SIDA en la infancia El SIDA infantil es un proceso crnico y progresivo que tiene un periodo de latencia variable que puede duras

hasta los 7 o 10 aos, pero que en la transmisin vertical aparece en un corto periodo de tiempo. Agente Causal. VIH: Virus de la inmunodeficiencia humana. Se reproduce de forma progresiva y que ocasiona la perdida de las funciones de ciertas clulas del sistema inmune.

Vas de transmisin: Existen 3 causas: Via sexual: Abuso sexual hacia el infante. Via horizontal: que se produce a travs de la sangre o productos relacionados con la sangre. Ejemplo: casos de nios con hemofilia y transfusiones de sangre contaminadas con VIH. Via vertical: Es la transmisin madre-hijo, esta via tiene un porcentaje del 80-90% de los caso de SIDA en los nios y puede producirse a tres niveles: a) Transmision prenatal: el VIH es capaz de atravesar la placenta e infectar al feto. Esto puede suceder a partir de la 8va semana de gestacin. b) Transmisin Perinatal: el RN es capaz de infectarse al final de la gestacin. El mecanismo de infeccin parece ser a travs de las secreciones vaginales o sangre de la madre infectada. c) Transmisin postnatal: el VIH es capaz de excretarse a travs de la leche materna e infectar al nio.

Diagnostico: El diagnstico de infeccin VIH en los menores de 18 meses, requiere de pruebas virolgicas; en los mayores de 18 meses son suficientes las pruebas serolgicas. En los nios mayores de 18 meses el diagnstico se establece como en los adultos, mediante pruebas serolgicas que detectan anticuerpos anti-VIH IgG especficos (EIA, ELISA y Western Blot). Las pruebas serolgicas, sin embargo, no son vlidas para los nios menores de 18 meses, en quienes los anticuerpos anti-VIH pueden ser de transferencia materna durante la gestacin. El diagnstico de infeccin VIH en este grupo etario precisa pues, de pruebas virolgicas: PCR DNA, PCR RNA (carga viral) y cultivo viral. Manifestaciones clnicas. Forma de comienzo precoz: en el 20% de los nios infectados, las manifestaciones clnicas de la enfermedad aparecen en los primeros meses de vida y el diagnostico del sida se realiza como media a los 12 meses de edad. Las manifestaciones mas habituales suelen ser: encefalopata, neumona por Pneumocistis Carinii, infecciones bacterianas graves, retraso profundo de peso y talla. Coincidiendo con mayores cargas de virus detectados en sangre. Estos nios por lo general fallecen antes de los 3 aos de vida. Forma de comienzo lentamente progresivo: el 80% de los nios infectados por va vertical comienzan ms tarde con los sntomas, y con las manifestaciones clnicas menos agresivas tales como: neumona intersticial, infiltracin de las partidas, retraso peso-talla, dermatitis e infecciones bacterianas menos graves. La edad media del diagnostico de SIDA es a los 3 aos y el pronstico se vuelve determinado por el desarrollo de enfermedades oportunistas.

Tratamiento: El tratamiento del SIDA es individualizado e integral, que incluye: Tx medico, dado por las drogas antirretrovirales, utilizndose en la actualidad la llamada terapia triple; *tratamiento de soporte: nutricional, psicolgico, social y educativo para la familia y el Px. Prevencin:
1. Etapa de embarazo. En esta etapa la prevencin va encaminada a evitar la transmisin materno-fetal durante el embarazo. Las medidas de prevencin durante esta etapa sera: Deteccin sistemtica de anticuerpos anti-VIH en todas las mujeres embarazadas, lo cual sigue siendo un tema polmico. Aborto teraputico antes de las 22 semanas de gestacin. Disminuir la carga viral de la embarazada con tratamiento con Zidovurina desde la semana 26 hasta el final del embarazo. Uso de precursores de glutation para evitar la replicacion del virus. 2. Etapa del parto. Evitar la aplicacin de medios invasivos En cuanto a la realizacin de cesrea programada para disminuir las tasas de transmisin no existen todava datos suficientes para recomendar su realizacin sistemtica Administracin de zidovurina intravenosa durante el parto. 3. Etapa de puerperio y lactancia. La OMS recomienda que en los pases desarrollados se evite la lactancia materna en mujeres VIH (+), en cambio en pases en vas de desarrollo ser imperativo asegurar la lactancia materna, an en madres VIH (+) o afectadas de SIDA, puesto que el riesgo de suprimirla es superior para la supervivencia del nio que el riesgo de transmisin del VIH. Administracin de zidovudina al recin nacido durante 6 semanas La administracin de zidovudina a la embarazada, durante el parto y al recin nacido consigue disminuir la tasa de transmisin vertical de forma significativa lo cual actualmente supone una gran esperanza.