You are on page 1of 20

RSS MEDIA ONLINE

Dr. Suryo Wibowo

Beberapa jenis makanan dan minuman yang diketahui bisa meningkatkan kadar asam urat adalah alkohol, ikan hearing, telur, dan jeroan. Ikan hearing atau sejenisnya (sarden), dan jeroan merupakan sumber senyawa sangat potensial. Yang tergolong jeroan bukan saja

Asam Urat

usus melainkan semua bagian lain yang terdapat dalam perut hewan --seperti hati, jantung, babat, dan limfa. KONSUMSI jeroan memperberat kerja enzim hipoksantin untuk mengolah purin. Akibatnya banyak sisa asam urat di dalam darahnya, yang berbentuk butiran dan mengumpul di sekitar sendi sehingga menimbulkan rasa sangat sakit. Jeroan memang merupakan salah satu hidangan menggiurkan, di antaranya soto babat, sambal hati, sate jantung, dan kerupuk limfa. Tetapi salah satu dampaknya, jika tubuh kelebihan senyawa purin maka si empunya diri mengalami sakit pada persendian.

Pendahuluan
Di masyarakat kini beredar mitos bahwa ngilu sendi berarti asam urat. Pengertian ini perlu diluruskan karena tidak semua keluhan dari nyeri sendi disebabkan oleh asam urat. Pengertian yang salah ini diperparah oleh iklan jamu/obat tradisional. Penyakit rematik banyak jenisnya. Tidak semua keluhan nyeri sendi atau sendi yang bengkak itu berarti asam urat. Untuk memastikannya perlu pemeriksaan laboratorium. Sebenarnya yang dimaksud dengan asam urat adalah asam yang berbentuk kristal-kristal yang merupakan hasil akhir dari metabolisme purin (bentuk turunan nukleoprotein), yaitu salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel-sel tubuh. Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua makanan dari sel hidup, yakni makanan dari tanaman (sayur, buah, kacang-kacangan) atau pun hewan (daging, jeroan, ikan sarden). Jadi asam urat merupakan hasil metabolisme di dalam tubuh, yang kadarnya tidak boleh berlebih. Setiap orang memiliki asam urat di dalam tubuh, karena pada setiap metabolisme normal dihasilkan asam urat. Sedangkan pemicunya adalah makanan dan senyawa lain yang banyak mengandung purin. Sebetulnya, tubuh menyediakan 85 persen senyawa purin untuk kebutuhan setiap hari. Ini berarti bahwa kebutuhan purin dari makanan hanya sekitar 15 persen. Sayangnya, fakta ini masih belum diketahui secara luas oleh masyarakat. Akibatnya banyak orang suka menyamaratakan semua makanan. Orang menyantap apa saja yang dia inginkan, tanpa mempertimbangkan kandungan di dalamnya. Makanan sumber dari produk hewani biasanya mengandung purin sangat tinggi.Produk makanan mengandung purin tinggi kurang baik bagi orang-orang tertentu, yang punya bakat mengalami gangguan asam urat. Jika mengonsumsi makanan ini tanpa perhitungan, jumlah purin dalam tubuhnya dapat melewati ambang batas normal.

Penyebab
Penyakit asam urat digolongkan menjadi penyakit gout primer dan penyakit gout sekunder. Pada penyakit gout primer, 99 persen penyebabnya belum diketahui (idiopatik). Diduga berkaitan dengan kombinasi faktor genetic dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh. Penyakit gout sekunder disebabkan antara lain karena meningkatnya produksi asam urat karena nutrisi, yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. Purin adalah salah satu senyawa basa organic yang menyusun asam nukleat (asam inti dari sel) dan termasuk dalam kelompok asam amino, unsur pembentuk protein. Produksi asam urat meningkat juga bisa karena penyakit darah (penyakit sumsum tulang, polisitemia), obat-obatan (alkohol, obat-obat kanker, vitamin B12). Penyebab lainnya adalah obesitas (kegemukan), penyakit kulit (psoriasis), kadar trigliserida yang tinggi. Pada penderita diabetes yang tidak terkontrol dengan baik biasanya terdapat kadar benda-benda keton (hasil buangan metabolisme lemak) yang meninggi. Benda-benda keton yang meninggi akan menyebabkan asam urat juga ikut

meninggi. Setiap orang dapat terkena penyakit asam urat. Karena itu, kita perlu mewaspadai gejalagejalanya. Penyakit radang sendi akibat peningkatan kadar asam urat darah disebut dengan artritis gout atau artritis pirai. Artritis gout yang akut disebabkan oleh reaksi radang jaringan terhadap pembentukan kristal urat. Pada sebagian besar kasus gout riwayat penyakit dan gambaran klinis bersifat khusus, sehingga kadang-kadang diagnosis dapat langsung ditegakkan. Seseorang dikatakan menderita asam urat (gout) jika kondisinya memenuhi beberapa syarat dan biasanya perjalanan penyakitnya klasik sekali, seperti mempunyai gejala yang khas penyakit gout, mempunyai perjalanan penyakit yang khas penyakit gout, ditemukan asam urat dalam kadar tinggi dalam darahnya, dan hasil pemeriksaan mikroskopik dari cairan sendi atau tofus (benjolan asam urat) ditemukan kristal asam urat yang berbentuk jarum.

Kadar Normal
Pemeriksaan asam urat di laboratorium dilakukan dengan dua cara, Enzimatik dan Teknik Biasa. Kadar asam urat normal menurut tes Enzimatik maksimum 7 mg/dl. Sedangkan pada Teknik Biasa, nilai normalnya maksimum 8 mg/dl. Bila hasil pemeriksaan menunjukkan kadar asam urat melampaui standar normal itu, penderita dimungkinkan mengalami hiperurisemia. Kadar asam urat normal pada pria dan perempuan berbeda. Kadar asam urat normal pada pria berkisar 3,5 7 mg/dl dan pada perempuan 2,6 6 mg/dl. Kadar asam urat diatas normal disebut hiperurisemia. Perjalanan penyakit yang klasik biasanya dimulai dengan suatu serangan atau seseorang memiliki riwayat pernah cek asam uratnya tinggi di atas 7 mg/dl, dan makin lama makin tinggi. Jika demikian, kemungkinannya untuk menjadi penyakit gout itu makin besar. Biasanya 25% orang yang asam uratnya tinggi akan menjadi penyakit gout. Bila kadar asam urat tinggi tapi tidak ada gejala serangan sendi ini disebut stadium awal. Pada setiap orang berbeda-beda. Ada yang bertahun-tahun sama sekali tidak muncul gejalanya, tetapi ada yang muncul gejalanya di usia 20 tahun, 30 tahun, atau 40 tahun.

Lebih banyak pria


Umumnya yang terserang asam urat adalah para pria, sedangkan pada perempuan persentasenya kecil dan baru muncul setelah menopause. Kadar asam urat kaum pria cenderung meningkat sejalan dengan peningkatan usia. Pada wanita, peningkatan itu dimulai sejak masa menopause. Mengapa asam urat cenderung dialami pria? Ini karena perempuan mempunyai hormon estrogen yang ikut membantu pembuangan asam urat lewat urine. Sementara pada pria, asam uratnya cenderung lebih tinggi daripada perempuan karena tidak memiliki hormon estrogen tersbut. Jadi selama seorang perempuan mempunyai hormon estrogen, maka pembuangan asam uratnya ikut terkontrol. Ketika sudah tidak mempunyai estrogen, seperti saat menopause, barulah perempuan terkena asam urat.

Gambaran Klinis
Artritis gout muncul sebagai serangan keradangan sendi yang timbul berulang-ulang. Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan, kemerahan, nyeri hebat, panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. Hampir pada semua kasus, lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral. Serangan yang terjadi mendadak maksudnya

Kalau peningkatan asam urat ini melewati ambang batas yang bisa ditolerir, persoalan akan timbul pertama pada ginjal, sendi, dan saluran kemih

tiba-tiba. Karena itu bisa saja terjadi, siang hari sampai menjelang tidur tidak ada keluhan, tetapi pada tengah malam penderita mendadak terbangun karena rasa sakit yang amat sangat.

Kalau serangan ini datang, penderita akan merasakan sangat kesakitan walau tubuhnya hanya terkena selimut atau bahkan hembusan angin. Perjalanan penyakit gout sangat khas dan mempunyai 3 tahapan. Tahap pertama disebut tahap artritis gout akut. Pada tahap ini penderita akan mengalami serangan artritis yang khas dan serangan tersebut akan menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 5 7 hari. Karena cepat menghilang, maka sering penderita menduga kakinya keseleo atau kena infeksi sehingga tidak menduga terkena penyakit gout dan tidak melakukan pemeriksaan lanjutan. Bahkan, dokter yang mengobati kadang-kadang tidak menduga penderita terserang penyakit gout. Karena serangan pertama kali ini singkat waktunya dan sembuh sendiri, sering penderita berobat ke tukang urut dan waktu sembuh menyangka hal itu disebabkan hasil urutan/pijatan. Padahal, tanpa diobati atau diurut pun serangan pertama kali ini akan hilang sendiri. Setelah serangan pertama, penderita akan masuk pada gout interkritikal. Pada keadaan ini penderita dalam keadaan sehat selama jangka waktu tertentu. Jangka waktu antara seseorang dan orang lainnya berbeda. Ada yang hanya satu tahun, ada pula yang sampai 10 tahun, tetapi rata-rata berkisar 1 2 tahun. Panjangnya jangka waktu tahap ini menyebabkan seseorang lupa bahwa ia pernah menderita serangan artritis gout atau menyangka serangan pertama kali dahulu tak ada hubungannya dengan penyakit gout. Tahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut intermiten. Setelah melewati masa gout interkritikal selama bertahun-tahun tanpa gejala, penderita akan memasuki tahap ini, ditandai dengan serangan artritis yang khas. Selanjutnya penderita akan sering mendapat serangan (kambuh) yang jarak antara serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makin rapat dan lama, serangan makin lama makin panjang, serta jumlah sendi yang terserang makin banyak. Tahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik bertofus. Tahap ini terjadi bila penderita telah menderita sakit selama 10 tahun atau lebih. Pada tahap ini akan terjadi benjolanbenjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai tofus. Tofus ini berupa

benjolan keras yang berisi serbuk seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. Tofus ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya. Tofus pada kaki bila ukurannya besar dan banyak akan mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi.

