Historia

OTRAS OBRAS DEL AUTOR
1.-EL CANCER. DIETA Y FACTORES DE RIESGO. Edita INSALUD 1 Edicin1990; 2 Edicin1992. 2.-EL CANCER EN SORIA (1950-1989). Edita Exma. Diputacin Provincial de Soria. Volumen 14 de la Coleccin Temas Sorianos. Soria 1991. 3.-TENDENCIAS NEOPLASICAS EN LA PROVINCIA DE SORIA 1981-1990 Edita Fondo de Investigacin Sanitaria de la Seguridad Social del Ministerio de Sanidad y Consumo 1992 4.-ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO ANALITICO DEL CANCER GASTRICO EN LA PROVINCIA DE SORIA. Edita Exmo. Ayuntamiento de Soria. Soria 1993. 5.- JUNTOS PODEMOS. ALIMENTACION Y SALUD. Edita Consejera de Sanidad y Bienestar Social de la Junta de Castilla y Len. Libro del Maestro. Valladolid. 1994 6.-LOS NUEVOS COMUNEROS. Cuento de Educacin para la Salud en la Escuela Edita: FCCR Noviembre 1.995. 7.-SALUD y DIETA MEDITERRANEA CASTELLANO-LEONESA. Edita FCCR . 1997 8.- ATLAS DESCRIPTIVO DEL CANCER EN SORIA 1950-1999 Edita INSALUD. Ministerio de Sanidad y Consumo. Soria 2000. 9.-LLEGAR A VIEJO EN SORIA SIN MORIR EN EL INTENTO. C de S n 2. Edita: FCCR. 2000 10.- AYER HOY y SIEMPRE SORIA. Editor y Coordinador. Introduccin y Captulo de SALUD. Edita FCCR / UNICEF. Soria 1999 12.- SALUD Y ESTILO DE VIDA DE LOS SORIANOS EN EL SIGLO XXI. Edita FCCR. Soria 2005. 13.-AMOR HUMOR Y DOLOR EN LA RESIDENCIA, 25 AOS DESPUS. INSALUD 1980-SACYL 2005. Edita SACYL Junta de Castilla y Len. 2005 14.-LA SEXUALIDAD EN EL ADULTO Y EN EL MAYOR. C de S n 6. U de My. Facultad de Geografa e Historia. (UCM. Madrid). Madrid: Octubre-Diciembre 2005. Edita FCCR. Soria 2006.
CO-AUTOR:
1.-ESTADISTICA 1991. FUNDACION CIENTIFICA DE LA ASOCIACION ESPAOLA CONTRA EL CANCER. MADRID 1993. A.E.C.C. 2.-ESTADISTICA 1992. FUNDACION CIENTIFICA DE LA ASOCIACION ESPAOLA CONTRA EL CANCER. MADRID 1994. A.E.C.C. 3.-ASPECTOS BASICOS DE BIOMEDICINA DEPORTIVA. MONOGRAFIAS UNIVERSITARIAS. UNIVERSIDAD INTERNACIONAL ALFONSO VIII. MONOGRAFIAS UNIVERSITARIAS SEBIOD. SORIA 1995. CAPITULO 20: DIETA Y DEPORTE; pgs 247-254 4.-INVESTIGACION Y SALUD. TALLER DE INVESTIGACION EN BIOMEDICINA. JUNTA DE CASTILLA Y LEON. CONSEJERIA DE SANIDAD Y BIENESTAR SOCIAL. SEGOVIA 1994. 5.-NUTRICION Y CANCER. Edita Ministerio de Sanidad y Consumo. 1.996 Coordina Fundacin Valenciana de Estudios Avanzados. - Valencia. 6.-ESTUDIO CLNICO-EPIDEMIOLGICO DE LA TUBERCULOSIS EN LA PROVINCIA DE SORIA 19831993. Autora: M Beln Gros Baeres. PRLOGO: Juan Manuel RUIZ LISO. Edita: Excma. Diputacin de Soria. Coleccin Temas Sorianos n 37. 1999 Soria. 7.-CATLOGO DE TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA DE INFORMACIN. CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCIN ESPECIALIZADA. SICAR. rea de Anatoma Patolgica. NIPO: 352-02-016-7 INSALUD. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 2002 8.-ACTUALIZACIN DE LAS COMPETENCIAS PROFESIONALES: SANIDAD Y FORMACIN PROFESIONAL. Autor del Captulo de Anatoma Patolgica. Pags. 131-146. NIPO: 651-06-399-3 UIMP. Edita Ministerio de Educacin y Ciencia. -Madrid 2007 .- ISBN 84369-4320-1, 9.- LIBRO BLANCO DE LA ANATOMA PATOLGICA EN ESPAA. Recursos, Calidad e Impacto de la Patologa en Espaa. Autor del captulo de Cualificacin profesional de los Tcnicos Superiores de Anatoma Patolgica. Edita: Sociedad Espaola de Anatoma Patolgica, Pgs 101-124. Zaragoza 2009. ISBN: 13:97884-692-1562-3. 10 LIBRO DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES del INSTITUTO CARDIOVASCULAR DEL HOSPITAL CLNICO SAN CARLOS Y LA FUNDACIN BBVA COORDINADORES: Dr. Carlos Macaya y Dr. Antonio Lpez-Farr . Autor del Captulo: DIETA MEDITERRNEA Y PREVENCIN CARDIOVASCULAR. MITO O REALIDAD Edita: Fundacin BBVA. Pgs 551-561, Madrid. 2010 11.- LOS PERFILES NUTRICIONALES DE LOS ALIMENTOS Y LA OBESIDAD EN EUROPA. Captulo 8: La apuesta de Soria en el campo de la nutricin y la Salud. UNIVERSIDAD DE VALLADOLID. Pgs 111120 Valladolid 2010. ISBN: 978-84-8448-535-3
Hospitales de Soria y Provincia

Dr. Juan Manuel Ruiz Liso
Hospital de Santa Isabel
Santo Tom
Hospital de Peregrinos
HISTORIA EPIDEMIOLGICA
SORIA 1900-2010
EL MAANA DEL AYER
Juan Manuel Ruiz Liso Jefe de Servicio de Patologa del Complejo Hospitalario de Soria (SACYL) Director Fundacin Cientfica Caja Rural de Soria
18 de Julio
San Antonio de Berlanga
Nuestra Sra. de Gracia
San Agustin de El Burgo
Hospital Virgen del Mirn
Hospital de Santa Brbara
logo hospital
SORIA 1900-2010
EL MAANA DEL AYER
Servicio de Estudios Epidemiolgicos de la Fundacin Cientfica Caja Rural de Soria
Para t, que tras el solsticio de verano abrirs los ojos a la vida, esperando se llene tu corazn de humanismo y tu cerebro de inteligencia
Co-autores Atencin especiAlizAdA

HosPItaL uNIVersItarIo GreGorIo MaraN -Dr. JUAN RUIZ GARCIA Cardiologa HosPItaL uNIVersItarIo La PaZ -Dra. IRENE CANAL FONTCUBERTA Oftalmologa
2011
EDITA: FUNDACION CIENTIFICA CAJA RURAL DE SORIA COMPLEJO HOSPITALARIO DE SORIA (SACYL) ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MEDICOS DE SORIA
CoLaBoraDores complejo HospitAlArio de soriA

-Dr. CARLOS AGUILAR FRANCO Hematologa
Atencin primAriA
PRLOGO: PROFESOR JESS SAN MIGUEL IZQUIERDO EPLOGO: DR. RAFAEL MATESANZ ACEDOS Fotografas: AHPSo, Toms Prez Fras, Ins Tudela, Agustn Ruiz, Alfonso Prez Plaza, Heraldo de Soria, Diario de Soria, J. M. Ruiz Liso, Familia Ruiz Marisol Iglesias, Norberto Moreno, Roberto de Pablo, F. Mandarria, M. iguez
MARIA ASCENSION GARCIA PEREZ C.S. Soria Norte
registro y documentAcin
DIEGO RUIZ GARCIA Licenciado en A.D.E. (UCM Madrid) SARA VERA ASENSIO Mdico del Servicio de Archivo y Documentacin Clnica del Complejo Hospitalario de Soria. MARIA DEL CARMEN GIL GARCIA Control de Gestin CHS este trabajo ha sido posible gracias a la colaboracin continuada de todos los anatomo-patlogos que a lo largo de los ltimos treinta aos han trabajado en el servicio de Patologa del Complejo Hospitalario de soria, as como tambin del servicio de Hematologa, sin olvidar todos los profesionales sanitarios que con sus diagnsticos clnico-quirrgicos y en el mismo periodo etario lo han hecho posible. as mismo, dificilmente hubieramos logrado la calidad diagnstica sin la participacin de las enfermeras, tcnicos y auxiliares de laboratorio de estos servicios incluyendo celadores de autopsias.
No se permite la reproduccin total o parcial de este libro, ni su incorporacin a un sistema electrnico, ni su tratamiento en cualquier forma o por cualquier medio, sea ste electrnico, mecnico, por fotocopiadora, por grabacin u otros mtodos, sin el permiso y por escrito de los titulares del copyrigth. Maquetacin e impresin: Ochoa Impresores Soria SL Pol. Ind. Las Casas C/A, Parcela 43, nave 15 42005 Soria Tel. 975 23 38 27 Impreso en Espaa I.S.B.N.: 978-84-7359-670-1 D.L.: SO-7/2011
AdministrAtivos
NURIA GUERRERO DE BLAS PURIFICACIN HERNNDEZ HERNNDEZ
ndice
ndice
ndice
Prlogo ............................................................................................... 15 Profesor Dr. D. JESS SAN MIGUEL IZQUIERDO Introduccin I ..................................................................................... 19 Introduccin II .................................................................................... 23 abreviaturas ........................................................................................ 29 objetivos ............................................................................................. 31 Personas y metodologa....................................................................... Incidencia.................................................................................... Mortalidad ................................................................................... Registro de Tumores ..................................................................... Supervivencia .............................................................................. Poblacin y Demografa ...................................................................... Certificados / Boletines Estadsticos de Defuncin ....................... Localizaciones Neoplsicas CIE 10 .............................................. Tumores Malignos en la Provincia de Soria CIE 9 // CIE 10 ......... 35 37 42 45 47 51 60 62 71
Incidencia Mortalidad y supervivencia Neoplsica .......................... 75 1. Orofaringe ................................................................................. 77 2. Esfago ...................................................................................... 83 3. Estmago ................................................................................... 85 4. Intestino grueso .......................................................................... 92 * Plipos intestinales ................................................................ 100 5. Hgado y Vas biliares intrahepticas ........................................ 102 6. Vescula Biliar .......................................................................... 104 7. Pncreas .................................................................................. 106 8. Laringe ..................................................................................... 108 9. Trquea Bronquios Pulmn ...................................................... 110 10. Glndula Mamaria ................................................................... 120 11. Cuello Uterino ......................................................................... 126 *Displasias Cervicales .............................................................. 131 12. Cuerpo de tero ...................................................................... 132 13. Ovario y trompas de Falopio .................................................... 134 14. Prstata .................................................................................... 138
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ndice
ndice
15. 16. 17. 18.
19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.
Testculo ................................................................................... 145 Vejiga Urinaria ......................................................................... 148 Rin y Vas Urinarias .............................................................. 162 Tumores Hematolgicos ............................................................ 164 Linfomas .................................................................................. 164 Mieloma Mltiple .................................................................... 170 Leucemias ............................................................................... 173 Piel .......................................................................................... 179 Melanomas .............................................................................. 186 Tiroides .................................................................................... 188 Ojo y Anejos Oculares ............................................................. 189 Sarcomas de Partes Blandas ...................................................... 191 Hueso y Cartlago .................................................................... 192 Sistema Nervioso Central ......................................................... 193 Total neoplasias ....................................................................... 195
el ayer del maana en la enfermedad en soria .................................. 257 Conclusiones. Perspectivas de Futuro................................................ 285 Hbitos sociales y culturales .............................................................. 291 Dieta Mediterrnea: Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad ................................................ 296 Soria: Comunidad Emblemtica Nivel socioeconmico y tumores malignos ....................................... 299 Bibliografa......................................................................................... 305 taBLas Y GrFICos ........................................................................ Soria principios s. XX ................................................................. Salud y estilo de vida de Soria 2003 .......................................... Tablas y grficos de Incidencia .................................................. Tablas y grficos de Mortalidad.................................................. Supervivencia ............................................................................ Estudios comparativos................................................................ ePILoGo Dr. D. RAFAEL MATESANZ ACEDOS Fundacin Cientfica Caja rural ........................................................ 555 317 319 325 331 421 451 469
estudio de la Incidencia Neoplsica Histopatolgica 2010 ............. 201 Castilla y Len y espaa. estudio comparativo de mortalidad neoplsica ................................................................. 205 Incidencia y Mortalidad de otras enfermedades representativas 1. Enfermedades Cardiovasculares ............................................... Soria Cardioprotegida............................................................... 2. Enfermedades Neurodegenerativas ........................................... 3. Enfermedades Endocrinas ......................................................... 4. Enfermedades Infecciosas ......................................................... Tuberculosis ........................................................................ Otras................................................................................... Necropsia Virtual A. Machado ............................................ Mortalidad por patologa: ................................................................. Perinatal .................................................................................... Respiratoria ............................................................................... Genitourinaria ........................................................................... Aparato Digestivo ...................................................................... Forense ......................................................................................
213 216 222 225 227 234 237 239 249 251 252 253 253 254
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Historia Epidemiolgica de Soria 1900-2010
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Prlogo
PrLoGo
Profesor Dr. D. JESS SAN MIGUEL IZQUIERDO Catedrtico de Hematologa de la Universidad de Salamanca Subdirector del Centro de Investigacin del Cncer de Salamanca
HIstorIa ePIDeMIoLGICa De sorIa 1900-2010 Como soriano es una satisfaccin personal y profesional prologar un texto histrico epidemiolgico que nos hace encontrarnos con un pasado que segn lo he estudiado se haca presente e incluso futuro. Mi relacin de afecto y amistad con su autor, el Dr. Juan Manuel Ruiz Liso, me impide ser objetivo con los criterios expositivos. A lo largo de estos 30 aos asistenciales transcurridos tras la apertura del centro hospitalario de Soria, conocido primero como La Residencia y hoy como Complejo Hospitalario, he tenido la oportunidad de seguir la trayectoria profesional de quien sinti la necesidad vital de combatir las excesivas tasas de mortalidad e incidencia, primero del cncer gstrico en Soria y posteriormente de todas aquellas patologas ligadas a la alimentacin en las que se podra hacer una intervencin a travs de la educacin para reducir su incidencia y mejorar la salud de la poblacin. Hablar de las aportaciones de Juan Manuel Ruiz Liso en el campo de la salud, lleva inexorablemente concatenada su contribucin clave en el diseo, creacin y mantenimiento de la Fundacin Cientfica de Caja Rural de Soria ya que esta ha sido un vector fundamental en la planificacin en salud de nuestra - mi provincia- . Son muchas las iniciativas, algunas pioneras a nivel nacional e internacional, que ha puesto en marcha Juan Manuel, baste citar: La Escuela de Salud y Humanidades, la Escuela de la Abuela Madre, la Biblioteca Cientfica Calvo Melendro-Sala de Pablo, el servicio de Orientacin de Padres, el servicio de Medicina Preventiva Deportiva, el servicio de Estudios Epidemiolgicos, el ciclo de Soria Saludable y su Premio Nacional de Investigacin, sus Cuadernos de Salud, sus Galardones anuales Saludables y sus dos proyectos internacionales ms recientes Soria Cardioprotegida- Primera ciudad Cardioprotegida y Soria Mediterrnea Provincia emblemtica
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Prlogo
Prlogo
para el reconocimiento por la UNESCO de la Dieta Mediterrnea como Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad- son proyectos ejecutados y hoy realidades que nos permiten hablar con propiedad de una Soria medicamente saludable. En este libro, a lo largo de sus pginas, el Dr. Ruiz Liso nos demuestra que la apuesta firme y decidida por la medicina preventiva y predictiva tiene sus frutos y recompensas en el nivel de salud de una regin, por otro lado envejecida como la soriana. Observo con satisfaccin, adems, como este texto puede ser ledo con inters tanto por los profesionales sanitarios como por el resto de los ciudadanos, que sin practicar ninguna de estas profesiones, son al igual que todos los hombres, testigos o protagonistas de estas enfermedades. Adems, esta obra tiene la originalidad de poder acceder a sus conclusiones de forma integral o a travs de sus fichas resumen. El anlisis y estudio de la incidencia y mortalidad est hecho desde el conocimiento y la reflexin de un profesional que ha pasado gran parte de su vida con los ojos pegados al microscopio, un microscopio que daba nuevas luces al mdico que tena la responsabilidad final de interpretar si una clula segua siendo normal o se haba transformado en tumoral. Al leer los comentarios sobre las diversas enfermedades se aprecia en su lenguaje, que existen patologas donde ha conseguido xito en la ejecucin de sus programas y otras donde se debera hacer ms hincapi para lograr objetivos similares. En este sentido traduce una complacencia especial el caso de la evolucin favorable del cncer gstrico, como reto personal desde su llegada a Soria en 1980, o la reduccin de los tamaos de las neoplasias mamarias gracias a los programas de diagnstico precoz. Por el contrario le preocupa la proyeccin emergente de las neoplasias de colon y recto. Incide especialmente en el campo de los melanomas cutneos y su fcil regresin. Introduce especiales contenidos de valor aadido en los tumores de prstata, vejiga, cuello uterino y ovario. Tambin, a pesar de ser algo ms ajeno a su campo profesional, es sensible a las tasas emergentes de incidencia de diabetes y enfermedades neurodegenerativas; y como no poda ser de otra manera, como pionero de esa Soria Cardioprotegida, se siente feliz al ver la evolucin decreciente de las tasas de mortalidad por cardiopatas isqumicas. Quiero pensar que este estudio no tiene slo valor para el plan de salud de la provincia de Soria, sino que podr servir de modelo, con las oportunas
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1927-1929 Los SABIOS de Soria en el Casino. De izquierda a derecha: Ignacio Carrascosa, Jos Tudela, Alfredo Llorente, Blas Taracena, Adolfo Cabrerizo, Flix Granados, MIguel Del Ro, Mariano del Olmo, Tetico Sevilla, Jess Calvo Melendro, Ballenilla y Gervasio Manrique. (TU-TA-GRA-CAs / Tertulia de los Crneos).
adaptaciones, para nuestra Comunidad Autnoma y para gran parte de las regiones espaolas. Con este libro de alguna forma ha trasladado la filosofa de la Dieta Mediterrnea con la que lleva trabajando ms de tres dcadas a la epidemiologa de la salud desde el contexto histrico, preventivo y proyectivo. Exporta de una forma transversal ese estilo de vida a los factores de riesgo de todas estas enfermedades cuyos ejes asientan en la dieta, el ejercicio fsico, la sostenibilidad medio ambiental frente a la contaminacin, el dilogo y la convivencia, el optimismo y el humanismo en el desarrollo vital, con un especial enfoque hacia las jvenes generaciones y los centros escolares, donde siempre ha sentido y siente la necesidad de sembrar conocimientos y ayudar a que estos jvenes asuman su responsabilidad de intentar que nuestras vidas tengan hbitos ms saludables, por nosotros mismos y por los que nos rodean.
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Prlogo
Introduccin I
El humanismo es la columna vertebral de su trabajo tanto macroscpica como microscpicamente, en este libro de historia vertebrada de la enfermedad que arranca de hombres como Mariano Iiguez, Valentn Guisande, Jess Calvo Melendro, Juan Sala de Pablo y otros annimos que hoy veran con satisfaccin el cambio de tendencias en la Soria del siglo XXI. Son muchas las horas, muchos los das, muchas las semanas y muchos los aos dedicados a su principal objetivo como mdico que ha padecido y sufrido algunas de las enfermedades de las que puede hablar con total propiedad; con especial mencin a sus desvelos por la educacin para la Salud y especialmente en los nios y jvenes: conocer para discernir y decidir, sembrar y cultivar en Centros Escolares. Gracias Juan Manuel, por tus esfuerzos, por mejorar nuestra salud, por tu amor a esta tierra, por tu amor a las mujeres y a los hombres que te rodean y no conoces.
INtroDuCCIoN I
No sera justo iniciarla sin agradecer en primer lugar las palabras del Prlogo y Eplogo de dos grandes representantes internacionales de la medicina espaola, caracterizados especialmente por su grado de humanismo y contribucin especfica al bienestar integral no solo de la Celtiberia, sino de todo el orbe. Los doctores Jess San Miguel Izquierdo y Rafael Matesanz Acedos estn desde hace aos impresos en la Historia de la Medicina Internacional. Mi humilde trabajo se ve enriquecido con su aportacin tanto como la de esos miles de personas que les deben, s, su vida. Me precio de su afecto, amistad y ejemplo.
1929: Herencias del pasado
Por su inters mantengo la realizada en ATLAS DE CNCER EN SORIA 1981 1999, ya que de alguna forma el texto que el lector va a valorar est basado en este, en mi tesis doctoral y en libros y publicaciones anteriores, todos ellos ligados y complementarios entre si. A ellos he sumado importantes datos demogrficos y los de las enfermedades prevalentes ms importantes en esta provincia actualmente y en la previsin de futuro: cardiocirculatorios, neurodegenerativos, infecciosos y endocrinos fundamentalmente Hace ahora prcticamente un siglo, un mdico soriano, el Dr. Mariano Iiguez Ortiz editaba, a travs de la Exma. Diputacin Provincial de Soria un trabajo que se puede considerar pionero en relacin con la moderna epidemiologa neoplsica. el Cncer en espaa muestra los primeros registros de mortalidad neoplsica con grficos y mapas de calidad cientfica muy superior a las posibilidades reales de principios de siglo. Segn sus datos, en los periodos 1901-1907 y 1917-23 la provincia de Soria era la de mayor riesgo potencial de mortalidad por cncer de est18
Historia Epidemiolgica de Soria 1900-2010 Dr. Juan Manuel Ruiz Liso
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Introduccin I
Introduccin I
mago e hgado. Por el contrario era la de menor mortalidad en Espaa por cncer genital femenino y mama y una de las de menor riesgo en cncer de intestinos, recto y peritoneo. Hoy, cualquier pas, comunidad regin precisa de una base de datos epidemiolgicos de las enfermedades ms prevalentes para elaborar sus planes de salud. La epidemiologa neoplsica geogrfica pone de manifiesto las diferencias cualitativas y cuantitativas de los diferentes tumores en relacin con su distribucin territorial. Es imprescindible conocer aquellos problemas de salud que ms nos afectan con objeto de establecer soluciones prioritarias para los mismos. Gracias a estos trabajos epidemiolgicos conocemos que nuestra provincia ha tenido el honor de ser la de menor mortalidad por diabetes mellitus de toda Espaa (tasas estandarizadas). De todos es conocido que el cncer es, junto con las enfermedades cardiovasculares, la mayor causa de mortalidad en los pases desarrollados y en vas de desarrollo. La existencia de un nico servicio hospitalario de Anatoma Patolgica en la provincia de Soria permite recoger la prctica totalidad de los tumores incidentes en nuestra rea sanitaria. Hoy en da es imprescindible el diagnstico anatomo-patolgico para filiar a un tumor. Por otro lado, la escasa poblacin de Soria y el alto ndice de afiliacin a la Seguridad Social con tarjeta sanitaria individual permite un excelente control sociosanitario a la hora de realizar estudios epidemiolgicos contrastados. Creemos que con trabajos de este tipo contribuimos de forma indirecta en la lucha contra el cncer en nuestra regin. Por otro lado, las evidencias epidemiolgicas que ponen en relacin la dieta con el desarrollo de determinadas neoplasias es cada da ms evidente. Tras los trabajos de Doll y Peto en 1981 que ponderaban en un 33% la alimentacin como factor de riesgo en el desarrollo global del cncer, Willett en 1995 indica que el tipo de dieta es responsable del 32% de la mortalidad por cncer (20-42% segn localizaciones y tipos histolgicos). Dos aos ms tarde Potter considera que se podra prevenir el desarrollo del 33% de las neoplasias broncopulmonares, gastrointestinales y de crvix si incrementramos dos veces y media la ingesta de frutas y verduras en nuestros hogares.
Las Mndidas. San Pedro Manrique
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Introduccin II
INtroDuCCIoN II
Despus de ms de treinta aos de convivir diariamente con las neoplasias malignas y en base a mi linaje soriano que se pierde en el siglo XVIII, era, y es mi intencin realizar un texto donde la historia comparada del cncer y de otras enfermedades degenerativas y crnicas prevalentes sirviera como mtodo de trabajo para conocerlas mejor, y muy substancialmente para que en base a los innumerables datos que aqu figuran se puedan establecer bases preventivas y predictivas en relacin con estas enfermedades, sin olvidar el fin principal de mis trabajos que fue, es y ser la Educacin para la Salud, primordialmente en las jvenes generaciones. Quisiera incidir en algunas cuestiones que son esencialmente relevantes, unas positivas y otras negativas fruto de mi experiencia oncolgica laboral, social y personal que he tenido en la prctica mdica. El hecho de que toda la informacin patolgica de esta provincia drene en un solo servicio de Patologa, Hematologa, Microbiologa, Radiodiagnstico, as como de unidades integradas mdico-quirrgicas y por tanto en un nico archivo documentado de diagnstico, da una fiabilidad y precisin difcil de conseguir en otras regiones o provincias. Esa centralizacin que condiciona una provincia menor de 100.000 habitantes, as lo permite. Quizs, no obstante, sea importante iniciar esta II Introduccin sealando un hecho negativo para toda la publicacin y es que de acuerdo con los datos y tasas que exponemos, la informacin que el I.N.E. presenta oficialmente como Mortalidad por Cncer en Espaa y en concreto, en Soria, no se ajusta a la realidad. Podemos comprobar como los rganos tributarios de localizaciones metastsicas presentan mayores tasas de mortalidad que de incidencia en todo el periodo que hemos estudiado. En ninguna guerra puede haber un nmero mayor de muertes en la batalla que de guerreros participantes. Y las cifras que obtuvimos en 1985 y obtenemos ahora son escandalosas. Desde que en 1871 se estableciera el Registro Civil en Espaa, no es hasta 1950 en que las causas de mortalidad figuran como datos referidos en el Instituto Nacional de Estadstica (INE) a travs de los boletines estadsticos de defuncin que como certificados de defuncin son exigidos para el entierro de cualquier ciudadano en este pas. Su confeccin a travs primero de los llamados mdicos de cabecera, y en la actualidad a travs de su mdico de atencin primaria o bien el ltimo mdico especialista que
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Introduccin II
Introduccin II
atendi la enfermedad, responsable terico de su xitus -muerte- hemos comprobado que mantiene numerosos errores, figurando como enfermedad fundamental subsidiaria en muchos casos de esa muerte, un tumor que no es primario de esa localizacin, sino metastsico. Esto ha sido factible comprobarlo debido al hecho de que los registros civiles -al menos los de Soria- comunican peridicamente a las Gerencias de Salud provinciales o de rea, los nombres de los fallecidos en el mes o trimestre anterior, al objeto de darles de baja en la Tarjeta Sanitaria Individual (TSI) que tiene cada ciudadano. Cuando se estudian ese millar de fallecidos anuales en Soria y se cotejan con las cifras oficiales que aporta el INE, se aprecia ese elevado porcentaje de fallecimientos por cncer de hgado, pulmn, esfago o de cerebro que en realidad son metstasis primitivas de otros localizados en rganos diferentes. Sera muy importante que hubiera un cotejo y validacin de estos diagnsticos en cada provincia a travs de un mdico especialista y en concreto, un patlogo, sera el idneo. La valoracin y objetivacin de estos datos marcara el perfil exacto de la enfermedad en Espaa y en concreto de la neoplsica, y adems con un coste-eficacia muy elevado. La realidad es que la complejidad de los certificados actuales favorece esa dispersin, que curiosamente no tiene sesgos cuando de valorar la totalidad de muertes por neoplasia se trata con porcentajes de validacin superiores en la ltima dcada al 95%. A nivel de localizaciones individuales, hay tambin un hecho que en la ltima dcada del siglo XX ha condicionado un aumento de tasas neoplsicas de la glndula prosttica. El hallazgo del PSA (antgeno prosttico especfico) como indicador no selectivo de proliferacin celular en la prstata ha promovido en la actualidad- su solicitud como determinacin analtica de rutina en los exmenes bioqumicos a nivel ambulatorio. Ello ha derivado en un nmero muy elevado de hombres con cifras elevadas de este antgeno que a su vez han condicionado la prctica de biopsias trans-rectales/perineales (trp) en la mayora de ellos. De tal forma, que aunque segn nuestros estudios tan solo algo ms de la mitad de los pacientes con cifras elevadas presentaban histolgicamente un carcinoma, las tasas de estos se han multiplicado. Estamos ante un fenmeno en que la bioestadstica y la biotecnologa no se hermanan. Muchos de los que en los ltimos aos se han diagnosticado, hubieran permanecido silentes, como lo eran en dcadas anteriores, sin haber condicionado morbilidad para los pacientes. La mayor esperanza de vida de los sorianos y las biopsias trp por elevacin de PSA han provocado una multiplicacin estadstica de tasas que sin embargo, sin la biotecnologa actual nunca habran alcanzado estos valores.
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1980: y Surez lleg a la Residencia
Cuntos carcinomas de prstata silentes hemos hallado los patlogos en la sala de autopsias sin haber manifestado clnica alguna?. Sin desconsiderar la alimentacin, la raza, la obesidad y otros factores, consideramos que los responsables ciertos del aumento de la incidencia del cncer de prstata son la edad y el nmero de biopsias realizadas (en relacin con las determinaciones del PSA, tanto en atencin primaria como en especializada, as como de los criterios en la prctica de la biopsia trans-rectal. Debemos plantearnos si realmente se ha infradiagnosticado esta neoplasia en nuestro pas o simplemente se trata de un problema de recogida de datos. En todo caso, insistimos en que se deben mejorar los registros de cncer en todo el Estado espaol ya que esa es la nica forma de conocer realmente la entidad del problema de salud al que nos enfrentamos. En el caso del cncer de mama en la mujer soriana, es significativa la estabilizacin de tasas en las ltimas dcadas y especialmente es muy grato ver como la mortalidad por esta neoplasia ha bajado a cotas prcticamente de cronificacin de la enfermedad. Por otro lado, a travs de los hallazgos que exponemos, certificamos de alguna forma la importancia de la prevencin en los exmenes peridicos. El hecho de que en 20 aos el dimetro
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Introduccin II
Introduccin II
tumoral medio de estos tumores se haya reducido a la tercera parte, lo dice todo. Hemos pasado de los aos 1980s del siglo pasado en que las masas neoplsicas de las mamas tumorales alcanzaban 20 y 30 cm., incluso, de dimetro mayor, al final de la primera dcada del siglo XXI , en que ya es una excepcin el encontrar tumores mayores de 3 4 cm. de dimetro. Los melanomas es otro tipo de neoplasias que merecen hacerles una distincin, tambin, en esta introduccin, y es que como pueden observar en las tablas y tasas que acompao se ha dado un hecho manifiestamente empeorable de nuestro estilo de vida. Los rayos solares y ultravioletas han condicionado una elevacin de casos y tasas en la poblacin femenina soriana, aunque afortunadamente y tambin gracias a la medicina preventiva y a la informacin sanitaria, los estados en el momento de su diagnstico son favorables y por tanto la mortalidad es baja. La importancia que ha alcanzado el cncer de colon y recto en nuestra sociedad y su relacin con las lesiones polipoides, especialmente con la poliposis familiar, nos ha hecho tambin evaluar por grupos etarios la incidencia de los plipos intestinales en los ltimos aos de esta dcada. Hay semanas en el ao 2010 en que hemos llegado a recibir 3 y 4 segmentos intestinales tumorales para su estudio histopatolgico. Hemos considerado tambin de gran inters incluir datos demogrficos y sociales de los sorianos, estos ltimos extrados de nuestro reciente estudio Salud y estilo de vida de los sorianos en el siglo XXI editado tambin por la FCCR y que pueden descargarse de la web (www.fundacioncajarural. net/publicaciones). Los datos que nos aportan los Dres Guisande de Brea y Mariano Iiguez de principios de siglo XX y que hemos contextualizado en nuestras tablas, nos dibujan una Soria secular en que las neoplasias apenas eran significativas sobre las tasas de mortalidad total en nuestra provincia. Las infecciones, segn observamos ms adelante, condicionaban la mortalidad que hoy inducen las neoplasias o las enfermedades cardiovasculares, de muy baja incidencia tambin en dichos aos. Una esperanza de vida media al 50% de la de nuestros das, y la inexistencia de los antibiticos hasta bien entrados los aos 50 eran los responsables de esta situacin epidemiolgica que en determinados aos lleg a diezmar la ciudad y la provincia (epidemias de clera, tifus,). La hidatidosis, sin ser una neoplasia maligna fue otro proceso mdicoquirrgico que tambin tuvo, a lo largo de todo el siglo XX, una incidencia
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elevada, casi tanto como el cncer gstrico y con una mortalidad tambin muy alta. En los aos 1970s y1980s figuraba en los libros de patologa en lengua inglesa como una rareza y en muchos, ni siquiera figuraba. Fueron las medidas preventivas y de educacin para la salud las que tambin condicionaron que hoy sea prcticamente una enfermedad transmisible erradicada y de la que no hemos visto nuevos casos en los ltimos aos. Sealar tambin nuestra preocupacin porque la inmigracin que ha llegado a nuestra provincia, y que supone cerca del 11% de la poblacin de Soria - quizs la sobrepase cuando se edite este libro-, no adopte los patrones dietticos de la Dieta y Cultura Mediterrnea, especialmente los ms jvenes. En cuanto a las previsiones que la Agencia Europea para el estudio epidemiolgico del Cncer hizo para Espaa para el ao 2015 (Globocan 2002 www.dep-iarc.fr) extrapoladas a nuestra provincia, no podemos identificarnos con las mismas, ni siquiera con el factor corrector etario que hemos incluido. Sus previsiones son muy inferiores a las que nosotros prevemos en base a la tendencia neoplsica analizada desde 1981. Prstata, vejiga e intestino grueso sern los tumores ms incidentes en los hombres, mientras que en la mujer soriana sern los tumores de mama y, a corta distancia -cada vez ms- en sus tasas de incidencia, los de intestino grueso y en menores tasas los ginecolgicos. Tampoco consideramos que las tasas de cncer de pulmn en la mujer soriana se eleven, tal y como diferentes estudios preveen, antes bien, se mantendrn e incluso mostrarn una tendencia a la baja. Es muy importante conocer que aproximadamente entre un 5% y un 10% de los cnceres de mama y ovario diagnosticados y un 2% y 5% en el caso del cncer colorectal se asocian con la herencia de mutaciones genticas, que condicionan un riesgo elevado de desarrollar la enfermedad neoplsica. El estudio gentico permite, adems de los factores estimados de riesgo en cada persona para el desarrollo tumoral, establecer un riesgo estimado de desarrollo de estas neoplasias, lo que posibilita intervenir precozmente en la prevencin, diagnstico precoz y asesoramiento a estos grupos familiares -susceptibles- con historia familiar de cncer. Los datos de mortalidad por enfermedades neurodegenerativas, especialmente en la mujer y las elevadas tasas de incidencia y prevalencia de diabetes en ambos sexos, mayores en el sexo femenino. tambin se objetivan en nuestro estudio.
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Introduccin II
Abreviaturas
Sin embargo, los datos que aportamos en relacin con los fenmenos isqumicos cardiacos, nos hacen concebir grandes esperanzas tanto en la reduccin de incidencia como de mortalidad, en base a las ltimas generaciones de frmacos inhibidores y de los avances de la hemodinmica y ciruga cardiovascular no intervencionista. Los grficos que inclumos en relacin con los primeros aos de este siglo, son determinantes. Por ltimo, aunque personalmente la considero la ms importante y primera causa y factor de riesgo medio-ambiental de muchas neoplasias y enfermedades crnicas y degenerativas -diabetes, Alzheimer, cardiocirculatorias-, la alimentacin ha sido, es y ser un factor determinante en las tendencias evolutivas del cncer y enfermedades prevalentes en Soria. Pasaron las pocas en que el cncer de estmago condicionaba la tercera parte de la mortalidad neoplsica en Soria. Los ahumados, salazones y productos en adobo con productos escasamente conservados en fresqueras al aire libre, sin apoyo nutricional de frutas, verduras y hortalizas, ni pescado, con refritos de las grasas de cocinado, hizo que Soria tuviera una epidemia de cncer gstrico a lo largo de prcticamente todo el siglo XX y as se sealaba en los estudios internacionales. Hoy y desde los aos 1980s del pasado siglo, los frigorficos permiten que hasta el pueblo ms alejado de la provincia disponga de productos frescos para su consumo diario. En la actualidad nos preocupan ms las dietas bajas en fibra y ricas en grasas saturadas que condicionan lesiones neoplsicas digestivas, ginecolgicas, prostticas y un largo etctera, lesiones cardiovasculares muchas veces irreversibles-, neurodegenerativas , diabetes, etc Es preciso dar a conocer que segn los datos del INE para 2008, las tres principales causas de mortalidad en Espaa, por grandes grupos, fueron las enfermedades cardiovasculares (31,7% del total de defunciones), las neoplasias malignas (26,9%) y las enfermedades del aparato respiratorio (11,4%). El 16 de Noviembre de 2010, la UNESCO aprob en Nairobi (Kenia) la incorporacin de la DIETA MEDITERRNEA al PATRIMONIO CULTURAL INMATERIAL DE LA HUMANIDAD, de lo que por nuestra contribucin institucional y personal nos sentimos muy orgullosos. Este libro es continuacin de nuestros anteriores estudios que se reflejan en el apartado de bibliografa y ha sido posible gracias a la financiacin del Servicio de Estudios Epidemiolgicos de la Fundacin Cientfica Caja Rural de Soria, de la Gerencia del Complejo Hospitalario de Soria y del Ilustre Colegio Oficial de Mdicos de Soria.
aBreVIaturas
H/M: RAZN INTERSEXOS HOMBRE/MUJER M/I: RAZON TASAS MORTALIDAD/TASAS DE INCIDENCIA I/M: RAZON TASAS INCIDENCIA / TASAS MORTALIDAD tB: TASA BRUTA (x 105 h.) (tBI/tBM: INCIDENCIA/MORTALIDAD) ta: TASA AJUSTADA (x 105 h.) taM: Tasa ajustada a la poblacin estndar mundial (x 105 h.) tae: Tasa ajustada a la poblacin estndar europea (x 105 h.) taMI: TASA AJUSTADA INCIDENCIA a poblacin mundial estndar (x 105 h.) taMM: TASA AJUSTADA MORTALIDAD a poblacin mundial estndar (x 105 h.) taeI: TASA AJUSTADA INCIDENCIA a poblacin europea estndar (x 105 h.) taeM: TASA AJUSTADA MORTALIDAD a poblacin europea estndar (x 105 h.) rr: Riesgo Relativo MsC: Muerte Sbita Cardiaca Deas: Desfibrilador Semiautomtico NV/ Nv / nv: NO VALORABLE tsI: Tarjeta Sanitaria Individual INe: Instituto Nacional de Estadstica. DM: Dieta Mediterrnea. VPH/ HPV: Virus del Papiloma Humano VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana (SIDA). CCr: Cncer Colo-Rectal CaP: Cncer de Prstata CCC: Cncer de Cabeza y Cuello IaM: Infarto agudo de Miocardio Its: Infeccin de Transmisin Sexual CHs: Complejo Hospitalario de Soria
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TTULO DEL CAPTULO
Objetivos
Objetivos
2001: Mara, la primera del siglo XXI
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Objetivos
oBjetIVos
1.- Constatar la realidad de la enfermedad neoplsica, infecciosa, degenerativa y crnica de la provincia de Soria en el siglo XX y la primera dcada del siglo XXI. 2.- Estimar las tendencias temporales evolutivas de la mortalidad neoplsica por sexo, edad y localizaciones de 1950 a 2008. 3.- Valorar las tendencias temporales evolutivas de la incidencia neoplsica por sexo, edad y localizaciones de 1981 a 2009. 4.- Posibilitar el estudio etiolgico de las neoplasias de mayor incidencia. 5.- Analizar la evolucin del futuro-presente oncolgico de Soria en sus diferentes parmetros. 6.- Evaluar resultados de valores estadsticos de importancia en determinados tipos de tumores y localizaciones: prstata, mama, colon-recto y melanomas entre otros. 7.- Exponer y contrastar los valores ms importantes de las enfermedades crnicas y degenerativas ms prevalentes en el periodo de estudio. 8.- Colaborar con nuestros datos y conclusiones en la planificacin sanitaria y de programas preventivos en nuestra rea geogrfica. 9.- Incidir en los principales factores de riesgo cuya etiopatogenia neoplsica o degenerativa est contrastada. 10.- Hacer estimaciones comparativas con otras provincias, regiones y pases en el campo de la incidencia y de la mortalidad. 12.- Situar nuestra provincia dentro de la comunidad nacional, europea e internacional en el campo de las enfermedades ms prevalentes de estos ms de 100 aos que contempla este estudio provincial. 13.- Valorar objetivamente la realidad mdico sanitaria y social actual de Soria. 14.- Sentar las bases para el diseo de estrategias en el campo de la Educacin para la Salud. 15.- Contribuir, por ltimo, a una mejora de la Salud Integral en esta provincia.
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Personas y metodologa
Personas y Metodologa
Incidencia Mortalidad Registro de Tumores Supervivencia
1930 Aquellos que nos precedieron
INCIDeNCIa
MaterIaL El anlisis de la incidencia es una herramienta fundamental para estimar la magnitud y distribucin de un problema de salud. Desde el punto de vista de la organizacin sanitaria, proporciona los datos necesarios para evaluar las necesidades asistenciales, planificar el uso de recursos y plantear estrategias preventivas prioritarias, como las campaas de diagnstico precoz. Desde el punto de vista cientfico, el anlisis de la incidencia es a su vez bsico para generar hiptesis etiolgicas, objetivo sealado ya desde sus primeras ediciones en las publicaciones de referencia sobre incidencia del cncer. Al igual que en anteriores trabajos, hemos utilizado como fuente principal de casos incidentes los obtenidos del Servicio de Anatoma Patolgica del Complejo Hospitalario del Sacyl de Soria donde, desde su creacin en 1980, se centra el Registro Hospitalario de Cncer. Al mismo tiempo estos datos se han contrastado tambin en el Servicio de Hematologa y en el de Documentacin y Archivo del mismo Complejo hospitalario. A partir de los datos que acompaan a las biopsias, citologas y necropsias que all se realizan desde el 1 de Enero de 1981 al 31 de Diciembre de 2009 hemos obtenido una serie de valores epidemiolgicos de referencia para poderlos contrastar, evaluar, ponderar, analizar y comparar entre s y con otros registros de otras regiones y comunidades y conocer de esta forma la realidad del cncer en nuestra provincia.
MetoDos Dada la reducida poblacin de Soria, el estudio se realiz por quinquenios con objeto de que las tasas puedan tener significacin estadstica. De esta forma equiparamos nuestro estudio a una poblacin cercana a los 500.000 habitantes. Con objeto de equipararnos a otros Registros y fuentes epidemiolgicas, el periodo etario del siglo XXI lo hemos fragmentado en dos periodos 2000-2002 (3 aos) y 2003-2009 (7 aos) A lo largo del periodo de estudio 1981-2009- se han registrado las neoplasias malignas de esta provincia en relacin a los siguientes parmetros:
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Incidencia
Localizacin topogrfica Sexo Fecha de nacimiento Lugar de residencia Diagnstico histopatolgico Fechas de diagnstico y de recidivas Fecha de fallecimiento
En todas las localizaciones corporales susceptibles de asentamientos tumorales hemos estudiado por quinquenios trienio y septenio en este siglo- y en ambos sexos los siguientes valores epidemiolgicos: Nmero de tumores por localizaciones Porcentaje de tumores por localizaciones Distribucin etaria por grupos de edad Tasas brutas por 100.000 habitantes Tasas ajustadas a la poblacin mundial estndar por 100.000 habitantes Tasas ajustadas a la poblacin europea estndar por 100.000 habitantes Tasas especficas por grupos de edad Dcadas de mayor incidencia por localizaciones Razn intersexos por localizaciones Distribucin en los medios urbano y rural Tipos histolgicos ms frecuentes en cada localizacin Grficos de curvas de tendencias neoplsicas Histogramas Parmetros pronsticos y de supervivencia Todos estos valores se han obtenido de acuerdo con los censos y padrones que publica el Instituto Nacional de Estadstica (I.N.E.) correspondientes al periodo de estudio, hasta 2008 (www.ine.es)
De fiesta en Berlanga de Duero
Muestra de estudio neoplsico: Hemos registrado en el periodo 1981-2009, 14976 tumores malignos incidentes correspondientes a 8836 hombres (59%) y 6140 (41%) mujeres. Se han distribuido por quinquenios en el siglo XX, trienio y septenio en el XXI y localizaciones en las diferentes tablas de este trabajo. No hemos incluido especficamente- en el estudio especfico aquellos tumores cuyo origen era incierto o desconocido, aunque figuran en el cmputo general. Las metstasis han sido estudiadas de forma integral con sus tumores de origen conocido e incluidas en desconocidas en el resto de casos. La metodologa estadstica que hemos utilizado viene incluida en nuestro estudio publicado por el Fondo de Investigacin Sanitaria del Ministerio de Sanidad y Consumo: tendencias Neoplsicas en la Provincia de soria 1981-1990 (1992). Consideramos que dada la accesibilidad al mismo y nuestra corresponsabilidad medioambiental no debemos ampliar el Nmero de pginas de este trabajo. Se han incluido y validado por nosotros, tras revisin exhaustiva personalizada, las neoplasias que a travs de la Direccin General de Salud Pblica de la Junta de Castilla y Len figuran en ASEDAT-Soria desde 2003 a 2008, as como las revisiones de 2009 y cuyos valores son accesibles a travs de su pgina web.
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Incidencia
Hemos incluido una serie de neoplasias incidentes de nuestro registro en los aos 2001-2002 con objeto de poder comparar objetivamente nuestras tasas con las de otros registros nacionales e internacionales, cuyos datos de incidencia corresponden a ese periodo. Por otro lado hemos incluido en estas tasas comparativas las cifras que incluye el Registro de Cncer de Navarra con estimacin 1997-2006, ya que para muchas localizaciones, la Comisin Europea, en este campo oncolgico, no incluye determinadas localizaciones. La epidemiologa es una rama de la medicina preventiva y salud pblica encargada del estudio de la distribucin y la dinmica de las enfermedades en las poblaciones humanas. Los datos de incidencia de GLOBOCAN para Espaa son estimaciones. Utilizan modelos de estimacin basados en los datos disponibles de mortalidad e incidencia de los Registros de Cncer ante la ausencia de datos de incidencia a nivel nacional. Es evidente que esto seala carencias en los Registros de Cncer de nuestro pas. El uso de los Registros de Mortalidad para estimaciones de incidencia merece un comentario aparte por los problemas que genera. En primer lugar, la razn mortalidad/incidencia debe ser considerada con cautela, ya que se ve influida tanto por la supervivencia de los pacientes como por la calidad de los certificados de defuncin. Esto es as a pesar de que en el caso del CCC el resultado de un tratamiento inefectivo suele conllevar al fallecimiento por la enfermedad no controlada (es poco habitual el xitus por otras causas), lo cual aparentemente proporciona una variable resultado fcil de medir (fallecimiento por cncer) y por tanto, en principio, una causa fcil de certificar. Por otro lado, una forma de estimar la objetividad de los Registros de Cncer se basa precisamente en el porcentaje de casos identificados por el certificado de defuncin. El cncer es la segunda causa de mortalidad en los pases desarrollados y es un problema de salud de trascendencia incuestionable. Era importante tambin incluir en nuestro trabajo la extrapolacin para SORIA de la incidencia neoplsica en el ao 2015 para Espaa, que con el programa GLOBOCAN 2002 hizo la OMS a travs de la IARC, y que hemos incluido en forma de tabla. Sin embargo, y a pesar de las tcnicas aplicadas, consideramos que las cifras que corresponderan a Soria estn infravaloradas para 2015, incluso aplicando el factor de correccin que establecimos para ajustar el sesgo en su inicio.
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El tratamiento que hemos dado a cada tumor en cuanto al apartado de CONSIDERACIONES ha ido ligado a la importancia que el mismo tiene en esta provincia, habiendo hecho ampliaciones en los tumores de intestino grueso, pulmn, prstata, vejiga, mama y cuello uterino fundamentalmente.
tuMores DoBLes Y trIPLes. tuMores sINCrNICos Por su escasa entidad dentro del global de datos y tasas que hemos incluido en este trabajo, los consideramos objeto de estudios complementarios dentro del registro especfico de tumores de Soria, sealando por su mayor afinidad e incluso sincrona de algunos de ellos los que a continuacin se relacionan: Carcinomas epidermoides cutneos vs Carcinomas basocelulares: Estos ltimos no son objeto de estudio neoplsico, por acuerdo internacional IARC. Carcinomas de Vejiga vs Carcinomas de Prstata: Son los ms prevalentes aunque en el global apenas superan el 0,5% de su grupo. Carcinomas de Mama vs carcinoma contralateral de mama: Con un bajo significado presentan amplias variaciones histolgicas con immunofenotipos y biologa molecular muy diferente. Carcinomas de Pulmn, Laringe y orofaringe: Especialmente los de hbito epidermoide como siembra neoplsica de una misma raiz oncognica. Carcinomas de ovario, Mama e Intestino grueso, de carcter familiar en muchos casos y tributarios de consejo gentico.
otras eNFerMeDaDes INCIDeNtes Y PreVaLeNtes Los datos de incidencia de los procesos infecciosos, cardiocirculatorios, endocrinometablicos y neurodegenerativos, se han obtenido del Registro de Datos del Servicio de Archivo y Documentacin Clnica del Complejo Hospitalario de Soria, cuya fiabilidad nos permite validarlos y contrastarlos de forma integral, as como establecer los mismos patrones de estudio que hemos realizado en el caso de las enfermedades neoplsicas. Por ello y por la similitud sistemtica empleada no explicitamos las frmulas empleadas.
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Mortalidad
MortaLIDaD
MaterIaL Las fuentes de datos de mortalidad desde 1950 a 2008 las hemos obtenido a travs de los boletines estadsticos de defuncin de los diferentes registros civiles de la provincia de Soria. A partir de 1980 las hemos contrastado con el Banco de datos informtico TEMPUS del I.N.E. (Instituto Nacional de Estadstica). Los Juzgados de Instruccin de la provincia, proporcionan informacin nominal global de fallecimientos a la Direccin Provincial del INSALUD hasta 2002 y a partir de entonces a la Gerencia de Salud de rea, tras las transferencias sanitarias, con objeto de controlar las bajas de las Tarjetas Sanitarias Individuales (TSI) de asistencia sanitaria. A partir de esta ltima informacin realizamos un control de supervivencia del Registro Hospitalario de Cncer. El estudio se realiza, al igual que en el caso de la incidencia neoplsica, por quinquenios, desde 1950 a 1999, y por trienio y sexenio entre 2000 y 2008 con objeto de que las tasas puedan tener significacin estadstica.
tadsticos en las mismas. As, no figuran durante muchos aos las muertes por tumores de laringe y de vescula biliar que quedan englobados en otras localizaciones (probablemente ya que no hay constancia manifiesta- en el apartado de bronquios y pulmn/ orales-faringe (?), y en hgado (?) respectivamente), por lo que su estudio slo lo hemos podido realizar con los datos obtenidos de nuestros registros personales a travs de los diferentes juzgados de nuestra provincia, mientras hemos sido autorizados a ello. Tambin sucede lo mismo en los datos del INE con los tumores de rin y vas urinarias superiores, ojo y anejos oculares, testculo, peritoneo y con los sarcomas de partes blandas que quedan incluidos estos ltimos- dentro de la mortalidad por tumores cutneos. La mortalidad por tumores hematolgicos sufre un proceso de definicin ms complejo debido a que desde 1950 se han definido con ms objetividad muchas lesiones hematolgicas proliferativas, que anteriormente quedaban diagnosticadas nominalmente de forma diferente y al mismo tiempo ha habido en el ltimo tercio del siglo XX varias neo-clasificaciones de Linfomas y de Leucemias. Como veremos en las CONCLUSIONES de este estudio en muchas localizaciones los datos del INE se alejan significativamente de la realidad. Los datos de mortalidad causal se encuentran reflejados en los Registros Civiles a partir de 1950. La tasa bruta de mortalidad en Espaa por todas las causas fue en el ao 2008, de 847,3 fallecimientos x 100.000 habitantes. (Hombres: 886,8 // Mujeres: 808,8). Al mismo tiempo y en base a los datos del INE hemos realizado nuestras propias tablas porcentuales y de tasas brutas y ajustadas de mortalidad por diferentes procesos tan significativos como enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades neurodegenerativas, infecciosas e incluso de procesos externos como los suicidios o la mortalidad perinatal.
MetoDos En todas las localizaciones que aportan los boletines estadsticos de defuncin (*) hemos estudiado por quinquenios y en ambos sexos los siguientes valores epidemiolgicos: Nmero de fallecimientos por localizaciones. Porcentaje de fallecimientos por localizaciones. Tasas brutas por 100.000 habitantes. Tasas ajustadas a la poblacin mundial por 100.000 habitantes de 1978 a 2008. Grficos de curvas de tendencias de mortalidad neoplsicas. Histogramas especficos y de contraste.
Muestra de estudio neoplsico: Hemos registrado 11844 fallecimientos por neoplasias malignas en el periodo 1950-2008, de los que 6963 ( 58.8 %) eran hombres y 4881 (41.2 %) mujeres. La metodologa estadstica que hemos utilizado viene incluida en nuestro estudio anterior que fue publicado por el Fondo de Investigacin Sanitaria del Ministerio de Sanidad y Consumo: Tendencias Neoplsicas en la Provincia de Soria 1981-1990 (1992) y en el Atlas descriptivo de Cncer en Soria 1950-1999.
(*) El I.N.E. no registra especficamente los fallecimientos neoplsicos de algunas localizaciones por lo que no es posible establecer valores es42
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Mortalidad
Hemos estudiado las localizaciones ms significativas en mortalidad con objeto de realizar un estudio ms objetivo y accesible. No hemos incidido en aquellos casos de mortalidad por Tumores raros o de baja frecuencia, como los de corazn, intestino delgado, p.ej. ni en aquellos mal definidos, porque consideramos que debemos centrarnos en procesos significativos.
reGIstros De tuMores
Registro de Tumores o Registro de Cncer es la fuente de datos bsica para el anlisis de la incidencia de esta enfermedad. Existen Registros de Tumores en el mbito hospitalario (Registro de Tumores Hospitalario) y Registros de Cncer de base poblacional (Registro de Cncer Poblacional). Su objetivo es recoger de forma exhaustiva y continuada los datos bsicos sobre todos los casos de cncer. En los registros hospitalarios se recogen todos los casos diagnosticados o tratados en el hospital, cualquiera que sea su procedencia. Las fuentes de datos de los registros de poblacin son tanto hospitalarias (servicios de anatoma patolgica, oncologa, hematologa, otros servicios clnicos, archivo de historias clnicas y servicio de admisin), como extrahospitalarias (registros de mortalidad, atencin primaria y otros registros de tumores). Se mantienen tambin, Registros de Tumores o bases de datos de pacientes oncolgicos, en servicios clnicos implicados en el manejo de esta patologa. Por ltimo existen entidades supranacionales como la Asociacin Internacional de Registros de Cncer (International As-
CoNtroL De CaLIDaD y VaLoraCIoN estaDstICa Se han utilizado los mismos criterios de nuestros anteriores estudios ya citados: Atlas de Cncer y Tendencias neoplsicas. (ver bibliografa y web: www.fundacioncajarural.net).
1925: Los almacenes Evaristo Redondo , en orden.

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Registro de Tumores
sociation of Cancer Registries), o en un mbito ms prximo la red europea de registros de Cncer (European Network of Cancer Registries), que puede ser consultada en Internet.
suPerVIVeNCIa NeoPLsICa
Los datos de supervivencia neoplsica a nivel internacional- se reflejan en el Estudio EUROCARE 4 correspondientes al quinquenio 1995-1999 (CANCER 2009; 45(6):931-991). Segn el Informe Mundial sobre el cncer, el anlisis de morbilidad ms completo realizado hasta la fecha, la incidencia del cncer podra aumentar en un 50% hasta el ao 2020, en el que habra 15 millones de nuevos casos. Sin embargo, el informe tambin demuestra que los modos de vida saludables y las actuaciones de los gobiernos y de los profesionales sanitarios en el campo de la salud pblica pueden frenar esa tendencia y evitar hasta un tercio de los cnceres en todo el mundo. En el ao 2000, los tumores malignos fueron la causa del 12% de los casi 56 millones de muertes que se produjeron en el mundo por todas las causas. En muchos pases, ms de una cuarta parte de las muertes son atribuibles al cncer. En el ao 2000, 5,3 millones de hombres y 4,7 millones
estuDIos CoMParatIVos Hemos utilizado los datos de mortalidad (tasas ajustadas) de cncer en Europa correspondientes al ao 2006, que aporta la Comisin Europea de Salud y Consumidores (Direccin General). Con ellas hemos confeccionado tablas comparativas que nos permiten situar la evolucin real de la mortalidad neoplsica en Soria, con los sesgos que hacemos mencin, especialmente los tributarios de metstasis. Sin embargo, tenemos que infravalorar los datos de mortalidad sobre los de incidencia dado que la confeccin de los Boletines estadsticos de defuncin (Certificados de defuncin) tiene estas deficiencias en el diagnstico en nuestro pas y que se ponen de manifiesto en numerosos artculos con variaciones del 20% al 35% de sesgo, y a lo que ya hemos hecho referencia en la Introduccin..
Supervivientes: en la Saca
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Supervivencia
El pronunciado aumento del nmero de nuevos casos de neoplasias, previsto en todo el mundo, de 10 millones en 2000 a 15 millones en 2020, se debe sobre todo al continuo envejecimiento de la poblacin, tanto en los pases desarrollados como en los pases en desarrollo, y tambin a la tendencia actual de la prevalencia del consumo de tabaco y a la creciente adopcin de modos de vida malsanos.
Supervivientes: en la guerra
de mujeres presentaron tumores malignos y, en conjunto, 6,2 millones murieron por esa causa. Entre los campos de actuacin que pueden contribuir efectivamente a frenar el aumento de la incidencia del cncer y a prevenir un tercio de los casos figuran los siguientes: La reduccin del consumo de tabaco, que sigue siendo el principal factor evitable de riesgo de cncer. En el siglo XX murieron en todo el mundo unos 100 millones de personas por enfermedades, relacionadas con el tabaco. Ver tablas. El rgimen alimentario y los modos de vida saludables tambin pueden ayudar. El consumo frecuente de frutas y verduras y la actividad fsica pueden ser medidas eficaces. Los programas de deteccin precoz posibilitan la prevencin y el xito de la curacin, particularmente en el caso de los cnceres de mama y del cuello uterino.
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TTULO DEL CAPTULO
TTULO DEL CAPTULO
Poblacin y Demografa
Poblacin y demografa
Certificados Localizaciones Neoplsicas Tumores malignos
1930: Aos de muchos
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PoBLaCIoN Y CaraCterIstICas MeDIoaMBIeNtaLes Y soCIaLes De La ProVINCIa De sorIa
Ver: 1.- TABLAS de Poblacin y Demografa. 2.- Censos y padrones provinciales y de Soria Capital 3.- CUADROS DE SALUD Y ESTILO DE VIDA DE LOS SORIANOS EN EL SIGLO XXI Desde 1960 el crecimiento vegetativo de esta provincia es netamente negativo. Superficie: 10.287 km 2 Densidad 2009: 9,24 habitantes por km 2 Temperatura Media: 10-11 C Altitud media..: 1000 metros N de nonagenarios: +/- 1500 N de centenarios..: +/- 100
Ver tablas
Poblacin emigrante 2010 NMERO: 10.377 11% (CENSO) - TIS -SACYL102 nacionalidades diferentes EDUCACION No Universitaria: 1920 alumnos extranjeros......(14,8% Total) 54 nacionalidades diferentes FAMILIAS NUMEROSAS: 293 -......................................(27,88% Total) Ver tablas.
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NACIONALIDADES PADRN 2010 ECUATORIANOS ..... BLGAROS.............. RUMANOS ............... MARROQUES ......... 16,1% 14,2% 13,4% 11,6%
CENSOS Y PADRN DE SORIA CAPITAL Y PROVINCIA

Ao 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1981 1986 1990 1991 1996 2001 2005 2009 2010 185 184 183 N MUNI. PROV. 345 345 345 348 347 345
Hombres
CAPIT. 2979 3265 3434
Mujeres
CAPIT. 3646 4038 4185
CAPIT. H+M 7151 7303 10098 13054 16878 19301 25030 32039 32490 33877 32360 35151 39528 7619
CAPIT. DCHO 7296 7703
PROV. HECHO 150462 156354 151595 156207 159824 161182 117481 97565 97268 94537 92848 90717 92773 95101 95093
PROV. H 72707 75819 73355 77412 78365 80260 72842 58260 50084 48758 48472 47163 45443 48286 48325 47113
PROV. M 77755 80535 78240 78795 81459 80922 74062 59221 50635 48807 48796 47374 47283 45274 46815 46768
NUMERO EXTRANJEROS CON PERMISO RESIDENCIA

AO 1997 2001 2004 2007 2010 POBLACION 0743 2219 4123 6528 9565 92848 90717 92773 94800 95093 PORCENTAJE 0,80% 2,44% 4,44% 10,05% 5385 MUJERES (5,7% T; 11,5%M) 6,88%
7294 11702 15576 15651 15464 16845 18936
8647 13328 16914 18226 16896 18306 20592
19589 25219 30326 32490 35540 33597
146904 100719
Padrn
PORCENTAJE DE LA POBLACIN DE LA PROVINCIA DE SORIA CON RESIDENCIA EN SORIA CAPITAL

CAPITAL 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1981 1986 1990 1991 2001 2009 TOTAL 4,8 4,7 5,0 6,5 8,2 10,5 13,1 21,3 31,8 33,3 34,8 34,2 38,7 41,6 HOMBRES 4,1 4,3 4,7 MUJERES 4,7 5,0 5,3
9,1 20,1 31,9 32,3 32,8 37,1 39,2
10,7 22,5 34,7 37,4 35,7 40,4 44,0
EN 1981 se incorporan al padrn de SORIA CAPITAL los municipios de OTERUELOS y PEDRAJAS
54
55
MORTALIDAD TOTAL Y PERINATAL SORIA 1900 - 1906

Ao HOMBRES TOTAL < 1 Ao % 1900 68 8 11,8 95 20 21,1 1901 93 21 22,6 83 21 25,3 1902 70 19 27,1 61 10 16,4 1903 85 18 21,2 76 19 25,0 1904 93 26 27,95 87 21 18,3 1905 72 15 20,8 65 13 20,0 1906 68 21 30,9 85 14 11,9
507 ABORTOS FISIOLGICOS O NATURALES

SORIA 2006-2009
Edad 15-19 20-29 30-39 40-46
N 21 86 328 328
Porcentaje Trimestre (1) 4,1 % 17,0 % 64,7% 14.2% 18 74 301 67
Trimestre (2) 18 6 20 5
Trimestre (3) 0 2 7 5
MUJERES TOTAL < 1 Ao %
POBLACION DE SORIA CAPITAL 1900: 7.151 HABITANTES TASA BRUTA DE MORTALIDAD PERINATAL < 1 AO: 491 nios x 100.000 h./ao NATALIDAD en 1933. Tasas x 100.000 habitantes. Espaa 2.620 Italia 2.320 Inglaterra 1.440 Francia 1.630 Alemania 1.470 DESCENSO DE NATALIDAD en 1935 Desde 1880 la natalidad descendi en Europa 23,5 % en Espaa 35,3 % en Francia 35,8 % en Italia 46,8 % en Suiza 59,3 % en Inglaterra 62,5 % en Alemania
Tasa Bruta Tasa Ajustada
142,0 x 100.000 mujeres/ao 278,6 x 100.000 mujeres/ao
720 + 695 + 769 + 748 = 2932 NACIMIENTOS REALES NACIMIENTOS + ABORTOS 2006-2009 = 3439 NACIMIENTOS POTENCIALES ()
NACIMIENTOS 2006-2009:
ABORTOS FISIOLGICOS EN SORIA 2006-2009

Intervalos Etarios 0-9 Aos 10--19 20-29 30-39 40-49 50-59 Total Mujeres N Casos Poblacin Soria Mundial 22000 18000 16000 12000 12000 9000 89.000 -----------21 86 328 72 0 386 (390)* Mujeres Soria 2006 2009 3144 4142 5580 6365 5691 4530 45873 Tasa Bruta 0 126,8 385,3 1288,3 316,3 0 212,5 Tasa Ajustada Mundial Europea 0 22,8 61,6 154,6 38,0 0 277 0 9,6 33,0 104,9 22,4 0 169,9
TASAS x 100.000 mujeres (*) sin edad consignada
56
57
ABORTOS FISIOLGICOS 11,8% EMIGRANTES (22,7% DE GESTACIONES) 50% < que poblacin nativa 46 /4= 11,5 anuales / 5385 = 213,6 abortos x 100000 mujeres emigrantes 324/4=81,0 anuales/ 40488 = 200,0 abortos x 100000 mujeres nacionales
Soria
Consumo de Tabaco 1-01-2010 a 30-06-2010 POBLACIONES ESPAOLAS

Consumo Cigarrillos por persona semestre 35,8 37,2 38,9 36,7 30,7 35,8 60,8 35,4 46,5 37,4 42,9 39,6 33,0 33,1 37,5 41,5 42,8 Cajas Cigarrillos por persona y mes 6,0 6,2 6,5 6,1 5,1 6,0 10,1 5,9 7,8 6,2 7,2 6,6 5,5 5,5 6,2 6,9 7,1 Consumo Puros por persona semestre 18,8 21,0 14,3 9,0 8,0 13,9 33,0 13,0 12,8 10,3 17,5 22,5 14,0 16,3 15,5 15,2 16,0 Puros por persona y mes 3,1 3,5 2,4 1,5 1,3 2,3 5,5 2,2 2,1 1,7 2,9 3,7 2,3 2,7 2,6 2,5 2,7
Habitantes Padron 2010 95101 2563521 46745807 6386932 1230594 5487935 705698 1145488 1917012 1900224 1102410 1085289 959764 355195 146751 217363 688777
2009:
TASA DE NATALIDAD ................................................7,5 x 100.000 hab. TASA DE MORTALIDAD ..........................................12,2 x 100.000 hab. Nmero de HIJOS x Mujer Soria .......................................................1,14 Inmigrantes ................................................................................2,7 ESPAA...................................................................................1,40 Defunciones......................................................................................1050 Nacimientos ........................................................................................748 Crecimiento Vegetativo............................................... ( - ) 303 (negativo) NACIMIENTOS de POBLACIN EMIGRANTE (datos I.N.E.) AO PORCENTAJE 1996 1,24% 1999. 5,20% 2000. 6,08% 2003. 16,53% NACIMIENTOS de POBLACIN EMIGRANTE (cordones umbilicales) Elaboracin personal AO PORCENTAJE 1999.................................... 3,25% de 630 partos 2004.................................. 11,04% de 654 partos 2009.................................. 21,20% de 748 partos 01-01-2010 a 31-07-2010: 22,70% de 418 partos
Castilla y Len Espaa Madrid Cadiz Barcelona Guipuzcoa A Corua Alicante Sevilla Extremadura Asturias Pontevedra Lugo Teruel Cuenca Badajoz
Mundo Estanco n 134 Agosto 2010. pag 33-36
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Certificados / Boletines Estadsticos de Defuncin
CertIFICaDos // BoLetINes estaDstICos De DeFuNCIN

En el ao 1989 ya pusimos de manifiesto las deficiencias que conllevaba la elaboracin de tasas de mortalidad neoplsica basadas en los boletines de defuncin de los Registros Civiles en Espaa y en concreto en Soria (1985). En estas dos ltimas dcadas hemos observado pocas variaciones en dichas deficiencias. Es significativa nuestra equiparacin - 2003-2008 - con los resultados de concordancia que publican en el registro de Cncer de Granada 1999-2000. Hay una exactitud en la certificacin de la causa de muerte como neoplsica de forma genrica o nominal: cncer de.- en los datos que hemos encontrado en el INE y los obtenidos a travs de las TSI dadas de baja en el SACYL en la primera dcada del siglo XXI (97,2%). Tambin hay una correcta equiparacin de sexos con un sesgo que no alcanza ni el 1% de los datos de 2003 a 2008. Sin embargo, las deficiencias se demuestran en algunas de las localizaciones neoplsicas. El porcentaje total de exactitud es el 76% de forma global, pero no siempre los tumores de mayor prevalencia en ambos sexos son los mejor registrados. Por otro lado y al igual que en el Registro de Granada, a medida que aumenta la edad de fallecimiento, el porcentaje de errores en la localizacin es mayor. Da la impresin subjetiva de que como el difunto ya era muy mayor, se cumple con el protocolo de una forma poco objetiva y sin consultar o pedir la historia clnica del paciente
linfomas y mieloma estn bien certificados. Sin embargo, otras localizaciones como laringe, hgado y esfago estn sobrecertificadas, mientras que el cncer de vejiga, rin y ovario estn infracertificados. Considera que en general, los certificados de cncer pueden considerarse vlidos y tiles para estimar el impacto del cncer en Espaa, aunque la certificacin de algunas localizaciones importantes tendra que mejorar. En nuestro caso, y a diferencia de Prez-Gmez, las mayores divergencias, como ya hemos indicado, son las localizaciones de pulmn, hgado y cerebro.
Haremos hincapi en cada localizacin de los sesgos que hemos encontrado y que varan discretamente aunque en algunos casos de forma especfica de lo publicado por Prez Gmez y colaboradores, y a cuya tabla resumen de los 14 estudios realizados en Espaa desde 1981 remito a quienes interesen estos datos.
En el ao 2006, ya citamos que B. Prez-Gmez, publica en Gaceta Sanitaria, un interesante trabajo tambin- en el mismo sentido y semejante a los dos citados sobre la validez de la certificacin de la muerte por cncer en Espaa y la evidencia disponible. Parte de la hiptesis de que en cierta medida, las discrepancias en tasas de mortalidad por cncer entre pases europeos podran deberse a diferencias de calidad en las estadsticas de mortalidad. Estudi tambin la tendencia del porcentaje de muertes mal definidas o tumores mal definidos entre 1980-2002. Como resultado concluye que en Espaa, el cncer en conjunto y las principales localizaciones pulmn, colon-recto, prstata, estmago, pncreas, mama, tero, cerebro, leucemia,
1920. Calle Psito. Aquellas funerarias
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61
Localizaciones Neoplsicas CIE 10
LoCaLIZaCIoNes NeoPLsICas: CIe 10

(C00-C14) Labio, cavidad oral y faringe. (C00) Tumor maligno del Labio (C01) Neoplasias malignas de la base de la lengua (C02) Neoplasias malignas de otras partes y sin especificar de la lengua (C03) Neoplasias malignas de la enca (C04) Neoplasias malignas de la base de la boca (C05) Neoplasias malignas del paladar (C06) Neoplasias malignas de otras partes y sin especificar de la boca (C07) Neoplasias malignas de la glndula partida (C08) Neoplasias malignas de otras partes y sin especificar de las glndulas salivares (C09) Neoplasias malignas de las amgdalas (C10) Neoplasias malignas de la orofaringe (C11) Neoplasias malignas de la nasofaringe (C12) Neoplasias malignas del seno piriforme (C13) Neoplasias malignas de la hipofaringe (C14) Neoplasias malignas de otras partes del labio, la cavidad oral y la faringe (C15-C26) Neoplasias digestivas. (C15) Neoplasias malignas de esfago (C16) Neoplasias malignas de estmago (C16.0) Neoplasias malignas del cardias (C16.1) Neoplasias malignas de la funda del estmago (C16.2) Neoplasias malignas del cuerpo del estmago (C16.3) Neoplasias malignas del antro pilrico (C16.4) Neoplasias malignas del ploro (C16.5) Neoplasias malignas de la curvatura menor del estmago (C16.6) Neoplasias malignas de la curvatura mayor del estmago (C16.8) Lesin del solape del estmago
(C16.9) Neoplasias malignas de otras partes del estmago (C17) Neoplasias malignas de intestino delgado (C17.0) Neoplasias malignas del duodeno (C18) Neoplasias malignas de colon (C19) Neoplasias malignas de la unin rectosigmoida (C20) Neoplasias malignas del recto (C21) Neoplasias malignas de ano y canal anal (C22) Neoplasias malignas de hgado y de canalculos biliares intrahepticos (C22.0) Carcinoma de las clulas hepticas (C22.1) Carcinoma de los canalculos biliares intrahepticos (C22.2) Hepatoblastoma (C22.3) Angiosarcoma de hgado (C22.4) Otros sarcomas de hgado (C22.7) Otros carcinomas especificados de hgado (C22.9) Otras neoplasias malignas de hgado sin especificar (C23) Neoplasias malignas de la vescula biliar (C24) Neoplasias malignas de otras partes y sin especificar del tracto biliar (C25) Neoplasias malignas de pncreas (C25.0) Neoplasias malignas de la cabeza del pncreas (C25.1) Neoplasias malignas del cuerpo del pncreas (C25.2) Neoplasias malignas de la cola del pncreas (C25.3) Neoplasias malignas del conducto pancretico (C25.4) Neoplasias malignas del endocrino del pncreas (C25.7) Neoplasias malignas de otras partes del pncreas (C25.8) Neoplasias malignas del solape del pncreas (C25.9) Neoplasias malignas sin especificar del pncreas (C26) Neoplasias malignas de otras enfermedades de rganos digestivos (C30-C39) Neoplasias de rganos respiratorios e intratorcicos. (C30) Neoplasias malignas de la cavidad nasal y el odo medio (C31) Neoplasias malignas de los senos paranasales
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(C32) Neoplasias malignas de laringe (C33) Neoplasias malignas de la trquea (C34) Neoplasias malignas de bronquios y pulmn (C34.0) Neoplasias malignas del bronquio principal (C34.1) Neoplasias malignas del lbulo superior de los bronquios o el pulmn (C34.2) Neoplasias malignas del lbulo medio de los bronquios o el pulmn (C34.3) Neoplasias malignas del lbulo inferior de los bronquios o el pulmn (C34.8) Lesin del solape de los bronquios o el pulmn (C37) Neoplasias malignas del timo (C38) Neoplasias malignas del corazn, el mediastino y la pleura (C39) Neoplasias malignas de otras partes del sistema respiratorio y de rganos intratorcicos (C40-C41) Neoplasias malignas de hueso y cartlago articular (C40) Neoplasias malignas de hueso y cartlago articular de miembros (C41) Neoplasias malignas de hueso y cartlago articular de otras partes sin especificar (C43-C44) Neoplasias de piel. (C43) Melanoma de piel (C44) Otras neoplasias malignas de la piel (C45-C49) Neoplasias malignas de tejidos conectivos y blandos (C45) Mesotelioma maligno (C46) Sarcoma de Kaposi (C47) Neoplasias malignas de nervios perifricos y del sistema nervioso autnomo (C48) Neoplasias malignas del retroperitoneo y del
(C49) Neoplasias malignas de otros tejidos conectivos y blandos (los cdigos alfanumricos son ILDS) (C49.M10) Histiocitoma fibroso maligno (C49.M12) Fibroxantoma atpico (C49.M20) Haemangiopericitoma (C49.M22) Angioendoteliomatosis maligna (C49.M24) Dermatofibrosarcoma protruberante (C49.M30) Tumor Bednar (C49.M40) Sarcoma de piel (C49.M42) Fibrosarcoma (C49.M44) Schwannoma maligno (C49.M48) Leiomiosarcoma (C49.M50) Rabdomiosarcoma (C49.M54) Mixofibrosarcoma (C49.M60) Angiosarcoma cutneo (C49.M70) Limfangiosarcoma (C50-C58) Neoplasias malignas de mama y de rganos genitales femeninos. (C50) Neoplasias malignas de mama (C51) Neoplasias malignas de vulva (C52) Neoplasias malignas de vagina (C53) Neoplasias malignas de cuello uterino (C54) Neoplasias malignas del cuerpo del tero (C54.1) Cncer endometrial (C55) Neoplasias malignas de las partes no especificadas del tero (C56) Neoplasias malignas de ovario (C57) Neoplasias malignas de otros rganos genitales femeninos no especificados (C58) Neoplasias malignas de placenta (C60-C63) Neoplasias de rganos genitales masculinos. (C60) Neoplasias malignas de pene
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(C61) Neoplasias malignas de prstata (C62) Neoplasias malignas de testculo (C63) Neoplasias malignas otros rganos genitales masculinos no especificados (C64-C68) Neoplasias de rganos urinarios (C64) Neoplasias malignas de rin, excepto de la pelvis renal (C65) Neoplasias malignas de la pelvis renal (C66) Neoplasias malignas de urter (C67) Neoplasias malignas de vejiga urinaria (C67) Neoplasias malignas de otros rganos urinarios no especificados (C69-C72) Neoplasias malignas del sistema nervioso (C69) Neoplasias malignas de ojo y anexos (C69.0) Neoplasias malignas de la conjuntiva (C69.1) Neoplasias malignas de la crnea (C69.2) Neoplasias malignas de la retina (C69.3) Neoplasias malignas de las coroides (C69.4) Neoplasias malignas de los cuerpos ciliares (C69.5) Neoplasias malignas de la glndula y los conductos lagrimales (C69.6) Neoplasias malignas de la rbita ocular (C69.7) Lesin del solape del ojo y anexos (C70) Neoplasias malignas de meninges (C70.0) Neoplasias malignas de las meninges cerebrales (C70.1) Neoplasias malignas de las meninges espinales (C71) Neoplasias malignas de cerebro (C71.0) Neoplasias malignas del telencfalo, excepto lbulos y ventrculos (C71.1) Neoplasias malignas del lbulo frontal (C71.2) Neoplasias malignas del lbulo temporal (C71.3) Neoplasias malignas del lbulo parietal (C71.4) Neoplasias malignas del lbulo occipital (C71.5) Neoplasias malignas del sistema ventricular (C71.6) Neoplasias malignas del cerebelo
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(C71.7) Neoplasias malignas del tronco del encfalo (C71.8) Lesin del solape del cerebro (C71.9) Neoplasias malignas de otras partes del cerebro sin especificar (C72) Neoplasias malignas de la mdula espinal, del par craneal y otras partes del sistema nervioso central (C72.0) Neoplasias malignas de la mdula espinal (C72.1) Neoplasias malignas de la cauda equina (C72.2) Neoplasias malignas del nervio olfativo (C72.3) Neoplasias malignas del nervio ptico (C72.4) Neoplasias malignas del nervio auditivo (C72.5) Neoplasias malignas otros nervios craneales (C72.8) Lesin del solape del cerebro y otras partes del sistema nervioso central (C72.9) Neoplasias malignas del sistema nervioso central sin especificar (C73-C75) Neoplasias malignas de tiroides, otras glndulas endocrinas y estructuras similares (C73) Neoplasias malignas de la glndula tiroidea (C74) Neoplasias malignas de la glndula suprarrenal (C74.0) Neoplasias malignas de la corteza de la glndula suprarrenal (C74.1) Neoplasias malignas de la mdula de la glndula suprarrenal (C74.9) Neoplasias malignas de la glndula suprarrenal sin especificar (C75) Neoplasias malignas de otras glndulas endocrinas y estructuras similares (C76-C80) Neoplasias malignas secundarias y de enfermedades (C76) Neoplasias malignas de otras partes enfermas (C76.0) Neoplasias malignas de histiocitosis de clulas de Langerhans (C76.1) Neoplasias malignas de linfohistiocitosis hemofagoctica (C76.2) Neoplasias malignas del sndrome hemofagoctico asociado a infecciones (C76.3) Neoplasias malignas debidos a otros sndromes de histiocitosis (C77) Neoplasias malignas secundarias de ganglios linfticos
67
(C78) Neoplasias malignas secundarias de rganos respiratorios y digestivos (C79) Neoplasias malignas secundarias de otras partes (C80) Neoplasias malignas sin parte especificada (C81-C96) Neoplasias malignas, declaradas o presuntas de ser primarias de tejidos linfoides, hematopoyticos o tejidos relacionados (C81) Enfermedad de Hodgkin (C81.0) Predominancia linfoctica (C81.1) Esclerosis nodular (C81.2) Celularidad mezclada (C81.3) Deplecin linfoctica (C82) Linfoma folicular no-Hodgkin (nodular) (C82.0) Pequeas clulas hendidas (folicular) (C82.1) Mezcla de clulas hendidas pequeas y grandes (folicular) (C82.2) Clulas Grandes (folicular) (C83) Linfoma difuso no-Hodgkin (C83.0) Clulas pequeas (difuso) (C83.1) Pequeas clulas hendidas (difuso) (C83.2) Mezcla de clulas hendidas pequeas y grandes (difuso) (C83.3) Clulas grandes (difuso) (C83.4) Inmunoblstico (difuso) (C83.5) Linfoblstico (difuso) (C83.6) Clulas madre (difuso) (C83.7) Linfoma de Burkitt (C84) Linfomas de clulas T perifricas y cutneas (C84.0) Micosis Fungoides (C84.1) Sndrome de Szary (C84.2) Linfoma zona-T (C84.3) Linfoma linfoepitelioide (C84.4) Linfoma perifrico tipo T (C85) Otros tipos sin especificar de linfoma no-Hodgkin (C85.0) Linfosarcoma (C85.1) Linfoma de clulas B, sin especificar
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(C88) Enfermedades malignas inmunoproliferativas (C88.0) Macroglobulinemia Waldenstrm (C88.1) Enfermedad de la cadena pesada alfa (C88.2) Enfermedad de la cadena pesada gamma (C88.3) Enfermedad inmunoproliferativa del intestino delgado (C90) Mieloma mltiple y neoplasias malignas de clulas plasmticas (C90.0) Mieloma mltiple (C90.1) Leucemia de clulas plasmticas (C90.2) Plasmacitoma extramedular (C91) Leucemia linfoide (C91.0) Leucemia linfoide aguda (C91.1) Leucemia linftica crnica (C91.4) Leucemia de las clulas capilares (C92) Leucemia mieloide (C92.0) Leucemia mieloide aguda (C92.1) Leucemia mieloide crnica (C92.2) Leucemia mieloide subaguda (C92.3) Sarcoma mieloide (C92.4) Leucemia promieloctica aguda (C92.5) Leucemia mielomonoctica aguda (C93) Leucemia monoctica (C93.0) Leucemia monoctica aguda (C93.1) Leucemia monoctica crnica (C93.2) Leucemia monoctica subaguda (C94) Otras leucemias de tipo de clula especfico (C94.0) Policitemia aguda y eritroleucemia (C94.1) Policitemia crnica (C94.2) Leucemia megacarioblstica aguda (C94.3) Leucemia mastoctica (C94.4) Panmielosis aguda (C94.5) Mielofibrosis aguda (C94.7) Otras leucemis especficas (C95) Otras leucemias de tipo de clula no especficas (C95.0) Leucemia aguda de tipos de clula no especficos
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(C95.1) Leucemia crnica de tipos de clula no especficos (C95.2) Leucemia subaguda de tipos de clula no especficos (C95.7) Otras leucemias de tipos de clula no especficos (C95.9) Leucamias sin especificar (C96) Otras neoplasias malignas y neoplasias malignas no especificadas de tejidos linfoides, hematopoyticos y tejidos relacionados (C96.0) Enfermedad Letterer-Siwe (C96.1) Histiocitosis maligna (C96.2) Tumor maligno de mastocitos (C96.3) Linfoma histioctico real (C96.7) Otras neoplasias malignas de tejidos linfoides, hematopoyticos y tejidos relacionados (C96.9) Neoplasias malignas de tejidos linfoides, hematopoyticos y tejidos relacionados s.e. (C97) Neoplasias malignas (primarias) de mltiples localizaciones independientes
tuMores MaLIGNos eN La ProVINCIa De sorIa

En la provincia de Soria la incidencia y mortalidad por cncer ocupa un lugar prioritario dentro del amplio campo de enfermedades que afectan al organismo humano. Para ser prcticos agrupamos este estudio por aparatos y sistemas que nos permiten realizar una mejor visin epidemiolgica de los tumores malignos. Hemos querido equiparar las dos clasificaciones actualmente vigentes a nivel internacional CIE 9 y CIE 10, dado que de esta forma podemos conjugar y cotejar nuestros datos anteriores a los actuales y los de otros registros y publicaciones.
CIe-9
1. oroFarINGe Cavidad Oral y Faringe Glndula Salivar (*) C07-C08 2. orGaNos DIGestIVos Esfago Estmago Intestino Delgado (*) Intestino Grueso Hgado Vescula Biliar Pncreas 3. aParato resPIratorIo Fosas Nasales (*) Laringe Trquea, Bronquios y Pulmnes 140-149
CIe 10
C09-C11 140-149 142
150-159
C15-C26 150 151 152 153-154 155 156 157 C30-C39 160 161 162
160-165
1930: Cada uno en su lugar en el Teatro Principal

