ISSN 1980-5772 eISSN 2177-4307

DOI: 10.5654/actageo2012.0002.0015 ACTA Geogrfica, Boa Vista, Ed. Esp. Climatologia Geogrfica, 2012. pp.239-256

VARIAES ATMOSFRICAS E SADE: INFLUNCIAS DA SAZONALIDADE E DOS TIPOS DE TEMPO DE INVERNO NA MORTALIDADE POR DOENAS CARDIOVASCULARES NA CIDADE DE LIMEIRA/SPi
Atmospheric variations and health: influences of seasonality and winter weather types on the mortality by cardiovascular diseases in the city of Limeira/SP Variaciones atmosfericas y salud: influencias de la estacionalidad y de los tipos de tiempo de invierno en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en la ciudad de Limeira/SP

Aline Pascoalinoii
Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho
Resumo O presente estudo segue no intuito de identificar as influncias das variaes sazonais e condies do tempo meteorolgico em situaes de inverno, na ocorrncia da mortalidade por doenas cardiovasculares na cidade de Limeira SP. As caractersticas da variao sazonal foram observadas atravs das relaes entre a variao trmica mensal ao longo do ano de 2010 e as ocorrncias totais mensais dos registros de bitos. Para a abordagem dos tipos de tempo, trabalhou-se com a tcnica de anlise rtmica, verificando-se as relaes entre a mortalidade e a variao diria dos elementos: temperatura (mxima e mnima absoluta), umidade relativa (mxima e mnima) e precipitao, identificando-se os sistemas atmosfricos geradores dos tipos de tempo. Constatou-se a influncia da sazonalidade na mortalidade por doenas cardiovasculares, tendo maior nmero de bitos nos meses com menores temperaturas, durante o perodo de inverno. Identificou-se ainda, que tipos de tempo com grande amplitude trmica diria, com temperaturas absolutas reduzidas, sequncias de tipos de tempo com queda acentuada da temperatura ou em situaes atmosfricas que precedem a ao frontal e a aproximao de centros de baixa presso resultaram em maior nmero de bitos por doenas cardiovasculares. Palavras-chave: sazonalidade; tipos de tempo; doenas cardiovasculares; mortalidade. Abstract This study aims to identify the influences of seasonality and the meteorological weather conditions in winter situations, on the occurrence of the cardiovascular diseases mortality in the city of Limeira SP. The characteristics of seasonal variation were observed through the relation between the thermal monthly variation over the year 2010 and the total monthly ocurrences of death registrations. In the approach of the weather types, was worked through the technique of rhythmic analysis, the relation between mortality and daily variations of the elements: temperature (maximum and absolute minimum), humidity (maximum and minimum) and accumulated rainfall, identifying the systems that generate the weather types. It was found the influence of seasonality in cardiovascular mortality, with most deaths occurring in the months with lower temperatures, during the winter. It was also found that the weather types of winter with large daily temperature range, with low absolute temperatures, sequences of weather types with extreme drop in temperature or atmospherics conditions that precede the frontal action and the proximity of the low-pressure centers resulted in a greater number of deaths from cardiovascular diseases. Keywords: seasonality; weather types; cardiovascular disease; mortality. Resumen El estudio sigue a fin de identificar las influencias de las variaciones estacionales y las condiciones del tiempo meteorolgico en situaciones de invierno, en la ocurrencia de mortalidad por enfermedad cardiovascular en la ciudad de Limeira - SP. Las caractersticas de la variacin estacional se observ a traves de la relacin entre la variacin trmica mensual durante todo el ao 2010 y las apariciones mensuales de registros de defuncines. Al abordar los tipos de tiempo, ha trabajado con la tcnica de anlisis rtmico, observando la relacin entre la mortalidad y la variacin diaria de los elementos: la temperatura (mxima y mnima absoluta), humedad (mximo y mnimo) y la precipitacin, se ha identificado los sistemas generadores de los tipos de tiempo. Ha comprobado la influencia de la estacionalidad de la mortalidad cardiovascular, con la mayora de las muertes ocurridas en los meses con temperaturas ms bajas durante el invierno. Los tipos de tiempo con amplio rango de temperatura diaria, con bajas temperaturas absolutas, las secuencias de tipos de tiempo con fuerte cada en la temperatura o en las condiciones atmosfricas que han precedido la accin frontal y la aproximacin de las reas de baja presin result en un mayor nmero de muertes por causas cardiovasculares. Palabras clave: estacionalidad; tipos de tiempo; las enfermedades cardiovasculares; la mortalidad.

INTRODUO A preocupao entre as relaes ambiente sade constitui resultado reflexivo sobre a influncia do ambiente externo no desequilbrio dos organismos manifesto na
actageo.ufrr.br

condio de enfermidade. As indagaes sobre quais mecanismos o homem como organismo imerso na troposfera utiliza para lidar com as variaes atmosfricas dirias, ou como o indivduo organiza o ritmo biolgico perante o
Enviado em abril/2011 - Aceito em julho/2012

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ritmo climtico no intuito de adaptar-se, sempre trouxeram reflexes no que se refere extenso do ambiente climtico sobre o indivduo como sistema. Tendo a atmosfera como movente cuja dinmica responde pela gerao das combinaes originais dos elementos climticos, tem-se um componente ambiental que interage continuamente com a superfcie terrestre em sua heterogeneidade estrutural, resultando nas particularidades climticas locais. Isentando-se de um posicionamento determinista e acentuando-se a viso da importncia do conjunto das variveis ambientais, e do equilbrio destas, na sade dos indivduos, o clima constitui, portanto, um dos principais fatores ambientais a influenciar direta e/ou indiretamente as condies de sade e bem estar individuais. Segundo Olivera (1993, p. 31) esta preocupao entre as relaes sade espao