Faktor Risiko
Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan, kegemukan, dan suku bangsa. Di dunia, suku bangsa yang paling tinggi prevalensinya pada orang Maori di Australia. Prevalensi orang Maori terserang penyakit asam urat tinggi sekali, sedangkan di Indonesia prevalensi tertinggi pada penduduk pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado-Minahasa karena kebiasaan atau pola makan ikan dan mengonsumsi alkohol. Alkohol menyebabkan pembuangan asam urat lewat urine itu ikut berkurang sehingga asam uratnya tetap bertahan di dalam darah. Konsumsi ikan laut yang tinggi juga mengakibatkan asam urat. Asupan yang masuk ke tubuh juga memengaruhi kadar asam urat dalam darah. Makanan yang mengandung zat purin yang tinggi akan diubah menjadi asam urat. Purin yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan, sea food: udang, cumi, kerang, kepiting, ikan teri. KALAU menurut hasil pemeriksaan laboratorium kadar asam urat terlalu tinggi, kita perlu memperhatikan masalah makanan. Makanan dan minuman yang selalu dikonsumsi apakah merupakan pemicu asam urat. Pada orang gemuk, asam urat biasanya naik sedangkan pengeluarannya sedikit. Maka untuk keamanan, orang biasanya dianjurkan menurunkan berat badan. Yang paling penting untuk diketahui adalah kalau asam urat tinggi dalam darah, tanpa kita sadari akan merusak organ-organ tubuh, terutama ginjal, karena saringannya akan tersumbat. Tersumbatnya saringan ginjal akan berdampak munculnya batu ginjal, atau akhirnya bisa mengakibatkan gagal ginjal. Asam urat pun merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung koroner. Diduga kristal asam urat akan merusak endotel (lapisan bagian dalam pembuluh darah) koroner. Karena itu,

siapapun yang kadar asam uratnya tinggi harus berupaya untuk menurunkannya agar kerusakan tidak merembet ke organ-organ tubuh yang lain.

makanan tinggi purin dan memilih yang rendah purin. Makanan yang sebaiknya dihindari adalah makanan yang banyak mengandung purin tinggi. Penggolongan makanan berdasarkan kandungan purin:

Penatalaksanaan
Penatalaksanaan artritis gout:

Meredakan radang sendi (dengan obatobatan dan istirahat sendi yang terkena).

Golongan A: Makanan yang mengandung purin tinggi (150-800 mg/100 gram makanan) adalah hati, ginjal, otak, jantung, paru, lain-lain jeroan, udang, remis, kerang, sardin, herring, ekstrak daging (abon, dendeng), ragi (tape), alkohol serta makanan dalam kaleng.

Pengaturan asam urat tubuh (dengan pengaturan diet dan obat-obatan).

Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah:

o o
Mengobati serangan akut secara baik dan benar

Golongan B: Makanan yang mengandung purin sedang (50-150 mg/100 gram makanan) adalah ikan yang tidak termasuk golongan A, daging sapi, kerang-kerangan, kacangkacangan kering, kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur, daun singkong, daun pepaya, kangkung.

Mencegah serangan ulangan artritis gout akut

Mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat

Mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung, ginjal dan pembuluh darah.

Golongan C: Makanan yang mengandung purin lebih ringan (0-50 mg/100 gram makanan) adalah keju, susu, telur, sayuran lain, buah-buahan.

Mencegah pembentukan batu pada saluran kemih.

Pengaturan diet sebaiknya segera dilakukan bila kadar asam urat melebihi 7 mg/dl dengan tidak mengonsumsi bahan makanan golongan A dan membatasi diri untuk mengonsmsi bahan makanan golongan B. Juga membatasi diri mengonsumsi lemak serta disarankan untuk banyak minum air putih. Apabila dengan pengaturan diet masih terdapat gejala-gejala peninggian asam urat darah, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter terdekat untuk penanganan lebih lanjut. Hal yang juga perlu diperhatikan, jangan bekerja terlalu berat, cepat tanggap dan rutin memeriksakan diri ke dokter. Karena sekali menderita, biasanya gangguan asam urat akan terus berlanjut.

Makin cepat seseorang mendapat pengobatan sejak serangan akut, makin cepat pula penyembuhannya. Pengobatan dapat diberikan obat anti inflamasi nonsteroid (antirematik) dan obat penurun kadar asam urat (obat yang mempercepat/meningkatkan pengeluaran asam urat lewat kemih (probenecid) atau obat yang menurunkan produksi asam urat (allopurinol)).

Pengaturan diet
Selain jeroan, makanan kaya protein dan lemak merupakan sumber purin. Padahal walau tinggi kolesterol dan purin, makanan tersebut sangat berguna bagi tubuh, terutama bagi anak-anak pada usia pertumbuhan. Kolesterol penting bagi prekusor vitamin D, bahan pembentuk otak, jaringan saraf, hormon steroid, garam-garaman empendu dan membran sel.Orang yang kesehatannya baik hendaknya tidak makan berlebihan. Sedangkan bagi yang telah menderita gangguan asam urat, sebaiknya membatasi diri terhadap hal-hal yang bisa memperburuk keadaan. Misalnya, membatasi

Adenomyosis

adenomyosis tanpa mengangkat jaringan otot rahim yang dipenetrasi tadi. Apa gejala dari adenomyosis Bisa saja seseorang memiliki adenomyosis dan dia tidak merasakan gejala apapun. Gejalagejala adenomyosis adalah triad gejala yakni pembesaran rahim, nyeri pelvis dan menstruasi yang banyak dan abnormal. Nyeri, yang dirasakan terutama selama menstruasi disebut dysmenorrhea dapat berupa kram yang hebat atau seperti disayat pisau. Nyeri dapat juga dirasakan pada saat tidak sedang menstruasi. Pembesaran rahim dapat merata dengan tonjolan-tonjolan rahim yang besar atau dapat Apa itu Adenomyosis Adenomyosis adalah penetrasi dan bertumbuhnya jaringan endometrium (jaringan yang melapisi dinding dalam rahim) ke dalam myometrium (lapisan otot rahim), sering disebut pula dengan endometriosis internal. Jadi penyakit ini sejenis dengan endometriosis. Adenomyosis dapat ada bersamaan dengan endometriosis eksternal. Dan jaringan endometrium yang salah tempat ini, seperti endometrium yang normal, akan mengikuti siklus menstruasi, jadi cenderung mengalami pendarahan pada saat menstruasi. Darah yang terkumpul di dalam jaringan otot rahim ini akan menyebabkan pembengkakan; rahim menjadi lebih besar. Pembengkakan (adenomyosis) ini dapat merata atau terfokus di satu tempat. Jika pembengkakan ini terfokus di satu tempat maka disebut sebagai adenomyoma, yang mana menyerupai tumor rahim lainnya. Umumnya adenomyosis salah didiagnosa sebagai fibroid rahim. Sebenarnya terdapat perbedaan mendasar diantara fibroid (suatu tumor yang jelas) dan adenomyoma. Fibroid berasal dari satu sel yang abnormal, yang dibawah pengaruh hormon estrogen akan berkembangbiak. Pertumbuhan tumor mungkin dapat menggeser dan menekan jaringan sekitarnya, tetapi dia tidak pernah menyusup ke jaringan otot rahim, oleh karena tidak menyusup ke jaringan otot rahim maka dimungkinkan untuk mengangkat seluruh tumor ini tanpa mengganggu jaringan rahim yang normal selama proses pembedahan yang disebut myomektomi (pembedahan untuk mengangkat fibroid). Sebaliknya adenomyoma bukanlah suatu tumor dengan batas yang jelas, tetapi lebih kea rah pembengkakan local dari dinding rahim sebagai akibat penetrasi jaringan endometrium. Oleh karena itu tidak mungkin untuk mengangkat jaringan yang terkena pula seperti tumor yang terlokalisir. Pendarahan pada saat menstruasi dapat banyak sekali dan berhari-hari, mungkin dengan bekuan-bekuan darah. Pendarahan yang hebat ini dapat menyebabkan anemia (berkurangnya kadar Hemoglobin dalam sel darah merah). Selain itu diluar saat menstruasi bisa ada pendarahan abnormal (pendarahan sedikitsedikit, bercak-bercak). Efek dari adenomyosis pada kesuburan dan kehamilan tidak jelas. Adenomyosis mungkin menyebabkan berkurangnya kesuburan. Informasi yang ada menyebutkan bahwa adenomyosis bisa ada pada 17% wanita hamil yang berusia di atas 35 tahun. Adenomyosis jarang dihubungkan dengan komplikasi obstetrik ataupun pembedahan. Pada kebanyakan kasus wanita hamil dengan adenomyosis, adenomyosisnya ditemukan secara kebetulan pada saat operasi cesar atau pada saat operasi pengangkatan rahim. Jadi adenomyosis dengan ketidaksuburan masih memerlukan penelitian yang lebih lanjut. Bagaimana adenomyosis didiagnosa Adenomyosis seringkali ditemukan secara kebetulan, ditemukan pada saat operasi pengangkatan rahim karena alasan lain. Adenomyosis bisa didagnosa dengan melakukan suatu histerosalpingogram (suatu pemeriksaan roentgen daerah panggul setelah suatu kontras dimasukkan ke dalam dinding rahim). Pada saat ini diagnosa lebih baik didapat dengan pemeriksaan MRI yang dapat mendeteksi adanya adenomyosis dan seberapa luas adenomyosis dan juga dapat membedakannya dari fibroid. Pemeriksaan MRI panggul ini harus dikerjakan dengan media kontras Gadolinium yang disuntikkan ke pembuluh darah. Selain itu USG transvaginal (USG yang alatnya dimasukkan ke dalam vagina), ditangan pakar yang berpengalaman, juga dapat mendiagnosis