70
71
Tumores Malignos en la Provincia de Soria
4.
HeMatoLGICos 169-196 LeuCeMIas LINFoMas MIeLoMas s. MIeLoProLIFeratIVos 170 171 173 173 174-175 179-184 179,182 180 183 184 185-186 185 186 188-189 188 189 190-192 190 191 192 193
C81-C96
14. orIGeN DesCoNoCIDo e INCIerto (*) Por su mnima incidencia y mortalidad tan slo hemos considerado estas localizaciones neoplsicas en el conjunto numrico de las tablas generales sin hacer una valoracin especfica de las mismas. Los tumores del S.N.C. en Soria carecen de estudio histopatolgico ya que nuestra provincia carece de servicio de neurociruga. Por otro lado es factible que las tasas de estos tumores estn infravaloradas, sobre la base de esa carencia de neurociruga que permite que algunos tumores vayan directamente a Hospitales de referencia sin haber sido valorados previamente por los neurlogos de nuestro Complejo Hospitalario de Soria. Dentro de cada localizacin analizamos de una forma sucinta pero objetiva los siguientes patrones de comportamiento neoplsico: Consideraciones. Introduccin Tendencias de incidencia Tendencias de mortalidad Valoracin neoplsica
5. Huesos 6. Partes BLaNDas 7. PIeL MeLaNoMa PIeL No MeLaNoMa 8. MaMa Y orGaNos GeNItaLes FeMeNINos Cuerpo de Utero Crvix (Cuello de Utero) Ovarios y Trompas Vulva -Vagina (*) 9. orGaNos GeNItaLes MasCuLINos Prstata Testculo 10. aParato urINarIo Vejiga Urinaria Rin y Vas Urinarias 11. sIsteMa NerVIoso ojo Y aNejos oCuLares S.N. Central (*) S.N. Perifrico (*) 12. tIroIDes Y otras GLNDuLas eNDoCrINas 13. otros Peritoneo y Retroperitoneo (*)
C40-C41 C45-C49 C43-C44
C50-C58
C60-C63
Factores de riesgo ms importantes
C64-C68
C69-C72
C73-C75
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1967: Un Entierro en Santo Domingo
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TTULO DEL CAPTULO
TTULO DEL CAPTULO
Incidencia y Mortalidad Neoplsica en Soria
Incidencia y Mortalidad Neoplsica en Soria
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Incidencia Mortalidad y Supervivencia Neoplsica
oroFarINGe - CIe 140-149

CoNsIDeraCIoNes Bajo el trmino de tumores de cabeza y cuello (CCC) se incluye a un grupo de neoplasias localizadas en los senos paranasales, nasofaringe, orofaringe, amgdala palatina, paladar blando, base de lengua, hipofaringe, laringe, cavidad oral, labio y glndulas salivares. Se excluye de esta terminologa el resto de los tumores de la va aerodigestiva superior, neoplasias cutneas, del sistema nervioso y tiroides. En los datos de mortalidad neoplsica que aporta el INE en sus 40 aos de registro sistematizado a travs de los certificados de defuncin, es uno de los grupos que ms ha variado en su composicin y contenidos, ya que la laringe, por ejemplo, ha tenido su propia personalidad en determinadas tablas y anualidades y en otras se encontraba dentro de este marco global. De igual forma ha ocurrido tambin con la glndula tiroides y los tumores de vescula biliar e hgado. Los tumores localizados en la cavidad oral y faringe forman parte del colectivo neoplsico que ha experimentado un marcado crecimiento progresivo en incidencia en los ltimos aos en la prctica totalidad de los pases desarrollados y fundamentalmente en el sexo masculino. El anlisis de la incidencia es una herramienta fundamental para estimar la magnitud y distribucin de un problema de salud. Desde el punto de vista de la organizacin sanitaria, proporciona los datos necesarios para evaluar las necesidades asistenciales, planificar el uso de recursos y plantear estrategias preventivas prioritarias, como las campaas de diagnstico precoz. Desde el punto de vista cientfico, el anlisis de la incidencia es a su vez bsico para generar hiptesis etiolgicas, objetivo sealado ya desde sus primeras ediciones en las publicaciones de referencia sobre incidencia del cncer. Los tumores de cabeza y cuello son frecuentes y la mayora son carcinomas, llegando a ser el 5-10% de todos los procesos malignos en muchas reas geogrficas. En Espaa origina aproximadamente el 5% de las muertes por cncer. En algunas zonas como el sudeste asitico es mucho ms frecuente y es responsable de hasta un 20% de las muertes por cncer. La incidencia de los CCC varia no slo dependiendo de la regin geogrfica considerada, sino tambin de la localizacin anatmica. En Europa
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Orofaringe
el tumor ms frecuente es el de laringe, seguido del de orofaringe, cavidad oral y nasofaringe. En la India, sin embargo, el ms frecuente es el de cavidad oral, y en China, el de nasofaringe. Esta distribucin sugiere una etiologa predominante de tipo ambiental. La distribucin por sexos se decanta a favor de los varones en una relacin de 4:1, que en Espaa llega a ser de 10:1. La edad de aparicin suele situarse por encima de los 50 aos, siendo ms baja si se trata de tumores de nasofaringe y glndulas salivares. Desgraciadamente las previsiones muestran una tendencia alcista en incidencia y especialmente en el sexo femenino por su aproximacin al tabaquismo, sobre todo en jvenes, sin olvidar el factor viral HPV.
riesgo de cncer de lengua y de laringe si la infeccin afecta a este nivel. En el caso de los virus, los datos epidemiolgicos implican al virus de Epstein-Barr en la patognesis del carcinoma de nasofaringe, fundamentalmente en la variedad histolgica de carcinoma indiferenciado. En los pacientes infectados por el VIH e inmunodeprimidos la prevalencia del carcinoma de cavidad oral es mayor en inmunocompetentes. La infeccin larngea por el virus del papiloma humano predispone al carcinoma epidermoide. radiaciones: la exposicin a la luz ultravioleta explica la alta incidencia de cncer de labio inferior, comparado con el superior, en poblacin con trabajos al aire libre en individuos de piel clara. Dieta: el dficit de vitaminas A y C puede contribuir a la patognesis del carcinoma de cavidad oral, laringe y faringe. Inhalacin de productos: los trabajadores del nquel y de la madera tienen un riesgo incrementado de padecer carcinoma de los senos paranasales y de nasofaringe.
En Espaa, la mortalidad por neoplasias en esta localizacin es semejante a la de los tumores esofgicos en el sexo masculino y en el femenino, ocupando un 8 lugar en frecuencia en los primeros y con mnima significacin en las segundas (1978-95: tasas ajustadas).
FaCtores De rIesGo Los factores de riesgo implicados en el desarrollo de este grupo de neoplasias, aunque en muchos casos son comunes, varan segn la localizacin y se resumen a continuacin: tabaco: ya sea fumado o masticado, incrementa el riesgo de carcinoma de la cavidad oral, orofaringe, hipofaringe y laringe. Los cnceres epidermoides de rinofaringe es probable que tambin. alcohol: la ingesta de alcohol incrementa el riesgo de carcinoma de laringe en cinco veces respecto a la poblacin general. Este riesgo aumenta sinrgicamente si se combina con el tabaco. Tambin se incrementa significativamente en el carcinoma de orofaringe, hipofaringe y cavidad oral. Higiene bucal: cuando sta es deficitaria se asocia con el cncer de cavidad oral, as como la irritacin crnica de las dentaduras postizas mal ajustadas. Infecciones: la infeccin por Treponema pallidum incrementa el
sItuaCIN INterNaCIoNaL Se estima que cada ao se diagnostican en Estados Unidos ms de 1,700 casos nuevos de CCC, en mujeres y cerca de 5,700 en hombres.1 Estas cifras se basan en los cnceres situados en reas especficas de la cabeza y el cuello (cavidad bucal y orofaringe) y no incluyen los cnceres en todas las reas de la cabeza y el cuello. Las personas de raza negra contraen estos cnceres con ms frecuencia que las de otras razas y grupos tnicos.
Estos datos corresponden a un amplio estudio que abarc el 83% de la poblacin de Estados Unidos de 1998 y al 2003, y es posible que representen una cifra menor que la real de los diagnsticos de cncer durante ese periodo. A su vez, este estudio utiliz informacin de los registros del cncer para estimar el nmero potencial de casos de cncer asociados al VPH con base en los anlisis del cncer en distintas reas del cuerpo y el tipo de clulas Cancerosas que ms probablemente son causadas por el VPH. Los registros del cncer no recopilan informacin sobre la presencia o ausencia del VPH en el tejido canceroso al momento del diagnstico. Los cnceres de cabeza y de cuello por lo general son causados por el tabaco y el alcohol, pero estudios recientes muestran que cerca del 25% de los cnceres de boca y 35% de los cnceres de garganta son causados por el VPH.
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Orofaringe
Las personas no hispanas y los hombres contraen estos cnceres con ms frecuencia que las personas hispanas y las mujeres. De las personas de raza blanca, cerca de 1.3 mujeres y 5.1 hombres por cada 100.000 recibieron un diagnstico de CCC asociado al VPH. De las personas de raza negra, cerca de 1.5 mujeres y 6.8 hombres por cada 100.000 recibieron un diagnstico de CCC asociado al VPH. De las personas asiticas o de las Islas del Pacfico, cerca de 0.5 mujeres y 1.7 hombres por cada 100.000 recibieron un diagnstico de CCC asociado al VPH. De las personas hispanas, cerca de 0.7 mujeres y 3.6 hombres por cada 100.000 recibieron un diagnstico de CCC asociado al VPH. De las personas no hispanas, cerca de 1.4 mujeres y 5.3 hombres por cada 100.000 recibieron un diagnstico de CCC asociado al VPH.
Se puede considerar a Soria como una provincia de riesgo medio por cncer orofarngeo en relacin con otros registros nacionales e internacionales. ( Ver tablas) La evolucin secular ha sido creciente en el periodo de estudio y ms bien podra hablarse de exponencial al multiplicarse por seis sus tasas. Sus tendencias neoplsicas son emergentes. Para Globocan las TBIs en 2015 en esta provincia dan un perfil de 25,9 en varones y 3,1 en mujeres, que corregidas presentan cifras de 54,1 y 6,5, siendo en el periodo 2003-2009, las cifras de 29,1 y 6,0 que ya superan esos valores en un tumor emergente para los prximos aos.
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD En mortalidad tambin ocupan un orden porcentual bajo (13 y 18 respectivamente en hombres y mujeres) en todo el periodo de estudio 19502008 con un 0,7% de mortalidad global en el periodo en hombres y 0,4% en mujeres. En el sexenio 2003-2008 su porcentaje es del 1,1% en varones y de 0,7% en las fminas. Las tasas brutas se han multiplicado por seis desde el periodo 1950-59 a 2003-2008, pasando de una TBI de 0,8 fallecidos por 100.000 hombres a 4,4. En mujeres tambin han multiplicado (x 9) sus tasas pasando de 0,2 fallecidas por 100.000 a 1,8 en los mismos periodos. En mortalidad la relacin H/M es de 2,44 en el sexenio 2003-2008. La mortalidad en relacin con otros registros nacionales e internacionales se sita en la franja media inferior. (Ver tablas) TAMM Espaa 2006: 7,3 (H) 1,2 (M)
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa En Soria, porcentualmente son los tumores que ocupan el 9 lugar en incidencia en hombres y el 17 en mujeres en el periodo 1981-2009. En hombres, se observa una tendencia marcadamente creciente pasando de una TAMI de 2,9 (1981-85) a 11,9 (2003-2009) neoplasias por 100.000 hombres, diferencias que son significativas estadsticamente entre ambos periodos (p<0,01). La relacin intersexos en el ltimo septenio, en incidencia H/M = 4.9, muestra diferencias de riesgo significativas a favor de los varones aunque estas diferencias se acortarn en los prximos aos. Las curvas de tendencias muestran dos picos de mxima incidencia correspondientes a los 60-69 aos y mayores de 80 aos en el periodo 2003-2009, en ambos sexos. En mujeres tambin hay unas tasas crecientes pasando de una TAMI de 0,7 a 2.2 por 100.000 mujeres de 1981-85 a 2003-2009. No hay diferencias de riesgo en incidencia entre el medio urbano y rural La dcada de mayor incidencia se establece en torno a los 70-79 aos para ambos sexos.
suPerVIVeNCIa Los datos de supervivencia nos muestran un tipo de tumor con una mortalidad baja en el ltimo septenio y una supervivencia a los 5 aos que supera el 73% en hombres y el 82% en mujeres, sobre una supervivencia en ambos sexos del 50% en el periodo 1981-1985. (Ver fichas y tablas). La accesibilidad de estas lesiones y la frecuentacin de las visitas al odonto-estomatlogo favorecen estas ratios.
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Orofaringe
De acuerdo con el estudio EUROCARE 4, la supervivencia media de estos tumores en el conjunto de los registros europeos correspondientes a 23 pases globalmente apenas supera el 50% a los 5 aos -(52,2%)- con variaciones desde el 93.6% en labios a 25,5% en hipofaringe.
esFaGo CIe 150

CoNsIDeraCIoNes Es una de las localizaciones tumorales malignas con peor pronstico y de incidencia netamente masculina. En Espaa es la 7 causa de mortalidad neoplsica en el varn y ocupa uno de los ltimos lugares en la mujer. Curiosamente, existe una zona de mxima incidencia en Asia que ha sido denominada por los epidemilogos cinturn asitico del cncer esofgico y en cuyos factores de riesgo no se incluyen ni el alcohol ni el tabaco. Tan solo en Irn es ms frecuente en la mujer que en el varn.
FaCtores De rIesGo Tilosis. En un 60% de los casos se asocia a un cncer de esfago Acalasia de ms de 25 aos de evolucin Esfago de Barrett Consumo de Alcohol Tabaco Alcohol + Tabaco = Efecto multiplicador
1926: La vida sigue igual junto al Casino provinciano
Dficit nutricional Consumo de productos muy calientes = quemaduras Mate: en pases sudamericanos Productos en salazn Estenosis castica del esfago sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa Es un tumor mnimamente significativo en el hombre y la mujer sorianos, sin superar en el periodo de estudio 1 caso por 100.000 mujeres y ao, habiendo reducido su inciencia al 50% en los hombres en el periodo 1981-2009. Se ha pasado en hombres de una TAMI de 3,9 en 1981-85 a 2,5 entre 2003-2009. La dcada de mayor incidencia se ha desviado hacia edades ms maduras en los hombres (mayores de 70 aos).
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Esfago
La razn intersexos H/M ha variado poco en los aos de estudio apareciendo 6 casos en el varn por cada uno que aparece en la mujer. No hay diferencias de riesgo entre el medio urbano y rural. (ver tablas). La evolucin secular es decreciente y las tendencias neoplsicas estables. Para Soria, Globocan prevee una TBI corregida de 9,8 en hombres y 1,3 en mujeres en el ao 2015, siendo las TBIs actuales (2003-2009) de 5,6 y 0,9, y las obtenidas en el ao 2010 de 4,2 y 2,1 respectivamente
estMaGo CIe 151

CoNsIDeraCIoNes: Desde el punto de vista epidemiolgico el cncer de estmago atrae la atencin por el descenso de sus tasas de incidencia y de mortalidad, a travs del tiempo, en casi todos los pases. Incluso en Japn donde las tasas han sido muy elevadas, se observa una declinacin de las mismas.
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD Aunque fueron creciendo de forma permanente desde 1950 hasta 1990, en el ltimo sexenio estudiado, han bajado sus tasas con las connotaciones que indicamos en la nota que se cita. NOTA: Al igual que en el caso del cncer de pulmn, hemos demostrado en el periodo 1991-95, y entre 2006-08 que hay una sobrestimacin en el nmero de casos filiados como fallecimientos por tumores primitivos de cncer de esfago ya que el cociente de tasas de mortalidad/ tasas de incidencia -M/I- es de 1,24 en hombres y 1,2 en mujeres (1991-95) y de 1,28 en hombres entre 2006-08 lo que supone un nmero de fallecimientos muy superior al de enfermos por esta neoplasia, hecho epidemiolgicamente imposible. Algunos de los casos sern probablemente neoplasias del cardias gstrico que han sido codificadas como primitivas esofgicas. TAMM Espaa 2006: 6,0 (H) 0,8 (M)
Este descenso mundial se atribuye a la refrigeracin de los alimentos con lo que se evita el agregado de sustancias conservadoras, como aditivos, colorantes, salazones, etc., de posible accin mutagnica, y se evita tambin el consumo de alimentos en los que se iniciaron procesos de descomposicin. De todos modos, este cncer en el hombre, era el segundo ms frecuente en el mundo despus del cncer de pulmn, lugar que prximamente ocupar el recto-colon en los pases desarrollados y que en la mujer soriana ya lo ha hecho, por encima de los tumores de mama. Histopatolgicamente se distinguen dos tipos de cncer de estmago: el tipo intestinal y el tipo difuso. El tipo intestinal asentara sobre una metaplasia de mucosa intestinal -una transformacin de las clulas propias del estmago en clulas del epitelio del intestino grueso-, predomina en los hombres, y en los mayores tiene apariencia glandular y es ms frecuente en las zonas de alto riesgo. El tipo difuso predomina en personas ms jvenes y en zonas de bajo riesgo. Se piensa que los dos tipos puedan tener diferentes causas. En el cncer gstrico se ve claramente que la supervivencia depende del estado en que se le detecta. En EEUU slo el 16% de los casos se detecta en etapa localizada, en los que la supervivencia a los cinco aos puede superar el 50%. El resto es detectado en etapas regionales o diseminadas donde la supervivencia es muy pobre. Merece destacarse el esfuerzo de los investigadores japoneses que desarrollaron una rica tecnologa gastroscpica para poder detectar el cncer de estmago en etapas precoces. Al contrario que el cncer de esfago, afecta a la mujer con marcada incidencia. Hasta los aos 1970s la mortalidad por cncer gstrico era la mayor de las causas neoplsicas y superaba -en Espaa- a la mortalidad por cncer
suPerVIVeNCIa No procede su estudio dada la errnea codificacin de sus tasas de mortalidad. De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es del 10,3% a los 5 aos, y del 8,1% a los 10 aos, englobando ambos sexos, sin datos especficos para Espaa, al estar incluidos dentro del segmento de tumores de cabeza y cuello en muchos registros.
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Estmago
de pulmn en los hombres. En el periodo 1978-95 (tasas ajustadas) era ya la segunda en hombres y la tercera en las mujeres. Estos tumores asientan con mayor frecuencia en el antro gstrico (tercio final del estmago) y disminuye el grado de aparicin segn subimos hacia el cuerpo y cardias. Hace ya ms de un tercio de siglo que el Profesor Pelayo Correa dise la historia natural de los carcinomas gstricos a partir de lo que conocemos como metaplasias intestinales transformaciones del epitelio gstrico en intestinal, pasando posteriormente al grado de displasias y por ltimo establecerse el tumor como tal en un intervalo etario de aproximadamente 20 aos (adenocarcinomas de patrn intestinal). De aqu la gran importancia de la alimentacin adecuada en las etapas tempranas y adolescentes de la vida.
3- HELICOBACTER PYLORI Esta bacteria gram negativa, asociada inicialmente a la lcera pptica gstrica y a la gastritis antral, tambin se ha comprobado que tiene una fuerte vinculacin con el cncer gstrico. Tanto la forma intestinal como la difusa del cncer gstrico estaran asociadas a la presencia del helicobacter pylori. La solucin es la erradicacin teraputica del helicobacter pylori cuando esta bacteria es detectada en la mucosa gstrica. En nuestras biopsias gstricas en Soria, ha llegado a tener una prevalencia del 60-70% en los ltimos aos del pasado siglo, vindose en la actualidad con menor frecuencia (Tincin de Giemsa).
B- otros 4- SITUACIN SOCIOECONMICA Este cncer predomina en los grupos socioeconmicos de bajos ingresos, en forma similar a lo que ocurre con el cncer de esfago y de cuello uterino. 5- LESIONES PREDISPONENTES En primer lugar se considera que la gastritis crnica atrfica, asociada muchas veces con la anemia perniciosa es una lesin predisponente. La presencia de metaplasia intestinal es tambin un signo de alarma potencial y se considera que su aparicin depende de la accin de carcingenos estando en los mrgenes del tipo intestinal del cncer gstrico. Lo mismo se puede decir de los plipos gstricos y se piensa que el factor que genera el cncer tambin motiva el desarrollo de los plipos. En cuanto a la lcera gstrica actualmente se piensa que la mayora de los cnceres gstricos no estaran precedidos por lceras. 6- RADIACIONES Es un factor predisponente como se pudo observar en los sobrevivientes de la bomba atmica y en los pacientes irradiados por afecciones reumticas.
FaCtores De rIesGo a-PrINCIPaLes 1- DIETA En la dieta parecen encontrarse los principales factores de riesgo. Se admite que se debe evitar o disminuir la ingestin de comidas manipuladas con ahumados, salazones, colorantes o cualquier medio qumico de conservacin. Asociados, los diferentes aditivos potenciaran el riesgo. El pescado desecado, salado o ahumado entrara dentro de ese grupo de factores de riesgo. Como alimentos protectores se consideran a las frutas frescas, los vegetales verdes, el cido ascrbico o la vitamina C. 2- NITRITOS Y NITRATOS En muchos estudios se ha demostrado la asociacin de los nitratos y sus compuestos derivados, con el cncer de estmago. La accin mutagnica se ejercera a travs de la transformacin de los nitratos en nitritos y de stos en nitrosaminas que son potentes carcingenos. Los nitratos se encuentran en pequeas proporciones en embutidos, pescado ahumado, hongos, tocino, etc. Cabe recordar que en Chile existen grandes yacimientos de nitratos y las tasas de mortalidad por cncer de estmago son altas, 43.48 en hombres y 21.26 en mujeres, mucho mayores que en Uruguay, 14.71 en hombres y 5.82 en mujeres. Se sabe que el cido ascrbico y la vitamina C, pueden prevenir la formacin de nitrosaminas.
III- MeDIDas PreVeNtIVas Los principales factores de riesgo del cncer de estmago no son todava perfectamente conocidos. De ah las dificultades de instrumentar una campaa de prevencin primaria. Lo que se puede hacer es delimitar grupos de alto riesgo: poblaciones que consumen dietas de riesgo ya sealadas, fumadores, y personas de bajo nivel socio econmico. El principal objetivo de la prevencin primaria es educar a la pobla-
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Estmago
cin con respecto a la dieta: evitar o disminuir las comidas manipuladas con ahumados, salados/salazones u otros procedimientos de conservacin qumica. Al mismo tiempo recomendar el consumo de frutas y verduras verdes que proporcionan vitamina C y otros antioxidantes naturales. El tratamiento antibitico del helicobacter pylori cuando se comprueba su existencia es un factor preventivo y predictivo de gran trascendencia.
sItuaCIoN INterNaCIoNaL El impacto del cncer de estmago sobre las poblaciones sigue siendo importante y en muchos pases contina siendo la primera causa de mortalidad tumoral. En Uruguay esta localizacin tumoral provoc la muerte en el ao 2000 de 443 personas, 284 en hombres con una tasa ajustada de 12.38 (x 100.000) y 159 casos en mujeres con una tasa ajustada de 4.68 (x100.000). La deteccin precoz y el cribado poblacional o screening se han perfeccionado y generalizado en el Japn donde las tasas de incidencia y mortalidad son las ms altas del mundo. Se ha desarrollado una tecnologa muy perfeccionada en base a la realizacin de fibrogastroscopas seriadas en poblaciones de alto riesgo. En poblaciones asintomticas del Japn se ha hallado una prevalencia del 2.7 por mil, es decir, en mil personas examinadas se han encontrado 2.7 cnceres gstricos.
1914: Reponer para comer
El cncer de estmago ocupa el 5 lugar en frecuencia en hombres en el periodo 1981-2009 (8,6%) y el 6 en el septenio 2003-2009 (5%), siendo el 4 (6,7%) y 5 (4,4%) respectivamente en mujeres. Contina el descenso de la incidencia de cncer de estmago iniciada en las dcadas anteriores en ambos sexos, aunque existe una mnima tendencia al alza coincidente con el aumento de la poblacin nortea sudamericana en nuestra provincia (Ecuador, Colombia). Por otro lado este descenso se acompaa de un desplazamiento hacia edades cada vez ms seniles en el momento de su diagnstico.
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa A partir de los estudios del Dr. Mariano Iiguez Ortiz a principos del siglo XX, sabemos que Soria era, junto con Burgos, la provincia de mayor incidencia y mortalidad neoplsica por cncer de estmago con cifras muy elevadas que podemos ver en las tablas de demografa. En el quinquenio 1981-85 de cada 4 tumores malignos diagnosticados en nuestro medio y provincia, 1 era de estmago. Esta situacin, con tasas de incidencia crecientes -del patrn histolgico intestinal- hasta 1990, tanto en hombres como en mujeres, sufre un giro muy importante y descendente en el ltimo decenio. (Ver tablas y grficos)
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En la actualidad, el grupo etario de mxima frecuencia se sita en la dcada de 70-79 aos en hombres y 60-69 en mujeres en el ltimo septenio. La edad media en el momento del diagnstico ha pasado a 66.5 aos en hombres frente a la media de todo el periodo 1981-2009 que es de 59.6 aos. La razn intersexos H/M ha disminuido en los ltimos aos pasando de 2,4 entre 1981-85 a 1,6 entre 1996-99 y 1,87 entre 2003-2009. La distribucin de estos tumores es significativamente mayor en el medio rural que en el urbano (p<0,05), hecho que es una constante en todo el periodo de estudio. Sin embargo, consideramos que el acceso a una aliDr. Juan Manuel Ruiz Liso
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Estmago
mentacin integral de cualquier familia del medio rural en nuestra provincia -a partir de los aos 1980s- con la utilizacin y conservacin frigorfica de los mas variados productos alimenticios frescos, igualar esas diferencias y sern las tasas semejantes a las del medio urbano. En Soria, el estudio Globocan para Espaa prevee unas TBIs corregidas de 26,9 y 14,6 en hombres y mujeres para el ao 2015, siendo estas tasas en la actualidad de 42.9 y 23,0 respectivamente, lo que implica una percepcin de decrecimiento en ambos sexos y una tendencia regresiva de estos tumores en los prximos aos. De hecho la TBI del ao 2010 es de 14,7 en hombres, mantenindose la de mujeres en los mismos valores que en el septenio 2003-2009 (23,2)
suPerVIVeNCIa Al contrario que en otras neoplasias, la supervivencia a 5 aos del cncer gstrico en nuestra provincia apenas supera el 30% en hombres y entorno al 20% en las mujeres. Hasta los aos 1990s juzgamos inadecuada y errnea la codificacin de los certificados y boletines de defuncin, tal y como ha ocurrido en otras localizaciones (ver tablas y grficos). El perfil histolgico de patrn difuso no ligado especficamente a los alimentos, tiene un peor pronstico, tanto en nuestro medio como en el resto de los registros. De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es del 23,4% a los 5 aos, siendo en Espaa la supervivencia en el periodo 1985-2002 del 27%, englobando ambos sexos.
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD Entre 1950 y 2008 han fallecido por cncer de estmago un total de 1637 hombres y 1112 mujeres, sobre 11844 fallecimientos por neoplasias malignas lo que supone el 23,2 % de las muertes tumorales. Es por tanto, el tumor con mayor mortalidad del periodo. La mortalidad por cncer gstrico tuvo un perfil creciente hasta 1985, fecha a partir de la cual comienza un progresivo descenso con TAMM por debajo de los 40 casos en los hombres y 20 en las mujeres hasta alcanzar cifras de 7,6 y 1,6 en el ao 2008. Sobran los calificativos. La relacin intersexos en mortalidad es de 3/2 H/M siendo en la actualidad el cociente de 1.5 (2008). Hemos llegado a ser en 2008 la provincia de Castilla y Len con menor tasa de mortalidad. En nuestra provincia tuvieron que pasar mas de 25 aos para que la incidencia y mortalidad por cncer de estmago se viera superada por otros tumores (ver tablas y grficos). A nivel personal considero que la implantacin y generalizacin del frigorfico en el medio rural ha sido una de las causas que ha contribuido a la reduccin de sus elevadas tasas. Pensemos que la conservacin de los productos frescos en el medio rural se haca, en las dos terceras partes de este siglo, con medios rsticos que obligaban a un bajo consumo de frutas y pescado fresco. El adobo, ahumado y salazn de los productos crnicos eran la base de su alimentacin. TAMM Espaa 2006: 13,0 (H) 5,5 (M)
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1954: Con mando de jurado

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Intestino grueso
INtestINo Grueso: CoLoN Y reCto CIe 153-154

CoNsIDeraCIoNes La incidencia de cncer colorrectal (CCR), el tumor ms frecuente, considerando la globalidad de hombres y mujeres (25.600 nuevos casos al ao en Espaa), est en aumento, con un incremento anual de hasta el 2,6%, y constituye la primera causa de muerte oncolgica cuando se analizan conjuntamente los casos en ambos sexos. La incidencia del CCR vara en funcin de la edad, incrementndose de forma notoria a partir de los 50 aos. La distribucin anatmica del CCR vara en las series estudiadas. La mayora de los tumores son espordicos, mientras que una pequea proporcin de ellos corresponde a formas hereditarias, ya sea la poliposis adenomatosa familiar (PAF) (menos del 1%) o el sndrome de Lynch (2-5%). Sin embargo, se estima que en un 15-20% adicional de casos puede haber un componente hereditario an no bien establecido. En Espaa, en el ao 2006 ocurrieron 7.903 muertes por CCR en varones y 5.490 en mujeres, lo que representa un 12,4% de las muertes por cncer en varones y el 9,6% en mujeres. En los ltimos aos, la mortalidad por CCR muestra una tendencia al descenso, tanto en lo que respecta al cncer de colon como al de recto, y en ambos sexos. Esta tendencia observada en Espaa a partir de 1995 podra estar relacionada con la mejora en el diagnstico y el tratamiento del CCR. Los resultados del EUROCARE-4 (European Cancer Registry Study of Survival and Care of Cancer Patients) muestran que la supervivencia media a los 5 aos -ajustada por edad- para los pacientes adultos (> 15 aos) diagnosticados ente 1995-1999 y seguidos hasta el ao 2003 presenta marcadas diferencias entre la poblacin europea. La supervivencia media en Espaa es del 52,5% y se sita por debajo de la media europea (54%). Los resultados de los diferentes estudios EUROCARE, en los que se analizan los perodos 1980-1985, 1990-1994 y 19951999 muestran que la supervivencia de los pacientes con CCR ha mejorado en los ltimos aos. En Espaa, no obstante, la supervivencia en los ltimos 3 perodos estudiados no muestra un aumento significativo. Sin embargo, estos datos son orientativos, puesto que en EUROCARE slo participan 8 registros de tumores que cubren el 16% de la poblacin espaola. Adems, en el anlisis de supervivencia no se tienen en cuenta el sexo, la histolo92
1980: Callos de la matanza
ga o el estadio del tumor. El anlisis de la supervivencia en los pacientes diagnosticados en el perodo 2000-2002 a partir de los datos provenientes de los registros que participan en el estudio EUROCARE-4 muestran que la supervivencia media a los 5 aos ajustada por edad para el CCR en Espaa es del 61,5% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 57,7-65,5), situndose por encima de la media europea, que es del 56,2% (IC del 95%, 55,3-57,2) y ms baja que la de Estados Unidos, que se estima en un 65,5% (IC del 95%, 64,9-66,1). La supervivencia del CCR depende fundamentalmente del estadio tumoral en el momento del diagnstico. As, en los pacientes con estadio I, II, III y IV, de acuerdo con la clasificacin TNM, la supervivencia a los 5 aos es del 95-100%, el 70-85%, el 50-70% y el 5-15%, respectivamente. A pesar de que en muchos registros se hace una separacin entre ambas localizaciones anatmicas, la revisin de los boletines estadsticos de defuncin nos indica que existen variaciones y sesgos a la hora de confeccionarlos por lo que para establecer datos objetivos de la mortalidad neoplsica en estas localizaciones los hemos agrupado conjuntamente. La localizacin en los segmentos de colon (ascendente, transverso y descendente) es, en nuestro pas, dos veces superior a los que asientan en el recto-sigma Al igual que existe una mayor mortalidad femenina en los
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tumores que asientan en el colon, los tumores de recto-sigma tienen mayor afectacin en el sexo masculino. CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS DEL CNCER COLORRECTAL En Espaa, en el ao 2002 se diagnosticaron 22.000 nuevos casos de CCR, con una TAMI 36,87/100.000 hombres y 22,5/100.000 mujeres. Las tasas se incrementan de forma notoria a partir de los 50 aos. La incidencia de CCR presenta una tendencia creciente (registros de cncer). En Espaa, en el ao 2006 se produjeron 13.393 muertes por CCR. Las tasas de mortalidad por cncer de colon fueron del 12,62/100.000 hombres y 6,77/100.000 mujeres, y por cncer de recto de 4,58/100.000 hombres y 2,04/100.000 mujeres. La mortalidad por CCR presenta una tendencia a la disminucin (registros de mortalidad). El estudio EUROCARE-4 sita la supervivencia media del CCR en Espaa en el 61,5%, por encima de la media europea (56,2%). La afectacin ganglionar es el principal factor pronstico del cncer colorrectal localizado, y la principal indicacin de un tratamiento adyuvante. El CCR ocupa el segundo lugar como causa de mortalidad por cncer en la mayora de los pases desarrollados, tanto en hombres como en mujeres, y cuando se consideran ambos sexos conjuntamente, esta neoplasia ocupa el primer lugar. El CCR ha pasado a ser el tercer cncer ms frecuente en varones, por detrs del de prstata y pulmn. En mujeres contina siendo el segundo cncer ms frecuente despus del de mama en la prctica totalidad de registros salvo el de Soria. En comparacin con otros pases europeos, Espaa ocupa una posicin intermedia en cuanto a incidencia y mortalidad por CCR. En Espaa en el ao 2002 la incidencia del cncer de colon fu 3 veces superior a la de recto, aunque las cifras de cncer de colon y recto varan ampliamente entre los diferentes registros.
INCIDeNCIa Y MortaLIDaD Por CCr eN La u.e. ao 2002

HOMBRES TASA AJUSTADA INC Alemania Austria Blgica Dinamarca Espaa Finlandia Francia Grecia Holanda Irlanda Italia Luxemburgo Portugal Reino Unido Suecia 45,5 42,1 37,0 41,0 36,8 25,5 40,8 19,4 40,9 43,1 39,3 43,6 36,0 39,2 33,4 MORT 19,9 20,1 18,7 23,3 18,5 11,5 18,2 9,7 18,9 23,6 16,5 18,6 20,0 17,5 14,9 MUJERES TASA AJUSTADA INC 33,1 27,8 26,8 33,0 22,5 21,1 25,9 15,6 30,8 27,0 26,6 30,8 21,1 26,5 26,2 MORT 15,7 13,9 14,1 19,2 11,3 9,8 11,8 8,0 14,4 13,7 10,9 13,4 11,9 12,4 11,1
Mortalidad por cncer de colon y de recto en Espaa en el ao 2006

CNCER DE COLON VARONES Nmero de muertes Edad media en la muerte TBM TAMM TAEM Mortalidad % TOTAL M. (http://193.146.50.130/mortal/) . 5.633 71,4 26,18 12,62 20,04 9,2 % MUJERES 4.279 72,7 19,26 6,77 10,85 7,21 % CNCER DE RECTO VARONES 1.952 70,6 9,07 4,58 7,12 3,2 % MUJERES 1.211 71,9 5,45 2,04 3,18 2,39 %
Fuente: Cncer en cifras. Centro Nacional de Epidemiologa. Instituto de Salud Carlos III
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FaCtores De rIesGo Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crhn Poliposis Familiar Sndrome de Gardner Sndrome de Turcot Cncer colo-rectal hereditario familiar no polipoide (Sndrome de Lynch) Antecedentes de cncer de mama Antecedentes de cncer de tero y ovario Radioterapia plvica previa Plipos adenomatosos Consumo en exceso de: Carne roja Carne muy procesada Alcohol Exceso de consumo de grasas saturadas aumenta el riesgo: Carencias de FIBRA en la alimentacin diaria. RECOMENDABLE EL CONSEJO GENTICO en personas con familiares directos y/o con: Cncer colo-rectal hereditario familiar no polipoide (Sndrome de Lynch) Antecedentes de cncer de mama Antecedentes de cncer de tero y ovario Radioterapia plvica previa Plipos adenomatosos Un CNCER se activa si hay una predisposicin gentica sobre la que actan factores de riesgo medioambientales y entre los mas importantes la alimentacin inadecuada.
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa Como vemos en las tablas y grficos adjuntos, desde 1981 en que obtenemos los primeros datos objetivos sobre la INCIDENCIA de cncer de colon y recto (CCR) en Soria, es decir de casos nuevos anuales, podemos ver como en los hombres ha aumentado en ms de un 165% y en las mujeres prximo al 120%. Son cifras muy elevadas para un periodo de menos de 30 aos. La tendencia actual en hombres y mujeres es creciente en ambos sexos. Siempre ha habido mayor incidencia en el hombre que en la mujer soriana, en una relacin de 5 H / 3 M Al contrario que en el caso del cncer gstrico, ha llevado en los ltimos aos una tendencia semejante a la del resto de los registros espaoles consultados, duplicndose sus TAMIs del periodo 1981-85 al 1986-90 para mantenerse despus estables hasta su crecimiento en el ltimo septenio, en ambos sexos, en que han alcanzado TAMIs de 34,9 y 21,3, representando el 11,1% y el 10,5% de todas las neoplasias en hombres y mujeres en este periodo. Tambin han aumentado los intervalos etarios. Tambin se observa un desplazamiento de las edades medias de incidencia hacia dcadas ms seniles en ambos sexos, segn podemos ver en los grficos de tasas especficas para este tipo de tumores. La razn intersexos H/M entre 1,3 y 1,5 a lo largo del periodo de estudio presenta por tanto una desviacin global mayor hacia el sexo masculino que es mayor an en el septenio 2003-2008 en que la ratio H/M alcanza un valor de 1,75. No hemos observado diferencias de riesgo entre el medio urbano y rural. (Ver tablas, grficos y demografa). En relacin con otros registros de cncer nacionales e internacionales a pesar de sus incrementos en los ltimos aos, sin embargo no alcanzamos las tasas de la mayora y estamos por debajo de la TAMI nacional. (Ver ficha y tablas) La edad media de presentacin y diagnstico ha avanzado hacia edades ms seniles (H 72,6 / M 70,8) Globocan prevee para el ao 2015 en Soria unas TBIs de 31,2 en hombres y de 22,1 en mujeres -sin factor de conversin- -65,1 /46,1 corregidas-
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frente a 95,8 y 51,2 del septenio (2003-2009), y 134,7 y 65,3 del ao 2010. Consideramos por tanto infravaloradas e improbables estas tasas, dada la evolucin alcista de estas neoplasias en nuestra provincia.
mujer soriana siendo bajas no lo son tanto como las de los hombres. (Ver fichas) TAMM Espaa 2006: 27,4 (H) 13,8 (M)
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD En el periodo 1950-1995 con 704 fallecimientos, alcanzaba el 8,6% del total de muertes por tumores neoplsicos, siendo el 3 tumor maligno en el orden de frecuencia. Sus TBMMs se haban quintuplicado en los hombres y cuadruplicado en las mujeres en dicho periodo. Hoy ocupa el 2 lugar en varones y el 1 en mujeres. El cociente intersexos de mortalidad es menor que el de incidencia para el mismo periodo, sugiriendo una mayor mortalidad en la mujer (20032008: H/M =1.39) En los datos del INE hay un infradiagnstico de mortalidad de estos tumores de un 13% que han sido mal codificados como tumores de hgado o pulmn. Contrariamente al resto de los Registros espaoles, en Soria, el CCR es el de mayor mortalidad proporcional en la mujer ya que en Soria fallece un 13,1% de mujeres por cncer de colon frente al 12,2% que lo hace por cncer de mama. Este hecho que se ha puesto de manifiesto en el ao 2008 implica la importancia que este tumor va a tener para los prximos aos en la mujer. En Espaa sigue siendo la mama el que ms muertes origina. Sin embargo en el caso del hombre el CCR es el segundo en mortalidad con un 11,3% detrs y a mucha distancia del de pulmn que supera el 21% aunque con un supradiagnstico del 25-30% en el periodo citado y muy por encima del de estmago que apenas supera el 7% de todos los fallecimientos. Tambin la edad media de mortalidad por esta neoplasia ha aumentado varios aos sobre periodos anteriores estudiados. (Ver tablas y fichas) Soria era a principios de siglo la provincia espaola con menor mortalidad por cncer de intestinos y peritoneo de acuerdo con los estudios del Dr. Mariano Iiguez Ortiz. (Ver tablas y grficos). Las TBMM de Soria en hombres estn muy por debajo de la media nacional y de la mayora de las provincias espaolas mientras que las de la
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suPerVIVeNCIa La supervivencia a los 5 aos en el periodo 2003-2008, es tambin mayor en los hombres sorianos con un 53,5% y 41,6% en mujeres. De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es del 56,8% a los 5 aos, siendo en Espaa la supervivencia en el periodo 1985-2002 del 53% englobando ambos sexos.
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aDDeNDuM. PLIPos INtestINaLes Dada la ntima relacin existente entre los plipos intestinales y el desarrollo de determinados CCC hemos incluido un breve estudio epidemiolgico de los mismos en nuestra provincia en los ltimos aos, en que valoramos grupos etarios, tasas por grupos de edad y grados de displasias. La relacin H/M numrica es de 2,87, cifra por encima del la relacin intersexos del cncer colorectal en Soria que vimos era de 1,75 en este periodo. Si ajustamos las tasas y el cociente lo hacemos a travs de TAMIs este es de 4,7 , lo que hace incluir el sexo masculino en nuestra provincia. como riesgo para el desarrollo de plipos intestinales. Tambin observamos como es la dcada de los 70-79 la de mayor porcentaje e incidencia de plipos intestinales. Es algo que no debe olvidar el clnico el hecho de que un 2% de los plipos son hallados en personas menores de 40 aos. Las tasas brutas y ajustadas de este tipo de lesiones intestinales tienen los mismos valores e incluso superan a los valores de las tasas de incidencia neoplsica en la provincia, por lo que deben interpretarse en los planes de salud de Soria y de la Comunidad Autnoma. El Nmero de displasias sobre el de pacientes (algunos con varias biopsias) en este volumen estudiado fu de. * 373 DISPLASIAS DE BAJO GRADO * 118 DISPLASIAS DE ALTO GRADO * 24 DISPLASIAS INDETERMINADAS 16,50% 5,20% 1,06%
PLIPOS INTESTINALES INCIDENCIA 2003 2009

Pacientes 131 223 347 491 1397 178 27 Mujeres 16 52 123 216 100 597 90 Pac. 13 43 112 81 78
<40 aos 40-49 50-59 60-69 70-79 TOTAL >80
Dcadas
Hombres 159 277 410 583 1667 205 33
Total 211 49
Pac. 174 301 459 660 1893 259 40
2,1 15,9 24,2 34,9 13,7 100 9,2
367 533 799 2264 305
169 486
TASAS POLIPOS INTESTINALES 2003 2009

Tasas x 105 TAMI TAEI TBI HOMBRES 437.2 208.9 349.9 MUJERES 153.3 117.4 44.5 TOTAL 246.0 139.8 230.0
No haba diferencias mayores del 2% en el grado de displasias dentro de cada sexo. Presencia en muchos de los pacientes con displasia de alto grado, de otros plipos o reas con displasia asociada de bajo riesgo.
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Hgado y Vias biliares intrahepticas
HIGaDo Y VIas BILIares INtraHePtICas CIe 155

CoNsIDeraCIoNes Es una localizacin neoplsica que si observamos la bibliografa a lo largo de este ltimo medio siglo ha sufrido grandes variaciones en incidencia y en mortalidad. Sus datos no los podemos considerar vlidos por un doble motivo. En primer lugar, los registros de mortalidad a partir de los boletines estadsticos de defuncin han incluido como primarios muchos tumores metastsicos. Por otro lado las nuevas tecnologas de imagen y de puncin con aguja fina han permitido filiar con objetividad estos tumores.
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD Consideramos que es una de las neoplasias menos valorable para realizar un estudio epidemiolgico objetivo de mortalidad. Sin embargo podemos realizar algunos comentarios bajo este prisma. A pesar de que en orden de frecuencia ocupa el 4 lugar en mortalidad en el periodo 1950-95, y el 7 y 11 en hombres y mujeres en el periodo 2003-2008, los presuntos fallecidos tericos los consideramos irregularmente tipificados en su origen. Vemos en las tablas de mortalidad como disminuye tanto el nmero de casos como de tasas en ambos sexos, pasando de un porcentaje de mortalidad de 8,9% en los aos 1950s a tan solo un 4% (H) y 5,7% (M) en el ltimo sexenio, estando en todas las pocas sobredimensionadas. Otro signo de codificacin irregular es observar como en el periodo 1978-82 las TAMM en mujeres eran de 2,3 frente a 1,7 en hombres mientras que las TAMI es netamente masculina. Algo semejante ocurre tambin en el periodo 2003-08. TAMM Espaa 2006: 10.9 (H) 3.7 (M)
FaCtores De rIesGo Alcohol Infeccin por virus de Hepatitis B y C
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa En valores absolutos la incidencia de cncer primitivo heptico ha experimentado un notable incremento en el ltimo decenio estudiado, habindose triplicado sus tasas ajustadas en hombres y en mujeres. La edad de presentacin marca un discreto desplazamiento hacia edades ms maduras, siendo en la actualidad la dcada de mayor incidencia en ambos sexos de 60 a 69 aos. La razn intersexos H/M presenta una neta prevalencia del sexo masculino en todos los aos de estudio. No hay diferencias de riesgo entre el medio urbano y rural. Las TBIs de Globocan para este tipo de neoplasias, nos muestran para el ao 2015 en Soria una proyeccin de valores de 15,9 y 6,5, que al contrario que en otras localizaciones consideramos sobreponderado, aun incluyendo tambin las TBIs de vescula biliar. (Ver fichas y tablas)
suPerVIVeNCIa Ya comentamos en la introduccin que las tasas de mortalidad que aporta el INE vienen mal codificadas con unos valores que no son asumibles al ser mucho ms elevadas las Tasas de Mortalidad que las de Incidencia. (Ver fichas y tablas). De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es del 9,8% a los 5 aos, englobando ambos sexos..
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Vescula Biliar
VesICuLa BILIar CIe 156

CoNsIDeraCIoNes Es un tumor de baja incidencia en ambos sexos que ha tenido mayor prevalencia en la mujer que en el hombre. En el periodo 1978-1995, en Espaa, la mortalidad por cncer de vescula biliar era la 9 causa en frecuencia en la mujer duplicando en nmero de casos a los hombres.
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD El Instituto Nacional de Estadstica no codifica especficamente esta neoplasia por lo que slo podemos obtener datos a partir de la revisin personal de los boletines de defuncin en base a los certificados de defuncin. Segn nuestra revisin a partir de los datos de Tarjeta Sanitaria Individual del SACYL y de nuestros registros, la mortalidad est mal estimada tambin en el sexenio 2003-2008 ya que se incluye con dudoso criterio entre los tumores primitivos de hgado. . Su mal pronstico hace que se equiparen las tasas de mortalidad con las de incidencia, con un cociente M/I cercano a la unidad. TAMM Espaa 2006: incluida en Hgado suPerVIVeNCIa No procede valorarla por falta de objetividad de sus datos De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es del 14.4% a los 5 aos, englobando ambos sexos.
FaCtores De rIesGo No hay estudios contrastados. Sin embargo, un gran nmero de neoplasias son concomitantes con litiasis biliar.
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa Es un tumor paradjico en nuestra provincia, de tal forma que mientras que en el periodo 1981-1995 era de clara prevalencia femenina, en el periodo 1996-99 invirti su tendencia y superaban las tasas de incidencia en el hombre a las de la mujer, hecho que se repite en el septenio 2003-2009 (H/M = 1.23). No obstante, la baja incidencia en ambos sexos, sin alcanzar nunca TBI ni TAMI superiores a los 5 casos por 100.000 habitantes/ao, no permite sacar conclusiones objetivas. En relacin con otros registros, es dificil establecer comparaciones porque muchos incluyen la vescula biliar conjuntamente con el hgado. No hay diferencias de riesgo entre el medio urbano y rural. Para el ao 2015, el estudio Globocan prevee unas TBIs en Soria de 5,4 y 4,0 en hombres y mujeres frente a las actuales de 2,5 y 1,1 respectivamente. En este caso consideramos tambin que hay una sobreestimacin neoplsica.
Antiguo Hospital Convento de Ntra. Sra. de Gracia

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Pncreas
PNCreas CIe 157

CoNsIDeraCIoNes: Es una de las neoplasias malignas con peor pronstico. Su diagnstico suele realizarse cuando el tumor est ya muy avanzado. Su pronstico una vez diagnosticado rara vez alcanza los 18 meses de supervivencia. En Espaa, las tasas de mortalidad ajustadas en el periodo 1978-1995, presentan un orden de frecuencia que las sita en el 9 y 6 lugar en hombres y mujeres respectivamente.
Las perspectivas de Globocan para 2015 sealan unas TBIs que duplican las del septenio y muy por encima de las obtenidas en el ao 2010, (poco representativas por su baja incidencia) . (Ver fichas y tablas).
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD Del global de fallecidos por cncer en el periodo 1950-2008, corresponden a cncer de pncreas el 3,1% y 3,6% en hombres y mujeres respectivamente situndose en orden de frecuencia en 8 y 7 lugar de mortalidad. Contrariamente a las tasas de incidencia, las tasas de mortalidad brutas- han ido creciendo sucesivamente y en ambos sexos, muy por encima de las de incidencia en los ltimos aos. A pesar del alto grado de mortalidad de estas neoplasias, nunca podremos admitir epidemiolgicamente que el nmero de fallecimientos sea superior al de enfermos por ese tumor. El parmetro de supervivencia TB M / TB I en ambos sexos es muy superior a la unidad por lo que no son valorables los datos de mortalidad para el cncer de pncreas. (Ver tablas y fichas) TAMM Espaa 2006: 9.8 (H) 6.3 (M)
FaCtores De rIesGo Tabaco Exceso de consumo de grasas? No hay datos contrastados. Exceso de consumo de cafs? No hay datos contrastados
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa Es llamativo al analizar las TAMIs, cmo han ido creciendo en los tres primeros quinquenios en hombres para descender en el cuatrienio 1996-99. En la mujer soriana, sin embargo, tras un fuerte incremento en el quinquenio 1986-90, desciende en el periodo 1996-99 a los valores de 1981-85. La mejora en las tcnicas diagnsticas ha permitido valorar ms objetivamente su verdadera incidencia que sigue siendo baja y menor que en la mayora de los registros ya que en el septenio 2003-2009 alcanza TAMIs de 2,5 (H) y 1,1 (M), siendo la media nacional en 2002 de 8,9 y 5,3 respectivamente. No hay diferencias de riesgo entre el medio rural y urbano. Las dcadas de mayor incidencia se han desplazado a su vez a etapas ms maduras, aunque la edad media se ha modificado apenas en 2 aos. La relacin intersexos es ms del doble en hombres que en mujeres (H/M = 2,2) entre 2003-2009.
suPerVIVeNCIa Es otra de las neoplasias con una mala codificacin en los boletines de defuncin con que confecciona el INE sus datos epidemiolgicos, que hace inviable su anlisis, con unos cocientes I/M menores de la unidad en todas las pocas y en ambos sexos De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es del 5,2% a los 5 aos, englobando ambos sexos.
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Laringe
LarINGe CIe 161

CoNsIDeraCIoNes: Son tumores fundamentalmente ligados al sexo masculino y es infrecuente el diagnstico de un carcinoma en la mujer soriana. En Espaa ocupan un lugar intermedio en la tabla de frecuencias de mortalidad neoplsica (6) en los hombres. Son prcticamente todas las neoplasias carcinomas epidermoides. Otros tipos histolgicos (sarcomas) pueden tambin afectar a la mujer en esta localizacin.
unas tasas especficas que van desplazando su aparicin discretamentehacia edades ms tardas. En veinte aos se ha desplazado -ha envejecidosu edad de aparicin una dcada (50-59 // 60-69 aos). La edad media de presentacin de este tipo de neoplasias se mantiene estable en el periodo entre 60-69 aos en hombres. Por otro lado, su incidencia en el medio urbano es mayor que en el medio rural con significacin estadstica (p<0,01) en sus diferencias de riesgo, en todo el periodo de estudio. No tenemos proyeccin de TBI de laringe para el ao 2015, aunque esta se mantiene en el ao 2010 en valores estables en el decenio 20002009 con valores de 25,3 en varones y ausencia de neoplasias en el sexo femenino.
En muchos registros de mortalidad se integran dentro de los tumores orofarngeos, y en otros casos dentro de los del rbol traqueobronquial, hecho no evaluable en las tasas espaolas del INE, lo que condiciona una dificil comparacin entre los registros.
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD Hemos podido estudiar la mortalidad por tumores de laringe nicamente hasta 1992 ya que los datos que publica el INE no incluyen especficamente la mortalidad por este tumor y los datos incluidos en este estudio corresponden a los obtenidos personalmente por nosotros en los registros civiles provinciales y los aportados por la AECC. Sobre la base de ellos podemos observar una mortalidad estable y relativamente baja por esta neoplasia hasta la fecha antes citada. Las tasas obtenidas a partir de la TSI nos confirman estos datos. TAMM Espaa 2006: sin datos
FaCtores De rIesGo Tabaco Alcohol Tabaco + Alcohol: Efecto multiplicador Ver factores de riesgo de orofaringe (pg. 74)
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa En Soria, dentro de los hombres, ocupan el 9 lugar en el orden de frecuencia en el ltimo septenio, mientras que en la mujer no tienen significacin alguna (25) . La relacin intersexos no existe pues es un tumor casi exclusivamente masculino, con diferencias significativas (p<0,01). Est estabilizada su incidencia desde 1981 con tendencia a la baja tanto en hombres como en mujeres, con TAMIs de 11,2 (H) y sin superar nunca la unidad en mujeres (2003-2009). La TAMI en Espaa en este periodo es muy superior, de 18,3 en hombres y 3,7 en mujeres (2002) Los picos de mayor incidencia en las curvas de tendencias muestran
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suPerVIVeNCIa Su baja incidencia y su deslocalizacin en los registros de mortalidad hace que no podamos dar cifras objetivas, aunque su mortalidad est incluso por debajo de la de los tumores orofarngeos con quien comparte tipos histolgicos y accesibilidad fisiolgica y de aviso o urgencia ante ronqueras o afonas que duren ms de 8-10 das, las cuales deben ser revisadas laringoscpicamente. De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es del 67.3% a los 5 aos, englobando ambos sexos.
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Trquea Bronquios Pulmn
traQuea -BroNQuIos- PuLMN

CoNsIDeraCIoNes
CIe 162
Recordemos que el consumo de tabaco es la causa del 60-90% de los carcinomas broncognicos, y que la curva de incidencia y mortalidad por este tumor, suele ser paralela a la curva que representa la evolucin del tabaquismo en la poblacin, con retraso aproximado de unos 20 aos. En Espaa en los aos 1975s se produjo un incremento progresivo del consumo de labores de tabaco en los varones hasta alcanzar una prevalencia mxima, prxima al 60%, tras lo cual se estabiliz durante una dcada y posteriormente comenz a disminuir. (Ver tabla de consumo tabquico 2010 y 2009). En las mujeres el ascenso se produjo alrededor de 1970, progresando hasta alcanzar una prevalencia mxima en torno al 27%, claramente inferior a la de los varones, en los primeros aos de la presente dcada. Segn los datos obtenidos en la ltima Encuesta Nacional de Salud realizada en 2006, todava eran fumadores habituales un 35,84 % de los hombres y un 24,3% de las mujeres. Dado que en el carcinoma broncognico, como se ha comentado, las tasas de mortalidad se hallan muy prximas a las de incidencia, y que aquellas se encuentran disponibles en Espaa desde los aos 50 del siglo pasado, resultan especialmente tiles para analizar la evolucin de la enfermedad a pesar de su sobrestimacin que es tambin semejante y paralela en los mismos aos. En los hombres espaoles, como en otros de su entorno mediterrneo, se ha producido un ascenso claro de las tasas de mortalidad hasta los primeros aos 1990s, momento a partir del cual se aprecia una modificacin de la tendencia en el conjunto de pas. De hecho, el porcentaje de cambio anual de mortalidad entre 1991 y 2000 fue solamente de 0,13 (ndice de confianza, IC: -0,05 a 0,319). Como referencia indiquemos que entre 1997 y 2002, en los hombres europeos el carcinoma broncognico se redujo un 1,9% anual. En 2005 se produjeron en Espaa 16.647 defunciones por cncer de pulmn en varones y 2.471 en mujeres, lo que represent el 26,6 y el 6,6% de la mortalidad por tumores, respectivamente. En los varones las tasas truncadas, tras un perodo de incremento (19801992, un 3,1% anual; p < 0,05), comienzan a descender (19922005, un 0,8% anual; p < 0,05). Las tasas especficas por grupos de edad muestran un descenso estadsticamente
significativo por debajo de los 85 aos que comienza en la dcada de los noventa. En las mujeres las tasas truncadas, tras un perodo inicial en que permanecen estables, se incrementan significativamente a partir de 1992 un 6,3% anual. El anlisis por grupos de edad muestra que las tasas se han incrementado en todos ellos, excepto en los grupos de 2534 y 7584 aos, donde permanecen estables. Mientras que la tendencia de mortalidad por cncer de pulmn en los varones espaoles comenz a descender ligeramente hace 15 aos, en las mujeres se observa un aumento llamativo durante el mismo perodo. Hemos extraido parte de la tabla de consumo de cigarrillos en Espaa en 2009 y la correlacin con las tasas brutas de mortalidad de las causas ms directamente ligadas al consumo de tabaco, en la media nacional, y en las provincias de mayor y menor consumo junto a Soria. Los datos estadsticos observados no tienen correspondencia objetiva, debido fundamentalmente a que -y es nuestro criterio ms lgico- los gaditanos compran tabaco en Gibraltar, los gallegos en Portugal, los alemanes en Baleares y los franceses aumentan el consumo medio en provincias como Guipzcoa, Lleida/Lrida y Gerona. Por tanto, los datos de consumo, vemos como debido a la globalizacin en este y en otros casos, presentan sesgos que los hacen no valorables para estudios bioestadsticos neoplsicos como factores de riesgo, cuando hay pruebas objetivas de casos y controles
Provincias 2008 POBLACION Cdiz Soria
2009 CONSUMO CAJETILLA 20 CIGARRILLOS HABITANTE/MES 5,1 5,5 6,0 10,1 10,6 16,2 6,5
TBM CNCER PULMN 38,1 43,8 43.8 43,3 52,8 36,1 35,5
TBM CNCER VEJIGA 11,6 9,6 18
TBM INFARTO AGU. MIOC 50,2 38,2 64,5 25,8 46,1 39,8 44,3
Pontevedra ESPAA Lleida
Guipzcoa Girona
10.2 13,1 12 11,1
110
111
Provincias 2008 POBLACION Cdiz Soria Pontevedra ESPAA
TBM ENFERMEDAD ALZHEIMER 21,2 21,7 30,2 27,5 30,2 38 37
TBM CNCER OROFAR 4,3 4,2 4.5 6,7 2,8 4,8 6
TBM ICTUS 56,9 74,6 78,2 70,6 88,3 54,8 69.0
mujeres, la prevalencia de fumadoras se ha incrementado un 7,9% durante el perodo 1987-2003. Teniendo en cuenta estos datos, y dado que la latencia para observar los efectos del tabaco en la mortalidad es de 25-30 aos, cabe pensar que el cambio en las tendencias de mortalidad por cncer de pulmn en varones y mujeres en Espaa podra atribuirse a cambios en el patrn de consumo de tabaco en la dcada de los sesenta. De hecho, en el estudio EpicliCP-2003 el 37,6% de los pacientes diagnosticados de cncer llevaba un perodo de abstinencia superior a 10 aos, lo que indica un perodo de latencia prolongado El cncer del rbol trqueo-bronquial y pulmonar es una de las neoplasias ms importantes en los varones. En la actualidad, en Espaa, y tras un marcado predominio en el sexo masculino, inicia un progresivo crecimiento de la incidencia en el femenino equiparndonos a otros pases desarrollados en este aspecto, de tal forma que es la primera causa de mortalidad neoplsica en los hombres y la sexta en las mujeres espaolas. Por su inters recogemos los valores de tasas brutas y ajustadas de mortalidad en hombres y mujeres en las diferentes provincias espaolas en 2002, de acuerdo con los datos del INE (ver nuestros comentarios sobre su valoracin y especificidad). Observamos como el factor envejecimiento se corrige en las TAMM. Tambin el hecho que hemos constatado en varios puntos de este libro, de que los datos de mortalidad neoplsica que aporta el INE estn sobreestimados en esta localizacin, donde la mortalidad por cncer de pulmn en Soria (dato contrastado) es superior a la de incidencia, algo que no es posible ni mdica ni matemticamente.
Guipzcoa Lleida Girona
ELABORACION PROPIA CON DATOS del INE y www.estanquero.com FaCtores De rIesGo Tabaco Exposicin a determinados carcingenos: asbesto, compuestos de arsnico y cromo, bis-clorometil ter, productos de la incineracin del carbn y gases radiactivos. Consumo de Alcohol El principal factor de riesgo del cncer de pulmn es -como conocemos- el consumo de tabaco, que es responsable del 85-90% de las muertes por esta causa. Por este motivo sera interesante hacer algn comentario sobre la evolucin de estas tasas de mortalidad y la prevalencia del tabaquismo. En Soria de acuerdo con el estudio que hicimos entre ms de 2700 sorianos en el ao 2003, fumaba tan solo el 15,6% de la poblacin mayor de 18 aos (26,7% de hombres y 11,7% de mujeres), de los que un +/- 60% consuma menos de 1 paquete al da (Ver tablas de hbitos). En Espaa, la primera estimacin representativa de la prevalencia de fumadores se realiz en 1978 (un 53,9% de los varones y un 16,5% de las mujeres mayores de 8 aos fumaban regularmente). El 31,1% de la poblacin espaola de 16 aos o ms (un 37,6% de los varones y el 24,7% de las mujeres) fumaba (fumadores ocasionales ms fumadores diarios) en 2003 Las mujeres se han incorporado al consumo de tabaco ms tarde que los varones, condicionadas por factores socioculturales relacionados con su incorporacin al mundo laboral y el movimiento de igualdad de derechos, aspecto amplia y hbilmente utilizado por la industria tabacalera. En las
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MortaLIDaD Por CNCer De PuLMN. 2002

HOMBRES TBM TAMM 57,89 40,37 78,07 62,94 72,24 45,76 63,89 39,99 94,91 64,45 68,85 42,29 77,75 54,34 78,39 57,88 67,43 29,68 88,17 37,55 MUJERES TBM TAMM 5,29 3,42 6,87 4,52 6,29 2,9 7,28 4,28 9,17 4,69 4,83 2,65 8,64 5,24 7,81 4,66 6,87 2,58 4,44 0,59
Almera Cdiz Crdoba Granada Huelva Jan Mlaga Sevilla Huesca Teruel
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Zaragoza Asturias Baleares Las Palmas Sta Cruz Tf. Santander Albacete Ciudad Real Cuenca Guadalajara Toledo vila Burgos Len Palencia Salamanca Segovia Soria Valladolid Zamora Barcelona Gerona Lrida Tarragona Alicante Castelln Valencia Badajoz Cceres Corua La Lugo Orense Pontevedra Madrid Murcia Navarra lava Guipzcoa Vizcaya Logroo Ceuta Melilla 114
HOMBRES TBM TAMM 92,42 47,83 103,7 51,68 93,78 58,37 55,23 44,36 60,44 42,25 98,51 53,42 52,54 32,82 72,36 42,08 71,83 32,6 78,86 40,45 78,4 43,48 76,62 33,12 62,23 29,46 82,91 41,37 87,22 38,15 83,6 39,44 69,08 34,23 84,27 36,13 75,41 42,93 76,57 29,56 88,81 49,88 86,46 47,15 77,84 41,41 80,25 45,51 76,98 48,76 89,64 47,17 91,41 55,69 104,79 66,08 100,93 53,93 90,39 49,74 79,74 34,22 87,81 34,17 73,52 44,72 73,61 45,03 66,39 45,33 73,61 40,45 68,76 41,55 74,88 42,16 81,97 45,23 86,3 44,02 62,03 47,99 59,51 51,74
MUJERES TBM TAMM 11,27 4,63 10,6 3,87 8,96 4,88 8,37 5,85 13,88 8,82 12,26 5,95 4,47 3,01 7,38 3,48 5,03 2,2 6,1 2,38 6,86 3,15 7,25 4,89 10,4 5,3 9,99 4,63 9,97 3,34 13,86 5,07 12,38 4,38 6,58 3,79 7,56 3,81 10,71 2,9 9,99 4,53 7,45 3,57 8,47 4,12 6,42 3,06 10,61 5,88 7,35 3,79 9,09 4,44 7,39 2,84 10,47 4,42 11,18 5,44 11,3 2,66 13,1 3,34 8,93 4,59 10,05 5,32 7,1 4,7 11,21 6,76 13,45 6,81 12,25 6,05 12,5 6,15 8,39 2,66 2,74 0,86 6,29 3,24
sItuaCIN INterNaCIoNaL El carcinoma broncognico generado en los bronquios pulmonareses, actualmente, el tumor diagnosticado con mayor frecuencia en el mundo, aunque existen grandes diferencias entre unas y otras zonas. Concretamente en Europa, la estimacin de cnceres en ambos sexos para el ao 2006 fue de ms de tres millones de casos (3.191.600). Los pulmonares, con 386.300 casos, constituyeron la tercera localizacin en frecuencia (el 12,1% del total) tras la mama (429.900 casos) y el colo-rectal (412.900 casos). Dado el mal pronstico que, como veremos conlleva la neoplasia pulmonar, sus cifras de mortalidad son slo ligeramente inferiores a las de incidencia -cuando se validan los datos de mortalidad-, y tambin las ms elevadas entre todas las derivadas de la patologa tumoral. En Europa, en el ao 2006, fallecieron por carcinoma broncognico, 334.800 personas, lo que supone un 19,7% de todas las muertes por cncer. Estos nmeros son sensiblemente superiores a los del colon y recto, el segundo grupo de tumores en frecuencia, que con 207.400 fallecimientos constituyeron el 12,1% de los ocasionados por cncer. A nivel mundial disponemos de datos referidos al ao 2002 proporcionados por la IARC (International Agency for Research on Cncer), agencia perteneciente a la Organizacin Mundial de la Salud, que se hallan recogidos en su base de datos, denominada GLOBOCAN 4. En el sexo masculino, el mayor nmero absoluto de casos incidentes y fallecimientos lo encontramos en Asia, por su elevado nmero de habitantes, seguida de Europa y Norteamrica. Las TAEI y TAEM ms elevadas se hallaron en los pases de la Europa Central y del Este, con 65,7 y 59,7 casos por cien mil hombres, respectivamente. En las mujeres del continente asitico se encontr el mayor nmero de diagnsticos y fallecimientos por carcinoma broncognico, seguido de las norteamericanas y las europeas. Sin embargo, las TAMI ms altas, con diferencia, se constataron en Norteamrica, donde se presentaron valores de incidencia de 35,6 casos por cien mil mujeres, siendo la TAMM de 26,7 casos por cien mil mujeres. En el contexto del continente europeo, las tasas espaolas de incidencia y mortalidad por carcinoma broncognico de 2002 en los hombres (55,8 y 49,2 casos por cien mil, respectivamente) se hallaban muy prximas a las medias del grupo de los pases de sur (incidencia 56,9; mortalidad 49,1 - por cien mil-). Dichas tasas espaolas eran inferiores a las de los pases del centro y este de Europa, pero mayores que
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las presentadas en los pases del norte y oeste, cuyos hombres redujeron el consumo de tabaco varias dcadas antes que los espaoles. En el mismo ao, las tasas de incidencia y mortalidad de las mujeres espaolas (5,4 y 4,7 casos por cien mil respectivamente) se encontraban an entre las ms bajas de Europa, siendo slo inferiores las de Bielorrusia. Al contrario de lo observado en varones, eran precisamente las mujeres de los pases del norte de Europa (Islandia, Dinamarca, Reino Unido, etc.) las que presentaban las tasas continentales ms elevadas, en concordancia con la magnitud de la prevalencia del tabaquismo femenino observado a mediados del pasado siglo en algunos de esos lugares. La mortalidad por cncer de pulmn ha experimentado notables variaciones durante los ltimos aos. Actualmente, en la Unin Europea (UE) el cncer de pulmn es la principal causa de muerte por cncer en varones y la tercera en mujeres. Sin embargo, los datos de evolucin de mortalidad durante el perodo 1997-2002 mostraron un descenso de las TAMM del ()1,9% anual en los varones, mientras que en las mujeres se incrementaron un 1,6%. Aunque la mortalidad por cncer de pulmn en las mujeres est todava aumentando en gran parte de los pases de la UE, en los ltimos aos se aprecian tendencias ms favorables, sobre todo en los grupos de edad ms jvenes. Efectivamente, en la UE las tasas de mortalidad por cncer de pulmn en las mujeres de 20- 44 aos, tras un perodo de incremento (1970-1991) del 2,8%, han comenzado a descender un 3,6% por ao. Esto indica que, si mediante medidas efectivas logramos disminuir el consumo de tabaco entre las mujeres, la epidemia de cncer de pulmn en la UE podra controlarse y no alcanzara los niveles observados en EE.UU..
1910: En Numancia no fumaban
la edad de aparicin hacia edades ms maduras. Es la dcada de los 70 a 79 aos la de mayor incidencia en el periodo 2000-2009 mientras que lo era entre 60-69 de 1981-1999. Sin embargo, la mujer soriana presenta un ciclo en valo con un incremento significativo en los aos 1990s y un regreso a TAMIs muy bajas de 2,8 casos en los ltimos siete aos, tras haberse llegado a cuadriplicar las mismas. Adems, las curvas de tendencias en el sexo femenino presentan mesetas de aparicin en edades ms tempranas que en los hombres e incluso en mujeres jvenes. La razn intersexos H/M ha experimentado un sustancial descenso pasando de 13,1 en 1981-85 y 19,4 en 1986-90 a 7,4 en el ltimo septenio. Existe un mayor riesgo de incidencia en el medio urbano que en el rural con diferencias de riesgo significativas (p<0,05). Soria presenta de acuerdo con los registros espaoles contrastados y con la media nacional unas tasas relativas muy bajas respecto a ellos tanto en hombres como en mujeres. Podemos considerar a Soria como un rea geogrfica en regresin secular respecto al cncer de pulmn con estabilidad temporal en incidencia y previsiones muy satisfactorias para los prximos aos y quinquenios. Las previsiones de Globocan 2015 de TBI de 45,5 en hombres (TBI corregida de 95,5) la consideramos sobreponderada mientras que la TBI femenina corregida de 9,8 s que se ajustara a nuestras previsiones de tendencias. En 2010 presenta Soria unas TBI de 35,8 (H) y 4,2 (M) lo que implica
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa En Soria, el cncer de pulmn representa el 7,5 % de los tumores malignos entre los hombres y el 2,0 % entre las mujeres en el septenio 20032009. En el periodo de estudio- 1981-2009-, las tasas de incidencia de cncer de pulmn entre los varones han disminuido un 3,5% mientras que hay una estabilidad entre las fminas, con cifras muy alejadas de las que aportan los registros oficiales y los del INE y lejos de la tendencia en los EEUU y UE. En nuestra provincia, desde 1986, se viene manteniendo una tasa de incidencia ajustada en hombres estable con desplazamiento progresivo en
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unas tasas decrecientes. (Ver fichas, grficos y tablas). En la actualidad somos la provincia de Castilla y Len con menor incidencia tanto en hombres como en mujeres de acuerdo con los trabajos de la Sociedad Castellano-Lenesa de Patologa Respiratoria (SOCALPAR). Debemos ser conscientes de que esta neoplasia no admite diagnsticos precoces y que, por tanto, cuando realizamos su diagnstico, la enfermedad suele estar en un estadio avanzado. ** Ver tipos histolgicos en tablas.
suPerVIVeNCIa A pesar de los valores de las tasas de mortalidad incluidas en nuestras tablas, hay un hecho que no puede ser valorado desde el punto de vista epidemiolgico. En concreto, en el periodo 1991-95 y em los aos 2006-08, no puede aceptarse que el cociente inter-tasas de mortalidad/incidencia sea superior a la unidad. Nunca puede haber mayor nmero de fallecidos por una enfermedad que los enfermos que la padecieron. Consideramos que en los boletines estadsticos de defuncin se han incluido como tumores primitivos un nmero no filiado de tumores metastsicos que daran origen a estas tasas de mortalidad sobrestimadas epidemiolgicamente. De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es del 12.0% a los 5 aos, englobando ambos sexos.
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD Es el 2 tumor en el orden de frecuencia que ha provocado ms mortalidad en el periodo 1950-2008 con 1314 (11,1%) fallecimientos, tras el cncer gstrico (23,6%), en su prctica totalidad varones. En el periodo 20032008 es porcentualmente el nmero 1 en mortalidad en hombres (21%) y el 10 (4.5%) en mujeres. Las TBM en hombres han experimentado un crecimiento progresivo desde 1950 (6,2 x 100.000 hombres) 1995 (62,4), a 2003-2008 (82,5). Las TBM en mujeres han aumentado un 80% en los 7 ltimos aos (TBM= 11,0), habindose mantenido estables hasta 1999 desde 1950, en valores prximos a los 6 fallecidos por 100.000 mujeres. La relacin intersexos de mortalidad en TAMM- tiene un cociente H/ M de 7,53 en el periodo 2003-2008, aumentando la edad media en el caso de los hombres y mantenindose estable en el caso de las mujeres. Al igual que en incidencia hay una mayor mortalidad en el medio urbano que en el rural. Dentro del mapa nacional nuestras tasas de mortalidad se encuentran dentro de las ms bajas del estado espaol (Ver mapas de mortalidad de Espaa). No podemos establecer comparaciones con otros registros internacionales dado que adems de que incluyen tambin los fallecimientos de tumores de laringe, hay un supradiagnstico en varones y mujeres. (Ver fichas, tablas y grficos) TAMM Espaa 2006: 71,0 (H) 8,9 (M)
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Glndula Mamaria
GLNDuLa MaMarIa CIe 177

CoNsIDeraCIoNes Es el tumor con mayor incidencia y mortalidad en la mujer espaola con tendencia emergente. Los casos de cncer de mama en el varn apenas alcanzan el 1% de los encontrados en la mujer. El pronstico ha sido ms sombro en edades premenopasicas que en postmenopasicas. Los tumores malignos de mama, tero y ovario son responsables del 30 % de las muertes por cncer en las mujeres espaolas. En las ltimas dcadas, Espaa ha experimentado importantes transformaciones socio-econmicas, que pueden haber afectado las tendencias de mortalidad. El descenso observado en la mortalidad de estos tumores se debe principalmente a la mejora de la supervivencia, como resultado del diagnstico precoz y un mejor tratamiento del cncer. En Espaa y en el periodo 1978-95 las TAMM sitan a la mama como el tumor de mayor mortalidad en el sexo femenino, un 50% ms altas que el cncer de colon y recto que ocupaba el 2 lugar en la mujer. El cncer de mama constituye uno de los problemas de salud ms importantes para las mujeres de los pases industrializados, debido a su alta incidencia, a su mortalidad y a la repercusin personal y social que comporta. Se trata de la neoplasia ms frecuente en la mujer y, considerando los dos sexos conjuntamente, es el cncer ms frecuente en el mundo despus del de pulmn. Adems, se trata de la primera causa de muerte por cncer en la poblacin femenina. En Espaa, aunque la incidencia y mortalidad por cncer de mama son menores que en otros pases europeos, las cifras siguen siendo altas. As, la TAMI es de 70 por 100.000 mujeres al ao, y anualmente fallecen unas 5.700 mujeres por cncer de mama, lo que representa el 16,7% de todos los fallecimientos por cncer del sexo femenino y una TAMM de 21,42 por 100.000 mujeres. Asimismo, en Espaa la supervivencia global de los casos de cncer de mama (78% a los 5 aos) es algo superior a la media europea (76%). Hasta el momento, no se dispone de estrategias eficaces para la prevencin primaria del cncer de mama, ya que los principales factores de riesgo de esta enfermedad estn relacionados claramente con el sexo femenino, la edad superior a 50 aos y los antecedentes familiares, todos ellos factores difcilmente modificables. Por este motivo,
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es la prevencin secundaria, mediante la deteccin precoz del cncer de mama y el tratamiento adecuado, la que constituye hoy da el instrumento fundamental para el control de la enfermedad. En estos ltimos aos, la tasa de mortalidad por cncer de mama ha ido disminuyendo, atribuyndose dicho beneficio a los programas de deteccin precoz y a los avances en el tratamiento sistmico de la enfermedad. Espaa tiene una de las menores tasas de cncer de mama en Europa (ver mapas de EU), aunque la incidencia estimada se ha incrementado sustancialmente en las ltimas dcadas . Hace algunos aos, la mortalidad por cncer Atlas- mostr como Espaa tiene una distribucin heterognea de la mortalidad por cncer de mama a nivel provincial En las mujeres mayores de 50 aos y ms, hay aumento de la mortalidad con el mayor nivel socioeconmico, y fue menor en las zonas rurales y municipios con mayor proporcin de personas de edad. Entre las mujeres menores de 50 aos, lo rural era la nica variable explicativa estadsticamente significativa. Para las mujeres mayores de 49 aos, los mayores riesgos importantes se registraron principalmente por municipios situados en las Islas Canarias, Islas Baleares, la costa mediterrnea de Catalua y Valencia, adems de otros alrededor del ro Ebro. En las mujeres premenopusicas, el patrn fue similar, pero tendi a ser ms homogneo. En la Espaa peninsular, un grupo de municipios con RR alto se localizaron en Andaluca, cerca de la orilla izquierda del ro Guadalquivir. Una tercera parte de los casos incidentes de mama en Espaa, se presentan en mujeres premenopusicas (<50 aos). Como ya se ha observado en otros contextos, las tasas de mortalidad estn positivamente relacionadas con nivel socioeconmico y negativamente relacionadas con la ruralidad y la presencia de una mayor proporcin de personas mayores de 64 aos. En conjunto, estas variables representan la influencia de los factores de estilo de vida que han determinado el aumento de la frecuencia de cncer de mama en las ltimas dcadas. Los resultados para el grupo ms joven de las mujeres sugieren una atenuacin del gradiente socioeconmico en la mortalidad por cncer de mama en Espaa. La variacin geogrfica en esencia sugiere la influencia de otras variables ambientales; sin embargo y dado el carcter descriptivo de este estudio no permite que se establezcan los principales determinantes.
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Glndula Mamaria
FaCtores De rIesGo Menarquia precoz Menopausia tarda Primigesta tarda Nulparas Obesidad postmenopasica Abundante parnquima mamario Historia familiar de cncer de mama ginecolgico Terapia hormonal sustitutiva postmenopasica - Anovulatorios Consumo excesivo de: Alcohol Carne Roja Carne Frita Grasas Azcares
estudiamos aleatoriamente los dimetros de 100 neoplasias mamarias en el periodo 1986-1989 y lo comparamos con el obtenido tras evaluar la media de 100 tumores en el intervalo 2006-2009. Con gran satisfaccin comprobamos como la variacin haba sido muy significativa (< 2,66 veces) pasando en 1986-88 de un dimetro medio de 9,54 cm2 a 2006-2009 de 3,58 cm2. este hecho avala como pocos la importancia de la medicina preventiva y de los exmenes en salud a expensas de los programas realizados por el saCYL en la mujer soriana.
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa Ha sido y sigue siendo el 2 tumor en incidencia en Soria desde 1980 y lo sigue siendo en 2010, habiendo aumentado el porcentaje global de neoplasias femeninas hasta alcanzar actualmente el 25% del total. La edad media de presentacin se ha elevado y en la actualidad prcticamente alcanza los 70 aos, con una prevalencia mayor en el medio urbano que en el rural como en muchos otros registros.. En los ltimos 15 aos observamos una estabilizacin en sus tasas de incidencia que se corresponden numricamente con +/- 55 casos anuales en una poblacin que mantiene tambin estable su poblacin femenina. En los grficos de tasas especficas de incidencia podemos ver como hay dos picos etarios en este tipo de neoplasias y corresponden a 50-59 aos y mayores de 80 aos, habindose desplazado una dcada en el grupo de perimenopasicas y en el de postmenopasicas, aunque con un amplio intervalo de 33 a 95 aos. Hay mayor incidencia y prevalencia en el medio urbano aunque no hay significacin estadstica. en soria en el ltimo septenio 2003-2009 hemos comprobado una disminucin manifiesta del tamao macroscpico de estos tumores. as,
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La mujer de Pinares tras la pinochada
Glndula Mamaria
NeoPLasIas MaLIGNas De MaMa

1986 -1988: superficie media tumoral sobre 100 casos aleatorios: 9,54 cm2 2006 -2008: superficie media tumoral sobre 100 casos aleatorios: 3,58 cm2 Diferencial del tamao medio de los tumores: 9,54/ 3,58 = 2,66 veces menor
res de las provincias espaolas llegando a alcanzar hasta un 30% menos de mortalidad absoluta. (Ver fichas y tablas). La mortalidad es mayor en el medio urbano aunque sin significacin estadstica. TAMM Espaa 2006: 0,2 (H) 18,7 (M)
suPerVIVeNCIa Desde 1981-85 en que la supervivencia a los 5 aos era del 49,8% , hemos pasado en el septenio 2003-2008 a un 72,9%, con un patrn en los dos ltimos aos en que est prxima al 78% De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es del 82.2% a los 5 aos, siendo en Espaa la supervivencia en mujeres durante el periodo 19852002 del 80,0%.
La evolucin secular ha mostrado un tumor con crecimiento progresivo constante aunque pequeo durante tres dcadas que presenta una estabilidad para los prximos aos, y en el que GLOBOCAN para el ao 2015 plantea una TBI de 36,8 en la mujer (TBI corregida 78.8), que consideramos bastante inferior a la realidad para esa fecha. La TBI en el ao 2010 es para la mujer soriana de 134.7 y de 97,3 la TAMI. Sus TAMIs son de las ms bajas de Espaa, hecho comprobado y referido en todos los estudios efectuados includo el ms especfico del Instituto de Salud Carlos III.
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD En el estudio que hizo el Dr. Mariano Iiguez a principios de 1900s, ya se sealaba a la provincia de Soria como la de menor mortalidad en Espaa por tumores de mama y ginecolgicos. Esta tendencia se ha mantenido durante todo el siglo XX y permanece en el XXI. En Soria, a pesar de ser la neoplasia con mayor incidencia, la mortalidad porcentual por cncer de mama ha pasado al 2 lugar en frecuencia (12,2%) por detrs del cncer de colon en la mujer. Es importante comprobar como la edad media de mortalidad ha subido 4 aos en el ltimo septenio siendo de 74,1 aos frente a los 70,5 del periodo 1950-1980. Tambin la dcada de fallecimiento se ha desplazado hacia edades ms seniles. Sus tasas de mortalidad al igual que las de incidencia son de las meno-
CueLLo uterINo CIe 180