torna-se extremamente relevante, pois existe uma forte relao entre a termorregulao e a regulao circulatria do indivduo perante o ambiente atmosfrico. Besancenot (2001) afirma que existe uma interao entre a natureza biolgica do homem e as energias do ambiente que este se encontra imerso, tendo como resultantes trocas constantes entre o organismo e o meio externo. A constncia da estabilidade do organismo como sistema mantida pelo que se denomina homeostase. Atravs da termorregulao, mantm-se as funes orgnicas perante as variaes do meio em constantes adaptaes. Estas adaptaes provm do equilbrio entre a produo e perda de calor. Assim, diante das variaes ambientais, os mecanismos que controlam o interior do organismo reagem buscando a estabilidade de seu momento anterior. Em situaes ambientais de normalidade ou de moderadas alteraes o organismo se reajusta ao meio imposto, todavia, quando ocorrem mudanas mais bruscas e intensas h uma sobrecarga nas defesas e o mesmo pode entrar em estado de morbidade. De acordo com Ribeiro (1996) quando este mecanismo no atua de forma eficiente h acmulo de calor e aumento do ritmo cardaco, podendo resultar em situaes de colapso. As modificaes metablicas em razo das variaes trmicas so temporais, todavia em organismos tempo-sensitivos, j enfermos ou de maior suscetibilidade podem resultar danos vitais. o que ocorre em situaes de ondas de calor ou de frio, quando condies trmicas extremas apresentam-se em durao contnua levando mortalidade de idosos. No que concerne s influncias dos parmetros climticos na morbimortalidade por doenas

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sempre existiu na histria das sociedades, ressaltando-se os espaos que curam e os que enfermam, admitindo-se que s caractersticas bioclimticas relacionam-se algumas geopatologias evidenciadas, por exemplo, na sazonalidade da morbimortalidade. Conforme a autora o homem aprende a viver com alguns dos riscos ambientais de seu entorno prximo atravs da adaptao, tornando-se imune a estes. No entanto, o contato com riscos intensificados ou novos faz com que o organismo seja submetido a desequilbrios. o que ocorre com as variaes horrias e sazonais, dos tipos de tempo e do clima, impondo ao organismo esforos adaptativos. Quando este equilbrio indivduo meio rompido pode ocorrer o estado patolgico. Conforme destaca Silva (2010), ao considerar a sade, a avaliao do ambiente, principalmente trmico em reas urbanas,

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cardiovasculares, alm das condies trmicas extremas variaes baromtricas, principalmente as bruscas, desencadeiam episdios cardiovasculares, podendo associarse a maior incidncia de infarto do miocrdio s incurses frontais (OLIVERA, 1993). Avaliando-se os parmetros climticos e a influncia destes na relao de prevalncia entre os tipos de tempo e crises hipertensivas Pitton e Domingos (2004), verificaram que os parmetros pluviosidade, temperatura do ar e umidade relativa manifestaram influncias sobre as crises em condies atmosfricas de: chuvas fortes e isoladas, longo perodo de seca, grandes amplitudes trmicas dirias, mudanas trmicas bruscas, elevada umidade relativa no vero e baixa umidade relativa no inverno. Spencer et al. (1998) investigaram as caractersticas de sazonalidade e suas influncias sobre a distribuio dos casos de infarto agudo do miocrdio chegando-se constatao que 53% dos quase 260.000 casos amostrados ocorreram durante o perodo de inverno. Laaid et. al. (2004) tambm investigaram as influncias da variao sazonal e das condies meteorolgicas sobre os acidentes vasculares cerebrais, durante um perodo de quatorze anos e constataram que existe uma reduo nas ocorrncias de AVC durante o vero, em contrapartida os meses correspondentes ao outono e inverno apresentaram um aumento dos registros. As correlaes dos bitos com os parmetros climticos, observados separadamente, demonstraram que os casos apresentaram maior correlao com o parmetro umidade relativa (mxima e mnima), com a insolao e a amplitude trmica diria, sendo menos significativos em situaes atmosfricas de

nevoeiro e tempestades. Cheng e Su (2010) salientam ainda, os efeitos da variao trmica extrema nas doenas cardiovasculares e as alteraes nos mecanismos de regulao trmica do organismo humano perante os extremos trmicos. De acordo com os autores, o acrscimo trmico nos meses mais quentes pode resultar em um respectivo acrscimo das taxas de mortalidade. Tambm apontaram a existncia de uma mudana sazonal das mortes sendo estas maiores no perodo invernal. Conforme destacam em indivduos saudveis, o frio pode levar isquemia do miocrdio, arritmias, insuficincia cardaca e descompensao, em resposta constrio das artrias coronrias aterosclerticas, ao aumento da resistncia vascular sistmica e da presso arterial resultando no desequilbrio entre a oferta de oxignio e a demanda. Dessa forma, o estresse causado pelo frio constitui um fator de risco potencial, assim como sugere Mercer (2003). Conforme Tr et. al. (2010), a temperatura fria pode constituir um fator importante na mortalidade por doenas cardiovasculares, mesmo em regies com invernos mais amenos. Investigando-se a influncia dos elementos climticos nos bitos por doenas cardiovasculares em Budapeste, constataram que tanto as temperaturas mximas quanto as mnimas tendem a ser mais baixas quando h maior ocorrncia de bitos por este grupo de doenas. O aumento na presso baromtrica tambm levou ao aumento dos casos de morte vascular crnica ou aguda. Encontrou-se alta frequncia de bitos no tempo frio e com pouca variao meteorolgica evidenciando-se maior relao entre a mortalidade de idosos com o frio,

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resultado no detectado na mortalidade dos mais jovens. Em se tratando das variaes trmicas dirias em espaos de grande derivao antropognica, Ribeiro (1996), ao avaliar a influncia da distribuio da ilha de calor na cidade de So Paulo e da poluio do ar nas taxas de mortalidade por doenas dos sistemas respiratrio e cardiovascular, verificou com relao distribuio espacial da ilha de calor, que a maior intensidade desta pode estar associada ao maior risco de mortes em pessoas com idades superiores aos cinquenta e cinco anos. Na anlise temporal mensal dos bitos e internaes hospitalares o calor no constituiu o principal fator, uma vez que menores estatsticas foram observadas no vero. Os dados dirios no indicaram um padro para a mortalidade, sendo estas menos frequentes no vero e mais recorrentes em condies de

