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A Importncia da Chegada da Famlia Real Portuguesa para o Ensino Mdico e a Medicina Brasileira The Importance of Portuguese Royal Family Arriving for Brazilian Medical School and Brazilian Medicine

Cristiane Silveira Cunha 1 Joo Ozrio Rodrigues Neto 1 Cleize Silveira Cunha 2 Mauro Csar Tavares de Souza 3

Resumo Quase trs sculos se passaram sem que houvesse qualquer desenvolvimento na prtica mdica na maior colnia portuguesa. Esse comportamento era proposital para impedir a autonomia do territrio colonial. Com a fuga da famlia real para o Brasil em 1808, por motivos polticos, houve necessidade de executar profundas mudanas nesse contexto. Os autores deste trabalho fazem uma reviso bibliogrfica procurando enfatizar a importncia dessas modificaes ocorridas para o ensino mdico e da medicina brasileira. Pavavras-chave: Ensino, Educao Mdica, Histria da Medicina

Abstract Almost three centuries had passed without any development in medical practice in the biggest Portuguese colony. This behavior was intentional to prevent colonial territory autonomy. With the escape of royal family to Brazil in 1808 for political reasons, there was the necessity to put in practice a lot of changes in that context. The authors reviewed the specialized literature to emphasize the importance of those changes for Brazilian medical teaching and Brazilian medical practice. Keywords: Teaching, Medical Education, History of Medicine

Mestrandos - Mestrado Profissional em Ensino em Cincias da Sade e do Meio Ambiente UniFOA 2 Especialista - Curso de Fisioterapia - UniFOA 3 Doutor - Mestrado Profissional em Ensino em Cincias da Sade e do Meio Ambiente UniFOA

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1. INTRODUO O processo civilizador caracterizado pelos efeitos do desenvolvimento de estruturas sociais sobre os costumes e a moral dos indivduos, modulando comportamentos considerados tpicos do homem ocidental civilizado. A construo da civilizao constitui um processo, no s de refinamento dos modos de agir, mas tambm de pacificao do pas com a eliminao de tudo aquilo que considerado brbaro. A partir do sculo XVIII, o processo civilizador havia se completado na Europa e o comportamento tpico do homem europeu civilizado passou a ser considerado padro de normalidade, e portanto, devia-se disseminar para povos considerados atrasados. Durante quase trs sculos de colonizao, Portugal implantou no Brasil um modelo social de base catlica que se desenvolveu por intermdio da catequese de ndios. Catequese significava imposio de maneiras de viver, hbitos e credos. Esse modelo configurava o padro civilizado de comportamento (PASSOS, 2003). Era grande a influncia da igreja catlica sobre Portugal o qual mantinha submisso no s o povo, mas tambm, reis e nobres. Consequentemente, por escrpulo religioso, a cincia e a medicina em Portugal estavam entre as mais atrasadas em relao s outras naes europias. Um exemplo claro disso foi a morte de Dom Jos, filho mais velho de D. Maria I e herdeiro do trono de Portugal. Ele contraiu varola porque sua me havia proibido a sua vacinao. Ela acreditava que a deciso entre a vida e a morte estava nas mos de Deus e que a cincia no deveria interferir nesse processo (GOMES, 2007). Diante da necessidade de curar seus males, os indgenas brasileiros tiravam da flora os agentes teraputicos que eram empregados pelo mdico e curandeiro da tribo: o Paj. Ele era responsvel pela sade e bem estar da tribo; era temido e respeitado por fazer previses e curar as doenas por meio de magia (CIVITA, 1969). Os jesutas chegaram ao Brasil em 1534 catequizando indgenas e construindo suas misses, o que lhes assegurava o domnio sobre os gentios. Os jesutas eram portadores de rudimentares conhecimentos europeus sobre a arte mdica de curar, mesmo assim, remdios do velho mundo associavam-se s prticas elementares de higiene, cirurgia, conhecimentos recolhidos sobre a flora brasileira e indicaes teraputicas para muitas plantas, que eram utilizadas pelos nativos (NASCIMENTO, 1929). Desde o sculo XVI at os princpios do sculo XIX, os fsicos licenciados, os cirurgies barbeiros, os cirurgies aprovados e os cirurgies examinados que praticavam a medicina no Brasil. Com a expulso dos jesutas do Brasil, em 1759, transcorreu um perodo de vazio educacional, interrompido somente no final do sculo XVIII com a

