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Inspecciones y Observaciones Planeadas e Investigacin de Accidentes e Incidentes

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I nspecciones y Observaciones P laneadas e I nvestigacin de Accidentes e I ncidentes


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NDICE
1. 2. 3. 4. 5. Introduccin ......................................................................................... 3 Objetivos ............................................................................................... 3 Inspecciones planeadas ....................................................................... 3 Metodologa para el desarrollo de las inspecciones planeadas..... 5 Observaciones planeadas informales.............................................. 10 5.1. Observaciones planeadas del trabajo.................................... 10 5.2. Metodologa de la observacin planeada del trabajo ......... 11 5.3. Beneficios de las observaciones planeadas del trabajo ...... 14 Los supervisores de lnea.................................................................. 17 Etapas de la investigacin ................................................................ 17 Acciones iniciales de supervisin .................................................... 19 Entrevista a los testigos ..................................................................... 20 La entrevista ....................................................................................... 20 Redaccin del informe de investigacin ......................................... 21 Anlisis de datos ................................................................................ 21 Revisin de conceptos bsicos ......................................................... 21 Prueba de autocomprobacin .......................................................... 24 Solucionario de la prueba de autocomprobacin.......................... 26 Bibliografa.......................................................................................... 28

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

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1. Introduccin Los registros de seguridad de las organizaciones destacadas, prueban que los accidentes no son parte inevitable del costo de la realizacin del trabajo. Tampoco las compaas de seguros son organizaciones de caridad. Las cantidades que stas desembolsan, adems de sus costos administrativos y de sus utilidades, son cargadas al asegurado a travs de primas mucho ms altas, que se basan en la cantidad de accidentes experimentados por cada organizacin. Adems numerosas organizaciones han demostrado que los costos del seguro mdico y de compensacin del trabajador, aun con lo significativo que son, corresponden slo a una pequea parte de los costos reales de los accidentes. El propsito de este captulo es facilitar a los ejecutivos una mejor comprensin de las causas de los accidentes y de otras prdidas y dotarlos de un contexto funcional para analizar sus fuentes de origen y ser capaces de controlar sus efectos. El ejecutivo progresista se dar cuenta que las causas de los accidentes corresponden tambin a las mismas causas de otros tipos de prdidas. 2. Objetivos Identificacin las tendencias de las causas reales de los Incidentes. Desarrollar los controles de seguridad de acuerdo a la ecuacin de riesgos obtenidos en las tcnicas preventivas. Alinear las organizaciones hacia un sistema de seguridad y salud en el trabajo. Brindar conceptos que mejoren las competencia del trabajo d.

3. Inspecciones planeadas Las inspecciones planeadas son una valiosa herramienta que tienen como objetivo detectar y corregir todas aquellas anormalidades (condiciones subestndares) presentes en la instalaciones, equipos, mquinas y materiales que puedan ser causa de prdidas accidentales. En la medida que se presenten condiciones subestndares en uno ms de los subsistemas (Gente, Equipo, Material, Ambiente), se estar afectando el nivel de eficiencia requerido para la obtencin de un trabajo correcto y seguro. Las condiciones subestndares,

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pueden dar origen a la ocurrencia de accidentes con daos fsicos a las personas y/o propiedad. Las inspecciones planeadas no slo permiten mantener en buenas condiciones las instalaciones de la empresa, sino tambin tienen un tremendo potencial para estimular la moral del trabajador y aumentar la eficiencia en su trabajo. Los peligros en los equipos, materiales y ambiente disminuyen la confianza del trabajador para realizar su labor y tiende a dedicar una alta atencin mental, para autoprotegerse de ellos. Las inspecciones brindan la oportunidad para encontrar y tratar estos problemas a tiempo, antes que se conviertan en situaciones serias. Las condiciones subestndares conocidas como causas inmediatas de los accidentes son las que detectadas en las inspecciones; stas tienen su origen en las causas bsicas denominadas factores del trabajo, o sea, estas anormalidades son sntomas de un problema real. Las condiciones subestndares se definen como un cambio que se produce en el equipo, en el material o en el ambiente y que lo sita por debajo de los niveles de operacin que se han establecido como correctos. Ejemplo de Condiciones Subestndares: Herramientas en mal estado o defectuosas. Equipos en mal estado. Materiales daados. Iluminacin inadecuada Ventilacin inadecuada. Desorden. Gases, vapores, humo sobre el lmite mximo permisible.

Los factores del trabajo que pueden dar origen a las condiciones subestndares son: Liderazgo y supervisin inadecuada. Ingeniera inadecuada. Adquisiciones inadecuadas. Mantenimiento inadecuada. Herramientas y equipos inadecuados. Estndares inadecuados de trabajo. Uso y desgaste.

