Que Es La Bioetica

1
Qu es la biotica?
Qu es la Biotica?
De vuelta a la divisin de la vida humana
en vida/bios y vida/zoe
2
Floro Hermes Gmez Pineda
3
Qu es la biotica?
FLORO HERMES GMEZ PINEDA
Qu es la Biotica?
De vuelta a la divisin de la vida humana
en vida/bios y vida/zoe
Universidad Libre
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Qu es la Biotica?
De vuelta a la divisin de la vida humana en vida/bios y vida/zoe
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Cali, Colombia
5
Qu es la biotica?
Tabla de contenido
Introduccin ............................................................................................................ 7
1. El intento de nuestro libro ..................................................................................... 9
2. Nuestra apuesta en Biotica ................................................................................ 10
Los varios aspectos de un concepto actual .......................................................... 12
1. Pensar la Biotica ................................................................................................ 12
2. La pregunta por la cuestin ................................................................................. 21
3. Identifcacin entre Biotica y tica mdica ....................................................... 27
4. De lo que nos hablan los varios aspectos de la Biotica ..................................... 47
Los mbitos de la Biotica .................................................................................... 49
1. Biotica de la vida ............................................................................................... 50
2. Biotica clnica .................................................................................................... 66
3. Biotica del desarrollo y de la asistencia sanitaria .............................................. 67
4. Biotica de las poblaciones ................................................................................. 70
5. Biotica cultural .................................................................................................. 76
6. Biotica normativa .............................................................................................. 77
7. Biotica medioambiental .................................................................................... 80
8. Lo que nos dicen los mbitos de la Biotica ....................................................... 82
La respuesta a la cuestin: la Biotica es ........................................................ 85
1. Biotica y su etimologa ...................................................................................... 86
2. La Biotica, antrpica o anantrpica? ............................................................... 93
3. La Biotica, un saber meta disciplinario ............................................................. 96
4 Qu es la Biotica? ........................................................................................... 105
Perspectivas ......................................................................................................... 109
Bibliografa .......................................................................................................... 114
Obras generales .......................................................................................... 114
Obras de referencia ............................................................................................. 124
6
7
Qu es la biotica?
Introduccin
El concepto de Biotica abarca los escenarios de las cien-
cias bsicas (la biologa y las biomdicas), las ciencias de
la salud (educacin fsica, enfermera, farmacia, fsiotera-
pia, medicina, nutricin y diettica, odontologa, ptica y
optometra, terapia ocupacional y veterinaria), las ciencias
sociales (derecho, demografa, economa y salud colectiva),
las ciencias humanas (antropologa, ciencia poltica, flosofa,
historia, sociologa y teologa) y los saberes medioambientales
(biologa de la conservacin, ciencias agrarias y ecologa),
desplegando un poder creciente de atraccin de un nmero
en aumento de cientfcos, intelectuales y pensadores que se
sita entre estos escenarios, los atraviesa y se coloca ms all
de ellos demostrando una carencia de lmites prefjados, los
cuales la convierten en un concepto que escapa, que se escu-
rre, que parece no se puede aprehender, concepto del que no
se puede esperar menos porque pone en relacin dos campos
tan complejos en s mismos como son la biologa y la tica.
Como resultado de este vnculo, que obliga a preguntar qu
es la Biotica, se abre un nuevo campo multidimensional de
anlisis que atraviesa los espacios disciplinares que abarca,
8
que exige pensar para superar los lmites de cada uno de estos
dismiles saberes y producir un nuevo tejido, hoy sin lmites
prefjados, de una realidad emergente: la Biotica, la cual
signifca ahondar en el modo concreto y singular en que se
manifesta el ordenamiento de cada forma de vida (humana,
animalia y otras formas), por una parte, y en la manera com-
pleja y plural en que se expresa la vida como un todo, por la
otra, dentro del entramado de un mundo biotecnocientfco
que crea y recrea formas de vida, en el que pareciera que nada
es ajeno a la Biotica. Esta situacin nos impele abandonar
los hbitos intelectuales de un modo de pensar dicotmico y
la idea de unos saberes compartimentalizados.