regies menos desenvolvidas do pas. De acordo com estimativas da Organizao Mundial da Sade (OMS), no ano de 2008, verificou-se que cerca de 33,0% do total de mortes do territrio brasileiro, considerandose todas as idades, corresponderam aos bitos por doenas cardiovasculares e diabetes, sendo este o maior percentual dentre a totalidade dos tipos de causas de morte no pas (WHO, 2012)1. Considerando-se as dificuldades em estabelecer um timo climtico e uma faixa de conforto, em decorrncia de fatores ambientais as especificidades climticas locais, e mesmo no que se refere s caractersticas pessoais individuais (sexo, idade, vestimentas, condio de moradia, massa corprea, meteorosensitividade, entre outras), tornam-se escassos os estudos voltados para as influncias do tempo e clima sobre a morbimortalidade por causas cardiovasculares. Alm disso, a maioria das investigaes desenvolve-se em torno dos parmetros climticos analisados separadamente, o que leva a ressaltar a necessidade de avaliar os elementos da atmosfera atravs da configurao das sequncias dos tipos de tempo. Dessa forma, o presente estudo segue no intuito de identificar as influncias da sazonalidade e das condies do tempo meteorolgico e suas sequncias de combinaes, em situaes de inverno, na ocorrncia da mortalidade por doenas cardiovasculares na cidade de Limeira SP. A REA DE ESTUDO O municpio de Limeira localiza-se na poro centro-leste do Estado de So Paulo (FIGURA 1), distando 154 km a noroeste da capital paulista, ocupando uma rea de 581 km entre as coordenadas geogrficas de

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oscilaes trmicas mais acentuadas. No que tange relevncia destes estudos perante as estatsticas da mortalidade por doenas cardiovasculares, conforme destaca Montes (2010), anualmente cerca de trezentas a quatrocentas mil pessoas morrem nos pases desenvolvidos, como se ocorresse um bito a cada minuto, sendo que 90% dos bitos se manifestam na parcela da populao que possui algum fator de risco e predisposio cardiopatia, o que atenta para a necessidade do reconhecimento prvio destes grupos populacionais a fim de atuar na promoo da sade. No Brasil, Chor et. al. (1995) afirmam que durante a segunda metade do sculo XX, a morbimortalidade por doenas aterosclerticas foi muito significativa, destacando-se a doena isqumica do corao e as doenas cerebrovasculares, tendo maior prevalncia das doenas cerebrovasculares nas

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2227'S e 2244'S e 4712'W e 4730'W. No ano de 2011, possua um total de 278.661 habitantes, dentre os quais, em ano anterior, 97,02% residiam na rea urbana (SEADE, 2012). O municpio insere-se na Bacia Hidrogrfica do Rio Piracicaba, situando-se em grande parte sobre terrenos sedimentares, tendo nas pores norte e noroeste a presena de rochas intrusivas. De acordo com a compartimentao geomorfolgica do Estado de So Paulo, localiza-se na Depresso Perifrica Paulista e pertence sub-regio do Mdio Tiet, rea relativamente deprimida, situada entre as escarpas das Cuestas e o Planalto Atlntico, com fisionomias de relevo de colinas amplas, com topos extensos e aplainados, cujas altitudes variam entre 550 e 650 metros. A localizao geogrfica condiciona a

formao de um corredor que possibilita a atuao de sistemas atmosfricos intertropicais e extratropicais com prevalncia e alternncia destes, conforme a sazonalidade. Considerando-se a origem dos sistemas geradores dos tipos de tempo sobre o municpio, tm-se caractersticas de um clima tropical alternadamente seco e mido, tendo no perodo correspondente s estaes do outono e inverno, os meses mais secos do ano (abril a setembro), e nas estaes de primavera e vero os mais chuvosos (outubro a maro), sendo a distribuio pluviomtrica ao longo do ano controlada pela atuao da Frente Polar Atlntica. Na circulao atmosfrica do municpio atuam os seguintes sistemas: as massas Tropical Atlntica, Polar Atlntica, Tropical Continental, Equatorial Continental e a Frente Polar Atlntica (MONTEIRO, 1973;

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FIGURA 1 - Localizao da rea urbana do municpio de Limeira/SP.

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BRINO, 1974). FONTES DE INFORMAO, MATERIAIS E MTODOS De acordo com os preceitos Sorreanos, o ritmo da sucesso do tempo meteorolgico, sendo este um conjunto original, que expressa a variao do clima (SORRE, 1984). Assim, ressalta-se a importncia de avaliar as influncias das combinaes dos elementos meteorolgicos como um conjunto original e dinmico que prope em suas variaes, sejam horrias ou sazonais, novas condies ambientais fazendo com que os organismos se adaptem constantemente ao ambiente atmosfrico. Dessa forma, no intuito de compreender as variaes atmosfricas atravs das sequncias de tipos de tempo sobre a mortalidade por doenas cardiovasculares o presente estudo adotou a tcnica da anlise

precipitao mensal acumulada e as temperaturas mdia mensal, maior mxima e menor mnima absoluta mensal, referentes ao ano de 2010. A variao trmica mensal ao longo deste ano, tambm foi relacionada distribuio mensal dos bitos totais por causas cardiovasculares. Na anlise diria, investigou-se o ms de julho, que apresentou maior ocorrncia de bitos no ano de 2010; avaliando-se as relaes entre as sequncias das combinaes atmosfricas e o aumento do nmero de bitos, tendo este tambm como demonstrativo dos episdios que ocorrem no inverno. Os dados referentes aos elementos climticos foram obtidos junto estao meteorolgica da Unicamp (Campus Limeira), sendo estes dirios e referentes temperatura mxima e mnima diria, precipitao pluviomtrica acumulada e umidade relativa mnima e mxima3. Realizou-se uma anlise concomitante entre as variaes dirias dos elementos do clima e as ocorrncias dirias dos bitos por doenas cardiovasculares, observando-se as caractersticas do tempo meteorolgico predominante, sendo esta associada identificao dos sistemas atmosfricos atuantes geradores de tais tipos de tempo. Na identificao dos sistemas considerou-se imagens do satlite GOES 12, na banda do infra-vermelho, escala da Amrica do Sul, nos horrios das 9h, 15h e 21h e cartas sinticas de superfcie, sendo as imagens obtidas junto ao CPTEC/INPE e as cartas sinticas junto Marinha Brasileira. No que se refere aos dados da mortalidade, realizou-se o levantamento dos bitos ocorridos na cidade de Limeira, em perodo correspondente aos anos de 2001 a 2010. Os dados foram coletados diretamente