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4. Metodologa para el desarrollo de las inspecciones planeadas 1. Planeamiento En la etapa de planeamiento se determina qu reas, equipos y materiales deben ser inspeccionados y la frecuencia con la que se deben realizar estas inspecciones. En esta etapa se deben identificar las reas, equipos o partes crticas, es decir, aquellas con mayor potencial para producir prdidas si no funciona en forma adecuada. Un equipo es considerado crtico cuando una parte de l es crtico y un rea es considerada crtica cuando hayan en ella equipos crticos, sin embargo, un rea puede ser considerada crtica an cuando no hayan en ella equipos crticos, puede ser un rea de almacenamiento de materiales peligrosos (inflamables, explosivos, corrosivos, etc.). Etapas para la evaluacin de reas, equipos y partes crticas: Separar la instalacin en unidades identificables (Oficinas, talleres, sala de calderas, etc.) Hacer una lista de equipos en cada unidad. (Bombas, motores, hornos, esmeriles, etc.) Lista de componentes por equipos con ms probabilidad de causar fallas. Evaluacin del riesgo del rea, equipo o parte crtica. Elaborar formato para la inspeccin.

Luego de elaborar las listas de Inventarios Crticos y luego de determinar las prioridades, se debe realizar el programa de inspecciones, considerando: Inspecciones Planeadas Generales. Inspecciones Planeadas a reas, Equipos o Partes Crticas.

La Inspeccin General est dirigida a inspeccionar todo un rea, departamento o seccin, abarcando todas sus instalaciones, equipos y materiales. La Inspeccin Planeada a reas, Equipos o Partes Crticas est dirigida solamente a una determinada rea, Equipo o Parte de l que, por las prdidas que puede provocar si falla, ha sido previamente determinado como crtico. Es probable que, para este tipo de inspecciones, el Supervisor deba recurrir a la ayuda de otro Departamento o bien, en algunos casos, solicitar la colaboracin de asesores externos. En los equipos muy complejos, el Supervisor del rea, slo debe comprobar que el especialista efecte

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peridicamente la inspeccin correspondiente, de acuerdo al programa. 2. Preparacin En esta etapa se debe considerar: A. Revisar informes de inspecciones planeadas anteriores. Se deber realizar un anlisis de los informes de inspecciones anteriores, para conocer o recordar los aspectos detectados en la inspeccin anterior y determinar en qu estado de solucin se encuentran al da de la inspeccin. B. Si se trata de una inspeccin general, determinar el recorrido. Para establecer el recorrido se debe contar con un plano del rea a inspeccionar. C. Preparar las listas de verificacin. Las listas de verificacin son de gran ayuda en la inspeccin, por ejemplo: Equipos elctricos (interruptores, transformadores, fusibles, etc.) Maquinarias (tornos, taladros, prensas, etc.) Condiciones atmosfricas (polvos, humos, vapores, etc.) Orden y limpieza Sealizacin y colores Para la inspeccin de reas, Equipos y Partes Crticas tambin ser necesario preparar una cartilla, considerando, entre otros, los siguientes aspectos: Alimentacin elctrica Control de marcha y parada Sistemas de control Resguardos reas circundantes Limpieza

D. Decidir el momento de la inspeccin. Es necesario determinar cul es el momento oportuno para la inspeccin, considerando una hora representativa en relacin al trabajo que se desarrolla. Se puede realizar la inspeccin al trmino de la jornada, o cuando sea necesario usar la luz artificial, o cuando est trabajando determinado equipo o mquina que emite ruido.

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3. Ejecucin Aqu es cuando se realiza la deteccin de las condiciones subestndares. En esta etapa se debe considerar: A. Actitud positiva. Es necesario que el Supervisor est en condiciones de brindar adecuada atencin a reas que representan un alto nivel de seguridad. El informe debe empezar enumerando lo que se ha encontrado bien en el rea, mencionando el nivel de correccin que se ha hecho respecto de aspectos informados en anteriores inspecciones. B. Cubrir el rea sistemticamente. Durante la inspeccin se debe cubrir toda el rea de una manera metdica y exhaustiva. Es importante tener previamente determinada la ruta a seguir. C. Usar las listas de verificacin. Es conveniente llevar las listas de verificacin que se prepararon para el rea o equipo a inspeccionar. Es recomendable llevar una tablilla para tener comodidad para tomar nota de las condiciones encontradas durante la inspeccin. D. Buscar lo que no salta a la vista. Es necesario asegurarse de tener una visin panormica de toda el rea. Por lo general, son los tems que estn fuera del recorrido habitual los que provocan los problemas. E. Registrar todas las deficiencias detectadas. La descripcin de los tems debe ser clara y precisa para evitar la prdida de tiempo al tener que volver al rea para aclarar algn tem que no se present claro en el informe. F. Actuar inmediatamente ante peligros serios. Si durante la inspeccin se descubre alguna cosa que representa un riesgo serio o un peligro potencial, se deber actuar inmediatamente, hay muchas medidas inmediatas y temporales que se pueden adoptar para reducir el riesgo hasta que se establezca una conexin permanente ms conveniente (Ej. colocar una baranda alrededor de un pozo abierto o bloquear un rea alrededor de una pila de materiales).