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Cuello Uterino
CoNsIDeraCIoNes El cncer de crvix es el segundo tumor ms frecuente entre las mujeres en el mundo. Mientras que ms del 80% de los casos se producen en los pases en vas de desarrollo, es mucho menos habitual en los pases desarrollados, donde las tasas de incidencia y mortalidad ms bajas se asocian, al menos en parte, al cribado mediante citologa de screening. En el ao 2004 los pases europeos con mayor incidencia y mortalidad eran los pases del Este y el de menor incidencia y mortalidad Finlandia. La TAEI -estimada- para Espaa era de 9,5 y la de mortalidad de 3, lo que la sita entre los pases con menor incidencia y mortalidad de la Unin Europea. En el ao 2006 fallecieron 598 mujeres en Espaa por cncer de cuello de tero, lo que supone una TAEM de 2. El cncer de crvix es muy raro en mujeres menores de 20 aos, y aumenta progresivamente hasta la quinta dcada de vida. El carcinoma invasor de cuello uterino es una enfermedad de transmisin sexual causada por el virus del papiloma humano (VPH). Entre las nuevas opciones de prevencin y tratamiento del carcinoma de crvix se incluyen la citologa en medio lquido, el test de ADN de VPH y las vacunas preventivas y teraputicas. Las vacunas preventivas frente a VPH estn basadas en la produccin de VLPs o partculas similares al virus. Existen dos tipos de vacunas: la vacuna bivalente VPH 16 y 18, y la tetravalente VPH 6, 11, 16 y 18. Actualmente y en las prximas dcadas estaremos ante uno de los descubrimientos ms importantes de la medicina actual: la prevencin y tratamiento de un cncer mediante vacunacin El carcinoma invasor de cuello uterino afecta a mujeres relativamente jvenes, y su origen inicial es una enfermedad de transmisin sexual causada por el VPH. El virus utiliza el epitelio escamoso que reviste el crvix, para su sntesis e integracin celular, originndose una respuesta inmune. Bsicamente los virus de bajo riesgo originan lesiones escamosas intraepiteliales -pretumorales- de bajo grado (LSIL/ Displasias leves), mientras que los de alto riesgo pueden producir lesiones de alto grado (HSIL/ Displasias moderada y grave) y, en ltimo trmino, transformacin neoplsica de la unin escamo-columnar (zona de transicin entre ectocervix y endocervix). Los factores implicados en esta progresin son dependientes tanto del virus como de los hbitos del husped (situacin de la paciente). FaCtores De rIesGo
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Tabaco (Se han descubierto metabolitos de la nicotina en el moco cervical) Fumadores activos Fumadores pasivos Relaciones sexuales precoces Tener varios compaeros sexuales Papilomavirus humano HPV Promiscuidad sexual tanto de los hombres como de las mujeres Estatus sociales bajos
En la actualidad est demostrada la relacin causal entre la persistencia de una infeccin por el virus del papiloma humano (HPV) y la aparicin de cncer de crvix y sus lesiones precursoras, lo que permite que se establezcan estrategias de actuacin de prevencin primaria, como la vacunacin frente al HPV. Los HPV se clasifican por su etiopatogenia en alto y bajo riesgo oncognico (riesgo de transformacin en cncer). La infeccin por HPV es una infeccin de transmisin sexual (ITS). La mayor parte de los casos de cncer de crvix presentan HPV 18 o 16, aunque tambin se ha encontrado asociacin de cncer de crvix con HPV 45, 31, 33, 52, 58 y 35. Su prevalencia est ligada a la edad y es ms elevada en la etapa inmediata al inicio de las relaciones sexuales (15-25 aos). Posteriormente se produce una disminucin muy marcada y se estabiliza a partir de los 40 aos. La infeccin del tracto genital por un HPV de alto riesgo suele ser limitada y desaparece espontneamente en unos 6-8 meses sin dejar ningn tipo de lesin en la mayora de los casos. Si la infeccin por HPV persiste, las lesiones progresan a lesiones ms graves, pudiendo llegar a la aparicin del carcinoma de crvix. Existen distintas estimaciones sobre la tasa de progresin, persistencia y regresin de las infecciones a lesiones CIN (Tumores intraepiteliales), y de lesiones CIN / Displasias (I, II, y III) a carcinoma in situ o invasivo. Existen otros factores endgenos y exgenos asociados al desarrollo de cncer de crvix: inicio precoz de las relaciones sexuales, promiscuidad sexual, tabaquismo, nivel socioeconmico bajo, coinfecciones con otras infecciones de transmisin sexual (ITS), multiparidad, uso continuado de anticonceptivos orales o estados de inmunodepresin (aunque muchos de ellos tambin se asocian al riesgo de padecer una infeccin por HPV)
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Cuello Uterino
Prevencin primaria del cncer de crvix. Vacunas. En el cncer de crvix se estn aplicando estrategias de prevencin primaria ante la evidente relacin causal entre la persistencia de una infeccin por HPV y el cncer de crvix . El objetivo es disminuir la incidencia de las infecciones persistentes por HPV. Como no existe un tratamiento eficaz, se recomienda el uso de campaas educativas encaminadas a lograr cambios de estilos de vida en relacin con la actividad sexual y la introduccin de vacunas profilcticas. Se han desarrollado vacunas profilcticas monovalentes (frente al HPV 16), bivalentes (tipos 16 y 18) y tetravalentes (tipos 16, 18, 6 y 11) (13). Aunque se establezca el programa de vacunacin y se alcance un nivel de cobertura razonable, hay muchas razones para no interrumpir las pruebas de cribado: las mujeres que no estn en la edad diana de la vacuna no se benefician de esta, la vacuna no protege frente a tipos de HPV que no estn incluidos en ella y los tipos 16 y 18 solo aparecen en aproximadamente el 70% de los cnceres de crvix. Adems se desconoce la proteccin de la vacuna a largo plazo. Pero se cree que la primera consecuencia clnica en la poblacin vacunada ser una significativa reduccin de la frecuencia de lesiones oncolgicas sic- citolgicas que precisen un estudio diagnstico. Espaa ha sido uno de los pases junto con Israel en judas- con menor incidencia y mortalidad por cncer de cuello de tero, con tendencia creciente en las ltimas dcadas. En la actualidad cada da se diagnostican mayor nmero de carcinomas de crvix, fundamentalmente en estados iniciales (carcinomas in situ) y gracias a los programas de deteccin precoz del cncer que realiza el Sacyl y las Comunidades autnomas (citologas vaginales).
Mientras que en las edades postmenopasicas se mantienen los valores a lo largo de todo el estudio, es significativo el marcado incremento de este tipo de tumores en las mujeres adultas jvenes, fundamentalmente a expensas de carcinomas in situ. El pico de mayor incidencia es el ms precoz de todas las neoplasias femeninas posicionndose de los 30-39 aos. La TAMI han pasado de 2,8 (1981-1985) a 4,8 (2003-2009). Nuestra TAMI en el ltimo septenio es de las menores de Espaa y a nivel de las menores del mundo (Finlandia: TAMI 4,3) Al igual que en el cncer de mama existe una mayor incidencia en el medio urbano que en el rural aunque sus diferencias de riesgo no son significativas. Globocan para el ao 2015 presenta una TBI de 21,3 -TBI corregida de 44.5- para el conjunto de tumores ginecolgicos. Su TBI para el ao 2010 ha sido de 14.7 en crvix en la mujer soriana (84,2 para el total de ginecolgicos sin mama)
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD Debido a la precocidad de los diagnsticos, a la amplia cobertura de las campaas de screening en la provincia y a su mnimo grado de infiltracin tumoral en los tejidos, en la mayora de los casos, presenta unas tasas de mortalidad muy bajas a lo largo del periodo que apenas superan 1 caso por 100.000 mujeres ao. (TAMM 2003-2008: 0.5). Son tambin de las menores del mundo. Se incluyen en muchos registros de tumores conjuntamente las tasas de mortalidad por cncer de cuello uterino con las de cuerpo, sin especificar localizacin. TAMM Espaa 2006: 2,1 (M)
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa El cncer de cuello uterino es en el periodo 1981-2009 el 8 tumor en frecuencia en la mujer soriana con un 2,9% del total de neoplasias en este periodo. Porcentualmente vemos una estabilidad a la baja en el septenio 2003-2009 en que pasa al 11 lugar con un 1,7%. La edad media de presentacin no ha sufrido variaciones en el periodo 46,1 -->45,4, manteniendo el intervalo etario de presentacin (Ver tablas).
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suPerVIVeNCIa
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Cuello Uterino
La supervivencia ha sido desde 1981 prcticamente del 100%. Sin embargo, durante el sexenio 2003-2008 el fallecimiento por esta neoplasia de dos emigrantes, dentro del nmero limitado de fallecimientos condiciona este porcentaje, por otro lado no valorable dado el nmero de casos tabulado. El control asistencial y la accesibilidad personal y temporal permite supervivencias muy elevadas, si en el momento del diagnstico la lesin estaba localizada. De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es del 65,2% a los 5 aos, en las mujeres europeas.
aDDeNDuM. DIsPLasIas CerVICaLes
Las displasias de crvix, como procesos preneoplsicos del cuello de tero precisan de un anlisis especfico. Con objeto de hacer una valoracin objetiva hemos tomado como referencia las obtenidas en citologa crvico-vaginal y biopsia cervical en los aos 0 de nuestro estudio. As estudiamos las habidas en 1990, 2000 y 2010. Es muy significativo el hecho de que sin variar la poblacin tributaria de screening en estos 20 aos, porcentualmente vemos como aumenta el nmero de displasias de crvix de alto grado (CIN III), prcticamente un 9,0% por dcada, mientras que existe cierta tendencia estable para las de bajo grado -CIN I- y para CIN II. Contrariamente a lo que podra sospecharse el nmero de infecciones vaginales en este periodo, no solo no se ha mantenido sino que ha bajado significativamente. Trichomonas, clamydias, hongos et... tienen muy baja incidencia. Tan solo valorar -en principio como hallazgo- un aumento, no significativo, de ese grado de displasias, dentro de la poblacin emigrante sudamericana en nuestra provincia.
AO CIN I 35 35 33 % CIN II 7 6 % CIN III 14 22 7 %
1990 2000 2010
71,4 63,6 50,8
14,3 10,9 15,4
14,3 25,5 33,8
10
Entre todas las mujeres: Prevencin
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Cuerpo de tero
CuerPo De utero CIe 179,182

CoNsIDeraCIoNes: Es uno de los tumores malignos de mayor incidencia en la mujer espaola. En el periodo 1978-95 (tasas ajustadas) ocupaba el 4 lugar en mortalidad neoplsica con una tendencia descencente y elevadas tasas de supervivencia. En la actualidad, al igual que en el caso del cncer de cuello uterino, las campaas de despistaje de cncer ginecolgico permiten detectarlo en estados poco avanzados y por tanto con buen pronstico. Adems las nuevas tcnicas de histeroscopia permiten en determinados casos conservar el tero (plipos con transformacin maligna).
Al contrario que el cncer de cuello uterino, la dcada de mayor incidencia se corresponde con edades postmenopasicas de 60-69 / 70-79 aos, aunque la meseta etaria arranca a partir de los 40-49 aos. No hay diferencias de riesgo entre el medio rural y urbano a lo largo del estudio. La TBI prevista para el ao 2015 tiene un valor corregido de 44,5 (22,9 sin factor de conversin) para el total de tumores ginecolgicos sin mama. En el ao 2010 la TBI ha sido de 33,7. (ver tablas y fichas)
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD A lo largo del periodo 1950-2008 ocupa el lugar 5 en el orden de frecuencia por mortalidad neoplsica con 265 fallecidas. Incluimos en este apartado, en muchas tablas, la mortalidad por cncer de cuello y cuerpo uterino dado que en muchos boletines de defuncin no se especifica la localizacin precisa del tumor. Podemos observar cmo permanecen estables las tasas de mortalidad a partir de 1981-1985 (6.1%) y ser de 5.2% entre 2003-2008. La TBM en Soria durante 2008 es la ms elevada del contexto nacional (25,7). La TAMM (8,5) en Soria en 2008 es tambin de las ms elevadas en el contexto nacional e internacional . TAMM Espaa 2006: 3,7 (M)
FaCtores De rIesGo Menarquia temprana Menopausia tarda Nulparas Obesidad Exposicin prolongada con estrgenos Diabticas Clases sociales altas
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa El tumor de esta localizacin es el 5 ms frecuente en las mujeres, mientras que en Espaa es el 3 tras el cncer de mama y colorrectal, representando en nuestra provincia en el periodo 1981-2009, el 4,6% de todos los casos incidentes en mujeres y el 4,5% en 2003-2009. Prcticamente mantiene estables sus tasas ajustadas desde el quinquenio 1986-90 (TAMI 11,4) hasta el septenio 2003-2009 (TAMI: 11,1), muy semejante a la TAMI nacional de 10,4 en 2002. (ver grficos y tablas)
suPerVIVeNCIa Es baja en relacin con otras neoplasias ya que tan solo es del 45,6%, a pesar de su accesibilidad anatmica y clnica y de los cribados y screenings actuales. De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es del 78.1% a los 5 aos, en la poblacin femenina europea.
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Ovario y trompas de falopio
oVarIos Y troMPas De FaLoPIo

CoNsIDeraCIoNes
CIe 183
Las tasas de incidencia de cncer de ovario en los EE UU han disminuido a un ritmo constante o se han mantenido estables en todos los grupos tnicos, segn se indica a continuacin: Una disminucin anual del 2.4% del 2001 al 2005 en todas las mujeres. Una disminucin anual del 1.8% del 1996 al 2005 en las mujeres blancas. Una disminucin anual del 1.5% del 1996 al 2005 en las mujeres afroamericanas. Se mantuvo estable del 1996 al 2005 en las mujeres hispanas y afroamericanas.
El cncer de ovario es el sexto ms frecuente entre las mujeres, con aproximadamente 205.000 nuevos casos al ao en todo el mundo. Representa entre el 4%- 5% de los tumores femeninos. En Espaa se diagnostican unos 3.300 casos anuales (5,1% de los cnceres entre las mujeres, por detrs de los de mama, colorrectales y de cuerpo de tero). La incidencia en nuestro pas se puede considerar alta (TAMI: 9,9), con un ascenso lento pero constante desde los aos 1960s. Es un tumor propio de las edades medias de la vida. La mayora de los casos se diagnostican entre los 45 y los 75 aos. Hay un nmero significativo de casos desde los 30 aos, y no es infrecuente diagnosticar tumores en jvenes desde los 15. Alrededor del 50% de los casos se registran en pases desarrollados. No existe actualmente ningn mtodo eficaz que facilite el diagnstico precoz, por lo que hasta el 75% de los casos se presentan en fases avanzadas. Es una de las neoplasias femeninas con pronstico ms sombro y con menores tasas de supervivencia. Sin embargo, en los tipos histolgicos de patrn germinal (10-15%) ms prevalentes en edades juveniles y de adultos jvenes, el tratamiento quimioterpico actual ha hecho subir la supervivencia de este tipo de tumores. Entre las mujeres estadounidenses, el cncer de ovario es el octavo tipo de cncer ms frecuente y la quinta causa principal de muerte por cncer despus de los cnceres de pulmn y bronquios, mama, colorrectal y pncreas. El cncer de ovario causa ms muertes que cualquier otro tipo de cncer del aparato reproductor de la mujer. Las tasas de incidencia de cncer de ovario y de mortalidad son ms altas en las mujeres caucsicas que en cualquier otro grupo racial. Segn el informe estadstico del 2005 sobre incidencia y mortalidad del cncer en Estados Unidos, (United States cancer Statistics) se diagnostic cncer de ovario a 19.842 mujeres, de las que 14.787 mujeres murieron por esta enfermedad. Se calcula que anualmente en los EEUU se gastan ms de $2,200 millones en tratamientos contra el cncer de ovario. En EEUU, la cifra de mujeres que contraen cncer de ovario o mueren por esta enfermedad vara de un estado a otro.
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La tasa de mortalidad por cncer de ovario se ha mantenido estable en todos los grupos tnicos, segn se indica a continuacin: Se mantuvo estable de 2002 al 2005 entre todas las mujeres. Se mantuvo estable de 1996 al 2005 en las mujeres blancas, afroamericanas, asiticas/nativas de las islas del Pacfico e indoamericanas/nativas de Alaska, y las mujeres hispanas. Nota: Los datos sobre incidencia abarcan aproximadamente el 96 por ciento de la poblacin estadounidense, mientras que el nmero de muertes se basa en el 100% de la poblacin estadounidense. La comparacin entre la incidencia y el nmero muertes debe hacerse con cautela. FaCtores De rIesGo Cncer de Ovario familiar Nuliparidad Primigesta tarda Menarquia precoz Menopausia tarda Antecedentes familiares o personales de cncer de mama y colon-recto
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Ovario y trompas de falopio
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa El cncer de ovario es el 12 (2,4%) ms frecuente entre las mujeres de Soria, en el periodo 1981-2009 y el 10 (2,9%) con aproximadamente 5-6 casos nuevos cada ao, en el periodo 2003-2009. Desde la dcada de los 1970s los datos de incidencia muestran un aumento a nivel nacional. Las TAMIs de este tipo de tumores muestran una tendencia estable en el periodo 1981-99, que sin embargo se transforman en una tendencia alcista en la primera dcada del siglo XXI (8.2), en que prcticamente duplican sus valores, aunque sin significacin estadstica. Las curvas de tendencias nos muestran variaciones etarias muy amplias al ser un tumor que afecta a mujeres jvenes, adultas y seniles. No hay diferencias de riesgo entre el medio urbano y rural. La TAMI de Soria en el septenio 2003-2009 es semejante a la media estimada en la Unin Europea, y en un percentil medio respecto del resto de registros espaoles,- semejante a la TAMI de Tarragona en 2002-.
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD Apenas alcanza el 2,2 % de la mortalidad global en el periodo 19502008. La TBMM ha crecido significativamente pasando de 0,5 en 1981-1985 a 11.0 en el periodo 2003-08. No obstante, el ajuste de tasas (TAMM) en el periodo 1978-92 nos da un valor de 2,9 y de 6,2 en el ao 2008. En relacin con otros registros nacionales e internacionales ocupa un lugar medio. Contemplando las curvas de mortalidad podemos considerar su evolucin secular como de mortalidad creciente y estabilidad para los prximos aos. TAMM Espaa 2006: 5,6 (M)
suPerVIVeNCIa Debemos considerar el hecho de que algunas de estas neoplasias codificadas como de ovario en el contexto de los Certificados y Boletines de defuncin, eran en realidad tumores metastsicos. La supervivencia del 27,2% en el sexenio 2003-2008, de las menores en el sexo femenino y con una evolucin en supervivencia a la baja, as nos lo hace considerar. En 19811985 era del 52,2% y del 44,7% entre 1986-1990. La terapia oncolgica ha avanzado mucho en este campo y habra que pensar en un sentido inverso de la supervivencia. De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es del 36,5% a los 5 aos, en la poblacin femenina europea. (Ver tablas y grficos)
TAMIs Nacionales 2002 (IARC/ AECC) .
Cuenca 9,9 Albacete 9,8 Asturias 9,4 Zaragoza 9,4
Mallorca 8,8 Navarra 8,3 Tarragona 8,2 Canarias 8,1
Granada 8,1 Gerona 7,6 Murcia 7,2 SORIA 8,2 (2003-09)
Podemos considerarlo como un tumor emergente en esta provincia.
Globocan plantea para Soria una TBI de 21.3 (44,5 con factor de conversin) para el ao 2015 y en la totalidad de tumores ginecolgicos, que est muy por debajo de los valores conjuntos actuales. En el ao 2010 ya obtenamos solo para ovario y trompa una TBI de 35,8.
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Prstata
aParato GeNItaL MasCuLINo

Prstata CIe 185
CoNsIDeraCIoNes Es una de las neoplasias ms frecuentes en el hombre espaol, ocupando el 3 lugar en mortalidad en el periodo 1978-95 (TAMI), tras las neoplasias de pulmn y estmago. Es un tumor prcticamente inexistente en la juventud y primera etapa de la vida adulta ya que la mayora de los casos incidentes surgen a partir de la sexta/sptima dcada de la vida, siendo una de las neoplasias con mayor crecimiento en incidencia y mortalidad en los ltimos aos. Es significativo resaltar que los tumores de prstata pueden ser silentes y manifestarse a travs de metstasis a distancia sin dar clnica el tumor principal. De igual forma tenemos que sealar que los tumores silentes, latentes y ocultos son ms prevalentes en la 5 dcada de la vida a partir de los 45 aos y los carcinomas clnicamente evidentes aumentan su incidencia en las etapas de mayor envejecimiento. El cncer de prstata (CaP) es el tumor maligno ms frecuente en la poblacin masculina de los pases industrializados, con una morbilidad y mortalidad considerables. En 2005, se diagnosticaron un total de 232.090 casos nuevos de CaP en EE.UU., muriendo 30.350 a consecuencia de esta enfermedad. Se trata de un tumor que progresa de manera indetectable y, en muchas ocasiones, las manifestaciones clnicas slo aparecen cuando la enfermedad es sistmica. Por lo tanto, el CaP es un problema global importante de salud pblica, ante el cual se han desarrollado programas de cribado para la deteccin precoz. En los pases europeos y para el periodo 1998-2002 las mayores tasas de incidencia radicaban en los pases nrdicos (TAMI >80) mientras que las menores se observaron en Polonia (TAMI < 30) . Eran tambin los nrdicos con TAMM de ms de 20, los de mayor mortalidad mientras los italianos
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y Malta apenas superaban TAMM de 10-11, siendo los valores espaoles prximos a estos ltimos. La incidencia real de esta neoplasia en Espaa es desconocida con valores muy divergentes segn los registros de cncer consultados. La biopsia de prstata transrectal ecodirigida es la tcnica de eleccin para el diagnstico del cncer de prstata. Para efectuar la biopsia de prstata es necesario controlar el dolor; una cobertura antibitica de amplio espectro, y a nuestro juicio y a falta de estudios de mayor envergadura por el momento consideramos recomendable cierta preparacin previa del recto. Hasta hoy no tenemos evidencia clara de que el aumento del nmero de cilindros en las muestras incremente de manera significativa la morbilidad de la prueba. Se deduce de los resultados de las series ms importantes que para aumentar la rentabilidad de la prueba es necesario aumentar de forma moderada el nmero de muestras, sobre todo a expensas de las zonas laterales de la prstata. Por tanto, segn nuestro criterio son vlidas las estrategias que contengan un mnimo de cuatro cilindros de las zonas ms lateroprostticas, reservando las biopsias de saturacin con toma de cilindros de la zona transicional para pacientes a los que se le va a someter a una biopsia de repeticin por persistencia de una alta sospecha de cncer prosttico. Como ocurre en la mayora de las ocasiones, el desarrollo tecnolgico militar precede y se traslada a la medicina. La ecografa no se aplica al mundo sanitario hasta despus de la segunda guerra mundial. En el campo de la Urologa, lo utiliza por primera vez Schlegel en 1961 para la valoracin de los clculos renales y Watanabe en 1967 describe la primera ecografa transrectal (ETR). En los aos 1980s con el creciente inters por el cncer de prstata y la determinacin del antgeno prosttico especfico (PSA) como marcador tumoral, la ecografa transrectal se convierte en una tcnica imprescindible para la biopsia de prstata. En su comienzo la biopsia de prstata se realizaba a ciegas sobre las zonas sospechosas segn el tacto rectal (TR). En 1989 Torp-Pedersen introduce la biopsia de prstata ecodirigida como tcnica diagnstica en el cncer de prstata. Aparecen los primeros estudios que demostraban la superioridad de la biopsia ecodirigida frente a la digitodirigida, ya que aumentaba la sensibilidad y facilitaba la puncin de las zonas sospechosas. Ms tarde y con el fin de encontrar aquellos tumores
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Prstata
clnicamente silentes surge el mtodo de la biopsia en sextante, base u origen de casi todas las nuevas modalidades de muestreo prosttico. Las limitaciones de la ETR, para detectar el cncer de prstata consisten en que la mayora de las lesiones hipoecicas no son cnceres y el 50% de los cnceres no palpables con un dimetro menor de 1cm no se observan en la ecografa. Por el momento debe de quedar claro que la ETR es una tcnica que asegura la biopsia precisa dentro un rea amplia de tejido prosttico. El cncer de prstata ha pasado a ser el de mayor incidencia en muchos de los pases desarrollados. Sus tasas son bajas en los hombres menores de 50 aos. Desde principios de los aos 1990s, y como actividad que puede considerarse pionera en Espaa se comenz a implantar esta tcnica, tambin, en el Complejo Hospitalario de Soria, en relacin con los niveles del PSA (antgeno prosttico especfico). En lo relativo a la supervivencia, segn los recientes datos del estudio Eurocare 2003, Espaa tiene tasa de pacientes vivos a los 5 aos del 63%, cifra que es prcticamente idntica a la media Europea. Destacan en este aspecto pases como Austria con un 82% o el grupo de Islandia, Alemania y Francia con cifras del 77,8% y 75% respectivamente. No obstante, hemos de ser prudentes al valorar los datos de supervivencia ya que cuanto mas alto sea el porcentaje de casos diagnosticados en una poblacin determinada (por ejemplo cuando se realizan campaas de screening), mayor ser tambin el nmero de casos con valores de Gleason y PSA bajos incluidos en ese grupo y, evidentemente, estos siempre tendrn una supervivencia superior.
Tambin se considera de importancia el componente hormonal, condicionado por niveles de andrgenos elevados. Edad: el riesgo de desarrollar un cncer de prstata empieza a aumentar a partir de los 50 aos en hombres de raza blanca y a partir de los 40 aos en hombres de raza negra o con historia familiar (padre o hermano) de cncer de prstata. Raza: es ms frecuente en hombres de raza negra y la tasa ms baja de cncer de prstata se observa en individuos de raza asitica otros FaCtores De rIesGo Dietas ricas en: - Carne roja - Grasas saturadas Varones casados > solteros Varones con hijos > sin hijos Afectacin prosttica por determinados tipos de virus (en estudio) Exposicin ocupacional al cadmio Trabajadores del caucho
LIMItaCIoNes DeL Psa eN eL DIaGNstICo DeL CNCer De Prostta
FaCtores De rIesGo Se hace una distincin entre la historia familiar y la dieta. Historia familiar: aquellos hombres que tienen un familiar de primer grado (padre o hermano) diagnosticado de cncer de prstata tienen ms probabilidad de desarrollar la enfermedad. Dieta: recientes estudios sugieren que el consumo elevado de grasas animales puede aumentar el riesgo de padecer cncer de prstata. Por otro lado los suplementos de vitamina E y selenio parecen tener un efecto protector.
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Con la introduccin del PSA en la prctica clnica, el nmero de diagnsticos de CaP localizado ha aumentado, mientras que ha habido una disminucin en el nmero de diagnsticos de CaP infiltrante. Sin embargo, la especificidad de la prueba del PSA es subptima y, como resultado de ello, alrededor del 75% de los hombres que se someten a una biopsia de prstata porque tienen valores de PSA entre 4 y 10 ng/ml no padecen CaP. Uno de los desafos decisivos consiste en discriminar entre hiperplasia benigna de prstata (HBP) y CaP. Por este motivo se desarrollaron nuevas frmulas, basadas todas ellas en la cuantificacin srica de PSA, que en definitiva pretendan incrementar su especificidad con el objetivo de reducir el nmero de biopsias negativas para CaP, manteniendo una tasa de deteccin (sensibilidad) similar. Las principales son la densidad de PSA, velocidad de PSA, los rangos especficos por edad y las formas moleculares de PSA.
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Prstata
Desde la dcada de los 1980s, el antgeno prosttico especfico (PSA) ha sido el marcador tumoral ms utilizado para la deteccin del CaP, incrementando el nmero de casos diagnosticados. Sin embargo, el PSA no es especfico de CaP y, pese a que se considera un marcador tumoral efectivo y rgano-especfico, su aumento no siempre significa que exista CaP, lo cual hace que su especificidad no sea muy elevada.
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa Es un tumor que ha quintuplicado su TAMI a lo largo del periodo de estudio pasando de 13,5 (1981-1985) a 61.9 en el septenio 2003-2009. Ocupa el 1 lugar (20,9%) en el orden de incidencia en hombres, en la actualidad, en nuestra provincia (2003-2009) ocupando el 2 lugar en todo el periodo 1981-2009. Es la dcada de 70-79 aos la de mayor incidencia en todo el periodo, siendo llamativo en las curvas de tendencias un cierto desplazamiento hacia edades ms jvenes en el ltimo septenio. Hay que destacar una mayor incidencia en el medio urbano que en el rural con diferencias que tienen significacin estadstica (p<0,05). Soria tiene una TAMI (61,9) elevada en 2003-2009, que supera a la TAMI media nacional (56,3- 2002) y en relacin al resto de registros nacionales. Como se observa en las tablas y grficos, es una localizacin tumoral que presenta un incremento de las tasas en los ltimos aos, (TAMIs: 13,4 -1981-1985-; 22,3 -1991-1995-; 28,7 -1996-1999) incremento observado en muchos pases y que se atribuye en buena medida a la introduccin de nuevas tcnicas para el diagnstico precoz, especficamente el Prostate Specific Antigen (PSA). Navarra presenta las tasas de incidencia ms altas a nivel de los registros espaoles. Globocan presenta una TBI para 2015 de 33,2 -69,3 con factor de conversin- que consideramos muy infravalorada. Ya en este pasado ao 2010 la TBI alcanzaba 160,0 y 59,0 la TAMI. Ha sido una neoplasia con una evolucin creciente y podramos decir que de forma exponencial. Es un tumor emergente para los prximos aos, mas aun si se siguen realizando y localizando los tumores con nuevas tcnicas diagnsticas de imagen sobre bases bioqumicas y antignicas. (Ver fichas, tablas y grficos)
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Los 5 en abarcas con su royo.
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD Ocupa en mortalidad el 3 lugar en el orden de frecuencia relativa del periodo 1950-2008 con 685 fallecimientos y un 9,8% del total de muertes en el periodo. En el sexenio 2003-2008 ocupa tamnin el 3 lugar y alcanza el 10.8% de los fallecidos. Sus TBM han pasado de 8,1 a 42 fallecidos de 1950-59 a 2003-2008, siendo 17,6 la TAMM en el periodo 1978-92, y 8,0 en el periodo 20032008, lo que habla a favor del xito en el despistaje, diagnstico precoz y tratamiento de estas neoplasias. Significar por tanto que al contrario de las tasas de incidencia, la mortalidad presenta una tendencia decreciente sobre una evolucin secular estable. Con relacin a la media nacional y a otros registros espaoles, presenta una TAMM baja y muy prxima a la menor estatal en el periodo 20032008.
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Prstata
Tambin hay mayor mortalidad en el medio urbano que en el rural aunque sin significacin estadstica. (Ver fichas y tablas). TAMM Espaa 2006: 18,0 (H)
testCuLo CIe 186

CoNsIDeraCIoNes Es uno de los tumores malignos de menor incidencia en el varn (1%) pero con mejores expectativas pronsticas en los ltimos aos. Por otro lado significar que la mayor parte surge en edades jvenes entre la tercera y cuarta dcada de la vida. Son potencialmente curables incluso en estados avanzados, gracias a las modernas drogas usadas en quimioterapia y la radioterapia profilctica en algunos casos- en los estados ms incipientes.
suPerVIVeNCIa Sorprende la evolucin de la supervivencia de este tumor que era tan solo del 24,8% en el periodo 1981-1985, del 41,2% entre 1996-2000 para alcanzar el 76,6% en el sexenio 2003-2008. La accesibilidad diagnstica a tumores en estados incipientes, el diagnstico precoz y las nuevas terapias (pioneros en Crioterapia en Soria) estn condicionando estos estraordinarios resultados. De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es del 79,7% a los 5 aos, en la poblacin masculina europea.
FaCtores De rIesGo Las causas del cncer de testculo son desconocidas, al igual que las de otros muchos tumores. El principal factor de riesgo es la falta de descenso del testculo en el momento del nacimiento (criptorquidia). Durante el desarrollo del embrin, los testculos descienden desde el abdomen hasta su lugar definitivo en el escroto. En algunos casos, este descenso no se produce u ocurre con retraso, despus del nacimiento. Los varones con criptorquidia tienen un riesgo aumentado de presentar cncer tanto en el testculo no descendido como en el otro. Otros factores que se han asociado a un posible aumento del riesgo de cncer de testculo, aunque de manera menos clara, son concentraciones altas de hormonas maternas durante el embarazo y el parto prematuro. Los traumatismos o golpes en el testculo se han asociado con un aumento en el riesgo de desarrollar cncer, aunque esto no est claro y es posible que simplemente faciliten el diagnstico al explorar el testculo debido al golpe recibido. La presencia de antecedentes familiares de cncer de testculo tambin aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad, aunque la gran mayora de los familiares de pacientes con cncer de testculo no presentan tumores testiculares. La atrofia testicular primitiva o secundaria es otro factor de riesgo. La gran mayora de los tumores de testculo se diagnostican al aparecer un bulto en el testculo, que con frecuencia no duele.
1980: Tradiciones que permanecen

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Testculo
Despus del tratamiento del cncer de testculo es muy importante realizar revisiones peridicas. Las revisiones son ms intensas en los pacientes con estadio I en los que se no se administra tratamiento complementario despus de la ciruga, porque su riesgo de recurrencia es mayor
suPerVIVeNCIa No hay datos para hacer una valoracin objetiva dada la mnima o ausente mortalidad y la amplia gama de tumores de diferente perfil en el testculo. La supervivencia de estas neoplasias en estados iniciales y grados I es muy elevada sobretodo en los seminomas en que alcanza hasta el 92%, no as frente a otros tipos histolgicos puros o mixtos cuya mortalidad es muy elevada cercana al 100% (teratocarcinomas, carcinomas embrionarios con tumores del saco embrionario,........) De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es del 95,6% a los 5 aos, en la poblacin masculina europea.
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa Es un tumor cuya incidencia no ha pasado nunca del 0,5% de los tumores malignos masculinos en nuestra provincia, ocupando el lugar 18 en el periodo 1981-2009. Las TAMIs han pasado de 2,2 (1981-85) a 4,3 (1996-99) y regresado a 2,8 (2003-2009), lo que habla a favor de una estabilidad secular y de tendencias. Es tambin uno de los tumores malignos cuya incidencia afecta a las edades ms jvenes ya que se observa a partir de la 3 dcada de la vida. El escaso nmero de neoplasias no permite valoraciones sobre el hbitat rural o urbano de los afectados. El escaso nmero de neoplasias no nos permite hacer valoraciones en el medio urbano y rural. Globocan prevee para 2015 en Soria una TBI de 0,9 - corregida de 1,9- , tasa que consideramos muy infravalorada vista la evolucin secular incidente de estos tumores y el hecho de que en 2010 la TBI ha sido de 6,3. Sin embargo, nuestra TAMI en 2003-2009 est por debajo de la nacional para 2002 que tena 3.8.
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD La TAMM del periodo 1978-92 es de 0,2 casos por 100.000 hombres /ao, y de 0,9 en el sexenio 2003-2008. Su baja incidencia y fundamentalmente su infima mortalidad no permite hacer valoraciones objetivas, dado que adems en varios quinquenios la mortalidad es de 0. TAMM Espaa 2006: sin datos
Preparaciones histopatolgicas
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Vejiga Urinaria
VejIGa urINarIa CIe 188

CoNsIDeraCIoNes El cncer de Vejiga es el 5 en orden de frecuencia en la incidencia tumoral de los hombres en pases desarrollados tras los de prstata, pulmn, colorrectales y gstricos. Por su gran inters y dado el caracter emergente de esta neoplasia en Soria, incluyo el resumen del contenido de la Tesis Doctoral realizada por el Dr. Cabrera Cabrera en relacin con la epidemiologa del cncer de vejiga. <<El cncer de vejiga representa, segn datos de la Organizacin Mundial de la Salud, el 10.1% de los cnceres en varones y el 2.5% en mujeres a nivel mundial (357.000 nuevos casos de cncer de vejiga en el mundo en 2002), siendo la novena causa ms frecuente de cncer conjuntamente en ambos sexos, constituyendo el 3.2% de todos los cnceres. Es responsable de la muerte de 145.000 personas (108.310 varones y 36.699 mujeres), con una tasa de supervivencia a cinco aos entre el 40 y el 80 %, dependiendo de la inclusin o no de los tumores infiltrantes. La mayor incidencia del cncer de vejiga en ambos sexos se da en pases desarrollados, como Europa (sobre todo en el Sur y Este de Europa, donde es ms frecuente el hbito de fumar), Norte Amrica y Australia. Tambin se ha detectado una alta incidencia de cncer de vejiga, sobre todo del carcinoma de clulas escamosas, en zonas de Africa y Oriente Medio, en relacin con la mayor frecuencia de infeccin crnica por Schistosoma haematobium. En Estados Unidos la incidencia en la raza blanca es muy superior a la de la raza negra (aproximadamente el doble en varones y 50% superior en mujeres). Es improbable que esto sea debido a la exposicin de diferentes carcingenos ambientales. El cncer de vejiga es 2,5 veces ms frecuente en los hombres que en las mujeres. Entre los hombres es el cuarto cncer ms frecuente despus de los cnceres de prstata, pulmn y colorectales. Entre las mujeres el cncer de vejiga es el octavo cncer ms frecuente.>> La Sociedad Americana del Cncer estim que en 2005 se diagnosticaran en Estados Unidos 63.210 cnceres de vejiga, 47.010 en varones y 16.200 en mujeres. Segn datos del programa SEER (Surveillance, Epide148
miology and End Result) del Nacional Cncer Institute de Estados Unidos, entre los aos 1998 y 2002 la TAMI ha sido de 20.3 por 100.000 habitantes, siendo la mayor incidencia en la raza blanca (39.7 por 100.000 en varones y 9.9 por 100.000 en mujeres). La edad media de diagnstico del cncer de vejiga fue de 73 aos y una edad media de mortalidad de 78 aos. La TAMM, segn la base de datos SEER, ha sido de 4.4 por 100.000 pacientes que fallecieron en USA entre 1998 y 2002. La tasa de supervivencia total relativa en 5 aos (entre 1995 y 2001) recogida en 9 reas geogrficas de SEER fue del 81.8%. 84.3% para varones blancos, 78.6% para mujeres blancas; el 69.7% para varones negros y el 53.9% para mujeres negras. Segn datos del programa EUCAN, de la International Agency for Research on Cncer, en la Comunidad Europea, en el ao 1998, fueron notificados 73.132 casos de cncer de vejiga, lo que supone una TBI de 19,51 por 100.000 habitantes. Las TAEI y TAMI son, respectivamente, 14,70 y 9,78 por 100.000 habitantes. En la Unin Europea durante 1998 se notificaron 56.725 casos de cncer de vejiga en hombres y 16.407 en mujeres, siendo la TAEI y TAMI respectivamente para hombres de 27,21 y 17,87 por 100.000 habitantes. Para mujeres la TAEI y TAMI fueron de 5,37 y 3,48 por 100.000 habitantes, respectivamente. En Espaa, su incidencia representa el 11% de las neoplasias en los hombres y el 2,4% en mujeres. Nuestro pas tiene el triste liderazgo de tener una de las mayores tasas del mundo. Solo en Egipto se diagnostican ms neoplasias vesicales. Son reas especialmente incidentes las del sur de Andaluca y la zona de Barcelona. Su tendencia actual es al aumento moderado pero permanente en hombres y a cierta estabilidad en la mujer. La mortalidad por cncer de vejiga en 1998 en la Comunidad Europea, segn la base de datos EUCAN, se eleva a 29.773 muertes (21.707 hombres y 8.066 mujeres), con una TBM global de 7,94 casos por 100.000 habitantes (11,86 para hombres y 4,21 para mujeres), y TAMM y TAEM para hombres de 10,10 y 6,14 por 100.000, y para mujeres de 2,31 y 1,38 por 100.000, respectivamente. En el ao 2000, la mayor TAEM de mortalidad en varones se dio en Dinamarca (10.1/105), Espaa (8.8/105), Malta (8.5/105), Hungra (8.2/105) y Polonia (8.2/105). En mujeres, las mayores TAEM de mortalidad se han dado en Dinamarca (3.2/105), Reino Unido (2.6/105), Islandia ( 2.5/ 105), Noruega (2.3/105) y Luxemburgo (2.2/105).
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Vejiga Urinaria
Las tasas de mortalidad en varones en Europa han sufrido cambios a lo largo de los aos, observando que tras un aumento de las mismas en la dcada de los aos 1960s y 1970s en la mayora de los pases europeos, en la dcada de los aos 1980s y 1990s se demuestra un descenso de la mortalidad. En mujeres, la mayora de las tasas de mortalidad son bajas y se mantienen estables en la mayora de los pases europeos. En nuestro pas condicionan el 5,7% de todas las muertes por neoplasias y el 1,9% del total de fallecidos en hombres mientras que en mujeres los valores son de 2,1% y 0,4% del total de muertes. Es la 6 causa de mortalidad neoplsica. Su tasa de mortalidad es de las ms elevadas del orbe (TAMM: 9,0 -ao 2002-). La mortalidad femenina es baja (TAMM:1,4 -ao 2002-). En cuanto a su supervivencia, podemos decir que en nuestro pas, el 75% de los hombres y un 70% de las mujeres presentan cifras de supervivencia superiores a los 5 aos, de una forma integral, sin valoracin de estados infiltrativos. La razn intersexos H/M es de 4,6 fallecimientos. La edad media de fallecimientos en Espaa es de 72 aos en varones y 75 en mujeres.
Aguas abajo en el lavadero
tipos Histolgicos: El cncer de vejiga ms frecuente en los pases desarrollados es el carcinoma de clulas transicionales, siendo el responsable del 90% de los cnceres de vejiga en Europa (84% en varones y 79% en mujeres). El carcinoma de clulas escamosas representa el 1.4% y el 3.6% de todos los cnceres de vejiga en hombres y mujeres respectivamente. El adenocarcinoma de vejiga afecta el 1.6% y el 2.3% de hombres y mujeres, respectivamente de todos los tumores de vejiga de Europa. El 70-80% de los casos nuevos diagnosticados de cncer de vejiga son tumores superficiales (Estadios Ta, Tis o T1). Hay un grupo de tumores neuro endocrinos de vejiga (<1%) con muy mal pronstico en la mayora de los registros. La supervivencia a 5 aos de pacientes diagnosticados de cncer de vejiga en Europa entre 1.978 y 1.989, aument del 61% al 69% en varones, mientras que la supervivencia en mujeres se mantuvo en el 59%. Hay diferencias sustanciales de supervivencia entre los pases europeos. El estudio Eurocare II mostr que los ndices de supervivencia ms altos a 5 aos en
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pacientes diagnosticados de cncer de vejiga entre 1.987 y 1.989 estaban en Suecia (72%), Alemania (72%) y Espaa (69%); mientras que los ndices de supervivencia ms bajos se dieron en Polonia (37%), Eslovenia (40%) y Dinamarca (49%). La variabilidad geogrfica del cncer de vejiga se parece a la del cncer de pulmn reflejando el papel del consumo de tabaco, que constituye el agente etiolgico ms importante. Dentro de nuestro pas las tasas ms altas se concentran en el suroeste (Cdiz y Sevilla). Joan Palou, urlogo de la AEU y experto en cncer de vejiga, define las caractersticas principales de este tipo de carcinoma: <<El cncer de vejiga es un tumor que crece dentro de la piel que recubre la vejiga y que se puede presentar de diferentes formas. En el 70% de los casos no tiene una conducta agresiva as que se puede ir recortando y vigilando. En los casos en los que es ms agresivo puede llegar a ser necesaria la extraccin de la vejiga. La forma de detectar que se sufre este tipo de tumor es mediante la observacin de hematuria, es decir, orinar sangre, sobre todo cuando se alcanzan los 50 aos de edad. Comparando las cifras con otros tumores, como el de prstata, el de vejiga es un cncer menos frecuente pero es el ms caro. Los pacientes viven muchos aos, se deben hacer muchos controles, deben operarse ms de una vez ya que el carcinoma suele reaparecer, y se someten a quimioterapia. Es decir, que globalmente su coste es el ms alto de todos los tumores que se tratan.
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Vejiga Urinaria
La mejor manera de prevenir el cncer de vejiga es evitar el consumo de tabaco, dado que como veremos es el factor de riesgo ms importante para desarrollar la enfermedad. La gran mayora de los tumores de vejiga se diagnostican al aparecer sangre en la orina (hematuria)>>. Se estima que el tabaquismo es el responsable del 3040% de los cnceres de vejiga en los pases desarrollados. La comparacin de los datos de incidencia de cncer de vejiga est comprometida debido a que el espectro de lo que se considera maligno vara de unos registros de cncer a otros, ya que hay papilomas vesicales que se consideran carcinomas grado 0.-. El tabaquismo pasivo es otro factor desencadenante.
tasas de supervivencia para el cncer de vejiga <<Algunas personas con cncer puede que quieran saber las tasas de supervivencia para este tipo de cncer. Puede que otras no encuentren til saber esta informacin, o incluso desear no saberla. Es su decisin, tanto que quiera o no consultar las tasas de supervivencia. La tasa de supervivencia a cinco aos se refiere al porcentaje de pacientes que vive al menos cinco aos despus de haberse detectado el cncer. Por supuesto, muchas personas viven mucho ms de cinco aos. La tasa de supervivencia relativa a cinco aos compara el nmero de personas que seguirn vivas despus de cinco aos de que se les diagnostic el cncer contra el nmero de personas de la misma edad que no tienen la enfermedad. Esto permite ver mejor el impacto que el cncer tiene sobre la supervivencia >>.(Joan Palou). Los datos que a continuacin exponemos provienen del Centro de Datos SEER del Instituto Nacional del Cncer en los EEUU. Las cifras se basan en pacientes diagnosticados desde 1988 a 2001. En la actualidad en los estados ms avanzados podramos sumar un 5% porcentual ms.
Etapa 0 I % supervivencia relativa a cinco aos 98% 88% 63% 46% 15%
otras reas De INters: trataMIeNtos El tratamiento bsico por el que se opta es el de resecar el tumor de la vejiga a travs de la uretra. Los mtodos diagnsticos han ido variando y ha aparecido la luz azul que permite ver los carcinomas in situ. Hace unos aos el tratamiento que se usaba era el radical, de ciruga abierta, en el que se quitaba toda la vejiga. Hoy en da se utiliza la laparoscopia y la robtica, que permiten realizar incisiones ms pequeas y conseguir una recuperacin ms rpida. Pronstico El cncer de vejiga tiene buen pronstico si no infiltra el msculo de la vejiga y sus ndices de supervivencia son muy elevados. Si en cambio, el tumor ha afectado a las clulas y ha invadido la capa muscular de la vejiga, a pesar de quitarla y de ofrecer quimioterapia, la mortalidad asciende a un 50% de los casos. Cuando el tumor ha invadido el msculo, se remite solo en la mitad de los casos. Quitar la Vejiga En los casos en los que el tumor precisa de una extraccin de la vejiga es necesario efectuar una reconstruccin. Se hace con el propio intestino del paciente, que se conecta a la uretra donde est el esfinter para que la persona vuelva a orinar por su va natural. El paciente precisar de unos meses para aprender de nuevo a orinar pero los resultados de funcionalidad sern muy buenos.
IV
III
II
Estas cifras transmiten un promedio global de estados, debiendo tener en cuenta la propia biologa del paciente y sabiendo que la situacin de cada persona es nica y que las estadsticas no pueden predecir exactamente lo que ocurrir en cada situacin oncolgica.
FaCtores De rIesGo Los estudios epidemiolgicos, aunque han descrito algunos casos familiares, han demostrado que la etiopatogenia del cncer vesical es multifactorial, resultado de alteraciones genticas, moleculares y de interacciones ambientales.
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Se estima que la principal causa conocida en un 70-75% est ligada al consumo de tabaco bien de forma activa bien pasiva, siendo la etapa etaria de diagnstico mas frecuente entre los 65-75 aos, existiendo muchos casos a partir de los 40-45 aos, en funcin tambin de su intensidad de consumo y predisposicin gentica.
Factores que favorecen su aparicin Aparte del tabaco es la edad un factor muy importante que influye en el desarrollo de un cncer de vejiga. Cuando una persona fuma, inhala productos txicos que van a la sangre y se filtran por el rin, yendo a parar a la vejiga. Lo que hacen es alterar las clulas y acabar produciendo un cncer. De hecho, 8 de cada 10 pacientes diagnosticados de esta enfermedad son fumadores.
ms carcingena), y en los fumadores tambin se demostr un aumento del nivel urinario de metabolitos del triptfano. La respuesta proliferativa del epitelio vesical de los fumadores es mayor, lo cual puede potenciar los efectos de otras sustancias cancergenas o la susceptibilidad gentica. Los fumadores presentan una cantidad mayor de mutaciones del gen p53. Este hallazgo sugiere que el humo del cigarrillo podra aumentar la cantidad de mutaciones en las clulas uroteliales sin asociarse necesariamente con un tipo de mutacin o una localizacin de la mutacin determinados. Desde una perspectiva clnica hay que tener presente que el tabaquismo no solo aumenta el riesgo de tener un cncer de vejiga, sino que la persistencia del hbito despus de establecido el diagnstico se asocia a un pronstico ms desfavorable, aun en el caso de que el cncer se encuentre en un estadio no invasor en el momento del diagnstico.
taBaQuIsMo El tabaco es el factor de riesgo ms importante. Entre los fumadores la incidencia de cncer de vejiga es 2 a 6 veces mayor que entre las personas que nunca han fumado. El riesgo de cncer de vejiga se correlaciona con la cantidad de cigarrillos fumados, triplicando dicho riesgo cuando se superan los 40 cigarrillos por da, la duracin del hbito y el grado de inhalacin del humo, llegando a ser 6 y 5 veces mayor en hombres y mujeres respectivamente, cuando se superan los 60 aos fumando. Ms de la mitad de las neoplasias vesicales en los hombres, y la tercera parte en las mujeres son debidas al tabaco. Abandonar el hbito permite una reduccin del riesgo del 30 al 60% durante los primeros 2-4 aos. Sin embargo, la disminucin del riesgo hasta un nivel basal (corregido para la edad) se produce casi 20 aos despus de abandonar el hbito de fumar; es decir un perodo mucho ms prolongado que el requerido para la normalizacin del riesgo de enfermedad cardiovascular y cncer de pulmn. La disminucin del riesgo hasta nivel basal es similar en ambos sexos. Otras formas de consumo de tabaco, como fumar puros o fumar pipas elevan mnimamente el riesgo de cncer de vejiga. Masticar tabaco no parece asociarse con la neoplasia vesical. El carcingeno especfico responsable del cncer de vejiga en el humo del cigarrillo no se ha identificado, pero probablemente es inducido por diversos compuestos qumicos que contiene, como la 2-naftilamina, acrolena, radicales libres del oxgeno y el 4-aminobifenilo (que parece ser la sustancia
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CIstItIs CrNICa Y otras INFeCCIoNes La cistitis crnica en presencia de catteres permanentes o clculos se asocia con un riesgo aumentado de carcinoma epidermoide de la vejiga. Entre un 2 y un 10% de los pacientes parapljicos con sonda permanente durante un perodo prolongado desarrolla un cncer de vejiga y un 80% de estas neoplasias son carcinomas epidermoides. La cistitis por Schistosoma haematobium se relaciona frecuentemente con el desarrollo del carcinoma epidermoide. En Egipto, por ejemplo, el 60-75% de todos los carcinomas vesicales son de clulas escamosas. Esto se observa en casi todos los pases donde la esquistosomiasis es endmica. Este tipo de tumor se presenta en una poblacin ms joven que el cncer de clulas transicionales, siendo con frecuencia bien diferenciados, con una baja incidencia de diseminacin local y/o a distancia. El cncer de vejiga asociado con una cistitis de cualquier etiologa generalmente se acompaa de infecciones severas y prolongadas. Si bien los mecanismos responsables de la carcinognesis se desconocen, podran estar relacionados con la formacin de nitritos y compuestos N-nitrosos en la vejiga, presuntamente como consecuencia del metabolismo parasitario o microbiano de componentes normales de la orina. La relacin entre el papilomavirus humano (HPV) y el cncer de vejiga no se ha podido confirmar de manera fehaciente, aunque Griffiths y Mellon (1999) llegaron a la conclusin de que la probabilidad de que este
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virus desempee un papel etiolgico era mayor en el caso de un carcinoma del epitelio de transicin en un husped inmunocomprometido que en un cncer de vejiga en un inmunocompetente. La tuberculosis genitourinaria tambin ha sido asociada con un mayor riesgo de cncer vesical. En determinadas reas geogrficas, el cncer vesical se asocia a otros procesos, como a la Nefropata de los Balcanes en estos pases europeos y en Taiwn se asocia con una vasculopata perifrica, enfermedad del pie negro. Este trastorno se relacionara con la ingesta de una gran cantidad de arsnico proveniente del agua de pozos profundos.
mente con el desarrollo de cncer de vejiga. El perodo de latencia para el cncer de vejiga inducido por la ciclofosfamida es relativamente breve y vara entre 6 y 13 aos. Diversos estudios sugieren que el agente uroprotector mesna (cido 2mercaptoetanosulfnico) puede reducir el riesgo de cncer de vejiga. CaF, t Y aLCoHoL No se ha podido demostrar su asociacin con un riesgo aumentado de padecer cncer de vejiga. En algunos estudios mostraban una dbil asociacin, pero probablemente el tabaco acta como factor de confusin. Varios estudios epidemiolgicos en humanos mostraron un riesgo moderadamente elevado de padecer cncer vesical en los bebedores habituales de caf, que ha llegado a ser estimado por Hartge et al. en un 40%. Suele haber correspondencia entre multibebedores de caf y tabaquismo. eDuLCoraNtes artIFICIaLes La sacarina y los ciclamatos a grandes dosis, se relacionaron como carcingenos vesicales en estudios experimentales, pero en ningn estudio en humanos se demostr la relacin. aBuso De aNaLGsICos El consumo elevado de analgsicos que contienen fenacetina se ha asociado con neoplasias de la pelvis renal, urter y vejiga. El perodo de latencia parece que es ms prolongado para el cncer de vejiga que para las neoplasias de la pelvis renal. aLIMeNtos La ingesta elevada de colesterol, carnes grasas y los alimentos fritos se han asociado con un aumento del riesgo de desarrollar cncer vesical. El consumo asiduo y constante de frutas y verduras disminuye el riesgo de padecer cncer de vejiga en un 30% y 20% respectivamente. No se ha demostrado que el consumo farmacetico de betacarotenos y vitamina A tengan algn efecto preventivo del cncer vesical en fumadores. Algunos estudios sugieren un papel protector de los suplementos de vitamina E, tomados durante largos perodos de tiempo.
raDIaCIN PLVICa Las mujeres tratadas con radioterapia por carcinoma del cuello del tero o el ovario presentan un riesgo 2 a 4 veces mayor de desarrollar un cncer de vejiga en comparacin con las mujeres tratadas exclusivamente con ciruga. La incidencia de cncer de vejiga aumenta an ms si tambin se administr quimioterapia (con ciclofosfamida o sin ella) e incluso si se administr quimioterapia exclusivamente. En todos los grupos estudiados el riesgo de cncer de vejiga continu en aumento despus de transcurridos 10 aos. Los tumores observados en estos casos se caracterizan por ser de alto grado y encontrarse en un estado localmente avanzado en el momento del diagnstico. CICLoFosFaMIDa Los pacientes tratados con ciclofosfamida corren un riesgo hasta 9 veces mayor de sufrir cncer de vejiga, tanto en pacientes que fueron sometidos a este tratamiento por una enfermedad maligna como por enfermedades no malignas (enfermedad de Wegener, lupus eritematoso sistmico, artritis reumatoide). La mayor parte de estos tumores son de alto grado y con infiltracin del msculo en el momento del diagnstico. Se observan en pacientes ms jvenes que los afectados por el carcinoma del epitelio de transicin espordico y afecta personas de uno y otro sexo por igual. Se considera que la cistitis hemorrgica y el cncer de vejiga son causados por la acrolena, un metabolito urinario de la ciclofosfamida; sin embargo, el desarrollo de cistitis hemorrgica no se correlaciona necesaria156
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orINa Se ha relacionado con el desarrollo del cncer vesical desde hace aos. Los hallazgos que apoyan esta afirmacin son el riesgo incrementado que presentan los varones con hiperplasia benigna de prstata, las orinas que presentan mayor densidad, y la menor incidencia de tumores en la cpula vesical, la cual presenta menor contacto con la orina que el resto de la superficie vesical.
do en ellos la susceptibilidad de desarrollar una neoplasia vesical. Diferentes autores sealan el mayor riesgo de padecer cncer vesical entre los acetiladores lentos, fundamentalmente entre los individuos con exposicin laboral de riesgo, alcanzando hasta el 96% entre los expuestos a aminas aromticas.
HereNCIa En la mayora de los casos de cncer de vejiga no se cuenta con evidencias slidas de una causa hereditaria, como lo demuestran los trabajos de Klemeney, que estudiaron las historias clnicas de 12.000 familiares de 190 pacientes con un diagnstico de un cncer de epitelio de transicin en Islandia entre 1983 y 1992 y observaron que si bien el riesgo de carcinoma de epitelio de transicin era ligeramente mayor, esta relacin era de mayor magnitud entre los parientes de segundo y tercer grado que entre los parientes de primer grado. Este hallazgo contradice firmemente la posibilidad de que el cncer de vejiga se transmita por un mecanismo gentico directo. Por otra parte, otros estudios indican que descendientes de pacientes con cncer de vejiga tienen un 70-80% ms de riesgo de padecerlo respecto a la poblacin general.
eXPosICIN ProFesIoNaL Fue en 1895, entre los trabajadores de la industria alemana, cuando se estableci por primera vez la relacin entre el cncer vesical y las tinturas de anilinas. Mediante estudios epidemiolgicos y experimentales, se han identificado tanto productos qumicos como actividades laborales que se asocian al desarrollo del cncer vesical. Actualmente se considera que los factores ocupacionales de riesgo son responsables del cncer vesical en un 20-30%. Habitualmente estos productos muestran un periodo de latencia prolongado, aunque la exposicin masiva, las caractersticas individuales y la asociacin con otros elementos cancergenos, pueden acortar dicho periodo. Adems de las anilinas, han sido identificados como cancergenos, la 2-naftilamina, 4-aminobifenilo, 4-nitrobifenilo, benzidina y el 2-amino 1-naftol. Entre las ocupaciones laborales que se han asociado con un riesgo incrementado para el desarrollo de una neoplasia vesical se han sealado, en primer lugar, los trabajadores que manejan los productos anteriormente enunciados, los trabajadores que manejan la piel animal (fundamentalmente el cuero), el caucho, el aluminio, pintores, mineros, maquinistas y peluqueros. Se ha observado un incremento del riesgo de cncer vesical, entre 2,2 y 12 veces ms, en conductores de autobuses y taxis, incluso en exposiciones por cortos periodos. Probablemente el elemento cancergeno en estos casos sea el hidrocarburo policclico aromtico. Tambin se ha relacionado con el cncer vesical el agua corriente clorada y el percloroetileno que se emplean para la limpieza al seco. La investigacin sobre carcingenos qumicos ha permitido conocer que la capacidad de acetilacin no es igual en todos los individuos, varian-
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa Este tumor es en orden de frecuencia el 3 en incidencia de todos los tumores malignos en el hombre de Soria, con un 12,2% en el periodo global del estudio (1981-2009) y el 14,8% en el septenio 2003-2009. Sin embargo, en la mujer, aunque ha pasado del 10 al 8 lugar en dichos periodos tan solo supone un 2,7% y un 3,4% respectivamente. Sus TAMIs han sufrido un significativo incremento en el periodo de estudio, pasando de 17,7 en 1981-1985, 32,3 entre 1991-1995, a 51,4 en el periodo 2003-2009. (Ver tablas, fichas y grficos). El cociente H/M es muy marcado hacia el sexo masculino con un valor de 6,44 para todo el periodo de estudio y 7,32 en el septenio 2003-2009. La edad media de presentacin ha sufrido pocas variaciones en el hombre entorno a los 71-72 aos, mientras que en la mujer se ha elevado 4,5 aos (70,5 a 75 aos).
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Vejiga Urinaria
Su mayor incidencia es en el medio urbano, hecho comn en la mayora de los registros. Hemos aumentado las TAMIs desde 17,7 y 1,8 entre 1981-1985 - hombres y mujeres-, a 32.3 y 4.8 en el periodo 1991-1995 y 51,4 y 5,4 en el septenio 2003-2009. Es decir, se han triplicado las tasas de cncer vesical en ambos sexos. (ver tablas y grficos) Se diagnostican anualmente en Soria alrededor de 60 tumores de vejiga en hombres y 8 en mujeres, Nuestras tasas al igual que la media nacional y que la mayora de registros estn entre las ms elevadas en incidencia. (Ver tablas comparativas) La evolucin secular ha sido pues creciente y la tendencia etaria estable en ambos sexos. La proyeccin de Globocan para el ao 2015 (TBI de 26,9/ 56,2 corregida en hombres) (TBI 3,5 / 7, 3 corregida en mujeres) la consideramos excesivamente infraponderada en el hombre soriano. En el ao 2010 alcanz una TBI en varones de 168,4. sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD Ocupa este tumor en mortalidad el 5 y 13 lugar en hombres y mujeres respectivamente entre 1950-2008, con porcentajes (0,6% y 0,5%) muy alejados de los de incidencia neoplsica, dado su buen pronstico, y pasando al 6 y 15 lugar entre 2003-2008 (0,5% y 1,2%) La razn H/M tambin es elevada en todo el periodo (5,47) y en el sexenio ltimo (5) sin diferencias entre los medios rural y urbano en mortalidad. Hemos bajado las TBMs en 1981-1985 de 14,4 y 2,4 en hombres y mujeres, a 10,6 y 4,0 respectivamente en el sexenio 2003-2008 En Espaa las TAMMs varan en el ao 2002 de 15,5 en Guadalajara y Almera a valores de 28 y 29 en Las Palmas y Baleares con un valor para Soria elevado tambin de 24,5. Sus TAEMs en 2008 - 22.2 (H) y 2.8 (M) - son mayores que las TAEM de Espaa para 2006 -ltimas referidas- ( 13,2 y 1,8 respectivamente) y por tanto estn en los niveles superiores de los registros internacionales, no as de los nacionales para el ao 2008.
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La evolucin secular ha sido pues decreciente en hombres y estable en mujeres con una tendencia estable para prximos quinquenios. TAMM Espaa 2006: 13,2 (H) 1,8 (M) suPerVIVeNCIa La supervivencia en este tipo de neoplasias ha experimentado una sustancial respuesta positiva y ha pasado de un 56,0% en hombres y 61,9% en mujeres en el periodo 1981-1985, a un 75,15% y 70,0% entre 1991-1995 y 81,5% y 72,9% respectivamente en el periodo 2003-2008. De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es del 67,3% a los 5 aos, en la poblacin glogal europea.
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Rin y Vias Urinarias
rIN Y VIas urINarIas CIe 189

CoNsIDeraCIoNes El cncer de clulas renales es responsable de un 2% de todos los tumores malignos en el adulto. Se presenta ms frecuentemente de forma espordica (sin antecedentes familiares) y raras veces forma parte de un sndrome hereditario (5% de los casos). El carcinoma de clulas renales representa un 80-85% de todos los tumores malignos renales, tpicamente se origina en la corteza renal y presenta varios subtipos. El carcinoma de clulas renales se asocia con una gran variedad de signos y sntomas, lo cual hace ms difcil el diagnstico. Muchos pacientes no experimentan sntoma alguno hasta que la enfermedad se ha extendido a otros rganos. El proceso que se utiliza para averiguar si el cncer se ha diseminado a lo largo del rin o se ha extendido a otras partes del cuerpo se llama estadificacin
La razn intersexos H/M es de 2.61 en los ltimos siete aos. La incidencia es semejante en el medio urbano y rural. Globocan prevee en 2015 para Soria una TBI de 6,9 -14,4 corregidaen hombres y 3,0 -6,3 corregidaen mujeres, que es algo superior a los valores esperados. En el ao 2010 la TBI en hombres fue de 8,4 en hombres y 2,1 en mujeres. La evolucin secular es mnimamente creciente y la tendencia neoplsica es estable.
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD Representan el 15 y 14 lugar en frecuencia en el periodo 1950-2008 con el 1,1% y 0,9% del volumen neoplsico en hombres y mujeres en este periodo, ocupando el 10 (2,7%) y 14 (1,6%) respectivamente en el sexenio 2003-2008. A partir de 1986 los datos del I.N.E. no nos permiten realizar estudios de mortalidad. Sin embargo, las TAMM -6,7 y 0,2- y TAEM -11,9 y 0,8- en hombres y mujeres respectivamente son representativas en el ao 2008, observando con relacin a Espaa y a Europa unas tasas elevadas por encima de la mayora de los registros. Su evolucin secular y tendencia neoplsica se podra considerar estable en el conjunto de la mortalidad quinquenal. TAMM Espaa 2006: 4,1 (H) 1,8 (M)
FaCtores De rIesGo No hay factores de riesgo consensuados.
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa Representan el 11 tumor en hombres (1,4%) y el 18 en mujeres (0,8%) en frecuencia de incidencia en el periodo 1981-2009 y el mismo lugar en hombres (1,7%) y el 15 en mujeres (1,1%) entre 2003-2008 Sus tasas se han duplicado a lo largo del periodo de estudio. As en el periodo 1981-1985 eran las TAMI en hombres de 3,2 y de 1,2 en mujeres, mientras que en el periodo 2003-2009 alcanzan respectivamente valores de 6,2 y 1,9. Con relacin a la TAMI nacional (6,7), nuestra tasa en hombres es muy semejante mientras que es muy inferior en mujeres (4,6) suPerVIVeNCIa Es elevada en el periodo 2003-2008 y hasta cierto punto sorprendente ya que alcanza el 90,2% en hombres y el 16.7% en mujeres. Ello habla a favor de un diagnstico precoz y una terapia efectiva. De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es del 55.1% a los 5 aos, en la poblacin global europea.
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Tumores Hematolgicos
HeMatoLGICos
CIe 169-196
Cada variante de estas enfermedades tienen un grupo de edad concreto de incidencia, dado que las hay ms tpicamente infantiles como la leucemia aguda linfoblstica, de la que el 80% de los casos se dan en nios de entre 2 a 15 aos; mientras que hay enfermedades tpicas de la edad media, como leucemia mieloide crnica, que aparece a partir de los 40 aos; y otras como la leucemia linftica crnica o el mieloma mltiple y algunas variedades de linfomas que son ms tpicas en ancianos y se detectan ya en edad avanzada.
En los ltimos 20-30 aos se ha descrito un aumento significativo de la incidencia de las neoplasias linfoides, si bien las causas de dicho incremento no son del todo conocidas. Parece que la mejora diagnstica de dichas enfermedades y la epidemia del SIDA han contribuido en parte a la creciente incidencia reportada recientemente, pero en la gran mayora de los casos los factores de riesgo son an desconocidos. Desde Enero de 1994 a Diciembre de 2001, se registraron 1.288 pacientes con el diagnstico de neoplasia linfoide en la poblacin cubierta por el registro de cncer poblacional de Girona. La distribucin de las neoplasias linfoides fue: neoplasias de clulas B( 77,3%), neoplasias de clulas T/NK (5,9%), Linfomas de Hodgkin (8,7%) y el 8,2% de los casos no se pudieron reclasificar. La tasa bruta de incidencia de las neoplasias linfoides fue de 35,8 nuevos casos por 100.000 hombres y ao y de 25,7 nuevos casos por 100.000 mujeres y ao. En los nios (< 15 aos) las hemopatas malignas ms frecuentes fueron la leucemia/linfoma linfoblstico de clulas B precursoras (65%) y linfomas de Hodgkin (20%), mientras que mielomas (17,8%), linfomas B difuso de clulas grandes (13,5%), leucemia linftica crnica/ linfoma linfoctico de clulas pequeas (13,3%) y los linfomas foliculares fueron las ms frecuentes en los adultos (9,7%). La supervivencia relativa a los 5 aos de todas las neoplasias linfoides fue del 52,5% (IC95% 49,4-55,8) en el Registro de Girona. Los subtipos histolgicos con mejor supervivencia relativa a los 5 aos son los linfomas de la zona marginal extranodal (MALT) [SR5%: 77,6], linfomas de Hodgkin [SR5%: 75,4]; Leucemia linftica crnica/linfoma linfoctico de clulas pequeas [SR5%: 73,5], neoplasias de clulas T y NK [SR5%: 64,4]. Las de peor pronstico son Leucemia/Linfoma de Burkitt [SR5%: 23,2], mieloma/plasmocitoma [SR5%: 29,6], los linfomas B difusos de clulas grandes y la leucemia/Linfoma linfoblstico de clulas B precursoras [SR5%: 40,0]. Los avances experimentados en el tratamiento durante la ltima dcada han permitido mejorar la supervivencia, en especial de los linfomas no Hodgkin B de clula grande. Segn el sexo, la supervivencia relativa a los 5 aos de las neoplasias linfoides es superior en las mujeres que en los hombres, siendo estas diferencias significativas en el caso de los linfomas de Hodgkin, linfomas de clulas T/NK y linfomas B difuso de clulas grandes. La nica variante en que la supervivencia es superior significativamente en los hombres, es en la variante leucemiaslinfomas linfoblsticos de clulas B precursoras.
LINFoMas CIe 196

CoNsIDeraCIoNes Los linfomas constituyen una amplia variedad de lesiones malignas que se diferencian en lo que respecta a sus hallazgos genticos, presentacin clnica, abordajes teraputicos y presentacin. Con el paso de los aos, el entendimiento de su comportamiento biolgico ha llevado a una adopcin de una clasificacin por la Organizacin Mundial de Salud (OMS), logrando a su vez nuevas terapias con un gran resultado en la mejora de los pacientes. En cuanto a los linfomas, en el mundo es una patologa que est en aumento. Hay pacientes que estn ms predispuestos que otros, como las personas trasplantadas, los inmunodeprimidos, los portadores de HIV que pueden hacer tambin algunas variedades de hepatitis. Los linfomas con la evolucin de los tiempos han cambiado su clasificacin de acuerdo con su estirpe celular de origen, su comportamiento clnico y sus caractersticas citogenticas. Los conceptos actuales en su diagnstico de acuerdo con su clasificacin celular; presentacin clnica, de manera focal o difusa; con predominio linfoctico, de Clulas B o T, de tipo folicular o linfoepiteloide, entre otras, han hecho que su clasificacin sea ms en esencia acorde a su tipo de celularidad y por ende el tratamiento se ha modificado segn el tipo histolgico.
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Existe un riesgo aumentado de padecer linfomas en los pacientes con SIDA, siendo este riesgo diferente segn el tipo de linfoma, sexo, va de exposicin al VIH y periodo de tiempo en relacin al diagnstico del SIDA. La variante histolgica ms frecuente en estos pacientes fue el linfoma B difuso de clulas grandes seguido del linfoma de Burkitt. La fraccin atribuible del SIDA en la incidencia poblacional de los linfomas no Hodgkin fue del 8,7% y del 2,7% para los linfomas de Hodgkin. Esta fraccin fue superior en los hombres. Se constata un descenso de la fraccin atribuible poblacional del SIDA en la incidencia de los LNH a partir de la introduccin de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). el linfoma de Hodgkin es una enfermedad relativamente infrecuente que se observa principalmente en personas jvenes. La incidencia de linfoma de Hodgkin en diversos pases y regiones de Europa es de 2,5 casos por cada 100000 habitantes en varones y 2,1 casos en mujeres. Extrapolando estos datos a la poblacin espaola, esto significa que cada ao se producen unos 1000 casos nuevos. La incidencia del linfoma de Hodgkin ha disminuido ligera pero significativamente a lo largo de los 20 ltimos aos, con una tasa del 0,9% anual. En la provincia de Soria se diagnostican una media de 3 casos al ao de esta enfermedad, siendo el subtipo histolgico ms frecuente la esclerosis nodular. . El linfoma de Hodgkin afecta tanto a nios como a adultos. Es ms comn en dos grupos de edades: de 15 a 40 aos (con ms frecuencia entre 25 y 30) y de 55 aos en adelante. Sin embargo, algunos investigadores han observado que la mayor parte de los casos en personas mayores de 55 aos pueden ser debidos a un diagnstico errneo de un linfoma no hodgkiniano. Lo que s est claro, en relacin con la distribucin del linfoma de Hodgkin en las distintas edades, es que en los pases occidentales es muy infrecuente la enfermedad en nios pequeos o ancianos, de manera que slo el 5% de los casos tiene lugar en personas menores de 15 aos y alrededor del 5% en mayores de 70 aos. La enfermedad es algo ms frecuente en hombres que en mujeres. No existe una clara asociacin de factores familiares y socioeconmicos con la aparicin de la enfermedad; sin embargo, parece que en el caso de los adolescentes en pases occidentales, la enfermedad afecta ms frecuentemente a individuos que pertenecen a familias de mayor nivel socioeconmico.
Se calcula que la incidencia en Espaa es de 12,3 casos por cada 100.000 varones/ao y 10,8 en el caso de las mujeres. Al contrario de lo que ocurre en el caso de los linfomas no Hodgkin no se han producido cambios teraputicos con impacto en las tasas de supervivencia durante aproximadamente las tres ltimas dcadas. Los linfomas no Hodgkin son tumores de incidencia y mortalidad relativas en nuestro pas, con mayor prevalencia en las reas martimas, que han sufrido numerosas clasificaciones en la nomenclatura a lo largo del pasado siglo. Hay clasificaciones basadas en hechos inmunolgicos, otras en moleculares, ontogenticas otras, etc. Su origen puede encontrarse dos tipos de clulas: los linfocitos B y los T. Hay una serie de circunstancias o enfermedades que pueden predisponer al desarrollo de un linfoma no Hodgkin. Entre estas situaciones predisponentes se encuentra: los tratamientos previos con agentes inmunosupresores, quimioterapia, radioterapia o trasplante de rganos. Tambin se han asociado a algunas infecciones como la provocada por el virus HIV-1, HTLV-I, infecciones por Epstein-Barr, hepatitis C, Borrelia burdorferi, o a enfermedades del tejido conectivo como Lupus eritematoso, artritis reumatoide, sndrome de Sjgren, crioglobulinemia mixta e incluso a determinadas enfermedades gastrointestinales como la enfermedad de Crohn, la enfermedad celaca o la gastritis crnica por Helicobacter pylori a algunos tipos especiales de linfomas gastrointestinales. Hay tambin evidencia de riesgo entre personal expuesto a plaguicidas. En EE UU, segn la Asociacin Americana del Cncer durante el ao 2007 hubo 63.190 casos nuevos de linfoma no Hodgkin con 18.660 fallecimientos debidos a ste tumor. Durante todo el periodo 1973-2008 se ha registrado un importante incremento de las tasas de incidencia de linfoma no Hodking en ambos sexos, llegndose a triplicar las tasas. Se conocen mal las causas que estn contribuyendo al importante incremento de los linfomas no Hodking aunque se han relacionado con cambios en los mtodos diagnsticos y de registro y ms recientemente con la epidemia de SIDA. Cada ao se detectan ms de 10 casos por cada 100.000 habitantes de este grupo de enfermedades cancerosas que se desarrollan en el sistema linftico.
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FaCtores De rIesGo En la mayora de los pacientes, no hay una causa conocida e identificable.
totaL tuMores HeMatoLGICos: TAMM Espaa 2006: 14,5 (H) 8,9 (M)
suPerVIVeNCIa sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa A lo largo del periodo de estudio el conjunto de linfomas y mielomas ocupa el 8 lugar en hombres y el 6 en mujeres con un porcentaje semejante del 3,3% del total neoplsico en cada sexo. La razn intersexos en este periodo fue de 1,33. En el septenio 2003-2009 con un 3,0% y 3,1% en hombres y mujeres sigue ocupando el mismo lugar ordinal en hombres y el 9 en mujeres. Las TAMIs de los linfomas en conjunto en el septenio (9,8 -H- y 7,5 M--) prcticamente no han sufrido variaciones en el periodo 1981-2009, ya que tienen los mismos valores que en el periodo 1991-1995 en hombres y en 1996-1999 en mujeres, con escasas variaciones y picos de incidencia inestables en todo el periodo de estudio. Ver fichas, tablas y grficosLa ampliacin del espectro diagnstico de muchas lesiones hematolgicas no nos permite realizar ms estudios comparativos que los encontrados en fichas y tablas. Tampoco podemos hablar de tendencias dado el cambio experimentado en clasificaciones hematolgicas a lo largo del ciclo estudiado. Por la complejidad de los procesos y las variaciones clasificatorias en estos aos hemos incluido globalmente para estudiar la supervivencia a 5 aos de todos los tumores hematolgicos (Linfomas, Leucemias, Mielomas, SMD, etc) que en el periodo 2003-2008 dan unos valores de 52,1% en hombres y 43,3% en mujeres.(Ver fichas y tablas). De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es a los 5 aos, en la poblacin global europea (hombres+mujeres), de: LINFOMA NO HODGKIN..: 53.6% LINFOMA HODGKIN..: 81.4% En Espaa y para el LINFOMA NO HODGKIN en el periodo 19852002 es de 53.2% en el global de ambos sexos, semejante a la media europea.
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD A travs de nuestros estudios anteriores (Atlas Descriptivo del CNCER en Soria 1950-1999), podemos observar como las TAMMs de linfomas en Soria en el periodo 2003-2008 agrupados LNH y LH- alcanzan unos valores de 3,6 y 5,5 en hombres y mujeres, mortalidad que se mantiene especficamente en el ao 2008, y que apenas sufre variaciones en hombres respecto de 1978-1992 (TAMM 3,7) aunque si duplica su TAMM con relacin a este periodo en el caso de la mujer ( 1978-1992 : 2,4) Ver fichas, tablas y grficos.
1960: Hospital de Peregrinos Plaza de El Salvador
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MIeLoMa MuLtIPLe CIe 169

CoNsIDeraCIoNes El origen de esta neoplasia hematolgica se encuentra en la clula plasmtica, cuya funcin en condiciones normales es sintetizar anticuerpos. Las clulas plasmticas anormales o patolgicas al proliferar con mayor actividad que las sanas producen una protena monoclonal, llamada paraprotena, que se puede detectar en orina o sangre, y que en la mayora de los casos establece el diagnstico. Se calcula que se presenta con una incidencia anual de 4 enfermos con mieloma mltiple por cada 100.000 habitantes. La edad media de presentacin est alrededor de los 65 aos. En nuestra provincia, dada la elevada proporcin de poblacin anciana, la incidencia de la enfermedad es algo mayor, diagnosticndose una media anual de 6-8 casos. Se desconoce su etiopatogenia aunque se ha asociado a exposicin a radiaciones, productos qumicos, herbicidas, insecticidas o factores genticos o infecciosos. Existen muchos sntomas relacionados con este tumor, que pueden preceder en aos al diagnstico y que, por su naturaleza, pueden confundirse muy fcilmente con otras enfermedades no tumorales. La sintomatologa ms frecuente al inicio de la enfermedad son el dolor seo y el cansancio con frecuencia relacionado con la anemia. Se establecen tres estadios relacionados con el pronstico atendiendo al nivel de masa tumoral como de baja, intermedia o alta carga tumoral. Estos estados clsicamente se han establecido teniendo en cuenta diversos factores como la anemia, la elevacin del calcio srico, el deterioro de la funcin renal, la presencia o ausencia de lesiones seas y nivel sanguneo de la paraprotena. El sistema de estadiaje ms empleado en la actualidad tambin discrimina tres grupos en virtud de nicamente dos parmetros: la concentracin de albmina seca y la beta -2 microglobulina (protena producida por la clula tumoral) Raramente el tratamiento tiene posibilidad de curar al paciente, excepto cuando la enfermedad se presenta como un tumor seo solitario o plasmocitoma extramedular. En estos casos la radioterapia externa puede ser potencialmente curativa. Durante la ltima dcada la incorporacin de
nuevos frmacos en las estrategias teraputicas de esta enfermedad ha permitido elevar la mediana de supervivencia de los pacientes con esta patologa desde unos 3 aos hasta algo ms de 5 aos; no obstante, la curacin de la misma queda an lejos.
FaCtores De rIesGo Hay algunas enfermedades que se han considerado predisponentes: Lupus Eritematoso Diseminado Artritis Reumatoide Transplantados renales Agammaglobulinemia Radiaciones ionizantes Tricloroetileno
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa A lo largo del periodo de estudio el conjunto de linfomas y mielomas ocupa el 8 lugar en hombres y el 6 en mujeres con un porcentaje semejante del 3,3% del total neoplsico en cada sexo. La razn intersexos en este periodo fue de 1,33. En el septenio 2003-2009 con un 3,0% y 3,1% en hombres y mujeres sigue ocupando el mismo lugar ordinal en hombres y el 9 en mujeres. Las TAMIs de los mielomas en conjunto en el septenio (3,7 -H- y 2,7 M--) prcticamente no han sufrido variaciones en el periodo 1981-2009, ya que el aumento experimentado en estos 29 aos ha sido menor de 1 punto en ambos sexos (quinquenal) desde 1981 en hombres (-2,9 2,7- 2,4 2,3) y en mujeres (- 1,2 - 1,0 2,3 2,1-). Ver fichas, tablas y grficosLa ampliacin del espectro diagnstico de muchas lesiones hematolgicas no nos permite realizar ms estudios comparativos que los encontrados en fichas y tablas. Tampoco podemos hablar de tendencias dado el cambio experimentado en clasificaciones hematolgicas a lo largo del ciclo estudiado.
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sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD Ver LEUCEMIAS Ver fichas, tablas y grficos. En muchos registros van incluidos en el mismo grupo con las leucemias
LeuCeMIas CIe 169

CoNsIDeraCIoNes La leucemia es una enfermedad maligna originada en la mdula sea, caracterizada por el crecimiento desordenado y descontrolado de las clulas sanguneas, de etiologa incierta y aunque son varias las hiptesis no se conoce exactamente la causa que la origina ni existe ningn mtodo para prevenirla. Existen dos tipos de leucemias: mieloide y linfoide. La diferencia radica en el tipo de clulas involucradas. A su vez se pueden clasificar en agudas y crnicas, y se distinguen varios subtipos: leucemia linfoblstica aguda, leucemia linfoctica crnica, leucemia mieloblstica aguda y leucemia mieloide crnica. Australia y Canad son los pases cuyos registros de cncer muestran una mayor incidencia de leucemias, mientras que, por el contrario, son los pases menos desarrollados como la India los que tienen menos tasas. La leucemia aguda es una enfermedad que progresa rpidamente, y en la que se produce un aumento de clulas inmaduras no funcionales en la mdula sea, que infiltran y pasan a la sangre y rganos hematopoyticos, como ganglios linfticos, hgado y bazo. Por este motivo se altera el crecimiento de las clulas normales de la mdula (plaquetas, glbulos rojos y glbulos blancos), lo cual se traduce en un descenso en sangre de la cuanta de glbulos rojos, leucocitos y plaquetas. La deficiencia de glbulos rojos lleva a la anemia, as como la falta de glbulos blancos normales impide la posibilidad de defenderse de las infecciones y la de plaquetas predispone al sangrado. Las formas crnicas progresan ms lentamente y permiten la produccin de un mayor nmero de clulas maduras y funcionales. En las ltimas cinco dcadas la medicina ha desarrollado tratamientos quimioterpicos cada vez ms efectivos para los pacientes con leucemia, que incluyen nuevas drogas, tratamientos de apoyo como transfusiones y antibiticos, as como el trasplante de clulas progenitoras perifricas, conocido comnmente como trasplante de mdula sea. Cada ao se detectan una media de 7-8 casos de leucemia por cada 100.000 habitantes y ao.
suPerVIVeNCIa Los Certificados y Boletines de defuncin a lo largo de los aos de estudio, tienen muchas deficiencias en cuanto a su confeccin y codificacin, y ms an con las variaciones en la nomenclatura de las neoplasias hematolgicas, que haran enmarcarse diferentes procesos en diferentes grupos dependiendo del quinquenio que hubiramos ponderado. Por ello nicamente podemos hablar globalmente de supervivencia en Tumores Hematolgicos y especficamente de Linfomas. De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es a los 5 aos, en la poblacin global europea, de: MIELOMA MLTIPLE: 35.9%
1960: Hospital de Santa Isabel

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FaCtores De rIesGo La IARC acord en el ao 2004 (monografa publicada en 2006), clasificar al formaldehido en el mximo nivel de riesgo de cncer (grupo 1 = evidencia suficiente de efecto carcingeno en humanos). Fue el cncer nasofarngeo el primero en ser aceptado y para su prxima monografa, la IARC ya ha acordado incluir tambin a la leucemia mieloide. Los investigadores del Instituto Nacional del Cncer de los EEUU (NCI), basndose tanto en la investigacin epidemiolgica, como en la experimental de laboratorio, concluyen que la exposicin al formaldehido puede causar leucemia en el hombre, particularmente leucemia mieloide. Permanecen como con evidencias fuertes para la IARC, pero no suficientes, el cncer nasosinusal y tumores slidos como el cncer de encfalo. Existe una serie de alteraciones sindrmicas que las favorecen: Sndrome de Down Anemia de Fanconi Sndrome de Bloom Ataxia- Telangiectasia Exposicin a radiaciones ionizantes Inmunosupresores en general Exposicin a Tetracloruro, benceno y etileno Tratamientos quimioterpicos (como por ejemplo, frmacos alquilantes o mitoxantrone) Sabemos que hay factores generales como la exposicin a sustancias txicas por fumigaciones o los derivados del petrleo, as como a torres de alta tensin, aunque no hemos podido corroborar un aumento de la incidencia asociada a estos factores.
En el septenio 2003-2009 con un 1,7% y 3,6% en hombres y mujeres respectivamente sigue ocupando el mismo lugar ordinal en mujeres y el 12 en hombres.. Las TAMIs de estos procesos en conjunto en el septenio (7,6 -H- y 6,6 M--) prcticamente han aumentado un 30% sus valores en hombres en el periodo 1981-2009, mientras que la diferencia en mujeres no es significativa. El aumento experimentado en estos 29 aos (quinquenal) desde 19811999 en hombres (- 5,6 - 6,5 5,9 4,8- ) y en mujeres (- 2,9 5,3 5,9 5,0 -), nos presenta unas neoplasias hematolgicas de baja incidencia y con tendencia neoplsica levemente creciente en varones y estable en la mujer soriana. Ver fichas, tablas y grficosLa ampliacin del espectro diagnstico de muchas lesiones hematolgicas no nos permite realizar ms estudios comparativos que los encontrados en fichas y tablas.
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD Ver MIELOMAS Ver fichas, tablas y grficos. En muchos registros se han incluido junto con la mortalidad por Mielomas. En el ao 2008, desagregado de esa conjuncin diagnstica, la TAMM especfica de este grupo de neoplasias linfoproliferativas fue de 2,2 en hombres y 2,8 en mujeres, inferior a las obtenidas entre 1978-1982 que fue de 4,9 y 3,3 (Atlas descriptivo del cncer en Soria 1981-1999). Ver fichas, tablas y grficos.
suPerVIVeNCIa Los Certificados y Boletines de defuncin a lo largo de los aos de estudio, tienen muchas deficiencias en cuanto a su confeccin y codificacin, y ms an con las variaciones en la nomenclatura de las neoplasias hematolgicas, que haran enmarcarse diferentes procesos en diferentes grupos dependiendo del quinquenio que hubiramos ponderado. Por ello nicamente podemos hablar globalmente de supervivencia en Tumores Hematolgicos y especficamente de Linfomas.
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa A lo largo del periodo de estudio el conjunto de leucemias y sndromes linfoproliferativos ocupa el 10 lugar en hombres y el 7 en mujeres con un porcentaje del 2,2% (H) y 3,3% (M) del total neoplsico en cada sexo. La razn intersexos en este periodo fue de 0,96.
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De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estos tumores en Europa (93 registros / 23 pases) es a los 5 aos, en la poblacin global europea, de: LEUCEMIAS: .................................................. 43.4% LLA: ................................................... 28.8% CLL: .................................................... 70.2% AML: .................................................. 15.8% CML: .................................................. 37.2% SNDROMES MIELODISPLSICOS: ... 33.1%
aDDeNDuM. tuMores HeMatoLGICos
DIstrIBuCIN De Las LesIoNes NeoPLsICas HeMatoLGICas 2009-2010 (I-IX)
TIPO HEMATOLGICO LEUCEMIAS CRONICAS LEUCEMIAS AGUDAS LNH LH
2009 H 3 2 6 1 2 4 4 4 3 1 2 3 3 0 0 1 45 6
2009 M 1 3 4 2 4 2 2 5 2 0 3 4 1 2 1 0 42 6
2100 I-IX H 6 2 6 1 1 2 2 2 1 0 1 0 0 0 0 1 28 3
2010 I-IX M 4 2 2 0 1 2 1 3 3 1 4 0 0 0 0 0 26 3
% HOM. 12,3 16,4 2,7 4,1 8,2 8,2 8,2 5,5 1,4 4,1 4,1 4,1 0,0 0,0 12,3 2,7 5,5
% MUJ. 7,4 7,4 8,8 2,9 7,4 5,9 11,8 7,4 1,5 5,9 1,5 2,9 1,5 13,2 100 0,0 4,4
Nota FINaL Ha habido grandes avances teraputicos pero no hay tratamiento para muchas lesiones. Las patologas donde hoy el abordaje teraputico es ms eficaz son la leucemia linfoblstica infantil, que se cura en un 80 por ciento de los casos la leucemia aguda en adultos en que tambin se ha avanzado en su regresin y la mieloblstica, de la que entre el 20-50 % de los casos pueden curarse. En cambio, en otras enfermedades las terapias innovadoras han aumentado el nmero de respuestas o la supervivencia, pero no ofrecen una cura definitiva. A pesar de todo, la preparacin de los profesionales del Sistema Nacional de Salud (SNS) en el campo de Hematologa es excelente, lo cual permite alcanzar resultados clnicos similares a los que se obtienen a nivel internacional
1925: Microtomo de resina
POLICITEMIA VERA PTI MIELOMA MULTIPLE GMSI IgA IgG
S.Mielo Displ y SMPC S. HIPEREOSINOFILO MUTACIONES ELEVACIONES FC VIII MIELOFIBROSIS SLPc-T ANEMIA HEMOLITICA PLASMOCITOMA OTROS s/e TOTAL
10,3
100,0
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tIPos HIstoLGICos LINFoMas 2003-2009