secara akurat. Dengan MRI maupun USG (di tangan pakar yang berpengalaman) dapat dideteksi adenomyosis pada lebih dari 90% kasus. Adenomyosis adalah suatu keadaan yang umum dijumpai oleh karena itu harus dipertimbangkan pada setiap wanita dengan pendarahan yang abnormal. Keadaan ini cenderung tidak terdiagnosa, karena pendarahan yang abnormal seringkali dianggap akibat kelainan hormonal. Apakah ada obat-obat untuk mengurangi gejala adenomyosis Seringkali pembesaran rahim yang tidak begitu besar biasanya tidak menimbulkan gejala dan karenanya tidak diperlukan obat-obatan. Untuk kasus-kasus pendarahan hebat disertai nyeri yang amat sangat dapat dipakai obat GnRH agonis yang mana obat ini menyebabkan suatu keadaan seperti menopause dengan penghentian fungsi indung telur secara lengkap dan juga menghentikan menstruasi, yang menyebabkan jaringan yang abnormal bisa menyusut. Keadaan seperti menopause ini sangat menguntungkan bagi pasien-pasien yang mengalami anemia karena memungkinkan pasien untuk memulihkan anemianya, terutama dibantu dengan obat-obatan penambah darah. Tapi obat GnRH agonis ini tidak mudah ditoleransi oleh karena menyebabkan gejalagejala menopause seperti hot flash. Konsekuensi lainnya adalah pengeroposan tulang, peningkatan kolesterol jahat dan penurunan kolesterol yang baik. Oleh karena itu pemakaian obat ini biasanya dibatasi selama 6 bulan saja. GnRH agonis juga digunakan untuk mengobati kemandulan yang dihubungkan dengan adenomyosis. Tapi obat ini bisa memulihkan kesuburan hanya pada kasus-kasus yang ringan, tidak pada kasus-kasus yang berat. Hormon progesterone ataupun pil KB tidak begitu efektif, khasiatnya bersifat temporer.

Endometriosis adalah suatu penyakit kronik (menahun) yang gejala utamanya adalah nyeri. Endometriosis terjadi jika jaringan yang seharusnya melapisi bagian dalam rahim (jaringan ini disebut endometrium) ternyata ditemukan juga di luar rahim biasanya ditemukan di rongga perut, di indung telur, di saluran telur, dan pengikat-pengikat rahim, di daerah antara vagina dan rectum, di permukaan luar rahim, dan bahkan dapat melapisi seluruh rongga pelvis. Tempat-tempat lain yang bisa ditumbuhi jaringan endometrium ini termasuk kandung kemih, usus besar, vagina, leher rahim, bahkan di luka bekas operasi usus buntu misalnya. Agak jarang ditemukan di paru-paru dan di tempat-tempat lainnya. Jaringan endometrium setiap awal siklus menstruasi, di bawah pengaruh hormone akan berkembang, untuk mempersiapkan diri jika ada hasil pembuahan yang akan ditanam di dalam rahim. Pada akhir siklus menstruasi jika tidak ada pembuahan, maka jaringan endometrium yang sudah berkembang ini akan luruh sebagai darah menstruasi yang keluar melalui vagina. Jaringan yang salah tempat ini ternyata juga berkembang dan menjadi pendarahan sesuai dengan siklus menstruasi, persis sama seperti yang terdapat di lapisan dalam dinding rahim. Tetapi celakanya jaringan yang salah tempat ini pada saat meluruh tidak mempunyai jalan keluar. Ini mengakibatkan pendarahan di dalam rongga perut, menyebabkan pembuluh darah di tempat-tempat yang ditempelinya mengalami luka, juga menyebabkan jaringan di tempattempat yang ditempelinya mengalami luka serta peradangan yang mana hal ini dapat menyebabkan nyeri, kemandulan, pembentukan jaringan parut bekas luka, perlengketan organorgan di dalam rongga perut, dan mengakibatkan masalah-masalah pada usus. Apa saja gejala-gejala endometriosis?

Pembedahan macam apa untuk adenomyosis Hysterectomy (operasi pengangkatan rahim) saat ini dipertimbangkan sebagai satu-satunya terapi yang efektif untuk adenomyosis yang menimbulkan gejala. Ahli bedah yang berpengalaman dapat hanya mengangkat sebagian dari rahim (hanya daerah rahim yang mengandung adenomyosis saja). Meskipun hanya sebagian rahim yang diangkat tetapi dengan begitu maka tidak dibolehkan lagi adanya kehamilan.

Wanita yang menderita endometriosis bisa mengalami salah satu atau beberapa gejala berikut ini: Nyeri sebelum dan sesudah menstruasi. Nyeri pada saat berhubungan intim. Kemandulan. Lelah. Nyeri pada saat berkemih (buang air kecil) selama periode menstruasi. Mulas atau nyeri perut selama periode menstruasi. Gejala-gejala saluran pencernaan lainnya seperti diare, sembelit (susah buang air besar),

Endometriosis

mual, tidak nafsu makan. Disamping itu banyak wanita dengan endometriosis juga menderita: Alergi Sensitif terhadap bahan-bahan kimia. Seringkali mengalami infeksi jamur (berupa keputihan misalnya) Diagnosis pasti hanya melalui laparoskopi, suatu tindakan operasi kecil dengan pembiusan. Hasil laparoskopi biasanya memperlihatkan lokasi di mana terdapat jaringan endometriosis itu, ukurannya seberapa besar, dan perluasan pertumbuhan jaringan endometriosis itu sampai ke mana saja. Ini akan membantu bagi dokter dan pasien untuk memilih pengobatan apa yang paling tepat bagi pasien tersebut.

nyeri, menyusutkan atau memperlambat pertumbuhan endometriosis, menjaga atau memulihkan kesuburan, dan mencegah atau memperlambat kambuhnya penyakit ini. Obat-obat penghilang nyeri: Obat-obatan penghilang nyeri yang dijual bebas seperti parasetamol dan aspirin, bisa juga ibuprofen dan lain-lain. Atau obat-obatan penghilang nyeri yang perlu memakai resep dokter. Terapi hormon: Terapi hormonal bertujuan untuk menghentikan ovulasi (proses pematangan sel telur) selama mungkin. Terapi hormonal ini bisa berupa: pil KB, hormon progesteron, derivate hormone testosterone, dan golongan lainnya. Efek samping terapi hormonal ini bisa menjadi masalah bagi beberapa pasien. Pembedahan: 1. Pembedahan konservatif bertujuan mencari dan mengangkat atau menghancurkan endometriosis, mengurangi/menghilangkan nyeri, dan pada beberapa kasus memungkinkan terjadinya kehamilan. Pembedahan konservatif dapat berupa laparoskopi (suatu pembedahan ringan, dimana ahli bedah akan melihat rongga dalam perut melalui suatu selang kecil yang dimasukkan melalui sayatan kecil pada dinding perut). Bisa juga pembedahan secara laparotomi (suatu prosedur pembedahan yang lebih ekstensif, perut disayat cukup panjang, periode penyembuhan yang lebih lama dibandingkan laparoskopi). Biasanya pada pasien yang menjalani pembedahan konservatif ini juga disertai dengan terapi hormonal. 2. Pembedahan radikal, yang mungkin diperlukan pada kasus yang parah, termasuk histerektomi (pengangkatan rahim), pengangkatan semua jaringan endometriosis dan juga pengangkatan indung telur. Ini biasanya merupakan pilihan terakhir. Dan tidak menjamin bahwa pasien akan sembuh dan tidak kambuh lagi. Terapi alternatif: Pilihan terapi komplemen mungkin berupa obat-obatan tradisional Cina, pendekatan nutrisi, homeopati, dan lain-lain. Jadi diskusikan dengan dokter anda, apa yang

Apa yang menyebabkan endometriosis? Penyebab dari endometriosis tidak diketahui. Beberapa teori tentang penyebab endometriosis antara lain: Teori aliran balik melalui saluran telur. Teori ini menduga bahwa selama periode menstruasi ada bebrapa jaringan menstruasi yang berjalan balik melalui saluran telur kemudian tertanam di dalam rongga perut dan tumbuh menjadi endometriosis. Tetapi beberapa pakar percaya bahwa semua wanita mengalami hal ini, tetapi mengapa ada yang berkembang menjadi endometriosis dan ada yang tidak, ini mungkin disebabkan oleh masalah sistem kekebalan tubuh atau masalah-masalah hormonal.