Ante esta complejidad terica y emprica, que abre la
formulacin de los dos prrafos anteriores, es imposible una
posicin unvoca pues la propia apertura analtica del debate
en torno a la ecuacin
biologa + tica = Biotica
ha generado un enriquecimiento de la discusin alrededor
de las nociones de biologa y tica, en el plano terico, y la
posibilidad de acercamientos desde otras pticas a realidades
que advierten de los riesgos de supervivencia, un asunto que
es pura (z) o vida meramente animal, y del asegura-
miento de la vida toda, desde un plano de lo emprico, sin que
ello deje de lado lo hasta ahora olvidado: la (bos) o vida
plenamente humana. Esto signifca un doble nivel de entre-
cruzamiento y de entrelazamiento, desde lo emprico, y una
racionalizacin de la cosa desde el pensamiento, puesto que:
Hombre = (bos) + (z).
9
Qu es la biotica?
1. El intento de nuestro libro
Sobre la base de estos planteamientos, este libro intenta resol-
ver la pregunta qu es la Biotica?. Para ello aborda varios
aspectos conceptuales: el pensar la Biotica que pregunta por
qu un bioqumico y un mdico y no los flsofos la pusieron
en escena, centrndose especialmente en el camino trazado por
Van Rensselaer Potter; la pregunta por la cuestin que permite
hacer anotaciones sobre su aparicin (Jahr, el telogo; Potter,
el bioqumico, y Hellegers, el mdico) y examinar las razones
por las cuales la Biotica se separa del camino de Potter; la
identifcacin entre Biotica y tica mdica, la cual se explica
desde el individualismo posesivo y desde los problemas pro-
pios de la prctica mdica que surgieron de la crisis de la tica
mdica tradicional, de haber identifcado Potter a la Biotica
como necesaria para la supervivencia del ecosistema y de la
prdida de inocencia por parte de la medicina en Auschwitz
y Dachau, donde ocurri la ms grande conditio inhumana,
pero no todo es negativo puesto que hoy se combaten mejor
las enfermedades y ha aumentado signifcativamente la es-
peranza de vida al nacer. Y, fnalmente, a modo de primera
conclusin parcial, el examen de lo que nos hablan los varios
aspectos de la Biotica.
Luego examina el libro, de manera no exhaustiva, distintos
mbitos de la Biotica: la Biotica de la vida que mira a sus
confnes (origen y muerte), a la procreacin (asistida, subro-
gada y medicina fetal), al animal no humano, a la gentica,
a la manipulacin de la vida (OGM y medicina del perfec-
cionamiento), a los abortos teraputico y eugensico, y a la
eutanasia; la Biotica clnica; la Biotica del desarrollo y la
asistencia sanitaria con sus dos grandes temas, la distribucin
de tcnicas y tecnologas y la autonoma y el paternalismo
10
de los servicios de salud; la Biotica de las poblaciones con
la problemtica demogrfca y sus lmites, de las polticas
de poblacin y del control poblacional; la Biotica cultural;
la Biotica normativa, que producto de la estrecha relacin
entre Biotica y poltica examina la libertad procreativa y
la admisin del derecho a morir. Para concluir esta parte, se
aborda la Biotica medioambiental y se termina examinando,
a modo de una segunda conclusin parcial, de qu nos dicen
o de qu nos hablan los mbitos de la Biotica, sin lugar a
dudas una de las mayores originalidades del mundo que nos
ha correspondido vivir.