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rtmica proposta por Monteiro (1971) , observando-se as relaes entre a dinmica atmosfrica experimentada pelos indivduos e a mortalidade como resposta aos desequilbrios impostos. A abordagem climtica considerou as variaes sazonais e dos tipos de tempo. Avaliou-se a distribuio temporal das ocorrncias de bitos no perodo total de anlise (2001 a 2010), e diante da totalidade amostral, identificou-se o ano de 2010 como o mais representativo, no que se refere ao maior nmero de ocorrncias de bitos. Assim, investigou-se a distribuio temporal dos bitos ao longo deste ano em nvel mensal (sazonalidade) e dirio (tipos de tempo). A anlise sazonal considerou a concentrao dos totais trimestrais dos bitos, conforme perodo estacional, e as caractersticas termopluviomtricas mensais, relacionando-se a

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nos livros de registros de bitos do municpio, obtendo-se na certido de bito informaes referentes: s causas do bito, sexo e idade dos indivduos residentes na rea urbana . Dentre o total das causas de mortalidade, foram separados os registros referentes mortalidade por doenas cardiovasculares, vinculando-se estes para fins analticos, a dois grupos
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cardiovasculares de forma predominante, sendo uma exceo apenas o ano de 2007, quando a mortalidade por doenas cardiovasculares associada tambm a outras causas de enfermidades foi superior ao nmero de bitos por causas diretas (262 e 259 bitos, respectivamente).

referenciados como causas diretas (exclusivamente causas cardiovasculares) e como causas indiretas (causas cardiovasculares associadas tambm a outros tipos de enfermidades, tais como diabetes, doena pulmonar obstrutiva crnica, entre outras). Com os dados separados por tipo de causa, avaliou-se a distribuio mensal das ocorrncias do ano de 2010 e dirias (ms de julho do referido ano), a fim de verificar a distribuio temporal dos mesmos e suas possveis relaes com a sazonalidade e com os tipos de tempo. ANLISE E DISCUSSO DOS RESULTADOS Considerando-se o perodo total de coleta dos dados (2001 a 2010) verificou-se, na cidade de Limeira, cerca de 5.015 ocorrncias de bitos por causas cardiovasculares. A distribuio temporal destas ocorrncias apresentou-se de forma crescente, principalmente a partir do ano de 2006, culminado esta em maior nmero de registros no ano de 2010, sendo estes superiores a 600 bitos (FIGURA 2). Os menores valores apresentados pela srie foram observados nos anos de 2001 (462 bitos) e 2005 (425 bitos). No que concerne s diferenas causais da mortalidade por doenas cardiovasculares, verifica-se que nove, dentre os dez anos, apresentaram os bitos por causas unicamente
FIGURA 2 - Evoluo do total dos bitos por doenas cardiovasculares na cidade de Limeira/SP durante o perodo de 2001 a 2010. Fonte: Registros de bitos. Organizado pela autora.

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Avaliando-se de forma detalhada as ocorrncias sucedidas ao longo do ano de 2010 sendo este o ano com maior total de mortes por doenas cardiovasculares no que tange totalidade dos bitos registrados por todos os grupos de causas, dentre as 1613 ocorrncias registradas durante o referido ano, aproximadamente, 38,2% tiveram como fatores causais as doenas do grupo cardiovascular (FIGURA 3). Tratando-se apenas do grupo de doenas cardiovasculares, verifica-se que quase 59,6% dos casos tiveram sua origem por fatores diretos, enquanto 40,4% decorreram de causas cardiovasculares associadas outras enfermidades (FIGURA 4). Em se tratando dos tipos de causa cardiovascular que resultaram em bitos no ano de 2010 (FIGURA 5), verificase ainda que os maiores valores absolutos referem-se aos bitos relacionados com

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FIGURAS 3 E 4 - Percentuais de participao dos bitos por doenas cardiovasculares dentre a totalidade de causas registradas no ano de 2010 e por causas cardiovasculares diretas/indiretas no ano de 2010, respectivamente. Fonte: Registros de bitos. Organizado pela autora.

situaes de infarto agudo do miocrdio (IAM) e acidente vascular cerebral (AVC). A mortalidade por hipertenso arterial sistmica resultou em menor nmero, dentre as demais causas, em virtude desta causa tambm estar associada ao grande nmero de ocorrncias de situaes de infarto e AVCs, na maioria dos casos.

79,0% da totalidade dos bitos por doenas cardiovasculares. Todavia, avaliando-se a distribuio por sexo, 33,1% dos bitos considerados para o sexo masculino concentraram-se na faixa etria de 67 a 77 anos, enquanto para o sexo feminino 33,79% concentraram-se na faixa etria de 78 a 88 anos (TABELA 1). Tendo por referncia apenas o perfil dos indivduos levados bito por doenas cardiovasculares no ms de julho de 2010 (TABELA 2), casos que sero posteriormente analisados em nvel dirio, verifica-se que 31% do total das ocorrncias para ambos os sexos concentraram-se nas faixas etrias de idades entre 78 a 88 anos; 25,0% entre 67 a 77 anos; e 23% entre 56 a 66 anos.

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FIGURA 5 - Total de ocorrncias de bitos considerando-se o tipo de causa cardiovascular no ano de 2010, na cidade de Limeira. Fonte: Registros de bitos. Organizado pela autora.

SAZONALIDADE E A MORTALIDADE POR DOENAS CARDIOVASCULARES NA CIDADE DE LIMEIRA NO ANO DE 2010 O ano de 2010 apresentou maior concentrao das ocorrncias no trimestre referente ao inverno, com cerca de 193 bitos, o equivalente a 31,33% da totalidade das ocorrncias deste ano (616 bitos); seguido pelo perodo da primavera, com 25,48% das ocorrncias (157 bitos). Todavia, ao

No que se refere ao perfil da populao amostrada, considerando-se a distribuio dos bitos registrados no ano de 2010, por sexo e idade, verificou-se maior frequncia dos casos nas faixas etrias que compreendem idades entre 56 a 88 anos para ambos os sexos, correspondendo estas, a aproximadamente,

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bitos por doenas cardiovasculares em 2010 Causas Diretas Faixa Etria 12 - 23 23 - 34 34 - 45 45 - 56 56 - 67 67 - 78 78 - 89 89 - 100 Total M 0 1 9 23 40 64 58 13 208 F 0 1 1 14 33 35 54 21 159 Causas indiretas M 0 1 2 13 32 45 24 4 121 F 2 0 3 8 29 28 43 15 128 M 0 2 11 36 72 109 82 17 329 Total F 2 1 4 22 62 63 97 36 287