Jaringan endometrium menuju ke tempat-tempat lain di tubuh melalui sistem pembuluh limfe atau sistem pembuluh darah. Teori gentik menduga bahwa hal ini disebabkan oleh adanya gen yang berperan dalam keluarga.

Terpapar dengan dioksin suatu zat kimia beracun yang terdapat pada pestisida, kertas yang diputihkan dengan pemutih, dan pada asap hasil pembakaran plastik.

terbaik bagi anda. Yang perlu diingat adalah bahwa endometriosis ini bukan tumor ganas, ia adalah tumor jinak.

Pilihan Penatalaksanaan Sejauh ini belum ada yang dapat menyembuhkan endometriosis, meskipun demikian terdapat beberapa pilihan penatalaksanaan. Tujuan yang ingin dicapai adalah: menghilangkan/mengurangi gejala

1.Rhinitis Alergika

mungkin akan mempunyai gejala yang timbul sepanjang tahun. Bagaimana rhinitis alergika didiagnosa? Dokter anda biasanya mendiagnosa rhinitis alergika dengan menanyakan pertanyaanRhinitis alergika (allergic rhinitis) terjadi karena sistem kekebalan tubuh kita bereaksi berlebihan terhadap partikel-partikel yang ada di udara yang kita hirup. Sistem kekebalan tubuh kita menyerang partikel-partikel itu, menyebabkan gejala-gejala seperti bersin-bersin dan hidung meler. Partikel-partikel itu disebut alergen yang artinya partikel-partikel itu dapat menyebabkan suatu reaksi alergi. Jika anda mempunyai rhinitis alergika, biasanya anda mempunyai gejala selama beberapa tahun (kronik). Anda mungkin mempunyai gejala sepanjang tahun, atau hanya pada saat-saat tertentu saja. Dengan berjalannya waktu, alergen mungkin menjadi tidak begitu mempengaruhi anda, dan gejala-gejala anda mungkin menjadi tidak separah sebelumnya. Anda juga bisa mengalami komplikasi seperti sinusitis ataupun infeksi telinga. Gejala-gejala paling sering dari rhinitis alergika adalah: pertanyaan tentang gejala-gejala yang anda derita, aktivitas anda, dan kehidupan rumah anda, dan dengan memeriksa anda. Jika ini semua tidak dapat memastikan bahwa anda menderita rhinitis alergika, maka mungkin dokter anda akan menyarankan anda untuk melakukan:

Skin test, dimana dokter anda akan menaruh sejumlah kecil cairan alergen tertentu ke kulit anda untuk melihat apakah cairan tersebut menimbulkan reaksi alergi pada anda.

Tes laboratorium untuk melihat apakah ada zat-zat tertentu dalam darah anda yang menunjukkan bahwa anda menderita rhinitis alergika.

Bagaimana rhinitis alergika diobati? Dokter anda akan mengobati rhinitis alergika dengan membantu anda untuk menghindari atau mengendalikan alergen dan dengan menggunakan obat-obatan untuk mengkontrol gejala-gejala anda. Jika ini semua tidak membantu, dokter anda mungkin akan menyarankan suntikan immunotherapy. Ini adalah suntikan alergi dimana alergen yang menyebabkan anda alergi, disuntikkan ke bawah kulit anda, tentunya dalam dosis sangat kecil. Ini akan membuat tubuh anda terbiasa dengan alergen itu sehingga anda hanya akan mengalami gejala yang lebih sedikit dan lebih ringan. Bagaimana menghindari paparan alergen

Bersin berulangkali, terutama setelah bangun tidur pada pagi hari.

Hidung meler dan postnasal drip. Cairan yang keluar dari hidung meler yang disebabkan alergi biasanya bening dan encer, tetapi dapat menjadi kental dan putih keruh atau kekuning-kuningan jika berkembang menjadi infeksi hidung atau infeksi sinus.

o o

Mata gatal, berair. Telinga, hidung, dan tenggorokan gatal.

outdoor? Untuk menghindari alergen, anda perlu tahu anda itu alergi terhadap apa. Tentukan kapan dan di mana anda terpapar dengan alergen tersebut. Kenapa anda harus menghindari alergen outdoor? Dengan menghindari atau mengurangi kontak dengan alergen outdoor, anda dapat:

Alergen apa yang paling sering menyebabkan rhinitis alergika? Pohon, rumput, dan pollen adalah penyebab paling sering rhinitis alergika. Tungau debu rumah, bulu binatang, kecoak, dan mold juga dapat menyebabkan rhinitis alergika. Anda mungkin juga alergi terhadap sesuatu zat yang ada di lingkungan kerja seperti debu kayu, bahan-bahan kimia, dll. Kalau anda alergi terhadap pollen, gejala anda mungkin hanya timbul beberapa kali dalam setahun. Jika anda alergi terhadap tungau debu rumah dan alergen indoor lainnya, anda

Mengurangi gejala-gejala alergi anda dan merasa lebih baik.

Menangani gejala-gejala alergi anda tanpa obat-obatan atau dengan obatobatan yang lebih sedikit.

Mengurangi risiko anda terkena komplikasi jangka panjang dari rhinitis alergika, misalnya sinusitis.

(terutama saat bekerja dengan kompos), memotong rumput.

Bagaimana caranya saya menghindari terhadap paparan alergen outdoor? Beberapa langkah/tips berikut ini dapat membantu anda bahkan jika anda tidak tahu jenis pollen apa yang membuat anda alergi. Jika anda tahu tipe pollen apa yang membuat anda alergi itu lebih bagus lagi.

Buanglah jauh-jauh dari rumah anda daun-daun yang berguguran, potongan rumput, dan kompos.

Di daerah yang berudara lembab mold di dalam rumah dapat mencetuskan serangan asthma, rhinitis alergika dan dermatitis alergika. Beberapa langkah berikut dapat membantu:

Tetaplah berada di dalam ruangan/rumah pada waktu pollen sangat banyak di udara. Umumnya pollen sedikit di udara hanya beberapa saat setelah matahari terbit. Mereka kemudian jumlahnya makin banyak dan paling banyak pada tengah hari dan sepanjang siang. Jumlahnya kemudian berkurang menjelang matahari terbenam.

Bersihkan kamar mandi, bathtubs, shower stalls, shower curtains, dan karet-karet jendela paling sedikit sebulan sekali dengan disinfektan atau cairan pemutih. Gunakan pemutih dengan hati-hati, karena dapat membuat hidung anda teriritasi. Jika hidung anda teriritasi, gejala alergi anda dapat memburuk.

Rumah harus ada aliran udara yang baik dan kering.

Tutuplah jendela dan pintu, baik pada siang maupun malam hari. Gunakan AC untuk membantu mengurangi jumlah pollen yang masuk ke dalam rumah anda. Jangan gunakan kipas dengan buangan keluar (exhaust fan) karena dapat membawa lebih banyak pollen masuk ke dalam rumah anda.

Gunakan exhaust fan di kamar mandi dan dapur.

Jangan gunakan karpet.

Oleh karena orang dewasa menghabiskan 1/3 waktu mereka dan anak-anak menghabiskan dari waktu mereka di kamar tidur, maka penting agar tidak ada alergen di kamar tidur. Jangan gunakan kasur, bantal dan guling yang diisi dengan kapuk.

Potonglah rumput di halaman rumah sesering mungkin.

Cegah membawa pulang pollen masuk ke rumah setelah anda bepergian: # Segeralah mandi dan ganti baju dan celana yang anda pakai di luar. # Keringkan pakaian anda dengan mesin pengering, jangan jemur di luar.

Obat Palsu Dua hari yang lalu ada pasien saya datang kontrol. Ibu ini menderita darah tinggi dan hiperkolesterol, oleh karena itu beliau saya beri resep obat darah tinggi dan obat penurun kolesterol. Waktu datang kontrol, setelah berbincang-bincang sejenak, beliau mengeluarkan kantong obat dari tasnya dan bertanya, Dokter, saya kemarin beli obat kolesterol. Biasanya saya dikasih yang tulisannya warna hijau, tapi sekarang saya dapat yang tulisannya warna hitam. Coba tolong dokter lihat, sama apa tidak? Saya lihat kedua blister obat itu

Berliburlah ke tempat lain pada saat musim pollen sedang berlangsung di tempat anda ke tempat di mana tanaman yang membuat anda alergi tidak tumbuh.

Pindah rumah.

Mold dapat menyebabkan alergi yang memburuk dalam cuaca lembab. Mold juga memproduksi spora yang dapat beterbangan di udara luar selama musim panas. Untuk menghindari kontak dengan spora-spora mold:

Jangan keluar rumah pada saat hujan atau hari berangin.

