Carrera Odontologa Odontolog Marzo 2011

PROCESO SALUD / ENFERMEDAD MODELOS EXPLICATIVOS HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

DR JJC - UM

PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

ENFERMEDAD
Histricamente Concepcin ONTOLGICA
entidad independiente del organismo sano

Concepcin DINMICA
equilibrio entre organismo / ambiente

Concepcin del ROL DEL ENFERMO

naturaleza sociolgica (psicosomtica)

ENFERMEDAD
Alteracin ms o menos grave de la salud. Alteracin ms o menos grave en la fisiologa de los cuerpos de los seres vivos. Pasin daosa o alteracin en lo moral o espiritual. Anormalidad daosa en el funcionamiento de una institucin, comunidad, colectividad, etc.
Real Academia Espaola

ENFERMEDAD / ENFERMO
ENFERMO: ENFERMO Anormalidad objetiva SENTIRSE ENFERMO: ENFERMO Percepcin de uno mismo PARECER ENFERMO: ENFERMO Percepcin de anormalidad por terceros

PROCESO

SALUD - ENFERMEDAD

SALUD
Estado en que el ser orgnico ejerce normalmente todas sus funciones. Estado de gracia espiritual. Salud! Interjeccin con que se saluda a uno o se le desea bien.
Real Academia Espaola

SALUD
Completo estado de bienestar fsico, mental y social No slo ausencia de Enfermedad

(OMS - WHO 1940)

OMS
Concepto filosfico y esttico Apoltica y universal Dificultoso para medir cuan sano es un individuo No permite conocer la capacidad fsica, mental y de integracin social. No define el trmino BIENESTAR

SALUD - DETERMINANTES
Geogrficos Demogrficos Laborales Econmicos Culturales Educacionales

SALUD - CONDICIONANTES
Dificultades relacionadas con los recursos Decisiones de Polticas de Salud Predominio de ideologa asistencial Modificacin del perfil de la salud:
accidentes violencia deterioro ambiental estilos de vida

PIRAMIDE DE LA SALUD -

ONU 1961

Salud Educacin Vivienda Alimentacin

Seguridad Vestimenta Social Ingreso Libertad Consumo Recreacin Humana Ahorro Produccin Comunicacin Trans. Seguridad RECURSOS NATURALES POBLACIN
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Trabajo

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
EMERGENTE
situacin socioeconmica - cultural

DINMICO
caractersticas cambiantes

Concepto moderno de Salud

Equilibrio entre los riesgos de salud de las personas y los recursos disponibles, teniendo en cuenta la responsabilidad del ciudadano al adoptar un determinado estilo de vida.

...es un proceso social en su origen; que tiene repercusiones ecolgicas en el ambiente de vida de la comunidad, y que finalmente producen en el individuo ( segn las circunstancias) el estado ecolgico de equilibrio (salud) o el de desequilibrio ecolgico al que llamamos enfermedad Hernn San Martn - 1984

PROCESO SALUD ENFERMEDAD Debe analizarse como un fenmeno biolgico-ecolgico inmerso en un contexto sociocultural, econmico y poltico particular.

PROCESO SALUD ENFERMEDAD es el OBJETO DE ESTUDIO de la EPIDEMIOLOGA

EPIDEMIOLOGA:
Ciencia que estudia del Proceso Salud - Enfermedad en las poblaciones humanas y los servicios de salud.
ciencia que aproxima a la realidad propone respuestas

W.H.Frost (1927)"...ciencia de las enfermedades infecciosas entendidas como fenmeno de masas (o de grupo), consagrada al estudio de su historia natural y de su propagacin, con arreglo a una determinada filosofa.. " M. Greenwood (1934)"...estudio de la enfermedad como fenmeno de masas..." K.F. Maxcy (1941)"...el campo de la ciencia mdica interesado en las relaciones de los varios factores y condiciones que determinan las frecuencias y distribuciones de un proceso infeccioso, una sola enfermedad o un estado fisiolgico en una comunidad humana.. " Payne (1965)"...la Epidemiologa es el estudio de la salud del hombre en relacin con su medio.. " B. MacMahon y T.F. Pugh (1970)"...estudio de la distribucin de las enfermedades en el hombre y de los factores que determinan su frecuencia...