TABELA 1 - Distribuio dos bitos por doenas cardiovasculares no ano de 2010, na cidade de Limeira/SP, conforme sexo e idade. Fonte: Registros de bitos. Organizado pela autora.
bitos por doenas cardiovasculares em julho de 2010 Causas Diretas Faixa Etria 34 - 45 45 - 56 56 - 67 67 - 78 78 - 89 89 - 100 Total M 3 4 8 6 10 0 31 F 0 3 5 3 8 2 21 Causas indiretas M 2 2 5 7 3 0 19 F 0 0 1 4 4 1 10 M 5 6 13 13 13 0 50 Total F 0 3 6 7 12 3 31 (%) 6 11 23 25 31 4 100

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TABELA 2 - Distribuio dos bitos por doenas cardiovasculares no ms de julho de 2010, na cidade de Limeira/SP, conforme sexo e idade. Fonte: Registros de bitos. Organizado pela autora.

considerar apenas as causas diretas, ou seja, no associadas a outro(s) tipo(s) de enfermidade(s), verifica-se que dos 367 casos a maior representatividade ocorreu no perodo outono/inverno, sendo 26,43% dos registros no outono e 30,79% no inverno, correspondendo o semestre mais seco a 57,22% da mortalidade por doenas ligadas exclusivamente ao grupo cardiovascular (FIGURA 6). No que se refere s caractersticas sazonais reproduzidas no ano de 2010 (FIGURA 7), ocorreram precipitaes no

municpio na ordem de 1203,9 mm, dentre os quais 974,8 mm precipitados no perodo chuvoso e distribudos em quarenta e dois dias do trimestre janeiro-maro (567,1 mm) e em trinta dias do trimestre outubro-dezembro (407,7 mm), sendo os meses de janeiro (321,3 mm) e dezembro (203,9 mm) os mais chuvosos deste ano. No semestre mais seco as precipitaes totais corresponderam a 229,1 mm, precipitados em nove dias do trimestre abril-junho e dez dias do trimestre julhosetembro, apresentando os meses de abril

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Observando-se a distribuio mensal dos bitos por doenas cardiovasculares no ano de 2010, em comparao com a variao trmica das maiores e menores temperaturas absolutas mensais registradas (FIGURA 8), verificam-se os totais trimestrais mais elevados dos bitos nos perodos estacionais do inverno e primavera. Entre os meses de janeiro a maro as temperaturas mnimas absolutas situaramFIGURA 6 - Concentrao da mortalidade por doenas cardiovasculares conforme a sazonalidade no ano de 2010. Fonte: Registros de bitos. Organizado pela autora.

se entre 15,5C (maro) a 19C (janeiro) e as mximas entre 37,5C (maro) a 40,4C (janeiro). Foram registrados neste trimestre cerca de 113 bitos, o equivalente a 18,34% dos casos de mortalidade por doenas cardiovasculares no ano de 2010. O ms de janeiro teve o menor registro mensal das ocorrncias sendo este de 30 bitos. O trimestre equivalente aos meses de abril a junho apresentou temperaturas mnimas de 6,6C (junho) a 12,6C (abril) e mximas de 32,1C (junho) a 35,8C (abril). Considerando-se os bitos deste trimestre, foram registradas 153 ocorrncias, cerca de 24,8% dos bitos totais para o referido ano, sendo o ms de junho o mais representativo (59 casos). J no trimestre julho-setembro, com temperaturas mnimas de 5,6C (agosto) a 12,5C (setembro) e mximas de 33,1C (julho) a 38,8C (setembro) ocorreram 193 bitos, percentual equivalente a 31,33% do total anual das ocorrncias, sendo o ms de julho o de maior total mensal dentre os meses do ano, com 81 registros. O perodo correspondente aos meses de outubro a dezembro, com temperaturas mnimas de 11,3C (outubro) a 16C (dezembro) e mximas entre 38,1C (outubro) a 40,9C (dezembro), tambm teve registros significativos de 157 ocorrncias, ou seja, 25,48% do total anual dos bitos por doenas cardiovasculares, tendo o ms de dezembro o maior nmero de registros (59 casos).

(82,1 mm) e julho (53,6 mm) os maiores totais acumulados do perodo seco. No que se refere s caractersticas trmicas, as temperaturas mdias mensais do municpio ficaram em torno de 19,6C (junho) a 28,8C (janeiro). As menores temperaturas mnimas absolutas registradas ao longo do ano oscilaram entre

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5,6C e 19,0C, sendo os menores valores observados nos meses de junho (6,6C) e agosto (5,6C). J as maiores temperaturas absolutas mensais registradas, oscilaram entre 32,1C e 40,9C, sendo os maiores valores verificados nos meses de dezembro (40,9C) e janeiro (40,4C).

FIGURA 7 - Distribuio das precipitaes pluviomtricas mensais acumuladas e das temperaturas mdias, mnimas e mximas absolutas mensais na cidade de Limeira/SP, no ano de 2010. Organizado pela autora.

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A dinmica climtica do Mato Grosso do Sul e as queimadas do ano de 2009: uma anlise tmporo-espacial a partir das imagens do NOAA-15 Sergio Costa Pinto Junior e Charlei Aparecido da Silva

Nota-se, portanto, neste ano de 2010, um aumento no total das ocorrncias a partir do ms de abril e um declnio destas a partir do ms de agosto, correspondendo os maiores totais de bitos registrados aos meses com as menores temperaturas mdias (junho, 19,6C e agosto, 20,8C), mnimas absolutas (junho, 6,6C e agosto, 5,6C) e as menores mximas absolutas (junho, 32,1C; e julho, 33,1C),
FIGURA 8 - Distribuio mensal dos bitos totais por causas cardiovasculares e variao trmica mensal no ano de 2010. Organizado pela autora.