Hindari aktivitas yang membat anda terpapar dengan mold, seperti berkebun

berbeda ukuran dan warna tulisannya memang berbeda, satu warna hijau dan satu warna hitam, padahal mereknya sama, dosisnya sama, pabriknya sama. Terus terang sesaat saya menjadi bingung. Kok bisa yach? Terus saya tanya, Obat ini ibu beli di mana? Di toko obat. Kata yang jual sama saja, cuman yang satu keluaran Amerika, yang satu lagi keluaran Australia. Kebetulan saya praktek di dalam sebuah apotek, lalu saya minta petugas apotek untuk mengeluarkan obat kolesterol dengan merek dan dosis yang sama. Ternyata ukuran blisternya berbeda lagi, dan warna tulisannya kali ini warna merah. Begitu melihat warna tulisannya merah si ibu berkata, Lho kok beda lagi? Jadi ada 3 macam.

dari pada membeli di apotek. Mengapa harga obat di toko obat jauh lebih murah? Pihak toko obat biasanya beralasan obat-obatan yang dijual adalah obat-obatan asli tapi paralel impor. Jadi diimpor langsung dari negara lain, oleh karenanya tidak terkena bermacam-macam pajak, jadi jauh lebih murah dari pada obat yang diimpor resmi yang dijual di apotek-apotek. Alasan ini sebenarnya tidak masuk akal. Mengapa? Karena di luar negeri, penjualan obat-obatan resep dokter lebih ketat dari pada di Indonesia. Jadi tidak mungkin diperjualbelikan di sana tanpa melalui resep dokter di sana. Di luar negeri obat-obatan yang dipalsukan juga banyak sekali. Salah satu berita mengenai obat palsu yang ditemukan di Inggris, saya kutipkan di sini.
Seventy-three packets of counterfeit Lipitor

Lalu saya menerangkan. Yang saya tahu pasti asli adalah yang warna tulisannya merah, karena ada nomor register depkes, ada keterangan dibuat oleh pabrik di mana, ada keterangan diimpor oleh PT apa, dan tersedia di apotek. Kalau yang lain, saya tidak tahu asli atau palsu. Untuk mengetahui suatu obat palsu atau tidak sangat sulit, terkadang diperlukan pemeriksaan laboratorium. Seperti uang palsu saja, ada uang palsu yang mudah dikenali, tapi tidak sedikit pula uang palsu yang sulit dikenali, perlu dilihat dengan sinar ultraviolet. Obat palsu bisa jadi kandungan zat aktifnya sama tetapi kadarnya dikurangi, atau malahan sama sekali berisi tepung saja. Obat palsu ini sangat berbahaya karena membuat penyakit tidak menjadi sembuh, penyakit menjadi bertambah parah, bahkan dapat mengancam kehidupan. Banyak pasien yang senang membeli obat di toko obat karena harganya yang jauh lebih murah

have so far been discovered after a tip-off from customs officers in Rotterdam, Holland. It is the third time since the beginning of 2004 that fake drugs have entered the pharmaceutical supply chain in the UK. Last year, counterfeit batches of Cialis, used to treat impotence, and Reductil, used to treat obesity, were discovered.

http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/ 4725881.stm Jadi bukannya tidak mungkin obatobatan impor yang dijual di toko obat adalah obat-obatan palsu. Tetapi sekali lagi, susah untuk membedakan obat palsu dengan obat asli. Jadi selanjutnya saya berkata kepada ibu itu, Ibu, karena ibu sudah minum obat penurun kolesterol ini selama 3 bulan, coba besok ibu tes lagi kadar kolesterol ibu apakah sudah turun atau belum. Seharusnya kalau obat yang ibu minum asli, selama 3 bulan minum obat tentu sudah ada penurunan kadar kolesterol yang signifikan, apalagi ibu juga rajin diet. Kemarin ibu itu datang lagi dengan membawa hasil tes laboratorium, yang ternyata hasilnya ada

penurunan kadar kolesterol tetapi hanya turun sedikit saja dari 220 menjadi 205. Yah, kalau begitu kemungkinan obat kolesterol yang selama ini ibu minum, palsu bu!

di otak. Ketidakseimbangan serotonin di dalam otak dapat menyebabkan pembuluh darah bereaksi secara abnormal dan menyebabkan nyeri kepala. (Migrain bukan sesuatu yang serius. Tidak ada alasan untuk khawatir) Pasien: Apakah saya perlu dioperasi? Apakah itu serius? Apakah itu berbahaya? (Pembuluh darah yang tidak nomal! Paman saya meninggal akibat aneurisma pembuluh darah otak yang pecah. Jangan-jangan pembuluh darah saya juga mengalami aneurisma. Apa itu serotonin, dan bagaimana bisa saya ada serotonin?) Dokter: Anda tidak mempunyai masalah yang serius dan anda tidak perlu dioperasi. Apakah anda depresi? (Heeh! Dia bahkan tidak mendengarkan saya! Dia kelihatannya cemas dan emosinya labil. Mmmh. Mungkin suatu gangguan depresi sesuatu yang biasa dijumpai pada pasien-pasien dengan nyeri kepala menahun. Mungkin itu sebabnya dia tidak memperhatikan apa yang saya katakan. Untungnya beberapa obat migraine juga dapat mengobati depresi.) Pasien (dengan air mata membayang di matanya): Sama sekali tidak! (Huh, depresi! Suami saya tidak mempercayai saya, majikan saya pikir saya pembohong. Saya tidak dapat menemukan seorang dokter yang dapat menangani nyeri kepala saya dengan serius.) Dokter: Untuk beberapa orang dengan keadaan seperti anda, kami seringkali menggunakan obatobatan andidepresi. Dan saya akan rujuk anda ke psikolog. Mereka mempunyai cara pengobatan yang bagus untuk anda. Relaksasi dan biofeedback juga efektif untuk mengobati migraine. (Dia menyangkal. Mungkin gangguan depresinya lebih serius daripada yang saya pikirkan. Obat-obatan

Berbicara Tentang Nyeri Kepala dengan Dokter Anda Apa yang mereka katakana vs apa yang mereka maksud Bagaimana dokter dan pasien dapat mengalami miskomunikasi Dokter: Coba ceritakan tentang nyeri kepala yang anda derita, ibu Susi. (Lagi-lagi pasien nyeri kepala, saya sudah telat 20 menit untuk ke seminar!) Pasien: Semuanya berawal waktu saya berumur 3 tahun .. (Saya membawa semua berkas medis nyeri kepala saya selama 10 tahun terakhir, dan dia bahkan tidak melihatnya!) Dokter: Ehm! Ya, ya. Bagaimana frekwensi serangan nyeri kepala anda? Apakah ada aura? (Apa dia tidak sadar saya sudah membaca riwayat penyakitnya? Untuk apa dia bawa semua berkas ini, kalau dia masih mau menceritakan semua yang sudah ada dalam berkas ini?) Dokter: Saya lihat anda membawa hasil MRI. Saya akan perlihatkan kepada anda. Lihat, ini adalah otak, dan ini adalah tulang tengkorak. Dan lihat bintik putih kecil ini? Ini adalah tanda-tanda adanya kelainan yang dapat terjadi pada nyeri kepala. (Ini adalah hasil MRI yang normal. Tidak ada tumor atau pembuluh darah yang abnormal. Seringkali terlihat bintik-bintik putih kecil pada pasien dengan nyeri kepala migraine yang kronik, tapi itu bukan suatu tanda adanya kerusakan atau penyakit). Pasien: Oh. (Apakah dia pikir saya mempunyai tumor otak? Apakah bintik putih kecil itu suatu infeksi?) Dokter: Migrain disebabkan oleh pembuluh darah yang tidak normal

antidepresi dapat mencegah kambuhnya nyeri kepala, jadi sepertinya cocok untuk pasien ini). Pasien: Bagaimana caranya saya minum obat ini? (Dokter ini pasti menganggap saya gila. Saya akan coba obat-obatan ini, mana tahu bisa menolong. Saya sudah sangat kecewa sekarang, saya akan coba obat-obatan apapun!) Dokter: Minum 1 pil sebelum tidur dan control kembali bulan depan. (Dia perlu minum obat-obatan ini setiap hari selama beberapa minggu sebelum mulai muncul khasiatnya).

pengobatannya. Sebaliknya pasien mungkin tidak mengekspresikan dengan jelas ketakutan-ketakutan mereka dan harapan-harapan mereka sehubungan dengan nyeri kepala yang dideritanya. Pasien juga dapat begitu cemasnya sehingga mereka tidak mendengar atau memahami apa yang dikatakan dokternya. Dokter seringkali mengeluh bahwa mereka tidak mempunyai waktu yang cukup untuk dapat menjawab semua pertanyaan pasien. Dan sayangnya pasien seringkali berpikir bahwa dokter mereka mengabaikan kebutuhan dan harapan mereka. BERBICARA DENGAN DOKTER

Pasien: Baiklah. Tapi dokter, saya ingin bertanya beberapa pertanyaan. Saya ada catat apaapa yang ingin saya tanyakan. (Saya ingin tahu apakah obatobatan itu ada efek sampingnya. Saya akan coba beberapa kali dan lihat apakah obat-obatan itu efektif atau tidak). Dokter: Ini ada beberapa pamphlet dan brosur mengenai nyeri kepala, dan saya akan jawab bila anda masih punya pertanyaan pada kunjungan anda berikutnya. (Dia bawa 4 lembar pertanyaan! Saya tidak punya waktu untuk menjawab 4 lembar pertanyaan hari ini..)