" J.N. Morris (1975) "...ciencia fundamental de la medicina preventiva y de la salud comunitaria...

" M. Terris (1980)"... ciencia extremadamente rica y compleja ya que debe estudiar y sintetizar los conocimientos de las ciencias biolgicas, del hombre y de sus parsitos, de las numerosas ciencias del medio ambiente y de las que se refieren a la sociedad humana..."

Jenicek (1996)"...un razonamiento y un mtodo, propios de un trabajo objetivo en medicina y en otras ciencias de la salud, aplicados a la descripcin de los fenmenos de salud, a la explicacin de su etiologa y a la bsqueda de los mtodos de intervencin ms eficaces..."

Estudio de la distribucin de las enfermedades en el hombre

Rama aplicada de la ciencia que estudia la salud y la enfermedad de la poblacin

Aproximacin tcnica a la dimensin social de la salud y de la enfermedades y su gnesis

Disciplina que tiene por objeto explicar la historia natural y social de la enfermedad

Orientada hacia la administracin de los servicios con sus nuevas formas de gestin o gerenciamiento

MODELOS EXPLICATIVOS

MODELOS EXPLICATIVOS

CLASIFICACIN
COMPONENTES Simples Complejos FACTORES Endgenos Exgenos CAUSALIDAD Causa nica (unicausal) Causas concurrentes (multicausal)
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MODELOS EXPLICATIVOS

MODELO ECOLGICO
Husped

Agente Huesped Agente Medio ambiente

Medio Ambiente Contiene Provoca Condiciona

La modificacin en un vrtice altera el equilibrio.

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MODELOS EXPLICATIVOS

MODELO DEL EQUILIBRIO DINMICO -Teora microbiana -Triada ecolgica - Teora causal CAUSA EFECTO
Agente Husped

Ambiente

(Gordon et. al. 1970)

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MODELOS EXPLICATIVOS

FACTORES INTERVINIENTES ENDGENOS + EXGENOS: - biolgicos - fsicos - qumicos - ambientales - sociales

MULTICAUSALIDAD

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MODELOS EXPLICATIVOS

TEORIA CAUSAL
MULTICAUSAL (EFECTO NICO) CAUSA CAUSA CAUSA MULTICAUSAL (EFECTO MULTIPLE) CAUSA CAUSA CAUSA EFECTO EFECTO EFECTO

EFECTO

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MODELOS EXPLICATIVOS

MODELO DEL ENFOQUE SISTMICO

Sistema: Totalidad de elementos interactuantes

que operan de acuerdo a ciertas leyes con un objetivo comn y que su efecto final no es la simple sumatoria de los componentes.

Desorden = Caos = Enfermedad Orden = Calma = Salud Teora general de los sistemas Hombre sistemas vivos, orgnicos o ABIERTOS
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TRANSICIN EPIDEMIOLGICA ESTILOS DE VIDA DROGA ALCOHOL

EVENTOS
ACCIDENTES CATACLISMOS

MODELO PSICOBIOLOGICO

SISTEMA PSICOBILOGICO

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PROCESO SOCIO, ECONMICO Y ECOLGICO

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MODELOS EXPLICATIVOS

Cada grupo social nace, enferma y sana de un modo particular.

Las estrategias individuales y / o colectivas con que cada grupo social resuelve sus padecimientos son coherentes a su concepcin de la salud y la enfermedad.

Las posibilidades de resolver la salud y la enfermedad estn atravesadas y condicionadas por las posibilidades socio econmicas y culturales de cada grupo social.

