APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

I. VALORACIN:

1. DATOS GENERALES:

Nombre Sexo Edad Ocupacin Estado Civil

: : Masculino : 60 aos : :

Diagnstico Mdico: Deshidratacin severa, Eda, Desnutricin.

II.

VALORIZACION SEGN DOMINIOS: DOMINIO 2: NUTRICION. CLASE 1 Deterioro de la deglucin Estilo de vida poco saludable (no tiene apoyo de sus hijos) Desequilibrio nutricional CLASE 5 : HIDRATACION (Riesgo de dficit de volumen de lquidos)

Desequilibrio nutricional(presenta desnutricin prdida de peso 10 kilos (en 3 meses)

DOMINIO 3: ELIMINACION Y INTERCAMBIO CLASE 2: FUNCION GASTROINTESTINAL

diarrea- presenta entre 4 - 5 deposiciones liquidas por da. DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO. CLASE 1: INSONIO (no conciliar el sueo) DOMINIO 6: AUTO PERSECCION: CLASE 1 : AUTOCONCEPCION Se siente desesperado por su situacin III. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

Desequilibrio nutricional: relacionado con desnutricin por poca ingesta de nutrientes evidenciado con prdida de peso por presentar vmitos, depociones liquidas de 4- 5 por da acompaado por deshidratacin severa. IV. PLANIFICACION: a. OBJETIVO GENERAL.

El paciente se recuperara dela deshidratacin severa en 2 das mejorando su funcin apoyo de enfermera. b. OBJETIVO ESPECIFICO: El paciente mejorara la ingesta de los alimentos gradualmente por va enteral con el apoyo de enfermera en 15 das. El paciente disminuir los vmitos, con el apoyo del equipo de salud El paciente disminuir el nmero de depociones por da con el cuidado en la higiene en la desinfeccin con el apoyo de enfermera. gastrointestinal as empezar, a ganar peso con el

El paciente mejorara su aspecto fsico con la ingesta de lquidos, dietas blandas. con el apoyo de enfermera

S O

paciente refiere prdida de peso, no tener apoyo de sus hijos

FC. 50x, FR. 24x p/a. 90/50mmhg, presenta vmitos, diarrea.

Desequilibrio nutricional relacionado con insuficiencia ingesta de

nutrientes y presencia de vmitos que se evidencia por prdida de peso.

P
por va

el paciente mejorara la ingesta delos alimentos

gradualmente

enteral con el apoyo del equipo de salud en 15 das el paciente

disminuir los bonitos con el apoyo del equipo de salud en 5 das.

intervenciones independientes

Aumentar la ingesta de lquidos por vi oral Controlar el nmero de deposiciones por da Observar la forma, consistencia, color de las

deposiciones. Ofrecer alimentos blandos Valorar el estado de hidratacin del paciente

diariamente Controlar los vmitos segn hora alimentaria. Higiene y confort

E
V.

El

paciente

recibe

alimentacin

fraccionada

los

tolera

moderadamente, se observa disminucin delos vmitos y deposiciones.

EVALUACIN: Despus de una semana de administracin de lquidos por va

parenteral y la ingesta de alimentos al paciente logro subir 3 kilos Ha dejado de tener deposiciones semilquidas El paciente tolera y aumenta gradualmente su ingesta alimentaria. El paciente no presenta vmitos, deposiciones lquidas. Paciente despus de 15 das ya no presenta deshidratacin.