Glosario de Medicamentos Utilizados en Unidad URH

Glosario que facilita el reconocimiento y el aprendizaje de los frmacos ms utilizados en la Unidad URH, como son Antipsicticos, Benzodiazepinas, Antidepresivos y laxantes, utilizados por prescripcin mdica para paliar y/o reducir los sntomas en el paciente con patologa mental.

Antipsicticos
Llamados tambin neurolpticos, constituyen el grupo de medicamentos que actan fundamentalmente por bloqueo de los receptores dopaminrgicos cerebrales D2, aunque muchos antipsicticos tienen actividad sobre los receptores de otros neurotransmisores. Se pueden administrar por va oral, sublingual o intramuscular. Al llegar al cerebro ocupan los receptores del neurotransmisor dopamina y en algunos casos tambin los de la serotonina. Actan como antagonistas bloqueando sus efectos y producen un estado de tranquilidad. El uso teraputico es en cuadros clnicos de esquizofrenia (mejoran los sntomas positivos, los referentes a la conducta, la ideacin delirante, las alucinaciones), paranoia, psicosis orgnicas y funcionales. Los antipsicticos atpicos acostumbran a mejorar los sntomas negativos como son la apata, anhedonia, falta de afectividad Todos los antipsicticos tienen efectos colaterales que van desde la visin borrosa, congestin nasal, sequedad de boca, trastornos de peso, contracciones musculares involuntarias, retencin urinaria, anemia, irregularidad menstrual, atrofia testicular, alergias cutneas y vrtigos, hasta destruccin de clulas en la sangre, obstruccin heptica con ictericia, excitacin paradjica, fotofobia, arritmias cardiacas, aumento de la temperatura corporal, parkinsonismo, degradacin en el deseo ertico, disquinesia tarda, llegan a ser irreversibles en tratamientos prolongados (ms de dos aos). El peligro de dependencia es relativamente bajo, su administracin prolongada en el tiempo tampoco genera una verdadera dependencia a nivel fsico y la suspensin brusca slo puede provocar ciertos signos de malestar como dolores musculares, insomnio que desaparecen en unos das. Dosis excesivas se deben considerar como una urgencia mdica ya que pueden ocasionar catalepsia por la reduccin de oxgeno cerebral, tambin puede generar Sndrome Teraputico Maligno, con alteraciones en la presin arterial y de la conciencia, inestabilidad cardiovascular, congestin pulmonar, coma y la muerte del paciente.

Antipsicticos
Nombre Comercial Seroquel Principio Activo
Quetiapina

Presentacin Indicaciones Interacciones Efectos Adversos

V.O 25mg/ 100mg/200mg/ 300mg *Esquizofrenia *T. Bipolar *Episodio maniaco y depresivo mayor *Trastorno depresivo mayor. Alcohol Contraindicado: Inhibidores de CYP3A4, Zumo de pomelo. Carbamazepina, fenitoina, tioridazina. Leucopenia, hiperprolactinemia, aumento del apetito, sueos anormales y pesadillas, ideacin y comportamiento suicida, somnolencia, mareo, cefalea, sncope, sntomas extrapiramidales, disartria, taquicardia, visin borrosa, hipotensin ortosttica, rinitis, sequedad de boca, estreimiento, dispepsia;

sntomas de retirada, astenia leve, edema perifrico, irritabilidad, aumento de peso,

Risperdal Consta

Risperidona

Gotas 1mg/ml

*Antipsictico, *T. de mantenimiento de la esquizofrenia.

Benzodiacepinas, opioide, antihistamnico, algunos antidepresivos, medicamentos cardiacos, antiparkinsonianos, diurticos, antihipertensivos, Rifampicina, Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital.

Insomnio, ansiedad, irritabilidad, cefalea, parkinsonismo, mareo, inquietud, aumento o disminucin del peso, mal de dientes, vmitos, diarrea, estreimiento, nuseas, sequedad de boca, dolor abdominal, infeccin estomacal, dificultad para respirar, neumona, gripe, infeccin de las vas respiratorias, IRTU, aumento de la temperatura corporal, incontinencia urinaria, sinusitis, visin borrosa, debilidad muscular, tremblores. Temblor, rigidez, hipocinesia, hipersalivacin, acatisia, discinesia, disfuncin orgsmica, somnolencia, insomnio, ansiedad, agitacin, estreimiento, sequedad de boca, aumento de peso, hipotensin.