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Modelos Explicativos MODELO DE DISCAPACIDAD (NAGI)

PROCESO PATOLGICO Alteracin de la funcin corporal
(lesin)

DEFICIENCIA

Anormalidad de funciones mentales, emocionales y psquicas (parlisis) Restriccin de habilidades

(limitacin movimientos)

LIMITACIN FUNCIONAL

DISCAPACIDAD Limitacin de actividades sociales

(imposibilidad trabajar)

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MODELO DE DISCAPACIDAD

CAPACIDADES REMANENTE

MODELOS EXPLICATIVOS

MODELO ROL DE LOS SISTEMAS DE SALUD

Problemas
Conductual Ambiental Biolgica

Respuestas de la Salud Pblica

Econmica

Necesidades
Adap. C. Porras
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SISTEMAS DE SALUD ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS

MODELOS EXPLICATIVOS

SALUD ENFERMEDAD

Respuestas de la Salud Pblica

Problemas y Necesidades

ALTERACION EMOCIONAL DISCAPACIDAD MUERTE

Promocin Prevencin Asistencia Vigilancia

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Aproximaciones al Fenmeno Salud y Enfermedad

MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975

La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de...

ESTILO DE VIDA

FACTORES BIOLOGICOS

Campo de Salud
SERVICIOS DE SALUD

AMBIENTE

MARC LALONDE.

A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

MODELOS EXPLICATIVOS

CONCEPTO DE CAMPO DE SALUD

Salud

Biologa Humana

Estilo de vida

Medio Ambiente

Sistema de Salud

(Blum, 1974/75)
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Aproximaciones al Fenmeno Salud y Enfermedad

CAMPO DE FUERZAS DE LA SALUD. BLUM. 1981

Recursos Naturales

HERENCIA (BIOLOGIA)
Social FISICO

Sistemas culturales

MEDIO AMBIENTE

SALUD
(Bienestar) Psquico

SERVICIOS DE SALUD

Equilibrio Ecolgico

ESTILO DE VIDA

Satisfacciones Humanas

HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Carcter individual Seguimiento de un proceso sin intervencin Se relaciona con: diagnstico, teraputica y pronstico de una patologa Vlida como base terica para relacionar con las estrategias de intervencin SP Contribuye a comprender el rol de la epidemiologa Difcil adaptacin a la transicin epidemiolgica

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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PERIODO PREPATOGNICO
AGENTE

PERIODO PATOGNICO
ENFER. AVANZADA COMPLICACIONES LESIONES SNTOMAS SIGNOS

PERIODO POSTPATOGNICO

MUERTE

HUESPED

M. AMBIENTE
HORIZONTE CLNICO

P.SUBCLINICO SNTOMAS NO PERCIBIDOS

P.CLINICO

CRONIDAD SECUELAS INCAPACIDAD

ESTMULO QUE INICIA LA ENFERMEDAD

REMISIN ENF. ASINTOMTICAS ALTERACIONES Fsicas- Qumicas Y Humorales

CURACIN

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HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

Carcter poblacional Observa la estructura de la comunidad y la influencia de los factores intervinientes Considera a la medicina como una ciencia social Utiliza la lgica causal basada en la nocin de riesgo y factores de riesgo til para el anlisis holstico del PSE

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SALUD

ed ec uc lab rel po cu on ac lt ltu or igio m io ico ale ra na ico les s s sos les s

Historia Social de la Enfermedad

os sic f os os os gic gic tic n ol ol ge bi ec
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s le ta en bi am

HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

ecologicos Relacin con la Comunidad Valor Social (Derecho) Polticas Sociales SOCIALES
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D LUBiolgicos SA
Estructura Dinamica

ENFERMEDAD

IA OG OL BI

MUERTE

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN NIVELES DE PREVENCIN DE LEVELL Y CLARKE

PROMOCIN PREVENCIN ASISTENCIA VIGILANCIA

NIVELES DE PREVENCIN (LEAVELL Y CLARKE)

PREVENCION PRIMARIA
PROMOCION DE LA SALUD PROTECCION DE LA SALUD

PREVENCION SECUNDARIA
DG. PRECOZ TRATA MIENTO OPORTUNO LIMITACIN DE LA INCAPACIDAD

PREVENCION TERCIARIA
REHABILITACIN

Nutricin Educacin Higiene personal Desarrollo de la personalidad Gentica Vivienda Recreacin Trabajo Hbitos de vida Saneamiento ambiental

Inmunizaciones especificas. Proteccin de: -Riesgos ocupacionales. -Accidentes -Infecciones y parasitosis. Identificacin y control de factores de riesgo.