verificando-se uma distribuio inversamente proporcional s variaes trmicas, ou seja, quanto menores as temperaturas absolutas mais elevados apresentaram-se os totais mensais de bitos por causas cardiovasculares. OS TIPOS DE TEMPO DE INVERNO E A MORTALIDADE POR DOENAS CARDIOVASCULARES Avaliando-se a sucesso dos tipos de tempo associados aos respectivos sistemas geradores das situaes que se configuraram no municpio de Limeira, ao longo do ms de julho de 2010 (FIGURA 9), verifica-se no perodo de 1 a 11 de julho, a atuao da mTa, com temperaturas mximas que oscilaram entre 27,6C (dia 5) e 31,7C (dia 11) e temperaturas mnimas entre 9,6 (dia 5) e 13,9C (dia 11). Dentre as variaes termohigromtricas do perodo sob domnio da mTa, verificou-se, entre os dias 1 a 4 de julho, um leve declnio das temperaturas mximas que passaram de 28,4C (dia 1) para 27,8C (dia 4); as mnimas situaram-se entre 10,4C (dia 4) e 10,6C (dia 3). A umidade relativa do ar variou entre 24,0% (dia 4) a 88,0% (dia 3) e as precipitaes foram ausentes. Neste perodo, ocorreu um ciclo compreendendo um total de onze bitos, culminando no dia 3, o equivalente a quatro ocorrncias. Entre os dias 5 e 8 de julho, houve um acrscimo trmico,

De modo geral, considerando-se os extremos trmicos mensais e a distribuio mensal dos bitos ao longo do ano, verifica-se que os meses de maio a agosto apresentaram as menores temperaturas mnimas absolutas do ano, que oscilaram entre 5,6C (agosto) a 9,6C (julho). As menores temperaturas mximas absolutas foram registradas entre os meses de abril a agosto, estando entre 32,1C (junho) a 35,6C (agosto). Dentre os meses com as menores temperaturas mnimas (maio a agosto) foram registrados cerca de 243 casos, quase 39,5% dos bitos totais anuais por doenas cardiovasculares. Entre junho a agosto verificou-se uma elevao significativa no total das ocorrncias mensais (198 casos), correspondendo estes a 32,1% do total anual da mortalidade por doenas cardiovasculares, tendo o pico mensal das ocorrncias no ms de julho (81 bitos), valor elevado quando comparado com o ms de menor registro janeiro, com 30 casos. J o terceiro momento da distribuio dos bitos revela no perodo setembro a dezembro, somando-se os bitos mensais do perodo, 211 casos, valor equivalente a 34,2% dos bitos totais por doenas cardiovasculares no ano de 2010.

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tendo a maior temperatura mxima na ordem de 29,5C (dia 7) e a menor mxima no dia 5, com 27,6C. As temperaturas mnimas oscilaram entre 9,6C (dia 5) a 13,8C (dia 7). A umidade relativa mnima foi de 23,0% (dias 6 e 8) e a mxima de 88,0% (dia 5). As chuvas foram ausentes. Neste perodo, ocorreu um novo ciclo de bitos com dez ocorrncias por causas cardiovasculares diretas, com um crescente entre o dia 5 (1 bito), e o dia 8 (4 bitos). De 9 a 11 de julho, ainda sob atuao da mTa, as temperaturas mximas oscilaram entre 30,5C (dia 9) e 31,7C (dia 10) e as mnimas entre 13,3C (dia 9) e 13,9C (dia 11). Diante destas condies trmicas, foram registradas amplitudes de at 18,3C (dia 10) e umidade relativa entre 21,0% a 87% (dia 11). Observou-se, mais um ciclo dos bitos, totalizando seis ocorrncias, dentre as quais

dirias que oscilaram entre 33,1C (dia 13) a 19,4C (dia 15). As temperaturas mnimas situaram-se entre 13,5C (dia 15) e 16C (dia 14), sendo as amplitudes trmicas dirias reduzidas em funo da maior nebulosidade. Ocorreram precipitaes associadas FPA na ordem de 0,7 mm (dia 13), 39,3 mm (dia 14) e 12,0 mm (dia 15). J no dia 16, as precipitaes foram de 1,6 mm, associando-se a gnese destas s linhas de instabilidades inerentes s ondas de NW. Sob a dinmica deste episdio, observou-se o maior nmero de registros dirios dos bitos ao longo do ms, tendo um total de 18 casos, registrando-se cinco ocorrncias no dia 13, quatro no dia 14, seis no dia 15 quando a temperatura mxima diria foi de 19,4C; e trs no dia 16. Dentre a totalidade dos bitos, 10 foram decorrentes de causas cardiovasculares tambm relacionadas a outras enfermidades. Entre os dias 17 a 31 de julho, foram observados quatro episdios relacionados s incurses e atuao da massa Polar Atlntica, com posterior processo de tropicalizao. O primeiro episdio, entre os dias 17 a 20, registrou temperaturas mximas que oscilaram entre 22,5C (dia 17) e 28,6C (dia 20), e mnimas de 14,5C (dia 19) e 16,6C (dia 20), tendo a maior amplitude trmica diria no dia 19, na ordem de 15,4C e umidade relativa com mnimas de at 39% (dia 20) e mximas de at 85% (dia 17). Foram registrados onze bitos, dentre os quais oito por causas de origem cardiovascular direta. Os dias 18 e 20 apresentaram os maiores totais dirios de bitos do episdio (quatro bitos em cada dia). Analisando-se a dinmica atmosfrica destes dois dias atravs das imagens de satlite e cartas sinticas de superfcie, verificou-se em ambos a aproximao de clulas de baixa

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apenas uma de origem cardiovascular associada a outra(s) enfermidade(s), concentrando-se o maior nmero de casos no dia 10, que atingiu temperatura mxima absoluta de quase 32,0C e a maior amplitude trmica diria, comparada com os dias anterior e posterior. No dia 12 de julho, ainda atuava a mTa, mas em situao de aquecimento prfrontal perante a aproximao de um eixo da FPA. Neste, a temperatura mxima foi de 31,9C e a mnima de 14,1C, com umidade relativa entre 30% a 85% e amplitude trmica de quase 18C. Ocorreram nestas condies, cerca de 6 bitos, sendo que quatro foram de causas diretas. O perodo que vai do dia 13 ao dia 16, foi marcado por tipos de tempo inerentes s situaes de frontognese e por linhas de instabilidade. Verificou-se um declnio significativo das temperaturas mximas

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FIGURA 9 - Cartograma de anlise rtmica do ms de julho de 2010. Organizado pela autora