Solian

Amisulprida

Sol. Oral 100mg/ml

Esquizofrenia

Potencia efectos centrales del alcohol, sales de litio, sucralfato, anticidos de sales de magnesio o aluminio, hipotensores, disopiramida, amiodarona, antihistamnicos. Carbamazepina, cloranfenicol, cotrimoxazol, fenilbutazona, agentes citotxicos y antipsicticos inyectables depot de larga duracin, Benzodiazepinas, Anticolinrgicos, Antidepresivos, Alcohol, IMAOs, depresores del SNC, narcticos, Warfarina, Digoxina, Fenitona, Litio, Omeprazol, Cafena, Ciprofloxacino. Carbamazepina, Fluvoxamina, tabaco.

Leponex nemea

Clozapina

V.O 25mg/100mg

Esquizofrenia, Trastornos psicticos del Parkinson

Agranulocitosis, Leucopenia, Neutropenia, Eosinofilia, Leucositosis, Aumento de peso, Hiperglucemia, Somnolencia, sedacin, mareos, cambios en el EEG, Taquicardia, Hipertencin, hipotencin ortosttica con o sin sncope, estreimiento, hipersalivacin, nuseas, vmitos, anorexia, sequedad de boca, aumento de los enzimas hepticos, incontinencia urinaria, retencin urinaria, fatiga, fiebre, hipertermia benigna, trast. De la sudoracin/regulacin de la temperatura. Augmento del peso y el apetito, niveles elevados de glucosa, triglicridos y colesterol, somnolencia, discinesia, parkinsonismo, hipotensin ortosttica, astenia, cansamiento, edema.

Ziprexa

Olanzapina

V.O 5mg/10mg

*Esquizofrenia *T. Bipolar (Mana, agudo) (Mantenimiento) *Sntomas Psicolgicos y de comportamiento asociados a demencia *Esquizofrenia crnica, *T. de ataque de psicosis aguda. *T. sintomtico coadyuvante en ansiedad, estados Maniacos,Delirum tremens, Delirio crnico, paranoide y esquizofrnico *Esquizofrenia

Haloperidol

Haloperidol

Sol. Gotas orales 2mg/ml

Alcohol, hipnticos, sedantes, analgsicos potentes, morfinomimticos, barbitricos, antitusgenos, benzodiazepinas, tranquilizantes, adrenalina, simpaticomimticos, levodopa. Reducir dosis con quinidina,

Descinesia precoz con tortcolis espasmdica, crisis oculgira, espasmos de msculos de masticacin, pseudoparkinsonismo, discinesia tarda, depresin, sedacin, agitacin, insomnio, cefalea, confusin, vrtigo, crisis epilpticas, exacerbacin de sntomas psicticos, nauseas, vmitos, prdida de apetito, hiperprolactinemia. Agitacin, insomnio, acatisia, temblor, vrtigo, somnolencia,

Abilify

Aripiprazol

V.O 5mg/10mg/15mg

fluoxetina, paroxetina, ketoconazol, itraconazol e inhibidores de la proteasa de VIH, aumentar dosis con: Carbamazepina, rifampicina, fenitona, fenobarbital, hieba de san Juan. Aumenta el efecto de algunos antihipertensivos. Alcohol.

sedacin, dolor de cabeza, visin borrosa, taquicardia, hipotensin ortosttica, dispepsia, vmitos, nuseas, estreimiento, astenia, fatiga.

Zeldox

Ziprasidona Hidrocloruro monohidrato

V.O 20mg/40mg I.M 10mg

*Esquizofrenia. *T. Bipolar estado maniaco de gravedad moderada.

Alcohol, frmacos de accin central, litio (arritmia), ISRS (riesgo de S. serotoninrgico).

Inquietud, distona, acatisia, trastorno extrapiramidal, parkinsonismo (rigidez en rueda dentada, bradicinesia, hipocinesia), temblor, mareos, sedacin, somnolencia, cefalea, visin borrosa, nuseas, vmitos, estreimiento, dispepsia, sequedad de boca, hipersecrecin salival, rigidez musculoesqueltica, astenia, fatiga. I.M: Dolor, quemazn (en el lugar de inyeccin), hipertensin, hipotensin postural. Amenorrea, galactorrea, ginecomastia, difcil regulacin de TC corporal, aumento de peso, intolerancia a la glucosa, hiperglucemia, indiferencia, reacciones de ansiedad, cambios en el estado de nimo, sedacin, somnolencia, hipotensin, sequedad de boca, retencin de orina, rigidez muscular, aumento de la T corporal, alteraciones del sist. Nervioso, discinesias precoces, incoordinacin o dificultad de movimientos (contraccin de msculos del cuello, del ojo, de la boca), Sndrome extrapiramidal ( ausencia o disminucin de movimiento, necesidad de moverse constantemente, contraccin muscular, excitacin motora). Predisposicin de alteraciones del ritmo cardiaco. Tromboembolismo venoso, embolismo pulmonar, trombosis venosa profunda, ictericia colestsica, aumento de la sensibilidad de la piel al sol, priapismo, disminucin de la tensin de los msculos de los ojos y retinopata pigmentaria, leucopenia, enterocolitis necrtica, leo paraltico. Somnolencia, sedacin, sequedad de boca, visin borrosa, retencin urinaria, estreimiento.