renovao do ambiente cultural promovido pela Reforma Pombalina (FIOCRUZ, 2008). Primrdios do ensino de disciplinas mdicas do Brasil, como aquelas ensinadas pelo cirurgio Antnio Jos de Souza Pinto, que em 1790 lecionava anatomia e cirurgia na Santa Casa de Misericrdia do Rio de Janeiro (Fig. 1) e no Hospital Real Militar e Ultramar do Morro do Castelo. De igual importncia, Manuel Jos Estrella lecionava cirurgia especulativa e prtica na Santa Casa de Misericrdia da Bahia. Com a vinda da Famlia Real para o Brasil, que se tornou o centro administrativo do imprio, implementaram-se importantes medidas administrativas, econmicas e culturais de impacto sobre o desenvolvimento da medicina no pas (FIOCRUZ, 2008).

Fig. 1 Santa Casa da Misericrdia do Rio de Janeiro.

O presente artigo investiga as transformaes ocorridas do ensino e na prtica mdicas brasileiras aps a chegada da Famlia Real Portuguesa.

2. HISTRICO Merci Napolon todos os brasileiros diro que seu pas existe graas a Napoleo. Ele nasceu como nao porque Bonaparte obrigou a Famlia Real Portuguesa a fugir de Portugal pelo oceano na direo de sua imensa colnia. Cem dias mais tarde, a dinastia dos Bragana chega ao Rio de Janeiro (LANGELLIER, 2008). Portugal havia se recusado a cumprir o bloqueio continental decretado por Napoleo contra a Inglaterra (CIVITA, 1969). D. Joo, o prncipe regente, tinha 40 anos, era obeso, tmido, indeciso e, diante do ultimato francs, toma a deciso adequada de se exilar alm-mar. Bonaparte ordena ao General Junot a invaso de Portugal, que marcha sobre Lisboa com um exrcito de aproximadamente 25.000 homens. Porm, ao que seria a entrada triunfal de um exrcito invasor, mais se assemelhava a um fiasco, na medida em que o exrcito napolenico invasor era composto por

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soldados famintos e esfarrapados, que mal se mantinham de p. Seu comandante, o General Junot, era um oficial de segunda linha e pssimo estrategista. Sem cavalaria, artilharia, cartuchos, sapatos ou comidas, cambaleando de fadiga, a tropa mais parecia a evacuao de um hospital que um exrcito conquistador de um reino (GOMES, 2007). Aps 52 dias de travessia, que pode ser descrita como um pesadelo, inclusive enfrentando uma praga de piolhos que obrigou as mulheres a raspar as cabeas, D. Joo desembarca em Salvador Bahia. Essa escala tem finalidade poltica, reafirmando sua autoridade sobre a populao das provncias do norte. O regente toma uma deciso crucial, abrindo os portos ao comrcio mundial com o fim do monoplio colonial, sendo a Inglaterra, o principal beneficirio (LANGELLIER, 2008).

Com a descoberta do ouro em Minas Gerais, mais contingentes militares foram enviados para o Brasil, com isso, a assistncia prestada s tropas, pela Santa Casa, tornou-se insuficiente. Foi necessria ento, a instalao do Hospital Real Militar e Ultramar, em 1768, num antigo colgio dos jesutas, localizado no morro do Castelo. Ele funcionava com dois cirurgies, dois fsicos e doze enfermeiros (PASSOS, 2003).