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presso, estando no dia 18 atreladas atuao frontal no Sul do pas e no dia 20, presena de um centro de baixa noroeste do territrio paulista e FPA em ocluso sobre o oceano Atlntico na altura da Regio Sul do territrio brasileiro. O episdio sucedido entre os dias 21 a 23 resultou da atuao da mPa nos dois primeiros dias e da mPv no dia 23. As temperaturas mximas oscilaram entre 31,5C (dia 21) e 30,5C (dia 22). J as temperaturas mnimas absolutas situaram-se entre 17,1C (dia 21) e 17,9C (dia 23), apresentando-se um acrscimo. Neste episdio, tambm ocorreu um aumento da amplitude trmica diria chegando a 14,4C (dia 21) e declnio da umidade relativa, que situou-se entre mnima de 23% (dia 22) e mxima de 77% (dia 21). Ocorreram cinco bitos, todos de causas cardiovasculares associadas outras

configurou-se nova incurso da mPa, que atuou nos dias 27 e 28, entrando em processo de tropicalizao a partir do dia 29. Neste episdio as temperaturas apresentaram um acrscimo entre os dias 29 a 31, sob domnio da mPv. As temperaturas mximas absolutas oscilaram entre 26,9C (dia 28) e 32,9C (dia 31); e as mnimas absolutas entre 13,1C (dia 27) e 16,9C (dia 30). A umidade relativa mnima registrada foi de 24% (dia 27) e a mxima de 87% (dias 27 e 29). Ocorreram sete bitos, dentre os quais apenas dois de causas cardiovasculares diretas (dia 27). No quadro 1 verificam-se as variaes termo-pluviomtrica as quais o municpio foi submetido durante o ms de julho de 2010. As menores temperaturas mnimas foram observadas sob atuao da mTa e da mPa; j as maiores temperaturas mximas ocorreram sob o domnio da mPv e da mTa. As maiores amplitudes trmicas dirias foram verificadas nos tipos de tempo inerentes atuao da mTa (18,3C) e da FPA (19C), apresentando-se no caso desta ltima grande amplitude em virtude da incurso frontal aps longo perodo de domnio anticiclnico da mTa, o que gerou uma queda acentuada da temperatura. Considerando-se o percentual de participao dos sistemas atmosfricos no referido ms de anlise (QUADRO 2), verificou-se maior atuao dos sistemas anticlnicos, tendo maior percentual participativo da mTa (38,7%) e da mPv (25,8%), ocorrendo maior nmero de bitos sob atuao destes sistemas, devendo-se o fato tambm maior frequncia dos mesmos, sendo o primeiro responsvel por 40,7% do total mensal dos bitos e o segundo por 19,8%. Todavia, ao avaliar a mdia de bitos dirios em relao ao nmero de dias do domnio de

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enfermidades. No dia 24 de julho houve nova incurso da mPa, entrando-se em tropicalizao j nos dias 25 e 26. As temperaturas apresentaram um declnio, sendo as mximas absolutas oscilantes entre 30,3C (dia 24) e 29,8C (dia 26) e as mnimas absolutas de 15,4C (dia 24) a 13,6C (dia 26). Houve um declnio da umidade relativa que apresentou o valor mnimo de 27% (dia 26) e mximo de 88% (dia 24); e amplitude trmica significativa na ordem de 16,2C (dia 26). Ocorreram sete bitos, dentre os quais apenas dois de causas cardiovasculares indiretas, apresentando-se no dia 25 o maior registro (quatro bitos por causas diretas). Analisando-se as imagens de satlite e cartas sinticas de superfcie, tambm verificou neste dia, a aproximao de um centro de baixa presso inerente FPA. J nos ltimos dias do ms, 27 a 31 de julho,

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Sistema Atmosfrico mPa mPv mTa FPA Linhas de instabilidade

Variaes da temperatura mnima absoluta 13,1C a 17,4C 13,6C a 17,9C 9,6C a 14,1C 13,5C a 16C 15,5C

Variaes da temperatura mxima absoluta 22,5C a 31,5C 28,5C a 32,1C 27,6C a 31,9C 19,4C a 33,1C 24,8C

Amplitude trmica diria mn 7,1C 12C 15,7C 6,4C mx 16,4C 16,2C 18,3C 19C

Chuvas (mm) 0,0 0,0 0,0 52,0 1,6

9,3C

QUADRO 1 - Sistema atmosfrico atuante e as variaes termo-pluviomtricas durante o ms de julho de 2010, em Limeira/SP. Organizado pela autora.
Participao dos sistemas Dias 7 (%) 22,6 Mdia diria dos bitos 2

Sistema Atmosfrico

Dias de atuao dos sistemas 17, 18, 21, 22, 24, 27, 28 19, 20, 23, 25, 26, 29,

Frequncia dos bitos Total 14 (%)* 17,3

mPa

mPv mTa FPA Linhas de instabilidade

30, 31 1 a 12 13, 14, 15 16

8 12 3 1

25,8 38,7 9,7 3,2

16 33 15 3

19,8 40,7 18,5 3,7

2 2,75 5 3

253

QUADRO 2 - Percentual de participao dos sistemas atmosfricos e distribuio total e percentual das ocorrncias dos bitos por doenas cardiovasculares em julho de 2010, na cidade de Limeira/SP. *Totalidade dos bitos por doenas cardiovasculares no ms de julho (81 bitos). Organizado pela autora.

cada sistema, verifica-se que as maiores mdias dos bitos ocorreram perante os domnios dos sistemas instveis, sob atuao da FPA (mdia de cinco bitos por dia) e das linhas de instabilidade (3 bitos por dia). Em se tratando apenas das situaes atmosfricas que resultaram em quatro ou mais bitos dirios (QUADRO 3), verificam-se trs dias sob domnio da mTa (dias 3, 8 e 12); trs sob o domnio da FPA (dias 13, 14 e 15), um sob domnio da mPa (dia 18) e dois sob domnio da mPv (dias 20 e 25), tendo como situao sintica em comum a aproximao de

clulas de baixa presso, geralmente quando ocorreram atuaes frontais sobre os Estados da Regio Sul do pas (dias 08, 12, 13, 18, 25), situao de frontognese sobre o municpio (dias 14 e 15) e de ocluso do eixo frontal sobre o oceano na altura da Regio Sul. Dentre as situaes que registraram 5 ou mais bitos, destacam-se como sistema atuante a mTa (dia 12) e a FPA (dias 13 e 15), em episdios de aquecimento pr-frontal, sob domnio da mTa, com elevada temperatura mxima (31,9C) e amplitude trmica diria de quase 18C e sob o domnio da FPA, onde a primeira atuao