LINFoMa HoDGKIN CELULARIDAD MIXTA .................5 ............. 35,7% NODULAR ...................................2 ............. 14,3% ESCLEROSIS NODULAR...............5 ............. 35,7% SIN ESPECIFICAR ..........................2 ............. 14,3%
PIeL Y MeLaNoMas
PIeL CIe 173
CoNsIDeraCIoNes Los tumores de piel son los tumores ms frecuentes de todos los Registros de Cncer y los que menor mortalidad condicionan. En Espaa y en el periodo 1978-95 apenas fallecen por estas neoplasias 5.000 personas de cada sexo.
LINFoMa No HoDGKIN
FOLICULARES LINFOCITICO MALT Nmero 21 28 2 8 16 1 2 2 3 3 2 96 2 6 Porcentaje 21,9 29,2
En este grupo se incluyen, no obstante, los melanomas de pronstico y significacin diferente. El Hospital General del INSALUD de Soria, en la actualidad Complejo Hospitalario de Soria, no cont con unidad de dermatologa mdicoquirrgica hasta 1985 por lo que los datos de 1981-1985 no deben ser considerados objetivamente. De hecho, nosotros no los hemos valorado en los estudios de curvas de tendencias, a expensas de las tasas especficas de incidencia, para dichos aos. Son tumores tpicos de la senectud, con excepcin de los melanomas que se presentan a cualquier edad con mayor abanico de edades.
DIFUSO CELULA GRANDE CL DEL MANTO OTROS B ALTO GRADO LINFOPLASMOCITARIO OTROS LNH CELULA T LNH ZONA MARGINAL ANAPLASICO CL GRANDE ESPLENICO CL PELUDA VELLO LNH CL GRANDE BURKITT-LIKE ANGIOINMUNOBLSTICO TOTALES
2,1 8,3 6,3 1,0 2,1 2,1 3,1 3,1 2,1 2,1
16,7
MeLaNoMas En los ltimos aos ha existido un crecimiento exponencial de los casos de melanoma. La TAMI por 1000.000 habitantes es de 5.85 para los varones, de tal forma, que es una de las neoplasias que ms se est incrementado, tanto en jvenes como en mayores. Esta elevada incidencia, ha generado una alarma social y mdica, que obliga a tener un abordaje multidisciplinar, orientado fundamentalmente a la prevencin. Por ello y a pesar del aumento del nmero de casos, la mortalidad es estable, probablemente en relacin con la mejora diagnstica y precocidad quirrgica.
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Piel y melanomas
FaCtores De rIesGo de MeLaNoMas edad: Puede aparecer a cualquier edad, aunque cada vez se diagnostican en gente ms joven y con mayor frecuencia se concentran en la edad media de la vida. El 41% de los melanomas se diagnostican antes de los 55 aos. En pacientes de ms de 70 aos, son ms frecuentes los melanomas nodulares y lentiginosos acrales (58%), mientras que en jvenes, los ms frecuentes, son los de extensin superficial (74%). Tambin parece existir una correlacin entre la edad y el grosor: los pacientes ancianos, tienen un Breslow, mayor que los jvenes. sexo: Son ms frecuentes en las mujeres, que en los hombres, sin poder dar explicaciones a estas diferencias, salvo por la moda del bronceado solar. La localizacin en las mujeres, es ms frecuente en extremidades inferiores y zonas de mayor exposicin al sol y en general, tienen mejor pronstico que en los varones. Factor racial: Existe una mayor incidencia en personas rubias, pelirrojas y de ojos claros. Los pacientes de raza negra tienen una incidencia 10 veces menor que los de raza blanca, y en estos individuos, las localizaciones ms frecuentes son las palmas de manos, las plantas de los pies, las mucosas y los ojos, lo que seala la importancia de la pigmentacin como proteccin frente al melanoma. Presencia de nevus: La existencia de un nmero elevado de nevus se correlaciona con mayor probabilidad de padecer melanoma, sobre todo, si existen nevus atpicos. Los nevus congnitos gigantes, tambin son de mayor riesgo, sobre todo si se localizan en regiones paravertebrales. No obstante, el melanoma se desarrolla de novo en el 75% de los casos y en el 25% se desarrolla sobre un nevus preexistente. Existen algunos signos, que si aparecen en los nevus adquiridos, se debe pensarse en la posibilidad de que hayan evolucionado a un melanoma, y son: la asimetra (A); los bordes imprecisos (B); color cambiante (C); dimetro superior a 6 mm (D); elevaciones papulosas en la superficie del nevus (E); antecedentes familiares (F); grosor diferente en diferentes zonas del nevus (G); presencia de hemorragia (H). La existencia previa de un melanoma es otro factor de riesgo importante, siendo el riesgo relativo de desarrollar un segundo melanoma 70 veces superior al de desarrollar un primer melanoma. La existencia de nevus melanocticos congnitos o de mltiples nevus adquiridos representa tambin un factor de riesgo importante de desarro180
llo de melanoma maligno. Las personas que presentan ms de 50 nevus melanocticos comunes tienen un factor de riesgo 3 veces superior al de la poblacin normal, y las personas que tienen ms de 100 nevus tienen 7,6 veces ms riesgo de desarrollar un melanoma. Los nevus melanocticos congnitos gigantes tienen un riesgo de transformacin maligna del 6% al 8%, y generalmente desarrollan melanoma antes de los 10 aos de edad del paciente. Los nevus melanocticos congnitos pequeos no parecen presentar un riesgo aumentado. La existencia de nevus melanocticos atpicos, es un marcador de riesgo de desarrollar melanoma. En estos casos, el riesgo de melanoma varia de 2 a 28 veces, dependiendo de si tiene uno o ms de 4 nevus. Estos individuos deben ser vigilados de forma muy estrecha con dermatoscopia, de por vida. Factores Genticos: Siempre que hay historia familiar de melanoma, existe un riesgo hasta 12 veces superior. En la actualidad se conocen 2 genes de susceptibilidad para el melanoma: el gen CDKN2A (p16), localizado en el cromosoma 9; y el CDK4, localizado en el cromosoma 14. El 20% de familias con melanoma, presentan mutaciones en CDKN2A. El desarrollo de melanoma familiar asociado a estas mutaciones probablemente representa menos del 1% de los casos de melanoma. Luz solar y situacin geogrfica: Existe una relacin directa entre la exposicin solar y la incidencia de melanoma, por lo que es ms frecuente en zonas cercanas al Ecuador. Sin embargo, para considerar la relacin luz solar- melanoma, es necesario que el paciente haya tenido tres o ms quemaduras solares, con ampollas, antes de los 20 aos. Tampoco existen dudas, de que la radiacin ultravioleta, es un factor de riesgo para los nevus y melanoma. Tambin todas las longitudes de onda tienen peligro, siendo las mayores, las que estn entre 290-320 nm. Las personas que usan bronceado artificial con camas UVA reciben el doble de irradiacin que aquellas que se exponen a luz solar en la playa al medioda y en verano. Tambin hay mayor prevalencia entre aquellas personas que tienen exposiciones solares intermitentes e intensas. Inmunodepresin: Condiciona un mayor riesgo de tener melanoma, aquellos pacientes con antecedentes de leucemias, linfomas, transplantes de rganos, VIH o cualquier otra situacin de inmunosupresin patolgica o medicamentosa.
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Piel y melanomas
El melanoma maligno (MM) es una de las causas de muerte de cncer de piel entre los adultos jvenes, y a l se le atribuyen el 1% de las muertes por cualquier etiologa. Esta incidencia se est incrementando dramticamente en todos los pases del mundo. La exposicin continuada a las radiaciones solares, las quemaduras solares durante la infancia, el fototipo de la piel y la existencia de mltiples nevus cutneos atpicos son algunos de los factores que influyen en su Etiopatogenia. Actualmente su incidencia est en aumento en todo el mundo y desafortunadamente el tratamiento mdico hoy por hoy es poco esperanzador. Slo la extirpacin completa en su inicio y su diagnstico precoz pueden frenar su alta mortalidad, que actualmente se estima en un 41%. El aumento de la incidencia podra tambier asociarse a la mayor delgadez de la capa de ozono. Su crecimiento en incidencia es equivalente al mismo incremento que registran los tumores de mama, colon y prstata juntos. De hecho, el melanoma, que supone el 75 por ciento de todas las muertes por cncer de piel, es el tumor que ms crece, excepto el de pulmn entre mujeres.
Dermatitis por Hidrocarburos Policclicos Dermatitis por Arsnico Queratosis Actnica Xeroderma pigmentoso
Factores que aumentan el riesgo de desarrollar melanoma -Nmero elevado de nevus -Presencia de nevus atpicos en pacientes con antecedentes familiares de melanoma (2) -Lesiones pigmentadas con cambios clnicos -Historia previa de melanoma -Historia familiar de melanoma -Nevus atpicos sin historia familiar de melanoma -Fototipo de piel clara -Quemadura solar fcil, sin pigmentacin -Lentigos mltiples - Inmunosupresin por trasplante
Aumentan mucho
Moderadamente aumentado Discretamente aumentado
sNtesIs De FaCtores De rIesGo De Los tuMores CutNeos Raza blanca Pelo rubio y pelirrojo Ojos verdes y azules Cicatrices crnicas lceras y quemaduras cutneas Sobre-exposicin solar Origen anglosajn Trabajadores de industrias petroqumicas Trabajadores con asfalto, manufacturas del aluminio etc..
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa Representan en la actualidad, los tumores de piel y melanomas, el 32,4 y el 37,7 % de todos los tumores malignos de la provincia de Soria en hombres y mujeres respectivamente, siendo en frecuencia los tumores ms incidentes en ambos sexos. a.-Piel no melanomas: Ocupan el primer lugar en incidencia en ambos sexos si incluimos los tumores de piel con porcentajes del 25,1 y 25,2 respectivamente en hombres y mujeres entre 1981 y 2009. En el periodo 2003-2009 psan al 2 lugar en hombres (18,5%) y siguen en primer lugar en mujeres (24,5%). La razn intersexos es de 1,22 y 1,24 en los dos periodos global y del septenio, con diferencias de riesgo en el medio rural sobre el urbano, en el periodo 2003-2009. La edad media de presentacin se mantiene en todo el periodo de estudio entorno a los 73 aos para los hombres y los 76 en las mujeres.
Lesiones Predisponentes: Nevus congnitos (Melanoma) Lntigo (Melanoma)
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Piel y melanomas
Las dcadas de mayor incidencia se sitan en ambos sexos de los 70-79 aos, con un desplazamiento a mayores de 80 en el septenio 2003-2009. Sus intervalos etarios son muy amplios de 25 a 101 aos en los hombres y de 34 a 105 en las mujeres.
Sus tasas ajustadas de mortalidad de 1978 a 1992 son de 2,3 y 0,9 casos por 100.000 hombres y mujeres respectivamente (no melanomas). Los melanomas presentan valores de 1,1 y 0,3 por 100.000 hombres y mujeres en esos periodos. Actualmente y en el ao 2008 nuestras TAEM de 1,3 y 4,7 en hombres y mujeres nos muestra como un rea de riesgo intermedio en hombres y elevado en mujeres para el desarrollo de Melanomas. TAMM Espaa 2006 MELANOMAS : 1,5 (H) 1,3 (M)
b.-Melanomas Ocupan el 12 y 9 lugar en frecuencia neoplsica (1,2% H y 2,9% M) en el periodo 1981-2009 y el 10 y 4 respectivamente entre 2003-2009 (1,8% H y 4,7% M). Al contrario que los tumores de piel no melanomas muestran una mayor incidencia en el medio urbano que en el rural siendo sus TAMIs en el periodo 2003-2009 de 6,8-H- y 11,2-M-, prcticamente semejantes a las tasas nacionales si contamos con los incrementos de tasas anuales. Presentan unos picos de incidencia etaria en dientes de sierra en ambos sexos, como corresponde a neoplasias que se presentan en todas las edades sin rango de frecuencia prevalente. La relacin intersexos H/M es netamente femenina en los melanomas (0,6) en todos los periodos del estudio. Los melanomas, muestran una evolucin secular creciente y unas tendencias neoplsicas emergentes en hombres y mujeres. Con relacin a otros registros nuestras TAMIs son muy elevadas en ambos sexos en el periodo 2003-2009 (6,8 H y 11,2 M) (Ver tablas y fichas) Para Globocan la TBI de Soria en 2015 le da un valor de 3,6 (7,5 corregida) en hombres y de 3,9 (8,1 corregida) en mujeres, valores que consideramos muy por debajo de las cifras que alcanzaremos y que en la actualidad duplican a las previstas. En 2010 las TBIs han sido de 10,5 (H) y 21,0 (M).
suPerVIVeNCIa Los parmetros de supervivencia TB M/ TB I son para los tumores de pel -no melanomas- de 0,015 y 0,014 en hombres y mujeres, con valores de 0,26 y 0,033 para los melanomas, cifras que expresan por s mismas el buen pronstico global de este tipo de tumores e incluso de los melanomas en el ltimo sexenio estudiado. La supervivencia del 78% en hombres y del 89,2% en mujeres en el periodo 1996-1999, contrasta con los valores de 2003-2008 del 62,4% y 94% respectivamente. Llama la atencin por tanto el diferente patrn pronstico y de supervivencia de las mujeres respecto de los hombres en el caso de los melanomas, muy superior, cuestin que merece un estudio particular en profundidad para comprender su etiopatogenia. (Ver fichas y tablas). De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de los MELANOMAS en Europa (93 registros / 23 pases) es a los 5 aos, en la poblacin global europea, de 86.3%. En Espaa y para el MELANOMA (no carcinomas) en el periodo 19852002 es del 83,2% en el global de ambos sexos, por encima (+2) de la media europea para ese periodo etario..
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD Frente a los significativos porcentajes de incidencia, la mortalidad por cncer de piel que incluye a melanomas, no melanomas y sarcomas de partes blandas no alcanza en ningn caso el 2% de los fallecimientos en Soria desde 1950 a 2008.
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Piel y melanomas
aDDeNDuM. MeLaNoMas MeLaNoMas CutNeos

VarIaCIoNes etarIas 1993 1999 // 2003 2009 Nmero de Casos 1993 1999: 63 Casos IN sItu: 7 casos Breslow : 2,09 mm. de media
Aumento de nivel de Clark I en el periodo 2003-2009 Reduccin del nivel V de Clark en el mismo periodo. Mantenimiento de los valores intermedios. Aumento del Nmero de melanomas In Situ. El cociente H/M intersexos de 0,75 en el primer periodo (1993-1999) ha pasado a ser de 0,64 en el septenio 2003-2009, para alcanzar el valor de 0,5 en el ao 2010, como signo de la mayor afectacin creciente del sexo femenino en este tipo de tumores.
2003 2009: 128 Casos Breslow : 2,93 mm. de media IN sItu: 23 casos
NIVeLes De CLarK
PERIODO TOT. 1993 1999 HOMBRES 27 MUJERES 36 PORCENTAJE TOT. 2003 2009 HOMBRES 50 MUJERES 78 PORCENTAJE I 12 5 7 19.0 39 13 26 30.5 II 16 7 9 25,4 30 14 16 23.4 III 10 3 7 15.9 16 7 9 12.5 IV 17 8 9 27,0 36 13 23 28.1 V 8 4 4 12,7 7 3 4 5.5 39.1 % 60.9 % 42.9 % 57.1 %
En el ao 2010 las TAMIs para hombres y mujeres adquieren un valor de 7,2 y 15,6 ( -6,8 y 11,2 en el septenio-) que da f del carcter emergente de los melanomas y su tendencia creciente en los prximos aos, aunque con niveles diagnsticos de menor grado que favorecern - a pesar de su nmero- su resolucin.
CoNsIDeraCIoNes Podemos observar en la tabla adjunta una serie de hechos de importancia en la tendencia de los melanomas.
1956: Sin proteccion solar. Antiguo Campo de San Andrs.
Se ha duplicado, en el intervalo etario, el Nmero de melanomas en ambos sexos, con una discreta desproporcin mayor en la mujer soriana. Las prcticas de diagnstico precoz han contribuido a.:
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Tiroides
tIroIDes CIe 193

CoNsIDeraCIoNes
ojo Y aNejos oCuLares CIe 190

CoNsIDeraCIoNes
INCIDeNCIa Ocupan un lugar poco representativo en todo el periodo de estudio con un porcentaje del 0,3 y 0,9 en hombres y mujeres, que se ha mantenido en el septenio 2003-2009. (0,3% y 1,1%). La razn intersexos H/M desde 1981 es de 0,4 y la evolucin secular y sus tendencias neoplsicas estables. El estudio Globocan 2015 prevee una TBI (0,9 H y 2,5 M) corregida de 1,9 en hombres y 5,2 en mujeres. En el ao 2010 tan solo hemos tenido neoplasias en el sexo femenino con una TBI de 14,7 muy por encima de la prevista para 2015 que est infravalorada. No obstante, esta TBI es puntual con la presencia de un nmero de casos concentrados en esta anualidad, y que no permite hacer valoraciones de tendencias
INCIDeNCIa Los tumores de ojo y anejos oculares son neoplasias de muy baja incidencia y mortalidad en todos los registros nacionales e internacionales contrastados. Son neoplasias que pueden localizarse en: Prpados Conjuntiva Retina Uvea Glndulas Lacrimales Saco Lacrimal Orbita Nervio ptico
MortaLIDaD Adems de tener unas tasas muy bajas, en la codificacin del INE se encuentran integradas junto a otras localizaciones de cabeza y cuello, por lo que no procede su estudio. TAMM Espaa 2006: SIN DATOS Sus tipos histolgicos son adems muy variados en su etiopatogenia: Carcinomas, Sarcomas y Procesos linfoproliferativos as como Melanomas, son el amplio arco diagnstico con el que nos encontramos en esta localizacin anatmica. Representan en Soria, de forma ordinal el lugar 25 (0,3%) y 23 (0,3%) en hombres y mujeres para el total del periodo 1981-2009, con una razn intersexos de 1,44. En el septenio 2003 2009 tan solo se han diagnosticado un tumor en varn y dos en la mujer soriana lo que habla a favor de esa baja incidencia. Por supuesto, no hay diferencias entre el medio urbano y el rural y la TAMI global del septenio es de 0,4 para hombres y 0,1 para mujeres, no valorables epidemiolgicamente.
suPerVIVeNCIa De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estas neoplasias en Europa (93 registros / 23 pases) es a los 5 aos, en la poblacin global europea, de 85.5%.
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Ojo y Anejos Oculares
Los intervalos etarios son tan amplios como lo son sus tipos histolgicos. Ver tablas.
sarCoMas De Partes BLaNDas CIe 171

INCIDeNCIa Son tumores de baja incidencia 0,6% y 0,5% en hombres y mujeres, en Soria, en el global del periodo con cifras muy semejantes en el septenio 2003-2009, cuya edad media de presentacin es 5-10 aos inferior a la de los carcinomas (56-58 aos) . Su bajo nmero no permite hacer valoraciones en los medios urbano y rural. Sus intervalos etarios son muy amplios de 33-90 en varones y 27-89 en fminas. (Ver fichas y tablas). La razn intersexos H/M de 1981 a 2009 ha sido de 1,57 mientras que la del septenio es de 1,0 (11 varones y 11 mujeres). Las TAMIs para este ltimo periodo son de 1,2 y 1,6 respectivamente. Podramos hablar de una tendencia neoplsica estable en todo el periodo aunque el bajo nmero de tumores no nos permite realizar conclusiones.
MortaLIDaD Por su baja tasa y su codificacin unas veces como tumores de piel y en otras ocasiones como tumores del SNC e incluso de orofaringe / cabeza-cuello, no es posible realizar estudios valorativos, siendo adems de mltiples estirpes tisulares como hemos citado- y de una mortalidad muy baja, ya que es baja tambin su incidencia. TAMM Espaa 2006: SIN DATOS
suPerVIVeNCIa Hay tumores como los de estirpe epitelial de los prpados con una supervivencia elevada semejante a la de los tumores de piel no melanomas- y otros de estirpe neural, linfoide o melantica (melanomas) cuya supervivencia sufre un gran descenso. No es factible establecer valoraciones por su localizacin anatmica.
MortaLIDaD Al estar incluidos en los registros de mortalidad dentro de los tumores de piel y partes blandas no se puede realizar una valoracin objetiva ni tampoco de sus tendencias. TAMM Espaa 2006: SIN DATOS
1926: Soria desde San Juan de Duero
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Hueso y Cartlago
Hueso Y CartLaGo CIe 170

INCIDeNCIa Son tumores que al igual que los sarcomas de partes blandas tienen muy baja incidencia porcentual y ordinal (0,2% -H y M- en el periodo 19812009) y tan solo 0,1% en ambos sexos en el septenio. A pesar de su bajo nmero, el cociente H/M seala siempre a la mujer como ms incidente para estos tumores entre 0,71 y 0,25 (1981-2009 / 2003-2009).
sIsteMa NerVIoso CeNtraL CIe 191

INCIDeNCIa Tumores tambin con muy baja incidencia en nuestros registros y en el resto de nacionales e internacionales, que tampoco alcanzan el 1% sobre el total de neoplasias de ningn periodo (Ver ficha). La razn intersexos H/M es del global 1981-2009 de 1,88 y de 3,0 en el septenio 2003-2009. Sus TAMIs de 3,0 y 0,9 en H y M, se han mantenido constantes con leves variaciones en todos los quinquenios del estudio. Nuestras tasas son inferiores a las TAMIs nacionales. Sus intervalos etarios son junto con los de tumores hematolgicos en hombres los ms amplios de 18-88 aos. Esta amplitud y variacin etaria surge de los diferentes tipos histolgicos y diferentes neoplasias que se encuentran en esta localizacin: Tumores de Neurogla y de Plexos coroides Tumores neuronales y glioneuronales Tumores embrionarios Tumores de la glndula Pineal Tumores germinales Tumores Menngeos Tumores Mesenquimales Tumores del paraganglio Tumores Hematopoyticos Tumores de Nervio Perifrico Melanomas Craniofaringiomas Tumores metastsicos Tumores de Origen Incierto
Sus TAMIs siempre inferiores a 1, no son significativas en el global del estudio.
MortaLIDaD Consideramos que al igual que en otras localizaciones hay una mala codificacin para este tipo de tumores que permite una mortalidad superior al nmero de casos incidentes y en determinados periodos a ser la mortalidad 4 veces superior a la incidencia. -Ver fichas y tablas-. TAMM Espaa 2006: SIN DATOS
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Sistema Nervioso Central
El estudio GLOBOCAN para el ao 2015, prevee unas TBIs de 4 y 3,5 en hombres y mujeres respectivamente que con el factor corrector nos dara unas TBI de 8,4 (H) y 7,3 (M) que se ajustara a la realidad de la mortalidad neoplsica en Soria si las cifras reales fueran las aportadas por el I.N.E.
totaL NeoPLasIas CIe 140-193

CoNsIDeraCIoNes: El envejecimiento de la poblacin ha originado que todas las enfermedades degenerativas entre las que se encuentra el cncer hayan aumentado su incidencia en los ltimos aos. Pensemos que la provincia de Soria parta en 1950 de una poblacin de 161.182 habitantes y que en la actualidad apenas superamos los 95.000 (2011). El crecimiento vegetativo es marcadamente negativo ya que por cada dos fallecimientos en este siglo apenas nace un nuevo soriano. Podemos decir que globalmente la provincia de Soria presenta un bajo nivel de cncer de etiopatogenia mediada por factores ambientales y tabquicos. Sin embargo, las tasas de las neoplasias mediadas por factores alimenticios siguen siendo elevadas.
MortaLIDaD Al igual que en otras localizaciones, hay que ser conscientes de la mala codificacin de este tipo de tumores a la hora de confeccionar los certificados y boletines de defuncin. Ya hemos sealado en numerosas ocasiones en este texto, que se incluyen como primitivos muchos tumores metastsicos que condicionan estas inexactitudes de que la mortalidad sea superior a la incidencia. TAMM Espaa 2006: SIN DATOS suPerVIVeNCIa La supervivencia en Soria no es contrastable dadas las diferencias existentes entre mortalidad e incidencia , incompatibles con las matemticas y la medicina (Ver tablas, fichas y grficos). De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de estas neoplasias en Europa (93 registros / 23 pases) es a los 5 aos, en la poblacin global europea, de 19.6%. La inexistencia de neurociruga en nuestra provincia pudiera provocar cierto sesgo, aunque el control clnico radiolgico anterior y posterior de los pacientes inhibe en gran parte el mismo.
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa En base a ese envejecimiento poblacional podemos advertir unas TAMIs en hombres y mujeres que han duplicado sus valores desde 1981 a 2009, pasando -en ausencia de tumores cutneos- de 153,4 a 268,7 (hombres) y de 101,7 a 173,3 (mujeres). Segn las cifras del ao 2010 podemos decir que anualmente se diagnostican en Soria 479 tumores malignos en hombres y 345 en mujeres. En ambos sexos, las dcadas de mayor incidencia son de 60 a 69 aos. Prcticamente se superponen las curvas de tendencias cual si de cajas, en encaje, de tamaos progresivamente mayores, se tratara. En las mujeres, curiosamente, son tambin superponibles las curvas a las de cncer de mama con 2 pico de incidencia neoplsica en relacin con las edades premenopasicas de 40-49 aos (19,0% del total de las neoplasias malignas femeninas corresponden a cncer de mama en el periodo 2003-2009 y en 2010). La razn intersexos se mantiene constante a lo largo de los aos de estudio y es desfavorable para el sexo masculino con un cociente de H/M = 1,4. Histolgicamente son los carcinomas epidermoides los tumores malignos con mayor incidencia en el diagnstico.
194
195
Total neoplasias
La distribucin del global de tumores presenta una mayor incidencia en el medio urbano que en el rural aunque su diferencia no es significativa estadsticamente. Para el ao 2015 Globocan prevee unas TBIs en nuestra provincia de 244,7 y 147,2 en hombres y mujeres que con el factor corrector toman valores muy por debajo de las cifras reales esperables, ya que en la actualidad estn en valores respectivos de 836,2 (H) y 530,4 (M). En el pasado ao de 2010 llegamos a una TBI de 1008,4 en hombres y 726,3 en mujeres.
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD Si observamos las curvas de mortalidad por el global de neoplasias (TBM) de 1950 a 2008 en ambos sexos, podemos evidenciar como hay un aumento de las tasas a partir de 1970-79, con una dispersin al alza de la mortalidad masculina a partir de 1980, de tal forma que el porcentaje de fallecimientos por cncer fue en hombres del 21.2% en el sexenio 1980-85 pasando a ser de 30,05 en el periodo 2003-2008; en la mujer de un 16,2% y en los mismos periodos hemos pasado al 20% (Ver tablas de mortalidad por todas las causas). De igual forma es ilustrativo valorar las curvas de mortalidad especficas por diferentes neoplasias en ambos sexos. As en hombres, podemos ver como el nico tumor cuya mortalidad desciende claramente en el ciclo estudiado es el de estmago a partir de 1970-79 con un descenso ms acusado en el quinquenio 1991-95 y con TAMM de 7,6 (H) en el ao 2008. En la mujer tambin disminuye significativamente la mortalidad por cncer de estmago - TAMM 2008 1,3 -. En 1950-1959 el 49,7% de la mortalidad por cncer en hombres, el 22,3% en el periodo 1980-85 y el 7,5% (2003-2008) correspondan al estmago -(reduccin de un 662% de mortalidad en 60 aos.)!. De igual forma en mujeres pasamos de un 38,45% de mortalidad neoplsica gstrica entre 1950-1959 a un 7,8% tambin entre 2003-2008 (reduccin de un 492% en 60 aos.) ! Por el contrario los tumores de intestino grueso, recto y sigma que porcentualmente eran del 6% (H) y 8,6% (M) en el periodo 1950-1959, alcanzan el 11,3% (H) y 13,1% (M) en el sexenio 2003-2008.
1917: San Saturio sin pantanizar el Duero
Los tumores de mama en la mujer soriana que condicionaban el 6% de la mortalidad neoplsica en el periodo 1950-1959, se duplican en el periodo 2003-2008 con un valor del 12,2%, y con una cresta porcentual en el quinquenio 1991-1995 que lleg a ser del 17,8%. Por otro lado y como hecho muy significativo podemos observar como es Soria el primer registro de las reas desarrolladas en que la mortalidad en la mujer por cncer de mama (12,2%) se ve porcentualmente superada por la mortalidad de cncer de colon y recto en el sexenio 2003-2008 (13,1%) . Ver fichas y tablas. Frente a la reduccin de la incidencia y mortalidad de algunos cnceres como el de estmago que continan descendiendo, los datos son objetivos e indican que otros tumores prevenibles como todos los relacionados con el tabaco continan aumentado entre los varones y emergen como un importante problema de salud pblica entre las mujeres. Tambin aquellos relacionados con la alimentacin deben ser susceptibles de prevencin en esta misma lnea (principalmente los de colon y recto). TAMM Espaa 2006: 228,8 (H) 103,4 (H)
196
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Total neoplasias
suPerVIVeNCIa En Soria , la supervivencia en el periodo 2003-2008 es a los 5 aos del 53,8% en los hombres y el 53,5% en las mujeres, cifras que satisfactoriamente superan las del periodo 1986-1990 en que eran de 40,6% (H) y 42,2% (H) y que nos permiten por un lado valorar como se ha elevado el ndice de supervivencia en cerca del 25% en ese periodo etario y adems estimar nuestras tasas como superiores a las de la media europea . De acuerdo con el estudio EUROCARE 4 la supervivencia media de TODOS los TUMORES MALIGNOS en Europa (93 registros / 23 pases) es a los 5 aos, en la poblacin global europea, de 48.3%. Es importante hacer su valoracin agrupados segn su pronstico en los diferentes tumores respecto de categoras porcentuales.
supervivencia relativa superior al 80%: ORALES (LABIO), TESTCULO, TIROIDES, MELANOMA DE PIEL y LINFOMA DE HODGKIN 5% de todos los tumores supervivencia relativa entre 60-79%: MAMA, LARINGE, PRSTATA, TERO, VEJIGA URINARIA. 33% de todos los tumores supervivencia relativa entre 40-59%: COLORRECTAL, RENAL, LEUCEMIAS Y LINFOMAS NO HODGKIN. 20% de todos los tumores supervivencia relativa entre 20-39%: ESTMAGO, OVARIO, MIELOMA MLTIPLE 10% de todos los tumores supervivencia relativa INFerIor aL 20%. PULMN, ESFAGO, HGADO, PNCREAS Y CEREBRO 25% de todos los tumores
1952: Domingo de Calderas en familia
198
Incidencia Neoplsica 2010
Estudio de la Incidencia Neoplsica Histopatolgica 2010
Estudio de la Incidencia Neoplsica Histopatolgica 2010
addendum INCIDeNCIa NeoPLasIas PrIMItIVas 2010 estuDIo HIstoPatoLGICo - sorIa

Localizacion Orofaringe Esfago Estmago Higado V.biliar Cervix N H 6 2 64 2 1 1 0 7 N M 1 1 TBI H 4.2 TBI M 2.1 2.1 TAMI H 6.1 2.0 72.6 1.8 0.6 1.5 20.4 18.1 8.7 4.0 4.6 5.3 TAMI M 1.4 0.5 TAEI H 13.1 11.0 3.6 1.3 2.2 21.1 18.5 13.7 5.1 7.0 3.5 TAEI M 2.2 1.2
12.6 14.7 4.2 2.1 2.1 35.8 25.3 14.7 160 6.3 8.4 -
Int. Grueso
31 2 1 0 16 17 64 2 2 0 21 7 7
11
134.7
23.2 65.3 4.2 2.1 14.7 33.7 134.7 4.2 4.2 14.7 44.2 35.8 -
12.0 35.3 2.5 1.4 13.1 15.9 25.6 97.3 3.4 3.4 10.6 33.2 -
115.8
18.9 54.8 3.7 2.1 16.0 26.2 107.6 3.4 3.4 -13.2 43.7 33.9 -
Pncreas Endomiometrio Ovario-trompa Mama Amgdala Laringe
Trq-bronq-pul Tiroides
17 12 0 7 3 4
Hematolgicos Prstata Testculo
76
59.0
118.4
Rin Y V.U.
Vejiga Piel No Melanoma Melanoma Piel Otros N. E. Total
80 169 23 5
10 124 10 345 17
168.4 345.3 10.5 1008.4 48.4
2.1 2.1 287.0 21.0 726.3 35.8
72.9 121.4 21.0 7.2
0.5 5.6 80.5 15.6 429.7 13.4
134.6 253.3 38.7 9.5
12.1 159.0 20.7 642.3 24.0
1.2
479
588.4
909.8
203
Castilla y Len y Espaa
Castilla y Len y Espaa. Estudio comparativo de mortalidad neoplsica

1980: Residencia Sanitaria Santa Brbara
En el contexto regional provincial Soria tiene TBMs bajas en ambos sexos para Tumores de Intestino Grueso, Estmago- algo inconcebible hace tan solo 1 dcada- Pncreas y Pulmn, Mama en la mujer, mientras que las TBMs de Prstata y Vejiga son las ms altas de los hombres de la Comunidad Autnoma. En el global neoplsico, sus TBMs ocupan un lugar medio en el contexto regional y nacional. No obstante, consideramos que estas tasas hay que valorarlas globalmente con las reservas antedichas de la confeccin de los boletines estadsticos de defuncin. Sera deseable la creacin de un Registro Regional de Cncer contrastado a travs de los datos de incidencia y los de mortalidad obtenidos a travs de la TSI del SACYL, fundamentalmente, que permitira valorar con ms objetividad los datos de la Comunidad de Castilla y Len, de cada una de sus provincias y eliminar los sesgos actuales de los Boletines de Defuncin.
MortaLIDaD GLoBaL Por CNCer ao 2008, tBM

PROVINCIAS SORIA AVILA LEN TBM HOMBRES 374,8 362,1 366,8 397,6 410,7 361,9 314,5 325,1 ZAMORA 476,6 ALMERA 209,4 MELILLA 169,2 476,6 TBM MUJERES 228,6 247,2 229,9 245,4 227,8 218,1 215,5 185,8 ZAMORA 293,3 ALMERA 118,4 MELILLA 113,2 293,3
BURGOS PALENCIA SEGOVIA ZAMORA
SALAMANCA VALLADOLID Mxima ESPAA
Mnima ESPAA
207
Llama la atencin como hemos observado tambin en las Fichas neoplsicas, la elevada mortalidad neoplsica de Zamora en hombres y mujeres no solo en el contexto regional sino en el nacional, y como la provincia de Soria, muestra un perfil intermedio en ambos sexos.
TASAS BRUTAS MORTALIDAD 2008 Mortalidad Total ESPAA
Varones Mujeres TBM TBM Todas 791 884 735 866 767 836 794 712 740 757 810 806 798 709 825 723 781 739 830 918 Todas 695 809 669 715 700 739 639 619 680 679 750 707 657 607 798 608 633 640 853 724
Varones TBM Cncer 265 270 248 313 257 270 292 262 242 258 262 274 275 248 261 250 291 259 242 241
Mujeres Varones Mujeres TBM TBM TBM Cncer 159 159 154 177 158 169 150 161 144 161 160 156 157 151 164 148 155 150 196 144 Circulat 217 268 201 237 218 223 203 182 192 195 235 217 224 172 243 188 199 212 219 285 Circulat 244 324 227 264 252 236 197 202 241 218 277 265 238 196 300 193 202 222 274 259
PrINCIPaLes NeoPLasIas eN CastILLa Y LeN. MortaLIDaD tBM 2008

TBM SORIA HOM COLON RECTO VEJIGA ESTMAGO 48,0 29.2 20,9 14,6 6.3 77.3 0,0 TBM SORIA MUJ 40,6 6.4 10,7 10,7 2.1 8.6 0,0 25,6 TBM MAX H/M 80.5 ZA / 50,4 ZA 29.2 SO / 7,6 BU 20,7 AV/ 22,8 PA 41,5 AV / 22,2 ZA 15.3 ZA / 7,1 ZA TBM MIN H/M 48,0 SO/ 38,0 BU 21,6 SG / 5,7 PA 20,9 SO / 10,7 SO 14,6 SO / 10,7 SO 77.3 SO / 8.6 SO 4.2 VALLADO/sd 0 VARIAS/ SORIA 21,8VALLADOLID 4,6 AV / 0 ,0 PA
PNCREAS PULMN
OROFARINGE LARINGE MAMA PRSTATA
8.4
92.8 ZA / 18,2 ZA
14.2 BURGOS/sd 43,5 SORIA /-
43,5
1,2AV SA/38,6 ZA
Andaluca Aragn Asturias Balears Canarias Cantabria Castilla y Len Castilla-La Mancha Catalua Valencia Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco Rioja Ceuta Melilla
Tambin la mortalidad de Procesos circulatorios en Castilla y Len es de las menores de Espaa segn podemos comprobar en la tabla adjunta. Sealar especficamente las TAEM de los tumores gstricos en Espaa y Castilla y Len (1976-2005) donde podemos observar ese descenso secular en la mortalidad por estas neoplasias en ambos sexos con tasas ajustadas a la poblacin europea.
CNCER Gstrico Hombres TAEM Espaa Castilla y Len Espaa 19761980 32.12 46.98 16.33 26.95 19811985 25.7 19861990 23.00 31.81 11.07 19911995 20.00 28.40 9.13 19962000 17.42 24.31 7.50 20012005 15.14 20.14 6.43 8.85
Mujeres TAEM
36.53 12.76 19.82
1999: La geografa no engaa

208
Castilla y Len
16.18
13.26
10.13
209
Incidencia y mortalidad de otras enfermedades
Incidencia y mortalidad de otras enfermedades representativas

Cardiovasculares Cardioprotegida Neurodegenerativas Endocrinas Infecciosas
Incidencia y Mortalidad de Otras enfermedades representativas
eNFerMeDaDes CarDIoVasCuLares
CoMeNtarIos INFartos De MIoCarDIo Proceso isqumico cardaco de aparicin incidente, significativo a partir del ltimo tercio del siglo XX dentro de la patologa humana moderna, apenas tena significacin en su primera mitad tal y como pudimos cotejar personalmente en la realizacin de nuestra tesis doctoral y tambin del estudio y publicaciones de los mdicos sorianos Guisande de Brea, Iiguez, Calvo Melendro, Santamara y Sala de Pablo. (Ver tablas y demografa de principios de siglo) En los aos 1960s y 1970s empiezan a evidenciarse estos procesos como tales en las historias clnicas y algunas autopsias realizadas en el Hospital Provincial de San Francisco y posteriormente en el Institucional -actual Virgen del MirnHemos estudiado en esta provincia, tres periodos etarios que hemos considerado significativos en la evolucin de esta patologa en los ltimos aos y que coinciden con la ciruga abierta cardaca, la de los by-pass y la actual no intervencionista ligada a la hemodinmica y a las nuevas terapias y ensayos con clulas madre. Podemos observar un aumento significativo en el nmero de procesos que se duplican en hombres de 1993-1997 a 2003-2009 (553 / 1095) y que casi se triplican (x 2,78) en el sexo femenino (179/ 497), siendo la razn intersexos numrica H/M de 3,1 en el periodo 1993-1997 y de 2,2 en el periodo 2003-2009. Este valor en alza de las tasas femeninas es muy significativo y lo consideramos ligado a factores medioambientales, incluyendo la alimentacin. Llama la atencin una curva de tasas de incidencia, ajustadas en hombres, en forma de campana de Gauss con el pico de la curva a nivel del periodo 1998-2002 - 115,0 / 154,4 / 144,9 -(ver grficos y tablas). En la mujer soriana, sin embargo, despus del marcado incremento del 2 periodo sobre el primero, se establece una meseta grfica -21,2 / 34,2 / 34,8- (Ver grficos y tablas).
213
Enfermedades Cardiovasculares
La edad media de presentacin no ha variado en el periodo en el sexo femenino mientras que se ha hecho 6 aos ms longeva en los hombres. (Ver ficha).
MortaLIDaD Por INFartos De MIoCarDIo eN sorIa tBM 1980 - 2008

PERIODO HOMBRES 1980 84 107.3 50.8 1985 89 109.5 65.3 1990 94 106.5 82.1 1995 99 112.3 80.0 2000 04 122.2 95.4 2005 08 85.4 76.4
Los intervalos etarios son muy amplios de 36-107 aos en hombres y de 35-102 en mujeres en el periodo 2003-2009, habiendo tenido un cuadro isqumico cardaco datado en un varn de 19 aos y otro caso incidente en un hombre de 107. No hemos encontrado diferencias de riesgo entre el medio urbano y el rural en ninguno de los sexos.
MUJERES
MortaLIDaD Por ProCesos IsQuMICos CarDIaCos IaM + otras IsQueMIas esPaa / CastILLa Y LeN / sorIa 2008
MORTALIDAD 2008 ESPAA GLOBAL Mnima ESPAA AVILA LEN BURGOS MXIMA ESPAA TBM HOMBRES 148.0 ASTURIAS 54,4 ALAVA 117.5 94.9 89.2 TBM MUJERES 121.2 ASTURIAS 93.0 57.6 63.0 58.2 80.9 76.9 87.7 101.9 68.8 66.7
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa INCIDeNCIa DeL INFarto aGuDo De MIoCarDIo sorIa tasas 1993-2009
Periodo 1993 1997 1998 2002 2003 2009 N H 553 1095 804 N M 179 306 497 TBI H 233,5 352,2 342,7 TBI M 135,1 156,7 79,0 TAMI H 154,4 144,9 115 TAMI M 21,2 34,2 34,8 TAEI H TAEI M 43,9 72,4 78,4
51.2 CANTABRIA
188,9 267,9 257,9
PALENCIA SEGOVIA SORIA
104.6 102.5 108.1 112.8
SALAMANCA
VALLADOLID
87.7 83.8
Presenta una evolucin secular creciente con una tendencia estable de estos procesos.
ZAMORA
133.5
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO ESPAA TAMM 2006: 194,5 (H) 127,6 (M) ENFERMEDAD ISQUMICA CARDIACA ESPAA TAMM 2006 76,1 (H) 32,1 (M)
Podemos valorar como la mortalidad por procesos isqumicos cardacos es en Soria baja en el contexto regional y nacional en hombres, mientras que en mujeres supera discretamente la media nacional y regional, muy alejada en ambos casos de las elevadas tasas de Asturias, mximas TBM espaolas.
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215
sorIa CarDIoProteGIDa
Se estima que cada ao se producen en Espaa 50.000 paradas cardacas extrahospitalarias, incluyendo todas las causas. Menos del 50% recibe tratamiento y no llega al 10% aquellos en los que se utilizan tcnicas de resucitacin que tienen xito, condicionando ms de 25.000 muertes sbitas cardiacas (MSC), lo que equivale a una media de una cada 20 minutos, ocasionando cuatro veces ms muertes que los accidentes de trfico. Adems, cada ao, 68.500 pacientes sufren un infarto agudo de miocardio en nuestro pas, de los que aproximadamente un 30% fallece antes de ser atendido en un hospital. El infarto agudo de miocardio, puede ocurrir a cualquier persona, en cualquier momento y en cualquier lugar. La fibrilacin ventricular es la responsable inicial de hasta un 85% de las paradas cardacas extrahospitalarias y la experiencia cientfica ha demostrado que la efectividad de la desfibrilacin temprana en la recuperacin de un ritmo cardaco eficaz es del 90% cuando es posible efectuar la desfibrilacin en el primer minuto de evolucin. La MSC contina siendo un grave problema sanitario cuyas tasas de incidencia han disminuido poco a pesar de una significativa reduccin en la morbilidad y mortalidad de las enfermedades cardiovasculares. La mayora de los procedimientos que han conseguido reducir la mortalidad por parada cardiaca no se emplean suficientemente en nuestro medio. La prevencin de la parada cardiaca actuando en los procesos que se sabe que tienen un alto riesgo de producirla posee el mayor potencial para reducir su desfavorable pronstico. Esta prevencin no consiste slo en el control de los factores de riesgo de las enfermedades que originan la parada cardiaca, sino tambin en el reconocimiento precoz, por el pblico general y por los profesionales sanitarios, de cualquier situacin que afecte a la vida, a fin de evitar la parada cardiaca o iniciar sin demoras las maniobras bsicas de resucitacin cardioPulmnar (RCP). En la poblacin adulta, ms del 90% de los episodios de parada cardiaca no traumtica, extrahospitalaria, se producen como resultado de eventos cardacos primarios que ocasionan fibrilacin ventricular, actividad elctrica sin pulso o asistolia. El mecanismo precipitante es a menudo un evento coronario agudo y el reconocimiento precoz de sus sntomas y signos puede servir para activar el sistema de emergencias mdicas. Los esfuerzos para educar a la poblacin en el reconocimiento de estos sntomas y en la
activacin precoz del sistema de emergencias, junto con la promocin del conocimiento de la RCP entre las personas que podran intervenir en primer lugar ante esta situacin, pueden tener un impacto favorable en el pronstico de la parada cardiaca. Se considera que realizar nuevas inversiones en recursos para ampliar los equipos de emergencias y extender sus actuaciones a un mayor nmero de pacientes no afectara significativamente a los porcentajes de supervivencia, salvo que se asocien a otras medidas que desarrollen simultneamente la identificacin de la situacin con llamada precoz al sistema de emergencias, la RCP precoz por los testigos o las primeras personas que intervienen en dicha situacin y la desfibrilacin semiautomtica precoz. Los estudios posteriores parecen haber confirmado esta prediccin. Sin embargo, algunos de los procedimientos que han conseguido reducir en otros pases la mortalidad por parada cardiaca extrahospitalaria no son suficientemente empleados en nuestro medio. Es necesario establecer estrategias enrgicas para la desfibrilacin precoz. Esta prevencin no consiste slo en el control de los factores de riesgo de las enfermedades que originan la parada cardiaca, sino tambin en el reconocimiento precoz, por el pblico general y por los profesionales sanitarios, de cualquier situacin que afecte a la vida, a fin de evitar la parada cardiaca o iniciar sin demoras las maniobras bsicas de resucitacin cardioPulmnar (RCP). Los esfuerzos para educar a la poblacin en el reconocimiento de estos sntomas y en la activacin precoz del sistema de emergencias, junto con la promocin del conocimiento de la RCP entre las personas que podran intervenir en primer lugar ante esta situacin, pueden tener un impacto favorable en el pronstico de la parada cardiaca. El 20 de marzo de 2009, el Consejo de Ministros regula por Real Decreto el uso de desfibriladores semiautomticos en lugares pblicos .El texto recoge las condiciones y requisitos mnimos de seguridad y calidad que se deben dar para utilizar desfibriladores semiautomticos externos fuera del mbito sanitario. La ciudad de Soria tiene una superficie de 750 Ha, con un eje Norte-Sur de 3.252 metros y 2.384 metros E-W. Su poblacin segn el ltimo padrn municipal de 2010 est prxima los 40.000 habitantes.
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A travs de la Fundacin Cientfica Caja Rural de Soria, se ha evaluado el riesgo cardiovascular de esta poblacin a travs del nmero de ingresos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Complejo Hospitalario de Soria en los aos 2007 y 2008 que suponen 275 y 278 pacientes cardiacos de los que 130 y 139 presentaron un proceso coronario agudo. En base a las posibilidades existentes de proteccin cardiovascular secundaria permanente- en esta ciudad, a travs de los DESAs utilizados por primeros intervinientes no sanitarios y tambin sanitarios, se dise e instaur el programa de Soria Cardioprotegida que describimos a continuacin. Este programa lleva consigo dos parmetros imprescindibles para su puesta a punto. Por un lado la formacin de primeros intervinientes voluntarios y en segundo lugar la distribucin de DESAs en puntos estratgicos de la ciudad, con accesibilidad permanente incondicional, que disminuyan las muertes cardacas extrahospitalarias. Cobertura Integral de toda una ciudad -capital de provincia- con utilizacin del rea fsica habitacional de los cajeros automticos de la Caja Rural como puntos o centros de Zonas Cardioprotegidas. Primeros DESAs de utilizacin permanente: nas / aos. 24 h / 7 das / 52 sema-
Junto a cada DESA existe un cartel adhesivo reflectante de 80 x 50 cm. en el que se indica con imgenes- la actuacin a desarrollar en caso de necesitar aplicar una maniobra de RCP y utilizacin de un desfibrilador (recordatorio) A travs de los medios de comunicacin locales prensa, radio y TVque han colaborado especialmente en este proyecto, toda la poblacin ciudadana conoce en la actualidad la ubicacin de los DESAs, ante un posible caso de necesidad, habiendo transmitido esta informacin tambin a centros universitarios y de bachillerato. La formacin de los voluntarios -primeros intervinientes no sanitariosse ha desarrollado en la Escuela Regional de Urgencias y Emergencias de la Fundacin del Instituto Regional de Ciencias de la Salud de Castilla y Len, ubicado en Soria, con un profesorado especfico que en gran medida se corresponde con el personal sanitario titulado que cubre el servicio de urgencias y emergencias 112 (mdicos y personal de enfermera). De esta forma el proyecto: Impulsa mejoras sustanciales en la proteccin y seguridad de los ciudadanos y trabajadores. La actuacin ante una situacin de parada cardiorrespiratoria forma parte de una accin integral, que permite asistir al enfermo en el menor tiempo posible, garantizando la continuidad asistencial y el control mdico sobre la persona afectada. La primera persona actuante, el llamado primer interviniente, es quien tiene el contacto inicial con el paciente en el lugar donde ste se encuentra, y tiene que identificar el paro cardiorrespiratorio, alertar a los servicios de emergencia e iniciar las maniobras de soporte vital. La fibrilacin ventricular primaria es la causa de la mayor parte de los fallecimientos que se producen en las primeras horas del infarto agudo de miocardio. La posibilidad de identificar y revertir las arritmias letales (desfibrilacin) constituye la herramienta ms eficaz para mejorar la expectativa de supervivencia del paciente. Los DESAs son unos dispositivos que permiten identificar sin errores las arritmias potencialmente graves que requieren administrar descargas elctricas. Estos aparatos, por sus caractersticas, pueden ser utilizados por personal no sanitario adecuadamente formado para su
Se instalaron un total de 10 DESAs en los habitculos conocidos como cajeros automticos de las oficinas de Caja Rural en la ciudad de Soria, junto a las mquinas expendedoras de dinero en efectivo. Estos habitculos permanecen abiertos las 24 horas del da y el acceso a los desfibriladores solo requiere la extraccin manual de los mismos sin ningn tipo de cdigo o tarjeta ni tampoco de restriccin por ser o no ser cliente. Todos ellos comparten un sistema de video-vigilancia permanente. Posteriormente se han asociado otros 15 DESAs en instituciones privadas y pblicas que se han puesto a disposicin de los sorianos tales como residencias de ancianos, hoteles y centros comerciales. Los DESAs se situaron a lo largo y ancho de la ciudad con sealizacin externa luminosa vertical las 24 horas del da incluyendo festivos, indicando zona cardioprotegida, siendo los intervalos de sus distancias de 270 a 500 metros. Ello supone que cada DESA cubre una circunferencia que no supera los 500 metros de radio, permitiendo la accesibilidad de los ciudadanos en un tiempo mximo estimado dada la configuracin de la ciudad, inferior a los 5 minutos andando.
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uso en cualquier lugar, permitiendo una primera actuacin que, por su inmediatez, puede mejorar las posibilidades de supervivencia de las personas afectadas por estas patologas. Por ltimo sealar que diferentes sociedades cientficas de mbito internacional estn promoviendo la utilizacin de estos aparatos por personal no sanitario, bajo el control y coordinacin del sistema de emergencias mdicas, hacindose necesario regular la formacin y garantizar el nivel de competencia de este personal en el uso de los desfibriladores externos
Disponer de la tarjeta de trazabilidad del DESA, garantizando su uso. En caso de evento, contactar con el centro Coordinador de Urgencias a travs del 112. La FCCR de Soria ha sido el primer centro en ser autorizado para la formacin de personal no sanitario en la utilizacin de DESAs. Decreto 9/2008 Junta de Castilla y Len por un periodo de 5 aos.
CoNCLusIoNes La RCP tras una parada cardiaca contina representando un reto formidable, con una urgente necesidad de modificar de forma sustancial este resultado tan triste. Los cajeros automticos pueden convertirse, tras una correcta planificacin, en salvavidas cardiovasculares La aplicacin de la evidencia cientfica disponible en resucitacin ha demostrado tener un impacto favorable en la supervivencia. Sin embargo, algunos de los procedimientos que han conseguido reducir en otros pases la mortalidad por parada cardiaca extrahospitalaria no son suficientemente empleados en nuestro medio. Es necesario establecer estrategias enrgicas para la desfibrilacin precoz. La posibilidad de sobrevivir a una parada cardiaca disminuye entre un 7 y un 10% con cada minuto que pasa. Por ello es fundamental: Potenciar y recomendar la instalacin de DESAs en lugares con afluencia de pblico. Garantizar la formacin y proteccin de las personas que participen en la RCP. Garantizar la conservacin, el mantenimiento y uso de los equipos. Disponer de un espacio visible y sealizado para su ubicacin. En las personas autorizadas para su uso, la obligatoriedad de realizacin de un curso de formacin en centros autorizados por la Comunidad Autnoma respectiva.
suPerVIVeNCIa Gracias a la prevencin primaria y secundaria, las nuevas tecnologas no intervencionistas y la asociacin de nuevas terapias medicamentosas, la supervivencia est adquiriendo unos valores muy elevados en ambos sexos que aumentan ao a ao.
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Enfermedades Neurodegenerativas
sorIa eNFerMeDaDes NeuroDeGeNeratIVas teNDeNCIas De INCIDeNCIa
tasas sorIa 2000-2009

Aos 2000-2004 2005-2009 Hombres 514 898 Mujeres 481 848 TBI H TBI M TAMI H 61,7 92,2 TAMI M 58,9 80,2 TAEI H TAEI M 182
225,2 212,3 393,4 374,4
149,9 127,9 251,4
Incluye: Parkinson, alzheimer, eLa y esclerosis en Placas.
De acuerdo con los datos de la Sociedad Espaola de Neurologa, en los ltimos 30 aos la incidencia de las enfermedades neurodegenerativas se ha multiplicado por 100 en este periodo. El diagnstico objetivo gracias a los marcadores bioqumicos, moleculares y a las nuevas y renovadas tcnicas de imagen radiolgica (RM) hace que hoy podamos hablar con mayor precisin de estas lesiones que en aos precedentes quedaban agrupadas en paquetes diagnsticos neurolgicos totalmente inespecficos. Actualmente podemos ver en nuestra provincia como estos procesos han aumentado porcentualmente de una forma significativa (57,2% H y 56,7% M) lo que se ha traducido en llegar a TBI que probabalemente en la actualidad hayan sobrepasado los 400 casos por 100.000 habitantes en ambos sexos. El 45,9% de los varones y el 41% de las fminas en el periodo 20002004 desarroll su proceso en mayores de 80 aos, con edades medias de 78,6 y 77,1. En el periodo 2005-2009 los porcentajes de mayores de 80 aos alcanzan al 51,8% de los hombres y al 68,5 de las mujeres, mantenindose su edad media de presentacin en 75,4 y 76,8 aos. No hay diferencias entre los medios rural y urbano y la razn intersexos es muy semejante en ambos (H/M 1,06).
1950: Retrasemos la enfermedad, querer es poder
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD La evolucin de la mortalidad por estas enfermedades ha sufrido un gran incremento, porcentual y en tasas, en el periodo 1980-2008. As, de un 1,2% -H- y 0,7% -M- en los aos 1980-85 se ha llegado a un 3,7% y 5,4% en el sexenio 2003-2008. Las TBM se han cuadruplicado en hombres y multiplicado por 10 en mujeres, que es quizs el dato ms significativo. En varones pasamos en 1980-1985 de TBM de 12,3 a 45,8 en el sexenio 2003-2008. En la mujer de 6,6 a 65,8 en los mismos periodos. A ello tambin ha contribuido un diagnstico mucho ms especfico. Ver ficha, tablas y grficos La edad media de fallecimiento se situa en 7-8 aos posterior a su diagnstico y tiene una media en ambos sexos en el ltimo periodo de 84 aos. En hombres nuestras TBM para el ao 2008 los sitan en riesgo intermedio, mientras que en mujeres tenemos las TBM mximas del estado espaol con 55,6 frente a la mnima de Madrid con 6,4.
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Enfermedades Neurodegenerativas
Tampoco hay diferencias entre el medio urbano y el rural. Del ao 2000 al ao 2008, si vemos el grfico correspondiente, podemos ver como en menos de 10 aos se ha duplicado su mortalidad en ambos sexos. ESPAA TAMM 2006: 21,3 (H) 19,5 (M)
sorIa eNFerMeDaDes eNDoCrINas: DIaBetes

CoNsIDeraCIoNes sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa Al igual que las enfermedades neurodegenerativas, sus porcentajes de incidencia suben peridicamente con un incremento significativo que en esta pasada dcada es del 33% en hombres y del 28,5% en mujeres. Prcticamente el 40% de las mismas se desarrollan en mayores de 80 aos, de tipo II, en la dcada de estudio 2000-2009. La edad media de presentacin es siempre algo mayor en la mujer que en el hombre 69 / 74 aos. No hemos observado diferencias entre los medios rural y urbano. Su evolucin secular de acuerdo con las tasas de incidencia de los aos 1980s y 1990s es progresivamente creciente y su tendencia en ambos sexos, emergente.
suPerVIVeNCIa Muchos de estos pacientes fallecen de complicaciones por otras patologas por lo que el estudio de supervivencia no sera muy objetivo.
DIaBetes tasas De INCIDeNCIa sorIa 2000-2009
Ao 20002004 20052009
Homb. 2435 3237
Mujer. 2158 2773
TBI H 1066,8 1418,2
TBI M 952,7 1224,2
TAMI H 443,3 537,4
TAMI M 305 333,6
TAEI H 798 1027,9
TAEI M 571 665,5
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD Al igual que en el caso de las enfermedades neurogenerativas, los pacientes diabticos mueren por complicaciones, generalmente cardiocirculatorias. No obstante hay un incremento porcentual, mayor en los varones, que pasan de un 0,9% del total de fallecimientos entre 1980-1985 a 2,2%
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Enfermedades Endocrinas
en el sexenio 2003-2008. La mujer asciende de un 1,9% a 2,9% en el mismo periodo. Sus TBIs se han triplicado en los hombres pasando de 9,0 a 27,0 y en la mujer se han duplicado pasando de 17,4 a 35,6 en los 30 aos de estudio. La razn intersexos es constante en todo el periodo con un 22% de afectacin mayor en mujeres (H/ M 0,78). El intervalo etario de mayor mortalidad se situa en los mayores de 80 aos 1900-1920?: Engordando para enfermar en ambos sexos. Nuestras TBMs de mortalidad en el ao 2008 se sitan en la franja media nacional y regional. A pesar de una evolucin secular creciente, sin embargo, las tendencias de mortalidad son estables para los prximos aos en nuestra provincia. Hubo un crecimiento muy drstico y escalonado en los finales de los aos 1980s, 1990s y en la actualidad baja la mortalidad en hombres y se eleva en la mujer (Ver grfico de mortalidad) ESPAA TAMM 2006: 13,2 (H) 11,6 (M)
eNFerMeDaDes INFeCCIosas
sorIa teNDeNCIas De INCIDeNCIa La tuBerCuLosIs producida por el Mycobacterium tuberculosis ha tenido una curva de tendencias en los ltimos aos de tipo descendente- estable, y as frente a los 24 casos de 1995 y 23 de 1996, en 1997 tan solo se diagnosticaban 12 nuevos casos para pasar a la 1 dcada del siglo XXI con cifras que nunca han superado los 10 casos por 100.000 habitantes, segn podemos observar en la ficha correspondiente. En el periodo 2000-2004 y en el 2005-2009 se mantienen las TBIs (20,6 y 17,1 -H- // 18,9 y 18,5 -M-) y las TAMIs ( 12,6 y 10,6 -H- // 13,7 y 13,6 -M-) en valores muy semejantes y estables en ambos sexos. Tan solo se modifica mnimamente la razn intersexos de 1,1 que pasa a 0,9.
A travs de los boletines editados por el servicio de Microbiologa del Hospital Santa Brbara en los aos 1994 y 1997 podemos evaluar la situacin y tendencias en Soria en estos aos.
suPerVIVeNCIa Por la mortalidad de estos pacientes asociada a otras complicaciones de tipo vascular no procede incidir en el captulo de supervivencia.
1930 Sanidad ambulatoria

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Enfermedades Infecciosas
1925: En la feria de ganado en el ferial 1922 En Trbago tras la caza del jabal
INCIDeNCIa De La tuBerCuLosIs sorIa 2000 2009

Periodo 2000 2004 2005 2009 N H 47 39 N M 43 42 TBI H 20,6 17,1 TBI M 18,9 18,5 TAMI H 12,6 10,6 TAMI M 13,7 13,6 TAEI H 17,9 14,8 TAEI M 18,4 16,9
La sIFILIs es otro proceso de transmisin sexual cuya incidencia no ha sobrepasado en los ltimos aos ms de 8-10 casos, y en general han sido los hombres los portadores de anticuerpos antitreponmicos. La BruCeLosIs es un proceso que ha disminuido sus tasas de incidencia aunque en aos como 1997 se diagnosticaran 46 casos nuevos (39 H y 7 M) de los que el 80,4% estaba en contacto directo con animales. Esta zoonosis sigue presentando tasas que condicionan se siga realizando una educacin sanitaria y medicina preventiva a la hora de elaborar y consumir alimentos. Aunque en prctica regresin y terica extincin, la HIDatIDosIs ha seguido provocando casos nuevos en dcadas recientes. As en 1997 se diagnosticaron 11 casos en hombres y 10 en mujeres, frente a los 15 de 1996 y adems en localizaciones atpicas: muscular, osteomuscular y vertebral. Fue precisamente el Dr. Calvo Melendro quien describi hace ahora 80 aos el primer caso de hidatidosis cardaca. (ver El ayer del Maana) . En cuanto a las HePatItIs VIraLes son procesos infecciosos con tendencia estable aunque progresiva. En 1997 se diagnosticaron en Soria 1 caso de VHA, 4 de VHB aguda, 14 (2 Mujeres) de VHB crnica y 91 de VHC (23 Mujeres).
eNFerMeDaDes De traNsMIsIN seXuaL:

1990 1994 1997 2000 2009 TRICHOMONAS 19 23 11 10* 9* CLAMYDIA 7 1 6 NEISSERIA 2 0 1 UREAPLASMA 2 3 2
Tal y comentamos en el apartado anterior es significativo observar la reduccin de infecciones vaginales en los estudios citolgicos de los ltimos aos en los screenings anuales(*).A pesar del incremento de las displasias severas, sin embargo no van ligadas a estos procesos y con mayor incidencia al VPH.
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El Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH es un proceso infecioso que viene manteniendo sus tasas de incidencia desde los aos 1980s. En 1997 se detectaron 41 casos de pacientes portadores (37 H y 4 M) con una edad media de 34+/- 8 aos y un intervalo de 19 a 55 aos y siendo el grupo etario de mayor prevalencia de 26-35 aos. En la actualidad no superan los 40 casos en nuestra provincia, siendo pacientes con movilidad residencial por corresponder una gran parte a centros de agogida sociales y a centros penitenciarios. La toXoPLasMosIs no supera tampoco lo 10 casos anuales en los ltimos 20 aos.
tasas ajustaDas De MortaLIDaD Por CC aa 2008

Enfermedades infecciosas y parasitarias Total ESPAA Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla y Len Castilla- Mancha Catalua Valencia Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco Rioja Ceuta Melilla TAMM H 16 17 14 14 17 18 21 16 15 15 17 18 17 13 14 12 15 8 53 23 TAMM M 14 14 13 13 12 19 16 16 16 14 15 14 11 12 16 9 13 9 35 33
sorIa teNDeNCIas De MortaLIDaD En el periodo 1980-2008 podemos comprobar -al observar los cuadros de mortalidad- como el porcentaje de muertes global por enfermedades infecciosas prcticamente no se modifica en el total de los 30 aos del estudio, pasando (H+M) del 1% al 1,4% en este intervalo etario, y sin embargo han aumentado mucho sus tasas de forma que sus TBMs se han duplicado pasando de 9,6 (1980-1985) a 17,8 en el sexenio 2003.2008. Especficamente en los hombres las TBMs han aumentado un 60% pasando de 10,0 a 16,0. En las mujeres, el porcentaje ha sido muy superior con un 114% de aumento y pasando de 9,2 (1980-85) a 19,6 (2003-2008). Prcticamente las TBM son semejantes a la media nacional segn podemos comprobar en las tablas adjuntas. Las TBMs mximas de mortalidad por ENFERMEDADES INFECCIOSAS se dan en el ao 2008 en Palencia en hombres (39,6) y en Zamora en mujeres (42,4) muy superiores a las de Soria para este ao que son de 21,9 (H) y 17,7 (M)
MORTALIDAD 2008 ESPAA 001-008 I.Enfermedades infecciosas y parasitarias (1) 001 Enfermedades infecciosas intestinales 002 Tuberculosis y sus efectos tardos 003 Enfermedad meningoccica 004 Septicemia 005 Hepatitis vrica 006 SIDA 007 VIH+ (portador, evidencias de laboratorio del VIH,...) 008 Resto de enfermedades infecciosas y parasitarias y sus efectos tardos 230
sIDa: VIH En esta provincia la mortalidad por este proceso es mnima y no significativa, dado adems el hecho de que la mayora de los pacientes eran residentes temporales que regresaban a morir a sus lugares de origen. As tan solo ha fallecido un paciente VIH (+ ) en el ao 2008 (varn ) y ninguna mujer. En el 2000 como ejemplo inmediato anterior, 2 hombres (0 mujeres).
TBM H 17,9 0,8 1 0,1 8,5 1,9 4,2 0,01 1,4
TBM M 15,9 1,3 0,5 0,1 9,6 2 1,1 0 1,2

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TBM SIDA 2008 Andaluca Aragn Asturias
TOTAL ESPAA
1991 11,7 6,9 8,6 7,1 5,7 9,1 5,3 4,6 1,8 3,4 9 10,5 14,8
2000 7,1 5,8 5,7 5,8 6,5 3,8 6,4 2,4 8,4 5,1 3 5,5 6,5 4,4 9,7 8,2 8,4 6,1 13,1
2008 2,6 2 3,4 0,8 5,8 2 2
Baleares
Canarias
Cantabria
Castilla y Len Catalua Valencia Galicia Madrid Murcia Navarra Rioja
Castilla-La Mancha
1,2 1,3 2,7 2,5 0,7 2,9 3,8 4 3,2 3,2 3,6 2,8 3
Extremadura
23,4 6,2 9,6
12,4
Pas Vasco Ceuta
17,5 12,1 5,9 1,8
Melilla
esPaa totaL INFeCCIosas taMM 2006 : esPaa tuBerCuLosIs taMM 2006:
15,0 (H) 1,0 (H)
8,0 (M) 0,3 (M)
En Soria capital, de 1900 a 1906 segn podemos cotejar en los cuadros que acompaan este estudio y en el rea de demografa, entre un 25% y un 50% de los sorianos fallecan por infecciones respiratorias y menngeas, fundamentalmente, que procede analizar en las tablas y grficos con objeto de valorar los cambios sufridos en las tendencias de mortalidad en ese siglo XX. (Ver grficos, tablas y demografa. Ver captulo El Ayer del Maana).
1953: Aprendiendo a jugar con el Numancia
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eNFerMeDaDes INFeCCIosas eN La ProVINCIa De sorIa
La tuBerCuLosIs
Enfermedad de los poetas -olvidada en las ltimas dcadas- y en una de las provincias mas ligada a Ia poesa. La Soria de Machado, de Gerardo Diego ... Enfermedad romntica donde las haya, Iigada al amor y a la pasin. Quizs Bcquer podra ser hoy el mas adecuado prologuista para estas lneas que hoy tienes, amigo lector , entre tus manos. Al igual que algunos amores vuelven con los aos, la tuberculosis viene a nosotros despus de habernos dicho adis; fue un hasta luego. Desgraciadamente regresa en muchos casos con un amante que no conocieron nuestros poetas: el SIDA. El palacio de los Condes de Gmara -que me perdonen los responsables de patrimonio- es quizs el monumento mas enraizado con este padecimiento en nuestra ciudad; mirando <<de reojo al Monte de las nimas se enfrenta poticamente a todas sus Leyendas. Pensemos que llega a ser tan resistente que se han encontrado bacilos viables en momias del antiguo Egipto. En 1909, el Dr. Mariano Iiguez y Ortiz, uno de nos los mas preclaros epidemilogos de la medicina moderna, publicaba junto con Mximo Hercilla Garca un texto lleno de sabidura: La Tuberculosis en la Provincia de Soria. Corresponde a su ponencia en el I Congreso de la Tuberculosis verificado en Zaragoza en 1908 y premiado con la Medalla de Oro en la Exposicin Hispano-Francesa. Mas de 150.000 personas poblaban nuestra provincia en la primera dcada del siglo XX y mas de 200 fallecan cada ao por tuberculosis de los que un 70% eran de afectacin pulmonar, 17% abdominal, un 6% menngeo y ms de un 3% larngea. Coincidiendo con el V Centenario del descubrimiento de Amrica 1992- lea en un peridico de Philadelphia - sentado en el parque junto a su famosa Campana de la Libertad- la gravedad de lo que en algunos Estados de este macro pas consideraban una nueva epidemia de tuberculosis resistente a los tuberculostticos ms eficaces. Pensaba entonces en el dicho castellano- cuando las barbas del vecino. y tambin en nuestra Soria. ( Qu lejos quedaba en el tiempo la construccin del hoy Hospital Virgen del Mirn, diseado y previsto como Hospital Antituberculoso. Grandes
espacios abiertos llenos de luz y de aire sano, casi en contacto con ese azul tan personalizado del cielo machadiano, preparaban el reposo de aquellos hombres y mujeres que dejaban abiertas sus vas areas al bacilo de Koch. Sin embargo, sus amplias salas no tuvieron de husped -afortunadamentea quien, segn estimaciones de la O.M.S. condiciona la mortalidad de 3.000.000 de ciudadanos en el mundo al ao, -ms que el total del resto de infecciones juntas- y la aparicin de 8 millones de nuevos casos. Pensemos adems que de estos ltimos, casi un milln y medio surgen con coinfectacin por el virus VIH. En los prximos aos las previsiones indican que el Mycobacterium Tuberculosis infectar a 300 millones de habitantes de los que 90 millones desarrollarn la enfermedad. iQu diferente es observar el bacilo de Koch al microscopio - tan sonrosado con la tincin de Zielh-Nielsen- agrupado cual soldados de unidades del ejrcito, firmes en el tejido de granulacin, alrededor de lo que fue su objetivo, ya vencido el caseum. Histolgicamente no manifiesta su potencialidad daina, pero ....son verdaderas colonias kamikaces de los tejidos. La Doctora Beln Gros Baeres hizo un extraordinario trabajo clnico y de investigacin en los aos 1983-1993 que da a conocer su potencialidad en los aos finales del siglo XX. Las cepas multirresistentes estn provocando que -a pesar de ser una enfermedad prevenible y curable, alcance en nuestra provincia tan solo un 64% de curaclones en esas fechas. La tuberculosis sigue siendo, en el siglo XXI, la enfermedad infecciosa mas importante y que, en nuestro pas, ha regresado con especial fuerza a partir de 1990. Los resultados del Proyecto Multicntrico de Investigacin en Tuberculosis (24/3/1999) [PMIT], confirmaron que su tasa de incidencia era el doble en los hombres (52,7 casos x 100.000 habitantes) que en el sexo femenino ( 24,9 casos x 100.000 h.). Un mayor nmero de factores de riesgo en el sexo masculino es el principal motivo de que desarrollen la enfermedad teas ser infectados. Los coordinadores de este estudio, de la Unidad de investigacin del Instituto de Salud Carlos III alertaban entonces para que no se bajara la guardia frente a esta enfermedad ya que los datos ponan de manifiesto que se trataba de un problema de salud publica extraordinariamente importante. Es tambin significativo en este estudio y en relacin con otros pases de la Unin Europea que en Espaa exista una mayor incidencia juvenil; es la dcada de 25 a 34 aos la mas afectada junto con los mayores de 75 aos (disminucin de defensas). La alianza con el VIH es precisamente responsable de esa mayor prevalencia en nuestra juventud.
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La principal medida para su control es la curacin de los pacientes, ya que es la forma de evitar la transmisin y la aparicin de nuevos casos. Pensemos que anualmente se producen en Espaa ms de 18.000 nuevos casos. Hay algo tambin en las conclusiones de la Dra. Gros que personalmente valoro no solo en esta enfermedad sino en la globalidad de toda la asistencia sanitaria. Es imprescindible potenciar la colaboracin entre la Atencin Primaria y la Especializada; es prioritario coordinar los equipos mdicos y de enfermera que atienden los servicios de salud ya que [a Atencin Primaria es la protagonista que puede cortar en escena el avance de este mal dentro de la tragicomedia infecciosa ms antigua. Llama poderosamente mi atencin como las cifras oficiales que se manejan en nuestra provincia son inferiores a las del trabajo que comentamos. Se da la paradoja contraria a la de los cnceres tributarios de metstasis que hemos comentado en este libro. La infranotiticacin de casos hace que las tasas varen en gran medida dependiendo de lugares y profesionales responsables. Este hecho ha sido puesto tambin- de manifiesto en el PMIT que se hizo pblico. Probablemente hay que estimular mucho mas a los profesionales, hacindoles responsables de los efectos perversos que se derivan de actitudes negativas y apoyar con ayudas -institucionales y privadas- el desarrollo de este tipo de estudios. El aumento progresivo de bolsas de pobreza, el hacinamiento en comunidades cerradas y la presencia de factores de riesgo asociados como el SIDA seguirn elevando significativamente el nmero de tuberculosos, 128 aos despus de descubrirse el bacilo de Koch Mycobacterium Tuberculosis, aunque con una diferencia: la enfermedad ha perdido su poesa y hoy es una tragedia en prosa que no gusta ni a mdicos ni a escritores y mucho menos a sus actores. Es importante destacar como en nuestra provincia, la relacin entre hombres y mujeres se est estabilizando en ambos sexos, siendo las dcadas de mayor incidencia entre los 25-34 aos con un segundo pico entre los 55-74 aos. Por otro lado significar que desde los estudios de la Dra. Gros, las tasas de mortalidad e incidencia global para ambos sexos permanecen estables de 17,3 a 17,6 (TM 2003-2008) casos por 100.000 habitantes. Sealamos sin embargo una mayor mortalidad en el sexo femenino (Ver tablas)
QuIstes HIDatDICos
De forma sucinta pero explcita es importante dar a conocer a los lectores la gran prevalencia e incidencia que lleg a tener la hidatidosis en nuestra provincia durante todo el siglo XX hasta su ltima dcada. Las malas condiciones higinicas en que se desarrollaba la sanidad animal en toda Espaa y especficamente en Castilla y Len, llev a un gran nmero de sorianos que se podran cifrar en los aos 1975-1990 en torno a los 50 casos anuales, a graves condicionantes para su salud, amplias cirugas torcicas y abdominales y tambin a un nmero significativo de fallecimientos. Era la hidatidosis, a nivel de todas las localizaciones viscerales: heptica, pulmonar, cerebral, renal e incluso cardiaca un problema de salud pblica que lleg a ser tan prevalente como el cncer gstrico al que nos hemos referido anteriormente. Afortunadamente, desde finales del siglo pasado, es una zoonosis en regresin y podemos decir que prcticamente erradicada en nuestro medio. Las polticas de educacin sanitaria y de medicina preventiva animal aplicada a cerdos y perros, preferentemente, lo ha conseguido.
saLMoNeLosIs, BotuLIsMo Y BruCeLosIs

Al igual que en el anterior apartado, hoy podemos presumir de que en los ltimos aos y especialmente en los veranos, las toxiinfecciones alimentarias han desaparecido de nuestros centros de salud y servicios de urgencias. El control sanitario de los alimentos y las polticas de salud y seguridad alimentaria unida a grandes campaas de educacin para la salud lo han hecho posible. Es fundamental insistir en la educacin para la salud en los centros escolares, laborales y sociales. Si observamos las tablas de mortalidad de principios de siglo que incluimos en este libro, comprenderemos el gran avance que sanitariamente hemos conseguido, en patologas como la fiebre tifoidea, la fiebre de Malta y el mismo botulismo -conservas-. La utilizacin obligatoria de mayonesas industriales y de otros productos de temporalidad controlada han hecho posible que prcticamente se hayan erradicado, aunque nunca debe bajarse la guardia.
INFeCCIoNes LIGaDas aL seXo