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G. Informar sobre tems que parecen innecesarios. Durante la inspeccin se puede originar, el retorno de importantes cantidades de dinero en material y equipo ocioso a reas con necesidades mediante la reubicacin de este material o equipo en un lugar donde alguien ms pueda usarlo. H. Buscar siempre las causas bsicas para cada peligro detectado. Durante la inspeccin es necesario esforzarse para lograr el reconocimiento y el anlisis de todas las condiciones subestndares que se han observado como sntomas del problema bsico o real. Con estos antecedentes se debe identificar las causas bsicas de los tems que se detectaron en la inspeccin; esta prctica es la clave para una correccin permanente. El corregir repetidamente los sntomas de los problemas representa un costo mayor e innecesario para la empresa. La accin dirigida a la causa bsica de un problema es, por lo general, un gasto que se hace una sola vez. 4. Informe La calidad del informe presentado podra influir en la prontitud de las decisiones de la empresa. En esta etapa se debe traspasar todos los antecedentes obtenidos y plantear las medidas de control necesarias. Los formularios de inspeccin pueden ser diferentes de una empresa a otra, pero la informacin requerida es similar. El informe debe incluir: datos de identificacin deteccin y evaluacin anlisis de causas bsicas recomendaciones

Es importante tener presente que un formulario adecuado, en el cual se le soliciten variados antecedentes tiles, exigir al Supervisor su respuesta y esto lo llevar a una inspeccin ms detallada y profunda. Un formulario que solicite pocos antecedentes o no tenga una adecuada orientacin tender a ser llenado sin una mayor preocupacin por parte del Supervisor.

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Clasificacin del Peligro Los peligros se pueden clasificar en: Clase A: Cuando una condicin subestndar puede provocar un accidente que resulte en muerte, incapacidad permanente, dao irreparable de la estructura, equipos o materiales. Ej. Un envase de gasolina abierto en un taller de soldadura Clase B: Cuando una condicin subestndar puede provocar un accidente que resulte en lesin o enfermedad grave (incapacidad temporal) o dao a la estructura, los equipos o materiales, pero menos serios que en la Clase A. Ej. Derrame de aceite en un pasillo. Clase C: Cuando una condicin subestndar puede provocar un accidente que resulte en lesiones leves (no incapacitantes) o dao leve a la estructura, equipos o materiales. Ej. Manipulacin de madera por un carpintero sin guantes.

Podra una condicin subestndar llegar a causar: A) Muerte Incapacidad SI PELIGRO Permanente y/o dao irreparable a la propiedad? CLASE A

B) Lesin o enfermedad grave SI PELIGRO CLASE B (incapacidad temporal) y/o dao a propiedad menos serios que A? C) Lesin leve (no incapacitante) y/o dao a la propiedad? SI PELIGRO CLASE C

5. Seguimiento Para lograr los objetivos de la prevencin de accidentes, se deber contar con un programa de seguimiento para la aplicacin de las medidas recomendadas y el control de las mismas.

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6. Medicin y evaluacin La evaluacin es parte importante en el programa de prevencin de accidentes, se debe evaluar peridicamente el cumplimiento de los estndares establecidos en la empresa. 5. Observaciones planeadas informales La observacin informal se usa a diario, a medida que se realizan las actividades de rutina. De vez en cuando el supervisor encontrar algo que merece especial atencin en ese mismo momento. El supervisor puede descubrir a un trabajador que est haciendo algo que puede ser peligroso y debe tomarse el tiempo necesario para corregirlo. Durante las tareas rutinarias, el supervisor realiza su recorrido hacia el lugar que se le necesite especficamente, y las zonas en las que no se encuentra el supervisor no podrn ser observadas. Para superar esto, el supervisor puede observar a determinado trabajador por un periodo de tiempo, esta observacin no necesariamente puede hacerse porque algo est mal, sino simplemente que se justifica una observacin en la tarea de este trabajador. A esta prctica se le denomina observacin informal intencional. El supervisor desarrollar una sensibilidad que le indicar a donde se ha detenido a observar recientemente y en consecuencia podr extender su observacin informal intencional sobre una gran variedad de gente y trabajos. El aprender las tcnicas relacionadas con las observaciones planeadas le permitir al supervisor encontrar un patrn mediante el cual las tcnicas de la observacin informal casual e intencional, se ajustarn para utilizar correctamente algunas de sus mejores caractersticas. 5.1. Observaciones planeadas del trabajo La Observacin Planeada del Trabajo, es una actividad con un fin en s misma, que justifica el tiempo que se emplea para observar un trabajo definido, en una forma sistemtica. No se puede hacer informalmente o simultneamente con otra actividad. Para hacer la observacin correctamente, el supervisor debe poner toda su atencin y esfuerzos durante el periodo de tiempo requerido.