Finalmente, se intenta la respuesta a la cuestin, para lo
cual se dan tres pasos. El primero, se examina su etimologa,
yendo ms all de lo propuesto por Potter, quien ve la inter-
seccin de la (bos) con el (thos) como un puente,
nada ms sin observar la afrmacin de la continuidad entre la
vida animal y la vida del hombre. El segundo, en relacin con
el antropocentrismo dominante, se aborda desde los asuntos
de lo antrpico (la bos) y lo anantrpico (la
z), reconociendo las insufciencias de estas formidables
abstracciones occidentales. Y, el tercer y ltimo paso, ella y sus
diversos y heterogneos lmites con la biologa, la medicina,
la flosofa, el derecho, la ecologa, etc.
2. Nuestra apuesta en Biotica
Entonces, se apuesta por la Biotica como un saber meta-
disciplinario a partir de discutir desde la inter, la multi y
la transdisciplinariedad, no sin advertir de los riesgos de
caer en una tica de la vida, o de desembocar en un reduc-
cionismo biotico, para as responder la pregunta ttulo de
11
Qu es la biotica?
este libro, a partir de regresar al punto espiral superior de
tensin entre la (z) y la (bos), entre la vida
dada por la naturaleza y el bien vivir, entre la animalidad
del hombre y su humanidad, entre su basamento animal y
su construccin humana, entre el determinismo de la vida
natural y la autodeterminacin de vida humana digna,
entre la naturalidad de la vida/zoe y la artifcialidad de la
vida/bios.
Sin ignorar que es esencia del hombre la capacidad de
manipular la vida, porque la vida no le viene dada sino que
tiene que hacerla, es decir formarla, descubrirla, innovarla
e inventarla, se cierra planteando las perspectivas de una
tica que se proyecta sobre la vida toda y una vida toda
que se introduce en el campo de la tica sin permitir aun
resolver la cuestin nietzscheana de la vida-en-s desde una
racionalidad que exige ser no confesional, abierta a todos
los discursos, libertaria, que permita desplegar la discusin
sin trabas para mostrar en todos los casos cules son los su-
puestos que permiten nuestro regreso a la divisin de la vida
humana en vida/bios y en vida/zoe, tal cual la observaron
los griegos antiguos. La primera, una vida que trasciende,
la segunda, una vida que atrapa.
EL AUTOR
12
Los varios aspectos de un concepto actual
1. Pensar la Biotica
Entre 1970 y 1971, el bioqumico onclogo estadounidense
Van Rensselaer Potter (1911-2001)
1
public los artculos
Bioethics, the Science of Survival
2
(que integra un ao
despus en su libro Bioethics, Bridge to the Future)
3
, Biocy-
bernetics and Survival
4
y Bioethics,
5
en los cuales us la
1 Whitehouse, Peter J (2001). The Rebirth of Bioethics: A Tribute to Van Rens-
selaer Potter en: Global Bioethics. Vol. 14, Nm. 4: 37-45: Potter naci el
27 de agosto de 1911 en South Dakota. Se gradu con honores en Qumica en
South Dakota State University, en 1933; obtuvo su Ph. D. en Bioqumica con el
profesor Elvehjem, en 1938 en University of Wisconsin, Madison. Fue elegido
miembro de la National Academy of Sciences gracias a sus trabajos sobre el
metabolismo del cncer. Tambin fue miembro de otras asociaciones como por
ejemplo, la American Society of Cell Biology o la American Association for
Cancer Research.
2 Potter, Van Rensselaer (1970). Bioethics, the Science of Survival en: Per-
spectives in Biology in Medicine. 14: 127-153.
3 Potter, Van Rensselaer (1971). Bioethics, Bridge to the Future. Englewood
Cliffs, NJ: Prentice Hall.
4 Potter, Van Rensselaer (1970). Biocybernetics and Survival en: Zygon.
Journal Religion and Science. Vol. 5, Nm. 3: 229-246.