Sinogan

Levomepromazina

V.O 25mg/100mg. Gotas

*Estados de ansiedad. *Estados de agitacin y excitacin psicomotriz. *Estados depresivos. *Psicosis agudas y crnicas. *Trastornos del sueo. *Dolores graves.

Levodopa, antiarritmicos, antihistamnicos, antibiticos, ADT, hipolipemiantes, Haloperidol, otras fenotiazinas, organofosforados, vasopresinas, anticidos, antidepresivos.

Etumina

Clotiapina

V.O 40mg.

*Esquizofrenia. *Delirio. *Ansiedad. *Psicosis. *Mana. *Insomnio.

Efecto sedante potenciado por: depresores del SNC, Antihistamnicos.

Benzodiazepinas
Las Benzodiazepinas pertenecen al grupo de medicamentos psicotrpicos que actan deprimiendo el sistema nervioso central ya que retardan los mensajes que se envan desde el cerebro al resto del organismo en torno a las respuestas fsicas, mentales y emocionales de la persona. Los efectos principales de las benzodiazepinas son ansiolticos, sedantes, hipnticos, anticonvulsivantes y relajantes musculares. La clasificacin de estos medicamentos se hace en funcin de su vida media, su potencia y las dosis equivalentes entre ellas. Los principales efectos adversos son la somnolencia y sedacin diurna, incoordinacin motora con riesgo de cada, amnesia retrgrada y dificultad de concentracin. Las consecuencias del uso prolongado de las benzodiazepinas son fundamentalmente la tolerancia (necesidad de un aumento progresivo de la dosis para conseguir el mismo efecto), (rpidamente desarrollada la tolerancia al efecto hipntico y ms lentamente al efecto ansioltico), la dependencia (que es la adaptacin del organismo a una determinada sustancia que se traduce en malestar cuando se disminuye o se interrumpe su administracin, induciendo al individuo a persistir en el consumo).

En esta Unidad de URH las benzodiazepinas se utilizan para tratar problemas de insomnio, ansiedad, agitacin, convulsiones, temblores, espasmos musculares

Benzodiazepinas
Nombre Comercial Rivotril Principio Activo
Clonazepam

Presentacin Indicaciones Interacciones Efectos Adversos

V.O 0,5 mg/2 mg Gotas Convulsiones, temblores. (Anticonvulsivante) Tranquilizantes, inductores del sueo, alcohol. Trombocitopenia, cefalea, picor, reacciones alrgicas, nauseas, incontinencia urinaria, impotencia, somnolencia, lentitud, debilidad muscular, cansancio, ataxia. Ansiedad, cefalea, somnolencia, amnesia, trastornos visuales y del habla, bradipsquia, taquicardia, vmitos, nauseas, dolor abdominal, sequedad de boca, astenia, sudoracin, agresividad, delirio, alucinaciones, mal sueos.

Noctamid

Lormetazepam

V.O 1mg/2mg

Insomnio, induccin al sueo.

Alcohol, neurolpticos, hipnticos, ansiolticos, sedantes, antidepresivos, analgsicos narcticos, antiepilpticos, anestsicos i antihistamnicos sedantes. Alcohol Cisaprida, Cimetidina, Ketoconazol, Fluvoxamina, Fluoxetina, Omeprazol, Fenitona. Hipnticos, ansiolticos/sedantes, antidepresivos, antipsicticos, analgsicos opiceos,

Valium

Diazepam

V.O 5 mg/10 mg

Ansiedad, agitacin, tensin psquica, temblor, alucinaciones, dolor muscular, convulsiones i epilepsia. Tranquilizante, ansioltico, derivado de las Benzodiacepinas.