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Mediante la Observacin Planeada, se puede determinar si un procedimiento ha sido aprendido y se est aplicando correctamente o si es necesario entrenamiento adicional o si hay una mejor forma de realizar este procedimiento y es necesario actualizarlo. Es necesario tener presente que tanto las observaciones planeadas como las informales, son necesarias. Cada una cumple con un fin til. No se puede utilizar una en reemplazo de la otra. 5.2. Metodologa de la observacin planeada del trabajo 1. 2. 3. 4. 5. 6. Seleccin del trabajador y del trabajo Preparacin para la observacin La observacin en s misma Revisin con el trabajador Evaluacin y registro Supervisin posterior

1. Seleccin del trabajador y el trabajo Se puede decir que todos los trabajadores sern observados en algn momento, sin embargo no a todos se les har el mismo nmero de observaciones. Se debe considerar los trabajos crticos. Se puede presentar conflictos con los trabajadores que no entienden por qu nunca se les incluye, cuando se utiliza las observaciones planeadas durante un periodo largo, los trabajadores entienden el fin de estas observaciones y los conflictos disminuyen. El mantener bien informada a los trabajadores es una medida importante para evitar conflictos. La prioridad del trabajador en un programa de OPT a. El hombre nuevo. Se debe preferencia al trabajador nuevo, pues casi siempre tiene menos confianza sobre la forma en que debe hacer su trabajo. Ya sea que su desempeo sea bueno o malo deber ser reforzado diaria o semanalmente. Se debe considerar un trabajador nuevo no slo al que es nuevo en la empresa sino aquel que est realizando un trabajo nuevo aunque sea antiguo en la empresa. El que se desempea pobremente. Aquel trabajador que tiene reputacin de ser mal

b.

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trabajador debe mejorarse hasta el punto de que su trabajo significa una contribucin positiva. Muchas son las razones por las cuales la gente se desempea mal, las que pueden ser explicables cuando se toma el tiempo para hacer un anlisis sistemtico del problema. Esto se logra frecuentemente con las Observaciones Planeadas del Trabajo. El que corre riesgos. Algunos trabajadores reconocen que tienen su propia forma de hacer las cosas, saben que no es la forma adecuada, pero a ellos les permite hacer el trabajo y no han tenido ningn accidente todava. Es importante notar que el correr riesgos frecuentemente est asociado con gente que tiene un conocimiento incompleto de lo que est haciendo. El trabajador a quien le falta capacidad. Hay muchos problemas fsicos o mentales conocidos o que se sospechan que pueden hacerle dudar al supervisor acerca de la capacidad que tiene el trabajador para hacer un trabajo. Si la OPT revela que existe un problema real, la naturaleza de la observacin es tal que el supervisor puede determinar si se justifican o no ciertos ajustes en el trabajo o si es necesario cambiarlo de trabajo. El que se desempea bien. Los mejores trabajadores pueden tener tcnicas y mtodos que podran ayudar a otros a hacer su trabajo con ms eficiencia. De otra parte el buen trabajador podra adquirir hbitos que, con el tiempo, lo desviaran suficientemente de los procedimientos de trabajo como para crear problemas que podran desmejorar su eficiencia y la tarea. Prioridad de trabajo en un programa de OPT La seleccin de los trabajos, dentro de cada tarea, que son considerados los poco crticos deben tener prioridad. El proceso selectivo debe considerar el criterio experiencia de las prdidas del pasado, potencial de prdidas grandes, probabilidad de ocurrencia y lo nuevo o desconocido.

2. Preparacin Una vez que se han identificado los trabajos y se han seleccionado los trabajadores para las observaciones

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planeadas del trabajo, el supervisor debe comprometerse a que esta tarea importante se realizar de acuerdo a un programa bsico. El Supervisor debe decidir si el trabajador seleccionado debe estar enterado o no de la OPT. Si se quiere saber lo bien que una persona es capaz de hacer cierto trabajo, se le debe anticipar que se lo va a observar. De otra parte, si uno quiere saber lo que una persona generalmente hace en cierto trabajo, no deber anticiprsele que se le va a observar. El hacer cosas incorrectas o que no estn de acuerdo con los procedimientos corrientes, podra poner de manifiesto actitudes en lugar de conocimientos. La diferencia podr notarse observando tambin a esta misma persona cuando hace el trabajo y sabe que es observada. 3. Observando Algunas veces las observaciones revelan desviaciones de los procedimientos establecidos y el resultado ha sido mtodos o tcnicas mejoradas para hacer el trabajo con ms eficiencia. Las mejoras de este tipo pueden ser incorporadas en el procedimiento del trabajo revisado, a fin de que todos los que hagan el mismo trabajo en el futuro puedan beneficiarse con estas contribuciones. Debe aclararse que la observacin no se dirige a un aspecto del trabajo solamente, sino a todas las reas importantes, las que incluyen seguridad, calidad, produccin y costos. Cualquier pregunta que el trabajador tenga sobre el programa de Observaciones Planeadas debe ser contestada con inters y aprecio. Para que la observacin resulte ms eficiente, hay que considerar las siguientes recomendaciones: 1. 2. 3. 4. Mantenerse fuera del camino. Dejarle el lugar que necesita el trabajador. Evitar distraer al trabajador. No interrumpir al trabajador a menos que sea absolutamente necesario. 5. Prestarle atencin completa al trabajo. Solamente se deber interrumpir al trabajador observado cuando hace algo que lo pone en peligro a l o a otros trabajadores. Desviaciones pequeas de las