Despus de haber estudiado y diagnosticado a lo largo de mi vida profesional ms de 40.000 citologas ginecolgicas, puedo afirmar dos cuestiones del ayer y del presente que condicionan un futuro. Podra hablar
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de todas las infecciones vaginales pero me ceir a dos de ellas, por sus connotaciones especficas. En primer lugar, comentar que esa parasitacin tan frecuentemente observada en la vagina de nuestras mujeres a lo largo del siglo XX, las trICHoMoNas vaginalis, y que tanto malestar y prurito (picor) les induca, ha pasado en fechas recientes a ser una rareza. De una prevalencia de (+/-) 4-5% en nuestras mujeres, estamos en valores decimales y aun centesimales en las muestras que nos remiten para screening de cncer de cuello uterino a los servicios de patologa. Sin embargo, nuestras mujeres tienen un enemigo de mayor agresividad transmitido a travs de sus relaciones sexuales, que condiciona variaciones genticas en el epitelio cervical que inducen displasias y carcinomas de cuello uterino. El VPH -Virus del Papiloma Humano- lo estamos observando y datando por biologa molecular en todos sus biotipos -ms y menos agresivosen tasas cada vez mayores. La promiscuidad sexual y sobretodo las relaciones de pareja con hombres promiscuos han aumentado significativamente su incidencia. El sexo oral ha llevado tambin al desarrollo de este tipo de virus y secundariamente de carcinomas epiteliales en la orofaringe y laringe.
aDDeNDuM
aNtoNIo MaCHaDo
DeL aLMa, La Poesa. DeL CuerPo, La eNFerMeDaD De antonio Machado, creador de las mejores pginas de la poesa espaola del siglo XX, se ha escrito casi todo en lo espiritual, social y poltico, y en lo humano como humanista. Sin embargo, tenemos muy poca constancia del hombre ligado a su propio ser material y por tanto a los deterioros fsicos que como tal padeci. El hombre corporal-, y por tanto Machado, es un ser compuesto de una maquinaria regida por varios centros de coordinacin. El espritu -alma-, aplicado a esa maquinaria y potencial diferenciador de los irracionales, ha sido tratado, evaluado, valorado y sometido a crtica en Antonio por numerosos autores en todas las reas del conocimiento.
Pero D. antonio Machado ruiz, antes que lrico, poeta , trovador y crtico de la sociedad de su tiempo era hombre sometido a los grmenes, lesiones y alteraciones medioambientales, alimentos y hbitos sociales tabaco, entre otros- que el ltimo tercio del diecinuevecientos y el primero del veintecientos (d.C.) condicionaban en el desarrollo de los seres vivos. Las enfermedades de su alma, ligadas fundamentalmente al amor y desamor de Lenor y Guiomar, a esa Espaa querida y tambin malquerida, han sido tratadas y retratadas. El bagaje de sus sentimientos tan ampliopermitir seguir siendo estudiado por muchos estudiosos de su obra: poetas y literatos, socilogos y filsofos, psiclogos y psiquiatras. Sin embargo, quizs, la vertiente de las enfermedades orgnicas y funcionales del poeta, es el rea menos ilustrada y menos explorada.
Nada graba tan fijamente en nuestra memoria alguna cosa como el deseo de olvidarla (M.E. de Montaigne).
A travs de estas lneas, por supuesto, no pretendemos hacer una historia clnica de sus padecimientos ya que, al contrario que la historia de la Historia, los historiales mdicos se escriben en el mismo momento de padecerlos y tanto historiador como historiado corrigen da a da el devenir de los mismos. En el caso de Machado no hay constancia de historia clnica
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Necropsia Virtual A. Machado
alguna en ninguno de los hospitales de las ciudades en que vivi ni de los galenos con los que pudo tener relacin de mdico-enfermo, salvo el Dr. Puche lvarez de Barcelona, hecho por otra parte lgico dado que salvo casos muy puntuales y de personajes muy relevantes, este tipo de documentacin o no ha existido nunca o se destruy como material pasivo en dichos centros. Por otro lado, la mayora de los llamados hospitales en la poca machadiana han desaparecido y los historiales clnicos ms importantes, que se han conservado, estn perdidos en archivos de Reales Academias y Facultades de Medicina. Como mdico patlogo, me he preguntado muchas veces -aunque parezca un tanto ttrico- qu hallazgos patolgicos hubiera encontrado en una autopsia sobre su cuerpo mortal en Collioure. No olvidemos que muri como mortal. Las lneas, que a continuacin incluyo, no pretenden ser un dogma o diagnstico notarial de sus males corporales. No. Tan solo quieren ser una aproximacin a las vivencias que pudo tener como enfermo a lo largo de su vida, en base al escaso material no mdico- si literario e historiogrfico que de l tenemos, y por supuesto sometido a la crtica lgica- tanto de los eruditos literarios como de los colegas sanitarios, sean o no machadianos.
desarrollo de esta enfermedad. Una tuberculosis que se halla acantonada, como en todos aquellos que tienen un complejo primario, sin condicionar ni desarrollar su clnica y cuyas defensas inmunitarias impiden su evolucin, a pesar de que vivan en su interior.
Mariano Iiguez ortiz, mdico epidemilogo, compaero-profesor de Instituto y de pensin, durante la estancia del poeta en Soria, publica en 1908 un interesante trabajo sobre la enfermedad de Calmette-Gurin Tuberculosis en la provincia de Soria- en donde se pone de manifiesto la mortalidad que condiciona esta epidemia de 1900 a 1907 y que alcanza en Espaa la cifra de 203 fallecidos por 100.000 habitantes/ ao (tasa bruta). Pensemos que esta enfermedad afecta a todas las edades con una gran mortandad en el primer ao de vida. Tras su matrimonio con Leonor, la tuberculosis vuelve a aparecer en su vida y se desarrolla de una forma agresiva en el cuerpo de su esposa, durante su estancia en Pars. Era Leonor un organismo libre de bacilos tuberculosos antes de su matrimonio? Cmo adquiere su enfermedad? Era Machado un individuo con infeccin latente, sin enfermedad clnica?. Por qu Antonio, guiado por su amor a Leonor, y deseando seguir su mismo fin, intima al mximo- con los bacilos de su mujer, sin desarrollar la enfermedad? La respuesta a esta ltima pregunta es la nica que epidemiolgicamente podramos contestar, conociendo la historia tsica familiar del poeta. La tuberculosis, sabemos que tiene un desarrollo ms marcado e intenso en pacientes jvenes previamente no sensibilizados. De acuerdo con el Profesor Gmez Lus, la de Leonor habra sido una tuberculosis rpida o progresiva primaria. Se acepta hoy en da que las personas infectadas pueden desarrollar tuberculosis, bien por progresin directa (la enfermedad evoluciona pronto tras la infeccin) o reactivacin endgena (el proceso se puede desarrollar muchos aos despus de la infeccin). Conocer el tipado gentico de los bacilos, en restos seos, para su identificacin, requerira que las personas sus restos- objeto de estudio, hubieran desarrollado una tuberculosis sea en vida. Mariano Iiguez, su compaero mdico de trabajo y de pensin ms prximo no ha dejado documento alguno ni manifestado ninguna patologa que hubiera padecido el poeta durante el periodo que compartieron docencia y alojamiento.
La tuBerCuLosIs
En primer lugar, nos trasladamos a la sevilla de finales del XIX -1893-, a la casa familiar de los Machado, en que su padre -47 aos- fallece por tuberculosis. Posteriormente a Madrid -1900-, donde su hermana Cipriana, que vive con l, tambin muere de tisis a una edad muy temprana: 14 aos. Los hogares familiares siempre estuvieron cercados, si no por la carencia, si por cierta penuria y estrechez en lo inmobiliario que induca una vecindad de los cuerpos y por tanto un hbitat compartido muy prximo, con el aire sobrecargado y poco ventilado. La virulencia de estos grmenes obliga a pensar que todos los familiares en primer grado estuvieron en contacto directo con ellos. Todos ellos desarrollaran un complejo primario tuberculoso. Tambin sabemos que en el entorno familiar de Leonor Izquierdo Cuevas y en las viviendas donde habit antes de su enlace con Antonio Machado, no hay constancia de enfermedad tuberculosa familiar. Antonio Machado, cuando llega de catedrtico a Soria en 1907, es muy probableuna persona con una presunta inmunidad que lo hace resistente para el
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eL taBaCo
Era conocido por sus alumnos como la Cenicienta, dado que la docencia escolar iba siempre asociada al consumo incesante de cigarrillos, y secundariamente por el roco de cenizas en su vestimenta. De alguna forma tenemos que responsabilizar al tabaco de la patologa crnica machadiana que nos ha llegado historiogrficamente. Hasta mediados del siglo XX en que Doll y Petto en su trabajo epidemiolgico relacionan tabaco y cncer, el consumo de tabaco lleg a considerarse teraputico, saludable y socialmente casi imprescindible en los varones. Sin embargo, al parecer y a pesar del elevado consumo de tabaco, Machado no estaba genticamente dotado para el desarrollo de un cncer de pulmn. Al menos, no present sintomatologa clnica neoplsica en este sentido, aunque debemos recordar que la incidencia y mortalidad por cncer de pulmn en los primeros cincuenta aos del siglo XX era una ancdota casos raros- a nivel internacional y motivo de publicacin caso a caso. Hoy, con la perspectiva de la clnica y la patologa, cien aos despus, consideramos que muchos casos diagnosticados como caquexias (sic), decrepitud (sic) y consuncin (sic) en ese periodo etario, corresponderan a neoplasias. Es a partir de los aos cincuenta cuando comienza el crecimiento exponencial de incidencia y mortalidad por cncer y especialmente en los hombres, de pulmn. Sealar tambin, por las connotaciones que la aficin tabquica tena en nuestro protagonista, que en el periodo 1900-1907 la mortalidad por cncer en Soria extrapolable al resto del pas- era de 40 casos por 100.000 habitantes/ ao (tasa bruta), de los que menos del 5% eran pulmonares. Es decir, la mortalidad por tuberculosis era 5 veces mayor que la mortalidad por cncer en todas sus localizaciones. Tal y como se describe su vida -de una forma costumbrista, podramos decir-, Machado, a lo largo de su existencia, va generando y autoinducindose lo que hoy conocemos como una EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica), que secundariamente condicionar una hipertensin pulmonar y a su vez y con el tiempo, una insuficiencia cardiaca, que en aquellos tiempos se evaluaba como asma proceso de tipo alrgico, impreciso e incluso cuestionado en la revista The Lancet en 2006-. Realmente era de patrn asmtico, mas bien disneico pero por insuficiencia del corazn, como rgano vital. Digamos que en sus ltimos aos, as se manifiesta en el ao 1938, en Barcelona por el ya citado Dr. Puche alvarez, que le ratifica el diagnstico de una disnea con un asma cardial, aconsejndole o pactando una reduccin del consumo de cigarrillos. Bajo ningn concepto se llega a
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valorar en su gnesis, el inveterado consumo de cigarrillos como agente causal y etiolgico de sus problemas pulmonares. Si entonces se hubiera dispuesto de los mnimos recursos diagnsticos, podramos haber evaluado en los pulmones del poeta un enfisema o dilatacin sacular de los alvolos por rotura de los espacios pulmonares bronquiales terminales. Dentro de los agentes txicos y drogas que pueden condicionar un enfisema es el consumo de tabaco el principal agente. De Machado, lo nico que nos han trasladado, ampliamente, son actitudes, vivencias y algunos testimonios grficos. El cambio morfopatolgico inducido sobre la imagen recogida por el fotgrafo alfonso en el Caf de las Salesas en Madrid, en 1933, en que Antonio presenta una marcada laxitud de los tejidos cutneos del cuello -papada cutnea-, contrasta con las que se realizan en 1937, en Valencia, cuando l mismo se considera, viejo y enfermo, evidencia que se traslada a travs de su conocido retrato. Su biotipo, en el ltimo trienio vital, con desnutricin y retraccin cutnea ms marcada en las rbitas y regin peribucal, mostrando unos globos oculares hundidos, coincide perfectamente con el que se describe en todos los libros actuales de Patologa para este tipo de pacientes enfisematosos: -Delgado -A menudo demacrado -Uso prominente de los msculos accesorios en la respiracin -Edad: de 50 a 75 aos -Sntoma dominante: la disnea ms que la tos -Cianosis: leve o ausente -Infecciones del tracto respiratorio alto: ocasionales -Sonidos respiratorios- auscultacin-: marcadamente disminuidos -Cor Pulmonale y fallo cardiaco derecho: Tan solo durante el proceso de una infeccin respiratoria y en el estado terminal. -Evolucin: Respiracin poco incapacitante interrumpida en los momentos de ataques por procesos infecciosos de las vas respiratorias altas.
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Curso prolongado Terminan por fallo cardiaco derecho y coma. Tambin es algo caracterstico en las fotografas humanas machadianas, un rasgo facial que podra definir una dentadura en mal estado, tintada por la accin de la nicotina del tabaco. Machado nunca ensea sus dientes; por el contrario parece siempre presionar su msculo orbicular labial. Caries (), sarro (), presumiblemente estaban presentes en su regin oral junto a una cierta maloclusin de las arcadas dentarias, ms evidente en los ltimos aos, probablemente por prdida de piezas dentales. A ello debemos aadir en su ltima etapa la utilizacin de los msculos accesorios respiratorios faciales para compensar su disnea. De Barcelona a Collioure se inicia el declinar final de nuestro poeta, que agudiza una serie de circunstancias medioambientales y habitacionales, estimulando un agravamiento de su estado. Famlico, con laxitud de la dermis cutnea de la frente, hundimiento de las rbitas oculares y un rostro expresivo de alejamiento del mundo que le rodea acompaado de un abandono de su higiene externa, dibujan para Corpus Barga compaero en el exilio- un espectro mortecino. (Ver fotografa adjunta). Segn su hermano jos, las largas colas de espera en la frontera franco-espaola y el alojamiento temporal en un vagn de mercancas abandonado- en Cerbre, desvencijado y con amplios ventanales al exterior no estructurales- por donde la lluvia regaba ms que goteaba el interior, en el seno de una climatologa invernal, incidieron en gran medida sobre la ya muy deteriorada salud de Antonio. Probablemente la travesa fronteriza es el punto de inflexin terminal. Con ese hbitat citado y en unos organismos ya muy deteriorados, cualquier germen por poco oportunista que fuera, encuentra un campo abonado para desarrollarse. La patologa pulmonar en el caso del hijo y la edad de la madre, sobreaadida, son caldo de cultivo para el desarrollo de infecciones vidas de cuerpos depauperados y deprimidos por el fro, la malnutricin y la ausencia de esperanza. La estancia de la familia en Collioure, ha sido tratada por todos los estudiosos de la obra machadiana, y considero innecesario incidir ms en los aspectos perifricos de la agona humana del poeta. Pensemos que en esas fechas, no se han desarrollado los antibiticos y que el mdico francs Dr. Cazaben, le administr algunos de los
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medicamentos de la poca para estas patologas, de una forma paliativa: balsmicos, yoduro potsico y/o belladona para expectorar probablemente fueron su nica terapia. Fueron 4 interminables das con disnea, desorientacin temporo-espacial, delirios y una marcada opresin torcica consecuencia de su insuficiencia cardiaca congestiva hasta su entrada en coma y muerte el 22 de febrero de 1.939. Como patlogo, he osado, a travs de estas lneas, realizar virtualmente un estudio de aquellos hallazgos que hubiramos encontrado probablemente en el cuerpo del hombre mortal, si se le hubiera practicado una necropsia. Es, ante todo, una hiptesis fundada en los datos clnico-literarios hallados hasta la fecha y, como todo aquello que se basa en informaciones contrastadas aunque sin documentacin mdica, no es cientficamente objetiva pero al menos no es subjetiva. No obstante, est abierta a la crtica constructiva de todos aquellos hombres de bien, estudiosos o no de Machado. Hbito externo: Desnutricin y signos cutneo-mucosos de deshidratacin. Discreta cianosis labial. Cavidad Torcica: -Pulmones: edematosos, crepitantes, con zonas condensadas, muy congestivos, de esfuerzo, marcado aumento de peso, sin expresin area -no flotan en agua-, con bullas enfisematosas perifricas y adherencias pleurales. Presencia de un depsito pardo-negruzco diseminado de tipo antractico. -Presencia de un ndulo blanquecino fibroso denso, parcialmente calcificado de tipo tuberculoso. Foco de Ghon.(Complejo Primario). -Bronquios ocupados por un material purulento generalizado. -Corazn: con cardiomegalia fundamentalmente derecha e hipertrofia ventricular. -Vlvula tricspide: discreto aumento de dimetro -Arteria Pulmnar: aumentada en su dimetro -Arteria Aorta: moderada arteriosclerosis no calcificada
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En el resto de las vsceras, rganos y sistemas probablemente no encontraramos patologa macroscpica. Tan solo signos reductores, en la mucosa intestinal, derivados de su gastroenteritis final.
Por tanto, nuestro poeta muere, como cuerpo humano, por una -BRONCONEUMONA PANLOBAR BILATERAL de tipo bacteriano, como causa fundamental asociada a otras alteraciones concomitantes y preexistentes: -Enfisema Generalizado Bilateral -Hipertensin Pulmonar -Insuficiencia Cardiaca Congestiva -Cardiomegalia -Hipertrofia ventricular derecha -Patologa gastrointestinal secundaria Alteraciones Independientes. -Tuberculosis: Complejo primario fibrosado y calcificado (Foco de Ghon) -Arteriosclerosis moderada no calcificada
Instituto A. Machado
aDDeNDuM: El Dr. Calvo Melendro, seal siempre la mayor incidencia de patologa degenerativa, incluyendo tumores, en los vencidos de la Guerra Civil 1936-1939 que en aquellos que se consideraron vencedores. La depresin y la prdida de los valores humanos ms elementales entre los vencidos condiciona sin poder ser medida- una prdida de las defensas inmunitarias en la poblacin como aos despus se demuestra entre grupos humanos sometidos a las mismas agresiones integrales de la persona. (Publicado en la revista Patologa de la SEAP. 2008)
A. Machado, 1937
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Mortalidad por patologa

perinatal respiratoria genitourinaria digestivo forense
Agua va!
sorIa MortaLIDaD PerINataL

Porcentualmente no ha variado la mortalidad perinatal en hombres (nios) en esta provincia en los 30 aos de estudio con un porcentaje del 0,3% sobre el total de defunciones. Por el contrario y aun dentro de decimales, en la mujer (nia) ha bajado al 0,1%, habiendo coexistido con periodos etarios sin mortalidad perinatal (1991-2000). Sus TBMs, en el perinato masculino tampoco se han modificado y tienen unos valores de 5,0 en el sexenio 2003-2008, mientras en el perinato femenino ha bajado de 2,6 a 1,8. Si observamos los grficos se ven unas curvas en cazuela que recuperan los valores de los aos 1980s. La razn intersexos es siempre masculina de 2,17 en todo el periodo y 2,8 en el sexenio 2003-2008. (Ver fichas y grficos)
En el cielo de los justos

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sorIa MortaLIDaD PatoLoGa resPIratorIa

Se ha incrementado porcentualmente en un 30% en los varones y en un 20% en las mujeres pasando de representar un 8,6% -H- y un 8,3% -Men el periodo 1980-85 a valores de 11,8% y 10,3% respectivamente. Sus TBMs se han incrementado tambin en valores importantes, pasando en los hombres de 90,8 (1980-85) a 147,8 (2003-2008) y en las mujeres en los mismos periodos etarios de 75,4 a 125,7. La patologa de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica es en gran parte responsable de este incremento as como el tabaco es el responsable en origen de gran nmero de procesos. La relacin intersexos se mantiene en todo el periodo en H/M de 1,2.
De paseo por El Collado
sorIa MortaLIDaD PatoLoGa DIGestIVa

Esta provincia se ha caracterizado por patologa digestiva preferentemente de tipo tumoral a lo largo de todo el siglo XX, en el que podamos apreciar en ms de un 60-70% de las biopsias afectacin por flora de tipo Helicobcter Pylori (desde que realizamos estas tcnicas en el Complejo Hospitalario y lo visualizamos con Giemsa).
En la feria 1950s: En casa Augusto junto al Duero, se respiraba.
sorIa MortaLIDaD PatoLoGa GeNItourINarIa

Dentro de la mortalidad porcentual en esta provincia, sus porcentajes apenas han sobrepasado el 3% en hombres y mujeres, con tasas prcticamente estables en el periodo 1980-2008 que llegan a TBMs de 37,7 en hombres y 36,7 en mujeres y con una razn intersexos que apenas supera una dcima la unidad.
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Sus porcentajes globales sobre la mortalidad por todas las causas apenas han variado tambin. El 5,2% -H- y el 4,1% -M- eran los valores en el sexenio 1980-1985 y 4,3% y 4,9% respectivamente en 2003-2008. Sus TBMs en varones se mantienen en todo el periodo en el marco de 54,0 y en la mujer actualmente, sin embargo ha aumentado bastante su tasa pasando de 37,2 en el sexenio 1980-1985 a 59,6 en la actualidad. La relacin intersexos se mantiene tambin en valores prximos a la unidad.
4.- En el ao 2008 la TBM de Soria de suicidios es de 14,6 en hombres y 2,1 en mujeres, presentando valores intermedios frente a las mximas de Almera -20,9 H-y Cuenca -7,5 M- y las mnimas de Palencia -3,5 H- y Zamora -1,0 M-
sorIa MortaLIDaD PatoLoGa ForeNse

En esta provincia la mortalidad por causas externas y desconocidas, suicidios y homicidios permanece en unos porcentajes invariables y estables en los ltimos treinta aos y es responsable de la mortalidad global del 6,3% de los hombres sorianos y del 3,4% de sus mujeres. Sus TBMs se han elevado un 16,4% en hombres y un 30,2% en mujeres segn podemos ver en las tablas resumen de mortalidad alcanzando cifras de 78,5 en los varones y 41,1 en las fminas, que las sitan en la 4 causa de mortalidad en hombres y la 5 en mujeres, ya que la mortalidad por enfermedad neurodegenerativa es la 4 causa en la mujer soriana y la 5 en el varn. La razn intersexos es a lo largo de todo el periodo de H/M -2,57- , bajando a 1,95 en el ltimo sexenio. No hay diferencias en los medios urbano y rural en cuanto a diferencias de tasas. Nos ha parecido importante valorar independientemente los suicidios de los accidentes como ejes vertebradores de esta mortalidad y apreciamos algunos hechos de inters. 1.- La relacin intersexos H/M de los suicidios es de 6,7 mientras que la de los accidentes es 1,0. 2.- Es al menos una dcada posterior la edad media de los suicidios frente a la de accidentes ( 44,3 y 56,4 en hombres). 3.- Las TBMs de suicidios y de accidentes son muy superiores en hombres que en mujeres (15,3 -suicidios- y 19,7 -accidentes- en hombres // 2,2 en ambos casos en mujeres).
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Aquel maldito 6 de julio de 2000. La Reina y J. Pujol
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TTULO DEL CAPTULO
TTULO DEL CAPTULO
MAANA
EL AYER DEL
MAANA
Ese Lunes de Bailas
EL AYER DEL
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El ayer del maana en la enfermedad en Soria
La saLuD De Los sorIaNos eN eL sIGLo XX

Incluyo en este captulo las pginas correspondientes a mi colaboracin en los cursos de nutricin de la Fundacin Duques de Soria -La apuesta de Soria en el campo de la nutricin y la salud- (3-5 Julio 2008: J. M. Ruiz Liso, J. Ruiz Garca, D. Ruiz Garca), en el peridico Diario de soria en su 95 aniversario (2008) y un resumen histrico en tercera persona, ya que quien habla es la Residencia Sanitaria- del libro amor, Humor y Dolor en la residencia en el XXV aniversario de su inauguracin (2005).
soCIo-saNIDaD De La CIuDaD De sorIa a FINaLes DeL sIGLo XIX

En 1891, el Dr. Bonifacio Monge publica un interesante trabajo Higiene de la Ciudad de Soria que nos dibuja los cambios que la salud pblica ha generado en la poblacin. Por su inters, entresacamos algunas partes de su interesante estudio. Mefitismo* por hacinamiento: Es el mefitismo de las clases menesterosas que aherrojadas por la escasez de medios vense obligadas a cobijarse bajo un techo que se convierte en luctuoso panten de sus energas fsicas. *Lo que respirado puede causar dao, especialmente cuando es ftido No hay que fatigarse mucho recorriendo algunas de las calles del antiguo Soria, para encontrar viviendas! en planta baja, obscuras y de capacidad reducidsima, constituidas por una sola pieza y donde se albergan dos, tres ms individuos de un mismo sexo y aun de sexo diverso y en cuyo uno de sus ngulos hyase colocado ambulante y rudimentario fogn en el que se procede al condimento de las viandas. En estas, a manera de Ergstulas, ni se dispone de los seis metros cbicos de aire puro por persona y hora que la ciencia reclama ni el que existe es otra cosa sino escaso vehculo donde se encuentran disueltos mortferos gases en proporciones alarmantes, y el llamado miasma bohmico (sic), formado por la acumulacin de exhalaciones, secreciones y exudados que del cuerpo humano se desprenden. (Ergstulas: Viviendas bajo tierra para los esclavos)
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Consecuencias Las calles ms favorecidas con esta especie de tugurios lo son aquellas que ms adolecen de falta de luz y ventilacin, y hay una ley que la experiencia ha visto siempre confirmada, cual es la de que .... en casa obscura, moradores dbiles y mezquinos. Debe proscribirse la arraigada costumbre de criar cerdos (una temporada del ao - la peor-) dentro de las casas de la poblacin, por perjudicial y por antihiginica, dando carcter de estabilidad y permanencia a la acertada disposicin de sacarlos fuera de la urbe para su engordo y recra. << Ecastor! Urbs bene olet qui nihil olet.>> ( Plauto)
Otra de las enfermedades muy frecuentes en los nios, debida al fro, es la diarrea catarral, que en la mayora de las veces no hacen caso las madres, atribuyndola a la baba y creen que no debe cortarse; y como dice el Dr. Ulecia, la diarrea es lo mismo en los nios que la tuberculosis en el adulto. El alcohol lejos de ser un alimento es un veneno y as se debera explicar en las escuelas. La nodriza que beba vino, como no lo haga en pequea cantidad, criar el nio endeble, enfermizo, estreido y predispuesto a multitud de enfermedades graves como la eclampsia y la meningitis, complicacin de todas sus dolencias. En algunas madres existe la nefasta costumbre de dar en los das posteriores al nacimiento sopas, papillas y bizcochos mojados en vino. Todo menos leche que es lo que el delicado estmago de las criaturitas podra digerir con ms facilidad. A la mortalidad coopera la insalubridad de la mayor parte de las viviendas, y especialmente las habitadas por clases de escasos recursos, verdaderas zahrdas impropias de ser habitadas ni siquiera por bestias. Tales moradas en una sola pieza tienen muchas veces todos los departamentos de la casa, y sus moradores duermen amontonados en el mismo departamento en que se guisa, en una atmsfera viciada por el cido carbnico que se desprende en toda combustin , por los miasmas exhalados del cuerpo humano a que da lugar la acumulacin de personas en un mismo recinto , por el humo del tabaco y por el de las sustancias aromticas que emplean para enmascarar olores nauseabundos.
El buen gusto y la higiene pblica demandan se proceda al enterramiento de animales muertos, recubrindolos con una capa de carbn vegetal antes de echar la tierra, verificando aquel a bastante profundidad.
ePIDeMIas De CLera: 1855: Abundantes vctimas 1865: Desapercibido 1885: Algunas vctimas en la capital. Mayor nmero en Monteagudo, Agreda y Tarazona. ePIDeMIas De saraMPIN: 1881-82: Numerosos nios. Barrios hacinados ParaLIsIs INFaNtIL: 1917: en la ciudad de Soria
Adase a todas estas circunstancias antihiginicas, la de la lobreguez de esos antros, a los cuales nunca llega el sol, empobreciendo la sangre de los que habitan y se comprender que lo verdaderamente asombroso es que en ellos puedan vivir seres humanos, pues es axiomtico que donde no entra el sol.... entra a menudo el mdico
Una de las causas que ms nios mata es el fro, tanto ms cruel, cuanto menor es su edad, pues un simple coriza, que en un nio mayor no tiene importancia, en un pequen es grave, porque impide la succin para mamar, por obstruirse las narices, y despus de varias tentativas para mamar y acosados por el hambre, sin conseguirlo, agitados, cansados de gritar y sufrir, caen en un estado de abatimiento del que es difcil sacarlos.
Principales causas de muerte por ENFERMEDADES INFECCIOSAS: (ver tabla)
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CartILLa HIGIeNICa Para Las MaDres Dr. rafael ulecia y Cardona 1904 1.- Haz lo posible por criar a tu hijo. Mas, si tu leche fuese escasa o de mala calidad, recurre en el primer caso a la lactancia mixta (pecho y bibern) y en el segundo a una buena nodriza. Tan solo cuando te sea absolutamente imposible una otra forma, entonces emplea la lactancia artificial pero bien reglamentada. (bibern) 2-a.- No dars al nio el pecho bibern, sino cada dos horas los tres primeros meses, durante el da. Y a lo sumo, dos veces por la noche (desde las 11 a las 7 de la maana) as podris descansar mejor. Despus cada tres horas de da y solo una vez por la noche. Procura que no quede harto, porque nio que toma ms leche de la que a su edad corresponde, est muy expuesto a enfermar 2-b.- Para calcular bien la racin diaria de leche, el mejor gua es el peso. Al primero y al segundo mes deber tomar 600 700 gramos, terciada con agua. Desde el tercero cuarto, o desde que pese 5 6 kilos, dale 100 gramos de leche pura de vaca (*), por cada kilogramo que pese. (*)Leche que contenga de 37 a 38 gramos de manteca y tipo normal. en nios de
cumpla el primer ao. Hasta entonces, dale leche y solo leche. En casos excepcionales, podr tomar desde los diez meses, sopas hechas con agua y sal, o tambin con leche; pero en manera alguna con caldo, aun cuando est bien colado. Al cumplir el primer ao puede aadirse a la sopa a la leche, un huevo pasado por agua (slo la yema). 10-b.- Al ao y medio puede ya tomar sopas con caldo, huevos (clara y yema) y tambin pescados blancos; pero no le des carne roja hasta que no cumpla tres aos. El vino, el caf y las frutas le son perjudiciales en estos primeros aos de su vida 12.- En resumen: cuida de que no coma ni beba nunca con exceso, ni tampoco entre sus comidas regulares. As le evitars los transtornos gastrointestinales (indigestiones diarreas) que son la principal causa de la enorme mortalidad de la primera infancia Procura poner en prctica estas sencillas reglas de higiene y tendrs muchas probabilidades de conservar a tu hijo. No lo hagas y cuenta por casi seguro que pagars con lgrimas tu desobediencia a este leal y desinteresado consejo. Diciembre 1904 Rafael Ulecia y Cardona VaLor CaLrICo Y NutrItIVo De La DIeta aLIMeNtICIa (Datos por Habitante y da.)
1907 2003 Kilocaloras 3614 2822 Protenas 18.0% 19.6% 96.5 150 Materia Grasa 33.4% 28.4% 140 277 H de Carbono 48.6% 52.0% 256 400
Psalo cada 8 15 das, pues nada te dir como la balanza pesa-nios, el verdadero estado de nutricin de tu hijo. En el 1 trimestre ha de ganar cada da (como trmino medio) de 30 a 20 gramos; en el 2 de 15 a 10; y en el 4 de 10 a 8 gramos al da. Si aumenta menos es que la calidad cantidad de la leche que toma es deficiente, y debers consultar al mdico. La diarrea en el nio es tan temible como la tuberculosis en el adulto. En cuanto aparezca, ponlo a dieta absoluta y avisa enseguida al mdico, porque al principio, es fcil contenerla; despus corres mucho peligro de quedarte sin hijo. La denticin es un acontecimiento natural, casi siempre, que en los nios bien criados, rarsima vez produce transtornos graves en su salud. Los que ms padecen con la denticin son los nios a quienes antes de cumplir diez meses se les da otro alimento que no sea leche. 10.a.- Es un verdadero crimen dar de comer a un nio antes de que
aLIMeNtaCIN en sorIa: PrINCIPIos sIGLo XX -2003 CoMPosICIN De La DIeta aLIMeNtICIa ProteNas x hab. x dia 1920: ANIMALES: 32.22 gramos 2003: 96.51 gramos VEGETALES: 128,20 gramos
PorCeNtaje De CaLoras ProCeDeNtes De : 1920: CEREALES: 35% 2003: 7,6% 1920: CEREALES Y PATATAS: 41% 2003: 10,9%
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La MeDICINa Y Los MCs eN eL s. XX

Pensemos en los aos 1900s en que surge el Faro del Hogar, en los que Soria cuenta con algo ms de 150.000 habitantes sin alcanzar los 10.000 en la capital, con 70 mdicos colegiados de los que tan solo un 20% residen en la ciudad. Como mdico humanista, intentar resear la labor de los ms importantes desde el punto de vista sanitario y social, al igual que el desarrollo de aquellos acontecimientos de bienestar y malestar que han tenido una impronta significativa a travs de las pginas de ese Faro del Hogar sacerdotal del Burgo de Osma, Hogar y Pueblo, Soria Hogar y Pueblo, Soria Semanal (Soria 7 Das), Heraldo de Soria, Diario de Soria y recientemente en El Mundo-Diario de Soria. Las epidemias de gripe (1918 y 1927), parlisis infantil (1927) y de viruela (1909 y 1919) siguieron azotando a la ciudad y provincia, diezmando a su poblacin en palabras del Dr. Mariano Iiguez Ortiz. El Faro del Hogar a travs de sus cuartillas de linotipia animaba a la vacunacin de la viruela en toda la provincia. En 1920 se edita la Revista Mdica Numancia Sanitaria a la que da la bienvenida Faro del Hogar y que con una periodicidad mensual alcanza su ltimo nmero en 1936 con la muerte trgica de muchos de sus protagonistas y el exilio de algn otro. Se edita tambin en 1926 el primer libro de Epidemiologa Neoplsica en Espaa, del Dr. Mariano Iiguez Ortiz, del que da cumplida cuenta la prensa provincial. En este primer tercio del siglo XX hubo un gran nmero de galenos que dedicaron parte de su tiempo a la poltica, generalmente desde posturas progresistas: Eloy Sanz Villa ms tarde Alcalde de Soria- que colaborar en la instauracin de la I Repblica; Juan Antonio Gaya Tovar padre de Gaya Nuo- que redacta en 1931 el Manifiesto por la Repblica y que en 1933 con otro manifiesto A las urnas, ciudadanos! se publica en la Voz de Soria, siendo vetado por el Faro del Hogar ante algunas frases no admisibles por la redaccin ligada al clero: .. y de que el presumir de catlicos, no es garanta suficiente para ser persona decente... Gaya Tovar pierde las elecciones y vuelve a escribir un artculo muy duro para la sociedad quiescente soriana del momento: Soria: Una Provincia del siglo XVII. Un ejercicio de redaccin del mas puro estilo humanstico haba sido publicado por Gaya Tovar en 1921 y reproducido por nosotros el 15 de Enero de 1995 en Diario de Soria: Recuerdos de la vida estudiantil; mi primer parto. Vivencias mdicas asociadas a un viaje en tren por la
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Vicente Ruiz El Chinche
provincia -Coscurita, Alcuneza, Tardelcuende y Torralba- que merecera la pena ser objeto de valoracin y estudio en los centros escolares. Deliciosa lecturaEl principal suceso de esos aos tuvo lugar en la Plaza de Toros de Soria el 4 de Octubre de 1925 con la muerte en el Hotel Comercio (6/X) del famoso torero Juan Anll Nacional II por un botellazo atribuido a un mdico soriano (Dr. Antonio Cabrerizo) con graves repercusiones para los festejos taurinos de Soria . En 1935 entierran una maana de Domingo de Calderas a Vicente Ruiz El Chincheque haba sido aplastado contra el burladero por el 5 toro de la cuadrilla de San Miguel de la maana del Viernes de Toros. Paciente de lcera de estmago fue reventado (hemorragia digestiva masiva) contra la barrera por el astado. Ms de 10 facultativos intentaron recuperarlo en su casa del Ferial, y entre ellos los doctores Luis Santamara, Mariano Iiguez y Gaya Tovar (padre de Gaya Nuo). Y ya en 1935 sealar dada la polmica actual- el proyecto del nuevo Abastecimiento de Aguas a Soria que el ingeniero Clemente Senz quera realizar, por su gran caudal, desde Fuentetoba.
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benigna (meningitis multirrecurrente idiomtica) en un soldado del cuartel de Santa Clara, actual Instituto de Estudios de Ciencias de la Salud. La creacin de la Hermandad de Donantes de Sangre (1975) y de la Escuela Universitaria de Enfermera fueron otros dos hitos sanitarios para una provincia carente de recursos. 1980 es un ao de inflexin para la sanidad soriana. Era la nica provincia que no tena Residencia de la Seguridad Social. En esas fechas hubo un poltico soriano, propietario de un medio de comunicacin, el cual fue uno de los mayores impulsores de la gestacin poltica de lo que hoy es Hospital Santa Brbara. A travs de Soria Hogar y Pueblo y en sus responsabilidades polticas, Fidel Carazo Hernndez, hemos de reconocer que no cej en su empeo hasta que fue concebida ministerialmente la Residencia Sanitaria.
C.D. Numancia , aos 1930s
Los aos de la guerra son duros para todos y tan solo algunas tertulias de algunos mdicos en el casino provinciano ponen de manifiesto, en palabras de Calvo Melendro, la mayor incidencia de neoplasias en el bando de los perdedores. Fueron aos, despus de la Guerra Civel, de los 40, los 50 a los 7080, en que los mdicos, practicantes, matronas y otros sanitarios sorianos, tuvieron que dedicarse a la compatibilidad en sus trabajos. La Obra Social del 18 de Julio, el Hospital Provincial, el ambulatorio del Instituto Nacional de Previsin, etc vean las mismas caras. En el Hospital Institucional (actual Virgen del Mirn) se llegaban a realizar hasta 12 y 14 intervenciones quirrgicas diarias por los Dres Susn y Mazariegos, y ms tarde por los doctores Delgado y Labanda. El Dr. Juan Sala de Pablo cirujano-, junto con el Dr. Calvo Melendro internista- y el Dr. Iiguez Ortiz epidemilogo-, podemos considerarlos la trada mdica ms importante del siglo XX en nuestra provincia sin olvidar en los primeros aos al Dr. Guisande de Brea ya citado en este texto. Calvo Melendro presidi la Sociedad Internacional de Hidatidosis y fue consultado en varias ocasiones por el Dr. Gregorio Maran y por Jimnez Daz que confiaban en su experiencia en determinadas afecciones. Es conocido que haca muchas necropsias sobre los enfermos fallecidos en los hospitales en que trabaj. Fue el primer mdico que public un caso de meningitis
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En esos mismos aos se inicia la transformacin paulatina funcional y orgnica de los antiguos ambulatorios y consultorios locales en Centros de Salud. Soria Norte fue uno de los primeros en toda Castilla y Len (1985). Los profesionales de la salud rurales comenzaron a disponer de un nuevo rgimen laboral y social que les permiti pasar de 24 horas continuadas de presencia fsica en los pueblos a turnos laborales de 7 horas con guardias centralizadas en los nuevos centros de salud. Supuso una de las mayores revoluciones sociosanitarias en la ltima mitad del siglo XX que dignificaron el ejercicio de la medicina y mejoraron sus prestaciones sanitarias, diagnsticas y teraputicas. A principios de este siglo XXI, en marzo de 2006, se pone en funcionamiento el ltimo y nuevo Centro de Salud en Soria capital, en lo que antiguamente haba sido un centro social y orfanato de la Diputacin Provincial. El Centro de Salud Soria Sur se traslada desde El Espoln, en varias fases a la Milagrosa, A raz de ver en 1996-2002 la utilizacin que dicho centro desplegaba, con un uso festivo y temporal como local de fiestas de la Cuadrilla de San Juan, quien esto suscribe se puso en contacto con el entonces Vicepresidente de la Diputacin D. Domingo Heras- que asumi conjuntamente las gestiones de transformacin, y ejecucin y traspaso a la Junta de Castilla y Len. A partir de ahora es la Residencia Sanitaria Hospital Santa Brbara quien escribe a travs del lenguaje de sus paredes lo que all acontecin en 25 aos.
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sNDroMe tXICo
El Sndrome Txico que apareca en mayo de 1981 en Madrid con los primeros casos afect a nuestra provincia. Soria, desgraciadamente, tuvo tambin un nmero significativo de casos. Los efectos primarios y secundarios de este envenenamiento masivo nunca se podrn olvidar. Las agonas de quienes fallecieron, tampoco. Continan hablando sus paredes...
para que este traslado y robo del angigrafo no tuviera efecto, hacindole a l responsable muchos medios e instituciones del robo que se quera hacer a nuestra provincia. En Soria se cre tal concienciacin ciudadana que el da 22 de Noviembre de 1984 se celebr una gran manifestacin en contra del traslado del angigrafo que congreg a ms de 4000 personas desde la Plaza Mayor al Gobierno Civil pasando por la Direccin Provincial del Insalud en el Paseo del Espoln. Fue una de las mayores manifestaciones reivindicativas en nuestra provincia con titulares en los medios de comunicacin social tales como Soria dijo ayer NO a la Discriminacin, Santa Rita, Rita lo que se da no se quita y alguna poesa como la que Arvaco en Soria Hogar y Pueblo dedic al tema: La Sustraccin del Angigrafo: Piensan que para obtener El angigrafo en cuestin, Puesto que es por sustraccin Lo mejor es sustraer De nada sirve que lluevan Insultos y palabrotas Se nos trata como a idiotas Y el angigrafo se llevan Y as aumentan nuestras penas Y a Pamplona hay que llevar Nuestras arterias y venas Cuando hay que diagnosticar MoraLeja Que nos manden un fotgrafo Para que a Soria retrate Sin tren y como remate La sustraccin del angiogrfo El pleno del Ayuntamiento de Soria, el Colegio de Mdicos y numerosas instituciones pblicas y privadas se sumaron a la protesta y a la exigencia de mantener el angigrafo en Soria, teniendo repercusiones positivas ya que se dot a Soria de los recursos para realizar Radiologa Intervencionista..
eL aNGIGraFo DIGItaL
En los Planes Complementarios de Montaje que me hicieron para dotar mis carencias durante mis primeros 5 aos de existencia, consiguieron algo que tena gran importancia para la salud y el diagnstico que poda prestar a los sorianos. Se haba logrado en el ao 1984- que me dotaran de un Angigrafo Digital para la realizacin de radiologa intervencionista. Puedo decir que todos mis inquilinos (facultativos, enfermeras y personal sanitario titulado y no titulado estaban tan ilusionados como quien va a recibir los Reyes Magos en la noche del da 5 de Enero. Sin embargo, a veces, los demonios administrativos y gestores enredan e intentan perjudicar al ms dbil cuando no se puede satisfacer a todos. Mi angigrafo digital se lo queran llevar al Hospital 12 de Octubre de Madrid y sin consultarme. El da 15 de Noviembre de 1984, jueves, llegaban a Soria el Subdirector General de Asistencia Sanitaria del INSALUD, Sr. Gutirrez Mart y el Jefe de Servicio de Hospitales de dicho Instituto, D. Guillermo Bardaj, para dar una rueda de prensa sobre dicho cambio de destino de mi angigrafo. El Subdirector General inform que no se justificaba tcnicamente su adquisicin para Soria ya que era para centros con ciruga cardiovascular y neurociruga y con mayor explotacin de enfermos diaria. La justificacin de este cambio de planes no convenci a nadie y salieron por la puerta principal entre el gritero y el rechazo verbal muy acusado de prcticamente toda mi plantilla acompaando su salida de una lluvia de monedas fraccionarias que nunca se haba visto en Soria. Se consider un agravio comparativo a nivel provincial y el Dr. Jimeno Esteras, Mdico Adjunto de M.I. no dud en encadenarse a mis puertas residenciales con la consiguiente repercusin meditica. Dado que el Dr. Carlos Hernndez Gil, en ese momento Subsecretario del Ministerio de Sanidad y Consumo era soriano, se intent que mediara
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Sin embargo, es mejor que todo esto lo cuente uno de sus protagonistas, el mayor y mejor defensor de ese angigrafo, el Dr. Pedro Siz Santana.
El Senador Hernndez Gil vino a su tierra de nacimiento a justificar lo injustificable, el hurto del Angigrafo adquirido en buena lid por Concurso Pblico. Se tienen recortes de peridicos de la poca algunos de los cuales son los siguientes: Domingo, 17 de noviembre de 1.984 (Soria, Hogar y Pueblo) Dolor, Angigrafo y Carlitos el Sanitario en Con Permiso de Francisco Amayas Mateo. Martes, 19 de noviembre de 1.984, Manifestacin del Ayuntamiento: La Comisin Permanente en sesin ordinaria de 19 de noviembre enva una carta al Presidente de Gobierno solicitando la reparacin inmediata del despojo del Angigrafo a la Unidad de Radiologa Vascular de Soria. Mircoles, 20 de noviembre de 1.984 Esos nostlgicos retrgrados de Francisco Amayas Mateo. Viernes, 23 de noviembre de 1.984 Santa Rita Rita lo que se da no se quita El Angigrafo debe de quedarse en Soria. Sin firma. Viernes, 23 de noviembre de 1984, Algunas puntualizaciones tcnicas por la sustraccin de un angigrafo a Soria La ignorancia es la madre del atrevimiento. Ambos firmados por P. Siz Santana y el Servicio de radiodiagnstico.
eL Caso DeL aNGIGraFo

En mayo de 1984 se dispone de 60 millones de pesetas para la adquisicin de un equipo vascular convencional otorgados por el Insalud Central. En Soria el Jefe de Servicio de Radiodiagnstico al sacar las especificaciones aade un coletilla final: Se valorarn ofertas Digitales Se presentan tres firmas comerciales que por ese valor ofertan equipos digitales. De los resultados tcnicos de adjudica el Concurso la empresa Siemens. Entre la adjudicacin y la entrega del equipo van a transcurrir 3 meses durante los cuales enterados de la adquisicin en un Centro de Madrid, el Doce de Octubre solicita al Ministro Ernest Lluch el equipo digital y ellos entregaran a Soria el suyo convencional desmontndolo y montndolo en Soria. Me entero por telfono de la jugada y se destapa todo el affaire del angigrafo digital. El 15 de Noviembre de 1984 visita Soria el Subdirector General de Asistencia Hospitalaria Ricardo Gutirrez Mart para justificar el desvo del angigrafo de Soria y traslado a Madrid. Hay duras palabras por parte de los trabajadores que se encuentran impotentes ante la agresin. Se decide convocar a las fuerzas pblicas a la vez que convocar una Manifestacin de protesta. El jueves 22 de noviembre 1984 se realiza la Manifestacin convocada por el Comit de Empresa del Hospital de la Seguridad Social como protesta por el traslado a Madrid del Angigrafo por sustraccin digital adjudicado a Soria. Parti el jueves a las 315 horas de la tarde de la propia Residencia a la Plaza mayor para pasar por el Collado y finalizar ante el Gobierno Civil con el lema No mas discriminaciones al pueblo soriano No al traslado del Angigrafo El 29 de Noviembre se renen los trabajadores en Asamblea en el saln de actos del hospital y acuerdan que el Plan de Necesidades ofertado a los diferentes Servicios del Hospital con tanta premura no vaya en detrimento del Angigrafo Digital ni se permute por el mismo. Los Jefes y Responsables de los distintos Servicios firman un escrito ante el Gerente Dr. Aranda oponindose a la permuta. Registro n 630 de 4/12/84.
PreMIo NaCIoNaL De INVestIGaCIN DeL eXCMo. aYuNtaMIeNto De sorIa 1990

El Ayuntamiento de Soria, convocaba por vez primera y ltima, pues no se volvi a convocar, el I Premio Nacional de Investigacin 1990. Al Premio concurrieron numerosos trabajos de investigacin de todas las reas: Bellas Artes, Medicina, Ingeniera, Literatura etc Para satisfaccin de esta Residencia Sanitaria, el Premio, dotado con 500.000 ptas y la edicin del libro, fue ganado por el trabajo que con el lema Pentaprisma haban presentado los facultativos de la Residencia Sanitaria, J.M. Sanz Anquela, J.M. Ruiz Liso, V. del Villar Sordo, S. Rodrguez Muoz y M.L. Muoz Gonzlez que hacan un Estudio epidemiolgico analtico del cncer gstrico en la provincia de Soria. Estudiaron las aguas de bebida y manantiales de la provincia, determinando sus nitratos; analizaron la dieta
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de los sorianos a travs de encuestas as como los antecedentes ambientales. Las conclusiones quedan analizadas en el libro que con ese ttulo se edit y en el que se puso de manifiesto una vez ms la importancia del consumo de frutas y verduras en la prevencin de este tipo de enfermedades neoplsicas.
eL steNt De CoLoN
El stent de colon para resolver las obstrucciones intestinales de etiologa neoplsica es una de las mayores contribuciones de los facultativos de esta, mi casa, en la Historia de la Medicina . La idea surge en Noviembre de 1993 en el transcurso de una comida, en una guardia, en que coinciden el Dr. Antonio Mainar y el Dr. Eloy Tejero. El planteamiento fu: si un stent vascular, biliar o en esfago, acta recuperando la luz del rgano, podra superar la fuerza de un tumor oclusivo en el colon y mantener una luz suficiente para permitir el paso de las heces? La alternativa a sta posible aplicacin de los stents era la ciruga de urgencia y eso les anim a intentarlo en un paciente, puesto que si no funcionaba siempre estaba la opcin quirrgica. Tuvieron que esperar un mes para tener al primer paciente candidato. En Diciembre del 93 implantaron el primer stent en colon con buen resultado tcnico y clnico. El segundo paciente se present en Enero de 1994 y de nuevo tuvieron excelente resultado. Ese mismo ao consiguieron sus primeras publicaciones cientficas sobre el tema (Tejero E, Mainar A, Fernndez A, Tobio R, De Gregorio MA.: New procedure for the treatment of colorectal neoplastic obstructions. DIS COLON RECTUM. 1994; 37:1158-1159). Hacia finales del 94 y con 10 pacientes tratados con xito, decidieron proponer un estudio multicntrico coordinado desde esta casa, que ya me llamaban Hospital General de Soria, conjuntamente con el Dr. De Gregorio Ariza (Hospital Clnico Universitario de Zaragoza) y Dr. Tobio Calo (Hospital Universitario de Getafe, Madrid). Este grupo de trabajo cuenta con la mayor experiencia a nivel mundial a da de hoy y con la serie publicada ms larga. En 1995 lo presentaron en la Louisiana State University de New Orlens donde tuvo una excelente acogida y respaldo, lo que les anim a seguir en esa lnea de investigacin.
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En 1996 se consigue publicar en la revista ms prestigiosa a nivel mundial de Radiologa (Mainar A et al: Colorectal Obstruction: Treatment With Metallic Stents. Radiology, Volumen 198:761-764. 1996) y sale como captulo de un libro en EE.UU (Mainar A et al: Use Of Metallic Stents for the Treatment of the Colorectal obstructions en Interventional Radiology. De Castaeda-Zuiga y Tadavarty. Editorial Williams And Wilkins Tercera edicin. 1996.) Tanto el Dr. Tejero como el Dr. Mainar han publicado un buen Nmero de trabajos sobre el tema en revistas Internacionales. De los tmidos y arriesgados casos del comienzo donde tenan puestas detrs de nosotros las miradas escpticas de muchos compaeros y la amenaza de la administracin, se ha pasado a que sta aplicacin de los stents est ofertada en la cartera de servicios de radiologa intervencionista en un gran nmero de hospitales de amplia distribucin mundial (ms de mil). Naturalmente, el espaldarazo definitivo vino de la mano de la F.D.A. en EE.UU. cuando aprob (con los datos que les envi el Dr. Mainar desde Soria) los Wallstents(R) de la firma comercial Schneider / U.S.A. aunque para entonces ya haban sido tratados con este sistema en Europa ms de 300 pacientes, la mayora de ellos en Espaa, un buen nmero de ellos pertenecientes a nuestro grupo. En el 2002 se publica un Meta-Anlisis (Khot UP et al: Systematic review of the efficacy and safety of colorectal stents. British Journal of Surgery 2002, 89:1096-1102), en el que se pone de manifiesto que existe EVIDENCIA CLINICA del xito de la implantacin de stent para resolver la oclusin intestinal. A da de hoy (2010) podemos afirmar que existen ms de 600 publicaciones cientficas sobre el tema, y unas 1800 comunicaciones en congresos. Tanto Eloy Tejero como Antonio Mainar han explicado este nuevo procedimiento de Radiologa Intervencionista en multitud de foros Nacionales e Internacionales, y es un orgullo para nuestra casa que esta tcnica surgiera entre nuestras paredes.
La HueLGa De MDICos De 1995

El da 8 de mayo de 1995, se inicia en mi casa la mayor huelga de mdicos que ha sufrido Soria en su historia. Los mdicos de mi ahora ya soy- Hospital se unen a la Huelga Nacional convocada por la Confederacin
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Estatal de Sindicatos Mdicos (C.E.S.M.) para solicitar al Gobierno de la Nacin: -Normalizacin Salarial -Estabilidad laboral. -Guardias Mdicas financiadas de acuerdo a criterios realistas -Pliza de Responsabilidad Civil -Carrera Profesional. -Formacin Continuada. Los mdicos sorianos se adhieren a sus compaeros a nivel nacional en un porcentaje superior al 92% y con una organizacin interna dentro del hospital coordinada con el Comit de Huelga Nacional. Fueron unos das duros desde el punto de vista de los pacientes, usuarios y de los mdicos aunque los servicios mnimos fueron amplios y generosos. La movilizacin tuvo su respuesta y el da 22 de Julio de ese ao se firma un documento entre la Dra. Carmen Martnez Aguayo Directora General del INSALUD- y el Dr. Vicente Garcs San Ruperto, como Secretario General de la CESM. Se consigui una adecuacin retributiva, el seguro de responsabilidad civil, la estabilidad en el empleo, libre eleccin de mdico especialista y avances en la adecuacin de la Atencin Continuada (Guardias) y de la organizacin hospitalaria. Los usuarios recibieron en todo momento una informacin actualizada del conflicto y para combatir los retrasos ocasionados por la huelga se cre lo que se denomin Lista de espera Azul en la que se incluan los pacientes citados para intervenciones programadas y consultas externas en el periodo del 8 de mayo al 27 de Junio duracin real de la huelga- y que no fueron tratados por no considerarse sus casos urgentes o inaplazables. Se habilitaron recursos humanos y materiales para ser atendidos todos ellos antes de la finalizacin del ao 1995. En cada centro y en el mo tambin, se constituy lo que a partir de ese momento se llam COMISIN MIXTA formada por los representantes facultativos de la Junta Tcnico Asistencial y la Direccin Mdica . Durante este periodo de tiempo, la mayora de los facultativos presentaron su renuncia a formar parte de las Comisiones Clnicas con renuncia expresa y firmada de forma individual.
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Los MeDIos De CoMuNICaCIN soCIaL

Los medios de comunicacin social de Soria, siempre han realizado un seguimiento y marcaje a todo aquello que se desarrollaba entre mis muros. Sus crticas, muchas veces acertadas y en algunas otras errneas por falta de datos objetivos, han tenido gran importancia en el desarrollo laboral, social y de infraestructuras. Ha habido ocasiones puntuales en que un editorial, en tiempo y forma, ha sido de gran valor para la atencin hospitalaria. Recuerdo, como ejemplo de cmo la prensa puede colaborar en la Educacin Sanitaria y con las instituciones promotoras de salud, los que realiz el peridico Heraldo de Soria en los veranos de 1997, 1998, 2000 y 2001, coincidiendo con la semana de la Virgen de Agosto, con objeto de hacer un uso racional de los servicios de Urgencia Hospitalaria, dada la masificacin injustificada que todos los aos se daba en esas fechas. Tambin era, y es llamativo, en muchas ocasiones, el hecho que definiera Felipe Gonzlez cuando fue Presidente del Gobierno, de que los responsables sanitarios se enteran por la prensa de lo que ocurre en el hospital/residencia. Entre mis paredes ha habido siempre colaboradores voluntarios que llamaban a la SER, al Heraldo de Soria -antes Soria Semanal-, a Diario de Soria / Soria Hogar y Pueblo, a la COPE en fechas ms recientes y en menos intensidad a Radio Nacional de Espaa. Recuerda el Dr. Ruiz Liso, en su poca de Director Provincial del Insalud, cmo le llamaban de estos medios solicitando informacin puntual de cuestiones de asistencia y atencin sanitaria que ni l ni los gerentes tenan conocimiento en ese momento. Y es que los corresponsales aficionados estn y existen en todos los servicios, aunque la mayor informacin provena entonces del Servicio de Urgencias y en determinadas pocas de la U.C.I..
eL CaMBIo De INCIDeNCIa De Las eNFerMeDaDes GraVes Ms PreVaLeNtes

Uno de los hechos ms llamativos que observaron los facultativos que llegaron en 1980 a Soria fue la marcada incidencia de una serie de tumores, quistes y lesiones y por el contrario, la baja incidencia de otros. Era sorprendente desde el punto de vista epidemiolgico. De cada 4 biopsias endoscpicas gstricas, una corresponda a un cncer gstrico, fundamentalmente de patrn intestinal. No era normal. Por otro lado y a travs de los datos del Registro Civil, podamos ver tambin como 1 de cada
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5 fallecimientos corresponda tambin a esta enfermedad neoplsica. No era normal. Todas las semanas llegaban al Servicio de Anatoma Patolgica 1 2 estmagos con cncer. (Ver cuadros de incidencia de cncer 1980-2009). Afortunadamente hoy, la incidencia ha bajado de forma significativa hasta reducirse a menos de una cuarta parte de las tasas de aquellas fechas. Tambin era sorprendente, aunque condicionara menor mortalidad, las elevadas tasas de incidencia de Equinoccocosis (quistes hidatdicos) que se diagnosticaron aqu en los primeros aos. Prcticamente, todas las semanas, se intervenan 1/2 quistes hidatdicos fundamentalmente hepticos, aunque tambin, cuando se haca ciruga torcica primeros aos ochenta-, se extirparon algunos pulmonares. Realmente la educacin sanitaria y la medicina preventiva ha sido determinante para reducir sus tasas, hoy en da, a la mnima expresin. Pensemos que en los libros de Patologa americanos se contempla como enfermedad rara e incluso excepcional. Sin embargo, haba un tipo de tumor en el que tenamos las menores tasas internacionales. El cncer de cuello uterino. Dado que esta neoplasia va ligada a la promiscuidad sexual, se deca entonces en Soria, que tener una relacin extramatrimonial no era pecado; era un milagro, dadas las connotaciones sociales de nuestra sociedad soriana en aquellos principios de los 1980s. Despus, las cosas han cambiado mucho y somos internacionales en tasas de incidencia. Por ello, algunos aos despus intervino en este tema el Dr. Campos Bueno para realizar una medicina preventiva en los centros nocturnos que se establecieron en nuestra ciudad. Al mismo tiempo podamos comprobar como tambin eran bajas con relacin a las tasas nacionales los tumores de pulmn, mientras que los de mama, colon, prstata y vejiga eran semejantes a las tasas de los registros de cncer existentes en esas fechas: Zaragoza, Tarragona, Mallorca, Granada y Gerona.
La situacin en nuestra casa no poda ser menos. La tensin se viva en el ambiente de esa Nochevieja del 1999 en que se desconoca si iban a darse las 12 campanadas o si la tcnica iba a dar la campanada, dejando inservible toda la red. Luis de la Merced Gerente-, Jos Antonio Martnez Pea -Director de gestin-, Maria Luisa Ruiz del Amo Jefa de Suministros-, Jos Manuel Cacho responsable de Informtica- y todos sus equipos, iban a pasar su primera nochevieja fuera del entorno familiar. En la Direccin Provincial Espoln 2en contacto permanente con el Hospital y a su vez con los Servicios Centrales del INSALUD, tambin celebraban un fin de ao especial, J.M. Ruiz Liso Director Provincial-, David Calvo Secretario General-, Francisco Amors Subdirector- y Pilar Sanz responsable de informtica-. Hubo una primera satisfaccin cuando desde Australia se informaba al mundo entero, 12 horas antes, que todo estaba funcionando sin problemas. El cava se transvas a las copas cuando se vio que en la sanidad de Soria todo marchaba, que las luces seguan iluminando los pasillos y tambin la plaza de Mariano Granados. Los ordenadores marcaban ya la fecha de 1 de Enero de 2000, sin ninguna alteracin. Ms de 2 aos llevaba la administracin espaola con un plan especfico coordinado con las redes internacionales. En esta -mi casa-, estuvo todo el equipo directivo enviando informes cada hora, por correo electrnico y dando novedades, como en el Ejrcito, hasta altas horas de la madrugada.
La NueVa uNIDaD De DILIsIs

El colectivo de enfermos renales es una de mis compaas ms permanentes. Por las especiales caractersticas de estos pacientes, precisan permanecer conmigo media jornada durante tres das a la semana, bien de tarde, de maana e incluso hasta el ao 2000 con la nueva Unidad- por la noche, ya que por su nmero y falta de espacio, no exista posibilidad de atencin durante el da. Se pens en crear una nueva Unidad mayor en el Hospital Institucional hoy Virgen del Mirn- para poder atenderlos adecuadamente en tiempo, forma y espacio y posibilitar que se pudiera atender en los meses de verano a los veraneantes que precisaran dilisis. La negativa de un responsable sanitario de entonces, impidi esta transformacin, perdindose un tiempo que hubo que recuperar para realizar una nueva Unidad en lo que haba sido hasta entonces la planta 1 de Pediatra. Permiti y permite en la actualidad,
eL eFeCto 2000
El trnsito del ao 1999 al 2000 supuso una situacin de estrs informtico y personal para toda la administracin espaola, as como para el resto de instituciones privadas y de carcter personal que dependan de la informtica. Se alteraran los ordenadores con el dgito 2; qu fecha marcaran el 1 de Enero del 2000?; se desprogramaran las redes y todos los dispositivos dependientes de ellas?
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aunque todo es mejorable y hay que seguir mejorando como sealaba el Presidente de Alcer-Soria- la atencin en jornada diurna de todos los enfermos que controla la Unidad. Hay que resaltar que para su inauguracin, el da 29 de Noviembre de 2000, se contaba con la presencia de la Ministra de Sanidad y Consumo, Da. Celia Villalobos, quien disculp su presencia 24 horas antes, cuando la placa conmemorativa de preciosa cermica, realizada con tierra de Soria y que generosamente haba realizado y donado el Dr. Miguel Angel Rodrguez Marcos -facultativo del Servicio de Urgencias, entonces- ya no poda modificarse. Cermica que muestra una ventana a la esperanza mirando hacia el Pico Frentes en Fuentetoba. Se avis por parte del Director del Insalud al Ministerio de esta circunstancia, con la placa irremplazable, indicndose que no haba ningn problema ya que quien iba a inaugurar la Unidad era el Dr. Rubn Moreno Palanqus, en representacin de la Ministra. As pues, aunque conste en la placa el nombre de la Ministra, quien inaugur la Unidad de Dilisis fue el Presidente Institucional del INSALUD en esas fechas. Recientemente ha fallecido (agosto 2010) quien fuera el mayor defensor de los enfermos renales y en general de todos los enfermos sorianos a travs de ALCER-Soria: Jos Antonio Garca Romero, y al que la sociedad soriana deber agradecerle eternamente su dedicacin al enfermo.
2 de Enero de 1987: accidente de autobs en la variante Norte, junto a Cadosa, con 4 muertos y 22 heridos. 7 de Diciembre de 1989: se derrumba parcialmente un edificio en la Travesa de Teatinos con 2 muertos, 3 heridos graves y 5 leves. 1 de Marzo de 1997: Crmenes de Matalebreras con 3 muertos y 2 heridos, uno de ellos muy grave. 16 de Julio de 2000: Atentado de ETA en greda con 1 herida grave. Verano del 2004: Incendio en la Residencia de Ancianos Fuente del Rey, cercana al Hospital, con evacuacin inmediata de los asistidos y aquellos vlidos que lo requirieron en nuestras habitaciones, que se habilitaron para ellos.
aCCIDeNte De autoBs De GoLMaYo: 6 De juLIo De 2000

El da 6 de Julio de 2000, es uno de los das ms tristes de mi existencia. Alrededor de las 16,0 horas y en el trmino de Golmayo, a dos kilmetros de la capital, un autobs chocaba violentamente contra un camin cargado de cerdos proveniente de Segovia. El autobs se diriga a Aranda de Duero. En el choque fallecieron 27 personas de las que 26 correspondan al autobs escolar y la otra era el conductor del camin de ganado. La reaccin de la poblacin de Soria y especialmente del personal sanitario fue inmediata acudiendo numerosos voluntarios de todos los estamentos. Los fallecidos fueron llevados al Campo de Ftbol de Los Pajaritos donde se estableci el duelo y donde mdicos, psiclogos, enfermeros/as, asistentes sociales y diferentes profesiones sanitarias tituladas y no tituladas as como poblacin en general atendieron con especial celo a compaeros y familiares de los accidentados, de lo que dieron especial informacin los medios de comunicacin locales, regionales, nacionales y extranjeros. Sin embargo, debo ceirme a lo que ocurra bajo mis techos. Tras el primer impacto solventado impecablemente por mi equipo de guardia de ese da, la primera decisin que se toma es habilitar la 4 planta B, para atender a todos los heridos que iban llegando al Hospital. Se present voluntariamente todo el personal que en ese momento libraba. Las donaciones de sangre cubrieron las necesidades en menos de una hora, teniendo que rechazar numerosas donaciones.
aCCIDeNtes Y asIsteNCIa saNItarIa HosPItaLarIa

A lo largo y ancho de estos 30 aos de vida he tenido que vivir las desgracias que han acompaado a muchos accidentes en la provincia, tanto de trfico como provocados por otras circunstancias. Har especial referencia al ocurrido el da 6 de Julio de 2000 por ser el de mayor nmero de vctimas, la mayora infantiles y por sus connotaciones sociales. Ha habido otros sin vctimas como el de ferrocarril en la nica lnea existente que conecta Soria con Madrid con la muerte, no de personas, sino, de numerosas ovejas en Tardelcuende, hace ahora unos aos. Hubo graves accidentes de automvil con muchas vctimas mortales tambin- como un choque frontal en la variante de Almazn, a los pocos meses de su inauguracin. Algn otro incluso de avionetas y sobre todo numerosos provocados por la invasin de animales en las carreteras, con vctimas mortales y heridos en muchos casos. Sin embargo, debo recordar con especial tristeza aunque al mismo tiempo con la satisfaccin del tratamiento dispensado a los heridos, los siguientes.
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A media tarde llegaba a esta mi casa la Ministra de Sanidad, Celia Villalobos, mientras otras autoridades nacionales y regionales acudan a consolar a los familiares al Campo de los Pajaritos. La coordinacin en el Hospital fue perfecta en todo momento. El Dr. Luis de la Merced, junto al Director del INSALUD atenda personalmente a los padres y familiares que llegaban, goteando desde Catalua, para saber si sus hijos estaban ingresados o estaban entre los fallecidos. 18 escolares haban sido atendidos o estaban siendo intervenidos quirrgicamente. Aquella noche del 6 al 7 de Julio fallecieron otros dos, mientras eran operados. La dureza de la noche fue consultar cada pocos minutos la lista de heridos y fallecidos para informar segn llegaban los padres y familiares y que hasta ese momento desconocan la realidad de la gravedad defuncin de sus allegados. El Dr. Ruiz Liso y el Dr. Luis de la Merced lo recuerdan como una de las peores noches de su vida, al transmitir personalmente cuando llegaban -en sus vehculos particulares y taxis- a algn padre/madre/ familiar que su hijo/a haba fallecido o en el mejor de los casos que estaba herido. Incluso un padre llegaba en el momento en que su hija acababa de fallecer. Fue la noche ms dura que han vivido estas paredes. La respuesta de todo el personal en servicio y de libres fue ejemplar en todo momento. Al amanecer y mientras se preparaban las exequias en Los Pajaritos, se esperaba la visita de la Reina Doa Sofa y del Presidente de la Generalitat, Honorable Jordi Pujol que vinieron acompaados de numeroso squito tanto de la Casa Real Duques de Soria- como Consejeros de la Generalitat. A ellos se haban unido los Ministros sorianos Posada y Lucas que haban permanecido por la tarde y noche en Los Pajaritos. Para Carlos de la Casa que haca dos das que haba tomado posesin como Subdelegado del Gobierno, no poda haberle dado el destino peor comienzo.
de lgrimas, le deca al Dr. Ruiz Liso: despacio Director, despacio. La realidad era muy dura y la Reina es un ser humano. Tras visitar a los heridos de la planta 4, quiso visitar tambin a los que se encontraban en la U.C.I., en contra de sus asesores que consideraban que no era prudente esa visita por los accidentados y por ella. All, de nuevo vimos todos llorar a una Reina y a duras penas pudo soportar con la dignidad que le caracteriza el dramatismo de esos momentos.
Mejor IMPosIBLe
Al terminar las visitas institucionales, y en mi puerta principal, cuando el Presidente Jordi Pujol se despeda del personal y autoridades regionales y nacionales, le dijo al Dr. J.M. Ruiz Liso, en calidad de responsable del Insalud en ese momento y agradeciendo la asistencia prestada a los accidentados: Director!. En Catalua lo habramos podido hacer igual, pero. Es difcil hacerlo mejor! Fue el mejor aprecio hacia los trabajadores del Hospital que se pudo realizar por el Presidente de la Generalitat de Catalua.
Las traNsFereNCIas saNItarIas

El 1 de Enero de 2002 se realizan las transferencias sanitarias, por las que pas de pertenecer a la Administracin Central (INSALUD) a una nueva organizacin de la Junta de Castilla y Len creada especficamente para ello. El SACYL. Sanidad de Castilla y Len . A partir de entonces infraestructuras y personal pasamos a depender orgnica y funcionalmente de la Comunidad Autnoma. En marzo de 2003 se completan con la realizacin del Complejo Hospitalario de Soria formado por mi hermano mayor, el Hospital Virgen del Mirn y quien suscribe, Santa Brbara. Es a partir del 1 de Enero de 2003 cuando se concreta de forma global, el funcionamiento de los dos como una nica entidad mdico-administrativa. Se da la paradoja de que nac de la mano de mi hermano, el Hospital Virgen del Mirn (Hospital Institucional) y 23 aos despus vuelvo a reencontrarme con l para formar una pareja estable y hermanada.
7 De juLIo De 2000: Las LGrIMas De La reINa

La Reina Doa Sofa lleg a media maana y quiso visitar uno por uno a todos los heridos ingresados. Con las debidas medidas de seguridad que se haban establecido la tarde anterior, fue dialogando uno a uno con todos ellos/as por todas las habitaciones. Previamente los haba visitado tambin individualmente el Presidente Pujol, al que acompaaba Juan Jos Lucas. La Reina tras visitar dos o tres habitaciones, con los ojos empaados
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eL NtraX aMerICaNo / Los PoLVos MaLIGNos

A partir de los atentados de las Torres Gemelas en Nueva York, el 11 de Septiembre de 2001, y del envo de sobres conteniendo polvos de ntrax en EE.UU., hubo tambin una avalancha de envos de sobres en Espaa, y Soria no fue menos. Tambin llega a Soria la alarma del bioterrorismo en forma de polvos blancos. La casi segura broma de mal gusto, pero que siempre deja un margen para la duda, una sombra improbable que hace plantearse ser verdad? Efectivamente, tras el comienzo de la oleada de amenazas de terrorismo en forma de esporas de antrax, aparecen en el Servicio de Urgencias dos personas de esta ciudad que haban recibido correspondencia digamos, no particular, impregnada en un polvo blanco despertando una fuerte alarma. Ante esta situacin, hasta ese momento totalmente ajeno a nosotros salvo por los medios de comunicacin, la pregunta que ocupa la mente de algunos es: habr que tratar a estas personas como si realmente hubiesen sido atacadas por el terrorismo biolgico?, y, sobre todo ser este el nico caso, o se convertir en un hecho frecuente? Por suerte, no fue necesario volver a plantearse estas cuestiones.
A partir del ao 2007 comienzan las obras de remodelacin del Hospital Santa Brbara que con sus quirfanos inteligentes, un moderno servicio de urgencias, nuevas dotaciones en tcnicas de imagen (Resonancia Magntica), electromedicina diagnstica y terapetica (Crioterapia urolgica), telemedicina, historia clnica electrnica y la dotacin de habitaciones individuales con una nueva infraestructura funcional y orgnica, pretenden ser referencia de un moderno hospital del siglo XXI. En el mes de septiembre de 2010 todava se mantiene la polmica en relacin con la rentabilidad de un servicio de radioterapia en nuestra provincia que es valorado negativamente en su implantacin por la Junta de Castilla y Len, quien dota de pisos de acogida en Burgos, Valladolid y Burgos para residenciar a los enfermos tributarios de estas teraputica.
aDDeNDuM
u.P.M. (unidad de Patologa Mamaria) El 17 de Abril de 1997 se realiza la primera reunin fundacional en el Complejo Hospitalario de Soria de un grupo de trabajo continuado -reunin semanal permanente- que con el nombre de uNIDaD De PatoLoGa De MaMa, fue y es un referente regional y tambin nacional por el desarrollo de su trabajo. Podramos decir que es una de las unidades que ms beneficios ha aportado, aporta y aportar a la mujer soriana. Gineclogos, cirujanos, radilogos, onclogos y patlogos junto a responsables del programa de screening del SACYL, se dan cita todos los martes del ao para decidir la actitud diagnstica y teraputica individualizada de cada una de las mujeres y algn hombre, tambin, que presentan una tumoracin de mama. El resultado integral de su trabajo, consecutivo del programa de diagnstico precoz, lo podemos evidenciar al analizar las curvas de supervivencia de los ltimos aos y a las que ya hemos hecho referencia anteriormente. Su protocolo de actuacin es seguido por muchos otros hospitales. u.P.C. (unidad de Patologa de Colon) Creada ms recientemente, en 2008, los resultados de esta uNIDaD De PatoLoGa De CoLoN, sern valorados en los prximos aos, esperando sean tan ptimos como los de MAMA. Formada esta unidad por especialistas en Aparato Digestivo, Radiologa, Ciruga y Anatoma Patolgica tambin se rene semanalmente los mircoles para estudiar y tratar individualmente cada uno de los tumores de colon, recto-sigma y ano de los ciudadanos de Soria.
La GrIPe aVIar. eL taHILaNDs.

Tampoco nos libramos de la alerta sanitaria producida por la gripe aviar, en principio tan lejana a nuestro medio. En el pasado otoo, el amor a la cetrera de un europeo, y la necesidad econmica de un tailands, lleva a este ltimo a sedar a dos halcones y meterlos en una mochila, en la cabina de un vuelo comercial. Los halcones son interceptados en el aeropuerto de destino, donde pasan a las dependencias habituales de cuarentena para animales, compartiendo habitacin con numerosos canarios, periquitos, etc., que posteriormente son distribuidos por tiendas de animales de compaa de toda Europa. Demasiado tarde cuando detectan gripe aviar en las rapaces. Ahora era el turno de la Organizacin Mundial de la Salud. Haba que buscar por varios pases a todos esos animales, y tambin a todo el pasaje. La casualidad quiso que en ste se encontrase un ciudadano europeo con domicilio en Soria. Durante varios das autoridades sanitarias, y no sanitarias, dedicaron sus esfuerzos a localizar al mencionado individuo. Por cierto, sin ningn xito.
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TTULO DEL CAPTULO
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Conclusiones. Perspectivas de futuro
Conclusiones. Perspectivas de futuro
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Conclusiones. Perspectivas de Futuro
CoNCLusIoNes Y Futuro
De acuerdo con los datos, tasas, tablas y grficos que hemos incluido en este estudio provincial de enfermedades, podemos prever algunas tendencias para el prximo decenio si no cambia la estructura etaria de la poblacin soriana. El envejecimiento poblacional, la dispersin geogrfica, el reagrupamiento poblacional en el medio urbano del sector agrcola provincial preservando en el rural el ganadero, la alimentacin actual, el medio ambiente sostenido, hbitos y costumbres tradicionales etc.. nos permiten sacar estas conclusiones:
a.-1- INCIDeNCIa NeoPLsICa 1.- Tendencia progresivamente creciente de las tasas globales de incidencia de cncer en ambos sexos. 2.- Estabilidad en las tasas de incidencia de los tumores del rbol respiratorio en el hombre (laringe y pulmn). 3.- Tendencia estable de los tumores de pulmn en la mujer soriana. 4.- Tendencia progresivamente creciente de los tumores orales en ambos sexos. 5.- Tendencia progresivamente decreciente de los tumores de estmago en ambos sexos. 6.- Tendencia progresivamente creciente en las tasas de incidencia de los tumores de intestino grueso. 7.- Tendencia estable de las tasas de incidencia de cncer de mama en la mujer con mnima tendencia al alza. 8.- Tendencia progresivamente creciente de los tumores de cuello uterino, -mujer inmigrante- En principio no invasivos, gracias a las campaas de prevencin ginecolgica. 9.- Estabilidad en las tasas de cncer de endometrio y tendencia creciente dentro de la estabilidad de los de ovario 10.- Tendencia progresivamente creciente del cncer de prstata. 11.- Tendencia progresivamente creciente del cncer de vejiga en los hombres con estabilidad mnimamente creciente en la mujer.
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12.- Tendencia progresivamente creciente del cncer de tiroides en la mujer. 13.- Estabilidad en las tasas de incidencia de los tumores hematolgicos. 14.- Tendencia progresivamente creciente de los tumores cutneos en general y en ambos sexos. 15.- Tendencia progresivamente creciente de la incidencia de melanomas en ambos sexos. 16.- Sern los tumores de vejiga y prstata en el hombre soriano los de mayor incidencia en los varones, si exceptuamos los de piel. 17.- Los tumores de mama en la mujer sern, igualmente, los de mayor incidencia exceptuando los cutneos. 18.- La razn intersexos de los tumores incidentes sorianos seguir teniendo un patrn predominantemente masculino. H/M = 1,4 19.- La distribucin de los tumores en el medio urbano y rural tender a igualarse en el cmputo global neoplsico. 20.- Seguirn siendo las dcadas de 60-69 aos en ambos sexos las de mayor incidencia neoplsica con tendencia a edades ms seniles y envejecimiento de la poblacin neoplsica
B.- 1.- MortaLIDaD Por CNCer 1.- La mortalidad neoplsica seguir creciendo en nuestra provincia en ambos sexos con desproporcin intersexos de H/M= 1,5. 2.- El cncer de pulmn ser la neoplasia con mayor mortalidad en los hombres, aunque las neoplasias de colon y recto alcanzarn tasas prximas a las mximas. 3.- El cncer de mama ha pasado y pasar en mortalidad al 2 lugar en frecuencia detrs del cncer de colon y recto, en el sexo femenino. 4.- La mortalidad por cncer gstrico seguir en descenso. 5.- Los tumores cutneos no melanomas- sern como hasta ahora los que condicionarn una menor mortalidad en nuestra provincia. 6.- La mortalidad por cncer de pulmn femenino experimentar un discreto crecimiento. 7.- Son los tumores de colon y recto los que alcanzarn los primeros lugares en mortalidad neoplsica en nuestra provincia tal y como ya sucede en 2008 en el sexo femenino 8.- El cncer de ovario mantiene unas perspectivas de mortalidad elevadas y ms an en grupos etarios de 40-49 y 50-59 aos. 9.- Es prioritaria una metdica ms objetiva en la confeccin de los certificados y boletines estadsticos de defuncin. B.- 2.- MortaLIDaD Por otras Causas 10.- Significativo descenso en las tasas de mortalidad por enfermedades cardiocirculatorias. 11.- Aumento marcado de la mortalidad por enfermedades neurodegenertivas, especialmente por Alzeimer en la mujer soriana. 12.- Aumento discreto de la mortalidad por complicaciones de la Diabetes, especialmente en edades seniles y en el sexo femenino. 13.- Estabilidad y mantenimiento de las tasas de mortalidad por patologa infecciosa. 14.- Mantenimiento estable de la mortalidad perinatal. 15.- Sin grandes variaciones en la mortalidad por los otros procesos no neoplsicos.
a.-2- INCIDeNCIa De otras eNFerMeDaDes 14. Carcter emergente de la Diabetes en ambos sexos 15. Carcter emergente de las enfermedades neurodegenerativas en ambos sexos y con mayor prevalencia en la mujer soriana. 16. Estabilidad en la incidencia de lesiones isqumicas cardiacas. 17. Estabilidad de las tasas de los procesos infecciosos, con control de SIDA y dudas sobre nuevos brotes de Tuberculosis. 18. Presencia de nuevas entidades ligadas al mal llamado desarrollo y medioambiente: Obesidad fundamentalmente.
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Hbitos sociales y culturales

1940s Sbado Ags
HBItos soCIaLes De La PoBLaCIN De sorIa ao 2003

Incluimos en este captulo una visin amplia de los hbitos y tendencias sociales y sanitarias de los hombres y mujeres de Soria en los inicios del siglo XXI extrapolndolos de nuestro trabajo publicado por la FCCR Salud y Estilo de Vida de los sorianos en el siglo XXI y que muestran el perfil de esta provincia para valorar mejor sus enfermedades y dolencias, y que recomendamos interpretar facilmente a travs de los cuadros resumen que lo acompaan.
estaDo suBjetIVo De saLuD El 9,7% de los sorianos (16,1% de 18-44 aos) considera que tiene una excelente salud y el 58,5% buena. Por el contrario tan solo el 1,6% la considera mala o muy mala.
Nmero de HIjos El 27,3 % de los ciudadanos sorianos mayores de 18 aos confiesa no tener hijos, y el 34% dos hijos. Tan solo un 2,8% de los sorianos dice tener 5 hijos o ms. Con 4 hijos el 6,5% y con 3 el 14,9%. El segmento mayor que no tiene hijos es por supuesto el de 18-44 aos con un 53,2% del total poblacional.
resIDeNCIa El 48,8% de los sorianos afirma vivir en Soria capital y el 15,3% en poblaciones menores de 100 habitantes.
taBaCo El 84,4% de los sorianos o no fuma o lo hace espordicamente, siendo ms frecuente hacerlo en el intervalo de 18-44 aos en que fuma el 32,3% mientras que en los mayores de 65 aos tan solo lo hace el 2,1% .
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Fuma el 15% de los casados, el 34,7% de los separados, el 24,8 de los solteros y el 4,7% de los viudos.
M.C.s. tV: El consumo de TV en nuestros hogares es muy elevado ya que ms del 50% dice verla de 3-6 horas, con un mayor rango entre los mayores de 65 aos en que ven tantas horas un 64,6%. El porcentaje de personas que no ve nunca la TV es constante en todas las franjas etarias de un 5%. Tambin es de resaltar que un 3,6% ve la TV ms de 7 horas y no solo en mayores de 65 aos; tambin entre 45-64 aos hay un 3,6%.
aLCoHoL Tan solo bebe alcohol a diario el 12,8% de la poblacin soriana, siendo el de mayor porcentaje el grupo de 45-64 aos que bebe el 15,7%. El 69,5% de los ciudadanos o no bebe o lo hace espordicamente. El 14,8% lo hace solo en fines de semana.
aLIMeNtaCIN CoNsuMo De Frutas. Prcticamente el 90% de la poblacin es consumidora de frutas con un consumo de 1-2 piezas/da el 39% y un importante 38,3% que toma 3-4 al da. Es el segmento de 45-64 aos con un 45,2% de poblacin quien ms frutas consume (3-4 /da). CoNsuMo De PesCaDo: el 58,5% come pescado 3 o ms veces por semana y nunca el 4,1% CoNsuMo De CarNe: El 55,8 lo hace 3 y ms veces por semana y nunca el 4,8%. CoNsuMo De HueVos: El 48,4% consume 1-2 huevos por semana y el 5,9% no come nunca. CoNsuMo De LeGuMBres: Un 81,7% toma 1-2 veces por semana y el 5,9% nunca CoNsuMo De VerDuras: El 54,1% come 3 y ms veces por semana y el 4,0% nunca. CoNsuMo De HortaLIZas: El 40,5% come 1-2 veces por semana y un 21,3% nunca CoNsuMo De LCteos: El 88,3% toma lcteos a diario y un 4,3% nunca.
DePorte A diario tan solo hace deporte el 1,9% de los sorianos y es llamativo que el 65,9% afirme no hacerlo nunca. El 14,5% afirma hacerlo 2 veces por semana y 4 y ms veces el 7,8%. Lo que es ms significativo es que dentro del segmento de quienes no hacen nunca deporte haya un 54,4% del grupo etario entre 18-44 aos. CAMINAR: Sin embargo, el 76,0% de los sorianos confiesa que camina a diario.
asoCIaCIoNIsMo Ms del 50% de los sorianos estn incluidos en alguna asociacin, y en el grupo de ms de 65 aos lo hace el 83,9%, mientras que solo lo est el 19,9% entre 18 y 44 aos.
Horas De sueo El 44,9% de los sorianos duerme a diario de 6-7 horas y un 37,3%, 8 horas. Frente al grupo de personas que duermen menos de 5 horas -6,7%hay un 3% de sorianos mayores de 18 aos que duermen ms de 10 horas.
Podemos decir que en trminos generales la actividad sociofamiliar y alimenticia de los sorianos se encuentra de forma integral en unos mrgenes saludables de acuerdo con estos datos.
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La DM PatrIMoNIo CuLturaL INMaterIaL De La HuMaNIDaD
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Aqu se guardan las semillas y la documentacin de la Dieta Mediterrnea. Plaza del Olivo. 30 de octubre de 2008
NIVEL SOCIOECONMICO y TUMORES MALIGNOS
NIVEL SOCIOECONMICO y TUMORES MALIGNOS
Nivel socioeconmico y Tumores malignos
Segn Faggiano y colaboradores, en una revisin publicada en 1997 que no ha perdido actualizacin en 2010-, hay un claro gradiente socioeconmico, con mayor mortalidad e incidencia entre los hombres de las clases sociales ms desaventajadas, principalmente en los cnceres respiratorios, los cnceres de la cavidad oral, faringe, esfago y estmago, as como para todas las neoplasias consideradas en su conjunto. Para las mujeres, este patrn es ligeramente diferente y el exceso de riesgo en las de las clases sociales ms bajas se concentra principalmente en los cnceres de esfago, de estmago y de crvix. Para los hombres de las clases sociales ms privilegiadas hay un exceso de riesgo para los cnceres de colon, cerebro y para los melanomas de la piel. En algunos pases, a principios de la dcada de 1990, an exista un exceso de mortalidad por cncer de pulmn entre los hombres con mayores niveles de estudio. Para las mujeres, en estas clases sociales, son los cnceres de colon, mama, ovario y los melanomas de la piel, los que presentan un exceso de riesgo. Incidencia: De los 12 artculos que estudiaban la relacin entre variables socioeconmicas e incidencia de algn tipo de cncer (2 ecolgicos y 10 de base individual), la mayor parte de las asociaciones encontradas son compatibles con incidencias mayores en las poblaciones ms desfavorecidas (con algunas excepciones). Cabe destacar que uno de los estudios ecolgicos encontr mayor incidencia de cnceres de cavidad oral, esfago y estmago en los municipios de la provincia de Granada con mayor nmero de desempleados. El cncer de faringe fue ms frecuente en personas de nivel socioeconmico bajo y medio-bajo, segn otro de los estudios incluidos, tras ajustar por consumo de alcohol y tabaco. Asimismo, en sendos estudios, el nivel educativo bajo se ha relacionado con un incremento doble en la incidencia de cncer de labio (tras ajustar por consumo de alcohol, tabaco, y otros factores de riesgo) y de cuello uterino (tras ajustar por los antecedentes de realizacin de citologa y otras posibles variables de confusin). Varios estudios de casos y controles han abordado la incidencia de diversos cnceres segn la ocupacin, encontrando que el cncer de vejiga urinaria es ms frecuente en algunas ocupaciones manuales (granjero, agricultor, hiladores y tejedores con largo tiempo de exposicin), que el cncer de piel no melanoma es ms frecuente en hombres con ocupaciones que conllevan ms de 12 horas diarias de exposicin solar, y que los puestos de trabajo con exposicin a slice o polvos minerales se asocian a mayor incidencia de cncer gstrico.
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Un tema por explorar es una posible interaccin entre nivel socioeconmico y gnero. El mismo estudio de Barcelona que no encontraba apenas relacin entre nivel socioeconmico y mortalidad por cncer en las mujeres, encontr que, para todos los tumores, la poblacin de hombres con un menor nivel de educacin tuvo una mayor mortalidad (RR = 1,21, IC95%: 1,13-1,29), fundamentalmente para los cnceres de boca, faringe, esfago, estmago, laringe y pulmn. Por ltimo, de 3 estudios sobre cnceres del aparato digestivo, cabe destacar la coincidencia de dos de ellos en el hallazgo de una mayor mortalidad por estos cnceres en las reas ms rurales. El tercer estudio encontr una asociacin entre el menor nivel econmico provincial y la mayor mor-
Bodega 1950s
Mortalidad: Los 11 artculos que abordan la relacin entre variables socioeconmicas y mortalidad por cncer pueden considerarse de tipo ecolgico. En algunos de ellos, no se han hallado relaciones claras entre las variables socioeconmicas y la mortalidad (por ejemplo: un estudio sobre la mortalidad por tumores malignos cerebrales y otro sobre diversos cnceres en los trabajadores de la industria papelera). Sin embargo, la mayora de estudios encuentran algn tipo de asociacin, si bien stas no siempre tienen un sentido del que pueda derivarse la existencia de desigualdad. De hecho, 2 de los 3 estudios de mbito estatal que se centraban en la mortalidad por cncer de mama, encontraron una mayor mortalidad por este cncer en los municipios con mayor nivel econmico. Asimismo un estudio que abordaba diferentes tipos de cnceres en la ciudad de Barcelona, hall que la poblacin de mujeres con estudios primarios tuvo menor mortalidad por cncer que la de mujeres con estudios universitarios (RR = 0,81, IC 95%: 0,74-0,90), excepto en el caso de la mortalidad por cncer de cuello uterino, que se relacion con los niveles educativos ms bajos. Otro estudio sobre cncer de crvix coincidi en estos mismos resultados, usando como variable independiente la tasa de analfabetismo.
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Paseo del Espoln. 1950s

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Bibliografa
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1960: La Sala de Curas del Viejo Hospital de Santa Isabel.
314
315
TTULO DEL CAPTULO
TTULO DEL CAPTULO
Tablas y Grficos
Tablas y Grficos
Tablas de Incidencia SORIA Tablas de Mortalidad SORIA Grficos de Incidencia y Mortalidad Grficos de Mortalidad de Espaa y Europa Fichas resumen de la enfermedad en Soria
316
317
Soria principios del siglo XX
Tablas y Grficos
S O R IA C AP ITAL 1900 2009 P O R C ESORIA CAPITAL 1900-2009 IAL NTAJE P R O VINC

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 TOTAL
NMERO DE HABITANTES
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1981 1986 1990 1991 2001 2009
S O R IA C APCAPITAL 1900 2009 ITAL 1900-2009 SORIA

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 HOMBRES MUJERES
NMERO DE HABITANTES
1900 1910 1920 1950 1970 1986 1990 1991 2001 2009
321
Tablas y Grficos
TASAS DE CNCER ESPAA 1900-1926 M. IGUEZ El cncer en Espaa

Grupo etario mortalidad 0-9 aos 10-19 20-29 30-39 40-49 > 60 aos 50-59 Tasas x 100.000: 1908-1915 1,5 1,0 20,0 140,0 580,0 75,0 3,1

Localizacin Total TM Estmago + Hgado Intestinos Genital Femenino No especificados Soria 1901-1907 TB x 100.000 41,6 21,8 23,8 7,6* Mujeres* 9,9 Soria 1917-1925 TB x 100.000 48,8 34,6 22,4 11,4* Mujeres* 8,1
TB x 100.000 habitantes

Localizacin Soria 1901-1907 TB x 100.000 210 Soria 1917-1925 TB x 100.000 240 Mxima 1901-1907 Mnima 270 Madrid 100 Lugo 110+Palencia 20 Baleares 220 Palencia 10 Baleares 130 Cdiz 20 + Lugo, Len, Orense 90 Santander 35 Ciudad Real Mxima 1917-1923 Mnima 330 Madrid 140 Huesca y Badajoz 170 + Valladolid, Segovia, Burgos 30 Alicante 400 Palencia 15 Jaen 120 Madrid 20 Len 130 Barcelona 20 Huesca
FALLECIDOS EN SORIA CAPITAL 1900 1906

