UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE FACULTAD DE MEDICINA SALUD PUBLICA II

CONCEPTOS, USOS Y BASES HISTORICAS DE LA EPIDEMIOLOGIA

Dr. Reynaldo Miguel Zavaleta

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CONCEPTO SALUD PUBLICA

Es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para: 1. el saneamiento del medio ambiente; 2. el control de las enfermedades transmisibles; 3. la educacin sanitaria; 4. la organizacin de los servicios de salud; y 5. el desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado para la conservacin de la salud.
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Prevencin, vigilancia y control de enfermedades Monitoreo de la situacin de salud Promocin de la salud

Salud ocupacional
Proteccin del ambiente Legislacin y regulacin

Administracin
Servicios especficos Atencin de poblaciones de alto riesgo
Fuente: OMS, 1998
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CONCEPTO MEDICINA PREVENTIVA

Ciencia mdica que establece medidas destinadas a evitar la aparicin de la enfermedad, as como a detener su avance y frenar sus consecuencias una vez establecida. (OMS)

Estudio de la distribucin y de los determinantes de los estudios o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio al control de los problemas sanitarios. Last, 1988.

1.

Distribucin, patrones y tendencias del proceso salud-enfermedad-muerte en las poblaciones

2.
3. 4. 5.

Historia natural del proceso SEM en

padecimientos Identificacin de causas y factores de riesgo del proceso SEM Diseo y evaluacin de intervenciones de

prevencin y control a nivel comunitario

Evolucin histrico-social del proceso SEM
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 Diagnstico de Salud Vigilancia epidemiolgica Prevencin y control de enfermedades Investigacin Evaluacin tecnolgica

Planificacin en salud Toma de decisiones Programacin y evaluacin en salud Conocimientos sobre factores causales y medidas de intervencin Nuevas tcnicas y procedimientos para deteccin diagnstico y tratamiento 7

 Descriptiva. Ej. Distribucin y frecuencia del proceso SEM en: tiempo lugar y poblacin. Anlisis de patrones y tendencias Observacional analtica, requiere ser comparativa. Permite la verificacin de hiptesis causales. Ej. Encuestas transversales analticas Estudio de casos y controles Estudio de cohortes Ensayos de intervencin o experimental. Permite la evaluacin de intervenciones. Ej. Ensayos de campo aleatorizados
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Otros enfoques tiles de la epidemiologa

Social Histrica Ambiental Clnica Terica Cualitativa Molecular Otras
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Hipcrates: Sobre aire, aguas y lugares

Quien quiera que desee investigar apropiadamente en medicina debe proceder as: en primer lugar tener en cuenta las estaciones del ao y los efectos que cada una de ellas produce.

Luego los vientos, el calor y el fro, especialmente en su calidad de comunes a todos los pases y luego en sus peculiaridades en cada localidad...
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Muertes por clera en los distritos segn compaa que abasteca el agua en Londres 8 julio al 26 de agosto 1854
Compaa que abasteca de agua Southwark Lambeth Poblacin 1851 Nmero de muertes por clera 844 18 Tasa de mortalidad por clera (x1,000) 5.0 0.9
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167654 19133

Transicin demogrfica: Cambios en el tamao y distribucin de poblaciones. Manifestado en cambios de natalidad, mortalidad y pirmides poblacionales Transicin epidemiolgica: Cambios en patrones de enfermedades infecciosas enfermedades no transmisibles y lesiones los por

Transicin en Salud: Cambios en el estado de salud (peso de la enfermedad y lesiones) asociado con cambios econmicos, sociodemogrficos y de salud ambiental
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Erradicacin de enfermedades
Eliminacin de enfermedades Control de enfermedades Identificacin de la etiologa Cambio de estilos de vida Modificaciones en los hbitos y costumbres Mejora en la esperanza de vida

Incorporacin de tecnologa
Salud para todos
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Filosofa [epistemologa, lgica, tica, otros] Medicina clnica y teraputica [infectologa, farmacologa, nutricin, endocrinologa, gentica, otros]

Biomedicina [bacteriologa, parasitologa, inmunologa, patologa, biologa celular, biologa molecular, otros] Bioestadstica [demografa, bioestadstica, otros]

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Epidemiologa [descriptiva, vigilancia, investigacin, intervenciones, modelos, otros] Medicina Social [pobreza, seguridad social, valores, otros] Sistemas de Salud [ sistemas locales de salud, sistemas de salud, reforma de los sistemas, otros]

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rganos-TejidosClulasSubcelular

Morgagni Bichat Virchow

Molecular
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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Modelo ecolgico generalista Modelo biologicista Modelo higienista [Monocausal] Modelo ambientalista Urbanista Modelo ecolgico (incluye causas necesarias) [Multicausal] Modelo de Sistemas de Salud como objeto de estudio Modelo socio epidemiolgico Modelo holista de la Salud Pblica

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1) 2) 3)

Pobreza y problemas pretransicionales Inequidad- Mujeres, Indgenas, Pobres, otros Transiciones- Demogrfica, Epidemiolgica, Nutricional, Riesgos, otras Problemas postransicionalesObesidad, DM, HA, otros

4)

5)

Problemas emergentes- SIDA, Tb, SARS violencias y desastres naturales, bioterrorismo, otros 18

6) 7) 8) 9)

Salud y ambiente- Cobertura del saneamiento, deterioro ambiental Globalizacin- Amenazas y oportunidades Evaluacin de los Sistemas de SaludOportunidades, Seguro Popular Explosin tecnolgica- Adaptacin, utilizacin, acceso

10) Revolucin de la informtica y telecomunicaciones

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1) Equidad en salud 2) Incrementar esperanza de vida

3) Revertir la tendencia de las cinco mayores pandemiasTabaquismo, Diabetes, Obesidad, SIDA y Violencias 4) Erradicar y eliminar enfermedadesPolio 2000, Chagas 2010, Lepra 2010, Sarampin 2020, Deficit Vitamina A 2020, Deficit por Yodo 2020 5) Mejorar el acceso al agua, saneamiento bsico, alimentacin y albergues

Adaptado de OMS (1998)

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6) Mejorar la promocin de estilos de vida favorables para la salud

7) Desarrollar, implementar y monitorear polticas de Salud para Todos 8) Mejorar el acceso de atencin mdica esencial integral
9) Implementar sistemas de informacin para la vigilancia en salud a nivel nacional y mundial

Adaptado de OMS (1998)

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Objetivos seleccionados para el 2015

Reducir a la mitad el % de poblacin en extrema pobreza Reducir a la mitad el % de poblacin sin acceso a agua Reducir dos terceras partes las tasas de mortalidad infantil y de < 5 aos Reducir dos terceras partes las tasas de mortalidad materna Proporcionar acceso universal a los servicios de salud reproductiva Detener e iniciar la reduccin de la transmisin de VIH/SIDA Fuente: CMH, 2002 22

Diagnstico de salud
Vigilancia epidemiolgica Diseo de estudios epidemiolgicos Conduccin de estudios epidemiolgicos Manejo de datos y anlisis de la informacin Presentacin y difusin de resultados

Adaptado de Sorensen y Blaker (Ed), 1993

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