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prcticas aceptadas debern ser anotadas para ser analizadas despus con el trabajador. La violacin a esta regla general podra desorganizarlo tanto que el propsito completo de la observacin podra ser desvirtuado. 4. Revisin con el trabajador Es conveniente tener un contacto inicial con el trabajador tan pronto como sea posible despus que haya terminado de hacer el trabajo. 5. Observacin posterior La diferencia entre reconocer que el tiempo empleado por un supervisor en una observacin del trabajo es de un valor grande o una prdida total, generalmente se medir con la efectividad de su observacin posterior. La observacin posterior es una evaluacin de los resultados de la observacin planeada, que le puede dar al supervisor la prueba medible y positiva de los beneficios del ejercicio total o una indicacin de que son necesarios cambios posteriores. La observacin posterior es necesaria siempre que se hayan realizado cambios en los procedimientos de trabajo que afectan a la gente, equipo, material o medio ambiente para determinar el efecto de este cambio. 5.3. Beneficios de las observaciones planeadas del trabajo Cuando las observaciones planeadas del trabajo se hacen correctamente, stas le dan al supervisor y a la empresa un nmero grande de beneficios. Posiblemente el beneficio ms directo y obvio es el saber lo que la gente sabe sobre la forma correcta de hacer su trabajo. Este conocimiento brinda informacin sobre la efectividad de los programas de adiestramiento y lo adecuado que son los procedimientos de trabajo existentes. Los supervisores y trabajadores generalmente aprenden ms de los trabajos crticos si actan cooperando mutuamente. Un programa de Observacin del Trabajo continuo promueve un conocimiento general de la importancia del trabajador individual en el logro del nivel deseado de seguridad, calidad y produccin, en los trabajos importantes. El resultado general es que la moral del trabajador mejora como consecuencia del orgullo de hacer algo correctamente.

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N INFORME DE OBSERVACIN PLANEADA


GERENCIA SUBGERENCIA DEPARTAMENTO SECCIN Nombre Trabajador Observado Cdigo Cargo Tiempo en el cargo Tiempo en la empresa Tarea/operacin que se observa Razn de la observacin Fecha de la observacin anterior Se le avis Se utiliz AST
N

S S

: : : : : : : :

NO NO
Clasificacin Peligro (Nota 1) Probabilidad Ocurrencia (Nota 2)

ACCIONES SUBESTNDARES DETECTADAS (PELIGRO)

CAUSAS BSICAS (PROBLEMAS REALES) FACTORES PERSONALES Falta conocimiento Problemas fsico/mental Motivacin incorrecta

N DE LAS CONDICIONES SUBESTNDARES

FACTORES TRABAJO

Diseo inadecuado Mala especificacin DEL Desgaste normal Uso anormal Normas inad. De trabajo Exigencia de la situacin Herramienta inadecuada

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N MEDIDAS DE CONTROL ADOPTADAS

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Situacin Ver nota 3

MEDIDAS DE CONTROL ADOPTADAS

Situacin Ver nota 3

REALIZADO POR Nombre Cargo Fecha Firma NOTAS 1.- Clasificacin del peligro 2.- Probabilidad de ocurrencia 3.- Situacin DISTRIBUCIN Original 1a. copia 2a. copia

REALIZADO POR Nombre Cargo Fecha Firma

A (alta) A (alta) A (pendiente)

B (media) B (media) B (en ejecuc.)

C (baja) C (baja) C (solucionada)

rea Prevencin de Riesgos SUB-GERENCIA

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6. Los supervisores de lnea Son cargos de gran responsabilidad, por lo que tienen muchos asuntos que resolver. Es razonable que deban participar en las investigaciones? Por supuesto! Les corresponde todo el derecho de hacerlo. Veamos por qu: 1. Poseen un inters personal. Los supervisores son responsables del trabajo especfico que se realiza y de las reas de trabajo. Los accidentes/ incidentes afectan el resultado de trabajo, la calidad, el costo y cualquier otro aspecto del trabajo productivo. 2. Conocen al trabajador y las condiciones de trabajo. Planifican en forma diaria el uso de los recursos. 3. Saben cmo y dnde obtener la informacin necesaria. 4. Estn en condiciones de iniciar o realizar la actividad necesaria. 5. Pueden lograr un beneficio de la investigacin: Demuestran preocupacin. Aumenta la productividad, minimizando las interrupciones. Reduce costos operativos, los accidentes cuestan tiempo y dinero. Demuestra ejercicio de control, asumiendo su responsabilidad.