ANDA Seringkali terjadi apa yang dikatakan dokter sangat berbeda dengan apa yang didengar pasien. Sebagai contoh, seorang dokter yang mencoba untuk menenangkan pasien bahwa nyeri kepala yang dideritanya bukan disebabkan oleh masalah medis yang serius, mungkin akan berkata demikian, Anda tidak mempunyai masalah medis yang serius. Sebagai responsnya pasien mungkin berpikir, Wah, semua orang berpikir bahwa nyeri kepala saya bohong-bohongan. Saya tidak dapat menemukan seorang dokter yang bisa menangani saya dengan serius. Atau jika dokter menerangkan bahwa migrain adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh pembuluh darah abnormal di dalam otak, pasien mungkin berpikir, Astaga, paman saya meninggal karena pecahnya pembuluh darah di otak. Bahkan terdapat perbedaan antara apa yang paling diinginkan pasien dari dokternya dan apa yang dokter pikir pasien inginkan dari mereka. Suatu penelitian memperlihatkan bahwa apa yang paling diinginkan pasien dari dokternya adalah kesediaan dokter untuk menjawab pertanyaan dan kesediaan dokter untuk mengajarkan mereka tentang pengobatan mereka. Sebaliknya

Perawatan medis yang baik dimulai dengan komunikasi yang baik.


Komunikasi yang terbuka dan tepat adalah awal dari perawatan medis yang baik. Ini terutama berlaku untuk pasien-pasien nyeri kepala, karena diagnosis yang benar hampir tergantung sepenuhnya pada informasi yang diberikan pasien kepada dokternya. Sayangnya, baik dokter maupun pasiennya dapat gagal mengekspresikan pikiran-pikiran mereka dengan jelas dan tepat. Dokter mungkin tidak dapat menerangkan dengan jelas diagnosis mereka dan rekomendasi

dokter berpikir bahwa masalah yang paling diinginkan pasiennya adalah penilaian tentang nyeri kepalanya dan pengertian serta empati dari si dokter. Baik anda maupun dokter anda perlu untuk berkomunikasi secara jelas agar dapat secara efektif mengobati nyeri kepala anda. Disini saya sampaikan beberapa langkah sederhana agar anda dapat meningkatkan kemampuan komunikasi anda sehingga kebutuhan anda dapat terekspresikan dan dipenuhi oleh dokter anda. 1. Tetaplah focus pada beberapa pertanyaan penting. Waktu anda pertama kali berdiskusi dengan dokter anda, anda akan ditanya banyak pertanyaan mengenai gejala yang timbul, penyakit-penyakit lain, riwayat keluarga, dan pencetus nyeri kepala. Waktu yang dibutuhkan untuk menjawab pertanyaanpertanyaan itu cukup lama, tetapi informasi yang diperoleh dokter anda sangat penting untuk mencapai diagnosis yang benar dan rekomendasi pengobatan yang efektif. Jangan mencoba untuk mendapatkan jawaban atas semua pertanyaan anda pada kunjungan pertama. Putuskan apa yang perlu anda ketahui pada kunjungan kali ini dan pertanyaan apa yang bisa ditanyakan pada kunjungan berikutnya. 2. Belajar sebanyak yang anda bisa tentang nyeri kepala anda. Adalah penting untuk mengetahui diagnosis anda. Tanyakan secara langsung kepada dokter anda, Apa yang menyebabkan nyeri kepala saya? Anda juga harus mengerti bahwa anda mungkin tidak akan mendapatkan sebuah jawaban selama kunjungan pertama anda. Kedokteran modern sangat baik untuk menemukan apa yang anda tidak punya. Untuk nyeri kepala seringkali lebih sulit untuk menemukan apa yang anda punya. Nyeri kepala didiagnosa dengan

mencocokkan deskripsi nyeri kepala anda dengan beberapa pola nyeri kepala yang tipikal. Bila pola nyeri kepala anda tidak tipikal, ini dapat menyulitkan. Dokter anda mungkin perlu menilai tes-tes yang sudah pernah anda kerjakan, meminta anda untuk melakukan tes-tes baru, atau bahkan merujuk ke dokter lain. Bahkan jika anda tidak mendapatkan suatu diagnosis nyeri kepala yang spesifik bukan berarti bahwa nyeri kepala yang anda derita disebabkan oleh sesuatu yang serius atau yang tidak dapat diobati. Anda dapat membantu dengan memahami sebanyak mungkin tentang tipe-tipe nyeri kepala dan penyebabnya. Di sisi lain, jika anda tidak dapat mendeskripsikan gejala anda secara akurat, ini mungkin menyebabkan keterlambatan diagnosis. 3. Kemukakan apa yang menjadi kekhawatiran anda. Jangan takut untuk mengulangi apa yang dokter anda katakana kepada anda untuk menyakinkan bahwa anda sudah memahaminya dengan benar. Dokter anda akan lebih mudah untuk menjawab langsung pertanyaan-pertanyaan spesifik seperti, Apakah yang dokter maksud saya mempunyai penyakit serius dengan pembuluh darah saya? atau, Saya pikir saya tidak depresi; Saya hanya sangat frustrasi dengan nyeri kepala saya ini, tetapi keluarga saya tidak menganggap nyeri kepala saya ini sesuatu yang serius. 4. Belajar sebanyak yang anda bisa tentang rencana pengobatan anda. Pengobatan nyeri kepala dapat sangat rumit. Obat-obatan untuk fase akut tidak boleh diminum lebih dari beberapa hari, sedangkan obat-obatan untuk pencegahan harus diminum setiap hari agar efektif. Obat-obatan untuk fase akut digunakan untuk menghentikan suatu nyeri kepala yang sudah mulai, sedangkan obat-

obatan pencegahan diminum setiap hari untuk mencegah kekambuhan nyeri kepala. Beberapa dokter akan menyuruh perawatnya untuk menjelaskan instruksi cara minum obat kepada anda. Kebanyakan pasien lebih suka diberikan instruksi tertulis tentang cara minum obat, jadi jangan ragu-ragu untuk minta instruksi tertulis tentang cara minum obat. Ingatlah bahwa anda bisa juga menanyakan kepada apoteker anda pertanyaanpertanyaan mengenai obat-obatan yang diberikan dokter anda. 5. Bangun suatu hubungan yang terbuka dan penuh kepercayaan dengan dokter anda. Kesuksesan pengobatan nyeri kepala tergantung pada suatu hubungan terbuka dengan dokter anda. Hubungan yang demikian baru bisa timbul sejalan dengan waktu. Sasaran ada adalah beberapa pertanyaan penting terjawab pada setiap kali kunjungan ke dokter, dan tahu bahwa pada kunjungan berikutnya anda bisa menanyakan masalahmasalah tambahan. Baik dokter maupun pasien perlu belajar bagaimana menyampaikan suatu pesan yang jelas kepada satu sama lain. Sebagai pasien anda dapat menolong dokter anda dengan bertanya secara langsung, pertanyaan-pertanyaan yang spesifik, dan yakinkan bahwa anda memahami jawaban-jawaban yang diberikan dokter anda. Apa yang harus anda harapkan dari dokter anda. Setiap dokter yang professional yang mengobati nyeri kepala kronik anda haruslah seseorang yang dengannya anda merasa nyaman. Berikut ini adalah beberapa karakteristik yang seringkali berpengaruh terhadap suatu hubungan dokter-pasien yang positip. Anda mempunyai hak untuk memilih dokter yang mempunyai karakteristik tersebut, dokter yang dapat anda percayai sepenuhnya. Dokter anda harus:

Memperlihatkan perhatian yang asli kepada anda dan tertarik dengan masalah anda. Seorang komunikator yang baik, mengajarkan dengan sabar dan dapat memahami anda. Dapat mendiskusikan faktorfaktor psikologis tanpa memberikan pesan kepada anda bahwa penyakit anda adalah sesuatu yang tidak nyata Seorang yang fleksibel dan mendengarkan dengan baik terhadap pertanyaan-pertanyaan dan pengamatan-pengamatan anda. Dapat menyesuaikan rencana pengobatan terhadap informasi baru yang didapat. Dokter yang tidak langsung memberikan obat-obatan yang lebih banyak atau obat-obatan yang terbaru setiap kali anda mengeluhkan nyeri kepala yang lebih meningkat.. Bekerja dengan sabar menghadapi anda bahkan jika nyeri kepala anda tidak kunjung membaik. Mau menyediakan waktu untuk mendengarkan anda, untuk memberikan anda umpan balik, untuk mendidik anda.