4. A ESCOLA MDICA BRASILEIRA Em 22 de janeiro de 1808, a corte portuguesa chega Bahia e menos de um ms aps sua chegada, providncias j eram tomadas para fundar a 1 escola mdica e cirrgica de Salvador. A metrpole ocupada por tropas francesas no mais permitiria o envio de mdicos para as colnias. D.Joo rapidamente percebeu que sem um mnimo de assistncia mdica, seria impossvel o estabelecimento da corte no Brasil. Os problemas sanitrios que se multiplicavam deveriam ser resolvidos. Logo, fazia-se necessria a abertura de escolas mdicas, porm, ele ainda acreditava que para se formar um mdico era indispensvel a chancela expedida pela Universidade de Coimbra. Fazia parte da comitiva de D. Joo VI um mdico brasileiro natural de Pernambuco, que havia estudado em Portugal: Jos Corra Picano. Ele era professor aposentado da Universidade de Coimbra e foi encarregado de nomear os primeiros cirurgies da Bahia: Manuel Jos Estrella e Jos Soares de Castro. Ambos estudaram no Hospital So Jos de Lisboa e receberam a carta de cirurgio examinado. Junto com a nomeao, receberam um livro para registrar as matrculas dos futuros alunos. Elas s poderiam ser feitas se o aluno comprovasse conhecimento de lngua francesa. O curso mdico custaria 6400 ris e teria a durao de 4 anos. Para receber a certido de concluso de curso o aluno deveria pagar mais 1400 ris (CIVITA, 1969). A nomeao do cirurgio Joaquim da Rocha Mazarm para a cadeira de anatomia, em 2 de abril de 1808, considerada como o marco da criao da Escola Anatmica, Cirrgica e Mdica do Rio de Janeiro, que funcionou inicialmente nas dependncias do Hospital Real Militar e Ultramar. Alm de lecionar anatomia, Mazarm ministrava um curso de ligaduras, partos e operaes. A proposta curricular que inicialmente compreendia somente conhecimentos de cirurgia e de anatomia, ampliou-se, abarcando disciplinas de fisiologia, teraputica, obstetrcia, qumica e farmcia. As lies eram tericas e prticas, realizadas nas enfermarias da Santa Casa de Misericrdia e do Hospital Militar (FIOCRUZ, 2008). Os livros de medicina eram em sua maioria de origem

3. A MEDICINA NA COLNIA Por mais de 300 anos, a metrpole havia impedido o progresso da sade na colnia, pois considerava a educao uma ameaa a qualquer atividade cientifica desenvolvida. Alm do mais, Portugal no final do sculo XVII, no havia conseguido acompanhar a evoluo mdica ocorrida na Frana e em outros pases da Europa. A falta de mdicos no Brasil colonial era to marcante que, em 1800, um dito real determinou que anualmente 4 estudantes brasileiros deveriam ser enviados para Coimbra. Um estudante faria medicina, outro cirurgia, enquanto os outros dois iriam se dedicar s cincias matemticas (LORENZI, 2002). A populao colonial estava acostumada a se tratar com barbeiros, curandeiros e parteiras. O fsico-mor, designao dada ao mdico, tinha a responsabilidade de curar as molstias internas. Eles cursavam medicina na Universidade de Coimbra, Salamanca e Montpellier. Os que chegavam ao Brasil no eram os mais aplicados e no conseguiam oferecer assistncia mdica de boa qualidade. Atendiam em domicilio queles que podiam pagar e serviam nos hospitais e enfermarias militares. Os cirurgies, por sua vez, aprendiam seu oficio com seus mestres e competia-lhes reduzir luxaes, amputar e sangrar (PASSOS, 2003). A deficincia de profissionais diplomados e competentes chegou ao ponto de levar as autoridades a conceder licena de sangrador examinado, mesmo a negros e escravos, prtica que servia de aumento de renda para seus senhores (NASCIMENTO, 1929). A assistncia hospitalar no Brasil colnia, iniciada no sculo XVIII, com a criao da Santa Casa de Misericrdia, era responsvel por oferecer hospitalizao de carter humanitrio e atendimento s tropas portuguesas encarregadas da defesa do territrio colonial.