7. Etapas de la investigacin Es necesario realizar muchas acciones cuando ocurre un accidente. Prestar atencin a los heridos, a la prevencin de accidentes secundarios, al examen de lugar de los hechos, a la entrevista, a los testigos, al anlisis de las causas, a escribir informes etc. Sin embargo, los programas de investigacin que han tenido xito, han demostrado que algunos aspectos son comunes en toda investigacin.

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Figura 1 1. Reaccionar a la emergencia en forma oportuna y positiva. Dar instrucciones especficas, controlar los daos y si es posible evacuar a los enfermos. 2. Presentar la informacin pertinente acerca del accidente. Encaminndose a quienes entrevistar, qu fall o funciona mal, lo que se requiera conocer en cuanto a entrenamiento, mantenimiento, reparaciones

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y otros aspectos que se encuentren en archivos de informacin 3. Analizar todas las causas significativas. Identificar las lesiones y/o el dao. Determinar las acciones o condiciones inseguras. Cules fueron los factores personales y del trabajo que intervinieron en cada accin y condicin. 4. Desarrollar las medidas correctivas. 5. Analizar las conclusiones y recomendaciones. Cada investigacin deber ser analizada de acuerdo al siguiente nivel de administracin: a. b. c. Con el propsito de verificar que se haya identificado y resuelto el problema. Para decidir quin ms debera estar en los antecedentes de estas gestiones. Analizar por qu el programa de seguridad no le otorg el control adecuado.

6. Seguimiento a las medidas de control. 8. Acciones iniciales de supervisin El xito de una investigacin se obtiene normalmente en los primeros momentos. El supervisor que se encuentre adecuadamente preparado puede reducir el grado de prdida como hacer que la investigacin se inicie en forma oportuna. Las acciones iniciales de un supervisor varan de acuerdo con cada accidente; los pasos siguientes nos dan una referencia de aplicacin: 1. Tomar el control en el lugar de los hechos. 2. Procurar atencin de primeros auxilios y solicitar ayuda de emergencia. 3. Controlar accidentes potenciales secundarios. Generalmente los accidentes secundarios son incluso ms graves, por cuanto el control ejercido debe ser mayor. 4. Identificar las fuentes de evidencias. 5. Investigar para determinar el potencial de prdida. Lesiones causadas y daos a la propiedad. 6. Notificar a los ejecutivos que corresponda.

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9. Entrevista a los testigos Un testimonio es algo relacionado con lo que sucedi y esto lo sabe el testigo presencial del hecho. La experiencia nos demuestra que es preciso comenzar para la investigacin, con los testigos oculares y con la gente afectada. 10. La entrevista Para que la entrevista tenga buenos resultados es necesario considerar los siguientes aspectos que la harn ms efectiva: Entrevista en forma individual. Cada entrevista debe ser privada para evitar influencias externas. Entrevista en un lugar apropiado. En lo posible la entrevista debe hacerse en el lugar de los hechos para que el testigo sea ms objetivo y realista, caso contrario en un ambiente privado. Haga que la persona se sienta cmoda. Esto har que la persona se exprese con libertad, pues el objetivo de la investigacin es encontrar las causas de los problemas bsicos. Logre la versin personal del entrevistado. Deje que la persona relate los acontecimientos tal como ella lo recuerde, no lo interrumpa. Plantee las preguntas necesarias. Brndele retroalimentacin al testigo. Repita algunos de los comentarios al testigo, destacando aspectos claves que le permitan organizar sus ideas. Tome nota oportuna de la informacin clave. Demuestre que est interesado en el asunto, de esta forma brindar seguridad al entrevistado. Utilice ayudas visuales. Esto ayuda a recordar los hechos. Finalice en forma positiva. Agradezca a la persona su tiempo y esfuerzo. Solicite sugerencias acerca de cmo podra evitar accidentes similares.

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11. Redaccin del informe de investigacin El informe rene toda la investigacin en un breve resumen y comunica los hechos crticos a las personas que tienen facultad de decisin. Sealaremos algunas pautas que permitirn completar las secciones ms importantes del informe: 1. Identificacin de la informacin. 2. Evaluacin: Representa el potencial real de prdida y que con frecuencia se podra esperar otro acontecimiento. 3. Descripcin: Explique lo que usted determin, qu sucedi realmente y qu ocasion el accidente, cmo se produjo el contacto y sus efectos para reducir las prdidas. 4. Anlisis de causalidad: Enumere los sntomas (actos condiciones subestndares) y las causas bsicas (factores personales y de trabajo). 5. Plan de accin: Primero exprese, en pocas palabras, la forma de cmo se actu inmediatamente; luego exponga sus sugerencias facilitando as la aprobacin y sus recomendaciones para la administracin superior. 12. Anlisis de datos Despus de una investigacin metdica y de una revisin cuidadosa, existe otra forma de obtener ms informacin acerca de los accidentes, esto es, analizando ciertos datos para determinar las tendencias. El anlisis puede demostrar que una cantidad de accidentes se producen en relacin a ciertos materiales y equipos, implica a trabajadores de experiencia, edad, turnos de trabajo, etc. lo que as mismo resultan en porcentaje de lesiones repetitivas y de acuerdo con esto se deben tomar las precauciones preventivas. 13. Revisin de conceptos bsicos La investigacin de Accidentes/Incidentes debe ser parte de todo programa de seguridad. Para que las investigaciones sean efectivas es necesario: 1. 2. 3. 4. Describir lo que sucedi. Determinar las causas reales. Identificar los riesgos. Desarrollar los controles.