Batuk Definisi Batuk adalah salah satu keluhan yang sering diungkapkan pasien kepada dokter. Batuk sebenarnya adalah suatu cara yang penting bagi tubuh kita untuk membersihkan tenggorokan dan saluran pernafasan kita. Tetapi batuk yang berlebihan dapat berarti bahwa kita mempunyai suatu gangguan atau penyakit. Batuk ada yang kering, ada pula yang produktif. Batuk produktif adalah batuk yang berdahak. Dahak disebut juga sputum atau reak. Batuk dapat akut atau kronik. Batuk akut biasanya timbul mendadak. Seringkali disebabkan oleh masuk angin, influenza, atau infeksi sinus (sinusitis). Batuk akut

biasanya hilang setelah 2 sampai 3 minggu. Batuk kronik biasanya berlangsung lebih dari 2 sampai 3 minggu. Penyebab Umum Disamping infeksi saluran pernafasan atas (ISPA) seperti influenza, penyebab batuk yang paling sering adalah: Alergi dan asthma Infeksi paru-paru seperti pneumonia atau bronkitis akut. Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau bronkitis kronik, ephysema Sinusitis yang menyebabkan postnasal drip. Penyakit paru seperti bronkiektasis, tumor paru. Gastroesophageal reflux disease (GERD) ini artinya cairan lambung balik ke tenggorokan, orangnya suka bertahak asam atau pahit. Merokok Terpapar asap rokok (perokok pasif) Terpapar polutan udara Obat darah tinggi golongan ACE Inhibitor.

harus diingat adalah jika minum obat-obatan yang mengandung Guaifenesin adalah harus minum banyak air. Dekongestan seperti pseudoephedrine (Actifed, Actifed Expectorant, Disudrin, Clarinase, Rhinos SR, Triaminic, dll). Obatobatan yang mengandung pseudoephedrine ini dapat digunakan untuk menghentikan pilek encer (meler) dan postnasal drip. Tidak boleh digunakan jika ada penyakit darah tinggi atau untuk anak-anak di bawah usia 6 tahun kecuali atas resep dokter anda. Meskipun batuk dapat menjadi gejala yang mengganggu, tetapi batuk adalah cara tubuh kita untuk menyembuhkan dirinya. Beberapa pakar akhir-akhir ini menganjurkan tidak menggunakan penahan batuk pada beberapa situasi. Sebaiknya anda berkonsultasi dengan dokter anda sebelum mencoba penahan batuk yang dijual bebas yang mengandung dextromethorphan (Vicks 44, dll). Jangan mengharapkan atau

Perawatan Rumah Beberapa tips untuk mengurangi batuk: Permen obat batuk atau permen pedas dapat menolong pada batuk yang kering dan menggelitik. Tidak boleh diberikan pada anak-anak berusia dibawah 3 tahun karena dapat tersedak menyumbat jalan nafas. Menghirup uap hangat dapat menolong batuk kering dengan cara meningkatkan kelembaban di udara. Minum lebih banyak cairan dapat mengencerkan dahak di tenggorokan sehingga mudah dibatukkan keluar.

meminta dokter untuk meresepkan antibiotika untuk infeksi virus seperti influenza atau masuk angin. Antibiotik tidak bekerja terhadap virus. Antibiotik juga tidak mempercepat penyembuhan batuk yang disebabkan alergi. Hubungi Dokter Anda Jika Segera ke gawat darurat jika: Nafas pendek atau sulit bernafas Pembengkakan di muka dan kerongkongan disertai kesulitan menelan Segera ke dokter anda jika: Batuk sangat hebat yang timbul mendadak. Batuk disertai bunyi nada tinggi pada saat menarik nafas.

Beberapa obat batuk yang dapat dibeli tanpa resep dokter antara lain yang mengandung: Guaifenesin (Cohistan Expectorant, Probat, Bisolvon Extra, Actifed Expectorant, dll). Yang

Batuk berdarah. Demam (yang dapat dapat mengindikasikan adanya suatu infeksi bakteri yang memerlukan antibiotika). Dahak yang kental, berbau

busuk, bewarna kuning kehijauan (mengindikasikan adanya suatu infeksi bakteri). Terpapar dengan seorang penderita TBC. Penurunan berat badan yang tidak diharapkan atau keringat malam (mengindikasikan terkena TBC). Batuk lebih dari 10 14 hari. Batuk pada bayi berusia kurang dari 3 bulan. Apa yang akan dilakukan dokter anda? Pada keadaan darurat pasien akan diobati pertama-tama untuk menstabilkan kondisinya. Setelah kondisi stabil, maka dokter anda akan menanyakan hal-hal mengenai batuk anda. Pertanyaanpertanyaan yang mungkin diajukan oleh dokter anda: Apakah batuk berdarah (berapa banyak, berapa sering, sudah berapa lama). Apakah batuk berdahak? Bagaimana dahaknya, apakah kental dan sulit dibatukkan? Apakah batuknya parah? Apakah batuknya kering? Apakah suara batuknya seperti gonggongan? Bagaimana pola batuk? Apakah timbulnya tiba-tiba? Apakah makin tambah parah akhir-akhir ini? Apakah batuk memburuk di malam hari? Apakah batuk mulai pada saat bangun pagi? Sudah berapa lama batuk? Apakah batuk memburuk jika berbaring pada satu sisi? Apakah batuk periodik disertai muntah? Gejala-gejala lain apa yang menyertai batuk? Adakah sesak nafas, demam? Kemudian dokter anda akan melakukan pemeriksaan fisik termasuk memeriksa telinga, hidung, tenggorokan dan dada anda. Mungkin dokter anda akan meminta pemeriksaan tambahan seperti: Foto rontgen dada. Analisa dahak (jika batuk

berdahak). Test fungsi paru Scan paru Bronkoskopi. Pencegahan Jangan merokok dan jangan berada dekat-dekat perokok. Jika anda memiliki alergi musiman usahakan tetap di dalam ruangan selama alergen udara sedang banyak-banyaknya. Jika memungkinkan, tutuplah jendela dan gunakan AC. Hindari kipas angin yang menarik udara dari luar ruangan. Mandilah dan gantilah baju sesudah berada di luar ruangan. Jika anda memiliki alergi sepanjang tahun, jangan gunakan bantal dan kasur kapuk, gunakan pembersih udara (air purifier) dan jangan piara hewan peliharaan, dan hindari pencetus lainnya.

Demam

Demam adalah suatu bagian penting dari mekanisme pertahanan tubuh melawan infeksi. Kebanyakan bakteri dan virus yang menyebabkan infeksi pada manusia hidup subur pada suhu 37 derajat C. Meningkatnya suhu tubuh beberapa derajat dapat membantu tubuh melawan infeksi. Demam akan mengaktifkan sistem kekebalan tubuh untuk membuat lebih banyak sel darah putih, membuat lebih banyak antibodi dan membuat lebih banyak zat-zat lain untuk melawan infeksi. Suhu tubuh normal bervariasi tergantung masing-masing orang, usia dan aktivitas. Rata-rata suhu tubuh normal adalah 37 derajat C. Suhu tubuh kita biasanya paling tinggi pada sore hari. Suhu tubuh

dapat meningkat disebabkan oleh aktivitas fisik, emosi yang kuat, makan, berpakaian tebal, obatobatan, suhu kamar yang panas, dan kelembaban yang tinggi. Ini terutama pada anak-anak. Suhu tubuh orang dewasa kurang bervariasi. Tetapi pada seorang wanita siklus menstruasi dapat meningkatkan suhu tubuh satu derajat atau lebih. Apa yang terjadi pada tubuh kita pada saat demam? Yang mengatur suhu tubuh kita adalah hipotalamus yang terletak di otak. Hipotalamus ini berperan sebagai thermostat. Thermostat adalah alat untuk menyetel suhu seperti yang terdapat pada AC. Hipotalamus kita mengetahui berapa suhu tubuh kita yang seharusnya dan akan mengirim pesan ke tubuh kita untuk menjaga suhu tersebut tetap stabil. Pada saat kuman masuk ke tubuh dan membuat kita sakit, mereka seringkali menyebabkan beberapa zat kimiawi tertentu beredar dalam darah kita dan mencapai hipotalamus. Pada saat hipotalamus tahu bahwa ada kuman, maka secara otomatis akan mengeset thermostat tubuh kita lebih tinggi. Misalnya suhu tubuh kita harusnya 37 derajat C, thermostat akan berkata bahwa karena ada kuman maka suhu tubuh kita harusnya 38,9 derajat C. Kenapa hipotalamus memberitahu tubuh kita untuk mengubah ke suhu tubuh yang lebih tinggi? Ternyata dengan suhu tubuh yang lebih tinggi adalah cara tubuh kita berperang melawan kuman dan membuat tubuh kita menjadi tempat yang tidak nyaman bagi kuman. Setelah hipotalamus mengeset suhu baru untuk tubuh kita, maka tubuh kita akan bereaksi dan mulai melakukan pemanasan. Jadi setelah hipotalamus mengeset pada suhu 38,9 derajat C misalnya, maka suhu tubuh kita yang tadinya 37

derajat C, oleh tubuh kita akan dinaikkan menjadi 38,9 derajat C. Pada saat tubuh menuju ke suhu baru kita akan merasa menggigil. Kita dapat pula merasa sangat dingin meskipun ruangan tidak dingin dan bahkan meskipun kita sudah memakai baju tebal dan selimut. Jika tubuh sudah mencapai suhu barunya, katakanlah 38,9 derajat C maka kita tidak akan merasa dingin lagi. Setelah penyebab yang menimbulkan demam lenyap, maka hipotalamus akan mengeset semuanya kembali seperti sediakala. Pada saat obat untuk radang tenggorokan kita sudah mulai bekerja misalnya, maka suhu tubuh kita akan mulai turun dan kembali ke normal. Kita akan merasa hangat dan perlu melepaskan panas yang berlebihan yang masih ada di tubuh. Kita akan berkeringat dan ingin memakai pakairan yang lebih tipis. Demam bukan suatu penyakit. Jauh dari sebagai musuh, demam adalah suatu bagian penting dari pertahanan tubuh kita melawan infeksi. Banyak bayi dan anak-anak menjadi demam tinggi oleh penyakit-penyakit virus ringan. Jadi demam memberitahukan kepada kita bahwa suatu peperangan mungkin sedang terjadi di dalam tubuh kita, demam berperang untuk kita, bukan untuk melawan kita. Banyak bakteri dan virus yang menyebabkan infeksi pada manusia hidup subur pada suhu 37 derajat C. Meningkatkan suhu tubuh beberapa derajat dapat membantu tubuh memenangkan pertempuran melawan bakteri dan virus tadi. Selain itu demam akan mengaktifkan sistem kekebalan tubuh untuk membuat lebih banyak sel darah putih, antibodi dan zatzat lain untuk melawan infeksi. Fever Phobia Banyak orangtua takut bahwa demam akan menyebabkan