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Temperatura Sistema Dia atuante Absoluta (C) Mn 3 8 12 13 14 15 18 20 25 mTa mTa mTa FPA FPA FPA mPa mPv mPv 10,6 12,9 14,1 14,1 16,0 13,5 15,0 16,6 14,5 Mx 27,9 29,1 31,9 33,1 25,9 19,4 26,2 28,6 30,1

Amplitude trmica diria (C) 17,3 16,2 17,8 19 9,9 6,4 11,2 12,0 15,6

Umidade relativa (%) Mn 26 23 30 29 63 93 52 39 29 Mx 88 76 85 72 96 97 89 78 82

Chuvas (mm)

bitos dirios

0,0 0,0 0,0 0,7 39,3 12,0 0,0 0,0 0,0

4 4 6 5 4 6 4 4 4

QUADRO 3 - Situaes atmosfricas que registraram quatro ou mais bitos dirios por doenas cardiovasculares no ms de julho de 2010, em Limeira/SP. Organizado pela autora.

observada (dia 13) caracterizou-se por uma queda brusca da temperatura, tendo temperatura mxima absoluta registrada no dia 13 na ordem de 33,1C, enquanto no dia 14

bitos por doenas cardiovasculares, onde os meses com as menores temperaturas mdias, mnimas absolutas, mximas absolutas e umidade registraram o maior nmero de ocorrncias, sendo estes no ano de 2010, os meses de junho, julho e agosto, destacando-se os tipos de tempo de inverno como os mais relevantes na considerao das influncias climticas sobre a mortalidade cardiovascular. No que se refere aos tipos de tempo de inverno que resultaram em um maior nmero de bitos, as situaes de instabilidade atmosfrica, ainda que reduzidas no perodo seco do ano, inerentes s incurses frontais e atuao de linhas de instabilidade, bem como a aproximao de centros de baixa presso na regio Sul do pas, configurando-se no territrio paulista situao de aquecimento pr-frontal, resultaram na maior ocorrncia dos bitos. Observou-se ainda que, as variaes trmicas decorrentes da dinmica de sucesso entre sistemas estveis predominantes por muitos dias e posterior situao de atuao frontal, resultante em

254

este valor foi de 25,9C, queda superior a 7C. O dia 13 tambm apresentou a maior amplitude trmica diria do ms, sendo esta na ordem de 19C. A terceira situao com o maior nmero de bitos dirios ocorreu no dia 15 de julho, sob atuao de um eixo da FPA adquirindo caractersticas de semiestacionrio. Verificam-se nesta a menor amplitude trmica diria (6,4C) e a menor temperatura mxima absoluta do ms, sendo esta inferior aos 20C. CONSIDERAES FINAIS O presente estudo constatou a influncia da sazonalidade na mortalidade por doenas cardiovasculares na cidade de Limeira, sob caractersticas de variaes trmicas inerentes ao clima tropical, alternadamente seco e mido, sendo as oscilaes trmicas inversamente proporcionais s ocorrncias de

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queda acentuada da temperatura, registraram um aumento no total de bitos por doenas cardiovasculares, sendo as principais causas de mortes no referido ms, inerentes aos casos de infarto agudo do miocrdio e acidente vascular cerebral, afetando principalmente a faixa etria entre 78 a 88 anos, de ambos os sexos. Salientando-se que no Brasil a mortalidade por doenas cardiovasculares tornou-se significativa, identificando-se na cidade de Limeira tambm esta caracterstica e considerando-se ainda, o fato de que o maior nmero de bitos observados ao longo do ano deste estudo se deram entre a populao mais idosa, que muitas vezes pode no possuir condies de rpida adequao do equilbrio orgnico s imposies das variaes atmosfricas, um dos fatores ambientais a influenciar situaes de conforto e desconforto, sade doena; a importncia desta vertente de estudos torna-se preponderante no que tange tomada de decises de governana da oferta de servios direcionados sade pblica visando a promoo da sade, em conformidade demanda mais representativa em alguns meses do ano, conforme constatado no que se refere s caractersticas de sazonalidade e parcela da populao mais suscetvel a estas enfermidades. NOTAS
i

Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (UNESP, Campus Rio Claro); Bolsista do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq). E-mail: alinepascoalino@yahoo.com.br
1

Segundo a OMS Percentual participativo

prximo ao de pases como Japo (32%), Argentina (33%), Inglaterra (34%) e Estados Unidos (35%) (WHO, 2012).
2

Conforme o autor O ritmo climtico s

poder ser compreendido atravs da representao concomitante dos elementos fundamentais do clima, em unidades de tempo cronolgico pelo menos dirias, compatveis com a representao da circulao atmosfrica regional, geradora dos estados atmosfricos que se sucedem e constituem o fundamento do ritmo. (...) S a anlise rtmica detalhada ao nvel de tempo, revelando a gnese dos fenmenos climticos pela interao dos elementos e fatores, dentro de uma realidade regional, capaz de oferecer parmetros vlidos considerao dos diferentes e variados problemas geogrficos desta regio. (...) Na anlise rtmica as expresses quantitativas dos elementos climticos esto indissoluvelmente ligadas gnese ou qualidade dos mesmos e os parmetros resultantes dessa anlise devem ser considerados, levando em conta a posio no espao geogrfico em que se define (MONTEIRO, 1971, p. 9-13).
3

255

O presente artigo compe resultados iniciais

de tese de doutoramento, desenvolvida junto ao Departamento de Geografia do Instituto de Geocincias e Cincias Exatas UNESP/Rio Claro, sob orientao da Prof Dr Sandra Elisa Contri Pitton (scpitton@rc.unesp.br).
ii

Os dados referentes aos demais elementos

climticos no foram inclusos na anlise diria em virtude da inexistncia da coleta dos mesmos.

Gegrafa; Doutoranda do Programa de Ps-

Graduao em Geografia da Universidade

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4

Os registros referentes aos bitos dos

muncipes da rea rural ou de outros municpios no foram computados, assim como registros referentes mortalidade neonatal e por prematuridade.
5

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Medida necessria para abarcar a totalidade

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