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5. Determinar las tendencias. 6. Demostrar las preocupaciones de la administracin. Los supervisores de lnea deben conducir la mayora de las investigaciones, por cuanto... 1. Tienen un inters personal en la gente y en el lugar de trabajo comprometido. 2. Conocen a las personas y las condiciones de trabajo. 3. Saben cmo obtener mejor la informacin necesaria. 4. Son los que ponen en marcha la mayora de las medidas correctivas. 5. Son responsables de lo que sucede en sus reas. El personal asesor y los ejecutivos de nivel superior, participan en los casos de prdida grave y en aquellos en que se necesita un conocimiento tcnico especializado. Razones por las cuales la gente no siempre reporta los accidentes: 1. Miedo a las consecuencias. 2. Preocupacin por su rcord de seguridad. 3. Falta de comprensin de la importancia informar absolutamente todo.

de tener que

A continuacin se cita seis acciones importantes para realizar una investigacin efectiva, con lneas de accin clave para cada una de ellas: 1. Responder oportuna y positivamente a la emergencia. Tomar el control en el lugar de los hechos. Disponer los primeros auxilios y llamar a los servicios de emergencia. Controlar los accidentes potenciales secundarios. Identificar las fuentes de evidencia, en el lugar de los hechos. Preservar las evidencias para que no se alteren ni se muevan. Investigar para determinar el potencial de prdidas. Decidir a quin se debe notificar.

2. Reunir la informacin pertinente. Formarse primero el cuadro general de los hechos. Entrevistar por separado a los testigos. Cuando sea factible, entrevistar en el mismo lugar de los hechos. Hacer que la persona se sienta cmoda.

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Obtener versin personal del individuo. Hacer preguntas en el momento oportuno. Entregar al testigo una versin de lo que el entrevistador entendi (retroalimentacin). Anotar con prontitud (por escrito) la informacin crtica. Utilizar ayudas visuales. Emplear la reconstruccin de los hechos por etapas y tomando las precauciones del caso. Finalizar con un comentario favorable. Mantener abierta la lnea de comunicacin.

3. Analizar y evaluar todas las causas importantes. Utilizar la secuencia causa y efecto. Elaborar un bosquejo de factores causales. Dedicarse a las causas inmediatas o sntomas (actos y condiciones subestndares). Dedicarse a las causas bsicas o subyacentes (factores personales y factores de trabajo). Determinar las pocas causas especficas crticas. Cubrir las deficiencias del sistema administrativo (los programas inadecuados y el cumplimiento inadecuado de las normas).

4. Desarrollar y tomar medidas correctivas. Ponderar los controles alternativos. Reducir la probabilidad de ocurrencia. Reducir la gravedad potencial de la prdida. Tomar medidas provisorias inmediatas. Documentar con informes escritos.

5. Analizar los hallazgos y las recomendaciones. Hacer que cada informe sea analizado por el ejecutivo del nivel superior. Evaluar la calidad de los informes y dar instrucciones para mejorarlos.

6. Seguimiento. Dirigir reuniones de anlisis de la investigacin. Controlar la puesta en marcha oportuna de las acciones correctivas/preventivas. Analizar la informacin para determinar las tendencias. Sacar beneficio de los cambios positivos y oportunos, en base a las revisiones, los anlisis y la experiencia.

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14. Prueba de autocomprobacin 1. Complete las siguientes expresiones: 1.1. Para elaborar un A.S.T. se debe seguir los siguientes pasos: a. b. c. d. e. 1.2. __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________

Explique las consideraciones a tener en un A.S.T. a. b. c. __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________

1.3.

Defina el concepto de inspecciones: __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ Qu procedimiento se debe seguir para realizar una Inspeccin planeada? __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________

1.4.

1.5.

Qu metodologa se utiliza observacin planeada de trabajo? a. b. c. d.

para

realizar

una

__________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________

1.6.

Indique tres razones por las que los supervisores de lnea deberan participar en las investigaciones. a. b. c. __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________

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1.7.

Indique cuatro razones por las cuales las personas evitan informar los accidentes: a. b. c. d. __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________

1.8.

Enumere como mnimo seis de las diez pautas de accin para entrevistar a los testigos: a. b. c. d. e. f. __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________

2. Seale la alternativa correcta de las siguientes propuestas: 2.1. La inspeccin de Seguridad busca: a. b. c. 2.2. ___________________________ errores de las personas. ___________________________ escondidos en el rea. ___________________________ condiciones subestndar. Detectar Objetos Detectar los

Investigar un accidente es: a. b. c. ___________________________ Una manera de ubicar culpables. ___________________________ Una forma de describir un accidente. ___________________________ Una tcnica para detectar qu ocurri correctamente.