Deteccin de enf. en los individuos y los grupos. Exmen mdico peridico. Exmenes selectivos. Exmenes de seleccin mltiple. Encuestas de morbilidad.

Facilidades hospitalarias y comunitarias para el adiestramiento y la reeducacin. Adecuado tratamiento de la enfermedad. Empleo de discapacitados. Terapia ocupacional. Reubicacin social.

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OBJETIVOS

Elevar los niveles de salud del individuo y la com unidad.

antener los M niveles de salud logrados. ejorar las M condiciones del husped. Proteger al husped de la accin de los agentes.

xim Detener la Prevenir Desarrollar al m o las progresin de com plicaciones capacidades rem anentes. la enferm edad y secuelas. edad m ental Prevenir la enferm itar secundaria. Prevenir Lim la com plicaciones incapacidad Proteger la salud social. y secuelas residual. inuir Dism efectos sociales de la uerte invalidez. Evitar difusin Evitar la m de enf. inuir icos Dism efectos econm de la transm isibles invalidez . Acortar el periodo de incapacidad

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 PREVENCIN PRIMARIA Aplicada en individuos sanos PREVENCIN SECUNDARIA Diagnstico precoz y estadios tempranos de la enfermedad. PREVENCIN TERCIARIA Rehabilitacin del dao ocasionado.
JJC

Diferencias entre Promocin de la Salud y Prevencin de la Enfermedad

Promocin de la salud y Prevencin de la enfermedad

Son acciones que tienen por objeto el fomento y defensa de la salud y la prevencin de la enfermedad , mediante actuaciones que inciden en las personas .

Niveles de prevencin
Prepatognico Promocin de la salud Patognico
Presintomtico Clnico

Proteccion de la salud y Prevencin de la enfermedad P secundaria P Primaria screening

inmunizaciones, Quimioprofilaxis Educacin para la salud

P terciaria Tratamiento rehabilitacin

*Saneamiento ambiental *Higiene de los alimentos

Prevencin Primaria
Acta en el periodo prepatognico reduce la incidencia Comprende acciones de: Promocin de la Salud Prevencin de la enfermedad sobre personas Proteccin de la salud sobre el medio ambiente Ej.: educacin para la salud, vacunaciones, suministro de agua potable.
JJC

Prevencin Secundaria
Acta en el periodo patognico presintomtico pretende reducir la prevalencia pretende detener la evolucin de la enfermedad Comprende acciones tales como: cribaje o screening. Ej.: colposcopa y citologa para cncer de cuello, cribado de hipertensin arterial

JJC

Prevencin Terciaria
Acta cuando las lesiones patolgicas son irreversibles pretende retrasar el curso de la enfermedad y disminuir la discapacidad intenta dar rehabilitacin fsico, psquica y social Ej.: tratamiento de la hipertensin y rehabilitacin de las secuelas de un accidente cerebrovascular por hipertensin

JJC

LOS OBJETIVOS
Determinantes de la salud - se busca crear opciones saludables Factores de riesgo y enfermedades - se busca proteger contra riesgos especficos

A QUINES
Poblacin en general y a las condiciones relacionadas con la salud
(sistemas mltiples e interindependientes , procesos sociales, culturales y polticos que influyen sobre la calidad de vida y la salud)

Individuos o grupos en riesgo de enfermar o ya enfermos

MODELOS
PS Socio-poltico Ecolgico Socio-culturales * Interaccin entre los individuos y grupos con su ambiente fsico, social, cultural, econmico y poltico. PE
Prevencin Primaria: Clsicos de SP con nfasis en los factores de riesgo Prevencin Secundaria: Tamizaje o deteccin temprana en poblaciones en riesgo (asociados a las
prcticas clnicas preventivas)

Prevencin Terciaria: Prcticas preventivas basadas en la evidencia clnica y la rehabilitacin

COMO????
PS y PPrimaria Informacin Educacin y Comunicacin para la salud Participacin comunitaria Empoderamiento Formulacin e implementacin de PPS PSecundaria y Terciaria Programas masivos de deteccin de enfermedades Diagnstico precoz de enfermedades