Ao Muertes Soria Capital 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 TASA BRUTA 1900 1906 Hombres CNCER 1 1 3 2 2 1 0 47.95 x 100.000 Mujeres CNCER 1 1 0 2 0 3 1 31.3 x 100.000 Hombres Todas Las Causas 68 93 70 85 93 72 68 2632.7 x 100.000 Mujeres Todas Las Causas 95 83 61 76 87 65 85 2162.0 x 100.000
Total TM Estmago + Hgado Intestinos Genital Femenino No especificados
110
170
120
110
20* Mujeres*
30* Mujeres*
TASAS BRUTAS MORTALIDAD POR CNCER CIUDAD DE SORIA 1900-1906

Hombres: 47,95 x 100.000 hombres 1,82% de la mortalidad total en la ciudad Mujeres: 31,3 x 100.000 mujeres 1,44% de la mortalidad total en la ciudad Total: 35,95 x 100.000 habitantes 1,63% de la mortalidad total en la ciudad
50
40
Referida a 100.000 habitantes mayores de 40 aos
322
323
TTULO DEL CAPTULO
TASAS BRUTAS MORTALIDAD POR TODAS LAS CAUSAS EN SORIA CAPITAL 1900-1906
Hombres: 2632,7 x 100.000 hombres Mujeres: 2162,8 x 100.000 mujeres Total: 2199,5 x 100.000 habitantes
Salud y estilo de vida Soria 2003
SORIA CAPITAL Principales causas de muerte

1900: Aparato respiratorio: 1901: Aparato respiratorio: 1902: Sistema nervioso: Aparato respiratorio: 1903: Sistema nervioso: Aparato circulatorio: 1906: Aparato respiratorio: Aparato circulatorio: 26,5 H % 29,2 H % 27,4 H % 22,9 M % 18,8 H % 30,3 M % 33,8 H % 22,3 M % 25,3 M 21,7 M meningitis pulmona meningitis endocarditis bronconeumonia endocarditis
CAUSAS DE MUERTE POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS CIUDAD DE SORIA 1900-1906

Ao TBc Gripe Tetan. Mening. Difteria Saramp. Erisipela Escarlat. Tifus Coquel.
1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906
9 9 8 8 16 10 13
12 0 4 1 3 5 3
1 0 0 0 0 0 0
9 22 11 18 7 8 8
0 1 3 0 0 1 0
0 1 1 0 0 0 0
0 10 1 0 1 1 1
1 0 0 9 1 0 0
0 0 0 2 0 3 2
0 0 0 0 1 0 0
324
325
Tablas y Grficos
SALUD Y ESTILO DE VIDA DE LOS SORIANOS EN 2003

Alcohol A Diario 2-3 D /sem Fines Sem Nunca / Casi Nunca Tabaco Nunca / Casi Nunca < 1 Pqte / Dia 1-2 Pqte / Dia > 2 Pqte / Dia 18-44 a. 10.3 6.0 35.3 48.3 18-44 a. 67.7 22.3 9.5 0.5 45-64 a. 15.7 2.0 7.4 74.8 45-64 a. 87.6 10.1 2.0 0.2 > 65 a. 12.3 0.7 1.9 85.2 > 65 a. 97.9 1.9 0.2 0.0 Total 12.8 2.9 14.8 69.5 Total 84.4 11.4 3.9 0.2
Consumo Diario TV Ms de 7 Horas De 3 a 6 Horas 2 Horas 1 Hora No Ve TV
18-44 a. 1.9 33.4 35.5 24.4 5.1
45-64 a. 3.6 53.9 26.7 11.0 4.7
> 65 a. 4.4 64.6 20.9 4.2 4.9
Total 3.6 50.7 27.7 13.1 4.9
Deporte Diario 4 y + x Semana 3 x Semana 2 x Semana 1 x Semana Nunca
18-44 a. 0.7 11.5 10.2 17.7 5.6 54.4
45-64 a. 3.4 5.6 5.9 13.7 3.4 68.0
> 65 a. 1.6 6.3 4.2 12.0 0.7 75.2
Total 1.9 7.8 6.8 14.5 3.2 65.9
Residencia Piezas Diarias de Fruta 1 2 Diarias 3 4 Diarias 5 6 Diarias Ms de 7 Diarias Nunca Numero Hijos Ninguno 1 Hijo 2 Hijos 3 Hijos 4 Hijos 5 Hijos 326 18-44 a. 53.2 15.6 26.4 4.0 0.9 0 Total 39.0 38.3 8.0 4.5 10.2 45-64 a. 12.8 12.6 47.8 18.0 6.3 1.8 18-44 a. 53.7 26.0 5.7 2.3 12.3 > 65 a. 16.1 9.1 27.4 22.7 12.2 6.6 45-64 a. 31.2 45.2 9.4 6.1 8.1 > 65 a. 32.4 43.5 8.9 4.9 10.3 Total 27.3 12.4 34.0 14.9 6.5 2.8 Horas Sueo 5 y Menos 6 7 Horas 8 Horas 9 Horas 10 y mas < 100 H 100-500 H 500 1000 H 1000 5000 H > 5000 H Soria Capital Madrid
18-44 a. 4.7 7.7 6.5 9.8 5.6 65.1 0.7
45-64 a. 17.3 12.8 7.3 7.6 10.3 43.6 1.1
> 65 a. 23.8 8.9 8.6 3.7 6.8 37.7 10.5
Total 15.3 9.8 7.4 7.1 7.6 48.8 4.0
18-44 a. 3.5 50.4 37.9 6.3 2.1
45-64 a. 6.3 45.8 39.3 6.5 2.0
> 65 a. 12.1 37.5 34.7 9.8 4.9
Total 6.7 44.9 37.3 7.5 3.0 327
Tablas y Grficos
Estado Civil / Dia Casado / Pareja Separado Soltero Viudo Total
No Fuma 85.0 65.2 75.2 95.4 84.4
< 20 Cig 11.1 21.7 18.1 3.5 11.4
20-40 Cig 3.8 13.0 5.7 1.2 3.9
> 40 Cig 0.1 0 1.0 0 0.2
Angor No Si
18-44 a. 99.8 0.2
45-64 a. 98.4 1.6
> 65 a. 97.4 2.6
Total 98.5 1.5
Caminar No Si
18-44 a. 38.3 61.7
45-64 a. 22.5 77.5
> 65 a. 11.2 88.8
Total 24.0 76.0
Estado de Salud Excelente Buena Regular Mala Muy Mala Ns / Nc
18-44 a. 16.1 69.7 12.5 0.7 0.2 0.7
45-64 a. 6.5 61.1 29.2 1.8 0.0 1.4
> 65 a. 6.4 44.6 45.7 1.9 0.0 1.4
Total 9.7 58.5 29.1 1.5 0.1 1.2
Practica Deporte No Si Ns / Nc
18-44 a. 50.4 47.3 2.3
45-64 a. 62.9 33.7 3.4
> 65 a. 70.0 28.4 1.6
Total 61.1 36.4 2.5
Orina Nocturna No Si Ns / Nc
18-44 a. 80.7 18.1 1.2
45-64 a. 55.7 41.8 2.5
> 65 a. 25.9 72.5 1.6
Total 54.2 44.1 1.8
Asociacionismo No Si Ns / Nc
18-44 a. 79.9 19.9 0.2
45-64 a. 50.3 47.7 2.0
> 65 a. 14.5 83.9 1.6
Total 48.3 50.4 1.3
Hipertensin No Si
18-44 a. 97.2 2.8
45-64 a. 85.2 14.8
> 65 a. 76.9 23.1
Total 86.4 13.6 Quiere Conocer Sus Enfermedades No No Sabe No Planteado Si Ns / Nc 18-44 a. 45.3 2.0 33.3 18.9 0.6 45-64 a. 0.2 12.9 42.1 42.3 2.5 > 65 a. 0.0 0.0 20.3 78.1 1.6 Total 15.0 5.1 32.0 46.3 1.6 329
Diabetes No Si 328
18-44 a. 98.8 1.2
45-64 a. 97.5 2.5
> 65 a. 92.5 7.5
Total 96.3 3.7
TTULO DEL CAPTULO
CONSUMO SORIA 2003 PORCENTAJES (%)

Frecuencia Diario 3/+semana 1-2 Semana Nunca Pescado 7.1 58.5 30.3 4.1 Carne 5.9 55.8 33.5 4.8 Huevos 2.6 43.1 48.4 5.9 Legumbres 0.2 12.2 81.7 5.9 Verduras 4.2 54.1 37.7 4.0 Hortalizas 8.6 28.6 40.5 21.3 Lcteos 88.3 4.8 2.6 4.3
Tablas y grficos de Incidencia
Interior Santa Isabel
330
331
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA 1986 1990 porcentajes

Incidencia
INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA SORIA 1986 1990 porcentajes 1986 -1990 PORCENTAJES HOMBRES
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA 2003 2009

Tablas y Grficos
INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA SORIA 1986 1990 porcentajes 2003 -2009 PORCENTAJES HOMBRES
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA 1986 1990 porcentajes

INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA SORIA 1986 1990 porcentajes 1986 -1990 PORCENTAJES MUJERES
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA 1986 1990 SORIA INCIDENCIA NEOPLSICA
SORIA 1986 1990 porcentajes 2003 -2009 PORCENTAJES MUJERES
332
333
Incidencia
Tablas y Grficos
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA SORIA 2003 2003-2009 TAEI TASAS ST UE SORIA 2003 2009 HOMBRES UE 2009 TASAS ST
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA SORIA 2003 2009 TASAS ST UE SORIA 2003 2009 HOMBRES ST UE TASAS 2003-2009 TAEI
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA SORIA 2003 2009 TASAS ST UE 2003-2009 TAEI MUJERES
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA SORIA 20032003-2009 TAEI MUJERES ST UE SORIA 2003 2009 TASAS ST UE 2009 TASAS
334
335
Incidencia
Tablas y Grficos
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA SORIA 2003 2009 TASAS ST UE SORIA 2003 2009 HOMBRES ST UE 2003-2009 TAEI TASAS
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA SORIA 2003 2003-2009 TAEI HOMBRESSTST UE SORIA 2003 2009 TASAS UE 2009 TASAS
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA 2003-2009 TAEI TASAS SORIA 2003 2009 TASAS ST UE SORIA 2003 2009MUJERES ST UE
336
337
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA2003 2009NEOPLSICAST UE UE INCIDENCIA SORIA 2003 2009 TASAS ST TASAS SORIA
2003-2009 TAEI HOMBRES
Incidencia
Tablas y Grficos
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA 20032003-2009 TAEI HOMBRES STST UE SORIA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIAUE 2003 2009 TASAS 2009 TASAS
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA 20032003-2009 TAEI MUJERESSORIAUE SORIA INCIDENCIA NEOPLSICA ST UE 2003 2009 TASAS ST 2009 TASAS
338
339
CIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA ORIA 2003 2009 TASAS ST UE VEJIGA URINARIA SORIA 2003 2009 TASAS ST UE VEJIGA URINARIA
INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA
2003-2009 TAEI VEJIGA URINARIA
Incidencia
Tablas y Grficos
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA SORIA 2003 2009 TASAS ST UE MELANOMAS 2003 2009 TAEI MELANOMAS INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA
2003-2009 TAEI MELANOMAS
11,9 HOMBRES MUJERES 17,7
CIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA ORIA 2003 2009 TASAS ST UE TRQ BR PULMON 2003 2009 TAEI TRQ. BR. PULMN INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA
2003-2009 TAEI TRQ BR PULMN
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA ST UE ESTOMAGO SORIA 2003 2009 TASASNEOPLSICA SORIA SORIA 2003 2009 TASAS ST UE ESTOMAGO
2003-2009 TAEI ESTMAGO
5,4
HOMBRES MUJERES
49,8
340
341
Incidencia
Tablas y Grficos
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA 2003 2009 TASAS ST UE INTESTINO GRUESO SORIA 2003 INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA GRUESO 2009 TASAS ST UE INTESTINO
2003-2009 TAEI INTESTINO GRUESO
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA ST UE UE LINFOMAS SORIA 2003 2009 TASAS NEOPLSICA SORIA SORIA 2003 2009 TASAS STLINFOMAS
2003-2009 TAEI LINFOMAS
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA 2003 2009 TASAS ST UE OROFARINGE SORIA 2003INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA 2009 TASAS ST UE OROFARINGE
2003-2009 TAEI OROFARINGE
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA ST UE LEUCEMIAS SORIA 2003 2009 TASASNEOPLSICA LEUCEMIAS SORIA 2003 2009 TASAS ST UE SORIA
2003-2009 TAEI LEUCEMIAS
342
343
Incidencia
Tablas y Grficos
INCIDENCIA NEOPLSICA INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA 2003 2009 TASAS ST UE MIELOMAS SORIA 2003 2009 TASAS ST UE MIELOMAS INCIDENCIA NEOPLSICA SORIA
2003-2009 TAEI MIELOMAS
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA 1981-2009 Nmero de TUMORES POR LOCALIZACIONES HOMBRES

Localizacin Labio, Cavidad Oral, Faringe Glndula Salivar Esfago Estmago 19811985 12 16 73 6 3 5 56 84 2 8 35 Nv 2 Nv 79 13 14 2 28 27 82 3 0 1 5 3 19861990 33 13 3 19911995 41 15 3 19961999 45 18 4 20002002 39 4 57 103 16 12 35 34 1 7 365 17 120 23 9 3 36 37 4 4 7 6 20032009 87 18 6 19812009 257 23 758 911 101 36 70 322 710 14 52 1898 110 1076 127 66 26 289 195 23 29 86
Colon Recto-sigma-ano Hgado Vescula Biliar Pncreas Nasales Laringe
128
174 140 4 14 62 139 2 6 153 4 129 14 25 12 47 31 103 4 1 2 3 3
156 161 22 14 59 128 10 368 18 163 18 4 Nv 6 56 34 151 5 1 6 3 8 2
106 128 18 5 3 46 118 10 465 19 175 12 3 Nv 2 40 19 144 9 0 2 2 6
137 306 35 16 22 64 207 11 512 50 410 47 18 1 82 47 578 12 85 1 8 4 3
NCIDENCIA SORIA 2003 2009 INCIDENCIA SORIA 2003 2009 PLIPOS INTESTINALES %
INCIDENCIA SORIA PLIPOS INTESTINALES PLIPOS INTESTINALES Y% 2003-2009 PORCENTAJES HOMBRES MUJERES
Trquea-bronquiosPulmones Hueso Partes Blandas
Piel No Melanomas No Basocelulares Melanomas Tiroides
Vejiga Urinaria Rin Y Vas Urinarias
Snc Encfalo Ojo Y Anejos Oculares Linfomas Mielomas Leucemias Y Otros Linfoproliferativos Prstata Testculo
192 7 0
1250 40 3
Mama Masculina Total Tumores 344

Otras Localizaciones
740
53
1181
60
1531
83
1436
40
1181
43
2767
8836 345
364
Incidencia
Tablas y Grficos
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA 1981-2009 Nmero de TUMORES POR LOCALIZACIONES MUJERES

Localizacin Orofaringe Glndula Sal. Esfago Estmago I. Grueso Hgado Vescula Biliar Pncreas Tiroides Nasales Laringe Tr.Br.Pulmones Piel Melanomas Hueso Partes Blandas Ojo y Anejos Vejiga Urinaria Rin y Urter SNC Encfalo Linfomas Miel Leucemias y o. linfoproliferativo Mama Cervix Uterino Cuerpo de Utero Ovario y Trompas Vulva- Vagina Mal Definidos Otros Total Anual
nv no valorable
19811985 2 0 2 73 54 3 15 5 1 0 1 8 35 nv 5 nv 3 3 2 19 6 8 15 23 114 12 24 19 9 39
19861990 4 0 3 79 112 4 5 14 7 1 2 17 116 11 1 2 6 25 9 16 19 36 158 17 54 23 8 158 23
19911995 8 3 3 104 110 14 12 6 9 7 0 40 295 21 2 5 3 20 5 2 42 29 201 52 33 22 13 67
19961999 12 0 2 48 87 8 5 1 12 2 1 22 375 23 1 6 2 25 5 0 41 19 171 39 40 14 13 43
20002002 9 1 1 32 56 3 6 6 8 1 0 10 316 41 2 6 3 22 8 3 32 35 122 31 57 21 8 54
20032009 17 2 3 73 175 8 13 10 19 1 1 28 410 78 1 11 2 56 18 6 52 60 402 28 75 48 8 66
19812009 52 6 14 409 594 40 56 42 56 12 5 125 1547 179 10 33 18 167 51 35 201 202 1168 179 283 147 59 158 292
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA 1981-2009 Nmero de TUMORES POR LOCALIZACIONES HOMBRES + MUJERES
Localizacin Orofaringe Esfago Glndula Sal. Estmago I. Grueso Hgado 19811985 14 18 3 19861990 37 16 3 19911995 49 18 6 19961999 57 20 4 20002002 48 5 7 20032009 104 21 8
19812009 309 100 29
201 127 18 10 57 92 11 7 2 5 5 9
253 252 8 8 4
260 271 36 14 20 15 168 15 39 15 23 6 9 98 352 5 1 63 5 59
154 215 26 10 4 8
159 19 13 18 35 44 13 58 12 31 12 6 68 314 7 0 72 3 5
89
210 481 43 29 32 65 5 4
1505 141 112 327 835 24 85 41 92
1167
Vescula Biliar Pncreas Nasales Laringe Hueso
28 64 3 8
Tr.Br.Pulmones Partes Blandas Melanomas Tiroides
156
140 16 42 14 17 3 4 81 315 9 0 38 3
47
235 22
Piel No M No B
70
269 15 9
663
840
681
922 128 466 65 24 3 134 107 980 12 28 75 48 8 0 1 27
3445 289 79
Vejiga Urinaria Rin y Vas Urinarias SNC Encfalo Ojo y anejos oculares Linfomas Mielomas Leucemias y otros Prstata Mama Testculo Cervix Uterino
98 19 22 4 43 196 3 0 50
154 23 41 18 66 261 4 1 67
183
200
142
1243 178 101 44 490 2418 40 3 397
Cuerpo de tero Vulva- Vagina Mal definidos Otras localiz. Total
12 24 19 9 0
17 54 23 158 2111 83 8
52 33 22 13 150 0
39 40 14 13 83 0
31 57 21 8 0
179 283 147 158 14976 347 656 59
Ovario y Trompas
500
930
1128
1017
894
1671
6140
1240
92
2659
2453
2075
97
4438
151
346
Incidencia
Tablas y Grficos
1986-1990
Sistema
SISTEMAS Y APARATOS NMERO Y PORCENTAJE NEOPLASICO 1986-1990 / 2003-2009

Hombres N 50 348 204 157 8 246 5 78 25 60 1181 % 4,2 29,5 17,3 13,3 0,7 20,8 0,4 6,6 2,1 5,1 100 410 55 16 23 930 Mujeres N 25 217 20 127 3 34 158 % 2,7 23,3 2,2 13,7 0,3 3,6 44,1 5,9 1,7 2,5 100
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA 1981-2009 PORCENTAJE DE TUMORES POR LOCALIZACIONES HOMBRES

Localizacin OROFARINGE Glndula Sal. Esfago Estmago Colon RectoSigma-Ano Hgado Vescula Biliar Pncreas Nasales Laringe Trquea-BronquiosPulmones Hueso Partes Blandas Piel No M /B Melanomas Tiroides Vejiga Urinaria Rin y Vas Urinarias SNC Encfalo Ojo y anejos oculares Linfomas Mielomas Leucemias y otros Prstata Testculo Mama Masculina Otras localizaciones Total 19811985 1,6 0,4 2,2 17,6 10,0 0,8 0,4 0,7 0,7 7,7 11,5 0,3 1,1 4,8 0,3 0,1 10,9 1,8 1,9 0,3 3,8 3,7 11,3 0,4 0,0 7,3 100 740 19861990 2,9 0,3 1,1 15,2 12,2 0,3 0,3 1,2 0,3 5,4 12,1 0,2 0,5 13,3 0,3 0,2 11,2 1,2 2,2 1,0 4,1 2,7 9,0 0,3 0,1 5,2 100 1181 19911995 2,7 0,2 1,0 10,5 10,8 1,5 0,2 0,9 0,5 3,9 8,6 0,2 0,8 24,6 1,2 0,4 10,9 1,2 2,2 0,4 3,2 2,2 10.0 0,3 0,1 4,2 100 1531 19961999 3,1 0,3 1,3 7,4 8,9 1,3 0,3 0,2 0,4 3,2 8,2 0,1 0,7 32,4 1,3 0,1 12,2 0,8 0,2 0,1 2,8 1,3 10.0 0,6 0 2,8 100 1436 20002002 3,4 0,4 0,5 5,0 9,0 1,4 0,6 1,1 0,4 3,1 3,0 0,1 0,6 32,0 1,5 0,4 10,5 2,0 0,8 0,3 3,2 3,2 16,8 0,6 0,0 3,8 100 1181 20032009 3,1 0,2 0,7 5,0 11,1 1,3 0,6 0,8 0,1 2,3 7,5 0,1 0,4 18,5 1,8 0,3 14,8 1,7 0,7 0 3 1,7 20,9 0,4 0 3,1 100 2767 1981 -2009 2,9 0,3 1,0 8,6 10,3 1,1 0,4 0,8 0,3 3,6 8,0 0,2 0,6 21,5 1,2 0,3 12,2 1,4 0,8 0,3 3,3 2,2 14,1 0,5 0,0 4,1 100 8836 349
Cabeza Y Cuello Digestivo Respiratorio Piel No Basocelulares
Partes Blandas Y Hueso Urologicos Genitales Mama Hematolgicos Snc Y P Otras Total
2003-2009
Sistema Cabeza Y Cuello Digestivo Respiratorio Piel No Basocelulares Partes Blandas Y Hueso Urologicos Genitales Snc Y P Otras Total 348 Mama Hematolgicos Hombres N 111 534 274 562 15 1035 12 129 18 77 2767 % 4,0 19,3 9,9 20,3 0,5 37,4 0,4 4,7 0,7 2,8 100 561 6 67 1671 Mujeres N 38 282 30 488 13 74 402 112 % 2,3 16,9 1,8 29,2 0,8 4,4 33,5 6,7 0,4 4,0 100
Incidencia
Tablas y Grficos
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA 1981-2009 PORCENTAJE DE TUMORES POR LOCALIZACIONES MUJERES

Localizacin Labio, Cavidad Oral, Faringe Glndula Salivar Esfago Estmago 19811985 0,4 0,0 14,6 10,8 0,6 3,0 1,0 0,2 0,0 0,2 1,6 7,0 1,0 0,6 0,6 0,4 3,8 1,2 1,6 3,0 4,6 22,8 2,4 4,8 3,8 1,8 0,0 100 500 7,8 0,4 19861990 0,4 0,0 0,3 8,5 12,0 0,4 0,5 1,5 0,8 0,1 0,2 1,8 12,5 1,2 0,1 0,2 0,6 2,7 1,0 1,7 2,0 3,9 17,0 1,8 5,8 2,5 17,0 100 930 2,5 0,9 19911995 0,7 0,3 0,3 9,2 9,8 1,2 1,1 0,5 0,8 0,6 0,0 3,5 26,2 1,9 0,2 0,4 0,3 1,8 0,4 0,2 3,7 2,6 17,8 4,6 2,9 2,0 1,2 0,0 100 5,9 19961999 1,2 0,0 0,2 4,7 8,6 0,8 0,5 0,1 1,2 0,2 0,1 2,2 36,9 2,3 0,1 0,6 0,2 2,5 0,5 0,0 4,0 1,9 16,8 3,8 3,9 1,4 1,3 0,0 100 4,2 20002002 1,0 0,1 0,1 3,6 6,3 0,3 0,7 0,7 0,9 0,1 0,0 1,1 35,3 4,6 0,2 0,7 0,3 2,5 0,9 0,3 3,6 3,9 13,6 3,5 6,4 2,3 0,9 0,0 100 894 6,0 20032009 1,0 0,1 0,2 4,4 10,5 0,5 0,8 0,6 1,1 0,1 0,1 1,7 24,5 4,7 0,1 0,7 0,1 3,4 1,1 0,4 3,1 3,6 24,1 1,7 4,5 2,9 0,5 0,0 100 3,9 19812009 0,8 0,1 0,2 6,7 9,7 0,7 0,9 0,7 0,9 0,2 0,1 2,0 25,2 2,9 0,2 0,5 0,3 2,7 0,8 0,6 3,3 3,3 19,0 2,9 4,6 2,4 1,0 2,6 100 4,8
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA 1981-2009 PORCENTAJE DE TUMORES POR LOCALIZACIONES HOMBRES + MUJERES
Localizacion Labio, Cavidad Oral, Faringe Glndula Salivar Esfago Estmago Colon Rectosigma-ano Hgado Pncreas Nasales 19811985 1,1 0,2 16,2 10,2 0,7 1,5 0,8 0,4 4,6 7,4 0,4 0,9 5,6 0,6 0,2 7,9 1,5 1,8 0,3 3,5 4,0 15,8 0,2 0,0 1,0 1,9 1,5 0,7 0,0 100,0 7,4 1,5 19861990 1,8 0,1 12,0 11,9 0,4 0,4 1,3 0,2 3,0 7,4 0,1 12,7 0,7 0,4 7,3 1,1 1,9 0,9 3,1 3,2 12,4 0,2 0,0 0,8 2,6 1,1 0,4 7,5 100,0 3,9 0,4 0,8 19911995 1,8 0,2 0,7 9,8 10,2 1,4 0,5 0,8 0,6 2,2 6,3 0,2 24,9 1,5 0,6 6,9 0,9 0,2 0,3 3,7 2,4 13,1 0,2 0,0 2,0 1,2 0,8 0,5 0,0 100,0 5,5 0,6 19961999 2,3 0,2 0,8 6,3 8,8 1,1 0,4 0,2 0,3 1,9 5,7 0,1 34,2 1,7 0,6 8,2 0,7 0,1 0,2 3,3 1,5 12,8 0,4 0,0 1,6 1,6 0,6 0,5 0,0 100,0 3,3 0,7 20002002 2,3 0,2 0,3 4,3 7,7 0,9 0,6 0,9 0,2 1,7 2,1 0,1 32,8 2,8 0,6 6,8 1,5 0,6 0,3 3,3 3,5 15,1 0,3 0,0 1,5 2,7 1,0 0,4 0,0 100,0 4,7 0,6 20032009 2,3 0,2 0,5 4,7 10,8 1,0 0,7 0,7 0,1 1,5 5,3 0,1 20,8 2,9 0,6 1,5 0,5 0,1 3,0 2,4 22,1 0,3 0,0 0,6 1,7 1,1 0,2 0,0 100,0 3,4 0,5 19812009 2,1 0,2 0,7 7,8 10,0 0,9 0,6 0,7 0,3 2,2 5,6 0,2 23,0 1,9 0,5 8,3 1,2 0,7 0,3 3,3 2,7 16,1 0,3 0,0 1,2 1,9 1,0 0,4 1,1 100,0 351 4,4 0,6
Colon Recto Sigma Ano Hgado Vescula Biliar Pncreas Tiroides Nasales
Vescula Biliar
Laringe Trquea-BronquiosPulmones Piel Melanomas Hueso
Laringe Trquea-bronquiosPulmones Hueso Partes Blandas Melanomas Tiroides Piel No M. No B
Partes Blandas Vejiga Urinaria Rin y Urter
Ojo y Anejos Oculares
Vejiga Urinaria
Rin Y Vas Urinarias Snc Encfalo Ojo Y Anejos Oculares Linfomas Mielo Leucemias y otros linfoproliferativos Prstata Testculo Mama
10,5
SNC Encfalo
Linfomas Mielomas Leucemias y otros linfoproliferativos Mama Cervix Uterino Cuerpo de Utero Vulva- Vagina Mal Definidos Otros
Ovario y Trompas
Cervix Uterino
Cuerpo De Utero Ovario Trompas Vulva- Vagina Mal Definidos Total
Total Anual 350
1128
1017
1671
6140
Otras Localizaciones
Incidencia
Tablas y Grficos
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA 1981-2009 PORCENTAJE DE TUMORES POR LOCALIZACIONES HOMBRES + MUJERES SIN PIEL
Localizacion Orofaringe Glndula Sal Esfago Estmago I. Grueso Hgado Vescula B Pncreas Nasales Laringe Tr.Br.Pulmones Hueso P. Blandas Melanomas Tiroides Vejiga U. Rin Y V.u. Snc Encfalo Ojo Y Anejos Linfomas Mielomas Leucemias y otros linfoproliferativos Prstata Testculo Mama Cervix Cuerpo tero Ovario Y Tr. Vulva- Vagina Mal Definidos Otras Total 352 19811985 1,2 0,3 1,5 17,2 10,9 0,8 1,5 0,9 0,4 4,9 7,9 0,4 0,9 0,6 0,2 8,4 1,6 1,9 0,3 3,7 4,3 16,8 0,3 0,0 1,0 2,1 1,6 0,8 0,0 100,0 7,9 19861990 2,0 0,2 0,9 13,7 13,7 0,4 0,4 1,5 0,2 3,5 8,5 0,2 0,4 0,8 0,5 8,4 1,2 2,2 1,0 3,6 3,6 14,2 0,2 0,1 0,9 2,9 1,2 0,4 8,6 100,0 4,5 19911995 2,5 0,3 0,9 13,0 13,6 1,8 0,7 1,0 0,8 3,0 8,4 0,3 0,8 2,0 0,8 9,2 1,2 0,3 0,5 4,9 3,2 17,6 0,3 0,1 2,6 1,7 1,1 0,7 0,0 100,0 7,5 19961999 3,5 0,2 1,2 9,5 13,3 1,6 0,6 0,2 0,5 2,9 8,7 0,2 1,0 2,6 0,9 12,4 1,1 0,2 0,2 5,0 2,4 19,5 0,6 0,0 2,4 2,5 0,9 0,8 0,0 100,0 5,1 20002002 3,4 0,4 0,5 6,4 11,4 1,4 0,9 1,3 0,4 2,5 3,2 0,2 0,9 4,2 0,9 10,2 2,2 0,9 0,4 4,9 5,2 22,5 0,5 0,0 2,2 4,1 1,5 0,6 0,0 100,0 7,0 20032009 3,0 0,2 0,6 6,0 13,7 1,2 0,8 0,9 0,1 1,8 6,7 0,1 0,6 3,6 0,8 13,3 1,8 0,7 0,1 3,8 3,0 27,9 0,3 0,0 0,8 2,1 1,4 0,2 0,0 100,0 4,3 19812009 2,7 0,3 0,9 10,1 13,1 1,2 0,8 1,0 0,4 2,8 7,2 0,2 0,7 2,5 0,7 10,8 1,5 0,9 0,4 4,2 3,4 21,0 0,3 0,0 1,6 2,5 1,3 0,5 1,4 100,0 5,7
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA 1981-2009 TBI por localizaciones HOMBRES

Localizacin Labio, Cavidad Oral, Faringe Glndula Salivar Esfago Estmago Colon Recto-SigmaAno Hgado Vescula Biliar Pncreas Nasales 19811985 4,4 3 6 59,1 27,5 2,4 1,2 2,2 21,5 33,1 0,8 2,4 32,7 5,2 2,8 0,8 5,3 10,8 31,9 1,6 13,9 nv 0,8 nv 6 0,4 2 19861990 13,5 1,2 4,9 78,3 55,7 1,6 1,2 5,7 25,4 57 0,8 2,4 52,9 5,7 4,1 5,3 10,2 13,9 12,7 42,2 1,6 0,8 0,8 19911995 17 1,2 6,1 73 67 0,8 2,4 25 54,2 0,7 4 3 6 9 19961999 24 1,1 10 56 68 10 3 2 20002002 22,6 1,5 7,8 41.6 75.2 8,9 3,4 6,8 22,3 24.8 0,4 4,1 87.6 13,8 4,9 16,1 13,1 3,5 7,6 0,9 2,7 1,2 20032009 27,2 1,9 5,6 42.9 95,8 11 6,9 0,9 20 64,8 1,3 3,4 128,3 14,7 5,6 37.7 33.7 3,8 8,4 0.8 2,5 5
Laringe Trquea-BronquiosPulmones Hueso Partes Blandas Tiroides Vejiga Urinaria
1,4 24 63 0,3 5 1
Rin y Vas Urinarias SNC Encfalo Ojo y anejos oculares Linfomas Mielomas Prstata
7,6 2,0 nv 2,8 18 14 1,9 156 7,6 649 64 5
69
6 2,0 nv 0,8 4,9 10 76 5 15
93
Leucemias Testculo Piel Melanomas Total Anual

nv: no valorable
140.2 103,2* sin basoc 11 620,1
180,9 106,1 sin basoclres 15,6 836.2
131,1 1,8 542,4
246 10 761
295,5
353
Incidencia
Tablas y Grficos
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA 1981-2009 TAMI por localizaciones HOMBRES

Localizacin Labio, Cavidad Oral, Faringe Glndula Salivar Esfago Estmago Colon RectoSigma-Ano Hgado Vescula Biliar Pncreas Nasales Laringe TrqueaBronquios-Pulm. Hueso Partes Blandas Piel Melanomas Tiroides Vejiga Urinaria Rin y Vas Urinarias SNC Encfalo Ojo y anejos oculares Linfomas Mielomas Leucemias y otros linfoproliferativos Prstata Testculo Mama Total Anual TOTAL ANUAL SIN PIEL 19811985 2,9 1 3,9 32,3 13,1 1,5 0,6 1,2 1,4 13,8 20,1 1,1 1,6 n.v. 0,1 17,7 3,2 2,2 0,5 12,6 2,9 5,6 13,5 2,2 153,4 153,4 19861990 7,6 1,2 2,8 36,3 27,6 1,1 0,3 2,7 0,3 16,4 31,5 0,8 2,1 61,5 1 0,6 26,1 3,1 9,8 1,8 16,8 2,7 6,5 16,4 2,4 0.1 279,6 218,1 19911995 9,6 0,5 3,8 30,5 27,8 4,5 0,3 3,4 2 14,9 27,4 0,4 2,4 68,2 4,1 2 32,3 4,4 1,3 nv 1 9,7 2,4 5,9 22,3 1,3 0.1 302,4 234,2 19961999 13,4 0,5 5,5 24,9 29,2 4,5 1,2 1 1,4 14,6 31 0,2 2,7 109,3 4,4 1,2 47,6 5,4 1,2 nv 0,5 7,6 2,3 4,8 28,7 4,3 359,8 250,5 20002002 11 0,7 3,5 16.5 31.5 4,1 1,6 2 0,6 12,3 13,6 0,2 2,5 107,6 4,5 1,3 37.9 5,6 2,1 0,6 7,9 20032009 11.4 0.5 2.5 16.4 34.9 4.7 2.2 2.5 0.4 11.2 28.1 0.6 1.2 31.1 6.8 1.2 51.4 6.2 3.0 0.4 9.8 L H 1.8
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA 1981-2009 Dcadas de mayor incidencia por localizaciones HOMBRES
Localizacin Labio, Cavidad Oral, Faringe Glndula Salivar Esfago Estmago Colon RectoSigma-Ano Hgado Vescula Biliar Pncreas Nasales Laringe TrqueaBronquiosPulmones Hueso Piel Melanomas Tiroides Vejiga Urinaria Rin y Vas Urinarias SNC Encfalo Ojo y anejos oculares Linfomas Leucemias Mielomas Prstata Testculo Total Anual 70-79 60-69 50-59 50-60 Nv 50-59 60-69 60-69 70-79 20-29 60-69 19811985 40-49 Nv 50-59 60-69 60-69 60-69 Nv 50-59 Nv 60-69 60-69 30-39 60-69 60-69 19861990 50-59 Nv 60-69 70-79 60-69 60-69 Nv 60-69 Nv 60-69 60-69 50-59 40-49 60-69 60-69 40-49 60-69 60-69 40-50 70-79 60-69 60-69 70-79 70-79 30-39 60-69 19911995 60-69 Nv 60-69 60-69 60-69 60-69 Nv 50-59 60-69 50-59 60-69 70-79 60-69 20-29 50-79 60-69 Nv 60-69 60-69 60-69 70-79 70-79 20-29 60-69 Nv Nv 19961999 60-69 Nv 40-49 60-69 70-79 60-69 70-79 60-69 Nv 60-69 60-69 70-79 60-69 40-49/7079 Nv 60-69 50-59 Nv Nv 50-59 60-69 70-79 70-79 40-49 60-69 Nv 20002002 60-69 70-79 50-59 70-79 70-79 60-69 70-79 50-59 Nv 50-59 7079 60-79 70-79 60-69 70-79 60-69 Nv Nv 60-69 60-69 70-79 70-79 30-39 60-79 Nv Nv 20032009 70-79 >80 70-79 80> 70-79 80> 70-79 70-79 70-79 70-79 80> 80> 80> 80>
70-79 60-69 70-79 70-79 Nv 80>
Partes Blandas
80> 70-79 80>
40-59 80 > 70-79 80> 60-79 y 80> Nv 50-59 7079 60-69 70-79 70-79 30-39 60-69 355
3,2 9,9
51.6 2,5 349,6 242
S L Crs 4.1 61.9 2.8 0.1 299.8 268,7
L N H 7.4 3.7 7.6 Agudas 3.3
354
Incidencia
Tablas y Grficos
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA 1981-2009 TBI por localizaciones MUJERES

Localizacin Labio, Cavidad Oral, Faringe Glndula Salivar Esfago Estmago Hgado 19811985 0,8 0,4 0 19861990 1,6 1,2 42 2 0 19911995 3 1,2 45,2 46 6 5 4 3 0 16,9 125 8,8 0,7 2 1 8 2,2 1,0 nv 15 5 12 85 22 14 9 467 5 1,1 19961999 6 0 25 44 4 3 1 0,2 1 12 198.0 12 0,2 3 0,8 13 3 0,0 nv 16 5 10 90 21 21 7 525 7 6 1 20002002 19,2 0,5 23,5 41,2 2,8 4,2 2,9 2,3 0,7 0,3 7,4 201,6 17,1 0,8 3,1 1,5 15,2 6,1 0,8 11,8 4,8 14,2 89,8 22,8 41,9 15,5 498,3 2,4 126,8 8,8 23,7 15,1 530.4 2,5 4,7 17,7 5,7 1,9 0,5 20032009 5,4 0,6 0,9 55,2 2,5 4,1 3,2 0,3 0,3 8,8 73,5 sin basocls 24,6 0,3 3,5 6 23
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA 1981-2009 TAMI por localizaciones MUJERES

Localizacin Labio, Cavidad Oral, Faringe Glndula Salivar Esfago Estmago Hgado 19811985 0,7 0,4 9,8 0,4 2,9 0,1 0,3 0,2 1,5 n.v. nv 1 0,5 0,4 1,8 1,2 0,7 9 1,2 2,9 29,4 2,8 5,1 5,5 1 101,7 101,7 0 0 19861990 0,6 0,3 0 19911995 1,8 0,4 15,5 17,7 1,8 0,9 3,1 1,6 0 6,5 53,1 5,4 0,4 1,3 0,5 4,8 0,9 0,3 nv 9,5 2,3 5,9 54,1 17,8 7,5 6,4 2,6 232,4 179,3 2 0,4 19961999 2 0,5 17,6 1,2 0,7 0,2 5,1 0,1 0,7 6,2 77,4 6 0,1 1,3 0,4 5,4 2,2 0,0 nv 7,6 2,1 5 55,8 19,1 10,4 4,4 3 248,8 171,4 9,5 0 20002002 3,1 0,3 0,6 15,4 0,5 0,8 0,8 3,1 0,2 0 4,2 81,6 10,2 0,2 1,6 1,1 5,5 2,3 1,2 8,3 2,9 8,4 45,9 18,9 24 9,3 2,9 229,8 148,2 7,3
20032009 1,67 0,4 11,6 0,6 0,8 1,1 4,3 0,1 0,3 2,8 17,1 11,2 0,1 1,6 0,1 5,4 1,9 0,9 7,5 2,7 6,6 58,9 4,8 11,1 8,2 0,8 184,5 173,3 357 0,6
Colon Recto Sigma Ano Vescula Biliar Pncreas Tiroides Nasales
28,4 17,8 1,2 6,7 0,8 0,4 0,4 2,7 n.v. 2 1,2 1,2 0,8 6,3 1,6 2 5,9 3,2 5,6 45,4 5,1 9,9 6,7 195,5 2,7 0
31,4 1,6 4,1 2,9 0,4 0,8 6,9 77,2 4,4 0,4 0,8 2,9 10,2 3,7 6,5 7,8 2,9 11,8 64,6 6,9 22,1 9,4 337,5 4,5
Colon Recto Sigma Ano Vescula Biliar Pncreas Tiroides Laringe Nasales Trquea-BronquiosPulmones Piel Melanomas Hueso Partes Blandas Ojo y Anejos Oculares Vejiga Urinaria Rin y Vas Urinarias SNC Encfalo Linfomas Mielomas Leucemias Mama Cervix Uterino Cuerpo de tero Ovario y Trompas Vulva- Vagina Total Anual TOTAL ANUAL SIN PIEL
12,3
14,1 19,2 0,6 0,8 1,5 2,3 0,1 0,4 1,6 36,1 2,2 0,1 1,7 1 3,5 2,4 7,4 11,4 1 5,3 41,1 7,1 11,4 6,7 2 176,8 140,7
21,3
2,6
Laringe Trquea-BronquiosPulmones Piel Melanomas Hueso Partes Blandas Ojo y Anejos Oculares Vejiga Urinaria Rin y Vas Urinarias SNC Encfalo Linfomas Mielomas Leucemias Mama Cervix Uterino Cuerpo de tero Ovario y Trompas Vulva- Vagina
nv: no valorable
Total Anual
356
Incidencia
Tablas y Grficos
Dcadas DE MAYOR INCIDENCIA POR LOCALIZACIONES MUJERES

Localizacin Labio, Cavidad Oral, Faringe Glndula Salivar Esfago Estmago Colon Recto Sigma Ano Hgado Vescula Biliar Pncreas Tiroides Nasales Laringe Trquea-BronquiosPulmones Piel Melanomas Hueso Partes Blandas Ojo y Anejos Oculares Vejiga Urinaria Rin y Vas Urinarias SNC Encfalo Linfomas Mielomas Leucemias Mama Cervix Uterino Cuerpo de tero Ovario y Trompas Vulva- Vagina Total Anual 19811985 50-59 Nv Nv 60-69 40-49 60-69 70-79 70-79 40-49 Nv Nv 60-69 60-69 30-39 60-69 Nv 70-79 50-59 50-59 60-69 70-79 60-69 50-5969 60-69 60-69 50-59 60-69 60-69 19861990 60-69 Nv Nv 40-49 60-69 60-69 60-69 60-69 20-29 Nv Nv 70-79 60-69 60-69 70-79 20-29 70-79 50-5969 60-69 50-59 50-59 50-59 50-59 40-49 30-39 50-59 40-49 60-69 60-69 19911995 60-69 Nv Nv 60-69 60-6979 60-69 70-79 60-69 40-49 Nv Nv 60-69 60-69 60-69 Nv Nv 60-69 40-49 60-69 Nv 40-49 60-69 60-69 40-49 30-39 60-69 50-59 60-69 60-69 1996 1999 20002002 70-79 Nv Nv 60-69 60-69 60-69 70-79 70-79 30-39 Nv Nv 60-69 60-69 30-39 Nv 70-79 Nv 60-6979 60-69 Nv 60-69 60-69 60-69 40-49 /60-69 30-39 60-69 40-49 60-69 60-69 70-79 Nv Nv 70-79 70-79 60-69 70-79 70-79 40-49 Nv Nv 70-79 70-79 Nv 70-79 Nv 70-79 60-69 60-69 60-69 70-79 70-79 70-79 30-39 60-69 40-49 70-79 70-79
DIFERENCIA TAMIs. HOMBRES

Localizacin HOMBRES 19811985 2,9 1 3,9 32,3 13,1 1,5 0,6 1,2 1,4 13,8 20,1 1,1 1,6 n.v. 0,1 17,7 3,2 2,2 0,5 12,6 2,9 5,6 13,5 2,2 153,4 TA INC 19861990 7,6 1,2 2,8 36,3 27,6 1,1 0,3 2,7 0,3 16,4 31,5 0,8 2,1 61,5 1 0,6 26,1 3,1 9,8 1,8 16,8 2,7 6,5 16,4 2,4 279,6 0,1 TA INC 20032009 11,4 0,5 2,5 16,4 34,9 4,7 2,2 2,5 0,4 11,2 28,1 0,6 1,2 31,1 6,8 1,2 51,4 6,2 3 0,4 9,8 3,7 7,6 61,9 2,8 299,8 0,1 TA INC INCREMEN. Incremento % 1981-2009 293,1 -50,0 -35,9 -49,2 166,4 213,3 266,7 108,3 -71,4 -18,8 39,8 -45,5 -25,0 nv nv 1100,0 190,4 93,8 36,4 -20,0 -22,2 27,6 35,7 358,5 27,3 95,4 nv INCREMEN. Incremento % 1986 2009 131,0 -58,3 -10,7 -54,8 26,4 327,3 633,3 -7,4 33,3 -31,7 -10,8 -25,0 -42,9 -49,4 580,0 100,0 96,9 100,0 -69,4 -77,8 -41,7 37,0 16,9 277,4 16,7 0,0 7,2
20032009 70-79 Nv 50-59 60-69 70-79 >80 70-90 >80 70-90 70-90 Nv 70-90 80> 70-79 70-79 Nv >80 >80 5059/70-79 5059/70-79 70-79 y >80 >80 70-79 70-79 70-79 >80 >80 70-90
Labio, Cavidad Oral, Faringe Glndula Salivar Esfago Estmago Colon RectoSigma-Ano Hgado Vescula Biliar Pncreas Nasales Laringe TrqueaBronquiosPulmones Hueso Partes Blandas Piel Melanomas Tiroides Vejiga Urinaria Rin y Vas Urinarias SNC Encfalo Ojo y anejos oculares Linfomas Mielomas Leucemias y otros linfoproliferativos Prstata Testculo Mama Total Anual
nv: no valorable
nv: no valorable
358
359
Incidencia
Tablas y Grficos
DIFERENCIA TAMIs. MUJERES

Localizacin MUJERES 19811985 0,7 0,4 9,8 0,4 2,9 0,1 0,3 0,2 1,5 n.v. nv 1 0,5 0,4 1,8 1,2 0,7 9 1,2 2,9 29,4 2,8 5,1 5,5 1 101,7 0 0 TA INC 19861990 0,6 0,3 0 TA INC 20032009 1,67 0,4 11,6 21,3 0,6 0,8 1,1 4,3 0,1 0,3 2,8 17,1 11,2 0,1 1,6 0,1 5,4 1,9 0,9 7,5 2,7 6,6 58,9 4,8 11,1 8,2 0,8 184,5 0,6 TA INC INCREMEN. incremento % 1981-2009 138,6 50,0 -5,7 117,3 -72,4 50,0 nv INCREMEN. Incremento % 1986 2009 178,3 100,0 -17,7 10,9 0,0 -26,7 87,0 0,0 0,0 nv
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA 2003-2009 TAEI POR LOCALIZACIONES

Localizacin Labio, Cavidad Oral, Faringe Glndula Salivar Esfago Estmago Colon Recto-Sigma-Ano Hgado Vescula Biliar Pncreas Nasales Laringe Trquea-Bronquios-Pulmones Hueso Partes Blandas Piel sin basocelulares Melanomas Tiroides Vejiga Urinaria Rin y Vas Urinarias SNC Encfalo Ojo y anejos oculares Linfomas Mielomas Leucemias Prstata Testculo Mama Cervix Uterino Cuerpo de tero Ovario y Trompas Vulva- Vagina
nv: no valorable Dr. Juan Manuel Ruiz Liso
HOMBRES 27.2 1.2 4.3 30.9 68.7 8.4 3.7 5 0.7 17.3 49.8 1 2.4 71.8 11.9 1.9 94.8 10.9 4.6 0.2 13.7 6.3 11.9 128.1 3.3 0.2 0 0 0 0
MUJERES 5.4 0.5 0.8 17.9 36.2 1.3 2 2 0.2 0.3 5.4 0.2 2.4 36.9 17.7 5 10 3.4 1.5 0.2 7.9 3.8 9.7 0 0 90.4 6.81 17.3 11.6 1.5
TOTALES 16.3 0.8 2.4 23.4 50.6 4.6 2.8 3.4 0.4 8.6 26.5 0.5 2.3 52.1 14.6 3.4 49.8 6.9 2.9 0.2 10.8 4.9 10.7 58.4 1.7 46.2 3.4 8.9 5.8 0.8
Labio, Cavidad Oral, Faringe Glndula Salivar Esfago
Estmago Colon Recto Sigma Ano Hgado Vescula Biliar Pncreas Tiroides Nasales
12,3
14,1 19,2 0,6 0,8 1,5 2,3 0,1 0,4 1,6 36,1 2,2 0,1 1,7 1 3,5 2,4 7,4 11,4 1 5,3 41,1 7,1 11,4 6,7 2 176,8
1000,0 1333,3 50,0 86,7 nv nv -90,0 220,0 -75,0 200,0 58,3 28,6 -16,7 125,0 127,6 100,3 71,4 117,6 49,1 -20,0 81,4 nv
Laringe Trquea-BronquiosPulmones Piel Melanomas Hueso Partes Blandas Ojo y Anejos Oculares Vejiga Urinaria Rin y Vas Urinarias SNC Encfalo Linfomas Mielomas Leucemias Mama Cervix Uterino Cuerpo de tero Ovario y Trompas Vulva- Vagina Total Anual
nv: no valorable
-25,0 75,0 -52,6 409,1 0,0 -5,9 -90,0 54,3 -20,8 -87,8 -34,2 170,0 24,5 43,3 -32,4 -2,6 22,4 -60,0 4,3
360
361
Incidencia
Tablas y Grficos
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA 1981-2009 RAZON INTERSEXOS POR LOCALIZACIONES HOMBRES/ MUJERES
Localizacin Labio, Cavidad Oral, Faringe Glndula Salivar Esfago Estmago Colon Recto Sigma Ano Hgado Vescula Biliar Pncreas Tiroides Nasales Laringe TrqueaBronquiosPulmnes Piel Melanomas 19811985 4,4 Nv 9,7 2,6 1,3 3,8 0,2 9,4 1 Nv 72,5 19861990 11,9 Nv 9,3 2,7 1,4 1,8 0,4 1,9 0,3 Nv 37,2 19911995 5 Nv 5 1,5 1,5 1,6 0,2 2,2 0,7 1,1 Todos H 3,2 1,2 0,8 Nv Nv 2 8 3,6 Nv 1,2 1,2 1 1,4 19961999 3,8 Nv 9 1,6 1,5 2,3 1 3 0,2 3 46 20002002 4,3 Nv 6 1,7 1,8 5,3 1 2 0,5 35 Todos H 4,4 1,2 0,4 Nv 1,1 1 5,5 2,9 3 1.2 1.0 1.2 1,3 Nv 20032009 5.1 3.0 6.0 1.9 1.7 4.4 1.2 2.2 0.4 3.0 64 1 mujer 7.4 1.5
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA 2003-2009 EDAD MEDIA POR LOCALIZACIONES

Localizacin 2003-2009 Labio, Cavidad Oral, Faringe Glndula Salivar Esfago Estmago Colon Recto Sigma Ano Hgado Vescula Biliar Pncreas Tiroides Nasales Laringe Trquea-bronquios-Pulmones Piel Melanomas Hueso Partes Blandas Ojo Y Anejos Oculares Vejiga Urinaria Rin Y Vas Urinarias Snc Encfalo Linfomas No Hodgkin Linfomas De Hodgkin Leucemias Agudas Sndromes Linfoproliferativos Crnicos Sndromes Displsicos Smd Y Smp Crnicos Mielomas Cuello De tero Totales Infiltrantes In Situ Endometrio Ovario-trompa Vulva-vagina Mama Testculo Prstata Peritoneo Totales Hombres 58,2 83,5 69,3 66,5 72,6 70,4 62.1 69,9 64,7 72 60,3 67,2 73,1 65,1 60,1 62,1 72,8 69.8 59,1 52,6 58,4 63,4 74,2 79,3 / 74,7 69,8 Rango Etario 33-81 79-88 55-81 34-93 37-95 47-83 29-87 48-88 47-87 60-78 43-87 42-85 25-101 25-90 39-82 33-90 47-93 48-89 18-88 26-88 19-93 32-75 68-82 52-91 46-88 Mujeres 70,1 71,3 70 75,4 70,8 75,2 70,2 71,1 44,4 -------------62 76 67,4 82 61,6 75 67,8 64 70,7 80,5 Nv 65,0 73,1 79,7 / 71,9 66,9 49,0 45,4 41,8 71,2 62,6 76,3 69,4 Rango Etario 60-88 61-82 50-90 42-91 42-90 52-89 61-82 56-86 17-85 ----------52-77 34-105 23- 96 Unico 27-89 39-100 46-90 52-83 55-82 80-81 35-83 48-87 54-90 44-89 20-99 24-88 20-99 39-75 46-89 71-87 33-95
13,1 Nv Nv Nv 1,1 9,8 2 Nv 0,9 1,9 2,4 1,5
19,4 1,3 0,4 Nv Nv 1,7 7,4 1,7 Nv 1,8 1,2 2,7 1,6
5,4 1,2 0,8 Nv Nv 1 7 2,4 Nv 0,9 1 0,9 1,4
0.65 4.0 Nv 1.0 1.0 7.3 2.6 3.0 1.9 1.5 1.8 1.6
Hueso Partes Blandas Ojo y Anejos Oculares Vejiga Urinaria Rin y Vas Urinarias SNC Encfalo Linfomas Leucemias y otros linfoproliferativos Mielomas Total Anual
nv: no valorable
57,5 69.5 61.1 68,8
25-88 42-86 18-101
67.5 69,7
17-105
362
363
Incidencia
Tablas y Grficos
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA DISTRIBUCION EN MEDIOS URBANO Y RURAL 1981-2009

Localizacion Oral Labio Faringe Esfago Estmago Higado Urbano /Rural Urbano = Rural Urbano = Rural Urbano = Rural Urbano = Rural Urbano = Rural Urbano>Rural S.E. Urbano > Rural S.E. Rural > Urbano Urbano > Rural Urbano > Rural Urbano > Rural Urbano = Rural Urbano = Rural Urbano > Rural S.E. Urbano = Rural Urbano = Rural Urbano = Rural Urbano > Rural Urbano = Rural Urbano = Rural Rural >Urbano
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA 1981-2009 TIPOS HISTOLGICOS MAS FRECUENTES HOMBRES+MUJERES TOTAL DEL PERIODO
Localizacin Labio, Cavidad Oral, Faringe Esfago Colon Estmago Recto-Sigma-Ano Hgado Pncreas Tiroides Laringe Hueso Nasales Trquea-Bronquios-Pulmones Partes Blandas TIPOS HISTOLGICOS Carcinoma epidermoide Carcinoma epidermoide Adenocarcinoma Adenocarcinoma Hepatocarcinoma Carcinoma Papilar Carcinoma epidermoide Carcinoma epidermoide Fibrohistiocitoma Maligno Carcinoma Basocelular Adenocarcinoma Carcinoma de Clulas Transicionales Carcinoma ductal Infiltrante Carcinoma epidermoide Carcinoma epidermoide Cistadenocarcinoma Adenocarcinoma Linfoide Crnica Astrocitoma Adenocarcinoma Hipernefroma Seminoma Melanoma Condrosarcoma Adenocarcinoma Adenocarcinoma Adenocarcinoma
Intestino Grueso Vesicula Biliar Pncreas Laringe Pulmn
Piel No Melanomas Piel Melanomas Mama Cuello De Utero Cuerpo Uterino Ovario Vulva Vagina Prstata Vejiga Urinaria S.N.C.
Pleura
Piel no Melanomas Melanomas Piel Prstata Testculo
Rion Y Vias Urinarias Tiroides
Urbano > Rural S.E. Rural > Urbano N.V.
Vejiga Urinaria Mama
Rin y Vas Urinarias Vulva- Vagina Crvix Cuerpo de tero Ovario SNC Encfalo Linfomas
Hematolgicos
Total Neoplasias
n.v.: no valorable s.e. significacin estadstica
Ojo y Anejos Oculares Leucemias
Linfoma no Hodgkin de Clula Grande B
364
365
Incidencia
INCIDENCIA CNCER 2015 SORIA PROYECCIN GLOBOCAN 2002

TBI Total 389,8 32,5 29,9 53,1 49,3 19,7 28,5 30,3 7,6 9,8 10,6 9,4 5,2 7,5 0,8 3,5 37,6 21,7 TBI Hombres 244,7 33,2 26,9 31,2 45,5 12,9 25,9 17,2 3,6 6,9 7,6 5,4 4,7 4 0,9 0,9 0 0 TBI Mujeres 147,2 0 3,5 22,1 4,7 7 3,1 13,2 3,9 3 3,1 4 0,6 3,5 0 2,5 36,8 21,3 Casos Localizacin Totales Prstata Vejiga I Grueso Br Pulmn Estmago Orofaringe Hematolgicos Melanomas Rion Higado Pncreas Esfago S.N.C. Testculo Tiroides Mama Ginecolgicos
http://www.deskcity.com/details/show/3958/81693
366
Incidencia
Tablas y Grficos
Total NEOPLASIAS 1981-2009 INCIDENCIA Total NEOPLASIAS 1981-2009 INCIDENCIA

Total NEOPLASIAS Sin tumores de piel
INCIDENCIA 1981-2009
300 250 200 150 100 50 0 300 250 200 150 100 50 0
1981 85 1981 85 1986 90 1986 90 1991 95 1991 95 1996 99 1996 99 2000 02 2000 02 2003 09 2003 09
TOTAL NEOPLASIAS 1981-2009

INCIDENCIA / MORTALIDAD 1981-2009
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
Sin tumores de piel piel Sin tumores de
TOTAL NEOPLASIAS HOMBRES
HOMBRES
HOMBRES HOMBRES MUJERES MUJERES
incidencia TB mortalidad TB
Hombres
Mujeres
incidencia TB
mortalidad TB
TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO
TASAS BRUTAS x 100.000 habitantes
Total
TASAS TASAS AJUSTADAS X /AO NEOPLASIAS AJUSTADAS X 100.000 100.000 /AO 1981-2009 INCIDENCIA

900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
Total NEOPLASIAS Sin tumores de piel

300 250 200 150 100 50 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
Sin tumores de piel
TOTAL NEOPLASIAS HOMBRES
HOMBRES
HOMBRES MUJERES
Hombres
Mujeres
incidencia TB
mortalidad TB
368
369
Incidencia
INCIDENCIA NEOPLASICA EN SORIA

Tablas y Grficos

600 500 400 300 200 100 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
Cncer de
HOMBRES
TOTAL NEOPLASIAS
TOTALTasas brutas X 100.000 NEOPLASIAS MUJERES
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA TOTAL NEOPLASIAS INCIDENCIA NEOPLASICA
Tasas Especficas
MUJERES
80 60 40 20 0
10 19
Hombres
HOMBRE MUJERES
incidencia TB
mortalidad TB
30-39
Mujeres
50-59
70-79
TASAS ESPECIFICAS 2003-2009

600 500 400 300 200 100 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09

Cncer deTOTAL
TOTAL NEOPLASIAS MUJERES
hombres
HOMBRES
MUJERES
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA TOTAL NEOPLASIAS HOMBRES
NEOPLASIAS
Tasas Especficas
100 80 60 40 20 0
10 19
1986/90
2003 2009 1986 1990
incidencia TB
mortalidad TB
30-39
50-59
70-79
2003/09
TASAS ESPECIFICAS 1986 1990 // 2003-2009
370

371

Incidencia
IN C ID E N C IA N E O P LAS IC A E N S O R IA
Tablas y Grficos
Cncer deTOTAL
9
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA mujeres INCIDENCIA NEOPLASICA TOTAL NEOPLASIAS MUJERES
NEOPLASIAS
6 5 4 3 2 1 0
MELANOMAS
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA
80 60 40 20
Tasas Especficas 1986 1990 2003 2009
i f c e p E s a T
HOMBRE
MUJERE
0
10 19
1986/90
0-19
30-39
50-59
70-79
30-39
2003/09
50-59
70-79
Hombres Mujeres
TASAS ESPECIFICAS 2003-2009 MELANOMAS

INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA
HOMBRES
3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0

0-19 30-39 50-59 70-79
2003 09 1986 90
i f c e p E s a T
1986/90
2003/09

372
373
Incidencia
Tablas y Grficos
CANCER DE ORO-FARINGE DE ORO-FARINGE 1981-2009 CANCER 1981-2009

incidenciaCNCER DE ORO-FARINGE incidencia

Cncer de INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA OROFARINGE MUJERES
Cncer de OROFARINGE Mujeres
16 14 12 10 8 6 4 2 0
16 14 12 10 8 6 4 2 0
1981 85 1986 90
INCIDENCIA NEOPLASICA
HOMBRES MUJERES
HOMBRES MUJERES
2 1,5 1 0,5
Tasas Especficas
1986 90 2003 09
0
0-19
1986/90
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

2003/09
>80

Hombres Mujeres
1991 95
1981 85 1996 99
1986 90 2000 02
1991 95 2003 09
1996 99
2000 02
2003 09
Cncer de
OROFARINGE

TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA Cncer de OROFARINGE
OROFARINGE INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA HOMBRES de OROFARINGENEOPLASICA Cncer INCIDENCIA Hombres

Cncer de
8 6
TASAS ESPECIFICAS 1986-1990// 2003-2009
Tasas Especficas
7 6 5 4 3 2 1 0
HOMBRES MUJERES
4 2 0
0-19 20-29 30-39
2003/09
200 198
i f c e p E s a T
0-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >80

Hombres Mujeres
40-49
50-59
60-69
70-79
>80
1986/90
374
TASAS ESPECIFICAS 1986-1990 // 375 2003-200 Dr. Juan Manuel Ruiz Liso
Incidencia
Tablas y Grficos
CANCER DE ESOFAGO 1981-2009 CANCER DE ESOFAGO 1981-2009 incidencia CNCER DE ESFAGO CANCER DE ESOFAGO 1981-2009 incidencia
6 6 5 5 6 4 4 5 3 3 4 2 2 3 1 1 2 0 0 1
1981 85 1981 85 1981 85 1986 90 1986 90 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2000 02 2003 09 2003 09
INCIDENCIA 1981-2009 incidencia
CANCER DE ESTMAGO 1981-2009 CANCER DE ESTMAGO 1981-2009 CANCER DE ESTMAGO 1981-2009 incidencia DE ESTMAGO CNCER incidencia INCIDENCIA 1981-2009 incidencia
40 40 35 40 35 30 35 30 25 30 25 20 25 20 15 20 15 10 15 10 5 10 5 0 5 0 0
HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES

Hombres 1991 95
1991 95
HOMBRES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES MUJERES

1981 85 1981 85 1981 85 1986 90 1986 90 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2000 02 2000 02 2003 09 2003 09 2003 09
0 INCIDENCIA NEOPLASICA EN SORIA
Mujeres 1996 99
Hombres
1991 95 1991 95
Mujeres
1996 99 1996 99
Cncer de
ESOFAGO
TASAS 1996 99 AJUSTADAS X 100.000 /AO 2000 02 2003 09
CANCER DE ESTMAGO 1981-2009 /AO TASAS AJUSTADAS X 100.000

CNCER DE ESTMAGO EN HOMBRES
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO INCIDENCIA NEOPLASICA Cncer de ESFAGO
Tasas Especficas
1,5 1 0,5 0
0-19
Hombres
hombres
HOMBRES MUJERES
30-39
Mujeres
50-59
70-79
376
377

Incidencia
CANCER DE ESTMAGO 1981-2009

CNCER DE ESTMAGO EN MUJERES
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
Cncer de
ESTOMAGO hombres
Tablas y Grficos
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA Cncer de Estmago Hombres
mujeres
15 10
5
Tasas Especficas
0
0-19
1986/90
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

2003/09
>80

Cncer de
ESTOMAGO
HOMBRES MUJERES
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA Cncer de Estmago

Tasas Especficas
INCIDENCIA NEOPLASICA EN // 2003-2009 TASAS ESPECIFICAS 1986 1990 SORIA INCIDENCIA NEOPLSICA mujeres Cncer de ESTOMAGO EN SORIA
Cncer de Estmago Mujeres INCIDENCIA NEOPLASICA
1986 90 2003 09
10 8 6 4 2 0
0-19
Hombres
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

Mujeres
>80
0-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
>80
TASAS ESPECIFICASTASAS ESPECIFICAS 1986 1990 // 2003-2009 1986 1990 // 2003-2009
1986/90
2003/09
378
379
Incidencia
Tablas y Grficos
CANCER DE INTESTINO GRUESO 1981-2009 incidencia CNCER DE INTESTINO GRUESO CANCER DE INTESTINO GRUESO 1981-2009 INCIDENCIA 1981-2009 CANCER DE INTESTINO GRUESO 1981-2009 40incidencia 35incidencia
30 40 25 40 35 20 35 30 15 30 25 10 25 20 5 20 15 0 15 10 10 5 5 0 0
CANCER DE COLON Y RECTO 1981-2009

CNCER DE COLON Y RECTO EN MUJERES
60 50 40
mujeres
30 20 10 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
1981 85
1986 90
1991 95
Hombres
1996 99
Mujeres
2000 02
2003 09
1981 85 1981 85
1986 90 1986 90
1991 95
TASAS 1996 99 AJUSTADAS X 100.000 /AO 2000 02 2003 09
X /AO CANCER DE COLON Y RECTO 1981-2009

1991 95 1996 99 2000 02 TASAS AJUSTADAS 2003 09 100.000

Cncer de COLON Y RECTO
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA Cncer de COLON Y RECTO
incidencia TB
mortalidad TB
CNCER DE COLN Y RECTORECTO 1981-2009 CANCER DE COLONAJUSTADAS X 100.000 /AO TASAS Y EN HOMBRES
TASAS Y RECTO INCIDENCIA / COLONAJUSTADAS X 100.000 /AO CANCER DE MORTALIDAD 1981-2009 1981-2009
120 100 120 80 100 60 120 80 40 100 60 20 80 40 0 60
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
hombres hombres
incidencia TB hombres mortalidad TB
incidencia TB mortalidad TB incidencia TB mortalidad TB
20 40 0 20
1981 85 1986 90 1986 90
Tasas Especficas
30 25 20 15 10 5 0
0-19
Hombres
HOMBRES MUJERES
incidencia TB
1991 95 1991 95
mortalidad TB
1996 99 1996 99 2000 02 2000 02 2003 09 2003 09
30-39
Mujeres
50-59
70-79
0
1981 85
380
381

Incidencia
Tablas y Grficos
Cncer de COLON Y RECTO hombres

INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA Cncer de COLON Y RECTO Hombres
35 30 25 20 15 10 5 0
0-19
1986/90
CANCER DE HIGADO 1981-2009

incidencia
CANCER DE HIGADO 1981-2009 INCIDENCIA 1981-2009 CANCER DE HIGADO 1981-2009

5 4,5 4 3,5 5 3 4,5 5 2,5 4 4,5 2 3,5 4 1,5 3 3,5 1 2,5 3 0,5 2 2,5 0 1,5 2 1 1,5 0,5 1 0 0,5 0
CNCER DE HIGADO
incidencia incidencia
1986 90 2003 09
HOMBRES MUJERES HOMBRES HOMBRES MUJERES MUJERES
i f c e p E s a T
30-39
2003/09
50-59
70-79
1981 85
1986 90
1991 95
1996 99
2000 02
2003 09
INCIDENCIA NEOPLASICA EN SORIA TASAS ESPECIFICAS 1986-1990 // 2003-2009

Hombres
1981 85 1981 85 1986 90 1986 90 1991 95 1991 95
Mujeres
TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO 1996 99 2000 02 2003 09

1996 99 2000 02 2003 09
Cncer de COLON Y RECTO
mujeres
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA Cncer de COLON Y RECTO Mujeres
1926
Tasas Especficas
12 10 8 6 4 2 0
0-19
1986/90
1986 90 2003 09
30-39
2003/09
50-59
70-79
TASAS ESPECIFICAS 1986-1990 // 2003-2009

382
383
Incidencia
Tablas y Grficos
CANCER DE VESICULA BILIAR 1981-2009 CANCER DE VESICULA BILIAR 1981-2009

3,5 3 3,5 2,5 3 2 2,5 1,5 2 1 1,5 0,5 1 0 0,5 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
CANCER DE PANCREAS 1981-2009

CNCER PANCREAS CANCER DEDE PNCREAS 1981-2009 CANCER DE PANCREAS 1981-2009 INCIDENCIA 1981-2009 incidencia
4 3,5 4 3 4 3,5 2,5 3,5 3 2 3 2,5 1,5 2,5 2 1 2 1,5 0,5 1,5 1 0 1 0,5 0,5 0 0
incidencia CNCER DE VESICULA BILIAR
incidencia
incidencia
HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES

Hombres Mujeres
HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES

1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
MUJERES

1981 85 1986 90 1991 95 1996 99
2000 02
2003 09

1981 85 1981 85 1986 90 1986 90 1991 95 1991 95
Hombres
Mujeres
1996 99
2000 02
2003 09
Cncer de
1,5 1 0,5 0
VESICULA BILIAR
Cncer de
2 1,5 1 0,5 0 0-19
Hombres
PANCREAS
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO INCIDENCIA NEOPLASICA Cncer de VESICULA BILIAR
Tasas Especficas
Tasas Especficas
TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA TASAS NEOPLASICA INCIDENCIAAJUSTADAS X 100.000 /AO Cncer de PNCREAS
HOMBRES MUJERES
HOMBRES MUJERES
0-19
Hombres
30-39
Mujeres
50-59
70-79
30-39
Mujeres
50-59
70-79
384
385
Incidencia

Tablas y Grficos
CANCER DE LARINGE 1981-2009

CNCER DE LARINGE EN HOMBRES
incidencia
18 16 14 18 12 16 10 14 8 12 6 10 4 8 2 6 0 4 2 0
Cncer de
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
LARINGE
incidencia CANCER DE LARINGE 1981-2009
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA Cncer de LARINGE HOMBRES
HOMBRES
HOMBRES HOMBRES
i f c e p E s a T
1981 85
1986 90
1991 95
1996 99
2000 02
2003 09
0-19
1986/90
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

2003/09
>80

1981 85 1986 90 1991 95
Cncer de
10 8 6 4 2 0
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA TASAS AJUSTADAS X 100.000 INCIDENCIA NEOPLASICA/AO Cncer de LARINGE
LARINGE
Tasas Especficas
HOMBRES MUJERES
0-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

Hombres Mujeres
>80
1960: Casa Mandarria : merienda
386
387
Incidencia
Tablas y Grficos
CANCER DE TRAQUEA BRONQUIOS Y PULMONES CANCER DE TRAQUEA 1981-2009 incidencia BRONQUIOS Y PULMONES CNCER DE TRQUEA BRONQUIOS Y PULMONES 1981-2009 incidencia BRONQUIOS Y PULMONES CANCER DE TRAQUEA INCIDENCIA 1981-2009 incidencia 1981-2009
35 35 30 30 35 25 25 30 20 20 25 15 15 20 10 10 15 5 5 10 0 0 5 0
1981 85 1981 85 1981 85 1986 90 1986 90 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2000 02 2000 02 2003 09 2003 09 2003 09
INCIDENCIA NEOPLASICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA PULMON Cncer de TRAQUEA BRONQUIO EN SORIA INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA PULMON HOMBRES TRAQUEA BRONQUIO EN SORIA Cncer de
Cncer de HOMBRES TRAQUEA BRONQUIO PULMON
Tasas Especficas Tasas Especficas Tasas Especficas
INCIDENCIA NEOPLASICA Cncer de TRQUEA BRONQUIO PULMONES HOMBRES

14 16 12 14 16 10 12 14 8 10 12 6 8 10 4 6 8 2 4 6 0 2 0-19 4 0 21986/90
0-19
16 HOMBRES
INCIDENCIA NEOPLASICA INCIDENCIA NEOPLASICA
2003 09 1986 90 2003 09 1986 90 2003 09 1986 90

Hombres 1991 95
1991 95
INCIDENCIA NEOPLASICA EN SORIA TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO

1996 99
Mujeres 1996 99

30-39 30-39 50-59 70-79
2003/09
Cncer de TRAQUEA BRONQUIO PULMON TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO
INCIDENCIA NEOPLASICA EN SORIA TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO

TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO Cncer de TRAQUEA BRONQUIO PULMON INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA
Tasas Especficas Tasas Especficas
0 Cncer de TRAQUEA BRONQUIO PULMON 0-19 30-39 50-59 70-79

TASAS ESPECIFICAS 1986 1990 // 2003-2009 Cncer de TRAQUEA BRONQUIO PULMON INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA
50-59 70-79 TASAS ESPECIFICAS 1986 1990 // 2003-2009
INCIDENCIA NEOPLASICA INCIDENCIA NEOPLASICA
TASAS INCIDENCIAINCIDENCIA NEOPLASICA SORIA NEOPLASICA EN MUJERES ESPECIFICAS 1986 1990 // 2003-2009 TASAS 2003-2009 2 MUJERES ESPECIFICAS 1986 1990 // PULMONES MUJERES Cncer de TRQUEA BRONQUIO INCIDENCIA NEOPLASICA
16 CNCER DE TRQUEA BRONQUIO PULMONES 14 12 16 10 14 8 12 6 10 4 8 2 6 0 4 2 0

i f c e p E s a T i f c e p E s a T
0-19
30-39
50-59
70-79
1,8 1,6 1,4 2 1,2 1,8 1 1,6 0,8 1,4 0,6 1,2 0,4 1 0,2 0,8 0 0,6 0,4 0,2 0
1986 90 2003 09 1986 90 2003 09
0-19
30-39
50-59
70-79

Hombres Mujeres
0-19
30-39
50-59
70-79
TASAS ESPECIFICAS 1986 1990 //2003-2009 1986/90 2003/09 TASAS ESPECIFICAS 1986 1990 //2003-2009
0-19
30-39
50-59
70-79

388
389
Incidencia
Tablas y Grficos
CANCER DE PULMON 1981-2009

CNCER DE PULMN EN HOMBRES
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
INCIDENCIA 1981-2009 CANCER DE MAMA 1981-2009
CNCER DE MAMA MUJERES
hombres
70 60 50
incidencia
40 30 20 10 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 08
incidencia TB
mortalidad TB
MUJERES
CANCER DE PULMON 1981-2009

CNCER DE PULMN EN MUJERES
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
CANCER DE MAMA 1981-2009 CANCER DE MAMA 1981-2009 CANCER DE MAMA 1981-2009 CNCER DE MAMA MUJERES
mujeres
140 140 120 140 120 100 120 100 80 100 80
mujeres mujeres mujeres
60 80 60 40 60 40 20 40 20 0 20 0 0
incidencia TB incidencia TB mortalidad TB mortalidadTB incidencia TB mortalidad TB
1981 85 1981 85 1981 85
1986 90 1986 90 1986 90
1991 95 1991 95
1996 99 1996 99
2000 02 2000 02
2003 09 2003 09 2003 09
incidencia TB
mortalidad TB
TASAS BRUTAS x 100.000 habitantes TASAS BRUTAS x 100.000 habitantes TASAS BRUTAS x 100.000 habitantes
1991 95 incidencia TB
1996 99 2000 mortalidad TB 02
390
391

Incidencia
Tablas y Grficos
Cncer de
MAMA MUJERES
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA Cncer de MAMA MUJERES
25 20
CANCER DE CUELLO UTERINO 1981-2009

incidencia
CNCER DE CUELLO UTERINO

CANCER DE CUELLO UTERINO 1981-2009

incidencia
25 20 15 10 5 0
0-19
1986/90
Tasas Especficas
1986 90 2003 09
15 25 10 20 5 15
MUJERES
30-39
2003/09
50-59
70-79
INCIDENCIA NEOPLASICA EN SORIA 5

1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
0 10
MUJERES
INCIDENCIA NEOPLASICA EN SORIA TASAS ESPECIFICAS 1986 1990 //2003-2009

Cncer de
25 20 15 10 5
Tasas Especficas
Cncer de
0
1981 85
CUELLO UTERINO
2000 02 2003 09 1986 90 1991 95 1996 99
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA Cncer de MAMA INCIDENCIA NEOPLASICA
MAMA
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA Cncer de CUELLO UTERINO MUJERES TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO
HOMBRES MUJERES
0
0-19
Hombres
30-39
Mujeres
50-59
70-79
TASAS ESPECIFICAS 2003-2009 TASAS ESPECIFICAS 2003-2009

392
TASAS ESPECIFICAS 2003-2009 Historia Epidemiolgica de Soria 1900-2010
393
C nce r de
CUELLO UTERINO
Incidencia
Tablas y Grficos
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA Cncer de CUELLO UTERINO MUJERES
CNCER DE TERO EN MUJERES

CANCER DE ENDO-MIOMETRIO 1981-2009
3 2,5 2 1,5 1 0,5 0

0-19
1986/90 2003/09
25
1986-1990 2003 2009
20 15 10 5
MUJERES
i f c e p E s a T
30-39
50-59
70-79
0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 08
TASAS ESPECIFICAS 1986 TASAS ESPECIFICAS1986 19901990 // 2003-2009 // 2003-2009
CANCER DE UTERO 1981-2009
CANCER DE CERVIX IN SITU 1981-2009

CNCER DE CERVIX IN SITU
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
CNCER DE TERO TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO

mujeres

incidencia TB
mortalidad TB

394
395

Cncer de ENDO-MIOMETRIO INCIDENCIA NEOPLASICA EN SORIA Cncer de
6 5 4 6 3 5 2 4 1 3 0 2 1 0-19 0 1986/90 0-19
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA CNCER DE TERO
Incidencia Tablas y Grficos
CANCER DE OVARIO 1981-2009

incidencia
ENDO-MIOMETRIO
10
CNCER DE OVARIO
1986 1990 2003 2009 1986 1990 2003 2009
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
30-39
2003/09
50-59 50-59
70-79 70-79
30-39
CANCER DE OVARIO 1981-2009/AO TASAS AJUSTADAS X 100.000

CNCER DE OVARIO
TASAS ESPECIFICAS 1986-1990 // 2003-2009 TASAS ESPECIFICAS 1986-1990 // 2003-2009

18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
1981 85
mujeres
1986 90
1991 95
1996 99
2000 02
2003 09
incidencia TB
mortalidad TB
396
397

Cncer de
OVARIO
70 60 50 40
Incidencia
Tablas y Grficos
CANCER DE PRSTATA 1981-2009

incidencia
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA Cncer de OVARIO
CNCER DE PRSTATA
Tasas Especficas
3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 0-19

1986/90
2003 2009
30 20 10
30-39
2003/09
50-59
70-79
0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09

CANCER DE VULVA-VAGINA 1981-2009 CNCER DE VULVA-VAGINA
incidencia
CANCER DE PROSTATA X 100.000 /AO 1981-2009 TASAS AJUSTADAS

200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
CNCER DE PRSTATA
3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0

1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
HOMBRES
incidencia TB
mortalidad TB
398
399

Cncer de
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA Cncer de PRSTATA INCIDENCIA NEOPLASICA
5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0
Incidencia
Tablas y Grficos
PRSTATA
CANCER DE TESTICULO 1981-2009

CNCER DE TESTCULO incidencia INCIDENCIA 1981-2009
60 50 40 30
i f c e p E s a T
20 10 0
0-19 30-39 50-59 70-79
1981 85
1986 90
1991 95
1996 99
2000 02
2003 09

Cncer de INCIDENCIAPRSTATA EN SORIA NEOPLASICA INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA Cncer de INCIDENCIA NEOPLASICA PRSTATA
Cncer de PRSTATA
TASAS ESPECIFICASESPECIFICAS 2003-2009 TASAS 2003-2009

Cncer de
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA Cncer de TESTCULO INCIDENCIA NEOPLASICA
TESTCULO
60 50 60 40 50 30 40 20 30 10 20 0 10 0
2003 09 1986 90 2003 09 1986 90

i f c e p E s a T
1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0

0-19
Hombres
HOMBRES
0-19
30-39
50-59
70-79
30-39
50-59
70-79
TASAS ESPECIFICAS 1986 1990 // 2003-2009 1986/90 2003/09

0-19 30-39
TASAS ESPECIFICAS 1986 1990 // 2003-2009 50-59 70-79

400
401

Incidencia
Tablas y Grficos
Cncer de
1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0
0-19
1986/90
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA Cncer de TESTCULO

60 50 60 40
TESTCULO
CANCER DE VEJIGA URINARIA1981-2009

CNCER DE VEJIGA URINARIA1981-2009 CANCERDE VEJIGA URINARIA
incidencia
2003 09 1986 90
50 30 40 20 30 10 20 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09

Hombres
1981 85 1986 90 1991 95
i f c e p E s a T
30-39
2003/09
50-59
70-79
10 0
Mujeres
1996 99 2000 02 2003 09 TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO 1996 99 2000 02 2003 09
TASAS AJUSTADAS X 1981-2009 CANCER DE VEJIGA URINARIA 100.000 /AO
TASAS AJUSTADAS X 100.000 CNCER DE VEJIGA URINARIA EN HOMBRES /AO
140 120 100 80 60 40 20 0

1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
HOMBRES
incidencia TB
mortalidad TB

Ampliacin y reforma Hospital Santa Brbara enero, 2011
402
403
CANCER DE VEJIGA URINARIA 1981-2009

CNCER DE VEJIGA URINARIA EN MUJERES
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
Incidencia

Tablas y Grficos
Cncer de
VEJIGA URINARIA
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA hombres deINCIDENCIA NEOPLASICA Cncer VEJIGA URINARIA HOMBRES
HOMBRES
MUJERES
40 30
20 10
2003 09 1986 90

incidencia TB
mortalidad TB
Tasas Especficas
0
0-19
1986/90
30-39
2003/09
50-59
70-79
Cncer de
VEJIGA URINARIA

Cncer de
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA Cncer de VEJIGA URINARIA INCIDENCIA NEOPLASICA
mujeres de VEJIGA URINARIA MUJERES Cncer

Tasas Especficas
TASAS ESPECIFICAS 1986 1990// 20032009INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA
VEJIGA URINARIA
Tasas Especficas
40 30 20 10 0
0-19
Hombres
4 3 2 1 0
0-19 30-39
2003/09
HOMBRES MUJERES
1986 90
2003 09
50-59
70-79
30-39
Mujeres
50-59
70-79
1986/90
404
Dr. Juan TASAS ESPECIFICAS 1986 1990Manuel Ruiz2003-2009 // Liso 405

Incidencia
CANCER DE RION Y V.U. 1981-2009

incidencia CNCER DE RION y V.U.
7 6 5 4 7 3 6 2 5 1 4 0 3 2 1
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
CANCER DE RION Y V.U. 1981-2009

incidencia
RIN Y VIAS URINARIAS INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA hombresRIN y VAS URINARIAS HOMBRES Cncer de INCIDENCIA NEOPLASICA
Cncer de
Tablas y Grficos
HOMBRES MUJERES
HOMBRES MUJERES
3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 0-19

Hombres
Tasas Especficas
HOMBRES MUJERES
Hombres
Mujeres
30-39
50-59
70-79
INC ID E NC IA NE O P LAS IC A E N S O R IA 0
2000 02 2003 09 1981 85
Mujeres
C nce r de
TASAS AJUSTADAS 100.000 /AO RIN YXVIAS INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA URINARIAS Cncer de RIN y VAS URINARIAS TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO
1986 90
1991 95
1996 99

INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA Cncer de RIN y VAS URINARIAS MUJERES
3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 0-19
Hombres Mujeres
C nce r de
RIN Y VIAS URINARIAS

mujeres
3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 0-19

Hombres
HOMBRES MUJERES
i f c e p E s a T
HOM BRES M UJERES
i f c e p E s a T
30-39
50-59
70-79
30-39
50-59
70-79
Mujeres

406
407
Incidencia
Tablas y Grficos
LINFOMAS + LEUCEMIAS 1981-2009

incidencia
MIELOMAS
incidencia
1981-2009
LINFOMAS + LEUCEMIAS
4 3,5 4 3 4 3,5 2,5 3,5 3 2 3 2,5 1,5 2,5 2 1 2 1,5 0,5 1,5 1 0 1 0,5 0,5 0 0
MIELOMAS 1981-2009 MIELOMAS MIELOMAS 1981-2009 incidencia INCIDENCIA 1981-2009

incidencia
25 20 15 10 5 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
HOMBRES MUJERES
HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES

1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
MUJERES
Hombres
Mujeres

Hombres Mujeres
1981 85 1981 85
TASAS AJUSTADAS X 100.000 Linfomas No Hodgkin 1981-2009 /AO
Cncer de
HEMATOLOGICOS
1986 90 1991 95
1986 90
1991 95
1996 99
2000 02
2003 09
TASAS AJUSTADAS X 100.000 09 1996 99 2000 02 2003 /AO
incidencia
Linfomas No Hodgkin
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO INCIDENCIA NEOPLASICA TUMORES HEMATOLGICOS
Tasas Especficas
14 12 10 8 6 4 2 0
1981 85 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
5 4 3 2 1 0 0-19
Hombres
HOMBRES MUJERES
HOMBRES MUJERES
Hombres
Mujeres
30-39
Mujeres
50-59
70-79

408

409
HEMATOLOGICOS hombres NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA

Cncer de
Incidencia
Tablas y Grficos
CANCER DE PIEL 1981-2009 NO MELANOMAS NO BASOCELULARES CNCER DE PIEL NO MELANOMAS NO BASOCELULARES

incidencia INCIDENCIA 1981-2009
120 100 80
TUMORES INCIDENCIA NEOPLASICA HEMATOLGICOS HOMBRES
Tasas Especficas
7 6 5 4 3 2 1 0
1986/90 2003/09
2003 2009 1986 1990
60 40 20 0
1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2003 09
HOMBRES MUJERES
0-19 30-39 50-59 70-79 INCIDENCIA NEOPLASICA EN SORIA
Hombres
Mujeres
Cncer de
HEMATOLOGICOS
mujeres NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA

5 4 3 2 1
Tasas Especficas
MELANOMAS TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO 1981-2009 incidencia MELANOMAS 1981-2009

12 12 10 10 8
INCIDENCIA NEOPLASICA TUMORES HEMATOLGICOS MUJERES
MELANOMAS 1981-2009
incidencia
incidencia INCIDENCIA 1981-2009
MELANOMAS
1986 1990 2003 2009
12 8 6 10 6 4 8 4 2 6 2 0
1981 85 1986 90 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2000 02 2003 09 2003 09
0 0-19
1986/90
30-39
50-59
70-79
0 4
1981 85
Hombres
1991 95
Mujeres
1996 99
2003/09
2 0
1981 85 1986 90
TASAS AJUSTADAS 1991 95 1996 99 2000 02
X 100.000 /AO 2003 09

411

410

Incidencia

Tablas y Grficos
Cncer de
PIEL SIN BASOCELULARES
Cncer de PIEL SIN BASOCELULARES mujer

INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA Cncer de PIEL SIN BASOCELULARES MUJERES
Tasas Especficas
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA Cncer de PIEL SIN BASOCELULARES

Tasas Especficas
40 30 20 10 0
0-19 30-39 50-59 70-79
20 15 10 5
HOMBRES MUJERES
1986 1990
2003 2009

Cncer de PIEL SIN BASOCELULARES hombres
TASAS ESPECIFICAS 2003-2009 INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA Cncer de PIEL SIN BASOCELULARES HOMBRES
35 30 25 20 15 10 5 0
0-19
1986/90 Hombres Mujeres

0-19 30-39 50-59 70-79
1986/90 2003/09
TASAS ESPECIFICAS 1986 1990 // 2003-2009 MELANOMAS

INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA MELANOMAS Mujeres
MUJERES
2003 2009 1986 1990
6 5 4 3 2 1 0
0-19
1986/90
Tasas Especficas
1986 90
2003 09
i f c e p E s a T
30-39
2003/09
50-59
70-79
30-39
2003/09
50-59
70-79

412

413

Incidencia
Cncer de
TIROIDES
Tablas y Grficos
MELANOMAS SORIASORIA 1992-2009 INCIDENCIA NEOPLSICA EN MELANOMAS porcentajes SORIA 1992-2009

1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA CNCER DE TIROIDES

Tasas Especficas
HOMBRES MUJERES
1993/99
2003/09
PORCENTAJES
INCIDENCIA NEOPLASICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA EN SORIA

Cncer de TIROIDES mujeres Cncer de TIROIDES mujeres Cncer de TIROIDES mujeres
Hombres Mujeres
10 19
2029
3039
4049
5059
6069
7079
>80
INCIDENCIA NEOPLSICANEOPLASICA INCIDENCIA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA INCIDENCIA MUJERES CNCER DE TIROIDES NEOPLASICA
1,6 1,61,4 1,6 1,41,2 1,4 1,2 1 1,2 10,8 1 0,80,6 0,8 0,60,4 0,6 0,40,2 0,4 0,2 0 0,2 00
1986 1990 1986 1990 1986 1990 2003 2009 2003 2009 2003 2009
10 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >80 1010 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >80 19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >80 1919
2003/09
1986/90
TASAS ESPECIFICAS 1986 1990 2003-2009 TASAS ESPECIFICAS 1986 1990 2003-2009 TASAS ESPECIFICAS 1986 1990 2003-2009
414
415
Incidencia
Tablas y Grficos
INCIDENCIA NEOPLASICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA EN SORIA SARCOMAS DE PARTES BLANDAS INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA EN SORIA SARCOMAS DE PARTES BLANDAS
SARCOMAS DE PARTES BLANDAS INCIDENCIA NEOPLASICA
TUMORES S.N.C. 1981-2009 incidencia TUMORES S.N.C. 1981-2009

incidencia
12 incidencia 12 10 10 8 8 12 6 6 10 4 4 8 2 2 6 0 0 4 2 0
1981 85 1981 85 1986 90 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2000 02 2003 09 2003 09
SARCOMAS DE PARTES BLANDAS INCIDENCIA NEOPLASICA
TUMORES S.N.C. 1981-2009
TUMORES S.N.C.
0,9 INCIDENCIA NEOPLASICA 0,8 0,9 0,7 0,8 HOMBRES 0,9 0,6 0,7 MUJERES 0,8 0,5 HOMBRES 0,6 0,7 0,4 MUJERES 0,5 HOMBRES 0,6 0,3 0,4 MUJERES 0,5 0,2 0,3 0,4 0,1 0,2 0,3 0 0,1 0,2 0-19 30-39 50-59 70-79 0 0,1 Hombres Mujeres 30-39 50-59 TASAS ESPECIFICAS 2003-2009 70-79 0 0-19 0-19
INCIDENCIA NEOPLASICA EN SORI

Hombres 1991 95 Mujeres 1996 99
TASAS ESPECIFICAS 2003-2009 TASAS ESPECIFICAS 2003-2009 TASAS ESPECIFICAS 2003-2009
30-39
50-59
70-79
Tumores del
1981 85
1986 90
S.N.C.
TASAS AJUSTADAS X 1991 95 1996 99 2000 02
100.000 /AO 2003 09
INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA INCIDENCIA NEOPLASICA TUMORES DEL S.N.C.