2.3.

Hacer observaciones de seguridad es: a. b. c. ___________________________ Controlar hbitos individuales de trabajo. ___________________________ Pasear por el taller/oficina para que me vean. ___________________________ Ensear al trabajador sin experiencia.

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2.4.

Las medidas de control de riesgo es: a. b. c. ___________________________ Para trabajadores inseguros crnicos. ___________________________ Para trabajadores nuevos. ___________________________ Para trabajadores. los los todos los

2.5.

Un trabajo bien hecho es: a. b. c. d. ___________________________ instrucciones del supervisor. ___________________________ procedimientos establecidos. ___________________________ de proteccin personal ___________________________ anteriores. Seguir Respetar las los

Usar los equipos Todos los

15. Solucionario de la prueba de autocomprobacin Pregunta 1 1.1. a. b. c. d. e. 1.2. a. b. c. Determinar el trabajo que ha de ser analizado. Dividir el trabajo en una secuencia adecuada de pasos. Determinar el potencial de accidentes. Hacer un anlisis de cada paso del trabajo. Desarrollar los controles de trabajo. Prdidas en el pasado. Potencial de prdida grande. Probabilidad de ocurrencia.

1.3.

Herramienta eficaz que tiene como objetivo detectar y corregir todas las deficiencias en equipos, materiales y ambiente de trabajo (Condiciones Subestndares), que puedan causar prdidas accidentales. Planeamiento.- Determina que reas, equipos y materiales deben ser inspeccionadas. Preparacin.- Revisar informes, preparar listas de verificacin y decidir el momento de inspeccin. Ejecucin.- Es la deteccin de condiciones subestndares. Informe.- Resumir los defectos encontrados.

1.4.

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1.5.

a. b. c. d. e. f. a. b. c.

Seleccin del trabajador y del trabajo. Preparacin para la observacin. Ejecucin de la observacin. Revisin con el trabajador. Evaluacin y registro. Supervisin posterior. Evidencia y refleja preocupacin trabajadores. Aumenta el tiempo de produccin. Reduce los costos de operacin. Temor a medidas disciplinarias. Preocupacin sobre el informe. Preocupacin por su reputacin. Temor al tratamiento mdico. Lograr que la persona se sienta cmoda. Realizar la entrevista en forma privada. Lograr versiones individuales. Hacer preguntas necesarias en el momento oportuno. Terminar cada entrevista en forma prctica. Dejar la puerta abierta. por sus

1.6.

1.7.

a. b. c. d. a. b. c. d. e. f.

1.8.

Pregunta 2 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. c. c. a. c. d. Detectar condiciones subestndar. Una tcnica correctamente. para detectar qu ocurri

Controlar hbitos individuales de trabajo. Para todos los trabajadores. Todos los anteriores.

EJERCICIO PRCTICO N 2 Clasificar qu tipo de peligro (A, B, C) son los enunciados siguientes: 1. Los contratistas dejaron abierto un agujero de 1.5 m por 3 m de profundidad al lado del acceso al casino. A 2. En el interior de la sala de fuerza se encuentran ubicados (3) tambores de 200 litros c/u que contienen petrleo.

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A 3. Se observ a un trabajador de mantenimiento engrasando una bomba en un pozo profundo sin ventilar. En el pozo existe un motor a gasolina en funcionamiento. B 4. Un trabajador "pipeteaba" con la boca una manguera plstica desde un bidn, para alimentar el estanque que eleva un motor de emergencia. C 5. El tercer peldao, de abajo hacia arriba de una escala de tijeras de 3 m del almacn de materiales est roto. C 6. El esmeril del taller de reparaciones se encuentra con la piedra descubierta, sin carcasa protectora. B 7. En el patio del almacn de materiales a la intemperie se encuentran almacenados varios bidones plsticos que contienen electrolito para bateras. B 8. Las ventanas del taller elctrico necesitan ser limpiadas para que entre ms luz natural en el turno diurno. C 9. Presencia del material combustible y lquidos inflamables depositados dentro de la escotilla de acceso a los subterrneos. A 10. Los ductos de acceso de cables al tnel estn sin sellar permitiendo posible entrada de gases (caera u procedentes de lugares adyacentes). A 16. Bibliografa 7. International Control Institute. Administracin Moderna del Control de Prdidas, USA - 1982 8. Benavides, Fernando. Salud Laboral, Barcelona - 1997 9. Laurell, Isa. Investigacin sobre la Salud de los Trabajadores, USA - 1993 10. Denton. Seguridad Industrial, USA - 1992 11. Niebel, B. Manual de Seguridad Industrial y Mtodos de Trabajo, Colombia - 1981

FIN DE LA UNIDAD
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