Cansamiento, somnolencia, confusin, hipo amnesia, dependencia, estreimiento, depresin, diplopa, ataxia, alteraciones digestivas, cefalea, hipotensin.

Tranxilium

Clorazepato dipotsico

V.O 15mg/50mg

Somnolencia diurna, apata, confusin, fatiga, cefalea, debilidad muscular, alteraciones de la marcha, visin doble, reacciones cutneas.

antiepilpticos, anestsicos, antihistamnicos sedantes i derivados de la morfina, barbitricos, Clonidina.

Otros Frmacos
Otros frmacos muy utilizados en la Unidad de URH para tratar/paliar la ansiedad generalizada, regulador del estado de nimo, el dolor neuroptico, as como contrarrestar los efectos piramidales inducidos por otros frmacos como los antipsicticos.

Otros Frmacos
Nombre Comercial Lyrica Principio Activo
Pregabalina

Presentacin Indicaciones Interacciones Efectos Adversos

V.O 25mg/150mg *Ansiedad generalizada. *Regulador del estado de nimo. *Dolor neuroptico. *Epilepsia. Alcohol, lorazepam, oxicodona (Alteracin de la funcin cognitiva y motora del paciente). Mareo, somnolencia, irritabilidad, visin borrosa, ataxia, disartria, sequedad de boca, vmito, flatulencia, disfuncin erctil, edema perifrico, marcha anormal, aumento de peso, euforia, confusin. Sequedad de boca, nuseas, estreimiento, midriasis, trastornos de la acomodacin, visin borrosa, retencin urinaria, disuria, disfasia, fotofobia, sequedad de la piel, hipotensin ortosttica, despus de la administracin parenteral puede presentarse una ligera hipotensin transitoria.

Akineton

Bipirideno

V.O 2mg. V.Parenteral 5mg/1ml

*Sntomas extrapiramidales inducidos por frmacos (excepto discinesia tarda). *Parkinson.

Amantadina (aparicin de delirios y excitacin nerviosa), Antidepresivos tricclicos, imipramina, disipramina (Aparicin de excitacin nerviosa, confusin, alucinaciones), clorpromazina, metoclopramida.

Laxantes
El uso de laxantes se hace necesario incluir en numerosos tratamientos de pacientes ingresados en Unidad de URH ya que el estreimiento es un efecto adverso de la medicacin antipsictica, benzodiazepinas, que en numerosas ocasiones se manifiesta, por ello he credo conveniente describir los ms utilizados en esta unidad.

Laxantes
Nombre Comercial Movicol Principio Activo
Macrogol (polietinelglicol), Bicarbonato sdico, Cloruro sdico, Cloruro potsico.

Presentacin Indicaciones Interacciones Efectos Adversos

Movicol, 13,8g, de sobre para solucin oral. *T. del estreimiento crnico. *Impactacin fecal (refractario con carga fecal del recto y/o colon). Aumenta la solubilidad de los medicamentos que son solubles en alcohol y relativamente insolubles en agua. Disminucin de eficacia de antiepilpticos, administrados de forma concomitante. Interfiere en la absorcin de sustancias liposolubles: Vitaminas A,D,E,K Calcio, Fsforo, Potasio o suplementos del potasio. No Adm. Con Anticoagulantes orales derivados de cumarina o indandiona, glucsidos digitlicos, estrgenos y anticonceptivos orales. Potencia la prdida de potasio de diurticos, corticoides Mesalazina (puede disminuir su efecto). Anticidos (puede alterarse la accin de duphalac solucin oral. Dolor abdominal, ruidos en el estmago, sensacin de hinchazn o mareo, reacciones alrgicas, alteraciones gastrointestinales, molestias anales.

Emuliquen

Parafina lquida, picosulfato sdico, excipientes.

Emulsin oral, sobres 15ml.

*Alivio sintomtico y ocasional del estreimiento.

Irritaciones y prurito anal(por la prdida de parafina por el esfnter anal), neumona, neumonitis lipoidea, a dosis altas: dolores abdominales, heces semilquidas, reacciones alrgicas. La Adm. de dosis elevadas aumenta las prdidas de lquidos, potasio y otros electrolitos y ocasionar disfuncin cardiaca y muscular.

Duphalac

Lactulosa, galactosa, lactosa, epilactosa, tagatosa, fructosa.

V.O sobres de 15ml.

*Tratamiento del estreimiento crnico.

Acumulo de gases en el intestino (primeros das), molestias abdominales, aumento de ventosidades, nuseas, vmitos a altas dosis.