Tasas Especficas
1,5 1 0,5 0 10 19
Hombres
HOMBRES
MUJERES
30-39
Mujeres
50-59
70-79
416
417
Incidencia
Tablas y Grficos
CANCER DE REGION NASAL 1981-2009

incidencia CANCER DE REGION NASAL 1981-2009 CNCER DE REGION NASAL
CANCER DE REGION NASAL 1981-2009 incidencia INCIDENCIA 1981-2009

2,5 2 2,5 2,5 1,5 2 2 1 1,5 1,5 0,5 1 1 0 0,5
1981 85 1986 90 1986 90 1986 90 1991 95 1996 99 2000 02 2000 02 2000 02 2003 09 2003 09 2003 09
INCIDENCIA INFARTO A.M. INCIDENCIA INFARTO A.M. SORIA 1993-2009 2008 TBI SORIA 1993
incidencia

TBH TBM TBH+M
0,5 0
1981 85
Hombres
1991 95 1991 95
Mujeres
1996 99 1996 99
0
1981 85
TASAS BRUTAS x 100.000
TASAS BRUTAS X 1000.000
TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO TASAS AJUSTADAS X 100.000 /AO
INCIDENCIA INFARTO A.M. INCIDENCIA INFARTO A.M. SORIA 1993 TAMI SORIA 1993-2009 2008
1950s Plaza de San Esteban
TAH
Tasas Ajustadas P.M. x 100.000
TAM
TAH + M
TASAS AJUSTADAS
418
419
TTULO DEL CAPTULO
Tablas y grficos de Mortalidad
1951
421
Mortalidad
Tablas y Grficos
MORTALIDAD 1980-2008 POR TODAS LAS CAUSAS NMERO HOMBRES

Hombres Totales Infecciosas Diabetes Neurodegenerativas Cncer Cardiovascular Digestivo Respiratorias Genitourinario Forenses Perinatal Otras 198085 3172 30 27 37 672 1357 165 273 100 203 14 294 198690 2641 20 32 40 804 933 122 275 71 194 6 144 199195 2813 30 37 48 830 975 131 313 85 176 7 181 19962000 2916 41 75 65 855 957 134 340 71 196 7 175 200102 1081 17 30 25 332 358 51 116 33 55 2 62 200308 3515 45 78 129 1056 1062 151 416 106 221 14 237
MORTALIDAD 1980-2008 POR TODAS LAS CAUSAS TBM HOMBRES

Hombres Totales Infecciosas Diabetes Neurodegenerativas Cncer Cardiovascular Digestivo Respiratorias Genitourinario Forenses Perinatal Otras 198085 1055,6 10,0 9,0 12,3 223,6 451,6 54,9 90,8 33,3 67,6 4,7 97,8 198690 1083,3 8,2 13,1 16,4 329,8 382,7 50,0 112,8 29,1 79,6 2,5 59,1 199195 1192,9 12,7 15,7 20,4 352,0 413,5 55,6 132,7 36,0 74,6 3,0 76,8 19962000 1237,9 17,4 31,8 27,6 363,0 406,3 56,9 144,3 30,1 83,2 3,0 74,3 200102 1189,4 18,7 33,0 27,5 365,3 393,9 56,1 127,6 36,3 60,5 2,2 68,2 200308 1249,1 16,0 27,7 45,8 375,3 377,4 53,7 147,8 37,7 78,5 5,0 84,2
MORTALIDAD 1980-2008 POR TODAS LAS CAUSAS PORCENTAJES HOMBRES

Hombres Totales Infecciosas Diabetes Neurodegenerativas Cncer Cardiovascular Digestivo Respiratorias Genitourinario Forenses Perinatal Otras 198085 3172 0,9 0,9 1,2 21,2 42,8 5,2 8,6 3,2 6,4 0,4 9,3 198690 2641 0,8 1,2 1,5 30,4 35,3 4,6 10,4 2,7 7,3 0,2 5,5 199195 2813 1,1 1,3 1,7 29,5 34,7 4,7 11,1 3,0 6,3 0,2 6,4 19962000 2916 1,4 2,6 2,2 29,3 32,8 4,6 11,7 2,4 6,7 0,2 6,0 200102 1081 1,6 2,8 2,3 30,7 33,1 4,7 10,7 3,1 5,1 0,2 5,7 200308 3515 1,3 2,2 3,7 30,0 30,2 4,3 11,8 3,0 6,3 0,4 6,7
MORTALIDAD 1980-2008 POR TODAS LAS CAUSAS NMERO MUJERES

Mujeres Totales Infecciosas Diabetes Neurodegenerativas Cncer Cardiovascular Digestivo Respiratorias Genitourinario Forenses Perinatal Otras 198085 2746 28 53 20 445 1388 113 229 80 92 8 290 198690 2256 15 60 28 487 1009 132 228 76 52 8 161 199195 2453 28 59 42 528 1102 114 214 86 56 1 223 19962000 2564 39 63 69 506 1014 130 284 62 73 0 324 200102 950 9 25 31 214 375 56 89 19 21 1 110 200308 3353 54 98 181 670 1230 164 346 101 113 5 391
422
423
Mortalidad
Tablas y Grficos
MORTALIDAD 1980-2008 POR TODAS LAS CAUSAS PORCENTAJES MUJERES

Mujeres Totales Infecciosas Diabetes Neurodegenerativas Cncer Cardiovascular Digestivo Respiratorias Genitourinario Forenses Perinatal Otras 198085 2746 1,0 1,9 0,7 16,2 50,5 4,1 8,3 2,9 3,4 0,3 10,6 198690 2256 0,7 2,7 1,2 21,6 44,7 5,9 10,1 3,4 2,3 0,4 7,1 199195 2453 1,1 2,4 1,7 21,5 44,9 4,6 8,7 3,5 2,3 0,0 9,1 19962000 2564 1,5 2,5 2,7 19,7 39,5 5,1 11,1 2,4 2,8 0,0 12,6 200102 950 0,9 2,6 3,3 22,5 39,5 5,9 9,4 2,0 2,2 0,1 11,6 200308 3353 1,6 2,9 5,4 20,0 36,7 4,9 10,3 3,0 3,4 0,1 11,7
MORTALIDAD 1980-2008 POR TODAS LAS CAUSAS NMERO HOMBRES + MUJERES

Total H+M Totales Infecciosas Diabetes Cncer Neurodegenerativas Cardiovascular Digestivo Respiratorias Forenses Perinatal Otras 198085 5918 58 80 1117 278 502 180 295 584 22 57 198690 4897 35 92 1291 1942 254 503 147 246 305 14 68 199195 5266 58 96 1358 2077 245 527 171 232 404 8 90 19962000 5480 138 1361 1971 264 624 133 269 499 7 134 80 200102 2031 26 55 546 733 107 205 52 76 172 3 56 200308 6868 176 1726 2292 315 762 207 334 628 19 310 99
2745
Genitourinario
MORTALIDAD 1980-2008 POR TODAS LAS CAUSAS TBM MUJERES

Mujeres Totales Infecciosas Diabetes Neurodegenerativas Cncer Cardiovascular Digestivo Respiratorias Genitourinario Forenses Perinatal Otras 198085 903,9 9,2 17,4 6,6 146,5 456,9 37,2 75,4 26,3 30,3 2,6 95,5 198690 924,5 6,1 24,6 11,5 199,6 413,5 54,1 93,4 31,1 21,3 3,3 66,0 199195 1035,6 11,8 24,9 17,7 222,9 465,2 48,1 90,3 36,3 23,6 0,4 94,1 19962000 1084,5 16,5 26,6 29,2 214,0 428,9 55,0 120,1 26,2 30,9 0,0 137,0 200102 1049,2 9,9 27,6 34,2 236,3 414,1 61,8 98,3 21,0 23,2 1,1 121,5 200308 1218,2 19,6 35,6 65,8 243,4 446,9 59,6 125,7 36,7 41,1 1,8 142,1
MORTALIDAD 1980-2008 POR TODAS LAS CAUSAS PORCENTAJES HOMBRES + MUJERES

Total H+M Totales Infecciosas Diabetes Cncer Neurodegenerativas Cardiovascular Digestivo Respiratorias Forenses Perinatal Otras 198085 5918 1,0 1,4 18,9 46,4 4,7 8,5 3,0 5,0 0,4 9,9 1,0 198690 4897 0,7 1,9 26,4 39,7 10,3 3,0 5,0 0,3 6,2 5,2 1,4 199195 5266 1,1 1,8 25,8 39,4 10,0 3,2 4,4 0,2 7,7 4,7 1,7 19962000 5480 1,5 2,5 24,8 36,0 11,4 2,4 4,9 0,1 9,1 4,8 2,4 200102 2031 1,3 2,7 26,9 36,1 10,1 2,6 3,7 0,1 8,5 5,3 2,8 200308 6868 1,4 2,6 25,1 33,4 11,1 3,0 4,9 0,3 9,1 4,6 4,5
Genitourinario
424
425
Mortalidad
Tablas y Grficos
MORTALIDAD 1980-2008 POR TODAS LAS CAUSAS TBM HOMBRES + MUJERES

Total H+M Totales Infecciosas Diabetes Cncer Neurodegenerativas Cardiovascular Digestivo Respiratorias Forenses Perinatal Otras 198085 979,3 13,2 184,8 454,2 46,0 83,1 29,8 48,8 96,6 3,6 9,4 9,6 198690 1003,8 18,9 264,6 398,1 103,1 30,1 50,4 62,5 2,9 52,1 13,9 7,2 199195 1114,1 12,3 20,3 287,3 439,4 111,5 36,2 49,1 85,5 1,7 51,8 19,0 19962000 1180,4 17,2 29,7 293,2 424,6 134,4 28,6 57,9 107,5 1,5 56,9 28,9 200102 1119,4 14,3 30,3 300,9 404,0 113,0 28,7 41,9 94,8 1,7 59,0 30,9 200308 1233,8 17,8 31,6 310,1 411,8 56,6 37,2 60,0 112,8 3,4 55,7
RELACIN ENTRE LAS TASAS BRUTAS DE INCIDENCIA y MORTALIDAD NEOPLSICA EN SORIA 1991-1995 PARMETROS PRONOSTICOS TB I / TB M
Localizacin Labio, Cavidad Oral, Faringe Esfago Estmago Hgado HOMBRES 0.8 2.02 1.5 1.9 0.4 0.9 1.6 NV NV NV MUJERES 0.83 5.0 NV
Colon Recto-Sigma-Ano Pncreas Trquea-Bronquios-PulmonesPleura Piel no Melanomas Melanomas Piel Vejiga Urinaria Linfomas Prstata Mama tero
0.73 1.9 2.0 2.0 70.7 30.0 5.4
Genitourinario
136,9
0.1
NV
65.0 3.8 3.9 8,0 2.5 --------------Sin mortalidad Sin mortalidad -------1.6
SNC Encfalo Leucemias
0.4 NV
Sin datos 13.3 1.9 2.4 5.1
--------
Ovario y Trompas Testculo Laringe Tiroides
0.7
Sin datos mortal
Sin datos mortalidad Sin datos mortalidad
--------
NV
NV: NO VALORABLES / MORTALIDAD > INCIDENCIA ()
Numancia. Alejo Vera
426
427
Mortalidad
Tablas y Grficos
MORTALIDAD NEOPLSICA EN SORIA 2003-2008 Nmero de CASOS HOMBRES / MUJERES

Localizacin Labio, Cavidad Oral, Faringe Glndula Salivar Esfago Estmago Colon Recto Sigma Ano Digestivo Mal Definidos Hgado Vescula Biliar Pncreas Tiroides Nasales Laringe Trquea-bronquios-Pulmones Piel Melanomas Hueso Partes Blandas Ojo Y Anejos Oculares Vejiga Urinaria Rin Y Vas Urinarias SNC Encfalo Linfomas No Hodgkin Linfomas De Hodgkin Leucemias Agudas Sndromes Linfoproliferativos Crnicos Sndromes Displsicos Smd Y Smp Cr Mielomas Prstata Cuello Uterino Totales Endometrio Ovario-trompa Vulva-vagina Mama Mal Definidos Testculo Total Muertes Total Muertes Neos Hombres 12 * 20 81 122 27 41 * 42 NC Nc 29 226 17 16 5 + Piel Nc 65 29 22 33 Lh + Nh 40 *todas *todas *todas 116 0 0 0 0 0 66 0 3513 1076 10.8 % 1.1 * 1.9 7.5 11.3 2.5 3.8 * 3.9 Nc Nc 2.7 21.0 1.6 1.5 0.5 +piel Nc 6.0 2.7 2.0 3.1 Lh+ln 3.7 Mujeres 5 2 52 88 35 28 * 39 Nc Nc 1 30 12 4 5 +piel Nc 11 11 20 31 Lh + Nh 25 *todas *todas *todas 0 7 35 30 5 82 63 0 3453 670 42.3 % 0.7 * 0.3 7.8 13.1 5.2 4.1 * 5.8 Nc Nc 0.1 4.5 1.8 0.6 0.7 +piel Nc 1.6 1.6 3.0 4.6 Lh+lh 3.7 TB H 4.4 7.3 29.6 44.5 14.9 * 15.3 NC NC 10.6 82.5 6.2 5.8 1.8 +piel Nc 23.7 10.6 8.0 12.0 Lh+ln 14.6 TB M 1.8 0.7 19.1 32.4 10.3 * 14.3 Nc Nc 0.4 11.0 4.4 1.5 1.8 +piel Nc 4 4.0 7.4 11.4 Lh+ln 9.2 TB T 3.1 4.0 24.4 38.5 12.6 * 14.8 Nc Nc 5.5 46.9 5.3 3.7 1.8 +piel Nc 13.9 7.3 7.7 11.7 Lh+lnh 11.9 T T T 21.3 1.3 6.4 5.5 0.9 15.0 23.6 0 1276.5 319.9
MORTALIDAD POR CNCER EN SORIA PORCENTAJES TOTALES 1950-2008

Localizaciones Orofaringe Esfago Estmago I. Grueso Hgado (*) Vescula biliar Pncreas Laringe Tr. Br. Pulmn Piel y melanomas Mama tero Ovario Hueso Prstata Vejiga urinaria Rin y vas urinarias SNC encfalo Hematolgicos
Sd: sin datos
5059 0,5 1,2 44,4 7,2 8,9 0,2 1,1 1,6 4,7 1,7 3,3 2,9 0,2 0,4 3,7 1,0 1,0 1,9 2,0
6069 0,3 2,5 39,6 7,1 9,3 0,8 1,2 2,0 5,9 1,8 3,6 2,6 0,3 0,8 3,7 1,8 0,8 3,1 2,9
7079 0,3 1,9 33,6 6,6 8,0 0,7 1,6 2,1 9,2 2,2 5,1 3,0 0,7 0,8 4,2 2,8 1,1 2,2 2,4
8085 0,7 2,0 23,2 8,8 4,0 1,6 3,5 2,2 13,5 1,9 5,7 3,1 0,7 0,9 4,4 3,9 2,2 2,6 3,6
8690 1,5 2,2 17,2 10,8 1,2 Sd 3,9 Sd 12,2 1,6 5,0 1,5 0,4 0,7 7,6 3,0 Sd 1,9 3,0
9195 1,8 1,5 15,3 10,7 1,4 Sd 4,9 Sd 12,6 1,4 6,9 1,8 0,8 0,3 7,1 3,2 Sd 1,4 2,3
9600 1.8 1.5 11.8 12.8 1.8
0102 0.7 8.6 8.6 2.7 2.2
2003 -08 1.0 1.3 7.6 12.0 4.0
19502008 1.1 1.8 23.6 9.8 4.8 0.4
13.2
4.7 1.2 13.3 2.1 5.2 1.6 1.7 0.8 7.5 3.7
4.2 2.0 15.8 2.9 3.5 1.6 2.4 0.2 7.5 4.8 1.8
4.6 1.7 14.7 2.8 4.7 2.5 1.7 0.6 6.6 4.4 2.3 2.4 7.4 1.
3.3 1.4 11.1 1.8 4.8 2.4 0.9 0.6 5.9 3.1 1.0 2.4 3.9
0.0
1.0 5.2 4.5 0.7 12.2 9.4
Nv: no valorable
TB = Tasa Bruta
H Hombres
M Mujeres
24.1 0 1282.6 392.8
2.6 12.9 11.0 1.8 30.2 23.2 1270.3 246.5
2.4 5.4
3.7 7.3
428
429
Mortalidad
Tablas y Grficos
TIPOS HISTOLGICOS DE TUMORES DE PULMN 2003 - 2009

Tumores De Pulmn 2003 2009 Histologia Ca Indiferenciado Carcinoma Ne Microcitico Ca Cels. Fusiformes Celula Grande Neuroendocrino Epidermoide Basalioide Total 8 1 1 2 4 8 1 1 2 213 2 N Hom. 6 1 1 1 4 3 0 1 2 180 2 N Muj. 2 0 6 0 2 1 3 12 5 1 0 0 33 0 0 N Total 3,8 0,5 0,5 0,9 1,9 3,8 0,5 0,5 0,9 100 0,9 % Hom. 3,3 0,6 0,6 0,6 2,2 1,7 0,0 0,6 1,1 84,5 1,1 % Muj. 6,1 0,0 0,0 6,1 3,0 9,1 36,4 15,2 3,0 0,0 0,0 15,5 0,0 0,0 %
30 33 78 42
24 31 75 30
14,1 15,5 36,6 19,7
13,3 17,2 41,7 16,7
18,2
Adeno Carcinoma
Tumores Metastsicos Carcinoma Medular Melanoma Linfoma Totales Mesotelioma
430
431
Mortalidad
Tablas y Grficos
RELACION ENTRE LAS TASAS BRUTAS DE MORTALIDAD E INCIDENCIA NEOPLSICA EN SORIA 1991-1995 PARMETROS DE SUPERVIVENCIA TB M / TB I
Localizacin Labio, Cavidad Oral, Faringe Esfago Estmago Hgado HOMBRES 1.24 0.49 0.67 0.52 2.53 1.15 0.62 NV NV NV MUJERES 1.2 0.2 NV
Colon Recto-Sigma-Ano Pncreas
1.36
0.53 0.5 0.5
NV
Trquea-Bronquios-Pulmnes-Pleura Piel no Melanomas Melanomas Piel Vejiga Urinaria Linfomas Prstata Mama tero
11.6
NV
0.015 0.26 0.25 0.12 0.4 0.6
0.014 0.033 Sin datos incidencia 0.075 0.52 0.42 0.20 0.18
Hospital de San Antonio. Berlanga de Duero
SNC Encfalo Leucemias
2.6
NV
--------------Sin datos mortalidad Sin datos mortalidad Sin datos mortalidad --------
--------
Ovario y Trompas Testculo Laringe Tiroides
1.48
Sin datos mortalidad Sin datos mortalidad
--------
NV
NV: NO VALORABLES / MORTALIDAD > INCIDENCIA ()
1940s actual Plaza de Mariano Granados
432
433
Mortalidad
Tablas y Grficos
FALLECIMIENTOS EN SORIA 1991-1995 NMERO POR LOCALIZACIONES REGISTRO HOSPITALARIO----------I.N.E. DISCORDANCIA DE FUENTES
Localizacin Estmago REGISTRO HOSPITALARIO Hom. Muj. 91 74 50 67 46 26 33 ----I.N.E. Hom. Muj. 123 87 11 85 --54 8 DIFERENCIA INE-RH Hom. Muj. 32 13 -39 89 5 42 ---28
HOMBRES N FALLECIMIENTOS POR LOCALIZACIONES

Localizaciones Labio, Oro faringe Esfago Estmago 5059 5 10 357 43 58 1 10 16 39 13 0 0 4 51 8 7 16 19 62 719 6069 4 26 349 50 54 4 12 27 58 8 0 0 7 53 25 8 22 22 87 816 7079 4 23 306 57 62 4 13 30 114 10 0 0 9 67 32 9 17 23 91 871 8085 18 18 150 55 18 7 28 23 125 9 0 0 6 60 36 15 18 23 63 672 16 22 179 804 13 15 193 830 18 14 28 176 843 98 39 97 43 0 0 1 8 102 42 142 15 156 11 159 15 25 38 33 13 10 78 8 1 1 1 41 22 6 9 15 6 31 332 0 5 116 65 29 22 33 40 160 1076 42 29 226 33 8690 18 25 143 73 9 9195 21 19 123 87 14 9600 19 18 102 91 17 0102 3 11 26 44 6 0308 12 20 81 122 41 TOTAL 50 -08 104 170 1637 622 279 16 214 135 1097 122 1 2 40 685 312 74 151 186 74 1042 6963
Colon. Recto-Sigma-Ano Piel
Trquea-Bronquios-Pulmnes Vejiga Urinaria Prstata Mama
156 43
Colon Recto Sigma Hgado Vescula Biliar Pncreas Laringe Tr-Br-Pulmn Piel y Melanomas Mama Testiculo Hueso Prstata Vejiga Urinaria Rin y V.U. SNC Encfalo Linfomas Otros * Leucemias + Total Aos 1950-2008:
38
37
Crvix Uterino
26 3 7 6
97
----
-25 ---= 1
94 21 11
60
Cuerpo de tero
68 14
Ovario y Trompas
Fuentes: INE y Registro Hospitalario de Cncer
Sd: sin datos. *DESDE 1950 A 1985 LINFOMAS Y LEUCEMIAS VAN CONJUNTOS
1960s: Navidad en la Calle Real

434
435
Mortalidad
Tablas y Grficos
MUJER N FALLECIMIENTOS POR LOCALIZACIONES

LOCALIZACIONES Labio, Oro faringe Esfago Estmago Colon Recto Sigma Hgado Vescula Biliar Pncreas Laringe Tr-Br-Pulmn Piel y Melanomas Mama tero Ovario Hueso Cuello Utero** Vejiga Urinaria Rin y V.U. SNC Encfalo Linfomas Otros Total 1950-2008:
Sd: sin datos
HOMBRES PORCENTAJES MORTALIDAD

0102 1 1 21 28 9 10 1 8 8 18 9 13 0 0 4 4 11 12 7 50 214 0308 5 2 52 88 28 39 1 30 16 82 35 30 5 7 11 11 20 31 25 157 670 TOTAL 50 -08 21 40 1112 522 279 28 176 15 194 91 570 265 108 21 14 57 43 108 117 82 1039 4881 LOCALIZACIONES Labio, Oro faringe Esfago Estmago Colon Recto Sigma Hgado Vescula Biliar Pncreas Laringe Tr-Br-Pulmn Piel y Melanomas Hueso Prstata Vejiga Urinaria Rin y V.U. SNC Encfalo Linfomas Leucemias Otros s.d.
Sd: sin datos
5059 2 7 249 56 63 2 5 6 25 8 45 40 3 2 6 6 10 8 107 648
6069 1 10 226 53 81 7 5 2 27 13 51 37 4 4 1 4 23 20 66 634
7079 1 7 228 47 65 8 13 3 33 11 81 48 11 3 12 9 18 15 106 718
8085 1 4 114 43 14 11 19 2 20 8 64 35 8 4
8690 1 4 79 67 6 25 15 6 65 18 5 2
9195 3 2 85 58 5 29 15 8 94 21 11 3 3
9600 6 3 58 82 8 31 0 21 13 70 22 23 3 2 8 0 15
5059 0,7 1,4 49,7 6,0 8,1 0,1 1,4 2,2 5,4 1,8 0,0 0,0 0,6 7,1 1,1 1,0 2,2 2,6 0,0
6069 0,0 0,0 0,4 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
7079 0,5 2,6 35,1 6,5 7,1 0,5 1,5 3,4 13,1 1,1 0,0 0,0 1,0 7,7 3,7 1,0 2,0 2,6 0,0
8085 2,7 2,7 22,3 8,2 2,7 1,0 4,2 3,4 18,6 1,3 0,0 0,0 0,9 8,9 5,4 2,2 2,7 3,4 0,0
8690 2,2 3,1 17,8 9,1 1,1 0,0 3,1 0,0 17,7 1,9 0,0 0,0 0,0 12,2 4,9 0,0 2,0 2,7 0,0
9195 2,5 2,3 14,8 10,5 1,7 0,0 4,6 0,0 18,8 1,3 0,0 0,0 0,0 11,7 5,2 0,0 1,6 1,8 0,0
9600 2,3 2,1 12,1 10,8 2,0 0,0 3,9 0,0 18,9 1,8 0,0 0,1 0,9 12,1 5,0 0,0 2,1 1,7 3,3
0102 0,9 3,3 7,8 13,3 1,8 0,0 3,9 3,0 23,5 2,4 0,3 0,3 0,3 12,3 6,6 1,8 2,7 4,5 1,8
0308 1,1 1,9 7,5 11,3 3,8 0,0 3,9 2,7 21,0 3,1 0,0 0,0 0,5 10,8 6,0 2,7 2,0 3,1 3,7
TOTAL 50 -08 1,5 2,4 23,5 8,9 4,0 0,2 3,1 1,9 15,8 1,8 0,0 0,0 0,6 9,8 4,5 1,1 2,2 2,7 1,1
7 9 11 17 80 470
0 17 173 487
3 13 178 528
11 20 122 512
Leucemias+
436
437
Mortalidad
Tablas y Grficos
MUJERES PORCENTAJES MORTALIDAD

LOCALIZACIONES Labio, Oro faringe Esfago Estmago Colon Recto Sigma Hgado Vescula Biliar Pncreas Laringe Tr-Br-Pulmn Piel y Melanomas Mama tero Ovario Hueso Cuello Utero Vejiga Urinaria Rin y V.U. SNC Encfalo Linfomas Leucemias Otros
Sd: sin datos
50-59 0,31 1,08 38,43 8,64 9,72 0,31 0,77 0,93 3,86 1,23 6,94 6,17 0,46 0,31 0,00 0,93 0,93 1,54 1,23 0,00 16,51
6069 0,2 1,6 35,6 8,4 12,8 1,1 0,8 0,3 4,3 2,1 8,0 5,8 0,6 0,6 0,0 0,2 0,6 3,6 3,2 0,0 10,4
7079 0,1 1,0 31,8 6,5 9,1 1,1 1,8 0,4 4,6 1,5 11,3 6,7 1,5 0,4 0,0 1,7 1,3 2,5 2,1 0,0 14,8
8085 0,2 0,9 24,3 9,1 3,0 2,3 4,0 0,4 4,3 1,7 13,6 7,4 1,7 0,9 0,0 1,5 1,9 2,3 3,6 0,0 17,0
8690 0,2 0,8 16,2 13,8 1,2 0,0 5,1 0,0 3,1 1,2 13,3 3,7 1,0 0,0 0,4 1,0 0,0 0,0 0,0 3,5 35,5
9195 0,6 0,4 16,1 11,0 0,9 0,0 5,5 0,0 2,8 1,5 17,8 4,0 2,1 0,0 0,6 0,6 0,0 0,0 0,6 2,5 33,7
9600 1,2 0,6 11,3 16,0 1,6 0,0 6,1 0,0 4,1 2,5 13,7 4,3 4,5 0,6 0,4 1,6 0,0 2,9 2,1 3,9 23,8
0102 0,5 0,5 9,8 13,1 4,2 0,0 4,7 0,5 3,7 3,7 8,4 4,2 6,1 0,0 0,0 1,9 1,9 5,1 5,6 3,3 23,4
0308 0,7 0,3 7,8 13,1 4,2 0,0 5,8 0,1 4,5 2,4 12,2 5,2 4,5 0,7 1,0 1,6 1,6 3,0 4,6 3,7 23,4
TOTAL 50 -08 0,4 0,8 22,8 10,7 5,7 0,6 3,6 0,3 4,0 1,9 11,7 5,4 2,2 0,4 0,3 1,2 0,9 2,2 2,4 1,7 21,3
HOMBRES N FALLECIMIENTOS POR LOCALIZACIONES

LOCALIZACIONES Labio, Oro faringe Esfago Estmago Colon Recto Sigma Hgado Vescula Biliar Pncreas Laringe Tr-Br-Pulmn Piel y Melanomas Mama Testiculo Hueso Prstata Vejiga Urinaria Rin y V.U. SNC Encfalo Linfomas Otros Total Aos 1950-2008: * Leucemias + 62 719 87 816 91 871 63 672 179 804 193 830 5059 5 10 357 43 58 1 10 16 39 13 0 0 4 51 8 7 16 19 6069 4 26 349 50 54 4 12 27 58 8 0 0 7 53 25 8 22 22 7079 4 23 306 57 62 4 13 30 114 10 0 0 9 67 32 9 17 23 8085 18 18 150 55 18 7 28 23 125 9 0 0 6 60 36 15 18 23 16 22 13 15 18 14 28 176 843 98 39 97 43 0 0 1 8 102 42 142 15 156 11 159 15 25 38 33 13 10 78 8 1 1 1 41 22 6 9 15 6 31 332 0 5 116 65 29 22 33 40 160 1076 42 29 226 33 8690 18 25 143 73 9 9195 21 19 123 87 14 9600 19 18 102 91 17 0102 3 11 26 44 6 0308 12 20 81 122 41 TOTAL 50 -08 104 170 1637 622 279 16 214 135 1097 122 1 2 40 685 312 74 151 186 74 1042 6963
Sd: sin datos. *DESDE 1950 A 1985 LINFOMAS Y LEUCEMIAS VAN CONJUNTOS
438
439
Mortalidad
Tablas y Grficos
MUJERES N FALLECIMIENTOS POR LOCALIZACIONES

LOCALIZACIONES Labio, Oro faringe Esfago Estmago Colon Recto Sigma Hgado Vescula Biliar Pncreas Laringe Tr-Br-Pulmn Piel y Melanomas Mama tero Ovario Hueso Cuello Utero Vejiga Urinaria Rin y V.U. SNC Encfalo Linfomas Otros Total Aos 1950-2008:
Sd: sin datos
HOMBRES PORCENTAJES DE MORTALIDAD POR CNCER EN SORIA 1950 2008

TOTAL 50 -08 21 40 1112 522 279 28 176 15 194 91 570 265 108 21 14 57 43 108 117 82 1039 4881 LOCALIZACIONES Labio, Oro faringe Esfago Estmago Colon Recto Sigma Hgado Vescula Biliar Pncreas Laringe Tr-Br-Pulmn Piel y Melanomas Hueso Prstata Vejiga Urinaria Rin y V.U. SNC Encfalo Linfomas Leucemias Otros
Sd: sin datos
5059 2 7 249 56 63 2 5 6 25 8 45 40 3 2 6 6 10 8 107 648
6069 1 10 226 53 81 7 5 2 27 13 51 37 4 4 1 4 23 20 66 634
7079 1 7 228 47 65 8 13 3 33 11 81 48 11 3 12 9 18 15 106 718
8085 1 4 114 43 14 11 19 2 20 8 64 35 8 4
8690 1 4 79 67 6 25 15 6 65 18 5 2
9195 3 2 85 58 5 29 15 8 94 21 11 3 3
9600 6 3 58 82 8 31 0 21 13 70 22 23 3 2 8 0 15
0102 1 1 21 28 9 10 1 8 8 18 9 13 0 0 4 4 11 12 7 50 214
0308 5 2 52 88 28 39 1 30 16 82 35 30 5 7 11 11 20 31 25 157 670
5059 0,7 1,4 49,7 6 8,1 0,1 1,4 2,2 5,4 1,8 0 0 0,6 7,1 1,1 1 2,2 11.2
6069 0,5 3,2 42,8 6,1 6,6 0,5 1,5 3,3 7,1 1 0 0 0,9 6,5 3,1 1 2,7 13.2
7079 0,5 2,6 35,1 6,5 7,1 0,5 1,5 3,4 13,1 1,1 0 0 1 7,7 3,7 1 2 13.2
8085 2,7 2,7 22,3 8,2 2,7 1 4,2 3,4 18,6 1,3 0 0 0,9 8,9 5,4 2,2 2,7 12.8
8690 2,2 3,1 17,8 9,1 1,1 0 3,1 0 17,7 1,9 0 0 0 12,2 4,9 0 2 24.9
9195 2,5 2,3 14,8 10,5 1,7 0 4,6 0 18,8 1,3 0 0 0 11,7 5,2 0 1,6 25
9600 2,3 2,1 12,1 10,8 2 0 3,9 0 18,9 1,8 0 0,1 0,9 12,1 5 0 2,1 25.9
0102 0,9 3,3 7,8 13,3 1,8 0 3,9 3 23,5 2,4 0,3 0,3 0,3 12,3 6,6 1,8 2,7 15.8
0308 1,1 1,9 7,5 11,3 3,8 0 3,9 2,7 21 3,1 0 0 0,5 10,8 6 2,7 2 21.7
TOTAL 50 -08 0,7 1,4 49,7 6 8,1 0,1 1,4 2,2 5,4 1,8 0 0 0,6 7,1 1,1 1 2,2 11,2
7 9 11 17 80 470
0 17 173 487
3 13 178 528
11 20 122 512
Leucemias+
440
441
Mortalidad
Tablas y Grficos
MUJERES PORCENTAJES DE MORTALIDAD POR CNCER EN SORIA 1950 2008

LOCALIZACIONES Labio, Oro faringe Esfago Estmago Hgado 5059 0,3 38,4 8,6 9,7 0,3 0,8 0,9 3,9 1,2 6,9 6,2 0,5 0,3 0,0 0,9 0,9 1,5 1,2 16,5 0,0 1,1 6069 0,2 35,6 12,8 1,1 0,8 0,3 4,3 2,1 8,0 5,8 0,6 0,6 0,0 0,2 0,6 3,6 3,2 10,4 0,0 8,4 1,6 7079 0,1 31,8 6,5 9,1 1,1 1,8 0,4 4,6 11,3 6,7 1,5 0,4 0,0 1,7 1,3 2,5 2,1 14,8 0,0 1,5 1,0 8085 0,2 24,3 9,1 3,0 2,3 4,0 0,4 4,3 13,6 7,4 1,7 0,9 0,0 1,5 1,9 2,3 3,6 17,0 0,0 1,7 0,9 8690 0,2 16,2 13,8 1,2 0,0 5,1 0,0 3,1 13,3 3,7 1,0 0,0 0,4 1,0 0,0 0,0 0,0 35,5 3,5 1,2 0,8 9195 0,6 16,1 11,0 0,9 0,0 5,5 0,0 2,8 17,8 4,0 2,1 0,0 0,6 0,6 0,0 0,0 0,6 33,7 2,5 1,5 0,4 9600 1,2 11,3 1,6 0,0 6,1 0,0 4,1 13,7 4,3 4,5 0,6 0,4 1,6 0,0 2,9 2,1 23,8 3,9 2,5 0,6 0102 0,5 0,5 13,1 4,2 0,0 4,7 0,5 3,7 3,7 8,4 4,2 6,1 0,0 0,0 1,9 1,9 5,1 5,6 23,4 3,3 9,8 0308 0,7 0,3 13,1 4,2 0,0 5,8 0,1 4,5 12,2 5,2 4,5 0,7 1,0 1,6 1,6 3,0 4,6 23,4 3,7 2,4 7,8 TOTAL 50 -08 0,4 22,8 10,7 5,7 0,6 3,6 0,3 4,0 11,7 5,4 2,2 0,4 0,3 1,2 0,9 2,2 2,4 21,3 1,7 1,9 0,8
TASAS BRUTAS DE MORTALIDAD NEOPLSICA SORIA 1950 2008 TOTAL: HOMBRES + MUJERES
LOCALIZACIONES Orofaringe Esfago Estmago I. Grueso Hgado Vescula Biliar Pncreas Laringe Tr-Br-Pulmn Piel y Melanomas Mama tero Ovario Hueso Prstata Vejiga Urinaria Rin y V.U. SNC Encfalo Hematolgicos 5059 0.4 1.1 37.6 6.1 7.5 0.2 0.9 1.4 4.0 1.3 2.8 2.5 0.2 0.4 3.2 0.9 0.8 1.6 1.7 6069 0.3 2.5 39.1 7.0 9.2 0.7 1.2 2.0 5.8 1.4 3.5 2.5 0.3 0.7 3.6 1.8 0.8 3.1 2.9 7079 0.4 2.6 45.5 8.9 10.8 1.0 2.2 2.8 12.5 1.8 6.9 4.1 0.9 1.0 5.7 3.7 1.5 3.0 3.2 8085 3.8 3.6 51.1 18.7 7.3 3.0 8.1 4.1 27.8 3.0 10.6 5.8 1.3 2.0 11.9 8.4 4.8 5.8 7.3 8690 3.9 5.9 45.5 28.7 3.1 NV 10.2 NV 32.2 4.3 13.3 4.1 1.0 1.8 20.1 8.0 NV 5.1 8.0 9195 2.5 2.2 22.0 15.3 2.0 NV 7.1 NV 18.1 2.0 9.9 2.5 1.2 0.4 10.3 4.5 NV 2.0 3.3 9600 5.4 4.5 34.5 37.3 5.4 NV 13.8 3.4 38.8 6.0 15.1 4.7 5.0 2.4 22.0 10.8 NV 7.1 15.7 0102 2.2 6.6 25.9 39.7 8.3 NV 12.7 6.1 47.4 8.8 10.5 5.0 7.2 0.6 22.6 14.3 5.5 11.0 22.0 0308 3.1 4.0 23.9 37.7 12.4 NV 14.6 5.4 46.0 8.8 14.7 7.9 5.4 1.8 20.8 13.7 7.2 7.5 23.2 5008 2.2 3.6 47.8 19.8 9.8 0.8 6.7 2.8 22.5 3.7 9.8 4.8 1.8 1.3 11.9 6.3 2.1 4.8 7.9
Colon Recto Sigma Vescula Biliar Pncreas Laringe
16,0
Tr-Br-Pulmn Mama tero
Piel y Melanomas
Ovario Hueso Cuello Utero Rin y V.U. Linfomas Otros
Vejiga Urinaria SNC Encfalo Leucemias
Sd: sin datos
442
443
Mortalidad
Tablas y Grficos
TASAS BRUTAS DE MORTALIDAD NEOPLSICA SORIA 1950 2008 HOMBRES

LOCALIZACIONES Labio, Oro faringe Esfago Estmago I. Grueso Hgado Vescula Biliar Pncreas Laringe Tr-Br-Pulmn Piel y Melanomas Mama Testiculo Hueso Prstata Vejiga Urinaria Rin y V.U. SNC Encfalo Linfomas Otros * Leucemias + 7.7 11.9 15.6 21.0 73.4 81.8 5059 0.6 1.2 44.5 5.4 7.2 0.1 1.2 2.0 4.9 1.6 0.0 0.0 0.5 6.4 1.0 0.9 2.0 2.4 6069 0.5 3.6 47.9 6.9 7.4 0.5 1.6 3.7 8.0 1.1 0.0 0.0 1.0 7.3 3.4 1.1 3.0 3.0 7079 0.7 3.9 52.5 9.8 10.6 0.7 2.2 5.1 19.6 1.7 0.0 0.0 1.5 11.5 5.5 1.5 2.9 3.9 8085 6.0 6.0 49.9 18.3 6.0 2.3 9.3 7.7 41.6 3.0 0.0 0.0 2.0 20.0 12.0 5.0 6.0 7.7 8690 7.4 10.3 58.7 29.9 3.7 NV 10.3 0.0 58.2 6.2 0.0 0.0 NV 40.2 16.0 NV 6.6 9.0 9195 8.9 8.1 52.2 36.9 5.9 NV 16.1 0.0 66.2 4.7 0.0 0.0 NV 41.1 18.2 NV 5.5 6.4 9600 8.1 7.6 43.3 38.6 7.2 NV 14.0 0.0 67.5 6.4 0.0 0.4 3.4 43.3 17.8 NV 7.6 5.9 11.9 74.7 0102 3.3 12.1 28.6 48.4 6.6 NV 14.3 11.0 85.8 8.8 1.1 1.1 1.1 45.1 24.2 6.6 9.9 16.5 6.6 34.1 0308 4.3 7.2 29.0 43.7 14.7 NV 15.1 10.4 81.0 11.8 0.0 0.0 1.8 41.6 23.3 10.4 7.9 11.8 14.3 57.3 5008 3.6 5.9 56.4 21.4 9.6 0.6 7.4 4.6 37.8 4.2 0.0 0.1 1.4 23.6 10.7 2.5 5.2 6.4 2.5 35.9
TASAS BRUTAS DE MORTALIDAD NEOPLSICA SORIA 1950 2008 MUJERES

LOCALIZACIONES Labio, Oro faringe Esfago Estmago I. Grueso Hgado Vescula Biliar Pncreas Laringe Tr-Br-Pulmn Piel y Melanomas Mama tero Ovario Hueso Cuello Utero Vejiga Urinaria Rin y V.U. SNC Encfalo Linfomas * Leucemias+ Otros 13.2 8.9 17.9 26.3 5059 0.2 0.9 30.8 6.9 7.8 0.2 0.6 0.7 3.1 1.0 5.6 4.9 0.4 0.2 0.0 0.7 0.7 1.2 1.0 6069 0.1 1.4 30.5 7.2 10.9 0.9 0.7 0.3 3.6 1.8 6.9 5.0 0.5 0.5 0.0 0.1 0.5 3.1 2.7 7079 0.2 1.2 38.5 7.9 11.0 1.4 2.2 0.5 5.6 1.9 13.7 8.1 1.9 0.5 0.0 2.0 1.5 3.0 2.5 8085 0.3 1.3 37.5 14.2 4.6 3.6 6.3 0.7 6.6 2.6 21.1 11.5 2.6 1.3 0.0 2.3 3.0 3.6 5.6 8690 0.4 1.6 32.4 27.5 2.5 NV 10.2 0.0 6.1 2.5 26.6 7.4 2.0 0.0 0.8 2.0 NV 0.0 0.0 7.0 70.9 9195 1.3 0.8 35.9 24.5 2.1 NV 12.2 0.0 6.3 3.4 39.7 8.9 4.6 0.0 1.3 1.3 NV 0.0 1.3 5.5 75.1 9600 2.5 1.3 24.5 34.7 3.4 NV 13.1 0.0 8.9 5.5 29.6 9.3 9.7 1.3 0.8 3.4 NV 6.3 4.7 8.5 51.6 0102 1.1 1.1 23.1 30.8 9.9 NV 11.0 1.1 8.8 8.8 19.8 9.9 14.3 0.0 0.0 4.4 4.4 12.1 13.2 7.7 55.0 0308 1.8 0.7 18.7 31.7 10.1 NV 14.1 0.4 10.8 5.8 29.6 12.6 10.8 1.8 2.5 4.0 4.0 7.2 11.2 9.0 56.6 5008 0.7 1.4 37.9 17.8 9.5 1.0 6.0 0.5 6.6 3.1 19.4 9.0 3.7 0.7 0.5 1.9 1.5 3.7 4.0 2.8 35.4
444
445
Mortalidad
Tablas y Grficos
MORTALIDAD POR CNCER EN SORIA N DE CASOS POR LOCALIZACIONES 1950-2008

Localizaciones Orofaringe Esfago Estmago I. Grueso Hgado Vescula Biliar Pncreas Laringe Tr-br-pulmn Piel Y Melanomas Mama tero Ovario Hueso Prstata Vejiga Urinaria Rin Y V.u. Snc Encfalo Hematolgicos Hombres Mujeres Total Aos 1950-2008:
Sd: sin datos
MORTALIDAD NEOPLSICA EN SORIA 1978-1992 TAMM

1950 2008 129 210 2794 1159 570 44 392 166 1314 214 572 279 108 76 697 369 122 280 463 6963 4881 11844 Localizacin Labio, Cavidad Oral, Faringe Esfago Estmago Colon Recto-Sigma-Ano Hgado Pncreas Trquea-Bronquios-Pulmnes-Pleura Piel no Melanomas Melanomas Piel Vejiga Urinaria SNC Encfalo Linfomas No Hodgkin Linfomas Hodgkin Leucemias Prstata Mama tero Ovario y Trompas Testculo Laringe Huesos Rin y Vas Urinarias Tiroides
* la tasa ajustada menor de Espaa ** la 2 menor tasa ajustada de Espaa Fuente: AECC
5059 7 17 606 99 121 3 15 22 64 21 45 40 3 6 51 14 13 26 27 719 648 1367
6069 5 36 575 103 135 11 17 29 85 21 52 37 4 11 53 26 12 45 42 816 634 1450
7079 5 30 534 104 127 12 26 33 147 21 81 48 11 12 67 44 18 35 38 871 718 1589
8085 23 22 309 113 44 18 49 25 168 18 64 35 8 12 72 51 29 35 44 672 445 1117
8690 19 29 222 140 15 Sd 50 Sd 157 21 65 20 5 9 98 39 Sd 25 39 804 487 1291
9195 24 21 208 145 19 Sd 67 Sd 171 19 94 24 11 4 97 43 Sd 19 31 830 528 1358
9600 25 21 160 173 25 Sd 64 16 180 28 70 22 23 11 102 50 Sd 33 73 843 512 1355
0102 4 12 47 72 15 Sd 23 11 86 16 19 9 13 1 41 26 10 20 40 332 214 546
0308 17 22 133 210 69 Sd 81 30 256 49 82 44 30 10 116 76 40 42 129 1076 670 1746
HOMBRES 5.9 6.9 41.5 9.5 7.7 1.6 6.7 38.4 2,3 1.1 9.3 5.8 3,3 0.4 * 4.9 17.6
MUJERES 0.3 0.9 20.4 7.8 3.1 2.3 4.8 3.9* 0.9 0.3 1.3 ** 2.8 1.7 0.7 3.3 18.8 6.8 2.9
0.2 6.9 1.9 4.1 0.3 0.05 0.6 ** 1.8 0.5
446
447
Mortalidad
Tablas y Grficos
Registro de Cncer 2003 2008

Codigo Totales Prstata Vejiga Piel Sin M Bs I Grueso Br Pulmn Estmago Orofaringe Linfomas Leuc Laringe Melanomas Rion L.n.h. Labios Higado Boca S L Crs Mielomas Pncreas Leucemias Agd. Esfago S.N.C. Vesicula Testiculo Sarcomas Tiroides L Hodgkin Gl Salivar Faringe Lengua Peritoneo Hueso I Delgado Nasal Mama Cervix Inf Cervix In Situ Cervix I +insitu Endo-miometrio Ovario Tr Vulva-vag 448 N Casos Hombres 578 410 339 306 207 137 87 69 64 50 47 47 46 35 33 28 27 22 19 18 18 16 12 11 8 8 6 5 4 4 4 3 3 1 TBM 180,9 128,3 106,1 95,8 64,8 42,9 27,2 21,6 20,0 15,6 14,7 14,7 14,4 11,0 10,3 8,8 8,4 6,9 5,9 5,6 5,6 5,0 3,8 3,4 2,5 2,5 1,9 1,6 1,3 1,3 1,3 0,9 0,9 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 TAMM 61,9 51,4 31,1 34,9 28,12 16,4 11,4 9,2 11,2 6,8 6,2 7,4 4,8 4,7 5 4,1 3,7 2,5 3,3 2,5 3,02 2,18 2,8 1,2 1,2 1,8 0,5 1,1 0,4 0,75 0,6 0,2 0,4 0,08 N Casos Mujeres 56 233 175 28 73 17 27 1 78 18 35 6 8 8 18 15 10 23 3 6 13 0 11 19 2 2 0 3 4 1 1 1 402 28 99 127 75 48 8 1682 TBM 0 17,7 73,5 55,2 8,8 23,0 5,4 8,5 0,3 24,6 5,7 11,0 1,9 2,5 2,5 5,7 4,7 3,2 7,3 0,9 1,9 4,1 0,0 3,5 6,0 0,6 0,6 0,0 0,9 1,3 0,3 0,3 0,3 126,8 8,8 31,2 40,0 23,7 15,1 2,5 TAMM 0 5,4 17,1 21,3 2,8 11,6 1,67 2,7 0,3 11,2 1,9 4,7 0,2 0,6 1,4 2,3 2,7 1,1 4,3 0,6 0,9 0,8 1,6 4,3 0,1 0,4 0,3 0,7 0,07 0,03 0,07 58,9 4,8 27,9 33 11,1 8,2 0,8
MELANOMAS CUTNEOS VARIACIONES ETARIAS 1993 1999 // 2003 2009

Nmero de CASOS 1993 1999: 63 CASOS Breslow : 2,09 mm. de media .........................................IN SITU: 7 casos 2003 2009: 128 CASOS Breslow : 2,93 mm. de media .......................................IN SITU: 23 casos
NIVELES DE CLARK
Periodo 1993 1999 Hombres 27 Mujeres 36 Porcentaje 2003 2009 Hombres 50 Mujeres 78 Porcentaje I 12 5 7 19.0 39 13 26 30.5 Ii 16 7 9 25,4 30 14 16 23.4 Iii 10 3 7 15.9 16 7 9 12.5 Iv 17 8 9 27,0 36 13 23 28.1 V 8 4 4 12,7 7 3 4 5.5 39.1 % 60.9 % 42.9 % 57.1 %
NEOPLASIAS MALIGNAS DE MAMA 1986-1988 // 2006-2008

1986 -1988: Superficie media tumoral sobre 100 casos aleatorios: 9,54 cm2 2006 -2008: Superficie media tumoral sobre 100 casos aleatorios: 3,58 cm2 Diferencial del tamao medio de los tumores: 9,54/ 3,58 = 2,66 veces menor
2672
449
TTULO DEL CAPTULO
Supervivencia
451
Supervivencia
Tablas y Grficos
SUPERVIVENCIA DE LAS PRINCIPALES NEOPLASIAS 1981 2009 % HOMBRES SOBRE Nmero de CASOS 2003 2008
Localizacion Orofaringe Esfago Estmago Recto Colon Pncreas Higado Vb Laringe Vejiga Tr Br Pulmn Prstata Rion Y V.u. Testiculo Melanomas Linfomas Y Hematolgicos Piel No Melanomas SNC Total Mortalidad % 128.2 68.9 46.5 225.8 146.7 126.7 19.3 23.4 9.8 77.1 37.6 47.9 3.1 134.6 46.2 5.5 13.3 Supervivencia % -28.2 31.1 53.5 -125.8 -46.7 -26.7 80.7 76.6 90.2 22.9 62.4 52.1 96.9 -34.6 53.8 94.5 86.7
SUPERVIVENCIA DE LAS PRINCIPALES NEOPLASIAS 1981 2009 % MUJERES SOBRE Nmero de CASOS 2003 2008
Localizacion Orofaringe Esfago Estmago Recto Colon Pncreas Higado Vb Tr Br Pulmn Vejiga Mama Utero % Mortalidad 26.0 83.3 83.3 58.4 464.3 424.2 125.0 27.1 23.8 29.2 54.5 74.9 90.9 83.3 6.0 56.7 4.7 314.8 46.5 % Supervivencia 74.0 16.7 16.7 41.6 -364.3 -324.2 -25.0 72.9 76.2 70.8 45.5 25.1 9.1 16.7 94.0 43.3 95.3 -214.8 53.5
Cervix Ovario Vulva Vagina Rion Y V.U. Melanomas Linfomas Y Hematolgicos Piel No Melanomas SNC Total
452
453
Supervivencia
Tablas y Grficos
SUPERVIVENCIA DE LAS PRINCIPALES NEOPLASIAS 1981 2009 %TOTAL H+M SOBRE Nmero de CASOS 2003 2008
Localizacin Orofaringe Esfago Estmago Recto Colon Pncreas Higado Vb Tr Br Pulmn Vejiga Mama % Mortalidad 122.2 73.9 50.9 293.5 196.7 126.5 19.3 23.7 78.9 18.2 51.4 186.3 46.2 4.5 15.5 % Supervivencia -22.2 26.1 49.1 -193.5 -96.7 -26.5 80.7 76.3 21.1 81.8 48.6 -86.3 53.8 95.5 84.5
SUPERVIVENCIA DE LAS PRINCIPALES NEOPLASIAS 1981 2009 % HOMBRES SOBRE TBI

Localizacin Esfago Cabeza Cuello Estmago Laringe Vejiga 81-85 50,8 -1,5 86 90 -10,4 26,9 47,6 -100 70,5 7,1 66,9 91 95 76,7 32,6 48,1 -15,1 75,1 39,4 48,8 -25 96 00 65,4 20,2 41,3 -10,6 80,2 41,2 51,5 78 SD 21 01-02 58,1 31,5 90,7 72,5 68 60 36 -53 03-08 -30,4 53,5 -27,3 81,5 76,6 60,2 53,0 94,5 31 73
Recto Colon Tr Br Pulmn Prstata Total
21,5 -51,5 24,8 9,0 56
-61,4
Melanomas
Rin y V.U. Melanomas Linfomas y Hematolgicos SNC
40,6
41,4
Piel No Melanomas Total
SUPERVIVENCIA DE LAS PRINCIPALES NEOPLASIAS 1981 2009 % MUJERES SOBRE TBI

Localizacin Cabeza Cuello Eofago Estmago Laringe Vejiga 81-85 -200 7,9 50 86 90 -33,3 36,2 1,4 59,8 63,8 44,7 42,2 100 49 -0,6 92,5 91 95 89,3 24,8 27,8 64,5 55,8 31,4 100 70 -9,1 96 00 81,4 -2,4 -30 01-02 -120 26,7 -20,3 71,2 77,8 76,4 7,74 93,6 52,6 100 1,3 89,4 03-08 82,5 16,95 41,3 -25 76,2 70,5 45,6 27,2 93,9 53,5 0 22,2
Recto Colon Tr Br Pulmn Mama tero
-47,9
17,7 22,5 73,1 58,2 95,7 -45,7 89,2 57 53,8
-151 61,9 49,8 -21,2 52,2 9,00 100
Cervix Ovario Total
Melanomas
-15,6 54,8
1959: Cine Proyecciones

454
455
Supervivencia
Tablas y Grficos
MORTALIDAD E INCIDENCIA 2003 2008 TASAS BRUTAS x 100.000 HABITANTES POR LOCALIZACIONES HOMBRES
Localizacin Labio, Cavidad Oral, Faringe Glndula Salivar Esfago Estmago Hgado INCIDENCIA 2003-2008 29.1 2..2 5.1 MORTALIDAD 2003 -2008 4.4 7.3
MORTALIDAD E INCIDENCIA 2003 2008 TASAS BRUTAS x 100.000 HABITANTES POR LOCALIZACIONES MUJERES
Localizacin Labio, Cavidad Oral, Faringe Glndula Salivar Esfago Estmago Hgado INCIDENCIA 2003-2008 28,7 1,1 0 MORTALIDAD 2003- 2008 1.8 0.7
Colon Recto-Sigma-Ano Vescula Biliar Pncreas Laringe Hueso Digestivo mal definidos Trquea-Bronquios-Pulmnes Partes Blandas Tiroides Vejiga Urinaria
43.8 95.6 12.8 5..8 7.7
29.6 44.5 14.9 15.3 10.6 82.5 1.8
Colon Recto Sigma Ano Vescula Biliar Pncreas Tiroides Laringe
20,9 25,8 2,9 4,8 3,7 2,7 0 0
19.1 32.4 10.3 14.3
20.1 70.8 1.5 4.0 121.9 15.3 5.8 1.3 2.9
Digestivo mal definidos Trquea-Bronquios-Pulmnes Piel Melanomas Hueso Partes Blandas Vejiga Urinaria Ojo y Anejos Oculares Rin y Vas Urinarias SNC Encfalo Linfomas Mielomas Mama
Rin y Vas Urinarias SNC Encfalo Linfomas Ojo y anejos oculares Mielomas Prstata
23.7 10.6 8.0
8,5 70,3 sin basocels 25,8 0,4 3,3 1,1 6,6 1,8
11.0 4.4 1.5 1.8
0.4
16,6
4.0 4.0 11.4 9.2 2.6 7.4
18,6 23,7
Leucemias Testculo Piel Melanomas Mal definidos Total Anual

nv: no valorable
9,5
12.0 14.6 42.3 0 6.2 5.8 24.1
12,2 16,6 8,1
3.7 109* sin basocelulares 11,3 607,5
174.9
Leucemias Cervix Uterino
5,5
126,6 22,8 15,1 2,2
30.2 12.9 11.0 1.8
Cuerpo de tero Vulva- Vagina Mal definidos Total Anual

nv: no valorable
392.8
Ovario y Trompas
483.0
246.5
23.2
456
457
Supervivencia
Tablas y Grficos
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1980 2008 TODOS LOS TUMORES 1980-2008 TODOS LOS TUMORES
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1950 2008 tumores de ESFAGO 1980-2008 TUMORES DE ESFAGO
14 12 10 8 6 4 2 0 1980 85 1986 90 1991 95 1996 00 2001 02 2003 08 HOMBRES MUJERES
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1950 2008 tumores de OROFARINGE 1980-2008 TUMORES DE OROFARINGE
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1980 85 1986 90 1991 95 1996 00 2001 02 2003 08
HOMBRES
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1950 2008 tumores de ESTMAGO 1980-2008 TUMORES DE ESTMAGO
70 60 50
HOMBRES MUJERES
40 30 20 10 0 1980 85 1986 90 1991 95 1996 00 2001 02 2003 08

HOMBRES
HOMBRES MUJERES
MUJERES
MUJERES
458
459
Supervivencia
Tablas y Grficos
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1950 2008 tumores de I. GRUESO 1980-2008 TUMORES I. GRUESO
60 50 40 30 20 10 0 1980 85 1986 90 1991 95 1996 00 2001 02 2003 08
HOMBRES
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1950 2008 tumores de PNCREAS 1980-2008 TUMORES DE PNCREAS
18 16 14 12
HOMBRES MUJERES
10 8 6 4 2 0 1980 85 1986 90 1991 95 1996 00 2001 02 2003 08

HOMBRES
HOMBRES MUJERES
MUJERES
MUJERES
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1950 2008 tumores de HGADO 1980-2008 TUMORES DE HGADO
16 14 12 10 8 6 4 2 0 1980 85 1986 90 1991 95 1996 00 2001 02 2003 08
HOMBRES MUJERES
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1950 2008 tumoresPULMN 1980-2008 TUMORES DE de PULMN
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1980 85 1986 90 1991 95 1996 00 2001 02 2003 08
HOMBRES
HOMBRES MUJERES
HOMBRES MUJERES
MUJERES
460
461
Supervivencia
Tablas y Grficos
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1950 2008TUMORES DE de MAMA 1980-2008 tumores MAMA
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1980 85 1986 90 1991 95 1996 00 2001 02 2003 08
MUJERES
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1950 2008TUMORES DE CERVIX 1980-2008 tumores de CERVIX
3 2,5 2 MUJERES 1,5 1 0,5 0 1980 85 1986 90 1991 95 1996 00 2001 02 2003 08
MUJERES
MUJERES
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1950 2008 tumores GENITALES F. 1980-2008 TUMORES DE GENITALES F.
16 14 12 10 8 6 4 2 0 1980 85 1986 90 1991 95 1996 00 2001 02 2003 08
UTERO OVARIO
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1950 2008 tumores de PRSTATA 1980-2008 TUMORES DE PRSTATA
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1980 85 1986 90 1991 95 1996 00 2001 02 2003 08
HOMBRES
UTERO OVARIO
462
463
Supervivencia
Tablas y Grficos
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1950 2008 tumores de VEJIGA UR. 1980-2008 TUMORES VEJIGA UR.
30 25 20 15 10 5 0 1980 85 1986 90 1991 95 1996 00 2001 02 2003 08
HOMBRES MUJERES
MORTALIDAD ENSORIA SORIA MORTALIDAD EN 1950 2008 tumores HEMATOLGICOS 1980-2008 TUMORES HEMATOLGICOS
30 25 20
HOMBRES MUJERES
15 10 5 0 1980 85 1986 90 1991 95 1996 00 2001 02 2003 08

HOMBRES MUJERES
HOMBRES MUJERES
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1950 2008 tumores Y MELANOMAS 1980-2008 TUMORES DE PIEL de PIEL y MELANOMAS
14 12 10 8 6 4 2 0 1980 85 1986 90 1991 95 1996 00 2001 02 2003 08
HOMBRES
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1980 2008 CARDIOVASCULAR 1980-2008 CARDIOVASCULAR
HOMBRES MUJERES
MUJERES
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
464
465
Supervivencia
Tablas y Grficos
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1980 2008 NEURODEGENERATIVAS 1980-2008 NEURODEGENERATIVAS
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1980 1980-2008 INFECCIOSAS 2008 INFECCIOSAS
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
MORTALIDAD EN SORIA 1980 MORTALIDAD EN SORIA 2008 DIABETES 1980-2008 DIABETES
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1980 1980-2008 RESPIRATORIO 2008 RESPIRATORIO
HOMBRES TASAS
MUJERES TOTAL BRUTAS x 100.000
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
466
467
Supervivencia
TTULO DEL CAPTULO
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1980 2008 FORENSES 1980-2008 FORENSES
Estudios comparativos
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
MORTALIDAD EN SORIA MORTALIDAD EN SORIA 1980 1980-2008PERINATALES 2008 PERINATALES
2007 Soria saludable del esto
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
468
469
Tablas y Grficos
TASAS DE MORTALIDAD BRUTAS PROVINCIALES EN EL AO 2008. GRUPOS ASOCIADOS

HOMBRES 2008
Todas Causas Mximas Lugo Orense Zamora Asturias Soria Len Avila Palencia Cuenca Huesca Caceres Burgos TB Alzheimer TB Diabetes TB Ictus TB Infecciosas TB 39,6 31,6 29,4 28,1 27,7 25,6 24,2 24,1

MUJERES 2008. TABACO Y ENFERMEDAD
Mximas Todas Causas Orense Zamora Lugo Soria Avila Teruel Asturias Len Huesca TB Alzheimer TB Diabetes TB Ictus TB Infecciosas TB 42,4 32,5 31,8 31,2 28,5 25,2 21,5 21,2 21 19,7 18,4 17,7 17,1
1455,1 Teruel 1454,5 Logroo 1365,9 Lerida 1235,6 Len 1246,8 Lugo 1206 Albacete 1185 Gerona 1161,3 Huesca 1155,3 1112,8 1060,9 1043,9 Soria
29 S C Tener 23,1 Zamora 22,9 Las Palmas 22,5 Huesca 20,8 Cuenca 20,5 Orense 20,4 C Real 20 Avila
41,8 Orense 36,7 Lugo 35 Huesca 31,3 Zamora 31,2 Teruel 30,9 Cuenca 28,8 Cordoba 28,8 Salamanca
116,8 Palencia 112,8 Zamora 103,5 Len 101,9 La Corua 96,3 Teruel 92,6 Cantabria 84 Avila 81 Badajoz
1349,8 Soria 1291,3 Lerida 1287,3 Teruel 1197,5 Rioja 1159,1 Len 1139,7 Castellon 1127,9 Asturias 1112,3 Orense 1083,1 Navarra 1081 10 8,2
5 5
55,6 Zamora 53,7 S C Tener 49,6 Las Palmas 48,4 Cuenca 47,4 Salamanca 45,4 Palencia 45 C. Real 44,2 Baleares 43,9 Soria
52,5 Orense 50 Huesca 48,9 Cuenca 44,2 Lugo 43,8 Teruel 42,2 Zamora 42 La Corua 40 Salamanca Badajoz 25,7 Asturias Soria
153,8 Zamora 147,7 Len 142,2 Avila 140,2 Teruel 133,2 Palencia 122,1 C Real 119,9 La Corua 112,4 Cantabria 108,7 Salamanca 103,9 Albacete 83,4 Orense Badajoz Soria
18,8
Soria
25,1 Soria
73,1 Soria
20,9
Palencia Cuenca Salamanca
10 1,4
Todas Causas Mnimas Madrid Baleares Almeria S.c.tener Murcia Cadiz Guadalajara
TB
Alzheimer
TB
Diabetes
TB
Ictus
TB
Infecciosas
TB 9,4 12,3 12,9 12,9 13,4 13,7 14,4 14,8
686,2 Madrid 723 Las Palmas 734,9 S.c.tener 735,2 C. Real 746,5 Baleares 772,4 Pontevedra 776,6 Valladolid
6,4 Madrid 8,3 Almeria 8,8 Malaga 10,4 Segovia 10,5 Murcia 10,8 Cadiz 11,9 Corua Cantabria
7,5 Las Palmas 11,9 Madrid 12,8 S C Tener 13,2 Guadalaj. 14,2 Baleares 14,5 Almeria 14,6 14,7
24,6 La Rioja 34,2 Guadalajara 39,2 Murcia 41,7 Gerona 44,2 Tarragona 46 Madrid Las Palmas Navarra
Mnimas Todas Causas Las Palmas S.c.tener Madrid Almeria Alicante Baleares Cadiz Guadalajara
TB
Alzheimer
T B
Diabetes
TB
Ictus
TB
Infecciosas
TB 8,7 9,1 9,3 11 11 11 11,3 11,5 11,8
558,8 Madrid 611,4 S.c.tener 631,5 Las Palmas 643,1 Cuenca 668,9 Guadalaj. 672,6 Badajoz 687,9 La Corua 695,5 Alicante
15,9 Madrid 17,2 Guadalajara 17,9 Malaga 20,7 Alicante 20,8 Pontevedra 25,5 Murcia 25,7 Almeria 26,7 Gerona
11,2 Las Palmas 13,9 Madrid 15,2 S C Tener 16 Madrid 18,3 Baleares 18,6 Cadiz 18,8 Guadalajara 20,3 Almeria
28,9 Guadalajara 48 Castellon 45,7 Lugo 48 Jaen 54,7 Lerida 58,5 Sevilla 62,4 Navarra 62,7 La Rioja Pontevedra
TASAS BRUTAS DE MORTALIDAD x 100.000 TASAS BRUTAS DE MORTALIDAD x 100.000
470
471
Tablas y Grficos

HOMBRES 2008. TABACO Y ENFERMEDAD
Mximas Gerona Lerida Guipzcoa Navarra Baleares Huelva Huesca Espaa Soria Caja 20 Cigar. Habitan/mes Cardiovascular TB Ictus TB 116,8 112,8 103,5 101,9 96,3 92,6 84 81 73,1

MUJERES 2008. TABACO Y ENFERMEDAD
Mximas Gerona Lerida Guipzcoa Navarra Baleares Huelva Huesca Soria Caja 20 Cigar. Cardiovascular Hab./mes 16,2 Orense 10,6 Lugo 10,1 Zamora 9,7 Avila 9,1 Asturias 8,1 Cuenca 8 Soria 6 Salamanca Teruel Huesca Len TB Ictus T B 153,8 147,7 142,2 140,2 133,2 122,1 119,9 112,4 108,7 103,9 83,4
16,2 Lugo 10,6 Orense 10,1 Zamora 9,7 Asturias 9,1 Len 8,1 Huesca 8 Cuenca 6,5 Salamanca 6 Avila Soria Caja 20 Cigar. Habitan/mes
472,5 Orense 449,2 Lugo 377,2 Huesca 351,3 Zamora 337 Teruel 334,1 Cuenca 332 Cordoba 328 Salamanca 323,6 321,6 Soria
544,6 Orense 516,9 Huesca 474,2 Cuenca 435,4 Lugo 434,5 Teruel 419,9 Zamora 410,6 La Corua 397,2 Salamanca 395,5 Badajoz 394,3 Asturias 378,2 Soria
Mnimas Cadiz Lugo Pontevedra Orense Vizcaya Segovia Soria
Cardiovascular
TB
Ictus
TB 24,6 34,2 39,2 41,7 44,2 46 Mnimas Cadiz Lugo Pontevedra Orense Vizcaya Segovia Soria
5,1 Madrid 5,5 S.c.tener 5,5 Almeria 5,6 Alava 5,7 Las Palmas 5,9 Guadalajara 6 Baleares Gerona Murcia
166,5 Las Palmas 183,2 Madrid 187,9 S C Tener 190,4 Guadalajara 190,9 Baleares 195,4 Almeria 208 217,3 219,9
Caja 20 Cigar. Cardiovascular Hab./mes 5,1 Las Palmas 5,5 S.c.tener 5,5 Madrid 5,6 Almeria 5,7 Alava 5,9 Baleares 6 Guadalajara Alicante Cadiz Gerona
TB
Ictus
T B 28,9 48 45,7 48 54,7 58,5 62,4 62,7
177,6 Las Palmas 188,8 Madrid 206,3 S C Tener 225,1 Madrid 235,1 Baleares 247,5 Cadiz 252 Guadalajara 254,5 Almeria 254,8 257
TASAS BRUTAS DE MORTALIDAD x 100.000
472
473
Tablas y Grficos

HOMBRES 2008. TABACO Y CNCER
Mximas Gerona Lerida Guipzcoa Navarra Baleares Huelva Huesca Espaa Soria Caja 20 Cigar. Ca Vejiga Hab./mes 16,2 Orense 10,6 Soria 10,1 Zamora 9,7 Lugo 9,1 Len 8,1 Cantabria 8 Asturias 6,5 Salamanca 6 Caceres Burgos Avila Segovia Caja 20 Cigar. Ca Vejiga Hab./mes 5,1 Alava 5,5 Las Palmas 5,5 Murcia 5,6 Baleares 5,7 S C Tener 5,9 Jaen 6 Granada Madrid

MUJERES 2008. TABACO Y CNCER
TB
Ca Pulmn
TB
Ca Laringe
TB 14,2 13,8 11,8 11,5 11 10,6 10,6 9,9 9,8 8,4
Mximas Gerona Lerida Guipzcoa Navarra Baleares Huelva Huesca Soria
Caja 20 Cigar. Hab./mes
Ca Vejiga
Tasa B
Ca Pulmn
Tasa B 19,3 18,8 18,7 18,2 17,9 17,5 17,4 17,2
34,6 Caceres 29,2 Asturias 27,5 Cantabria 25,4 Vizcaya 25,3 Zamora 25,2 Lugo 24,7 Len 23,7 Orense 22,8 22,1 Soria 21,9 21,6
119 Burgos 117,1 Cuenca 96,7 La Rioja 95,8 Avila 92,8 Lugo 93,1 Asturias 92,3 Badajoz 91,4 Huelva Cantabria 77,3 Soria
16,2 Huesca 10,6 Burgos 10,1 Avila 9,7 Asturias 9,1 Soria 8,1 Vizcaya 8 Palencia 6 Lugo Cordoba Caja 20 Cigar. Hab./mes
11,8 Vizcaya 7,6 Guipuzcoa 7,1 Asturias 6,6 Zamora 6,4 Pontevedra 5,8 Cantabria 5,7 Caceres 5,5 Orense 5,2
Mnimas Cadiz Ca Pulmn T B Ca Laringe T B 3,3 3,8 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 Lugo Pontevedra Orense Vizcaya Segovia Soria
Ca Vejiga
Tasa B
Ca Pulmn
Tasa B 6,8 7,2 7,3 8,1 8,1 8,5 8,6 9 9,2
5,1 Cuenca 5,5 Caceres 5,5 Guadalajara 5,6 Castellon 5,7 Las Palmas 5,9 La Rioja 6 Badajoz Huelva Valencia Pontevedra
0,9 Almeria 1 Cadiz 1,7 Huesca 2 Cordoba 2,5 Jaen 2,5 Cuenca 2,6 Soria 2,7 Huelva 2,9 Burgos 3
Mnimas Cadiz Lugo Pontevedra Orense Vizcaya Segovia Soria
TB
11 S C Tener 11,8 Las Palmas 11,9 Lerida 12,6 Almeria 13 Murcia 13,2 Jaen 13,4 Gerona 13,6
56,2 Guadalajara 57,4 Gerona 58,2 Valladolid 58,5 Madrid 59,6 Huesca 60,4 Albacete 60,4 Lerida
474
475
Tablas y Grficos

HOMBRES 2008. TABACO Y CNCER
Mximas Ca Orofaringe Zamora Asturias La Rioja Lugo Cantabria Las Palmas Palencia S C Tener Soria T B Ca Vejiga TB Ca Pulmn T B Ca Laringe T B 14,2 13,8 11,8 11,5 11 10,6 10,6 9,9 9,8 8,4

MUJERES 2008. TABACO Y CNCER
Mximas Ca Orofaringe Zamora Valladolid Guadalajara Alava Huelva C Real Vizcaya Asturias Cantabria Las Palmas Soria Mnimas Ca Orofaringe T B Ca Vejiga T B Ca Pulmn T B 19,3 18,8 18,7 18,2 17,9 17,5 17,4 17,2
15,3 Orense 13,7 Soria 13,7 Zamora 12,1 Lugo 11,9 Len 11,8 Cantabria 11,6 Asturias 11,6 Salamanca 6,3 Caceres Burgos Avila Segovia
34,6 Caceres 29,2 Asturias 27,5 Cantabria 25,4 Vizcaya 25,3 Zamora 25,2 Lugo 24,7 Len 23,7 Orense 22,8 22,1 Soria 21,9 21,6
119 Burgos 117,1 Cuenca 96,7 La Rioja 95,8 Avila 92,8 Lugo 93,1 Asturias 92,3 Badajoz 91,4 Huelva Cantabria 77,3 Soria
7,1 Huesca 4,5 Burgos 4,3 Avila 3,9 Asturias 3,5 Soria 3,4 Vizcaya 3 Palencia 2,7 Lugo 2,7 Cordoba 2,5 2,1
11,8 Vizcaya 7,6 Guipuzcoa 7,1 Asturias 6,6 Zamora 6,4 Pontevedra 5,8 Cantabria 5,7 Caceres 5,5 Orense 5,2
T B
Ca Vejiga 0 Cuenca
T B
Ca Pulmn
TB 6,8 7,2 7,3 8,1 8,1 8,5 8,6 9 9,2
Mnimas Ca Orofaringe Murcia Guadalajara Avila C Real Lerida Castellon Segovia
T B
Ca Vejiga
T B Ca Pulmn T B 11 S C Tener 11,8 Las Palmas 11,9 Lerida 12,6 Almeria Murcia 13 13,2 Jaen 13,4 Gerona 13,6
Ca Laringe
TB 3,3 3,8 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6
Palencia Tarragona Badajoz Cuenca Toledo Albacete Lerida Valencia Salamanca Orense
0,9 Almeria 1 Cadiz 1,7 Huesca 2 Cordoba 2,5 Jaen 2,5 Cuenca 2,6 Soria 2,7 Huelva 2,9 Burgos 3
4,1 Alava 4,1 Las Palmas 4,6 Murcia 4,6 Baleares 4,6 S C Tener 4,7 Jaen 4,8 Granada Madrid
56,2 Guadalajara 57,4 Gerona 58,2 Valladolid 58,5 Madrid 59,6 Huesca 60,4 Albacete 60,4 Lerida
0,3 Caceres 0,9 Guadalajara 0,9 Castellon 0,9 Las Palmas 1 La Rioja 1 Badajoz 1,1 Huelva 1,1 Valencia 1,1 Pontevedra
476
477
Tablas y Grficos

HOMBRES 2008
Mximas Todas Lugo Orense Zamora Asturias Soria Len Avila Palencia Cuenca Huesca Caceres Burgos Mnimas Todas Madrid Baleares Almeria Tenerife Murcia Cadiz Guadala. T B Alzheimer T B Diabetes TB Ictus T B Infeccio. TB 39,6 31,6 29,4 28,1 27,7 25,6 24,2 24,1 20,9

MUJERES 2008
Mximas Todas Orense Zamora Lugo Soria Avila Teruel Asturias Len Huesca Palencia Cuenca Salamanca T B Alzheimer TB Diabetes T B Ictus T B Infeccio. T B 42,4 32,5 31,8 31,2 28,5 25,2 21,5 21,2 21 19,7 18,4 17,7 17,1
1455,1 Teruel 1454,5 Logroo 1365,9 Lerida 1235,6 Len 1246,8 Lugo 1206 Albacete 1185 Gerona 1161,3 Huesca 1155,3 1112,8 1060,9 1043,9 Soria
29 Tenerife 23,1 Zamora 22,9 Las Palm. 22,5 Huesca 20,8 Cuenca 20,5 Orense 20,4 C Real 20 Avila 18,8 Soria
41,8 Orense 36,7 Lugo 35 Huesca 31,3 Zamora 31,2 Teruel 30,9 Cuenca 28,8 Cordoba 28,8 Salamanca 25,1 Soria
116,8 Palencia 112,8 Zamora 103,5 Len 101,9 A Corua 96,3 Teruel 92,6 Cantabria 84 Avila 81 Badajoz 73,1 Soria
1349,8 Soria 1291,3 Lerida 1287,3 Teruel 1197,5 Rioja 1159,1 Len 1139,7 Castellon 1127,9 Asturias 1112,3 Orense 1083,1 Navarra 1081 1058,2 10 1,4
5
55,6 Zamora 53,7 Tenerife 49,6 Las Palmas 48,4 Cuenca 47,4 Salamanca 45,4 Palencia 45 C. Real 44,2 Baleares 43,9 Soria
52,5 Orense 50 Huesca 48,9 Cuenca 44,2 Lugo 43,8 Teruel 42,2 Zamora 42 A Corua 40 Salamanca Badajoz 25,7 Asturias Soria
153,8 Zamora 147,7 Len 142,2 Avila 140,2 Teruel 133,2 Palencia 122,1 C Real 119,9 La Corua 112,4 Cantabria 108,7 Salamanca 103,9 Albacete 83,4 Orense Badajoz Soria
TB
Alzheimer T B
Diabetes
T B
Ictus
T B
Infeccio.
T B 9,4 12,3 12,9 12,9 13,7 14,8
686,2 Madrid 723 Las Palm. 734,9 Tenerife 735,2 C. Real 746,5 Baleares 772,4 Ponteve. 776,6 Valladolid
6,4 Madrid 8,3 Almeria 8,8 Malaga 10,4 Segovia 10,5 Murcia 10,8 Cadiz 11,9 Corua Cantabria
7,5 Las Palmas 11,9 Madrid 12,8 Tenerife 13,2 Guadalajara 14,2 Baleares 14,5 Almeria 14,6 14,7
24,6 La Rioja 34,2 Guadala. 39,2 Murcia 41,7 Gerona 46 Madrid Navarra
Mnimas Todas Las Palmas S.c.tener Madrid Almeria Alicante Baleares Cadiz Guadala.
TB
Alzheimer T B
Diabetes
T B
Ictus
T B
Infeccio.
TB 8,7 9,1 9,3 11 11 11 11,3 11,5 11,8
558,8 Madrid 611,4 Tenerife 631,5 Las Palm. 643,1 Cuenca 668,9 Guadala. 672,6 Badajoz 687,9 Corua 695,5 Alicante
15,9 Madrid 17,2 Guadalajara 17,9 Malaga 20,7 Alicante 20,8 Pontevedra 25,5 Murcia 25,7 Almeria 26,7 Gerona
11,2 Las Palmas 13,9 Madrid 15,2 Tenerife 16 Madrid 18,3 Baleares 18,6 Cadiz 18,8 Guadalajara 20,3 Almeria
28,9 Guadala. 48 Castellon 45,7 Lugo 48 Jaen 54,7 Lerida 58,5 Sevilla 62,4 Navarra 62,7 La Rioja Ponteve.
44,2 Tarragona 13,4 Las Palm. 14,4
478
479
Tablas y Grficos

HOMBRES 2008
Mximas Suicidios Almeria Salamanca Malaga Lugo Santa Cruz Orense Segovia La Corua Soria T B Homicidios T B Todas Causas T B 1455,1 1454,5 1365,9 1235,6 1246,8 1206 1185 1161,3 1155,3 1112,8 1060,9 1043,9 Todas Causas

MUJERES 2008
Mximas Suicidios Cuenca Lugo Corua Castellon Asturias Avila Jaen Navarra Orense Valladolid T B Homicidios 7,5 Guadalajara 7,1 Murcia 6,8 Rioja 6,1 Almeria 5,9 Lugo 5,9 Salamanca 5,7 Zamora 5,2 Cceres 5,2 Cdiz 5,2 TB Todas causas 3,5 Orense 1,3 Zamora 1,2 Lugo 1,2 Soria 1,1 Avila 1,1 Teruel 1 Asturias 1 Len 1 Huesca Palencia Cuenca Salamanca Mnimas Suicidios Zamora Cantabria Segovia Madrid Caceres Guadalajara Mallorca Toledo Badajoz Soria T B 1349,8 1291,3 1287,3 1197,5 1159,1 1139,7 1127,9 1112,3 1083,1 1081 1058,2 1051,4
20,9 Tarragona 20,8 Almeria 18,2 Caceres 17,9 Murcia 17,6 Cuenca 17,3 Madrid 16,8 Valenciagranada 16,4 Malaga Granada 14,6
2,2 Lugo 2 Orense 1,9 Zamora 1,9 Asturias 1,8 Soria 1,7 Len 1,7 Avila 1,6 Palencia 1,6 Cuenca Huesca Caceres Burgos
Mnimas Suicidios Palencia Madrid Cantabria Barcelona Lerida Gerona Huesca Castelln
T B 3,5 Avila
Homicidios
T B 0 Madrid
T B 686,2 723 734,9 735,2 746,5 772,4 776,6
T B
Homicidios 1 Albacete 1 Avila 1,2 Baleares 1,2 Burgos 1,5 Cantabria 1,7 Segovia 1,7 Soria 1,8 Sevilla 2 Teruel 2,1
TB
Todas causas 0 Las Palmas 0 S.c.tener 0 Madrid 0 Almeria 0 Alicante 0 Baleares 0 Cadiz 0 Guadalajara 0
TB 558,8 611,4 631,5 643,1 668,9 672,6 687,9 695,5
4,6 C Real 7,4 Huesca 7,9 Lugo 8,7 Palencia 9,7 Soria 10,4 Teruel 10,7 Valladolid Zamora
0 Baleares 0 Almeria 0 S.c.tener 0 Murcia 0 Cadiz 0 Guadalajara 0 0
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Tablas y Grficos