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francesa, de modo que a lngua francesa era a segunda lngua falada no Rio de Janeiro. Vrios estudantes preferiram realizar seus estudos mdicos na Frana e, destes, alguns foram responsveis pelos primrdios do ensino mdico no pas ou influenciaram sensivelmente a vida poltica e social. O ensino da clnica pautava-se na observao dos sinais e sintomas para a confirmao de um diagnstico. O registro dos casos, numa espcie de pronturio, era um fator decisivo para o acompanhamento da teraputica implementada. No regulamento de 1816, foi includa a visita aos doentes pelos facultativos, alunos de medicina e enfermeiros. Aos facultativos cabia escrever nas papeletas, afixadas nas cabeceiras dos doentes, os nmeros da cama, do remdio e da dieta. Cabia ao enfermeiro, a confeco do mapa das raes e dos remdios, sendo que, esse ltimo, seria enviado botica. O intercmbio entre o Hospital Militar e a Santa Casa possibilitou que os lentes e seus alunos pudessem estabelecer a figura do mdico como sujeito do saber. O projeto de ordenao mdica da sociedade se articulava atravs da prtica, da medicina social e da participao dos mdicos na elite poltica do pas. A medicina trabalhou para a reorganizao da vida social atravs de aes de saneamento dos locais que ofereciam danos sade da populao: portos, hospitais e cemitrios. Desse modo, alm de neutralizar os efeitos da propagao das doenas, ela inseriu o mdico na vida da coletividade, favoreceu a um enfoque contnuo sobre o indivduo, tanto no aspecto fsico como o relacionado doena e aos processos de cura, quanto no aspecto moral, ao intervir na reordenao das cidades (PASSOS, 2003).

6. REFERNCIAS CIVITA, V. Medicina e Sade: Histria da Medicina. 2 vol.So Paulo:Abril Cultural,1969. GOMES, L. 1808. So Paulo: Editora Planeta do Brasil, 2007. LANGELLIER, J.P. Merci Napolon. Le Monde,2008. Disponvel em www.lemonde.fr acesso em 05.3.08. LORENZI, T.F. Histria da hematologia brasileira. Fundao Maria Ceclia Souto Vidigal, 2002. MINISTRIO DA SADE, Fundao Oswaldo Cruz. Dicionrio Histrico-Bibliogrfico das Cincias da Sade no Brasil, 2008. Disponvel no site: www.dichistoriasaude. coc.fiocruz.br acesso em 07.03.08. NASCIMENTO, A. O Centenrio da Academia Nacional de Medicina. Rio de Janeiro: Imprensa Nacional, 1929. PASSOS, C.C.; BARREIRA,I.A. A pedra angular da enfermagem militar: As irms de caridade no Hospital Militar da Guarnio da Corte (1864-1870), ADN.796:135159,2003.

5. CONCLUSO Acossado pela disputa histrica entre as duas maiores naes europias: Inglaterra e Frana, D.Joo optou pela fuga, dirigindo-se para sua maior e mais rica colnia ultramar. Essa deciso influenciou profundamente a vida na colnia com uma nova concepo de sociabilidade. A vida cultural foi enriquecida com a vinda de artistas franceses (escritores, pintores, desenhistas). O saber mdico tambm, sob influncia francesa, fez inmeros progressos no campo da fisiologia, anatomia e microbiologia, apesar do atraso intelectual, econmico e poltico, em relao aos seus vizinhos da Amrica Espanhola. Assim, inegvel a contribuio desse episdio histrico para o desenvolvimento do ensino e da medicina brasileira.

Endereo para Correspondncia:

Cristiane Silveira Cunha cristiane.cunha@foa.org.br Joo Ozrio Rodrigues Neto joao.neto@foa.org.br Mestrado Profissional em Ensino em Cincias da Sade e do Meio Ambiente Centro Universitrio de Volta Redonda Campus Trs Poos Av. Paulo Erlei Alves Abrantes, n 1325, Trs Poos - Volta Redonda / RJ CEP: 27240-560