kerusakan otak. Kerusakan otak dari demam umumnya tidak akan terjadi kecuali demam melebihi 42 derajat C. Kebanyakan orangtua juga takut bahwa demam yang tidak diobati akan semakin tinggi dan semakin tinggi. Demam yang tidak diobati yang disebabkan oleh infeksi jarang yang melebihi 40,6 derajat C kecuali anak tersebut diberikan pakaian yang berlebihan atau terjebak dalam suatu tempat yang panas. Thermostat di otak akan menghentikan demam agar tidak melebihi 41,1 derajat C. Beberapa orangtua takut bahwa demam akan menyebabkan kejang. Bagi kebanyakan anak-anak, demam tidak menyebabkan kejang. Tetapi kejang demam memang dapat terjadi pada beberapa anak. Sekali seorang anak diketahui pernah menderita kejang demam sederhana maka kita harus mencegah agar anak tersebut jangan sampai demam tinggi. Pada umumnya kejang demam sederhana hanya berlangsung singkat tanpa efek jangka panjang. Meskipun infeksi adalah penyebab umum dari demam, akan tetapi demam mempunyai daftar penyebab lain yang cukup panjang, termasuk racun, kanker, dan penyakit-penyakit autoimun. Heatstroke atau hyperthermia tidak sama dengan demam, oleh karena peningkatan suhu tubuh yang terjadi bukan disebabkan hipotalamus menaikkan set pointnya. Ini dapat terjadi akibat berolahraga terlalu lelah tanpa minum yang cukup atau terpapar dengan lingkungan yang panas, dan bisa juga disebabkan oleh beberapa obat-obatan tertentu. Hyperthermia dapat membahayakan jiwa. Demam yang tidak dapat dijelaskan yang berlangsung selama beberapa hari atau beberapa minggu disebut dokter sebagai FUO (fever of undetermined origin). Kebanyakan disebabkan oleh suatu infeksi yang tersembunyi. Penyebab Umum

o o o o o

Infeksi virus dan bakteri; Flu dan masuk angin; Radang tenggorokan; Infeksi telinga Diare disebabkan bakterial atau diare disebabkan virus.

o o

Bronkitis akut, Infeksi saluran kencing Infeksi saluran pernafasan atas (seperti amandel, radang faring atau radang laring)

o o

Obat-obatan tertentu Kadang-kadang disebabkan oleh masalah-masalah yang lebih serius seperti pneumonia, radang usus buntu, TBC, dan radang selaput otak.

Demam dapat terjadi pada bayi yang diberi baju berlebihan pada musim panas atau pada lingkungan yang panas.

Penyebab-penyebab lain: penyakit rheumatoid, penyakit otoimun, Juvenile rheumatoid arthritis, Lupus erythematosus, Periarteritis nodosa, infeksi HIV dan AIDS, Inflammatory bowel disease, Regional enteritis, Ulcerative colitis, Kanker, Leukemia, Neuroblastoma, penyakit Hodgkin, NonHodgkin's lymphoma

Perawatan Rumah Jika demam ringan dan tidak ada masalahmasalah lain yang timbul, tidak diperlukan obatobatan. Minum cairan yang banyak dan istirahat. Jika seorang anak masih dapat bermain dan nyaman, minum cairan yang banyak dan dapat tidur maka obat-obatan tidak diperlukan. Ambil langkah-langkah untuk menurunkan demam jika kita atau anak kita merasa tidak nyaman, muntah, dehidrasi, atau sulit tidur. Tujuannya adalah menurunkan, bukan menghilangkan demam. Waktu mencoba mengurangi demam:

Jangan membungkus orang yang menderita demam. Singkirkan baju atau selimut yang

berlebihan. Lingkungan sebaiknya sejuk nyaman. Contoh, satu lapis baju tipis dan satu selimut tipis untuk tidur. Jika ruangan panas, nyalakan AC atau kipas angin.

Jika seseorang terkena panas karena kelelahan atau heat stroke, keluarkan orang tersebut dari sumber panas, Seka dengan dengan air hangat kuku. Tempatkan kantong es di ketiak, dibelakang leher dan di lipat paha. Berikan cairan jika orang itu sadar. Cari pertolongan medis. Hubungi segera dokter anda jika:

Mandi atau menyeka tubuh dengan air hangat kuku dapat membantu mendinginkan seseorang dengan demam. Ini efektif terutama setelah diberikan obat penurun panas kalau tidak suhu tubuh akan kembali naik.

Bayi berusia kurang dari 90 hari dengan suhu rektal lebih dari 37.9C. Pada bayi usia muda ini mereka akan mudah menjadi sakit parah dalam waktu sangat cepat.

Jangan mandi dengan air dingin atau kompres dengan alkohol. Ini akan mendinginkan kulit tetapi seringkali membuat situasi menjadi lebih buruk karena menyebabkan menggigil yang mana dapat meningkatkan suhu dalam tubuh.

Bayi berusia 3 6 bulan dengan demam lebih dari 38.3C.

Bayi berusia 6 12 bulan dengan demam lebih dari 39.4C.

Minum cairan lebih banyak. Minum cairan dingin kalau bisa.

Anak berusia kurang dari 2 tahun dengan demam lebih dari 24 48 jam.

Beberapa petunjuk untuk minum obat:

Acetaminophen (paracetamol) dan ibuprofen dapat mengurangi demam pada anak dan dewasa. Beberapa merek dagang acetaminophen: Panadol, Tempra, Sanmol, Praxion, dll. Beberapa merek dagang ibuprofen: Proris, Rhelafen, Bufect, dll. Minum acetaminophen setiap 4 6 jam. Obat ini bekerja cepat dengan cara menurunkan thermostat otak. Minum ibuprofen setiap 6 8 jam. Seperti aspirin, ibuprofen membantu melawan peradangan pada sumber demam. Kadang-kadang dokter menganjurkan anda untuk menggunakan kedua macam obat ini bergantian. Sebenarnya hal ini belum didukung data mengenai keamanan dan keefektifannya. Ibuprofen tidak boleh dipakai untuk bayi denga usia kurang dari 6 bulan.

Demam yang berlangsung lebih dari 48 72 jam pada anak yang lebih tua dan pada orang dewasa.

Demam tinggi (lebih dari 40.5C) pada usia berapapun juga.

Terdapat gejala-gejala lain yang mengkhawatirkan. Contoh: gelisah, kesadaran menurun, tampak sakit berat, kesulitan bernafas, kaku kuduk, tidak dapat menggerakan lengan atau tungkai, kejang pertama kali, timbul bintik-bintik atau bercak ungu kemerahan-merahan (perdarahan bawah kulit), demam disertai muntah terus-menerus, diare, sulit/nyeri pada saat menelan ludah atau minum, sangat rewel (misalnya menangis terusmenerus bila disentuh atau dipindahkan), terdapat tanda-tanda dehidrasi (mulut sangat kering, tidak buang air kecil lebih dari 6 jam, dll).

Aspirin sangat efektif untuk mengobati demam pada orang dewasa. JANGAN memberikan aspirin pada anak-anak.

Mempunyai penyakit kronik yang menyebabkan turunnya kekebalan tubuh.

Obat-obatan penurun panas tersedia dalam konsentrasi yang berbeda-beda, jadi selalu perhatikan instruksi pada kemasan.

Apa yang mungkin akan dilakukan oleh dokter anda?

Jangan berikan obat-obatan apapun untuk menurunkan demam pada bayi berusia 3 bulan ke bawah tanpa petunjuk dokter.

Dokter anda akan melakukan pemeriksaan fisik, meliputi pemeriksaan kulit, mata, telinga, hidung, tenggorokan, leher, dada dan perut untuk mencari penyebab demam.

Dokter anda mungkin akan menanyakan pertanyaan-pertanyaan seperti: Kapan mulai timbul demam? Sudah berapa lama demam berlangsung? Apakah demam timbulnya mendadak? Obat-obatan apa saja yang sudah diberikan untuk menurunkan demam? Apakah demam diselingi menggigil? Apakah demam naik turun? Apakah demam terjadi dalam waktu 4 sampai 6 jam setelah terpapar dengan sesuatu yang membuat anda alergi? Apakah ada gejala-gejala lain yang menyertai demam? Adakah batuk pilek? Adakah nyeri pada waktu menelan? Adalah muntah? Adakah diare? Adakah nyeri pada waktu buang air kecil? Bagaimana nafsu makan anak? Apakah tidur terganggu? Apakah mendengkur lebih dari biasanya?

Pengobatan tergantung pada berapa lama demam berlangsung dan penyebab dari demam serta gejala-gejala lain yang menyertai demam. Pemeriksaan laboratorium yang mungkin diminta dokter anda:

Pemeriksaan darah rutin dan hitung jenis

o o

Pemeriksaan urin Foto rontgen

You might also like