HOMBRES 2008
Mximas Ca Pncreas Teruel Avila Zamora Asturias Palencia Salamanca Lugo Orense Valladolid Soria Mnimas Ca Pncreas Almera Huelva Malaga Gerona Murcia Castellon Baleares TB Ca Esfago T B Ca Gstrico T B Ca Colon T B 80,5 62,1 61,7 60,1 53,2 50,8 50,1

MUJERES 2008
Mximas Ca Pncreas Palencia Cuenca Asturias Zamora Lugo Orense Avila Teruel Salamanca TB Ca Esfago TB Ca Gstrico TB Ca Colon TB 50,4 49,4 47,8 40,6 40,5 38,8 38,5 38
21,1 Orense 20,7 Asturias 20,4 Guipuzcoa 18,9 La Corua 18,6 Lugo 17,4 Soria 17,3 17,3 17,3 14,6
12,4 Avila 12 Palencia 10,7 Orense 10,6 Burgos 10,4 Zamora 10,4 Teruel Soria
41,5 Zamora 40,8 Len 38,3 Palencia 32,7 Lugo 30,6 Burgos 30,4 Guipuzcoa 20,9 Teruel
22,8 Orense 17,9 Lugo 16,4 Burgos 16,1 Alava 15,3 Zaragoza 14,9 Asturias 14,1 Huesca 12,8 Pontevedra 12,2 Las Palmas 10,7
2,9 Orense 2,7 Zamora 2,2 Burgos 1,9 Segovia 1,9 Lugo 1,8 Len 1,8 Salamanca 1,8 1,7 Soria
24,7 Zamora 22,2 Avila 21,2 Len 19,8 Soria 19,7 Lugo 19,6 Palencia 18,3 Orense Burgos 10,7
Soria
48
Soria Mnimas Ca Pncreas Castellon Sevilla Albacete S C Tener Baleares Malaga Jaen Alicante Almeria Murcia
TB
Ca Esfago
T B
Ca Gstrico
T B
Ca Colon
T B 21,1 24,6 25 26 27,3 27,9 27,9
TB
Ca Esfago
TB
Ca Gstrico
TB
Ca Colon
TB 14,8 16,8 18,4 19,7 19,9 20,3 22,7 23,4 23,6
7 Teruel 7,9 Guadalajara 8,4 Granada 8,6 Jaen 8,9 Salamanca 9 Badajoz 9,3 Rioja
1,3 Baleares 2,5 Las Palmas 3,8 Tenerife 3,9 Tarragona 4 Sevilla 4,1 Malaga 4,4 Murcia
6,5 Las Palmas 6,9 Granada 8,6 Tenerife 10,2 Murcia 11,8 Almeria 11,3 Malaga 11,2 Cadiz
6,4 Albacete 6,7 Guadalajara 7,1 Teruel 7,1 Zamora 7,3 Soria 7,5 Jaen 7,8 Cordoba 8,1 8,3 8,5
0 Teruel 0 Albacete 0 Guadalajara 0 Tenerife 0 Granada 0,3 Malaga 0,5 Huelva Baleares
2,8 Almeria 4,6 Las Palmas 5,2 Tenerife 5,3 Malaga 5,5 Baleares 5,7 Murcia 5,9 Cadiz 6 Guadalajara Granada
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Tablas y Grficos
INCIDENCIA POR CNCER EN EL MUNDO TAMI 2002 HOMBRES

REGISTROS CONTRASTADOS POR LA I.A.R.C.
INCIDENCIA POR CNCER EN EL MUNDO TAMI 2002 MUJERES

REGISTROS CONTRASTADOS POR LA I.A.R.C.
Incidencia Localizaciones Prstata
Soria H 01-2002 51,6
Hombres Espaa 35,9 56,3* 33,0 58,1* 36,8 63,6* 55,8
Hombres Mxima Mundial 124,8 Ee.uu 90,9 Suecia 84,4 Finlandia 29,8 Italia 32,6 Holanda 56,6 Hungra 58,5 R. Checa 75,3 76,4 82,0 94,6 85,4 52,8 51,7 Belgica Croacia Polonia Hungra Japn Rusia China
Hombres Mnima Mundial 8,0 Turkia 10,6 Moldavia 12,6 Japn 12,8 Rusia
Incidencia Localizaciones Vejiga I Grueso Laringe (L) + Bronquio + Pulmn (P) Estmago* Rin y V.U. Melanomas Pncreas Esfago Higado(H) y Vb(V) H* V* Mama Cervix Infiltra ** Cervix+utero Endo-miometrio Ovario Tr
Mujeres Espaa 3,5 5,6* 22,5 39,0* 5,4 8,1* P 3,7* L 11,4* 3,7 4,6* 5,5 7,2* 5,3* 0,9* 9,2 4,0* 4,5* 50,9 67,1* 7,6 31,9** 10,4 9,9 12,3* 6,0 6,8* 8,2* 2,3* 2,5* 5,0 1,0* 5,7* 247,2*
Vejiga I Grueso Laringe (L) + Bronquio + Pulmn (P)
37,9 31,5
13,6 P 12,3 L 16,5 5,6 4,5 2,0 3,5 4,1 H 1,6 V 9,9 7,9 LNH +H 3,2 2,1 1,3 2,5 242,0
77,4* P 18,3* L 12,8* 9,2 6,7* 5,3 6,1* 8,9* 7,5* 2,9 13,9* 3,1* 8,8 11,2* 15,3* 4,2* 3,5* 6,4 9,6* 2,2* 3,8* 448,1*
Estmago* Rin y V.U. Melanomas Pncreas Esfago Higado(H) y Vb(V) H* V* Leucemias Linfomas N.h Linfoma Hodg Mielomas S.N.C. Tiroides Testculo Todos Sin Piel*
21,1 R.checa 17,3 Estonia 17,2 EE UU 16,0 Noruega 12,9 Finlandia (&) 14,4 Francia (&) 13,6 R.unido (&) 7,6 Japn 5,1 Italia 12,3 Luxemburgo 11,2 EE UU 18,2 Italia (&) 4,9 Grecia (&) 6,5 Irlanda (&) 10,9 Croacia 10,3 Grecia 3,8 Francia (&) 10,0 Dinamarca (&) 464,6 Belgica (&)
7,9 Japn 10,2 Eslovenia 10,4 Bulgaria 9,1 Turkia 19,4 Grecia 21,1 Suecia 26,8 Chipre 30,0 Islandia 33,4 Finlandia 36,4 Noruega 4,1 Kuwait 5,0 Tahilandia 4,0 -7,4 EE UU 2,0 Turkia 5,5 Rumania 6,1 Japn 0,4 Japn 8,0 Suecia (&) 2,4 Grecia (&) 0,5 Irlanda 0,6 Holanda 5,5 Japn 5,8 Bulgaria 5,8 Rumania 6,1 Grecia (&) 1,6 Luxembur (&) 3,5 Luxemburgo (&) 2,4 Japn 3,8 Rusia 0,6 Irlanda (&) 2,0 Espaa (&) 333,8 Grecia (&)
6,5 EE UU 6,9 Alemania 7,4 Luxemburgo 37,1 Noruega 38,1 Alemania 38,1 EE UU 36,1 Ee.uu 31,6 Canada 30,0 Islandia 29,8 Dinamarca 36,7 Japn 25,3 Rusia 21,9 China 10,2 R Checa 8,4 Lituania 18,9 Islandia 15,7 Noruega 8,6 Finlandia (&) 5,9 R. Unido (&) 5,1 Irlanda (&)
Mujeres Mxima
1,4 Rusia 1,7 Ucrania 1,8 Japn 8,5 Turkia 14,4 Rumania 4,5 Bielorusia 5,3 Turkia 5,6 Lituania 6,0 Portugal 2,0 Kuwait 2,5 Tahilandia 3,7 -3,9 Eeuu Blanca 1,3 Turkia 2,0 Bulgaria 0,3 Japn 0,8 Turkia 0,6 Grecia (&) 1,1 Austria (&) 2,1 Islandia 2,2 Irlanda 32,7 Japn 22,0 Turkia 4,3 Finlandia 4,8 Turkia 6,1 Japn 5,4 Turkia 6,4 Japn 7,5 Chipre 3,5 Japn 3,8 Bulgaria 5,1 Grecia (&) 1,4 Suecia (&) 2,6 Grecia (&) 1,8 Japn 1,6 Irlanda (&) 223,7 Grecia (&) 4,5 Francia (&)
Mujeres Mnima
Leucemias Linfomas N.H Linfoma Hodgkin Mielomas S.N.C. Tiroides Todos Sin Piel*
23,1 Japn 15,9 Italia 101,1 EE UU 92,0 Belgica 91,9 Francia 27,4 Serbia -m. 25,2 Albania 22,8 EE UU 18,8 Malta 18,2 R Checa 17,0 Islandia 16,6 Lituania 14,4 Croacia 14,3 R. Checa 7,5 Malta 7,4 EE UU 7,7 Croacia 12,6 Irlanda (&) 2,6 Grecia (&) 4,3 Irlanda (&) 7,1 Croacia Serbia Montenegro 9,4 Italia (&) 385,6 Finlandia (&)
EUROPEAN COMMISSION HEALTH AND CONSUMERS DIRECTORATE GENERAL. C2 HEALTH INFORMATION. TASAS x 100.000 (p. mundial estndar) (*) ESTIMACIN 1997-2006 .- REGISTRO CNCER DE NAVARRA (&) AO 1998 UE
EUROPEAN COMMISSION HEALTH AND CONSUMERS DIRECTORATE GENERAL. C2 HEALTH INFORMATION. TASAS x 100.000 (*) ESTIMACIN 1997-2006 .- REGISTRO CNCER DE NAVARRA (&) AO 1998 UE Dr. Juan Manuel Ruiz Liso
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Tablas y Grficos
MORTALIDAD POR CNCER EN EUROPA TAEM EUROPA 2006 / SORIA 2003 - 2008 HOMBRES
Espaa Mortalidad Totales Prstata Vejiga I Grueso Laringe+ Bronq+ Pulmn Estmago Orofaringe Hematolgicos Rin y V.U. Melanomas Pncreas Esfago Higado y VB Mama S.N.C. Piel Sin Basc/ melanoma Soria 2003-2008 238,4 29,3 18,5 32,1 8,6 48,4 21,3 3,1 11,1 7,9 4,1 5,5 5,2 9,8 4,3 0,3 6,1 5,1 Hombres Espaa 228,8 18.0 13,2 18,1 71,0 20,2 7,3 14,5 4,1 1,5 9,8 6,0 10,9 0,2 Sd -Hombres Mxima 337,1 Hungra 35,4 Dinamarca 13,2 Espaa 27,1 Rumania 102,7 Portugal 29,0 Hungra 26,3 Hungra 20,5 Irlanda 12,8 Islandia 5,5 Noruega 17,7 Estonia 12,6 Reino Unido 16,5 Italia 0,7 Croacia --Hombres Mnima 145,2 Chipre 13,2 Albania 5,2 Finlandia 9,9 Malta 31,3 Suecia 9,4 Chipre 2,8 Grecia 10,9 Yugoslavia* 1,9 Luxemburgo 0,5 Albania 5,7 Chipre 2,1 Grecia 3,3 Noruega 0,1 Finlandia ---
MORTALIDAD POR CNCER EN EUROPA TAEM EUROPA 2006 / SORIA 2003 - 2008 MUJERES
Espaa Mortalidad Totales Vejiga I Grueso Laringe+ Bronq+ Pulmn Estmago Orofaringe Hematolgicos Rin y V.U. Melanomas Pncreas Esfago Higado y VB Mama Cervix Infiltrante Endo-miometrio Ovario Tr S.N.C. Soria 2003-2008 142,7 2,1 21,6 0,4 4,5 2,2 4,8 1,9 0,9 2,3 0,4 2,9 2,3 1,1 9,7 8,8 5,5 Mujeres Espaa 103,4 1,8 13,8 8,9 5,5 1,2 8,9 1,8 1,3 6,3 0,8 3,7 18,7 2,1 3,7 5,6 Sd Mujeres Mxima Mujeres Mnima 82,1 Albania 0,5 Chipre 10,0 Grecia 8,3 Portugal 3,3 Suecia/ Francia 0,2 Chipre 6,0 Bulgaria Y Yugoslavia 0,7 Chipre 0,8 Grecia 6,1 Bulgaria 0,3 Grecia 1,3 Malta 21,0 Lituania 1,3 Grecia 3,0 Alemania/finlandia 5,2 Chipre --
4,4 Dinamarca 24,8 Hungra 41,8 Dinamarca
197,3 Dinamarca
14,8
13,9 Estonia 3,7 Hungra 12,1 Italia 3,0 R.u Y Luxemburgo 3,6 Estonia 12,1 R. Checa 5,5 Reino Unido 7,3 Yugoslavia*
21,6
29,9 Holanda 14,7 Rumania 7,9 Bulgaria 16,8 Francia --
EUROPEAN COMMISSION HEALTH AND CONSUMERS DIRECTORATE GENERAL. C2 HEALTH INFORMATION TASAS x 100.000
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Tablas y Grficos
MORTALIDAD POR CNCER EN EUROPA TAEM EUROPA 2006 / SORIA 2003 - 2008 HOMBRES TASAS CORREGIDAS POR TSI (SACYL)
Espaa Mortalidad Totales Prstata Vejiga I Grueso Laringe+ Brqnq+ Pulmn Estmago Orofaringe Hematolgicos Rin y V.U. Melanomas Pncreas Esfago Higado Y Vb Mama S.N.C. Soria 2003-2008 238,4 29,3 18,5 8,6 34,3//48,4 21,3 3,1 11,1 7,9 4,1 3,2 // 5,5 3,8//5,2 3,5 // 9,8 4,3 0,3 5,1 4,2//6,1 ---32,1 Hombres Espaa 228,8 18.0 13,2 18,1 71,0 20,2 7,3 14,5 4,1 1,5 9,8 6,0 10,9 0,2 Hombres Mxima 337,1 Hungra 35,4 Dinamarca 13,2 Espaa 27,1 Rumania 102,7 Portugal 29,0 Hungra 26,3 Hungra 20,5 Irlanda 12,8 Islandia 5,5 Noruega 17,7 Estonia 12,6 Reino Unido 16,5 Italia 0,7 Croacia Hombres Mnima 145,2 Chipre 13,2 Albania 5,2 Finlandia 9,9 Malta 31,3 Suecia 9,4 Chipre 2,8 Grecia 10,9 Yugoslavia* 1,9 Luxemburgo 0,5 Albania 5,7 Chipre 2,1 Grecia 3,3 Noruega 0,1 Finlandia Totales Vejiga
MORTALIDAD POR CNCER EN EUROPA TAEM EUROPA 2006 / SORIA 2003 - 2008 MUJERES TASAS CORREGIDAS POR TSI (SACYL)
Espaa Mortalidad Soria 2003-2008 142,7 21,6 0,4 3,9 // 4,5 14,8 2,2 4,8 1,9 2,1 // 2,3 0,4 1,7 // 2,9 2,3 21,6 1,1 9,7 6,5 // 8,8 2,9 // 4,9 2,7 0,9 2,1 Mujeres Espaa 103,4 13,8 8,9 5,5 1,2 8,9 1,8 1,3 6,3 0,8 3,7 18,7 2,1 3,7 5,6 Sd -1,8 Mujeres Mxima 197,3 Dinamarca 4,4 Dinamarca 24,8 Hungra Mujeres Mnima 82,1 Albania 10,0 Grecia 8,3 Portugal 3,3 Suecia/ Francia 0,2 Chipre 6,0 Bulgaria Y Yugoslavia 0,7 Chipre 6,1 Bulgaria 0,3 Grecia 1,3 Malta 1,3 Grecia 3,0 Alemania/ finlandia 5,2 Chipre -21,0 Lituania 0,8 Grecia 0,5 Chipre
I Grueso Laringe+ Brqnq+ Pulmn Estmago Orofaringe Hematolgicos Rin y V.U. Melanomas Pncreas Esfago Higado y Vb Mama
41,8 Dinamarca 13,9 Estonia 3,7 Hungra 12,1 Italia 3,0 R.u Y Luxemb 12,1 R. Checa 3,6 Estonia
5,5 Reino Unido 7,3 Yugoslavia* 14,7 Rumania 7,9 Bulgaria 16,8 Francia -29,9 Holanda
Piel Sin Basc/ mel
Cervix Inf Endomiometrio Ovario Tr
S.N.C. Piel Sin Basc/ mel
El numero total de muertes por neoplasias se corresponde con el nmero del INE. El nmero de metastsis tumorales en cerebro (pulmn, digestivo, orofaringe) , pulmn (digestivo, prstata, linfomas, esfago, orofaringe), e hgago (digestivo, pulmn, pncreas, prstata, neuroendocrinos) primitivas de otras localizaciones as como el de pncreas y de intestino grueso versus estmago y viciversa queda parcialmente corregido con la revisin nominal efectuada por nosotros en el periodo 2003 2008. Existe un numero relativo aunque significativo de neoplasias que no tienen estudio histolgico sino tan solo clinicoradiolgico y/o hematolgico.
488
El numero total de muertes por neoplasias se corresponde con el nmero del INE. El nmero de metastsis tumorales en cerebro (pulmn, digestivo, orofaringe) , pulmn (digestivo, prstata, linfomas, esfago, orofaringe), e hgago (digestivo, pulmn, pncreas, prstata, neuroendocrinos) primitivas de otras localizaciones as como el de pncreas y de intestino grueso versus estmago y viciversa queda parcialmente corregido con la revisin nominal efectuada por nosotros en el periodo 2003 2008. Existe un numero relativo aunque significativo de neoplasias que no tienen estudio histolgico sino tan solo clinicoradiolgico y/o hematolgico.
489
vive ncia 5 aos U .E .

S upe rvive ncia 5 aos U .E .

SUPERVIVENCIA 5 AOS U.E.
E volucin de la supe sexo al cncer en

Tablas y Grficos
EVOLUCIN DE LA SUPERVIVENCIA POR SEXO AL CNCER EN ESPAA HOMBRES
E volucin de la supervivencia por sexo al cncer en E spaa
cado C ance r, Volume t O ncolo g yApril 2009, P ag e s 931-991), muestra datos de O f e n The Lance 45, Is s ue 6, 2007: 8:773-783, y e n E urope an Journal supervivencia a 5 aos en pases sEl estudio pacie nte (publicado en e ntre 1995-99 y s e g aos pril 2009, P ag eeuropeos deEurocare s4diag nos ticados The Lancet Oncologyuido s has ta e l nal de 2003. 931-991), muestra datos de supervivencia a 5 2007: 8:773-783, y 1995-99 y Journal Of has ta e l Volume 2003. e nte s diag nos ticados e ntre en European s e g uido s CNCER, nal de45, Issue 6,
April 2009, Pages 931-991), muestra datos de supervivencia a 5 aos en pases europeos de pacientes diagnosticados entre 1995-99 y seguidos hasta el final de 2003.
El estudio Eurocare 4 (publicado e n The Lance t O ncolo g y 2007: 8:773-783, y e n E urope an Journal O f
EVOLUCIN DE LA SUPERVIVENCIA POR SEXO AL CNCER EN ESPAA MUJERES
490
491
EVOLUCIN SUPERVIVENCIA EN ESPAA PACIENTES CON CNCER COLORRECTAL
Mortalidad por C ncer E S PA A T. B . H ombres MORTALIDAD POR CNCER ESPAA

T.B. HOMBRES
Tablas y Grficos
EVOLUCIN SUPERVIVENCIA EN ESPAA PACIENTES CON CNCER DE PULMN
Mortalidad por C ncer E S PA A T. B POR CNCER ESPAA MORTALIDAD . Mujeres

T.B. MUJERES EVOLUCIN SUPERVIVENCIA EN ESPAA PACIENTES CON CNCER DE MAMA
492
493
494
Soria, M. Pea
1920s. Poco hemos cambiado.

Hombres 280 9 3.2 59.8 70-79 X 4,9 Mujeres 58 17 0.9 64.5 70-79 X Hombres 104 13 0,7 66,1 60-69 X 4,95 Mujeres 21 18 0,4 70,2 60-69 X 93 7 3.3 60,1 60-69 29,1 11,9 28,4 X 33-88 50.8% 66.9% 76.7% 73.0% 4,9 19 15 1.1 65,8 60-69 6 2,2 5,9 X 60-88 50.0% 92.5% 89.3% 82.5% 12 18 1,1 75 70-79 4.4 1,7 3,9 X 6,3 15,3 Zamora 4,1 Murcia 5,9 2,4 Nv 5 21 0,7 74 70-79 1,8 0,5 1.2 X 2,1 7,1 Zamora 0,0 Palencia 3
TTULO DEL CAPTULO Tablas y Grficos
Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 TAMM X 105 Soria 1978-1992 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM 2006 Europa TAEM 2006 495 Sd Sd Sd X 6 En 30 Aos Creciente 25,9 Sd Sd Sd X 6 En 30 Aos Creciente 3,1 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas
7,3 26,3 Hungra 2,8 Grecia Creciente Creciente
1,2 3,7 Hungra 0,2 Chipre Creciente Creciente
Tumor de Orofaringe Y Glandula Salivar Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios 1981-1985 Supervivencia 1986-1990 Supervivencia 1991-1995 Supervivencia 2003-2008 Supervivencia Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Datos Espaa 2002: TAMI TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015
Tumor de Esfago 86 14 1.0% 73 70-79 X 6,14 14 24 0.2% 65.1 50-59 X 170 10 2,4 68,1 60-69 X 4.25 40 15 0,8 70,1 60-69 X
Hombres
Mujeres
496
18 15 0.7 % 73 70-79 5,6 2,5 4,3 X 55-81 Sd (-10.4%) (-25%) (- 28.2%) 6 (-200%) (-33.3%) (-9.1%) 13.6%
3 22 0.2 % 61,2 50-59 0,9 0,6 0,8 X 50-90
Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 TAMM X 105 Soria 1978-1992 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAEM 20 15 1,9 69 70-79 7,3 4 7.4 X 10,4 12,4 Orense 1,3 Teruel 6,9 10 6 0,8
2 24 0,3 Nv X 0,7 0 0 X 0 2,9 Orense 0,0 Albacete Y & 0,9
Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 1981-1985 No Valorable 1986-1990 No Valorable 1991-1995 No Valorable 2003-2008 No Valorable Razn Intersexos H/m Datos Comparativos Datos Espaa 2002: Tami TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015 7,5 14,4 Francia 2,4 Grecia Decreciente Estable 4,7 0,9 5,9 R. Unido 0,6 Grecia Decreciente Estable 0,6 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Estable Decreciente Estable Decreciente
Hombres 758 5 8.6 59.6 70-79 X 1,85
Mujeres 409 4 6.7 63.1 60-69 X
Hombres 1637 1 23,5 58,9 60-69 X 1,47
Mujeres 1112 1 22,8 64,8 70-79 X
Tablas y Grficos
137 6 5.0 66.5 70-79y >80 42,9 16,4 30,9 > Rural 34-93 (-1.5%) 26.9% 32.6% 31.1% 1,87
73 5 4.0 65.4 60-69 23 11,6 17,9 > Rural 42-91 (-47.9%) (-0.6%) 24.8% 16.7% 12,8 85,4 Japn TAMI Mnima Mundial 2002 497 Tendencias Neoplsicas Evolucion Secular Globocan 2015 Decreciente Regresin 12,9 4,1 Kuwait 11,4 36,7 Japn Decreciente Regresin 7 2,0 Kuwait
Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razon Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 TAMM X 105 Soria 1978-1992 Razon Intersexos H/M 2003-2008 Datos Comparativos Espaa TAEM Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 Tendencias Neoplsicas Evolucion Secular
81 4 7,5 74,3 > 80 29,6 7,6 15.7 > Rural 20,9 41,5 Avila 6,5 Baleares 41,5 1,56 20,2 29,0 Hungra Decreciente Decreciente 9,4 Chipre
Tumor de Estmago Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razon Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 1981-1985 1986-1990 1991-1995 2003-2008 Razon Intersexos H/M 2003-2009 Datos Comparativos Datos Espaa 2002: TAMI TAMI Mxima Mundial 2002
52 4 7,8 82,1 > 80 19,1 1,3 4.4 > Rural 10,7 24,7 Orense 2,8 Teruel 20,4
5,5 13,9 Estonia 3,3 Suecia/ francia Decreciente Decreciente
Hombres 911 4 10.3 68.7 60-69 X 1.53 594 3 9.7 65.1 60-69 X 622 4 8,9 70,3 60-69 X 1,19 522 3 10,7 70,1 60-69 X
Mujeres
Hombres
Mujeres
498
306 4 11.1 72,6 70-79 95,8 34,9 68,7 X 37-95
175 3 10.5 70,8 70-79 55,2 21,3 36,2 X 42-90
Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razon Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 122 2 11,3 74.1 70-79 44,5 18,4 36.6 > Urbano (S.e. --) 48 80,5 Zamora 21,1 Las Palmas 17,2 1,39 18,1 27,1 Rumania 9,9 Malta Emergente Creciente Emergente 13,8 24,8 Hungra 10,0 Grecia Emergente Creciente Emergente TAMM X 105 Soria 1978-1992 10,9
Tumor de Recto Y Colon Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razon Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 1981-1985 1986-1990 1991-1995 2003-2008 Razon Intersexos H/M Datos Comparativos Datos Espaa 2002: TAMI TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 Tendencias Neoplsicas Evolucion Secular Globocan 2015 21.5% 47.6% 48.1% 53.5% 1,75 63,6 58,5 R. Checa 9,1 Turkia Emergente Creciente 31,2 Razon Intersexos H/M Datos Comparativos 39 Espaa TAEM 38,1 EE UU Europa TAEM Mxima 2006 8,5 Turkia Europa TAEM Mnima 2006 Emergente Tendencias Neoplsicas Creciente Evolucion Secular 22,1 Tendencias Neoplsicas 7.9% 36.2% 27.8% 41.6% 88 1 13,1 77,1 >80 32,4 9,3 21.1 > Urbano (S.e. --) 40,6 50,4 Zamora 14,8 Almera
Hombres 101 13 1.1 69 60-69 X 2,52
Mujeres 40 19 0.7 71.5 60-69 X
Hombres 279 6 4 68,2 60-69 X 1
Mujeres 279 4 5,7 70,5 60-69 X
Tablas y Grficos
Tumor de Higado Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razon Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 2003-2008 No Valorable Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Datos Espaa 2002: TAMI
35 13 1.3 70,4 >80 11 4,7 8,4 X 47-83 (-46.7%) 4,37 13,9 Tami Mxima Mundial 2002
8 19 0.5 75,2 70-79 2,5 0,6 1,3 X 52-89 (-324.2%)
44 7 3,8 79,3 < 80 14,9 5 13 X Nv Nv Nv 1,6 1,57 4 7,6 Japn 10,9 23,1 Japn Europa + V. Biliar TAEM 2006
Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razon Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 TAMM X 105 Soria 1978-1992 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa + V. Biliar TAEM 2006
28 11 4,2 71,5 70-79 10,3 4,4 6.9 X Nv Nv Nv 2,3
Tami Mnima Mundial 2002 Tendencias Neoplsicas Evolucion Secular Globocan 2015 499
0,5 Irlanda Poco Objetivo Mal Codificadas Sd
2,1 Islandia Poco Objetivo Mal Codificadas Sd
Europa + V. Biliar TAEM 2006 Tendencias Neoplsicas Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas
3,7 7,3 Crocia +serbia 3,3 Noruega 1,3 Malta Poco Objetivo Poco Objetivo 16,5 Italia X X
Hombres 214 8 3,1 60,1 50-59 Y 60-69 X 1,21 176 7 3,6 60,8 60-69 X
Mujeres
Hombres
Mujeres
500
Tumor de Pncreas Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/m Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 2003-2008 No Valorable 42 8 3,9 78,9 >80 15,3 4 10.3 X 14,6 21,1 Teruel 7 Almeria 6,7 1,07 39 5 5,8 75 60-69 Y >80 14,3 3,7 7.0 X 107 22,8 Palencia 6,4 Castelln 4,8 9,8 6,3 17,7 Estonia 12,1 Chequia 5,7 Chipre 6,1 Bulgaria Creciente Creciente Mal Diagnostico Mal Diagnostico Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Datos Espaa 2002: TAMI TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 Tendencias Neoplsicas Evolucion Secular Globocan 2015 Mortalidad 1950-2008 70 42 Nmero de Casos 15 20 Nmero de Orden 0.8 0.7 Porcentajes 65.3 68.1 Edad Media 50-59 60-69 Dcadas Mayor Mortalidad X X Diferencias Urbano-Rural 1,66 Razn Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 22 10 Nmero de Casos 14 18 Nmero de Orden 0.8 0.6 Porcentajes 69,9 71,1 Edad Media 60-69 Y >80 60-69 Y >80 Dcadas Mayor Mortalidad 6,9 3,2 TB X 105 2,5 1,1 TAMM X 105 2008 5 2 TAEM X 105 2008 X X Diferencias Urbano-Rural 48-88 56-86 TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 (-125.8%) (-364.3%) TBM X 105 Mnima Espaa 2008 TAMM X 105 Soria 1978-1992 2,2 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos 8,9 5,3 Espaa TAEM 2006 12,9 Finlandia 8,6 Finlandia Europa TAEM Mxima 2006 8 Suecia 4,5 Francia Europa TAEM Mnima 2006 Creciente Creciente Tendencias Neoplsicas Mal Diagnostico Mal Diagnostico Evolucion Secular 5,4 4
Hombres 36 19 0.4 58.7 50-59/60-69 X 0,64
Mujeres 56 15 0.9 68.0 60-69 X
Hombres 16 17 0,2 Nv + Hgado Nv + Hgado X 0,57
Mujeres 28 16 0,6 Nv + Hgado Nv + Hgado X
Tablas y Grficos
16 17 0.6 62,1 30-39 Y >80 5 2,2 3,7 X 29-87 Higado 1,23

13 16 0.8 70,2 70-79 Y > 80 4,1 0,8 2 X 61-82 Higado 3,1 =+ Higado =+ Higado Tendencias Neoplsicas Evolucion Secular 501 Globocan 2015 Estable 4,5 =+ Higado =+ Higado
Tumor de Vesicula Biliar Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 2003-2008 Ver Higado Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAMI 2002 TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002
Mal Diagnostico Sd
Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa Taem 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 Tamm Mundial Mxima 2002 Tamm Mundial Mnima 2002 Tendencias Neoplsicas Estable Mal Diagnostico Sd Evolucion Secular
Nv + Hgado Nv + Hgado 0 Nv + Hgado Nv + Hgado Nv + Hgado Nv + Hgado 4,3 X Nv + Hgado Nv + Hgado Nv + Hgado Nv + Hgado =+ Higado =+ Higado =+ Higado =+ Higado =+ Higado
Nv + Hgado Nv + Hgado 0 Nv + Hgado Nv + Hgado Nv + Hgado Nv + Hgado 2,3 X Nv + Hgado Nv + Hgado Nv + Hgado =+ Higado =+ Higado =+ Higado =+ Higado =+ Higado Estable Estable Mal Diagnostico Mal Diagnostico
Hombres 322 7 3.6 54.9 50-59 >urbano 64,4 5 27 0.1 X Nv >urbano 135 12 1,9 64,1 50-59 > Urbano 9 15 20 0,3 Nv Nv X
Mujeres
Hombres
Mujeres
502
64 9 2.3 60,3 60-69 20 11,2 17,3 > Urbano 43-87 94.5% 64 Nv
Tumor de Laringe Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 2003-2008 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos 1 25 0.1 X X 0,3 0,3 0,3 X Espaa TAMI 2002 TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Estable Estable Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 Razn Intersexos H/m Datos Comparativos 29 12 2,7 79,1 >80 10,6 2,7 6.2 > Urbano 8,4 14,2 Burgos 3.3 Guadalajara 14,5 2 25 0,1 Nv 0 0,4 0 0 X Nv Nv Nv Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 TAMM Mundial Mxima 2002 TAMM Mundial Mnima 2002 =+ Tr+br+Pulmn =+ Tr+br+Pulmn =+ Tr+br+Pulmn =+ Tr+br+Pulmn =+ Tr+br+Pulmn 18,3 =+ Tr+br+Pulmn =+ Tr+br+Pulmn 3,7 =+ Tr+br+Pulmn =+ Tr+br+Pulmn =+ Tr+br+Pulmn =+ Tr+br+Pulmn =+ Tr+br+Pulmn =+ Tr+br+Pulmn =+ Tr+br+Pulmn
Hombres 29 23 0.3 65.0 60-69 X 2,41
Mujeres 12 16 0.9 Nv Nv X
Hombres Nv Nv Nv Nv Nv Nv Nv
Mujeres Nv Nv Nv Nv Nv Nv
Tablas y Grficos
3 22 0.1 72 60-69 0,9 0,4 0,7 X 60-78 Nv 3 Nv

1 14 1.1 Nv X 0,3 0,1 0,2 X X Nv X Nv Nv X Nv Nv
Tumores Nasales Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 2003-2008 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAMI 2002 TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002
3 21 Nv Nv Nv Nv Nv Nv 0 Nv Nv Nv Nv
1 26 Nv Nv Nv Nv Nv Nv 0 Nv Nv Nv
503
Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015
Poco Objetivo Estable Sd
Poco Objetivo Estable Sd
Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TBX 105 TAM X 105 2008 TAE X 105 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 TAMM Mundial Mxima 2002 TAMM Mundial Mnima 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas
Nv Nv Nv Nv Nv (+)orofaringe Nv
Nv Nv Nv Nv Nv (+)orofaringe Nv
Hombres 710 6 8.0 62.4 60-69 >urbano 5,68 125 13 2.0 59.0 60-69 >urbano 1097 2 15,8 62,8 50-59/ 60-69 > Urbano 5,65 194 6 4 61,3 50-59/ 60-69 > Urbano
Mujeres
Hombres
Mujeres
504
Tumor de Trquea Bronquio Pulmn Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/m Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 207 5 7.5 67,2 60-69 64,8 28,1 49,8 >urbano 42-85 (-51.5%) 0,645 1.4% (-151.0%) 28 12 1.7 62 60-69y 70-79 8,8 2,8 5,4 X 52-77 1981-1985 1986-1990 1991-1995 (-26.7%) 7,39 77,4 36,1 EE UU 4,5 Bielorusia Estable 4,7 8,1 (-25%) (-15.1%) (-100.0%) Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/m Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 226 1 21 69,5 70-79 82,5 33 60.4 >urbano 77,3 119,0 Cceres 56,2 Tenerife 30 10 4,5 61,3 50-59 11 4,7 7.0 >urbano 8,6 19,3 Vizcaya 6,8 Almera 38,4 7,53 =+ Laringe 71 TAEM Europa Ver + Laringe 2006 TAEM Europa Ver + Laringe 2007 Tendencias Neoplsicas TAMM X 105 Soria 1978-1992 Razn Intersexos H/m Datos Comparativos TAEM Espaa Ver + Laringe 2006 3,9 (La < Espaa) =+ Laringe 8,9 102,7 Portugal 31,3 Suecia Mala Codificacin Nv Decreciente +/- Evolucion Secular
94,6 Hungra 29,8 Dinamarca Decreciente +/Estable 45,5
2003-2008 No Valorable Razn Intersexos H/m Datos Comparativos Espaa Tami 2002 TAMI Mxima Mundial 2002 + Laringe TAMI Mnima Mundial 2002 + Laringe Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015
41,8 Dinamarca 8,3 Portugal Mala Codificacin Nv
Hombres 1076 3 12.2 71.8 70-79 > Urbano 6,44
Mujeres
Hombres 312 5 0,6 66,5 70-79 Y > 80 X 5,47 65 6 0,5 71,1 > 80 23,7 10,7 22.2
Mujeres 57 13 0,5 69 60-69 Y 70-79 X 13 15 1,2 81,5 Nv > 80 Nv 4 0,9 2.8
Tablas y Grficos
Tumor de Vejiga Urinaria Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 1981-1985 1986-1990 1991-1995 2003-2008 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAMI 2002
410 3 14.8 72,8 70-79 128,3 51,4 94,8 >urbano 47-93 56.0% 70.5% 75.1% 81.5% 7,32 58,1 TAMI Mxima Mundial 2002 505 TAMI Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015
Mortalidad 1950-2008 167 Nmero de Casos 10 Nmero de Orden 2.7 Porcentajes 70.5 Edad Media 60-69/ 70-79 Dcadas Mayor Mortalidad X Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 56 Nmero de Casos 8 Nmero de Orden 3.4 Porcentajes 75 Edad Media > 80 Dcadas Mayor Mortalidad 17,7 TB X 105 5,4 TAMM X 105 2008 10 TAEM X 105 2008 >urbano Diferencias Urbano-Rural 39-100 TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 61.9% TBM X 105 Mnima Espaa 2008 49.0% 70.0% 72.9% Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 32,6 Holanda 7,9 Japn Creciente Estable 26,9 TAMM X 105 Soria 1978-1992
29,2 34,6 Orense 11.0 Alava 6,3 5
6,4 11,8 Huesca 0,9 Cuenca 1,3 (La < Espaa) 13,2 13,2 Espaa 5,2 Finlandia 1,8 4,4 Dinamarca 0,5 Chipre
5,6 7,4 Luxemburgo 6,5 EE UU Creciente Evolucion Secular Estable Tendencias Neoplsicas 3,5
Decreciente Decreciente
Estable Estable
Hombres 127 11 1.4 66.6 60-69 X 2,49 51 18 0.8 65.9 60-69 X 74 15 1,1 64,1 60-69 X 1,72 43 14 0,9 60,8 60-69 X
Mujeres
Hombres
Mujeres
506
Tumor de Rion Y Vias Urinarias Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 2003-2008 47 11 1.7 69,8 > 80 14,7 6,2 10,9 X 48-89 90.2% 2,61 6,7 10.2 R. Checa 4,6 16.7% Nv 18 13 1.1 67,8 > 80 5,7 1,9 3,4 X 46-90 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAMI 2002 21,1 R.checa Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 TAMM X 105 Soria 1978-1992 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 34 10 2,7 73,1 70-79 10,6 6,7 11.9 0 Nv Nv Nv 4,1 2,61 4,1 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas 13 14 1,6 82 Nv Nv 4 0,2 0.8 0 Nv Nv Nv 1,8
TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015
2,0 Turkia Mnima Emergencia Estable 6,9
1,3 Turkia Mnima Emergencia Estable 3
12,8 Islandia 1,9 Luxemburgo Estable Estable
1,8 3,0 Luxemburgo / R.Unido 0,7 Chipre Estable Estable
Hombres 1250 2 14.1 67.9 60-69 Y 70-79 > Urbano
Mujeres
Hombres 685 3 9,8 79,4 70-79 Y > 80 > Urbano
Mujeres
Tablas y Grficos
578 1 20.9 72,1 70-79 180,9 61,9 128,1 > Urbano 42-86 24.8% 41.2% 76.6% 56,3 TAMI Mxima Mundial 2002
Tumor de Prstata Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 1981-1985 1996-2000 2003-2008 Datos Comparativos Espaa TAMI 2002
124,8 EE UU
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 TBM Media Espaa TAMM X 105 Soria 1978-1992 Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas 507
116 3 10,8 84,2 > 80 42 8 28.4 > Urbano 43,9 45,9 Zamora 15,1 Almera 23,9 17,6 18 35,4 Dinamarca 13,2 Albania Estable Decreciente TAMI Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015 8,0 Turkia Creciente Emergente 33,2 X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
X X
508
Hombres 40 18 0.5 49.6 20-30 / 70-79 X 2 Nv Nv Nv Nv X
Hombres
Mujeres
12 19 0.4 42,5 20-39 3,8 2,8 3,3 X 25-88 22.9%nv 3,8 10,0 Dinamarca 2,0 Espaa Estable Estable 0,9 X X X X X X
Tumor de Testiculo Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 2003-2008 Datos Comparativos Espaa TAMI 2002 TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1 23 X X X 0 0 0 X 0 3,6 Segovia 0,0 Al,gu,ab,cr 0,7 0,2 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015 Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 Tamm X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 TBM Media Espaa TAMM X 105 Soria 1978-1992 Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 Evolucion Secular X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Tendencias Neoplsicas Nv Nv Nv Mnima Mortalidad Estable X X
Hombres X X X X X X
Mujeres 179 8 2.9 46.1 30-39/50-59 X
Hombres X X X X X X
Mujeres 14 19 0,3 52,2 60-69 Nv X
Tablas y Grficos
28 11 1.7 45,4 40-49 8,8 4,8 6,8 >urbano 70-79 100.0% 100.0% 70.8%
Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 TBM Media Espaa Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006
X X X X X X X X X X X X X X X X X X 509 7,6 27,4 Serbia 4,3 Finlandia Estable Evolucion Secular Estable Tendencias Neoplsicas 21,3 Total Gines
7 18 1 Nv 70-79 2,2 0,5 1.2 Nv 2,1 5,5 Tener., Lugo 0,6 Alava 2,6 2,1 14,7 Rumania 1,3 Grecia Estable Estable
Tumor de Cuello Uterino Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 1981-1985 1986-1990 2003-2008 Datos Comparativos Espaa TAMI 2002 TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
510 X X X X X X 283 5 4.6 70.6 60-69/70-79 X X X X X X X 265 5 5,4 70,1 70-79 X

Hombres
Mujeres
Hombres
Mujeres
75 5 4.5 71,2 60-69 23,7 11,1 17,3 X 70-79 (-21.2%) 63.8% 31.4% 45.6%
Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 TBM Media Espaa TAMM X 105 Soria 1978-1992 Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 X X X X X X X X X X X X X X X X X Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas X X Estable Estable
35 7 5,2 77,9 >80 12,9 8,5 15.7 X 25,7 ($) ($) 10,3 Orense 3,7 Segovia 5,8 6,8 3,7 7,9 Bulgaria 3,0 Alem./ Finld
Tumor de Cuerpo Uterino Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 1981-1985 No Valorable 1986-1990 1991-1995 2003-2008 Datos Comparativos Espaa Tami 2002 TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 10,4 22,8 EE UU 4,8 Turkia Estable Estable 21,3 Total Gines
Hombres X X X X X X
Mujeres 147 12 2.4 65.4 50-59/60-69 X
Hombres X X X X X X
Mujeres 108 8 2,2 60,8 60-69 X
Tablas y Grficos
Tumor de Ovario Y Trompas Falopio Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia
X X X X X X X X X X X 1981-1985 X
48 10 2.9 62,6 40-49 Y 70-79 15,1 8,2 5,8 X 46-89 52.2% 44.7% 27.2%
Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008
TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008
X X X X X X X X X X X X X X
31 9 4,5 71,5 70-79 11 6,2 10.1 X 12,8 16,1zamora/ Pale N 5,5 Badajoz/ Cadiz 7,9 2,9
511
1986-1990 2003-2008 Datos Comparativos Espaa TAMI 2002 TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015
X X X X X X X X X
12,3 17,0 Islandia 5,4 Turkia Creciente Emergente 21,3 Total Gines
TBM Media Espaa TAMM X 105 Soria 1978-1992 Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas
X X X X X
5,6 16,8 Francia 5,2 Chipre Creciente Estable Al Alza
512
Hombres X X X X X X 59 14 1.0 75.0 70-79 Y >80 X X X X X X X Nv Nv Nv Nv Nv Nv
Mujeres
Hombres
Mujeres
8 20 0.5 76,3 > 80 2,5 0,8 1,5 X 71-87 9.1% Nv Nv Nv Nv Nv 21,3 Total Gines
Tumor de Vulva Y Vagina Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 2003-2008 Datos Comparativos Espaa Tami 2002 TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 TBM Media Espaa Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas X X X X X X X X X X X X X X X X X X Nv Nv Nv Nv Nv
6 19 0,7 80,9 >80 1,8 0,2 0,8 X 2,1 8,5 Teruel 0,0 Alava 2,1
Hombres 66 16 0.8 54.9 50-59/ 60-69 X 1,88
Mujeres 35 21 0.6 60.1 50-59/ 60-69 X
Hombres 151* Ine 11 2,2 Nv Nv Nv 1,39
Mujeres 108* Ine 10 2,2 Nv Nv Nv
Tablas y Grficos
18 16 0.7 59,1 60-79 Y >80 5,6 3 4,6 >rural 18-88 (-34.6%) 3 9,6 TAMI Mxima Mundial 2002
6 21 0.4 64 50-59 70-79 1,9 0,9 1,5 >rural 52-83 (-214.8%)
Tumor de SNC Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 2003-2008 No Valorable Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAMI 2002
10,9 Croacia
Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas 513 Tami Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015 2,4 Japn Poco Objetiva Estable 4 1 7,1 Croacia Serbia 1,8 Japn Poco Objetiva Estable 3,5
22 14 2 Nv 70-79 Nv 8 2,6 4.8 Nv Nv Nv Nv 1,1 Nv Nv Nv Metastasis Nv Metastasis Nv
20 13 3 Nv Nv 7,4 0 0 Nv Nv Nv Nv Nv Nv Nv Metastasis Nv Metastasis Nv
514 10 26 0.2 54.8 50-59 60-69 X 0,71 14 26 0.2 70.2 60-69 X 40 16 0,6 61,2 Nv Nv 1,9 21 17 0,4 63,1 Nv Nv
Hombres
Mujeres
Hombres
Mujeres
1 23 0.1 60,1 Nv 1,3 0,6 1 X 39-82 Nv 0,25 X Sd Sd Nv Nv Sd X Sd Sd Nv Nv Sd Nv
4 26 0.1 82 Nv 0,3 0,1 0,2 X X
Tumor de Hueso Y Cartlago Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 2003-2008 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa Tami 2002 TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015 Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas 5 20 0,5 Nv Nv 1,8 0 0 0 Nv Nv Nv 1 Sd Sd Sd Nv Nv 5 22 0,7 Nv Nv 1,8 9,1 6.0 0 Nv Nv Nv Sd Sd Sd Nv Nv
Hombres 52 17 0.6 58.3 50-59 X 1,57
Mujeres 33 22 0.5 56.0 60-69 X
Hombres Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel
Mujeres Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel
Tablas y Grficos
11 18 0.4 62,1 70-79 Y >80 3,4 1,2 2,4 X 33-90 Nv 1 X Sd Sd 515 Sd
11 17 0.7 61,6 70-79 3,5 1,6 2,4 X 27-89 Nv X Sd Sd Sd

Tumor de Partes Blandas/ sarcomas Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 2003-2008 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAMI 2002 TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015
Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas
Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel 0 Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel
Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel 0 Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel Nv * + Piel
Hombres 23 22 0.3 65.0 Nv Amplia X 0,41 56 16 0.9 49.1 Nv Amplia X Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc
Mujeres
Hombres
Mujeres
516
Tumor de Tiroides Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 2003-2008 8 20 0.3 64,7 40-59 2,5 1,2 1,9 X 47-87 Nv 0,42 2,2 3,8 Francia 0,6 Irlanda Estable Estable 0,9 5,7 9,4 Italia 1,6 Irlanda Estable Estable 2,5 Nv 19 14 1.1 44,4 50-59 6 4,3 5 X 17-85 Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 TAMM X 105 Soria 1978-1992 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Incluye Cuello Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc 0,3 Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Estable Estable Incluye Cuello Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc 0,5 Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Nv + Otras Loc Estable Estable Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa Tami 2002 TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015
Hombres X X X X X X X
Mujeres
Hombres Nv Nv Nv Nv Nv Nv
Mujeres 570 2 11,7 70,5 50-59 / 70-79 > Urbano
Tablas y Grficos
1 Nv Nv Nv Nv 0,2 0,1 0,2 X X X X X X

Nv Nv Nv Nv 0 0 0 0,0 X X X X X X X X
82 2 12,2 74,1 70-79 Y > 80 30,2 9,8 21,6 > Urbano 12.9 9.8 16.9 21,3 Zamora 7,9 Almera 13,3 18,8
517
Tumor de Mama Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBi X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 1981-1985 1986-1990 1991-1995 2003-2008 Datos Comparativos Espaa Tami 2002 TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015
X X X X X X
Mortalidad 1950-2008 1168 Nmero de Casos 2 Nmero de Orden 19.0 Porcentajes 65.4 Edad Media 50-59/70-79 Dcadas Mayor Mortalidad > Urbano Diferencias Urbano-Rural Mortalidad 2003-2008 402 Nmero de Casos 2 Nmero de Orden 24.1 Porcentajes 69,4 Edad Media 50-59 >80 Dcadas Mayor Mortalidad 126,8 TB X 105 58,9 TAMM X 105 2008 90,4 TAEM X 105 2008 > Urbano Diferencias Urbano-Rural 33-95 TBM X 105 Soria 2008 TAMM Soria 2008 49.8% TAEM Soria 2008 59.8% TBM X 105 Mxima Espaa 2008 55.8% TBM X 105 Mnima Espaa 2008 72.9% TBM X 105 Media Espaa 2008 TAMM X 105 Soria 1978-1992 67,1 Datos Comparativos 101,1 EE UU Espaa TAEM 2006 22,0 Turkia Europa TAEM Mxima 2006 Creciente Europa TAEM Mnima 2006 Estable Evolucion Secular 36,8 Tendencias Neoplsicas
0,2 0,7 Croacia 0,1 Finlandia X X
18,7 29,9 Holanda 21,0 Lituania Creciente Estable
518
Hombres 289 8 3.3 Nv Amplia X 52 9 3.1 Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad 65.8 Edad Media Nv Amplia 201 6 3.3 Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes 186 7 3,8 117 9 2,7
Mujeres
Hombres
Mujeres
Nv Amplia X 1,33 82 8 3.0 70,7 66,9 80,5 Nv 50-59 15,8 4,7 7,5 2,7 7,9 3,8 X
5
63.4 Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Nv Amplia X 1,59 (Mielodisplasia) 53 (11) 7 Bis(9) 3,1
Nv Amplia Nv Amplia X (Mielodisplasia) 42 (9) 5 Bis (8) 4,6
52,6 69,8 60-59 Y 70-79 37,7 8,4 9,8 3,7 13,7 6,3 X 26-88 44-89 80-81 Nv 46-88 19-93 55-82 58,4
TB X 105 Linfomas TB X 105 Mielomas +leucemias TAMM X 105 Linfomas 2008 TAMM X 105 Mielomas 2008 TAEM X 105 Hematolgicos Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 LNH+LH TAMM Soria 2008 LNH+LH TAEM Soria 2008 LNH+LH TAMM X 10 Soria 1978-1992 LNH TAMM X 10 Soria 1978-1992 LH
5
Nv Amplia * Mltiples Procesos* > 80
12 19,7 3,6 Nv 12,1 X 19.7 3.6
Nv Amplia * Mltiples Procesos* 70-79 Y > 80
12.1 3,3 Razn Intersexos H/M 0,4
11,4 17,7 5,5 Nv 10.5 X 17.7 5.5
10.5 1,7 1,26 0,7
Linfomas Y Mielomas Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Tumores Linfomas+mielomas Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Linfomas No Hodking Edad Media Mielomas Edad Media Linfomas De Hodgkin Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 Linfomas TBI X 105 Mielomas TAMI X 105 Linfomas TAMI X 105 Mielomas TAEI X 105 Linfomas TAEI X 105 Mielomas Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Linfomas No Hodking Intervalos Etarios Mielomas Intervalos Etarios Linfomas De Hodgkin Supervivencia
2003-2008 Total Hematolgicos Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAMI 2002
52.1% 0,88
43.3%
Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 23 18,2 Italia 4,9 Grecia 6,1 Grecia 1,6 Luxemburgo 13 12,6 Irlanda 2,6 Grecia 5,1 Grecia 1,4 Suecia Europa TAEM Mnima 2006 Globocan 2015 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Diferentes Calsificac. / No Procede
Hematolgicos 14,5 20,5 Irlanda 10,9 Yugoslavia
Hematolgicos 8,9 12,1 Italia 6,0 Bulgaria/ croacia 17,2 Total Hemat 13.2 Total Hemat. No Procede No Procede No Procede No Procede
Tablas y Grficos
TAMI Mxima Mundial 2002 Lnh TAMI Mxima Mundial 2002 Lh TAMI Mnima Mundial 2002 Lnh TAMI Mnima Mundial 2002 Lh Evolucion Secular
No Procede
No Procede
Tendencias Neoplsicas
No Procede
No Procede
519
520 Hombres 195 10 2.2 70.2 60-69 X 0,96 47 12 1.7 63,4 74,2 79,3/74.7 60-79 33,7 7,6 11,9 X
5
Mujeres 202 7 3.3 69.3 60-69 X 60 7 3.6 65 Dcadas Mayor Mortalidad TAMM X 10 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TAMM Soria 2008 TAEM Soria 2008 TB X 105 Mielomas + Leucemias Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media 74 9 2,7 60,2 60-69 X 0,9 (Leucemias) 40 (31) 11 3,7 74,5 > 80 14,6 2,2 6.7 X 11 2.2 82 12 1,7 58,9 60-69 X
Hombres
Mujeres
73,1 70-79 Y >80 13,9 6,6 9,7 X 35-83 48-87 54-90 79,7/71,9
(Leucemias) 25 (23) 12 3,7 69,1 Nv 9,2
32-75 68-82 52-91
6.7 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TAMM X 105 Soria 1978-1992 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 4,9
Leucemias Y Otros Linfoproliferativos Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Global Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Leucemias Agudas Edad Media Sindromes Linf. cronicos Edad Media Sindromes Displasicos Smd Smp Cronicos Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Leucemias Agudas Intervalos Etarios Sindromes Linf.cronicos Intervalos Etarios Sind Displasicos Smd Smp Cronicos Supervivencia 2,8 4.2 X 6.6 2.8 4.2 3,3
2003-2008 Total Hematolgicos Razn Intersexos H/m Datos Comparativos Espaa TAMI 2002
52.1% 0,78 11,2 12,3 Luxemburgo 6,5 Irlanda 5,5 Japn 3,5 Luxemburgo
43.3%
Razn Intersexos H/m Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 6,8 7,5 Malta 4,3 Irlanda 3,5 Japn 2,6 Grecia Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006
1,6 Ver Hematolgicos Ver Hematolgicos Ver Hematolgicos Ver Hematolgicos Ver Hematolgicos Ver Hematolgicos
TAMI Mundial Mxima 2002 Leucemias TAMI Mundial Mxima 2002 Mielomas TAMI Mundial Mnima 2002 Leucemias TAMI Mundial Mnima 2002 Mielomas Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015 Diferentes Clasificaciones / No Procede
Tablas y Grficos
No Procede No Procede 17,2 Total Hematl
No Procede No Procede 13.2 Total Hemat
Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas
No Procede No Procede
No Procede No Procede
Diferentes Tipos Histolgicos
De Procesos
Hematolgicos
521
Tumor de Piel /no Melanomas/ No Basocelulares Incidencia 1981 2009 Hombres 1898 1 25.2 75.5 70-79 X 1547 Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos 122 *piel + Mel 13 1,8 67,9 60-69 70-79 X 1,34 91 *piel + Mel Mujeres Hombres Mujeres Nmero de Casos 1 25.1 73.8 70-79 X 1,22 11 1,9 69,1 60-69 70-79 X
522
Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 512 2 18.5 73,1 >80 106,1 31,1 71,8 > Rural 25-101 96.9% 1,24 Sd Sd Sd Estable Emergente Sd Sd Sd Sd Estable Emergente Sd 95.3% 410 1 24.5 76 > 80 73,5 17,1 36,9 > Rural 34-105 17 *piel 17 1,6 62,2 Nv 6,2 2,9 4.4 Nv Nv Nv Nv 2,3 1,41 Sd Sd Sd Estable Emergente
2003-2008 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa Tami 2002 TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015
Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 Tamm X 105 2008 Taem X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 Tamm X 105 Soria 1978-1992 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas
12 *piel 16 1,8 48 Nv Nv 4,4 2,1 4,9 Nv Nv Nv Nv 0,9 Sd Sd Sd Estable Emergente
Hombres 26 25 0.3 Nv Nv X 1,44
Mujeres 18 23 0.3 Nv Nv X
Hombres Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros
Mujeres Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros
Tablas y Grficos
1 0 0 Nv Nv 0,8 0,4 0,2 X X Nv Nv

2 27 0,1 Nv Nv 0,8 0,1 0,2 X X Nv Nv
Tumor de Ojo Y Anejos Oculares Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 2003-2008 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAMI 2002 TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015 523
X Sd Sd Nv Nv Sd
X Sd Sd Nv Nv Sd
Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas
Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros X Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros X X X Nv Nv
Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros Nv *otros X Nv *otros Nv *otros Nv *otros X X X Nv Nv
Hombres 110 12 1.2 64.4 40-50 / 70-79 > Urbano 0,61 179 9 2.9 65.2 40-50/60-69 > Urbano Ver Piel Ver Piel Ver Piel Ver Piel Ver Piel Ver Piel Ver Piel Ver Piel Ver Piel Ver Piel Ver Piel Ver Piel Ver Piel
Mujeres
Hombres
Mujeres
524
50 10 1.8 65.1 70-79 Y > 80 15,6 6,8 11,9 >urbano 25-90 78.0% 62.4% 0,64 6,1 17,2 EE UU 0,4 Japn Creciente Emergente 3,6 7,2 18,9 Islandia 0,3 Japn Creciente Emergente 3,9 89.2% 94.0%
78 4 4.7 67,4 60-69 24,6 11,2 17,7 >urbano 23-96
4 23 0,6 46 Nv Nv 1,5 4,1 4.7 Nv Sd Sd 0,3 1,5 5,5 Norueg. 0,5 Albania Creciente Estable 1,3 3,6 Estonia 0,8 Grecia Creciente Estable
Melanomas Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 1996-2000 2003-2008 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAMI 2002 TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015 Mortalidad 1950-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Razn Intersexos H/M Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 TAMM X 105 Soria 1978-1992 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas 16 16 1,5 74.2 Nv 5,8 0,6 1.3 Nv 2.2 Sd Sd 1,1 4
Hombres 8836 1,44 18-101 67.8 70-79 > Urbano
Mujeres 6140 17-105 67.4 70-79 > Urbano
Hombres 4549 1,42 28,2 71,9 70-79 Y > 80 X
Mujeres 2850 19,9 73,8 70-79 Y > 81 X
Tablas y Grficos
2767 0 100 68.8 60-69 836.2 268.7 579,1 > Urbano 18-101 40.6% 0,488 53.8% 1,65
1671 0 100 69.7 60-69 530.4 173.3 269,2 > Urbano 17-105 42.2% 0,548 53.5%
Total Neoplasias Incidencia 1981 2009 Nmero de Casos Razon Intersexos H/M Rango Etario Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Diferencias Urbano-Rural Intervalos Etarios Supervivencia 1986-1990 1991-1995 2003-2008 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAMI 2002
TAMI Mxima Mundial 2002 TAMI Mnima Mundial 2002 525 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas Globocan 2015
Mortalidad 1980-2008 Nmero de Casos Razon Intersexos Porcentajes del Total de Fallecidos Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Nmero de Orden Porcentajes del Total de Fallecidos Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 Razn Intersexos H/M Datos Comparativos Espaa TAEM 2006 Europa TAEM Mxima 2006 Europa TAEM Mnima 2006 TAMM CC AA Mxima 2008 TAMM CC AA Mnima 2008 TAMM Castilla y Len 2008 Evolucion Secular Tendencias Neoplsicas 448,1 464,6 Belgica 333,8 Grecia Creciente Emergente 244,7 247,2 385,6 Finlandia 223,7 Grecia Creciente Emergente 147,2
1076 X 30 75,9 > 80 392,8 125,1 273.9 X 396.5 476.6 Zamora 209.4 Almeria 1,6 228,8 337,1 Hungra 145,2 Chipre
670 X 20 73,3 >80 246,5 75,2 142,7 X 236.2 293.3 Zamora 118.36 Almeria 103,4 197,3 Dinamarca 82,1 Albania 177 Asturias 313,0 Asturias 144,0 Castilla-M 262 Creciente Estable (+) 144 Castilla-M 161 Creciente Estable (+)
Hombres 2440 41-102 73,2 70-79 X 79 21.2 43.9 135.1 34.2 72.4 497 35-102 74,1 > 80 82.5 >80 83.1 >80 TAMM X 105 2008 IAM 156,7 34,8 78,4 X
5
Mujeres 983 0,92 35 69.7 > 80 X 107.3 109.5 106.5 112.3 122.2 85.4 42,7 74 > 80 X 50.8 65.3 82.1 80.0 95.4 76.4 1062 0,86 70.1 30,2 70-79 Y > 80 377,4 67.9 361.4 91.3 45.0 241.0 X 321,6 472,5 Lugo 166,5 Madrid Creciente Decreciente 17.7 1230 74.3 36,7 70-79 Y > 80 446,9 66.2 448.1 59..0 26.3 183.7 X 410,6 544,6 Orense 177,6 Las Palmas Creciente Decreciente 7.8 Mortalidad 1980-2008 Nmero de Casos Cardiovasculares 5642 6118
Hombres
Mujeres
526 2,45 19-107 64,9 60-69 X 233.5 115 188.9 352.2 154.4 267.9 1095 2,2 36-107 71,5 70-79 78.6 > 80 79.5 342,7 144.9 257,9 X Creciente Estable >80
Patologia Cardiovascular Incidencia 1993 2009 Nmero de Casos Procesos Isqumicos Cardiacos PIC Razon Intersexos PIC Intervalos Etarios PIC Edad Media PIC Dcadas Mayor Incidencia PIC Diferencias Urbano-Rural TBI X 105 IAM 1993-1997 Tami X 105 IAM 1993-1997 Taei X 105 IAM 1993-1997 TBi X 105 IAM 1998-2002 Tami X 105 IAM 1998-2002 Taei X 105 IAM 1998-2002 Incidencia 2003 2009 Nmero de Casos IAM Razon Intersexos IAM Intervalos Etarios PIC Edad Media PIC Dcadas Mayor Incidencia PIC Edad Media IAM Dcadas Mayor Incidencia IAM Edad Media Otras Isqumicas Dcadas Mayor Incidencia Otras Isqumicas TBI X 105 IAM 2003- 2009 TAMI X 105 IAM 2003-2009 TAEI X 105 IAM 2003-2009 Diferencias Urbano-Rural Razon Intersexos Porcentajes del Total de Fallecidos Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural TBI X 105 IAM 1980-1984 TBI X 105 IAM 1985-1989 TBI X 105 IAM 1990-1994 TBI X 105 IAM 1995-1999 TBI X 105 IAM 2000-2004 TBI X 105 IAM 2005-2008 Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Razon Intersexos Edad Media Porcentajes Del Total De Fallecidos Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 PIC TBM Soria 2008 IAM TBM Soria 2008 Otras Isqumicas Cardiacas Evolucion Secular Tendencias TAMM X 10 2008 Otras Isqumicas Card TAEM X 105 2008 IAM TAEM X 105 2008 Otras Isqumicas Card Datos Comparativos Diferencias Urbano-Rural Creciente TBM X 105 Soria 2008 Estable TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 Evolucion Secular Tendencias
Intervalos Etarios
Tuberculosis Incidencia2000-2004 Nmero de Casos Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Razon Intersexos Incidencia 2005 2009 Nmero de Casos Edad Media Dcadas Mayor Incidencia TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Razon Intersexos Mortalidad 2008
Dcadas Mayor Mortalidad Suicidios Dcadas Mayor Mortalidad Accidentes Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Razon Intersexos Porcentajes del Total de Fallecidos Dcadas Mayor Mortalidad Razon Intersexos Suicidios Razon Intersexos Accidentes Edad Media Accidentes Edad Media Suicidios TB X 105 TBM X 105 2008 Soria Suicidios TBM X 105 2008 Soria Accidentes TAMM X 105 2008 Suicidios TAMM X 105 2008 Accidentes TAEM X 105 2008 Suicidios TAEM X 105 2008 Accidentes Diferencias Urbano-Rural Datos Comparativos TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 221 1,95 6,3 < 80 6.7 1 44.3 56.4 78,5 15.3 19.7 10.0 13.9 13.4 15.5 X Suicidios 14,6 20,9 Almeria 3,5 Palencia
Tablas y Grficos
Forenses Mortalidad 1980-2008 Nmero de Casos Causas Externas No Medicas Razon Intersexos Causas Externas No Medicas Porcentajes del Total de Fallecidos Hombres 1045 2,57 6,5 < 1 Ao - > 100 Nv Nv 407 113
Hombres
39 75 70-79 >80 17,1 10,6 14,8 0.9 1 Caso
47 72 Nv 70-79 >80 20,6 12,6 17,9 1.1
Mujeres
1 Caso
42 76 70-79 >80 18,5 13,6 16,9
43 75 Nv 70-79 >80 18,9 13,7 18,4
Mujeres
3,4 > 80
2,8 < 1 Ao - > 100 Nv Nv
56.1 81 (Nv) 41,1 2.2 2.2 0.2 2.0 0.8 2.5 X Suicidios 2,1 7,5 Cuenca 1,0 Zamora 527
528 481 77.1 > 80 (40.95%) X 212.34 58.85 116.49 Razon Intersexos 898 1.05 75,4 > 80 (51.8) X 393,4 92,2 251,4 > 80 (68.48%) X 374,4 80,2 182 76,8 848 129 0,71 3,7 83.8 > 80 45,8 5,4 84.8 >80 65,8 514 1.06 78.6 > 80 (45.9%) X 225.18 61.68 149.89 344 0,95 2,1 84.1 > 80 X 358 2,6 86.2 >80 X 181 Mortalidad 1980-2008 Nmero de Casos Razon Intersexos Porcentajes del Total de Fallecidos Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Neurodegenerativas
Neurodegenerativas Incidencia 2000-2004 Nmero de Casos Razon Intersexos Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural TBI X 105 TAMI X 105
Hombres
Mujeres
Hombres
Mujeres
TAEI X 105 Incluye: Alzheimer, Parkinson, Ela Y Esclerosis En Placas Incidencia 2005 2009 Nmero de Casos Razon Intersexos Edad Media Dcadas Mayor Incidencia Diferencias Urbano-Rural TBI X 105 TAMI X 105 TAEI X 105 Porcentajes del Total de Fallecidos Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 Neurodegenerativas 20032008 TBM X 105 2008 Soria Alzheimer TAMM X 105 2008 Alzheimer TAEM X 105 2008 Alzheimer Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 Alzheimer TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008
19.7 3.2 12.3 X Alzheimer 18,8 Teruel 29,0 Madrid 15.9
57.4 5.5 21.3 X Alzheimer 55,6 Soria 55,6 Madrid 6.4
Incluye: Alzheimer, Parkinson, Ela Y Esclerosis En Placas
Perinatales Mortalidad 1980-2008 Nmero de Casos Razon Intersexos Porcentajes del Total de Fallecidos Diferencias Urbano-Rural Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Razon Intersexos Porcentajes del Total de Fallecidos TB X 105 TAM X 105 TAE X 105 Diferencias Urbano-Rural
Respiratorias Mortalidad 1980-2008 Nmero de Casos Razon Intersexos Porcentajes del Total de Fallecidos Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Razon Intersexos Porcentajes del Total de Fallecidos Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 TAM X 105 TAE X 105 Diferencias Urbano-Rural TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 1733 1,25 10,7 416 1,2 11,8 Hombres 147,8 X X X X 8 346 9,7 1390 10,3
Tablas y Grficos
Hombres
50 2,17 0,3 X
14 2,8 0,4 5 X X 5 0,1 1,8
23
0,2 X
Mujeres
Mujeres
125,7
529
Tablas y Grficos
Porcentajes del Total de Fallecidos
Porcentajes del Total de Fallecidos
TBM X 105 Mnima Espaa 2008
TBM X 105 Mxima Espaa 2008
Dcadas Mayor Mortalidad
Dcadas Mayor Mortalidad
Diferencias Urbano-Rural
Diferencias Urbano-Rural
Mortalidad 19580-2008
TBM X 10 2008 Soria
TBM X 10 Soria 2008
Mortalidad 2003-2008
TAMM X 105 2008
TAEM X 10 2008
Nmero de Casos
Nmero de Casos
Evolucion Secular
Razon Intersexos
Razon Intersexos
Edad Media
Edad Media
Tendencias
Mortalidad Por Todas Las Causas Mortalidad 1980-2008 Nmero de Casos Razon Intersexos Porcentajes del Total de Fallecidos Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad Diferencias Urbano-Rural Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Razon Intersexos Porcentajes del Total de Fallecidos Edad Media Dcadas Mayor Mortalidad TB X 105 2003-2008 TBM X 105 2008 Soria TAMM X 105 2008 TAEM X 105 2008 Diferencias Urbano-Rural Datos Comparativos TBM X 105 Soria 2008 TBM X 105 Mxima Espaa 2008 TBM X 105 Mnima Espaa 2008 Diferencias Urbano-Rural
41,8 Tenerife
7,5 Madrid Leve Crecimiento Estable
Hombres
Hombres Hombres 16138 1,13 100 73.4 >80 X 3515 1,04 100 75.1 > 80 1249,1 1307.7 395.8 897.9 X 1246,8 1455,1 Lugo/orense 1349,8 Orense X
52,5 Zamora
11,2 Madrid Leve Crecimiento Estable
Mujeres
> 80
80.1
35,6
26.5
82.5
25,7
11.1
>80
358
2,5
2,9
98
3.7
Mujeres Mujeres 14322 100 75.2 >80 X 3353 100 77.2 > 80 1218,2 1236.1 225.8 556.7 X 1197,5 686,,2 Madrid 558,8 Las Palmas X
> 80
> 80
75.4
79.3
0,78
0,79
27,7
26.3
17.8
5
> 80 (34.61%)
> 80 (38,65%)
TB X 105
Emergente
Creciente
25,1
279
1,7
2,2
78
7.5
70-79 (40.49%)
70-79 (38.58%)
Emergente
Genitourinario Mortalidad 1980-2008 Nmero de Casos Razon Intersexos Porcentajes del Total de Fallecidos Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Razon Intersexos Porcentajes Del Total De Fallecidos TB X 105
Mujeres
1224,2
952,7
333,6
665,5
2158
2773
72,4
74,3
305
571
Hombres 466 1,09 2,9 106 1,04 3 37,7
Mujeres 424 3 101 3 36,7
Hombres
Creciente
1066,8
1418,2
1027,9
443,3
537,4
2435
3237
68,5
69,9
798
Digestivo Mortalidad 1980-2008 Nmero de Casos Razon Intersexos Porcentajes del Total de Fallecidos Mortalidad 2003-2008 Nmero de Casos Razon Intersexos Porcentajes Del Total De Fallecidos TB X 105
Dcadas Mayor Incidencia
Dcadas Mayor Incidencia
Hombres 754 1,06 4,7 151 0,92 4,3 53,7
Mujeres 709 5 164 4,9 59,6
Incidencia 2000-2004
Incidencia 2003 2009
Diabetes
Nmero de Casos
Nmero de Casos
530
TAMI X 105
Evolucion Secular
Edad Media
Edad Media
Tendencias
TAEI X 105
TAMI X 105
TBI X 105
TBI X 105
TAEI X 105
531
532
TOTAL NEOS 2008 00 Total ESPAA 01 lava 02 Albacete 03 Alicante/Alacant 04 Almera 05 vila 06 Badajoz 07 Balears (Illes) 08 Barcelona 09 Burgos 10 Cceres 11 Cdiz 12 Castelln/Castell 13 Ciudad Real 14 Crdoba 19 Guadalajara 20 Guipzcoa 21 Huelva 22 Huesca 23 Jan 24 Len 25 Lleida 26 Rioja (La) 27 Lugo 28 Madrid 29 Mlaga 30 Murcia
Poblacin Varones Mujeres 23116988 23628819 156418 157401 201162 199729 958200 958812 352395 332031 86720 84960 341912 346865 551079 544347 2703137 2784798 190271 185292 205638 207995 609984 620610 303460 298841 263038 264235 395225 408773 126608 119543 346820 358878 255144 258259 116630 111779 332517 337265 244716 255453 223095 213307 162173 159529 172943 182252 3094874 3292058 786393 806675 731609 714911 TBM H 278,4 290,2 277,9 245,4 209,4 362,1 300,7 228,8 274,3 366,8 361,3 251,0 264,6 292,7 274,3 234,6 346,3 276,3 340,4 263,7 397,6 279,7 302,1 416,3 231,6 234,5 225,8 TBM M 168,0 169,6 144,7 144,2 118,4 247,2 173,3 141,5 175,5 229,9 197,1 137,9 160,3 180,9 160,2 146,4 185,0 151,8 225,4 160,1 245,4 194,6 176,8 265,0 146,2 143,3 143,2
Total Neoplasias Varones Mujeres 64358 39696 454 267 559 289 2351 1383 738 393 314 210 1028 601 1261 770 7415 4886 698 426 743 410 1531 856 803 479 770 478 1084 655 297 175 1201 664 705 392 397 252 877 540 973 627 624 415 490 282 720 483 7168 4814 1844 1156 1652 1024
TOTAL NEOS 2008 31 Navarra 32 Ourense 33 Asturias 34 Palencia
Varones 315486 161454 520916 85950
Poblacin
Mujeres 315092 174188 564373 87356
Varones
Total Neoplasias 887
Mujeres 720 546 2211 434 353
TBM H 281,2 1400 445,9 199 424,4 410,7
TBM M 173,3 249,2 248,1 227,8
35 Palmas (Las) 36 Pontevedra 37 Salamanca
545990 464365 38 Santa Cruz de Tenerife 39 Cantabria 40 Segovia 173512 506646 288735 41 Sevilla 932941 42 Soria 43 Tarragona 44 Teruel 45 Toledo 407904 350578 46 Valencia/Valncia 47 Valladolid 48 Vizcaya 75733 48286 83636
537512 495399 181096 513844 300500 967283 395397 339057 1276238 261785 49 Zamora 559174 50 Zaragoza 51 Ceuta 533 52 Melilla 481456 37244 40118 97144 71018 46815 81218
1472 1178 993 263 628
1193
710 984 395 719 552 2414 1011 260 1299124 270790 593484 488857 38556 36216 98521 936 181 1428 107 625 144 3444 2062 1496 73 63 463 851 2159 1162 289 929 57 41 503 517 175
218,5 317,0 361,9 232,5 343,9 314,5 258,8 374,8 247,9 343,3 267,0 269,9 325,1 368,8 476,6 310,7 182,0 169,2
132,1 198,6 218,1 139,9 183,7 215,5 147,6 228,6 158,1 202,8 152,5 166,2 185,8 195,8 293,3 190,0 147,8 113,2
Tablas y Grficos
Tablas y Grficos
534
535
Tablas y Grficos
536
537
Tablas y Grficos
538
539
Tablas y Grficos
540
541
Tablas y Grficos
CAVIDAD BUCAL Y FARINGE
CAVIDAD BUCAL Y FARINGE
542
543
Tablas y Grficos
CNCER DE ESFAGO
CNCER DE ESFAGO
544
545
Tablas y Grficos
CNCER DE ESTMAGO
CNCER DE ESTMAGO
546
547
Tablas y Grficos
CNCER DE RIN
CNCER DE RIN
548
549
Tablas y Grficos
CNCER DE ENCFALO
CNCER DE ENCFALO
550
551
Tablas y Grficos
CNCER DE LARINGE
1960: Casa Mandarria en la Calle Real
PROYECTO FIS: DDM
1960: Casa Mandarria : taberna

552
553
Eplogo
Eplogo
Jean Dausset, Premio Nbel de Medicina 1980 por sus descubrimientos bioqumicos que permitieron iniciar los trasplantes en humanos y Santiago Grisola Premio Prncipe de Asturias de Investigacin, Padrinos de la FCCR
Eplogo
Tan slo la amistad que me une hace ya muchos aos al Dr. Juan Manuel Ruiz Liso ha sido el motivo de que me honrara pidindome el eplogo de este interesante libro fruto del esfuerzo de muchos profesionales, pero resultado ante todo de su tesn y constancia inigualable a lo largo de muchos aos. Por mi trayectoria profesional, desde siempre volcada en la medicina asistencial, valoro enormemente la recogida de datos epidemiolgicos que constituyen la nica forma de poder adoptar decisiones serias y argumentadas en problemas relevantes de salud. En este sentido, me atrevo a decir que la enorme labor desarrollada por el Dr. Ruiz Liso ha sido providencial para la provincia de Soria porque le ha permitido disponer de datos de enorme inters y profundidad. Como muy bien dice, el cncer es junto con las enfermedades cardiovasculares la mayor causa de mortalidad en los pases desarrollados y como responsable del Servicio de Anatoma Patolgica del hospital que concentra la atencin sanitaria de la provincia se ha encontrado en una posicin de verdadero privilegio para hacer un anlisis sosegado de la evolucin de esta enfermedad y de los posibles factores que pueden influir en su desarrollo. A su vez, los enormes esfuerzos desarrollados para poner en valor las virtudes de la dieta mediterrnea a travs de las iniciativas de Soria Saludable permiten contemplar algunos de los datos no tan solo desde el punto de vista meramente contemplativo sino como resultado de unas actuaciones en salud que se traducen en ventajas evidentes para la poblacin. Es ms que probable que el hecho de que la provincia de Soria sea la de menor mortalidad por diabetes mellitus de toda Espaa tenga una relacin con estas actividades y lo mismo cabe decir de la reduccin de incidencia y mortalidad por cardiopata isqumica. No podra finalizar estas lneas sin aludir a la que ha sido durante muchos aos mi principal objeto de inters dentro de la medicina: la donacin de rganos. Estudios como ste en los que se analizan las distintas causas de muerte nos permiten igualmente conocer las potencialidades de la donacin, sus causas excluyentes, aquellas circunstancias que la hacen posible y sobre todo: la idea bsica de que hay vida despus de la muerte a travs de la donacin y el trasplante. RAFAEL MATESANZ Director de la Organizacin Nacional de Trasplantes
557
Fundacin Cientfica Caja Rural
FuNDaCIoN CIeNtIFICa Caja ruraL De sorIa

La Fundacin Cientfica de Caja rural de soria se crea por aclamacin en asamblea General de 500 representantes de sus ms de 16.000 socios entonces- el da 1 de junio de 1995, para el estudio y prevencin de las enfermedades degenerativas en la provincia de soria. Hoy, la Escuela de Salud y Humanidades, la Escuela de la Abuela Madre, los Encuentros con el Pediatra y el Gineclogo, los Cuadernos de Salud, El servicio de Medicina Preventiva Deportiva, los encuentros con la Mujer Soriana en el siglo XXI, la Biblioteca Cientfica Calvo Melendro-Sala de Pablo, los Cursos de Primeros Auxilios, los Estudios Epidemiolgicos realizados y publicados, la introduccin de la Dieta y Cultura Mediterrnea y su Declogo, nuestra pgina web, la ms reciente Biblioteca de temas sorianos de Miguel Moreno Moreno nica en su gnero sorianista- y por su trascendencia, el ciclo de Soria Saludable- Mes de la Salud, con los galardones anuales que entrega, son referentes nacionales que han tenido su reflejo con la concesin de los premios nacionales por parte de eDIMsa en 2004 y de FarMaINDustrIa en 2006 y los provinciales de CaMINaNte 2007 del Centro Comercial Abierto- y el de Presidente junta de Castilla y Len 2006 a la trayectoria profesional de la Cmara de Comercio de Soria
Deporte y Salud
561
Alimentacin y Salud
Valores Humanos (Ortega Lara)
a ttulo personal, sin olvidar el reconocimiento de la Casa de soria en Madrid, como entidad cultural soriana del ao 2003 . 73 personas componen nuestro equipo humano: MDICos, HIstorIaDores, aBoGaDos, etNLoGos, GeGraFos, eNFerMeras, PsICLoGos, VeterINarIos, FarMaCetICos, y ante todo, son 73 humanistas. Por nuestras Aulas de Formacin en soria saludable han pasado ponentes de la mxima categora profesional y humana. Premios Nbel (en 1980) como el Profesor jean Dausset Prncipes de asturias como el Profesor santiago Grisola fueron nuestros padrinos. Directores Profesores Dr. Manuel Daz rubio e Hiplito Durn sacristn- y Acadmicos Nacionales de las Reales Academias, Catedrticos de Universidad, Directores e Investigadores de Centros Nacionales de Investigacin en Biomedicina, Presidentes de Comunidades Autnomas como juan jos Lucas y santiago Lanzuela (Aragn) y muchos de sus Consejeros. Presidentes del Consejo General de Colegios de Mdicos, Presidente Ejecutivo del INSALUD D. alberto Nez Feijo- hoy Presidente de la Xunta de Galicia-, Secretario General de CC.OO D. jose Mara Fidalgo-, grandes entrenadores y deportistas nacionales como juan de Dios romn hoy Presidente de la Federacin Espaola de Balonmano-, y nuestro tro olmpico: Cacho-antn- Pascual oliva,
562
periodistas como ernesto senz de Buruaga y un gran elenco de personas que por problemas de espacio nos es imposible reflejar aunque constan en nuestra pgina web con nuestro reconocimiento ms sincero (www.fundacioncajarural.net). Tambin perdimos en el camino de la salud, a personas de la talla de avelino Hernndez y jos Luis argente oliver, que hoy prestigian con su nombre nuestros galardones ms importantes. Fuimos los primeros en introducir Los desayunos de la Dieta Mediterrnea en los centros escolares de Soria, que en la actualidad se realizan como actividad oficial programada por la Junta de Castilla y Len. Hemos reconocido a los mejores sorianos saludables, a los mejores de los nuestros en Valores Humanos y a los escolares saludables, sin olvidar a las Instituciones y Personas que realizan un trabajo y Desarrollo que merecen tambin el adjetivo de saludable y que tambin puede verse y valorarse su relacin en nuestra pgina web, ya citada. El Premio Nacional de Investigacin que financia con 12.000 Euros nuestra Diputacin Provincial con un carcter bienal actualmente, es uno de los ms prestigiados en la Comunidad Cientfica Nacional, avalado por la Real Academia Nacional de Medicina y el Consejo General de Colegios de Mdicos. Cada uno de los galardonados forma parte de nuestra historia
563
Sorianos e Instituciones Saludables
fundacional que pone un punto y seguido con los concedidos en los ltimos aos al Profesor Dr. jess san Miguel Izquierdo y al Dr. Pedro alonso, por sus trabajos en los Mielomas y en la prevencin de la Malaria.. Resaltar finalmente la satisfaccin de nuestra FCCR, como entidad 2010: La Real Academia de Medicina y su Presipromotora y coordina- dente Profesor Manuel Diaz Rubio apoyando todos los Proyectos de la FCCR dora en Espaa y de las cerca de 200 asociaciones de Soria que comprometieron su desarrollo por el xito en la inclusin de la Dieta Mediterrnea por la UNESCO, como Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad y soria su comunidad emblemtica (16-XI2010). sorIa CarDIoProteGIDa, ha sido y es un proyecto pionero a nivel internacional cuyo desarrollo se encuentra en la pgina 216.
La peor decisin es la indecisin
564
Este libro se termin de escribir el 11/1/11 llevando en proceso de escritura desde el 15/5/1985 finalizndose la impresin en Ochoa Impresores el 25 de febrero de 2011
1982. Plaza de las Ventas. En los toros y en la vida hay que vencer a los vitorinos de la enfermedad para triunfar.

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Co-autores Atencin especiAlizAdA

CoLaBoraDores complejo HospitAlArio de soriA

MARIA ASCENSION GARCIA PEREZ C.S. Soria Norte

15. 16. 17. 18.

19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

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PoBLaCIoN Y CaraCterIstICas MeDIoaMBIeNtaLes Y soCIaLes De La ProVINCIa De sorIa

Dr. Juan Manuel Ruiz Liso

CENSOS Y PADRN DE SORIA CAPITAL Y PROVINCIA

CAPIT. 2979 3265 3434

CAPIT. 3646 4038 4185

CAPIT. DCHO 7296 7703

NUMERO EXTRANJEROS CON PERMISO RESIDENCIA

7294 11702 15576 15651 15464 16845 18936

8647 13328 16914 18226 16896 18306 20592

19589 25219 30326 32490 35540 33597

PORCENTAJE DE LA POBLACIN DE LA PROVINCIA DE SORIA CON RESIDENCIA EN SORIA CAPITAL

9,1 20,1 31,9 32,3 32,8 37,1 39,2

10,7 22,5 34,7 37,4 35,7 40,4 44,0

EN 1981 se incorporan al padrn de SORIA CAPITAL los municipios de OTERUELOS y PEDRAJAS

Historia Epidemiolgica de Soria 1900-2010

Dr. Juan Manuel Ruiz Liso

MORTALIDAD TOTAL Y PERINATAL SORIA 1900 - 1906

507 ABORTOS FISIOLGICOS O NATURALES

Edad 15-19 20-29 30-39 40-46

Porcentaje Trimestre (1) 4,1 % 17,0 % 64,7% 14.2% 18 74 301 67

MUJERES TOTAL < 1 Ao %

Tasa Bruta Tasa Ajustada

142,0 x 100.000 mujeres/ao 278,6 x 100.000 mujeres/ao

ABORTOS FISIOLGICOS EN SORIA 2006-2009

TASAS x 100.000 mujeres (*) sin edad consignada

Historia Epidemiolgica de Soria 1900-2010