5 Potter, Van Rensselaer (1971). Bioethics en: Bioscience. 21: 1088.
13
Qu es la biotica?
palabra Biotica. En el mismo periodo Andr Hellegers,
6

[utiliz] ese trmino para identifcar el campo de investigacin
al que se habra dedicado en el instituto por l dirigido, The
Joseph and Rose Kennedy Center for the Study of Human
Reproduction and Bioethics (Dordoni, 2007: 22). Qu
concluir de estos cinco hitos histricos? Que el trmino
Biotica fue puesto en escena por un bioqumico y popu-
larizado por un mdico, no por un flsofo. Entonces, cabe
preguntar: por qu lo hicieron un bioqumico y un mdico
y no los flsofos?
Sin lugar a dudas, la respuesta con respecto a los flso-
fos est en:
1. La escasa o ninguna atencin que stos prestaron a la trans-
formacin de la moral mdica tradicional, con motivo del
advenimiento de la dilisis peritoneal, los psicofrmacos,
la ciruga estereotxica, los trasplantes de clulas, rganos y
tejidos, los anticonceptivos orales y de emergencia (contra-
cepcin post-coito) las tcnicas quirrgicas de reasignacin
de sexo (transexualidad e intersexualidad), las prcticas
y tcnicas de reproduccin humana asistida (diagnstico
prenatal instrumentalizado, inseminacin artifcial y do-
nacin de semen, fecundacin in vitro e implantacin de
6 Abel, Fracesc (1994). Historia del grupo internacional de estudios de Biotica
(ISGB) de la Federacin Internacional de Universidades Catlicas (FIUC). VII
Congreso Internacional de la Asociacin Internacional de Facultades Catlicas
de Medicina. Santiago de Chile, enero 17-20: Andr Hellegers (1926-1979),
de origen holands, emigr a los Estados Unidos cuando tena 27 aos, despus
de acabar la carrera de Medicina y la especialidad de obstetricia y ginecologa.
[El trmino Biotica] con Andr Hellegers recibe otra orientacin y sentido,
concibiendo la Biotica como un foro de dilogo, entre diversas disciplinas,
para intentar confgurar un futuro plenamente humano.
14
embriones, aborto eugensico y teraputico, congelacin de
embriones), y la prctica de la reanimacin y el soporte vital
(unidades de cuidados intensivos, respiradores artifciales,
clnicas del dolor, terapias oncolgicas), a la que hubo de
agregarse la crisis moral de la relacin mdico-paciente,
producto de los aumentos de costo de la asistencia sanitaria,
de la redefnicin de conceptos,
7
de la trasformacin del
mdico con autoridad en mdico conocedor,
8
y de los
efectos de un proceso de deshumanizacin del ejercicio
profesional de la medicina, o del sistema de salud ante la
enfermedad y el sufrimiento humano, el llamado Sndro-
me de Hermgenes,
9
que contrasta con los avances de la
gentica mdica, la medicina genmica y la terapia gnica,
la farmacologa y la farmacocintica de antibiticos, anal-
gsicos, anestsicos e inmunosupresores y la asepsia y la
antisepsia, cambios todos ellos que condujeron a interpelar
a los mdicos por las cuestiones prcticas suscitadas por
la investigacin y el desarrollo tecno cientfcos (I + D =
C y T) y la creciente comercializacin y mercantilizacin
de la prctica mdica.
7 El incremento de las posibilidades de actuacin en la prctica mdica diaria
obliga a redefnir los conceptos de salud y enfermedad, de vida y muerte, de
sexualidad o reproduccin.
8 El mdico estaba investido de autoridad (auctoritas), producto de su saber. Pero,
al ser considerado el paciente un sujeto autnomo, como consecuencia de ideas
provenientes de las revoluciones liberales (francesa, inglesa, norteamericana,
hispanoamericanas y los procesos de unifcacin nacional de Alemania e Italia),
el mdico se trasforma en un conocedor.
9 Cfr. Mendoza-Orozco, Mario (1998). Refexiones sobre humanismo y me-
dicina. Hacia la descripcin de una nueva entidad nosolgica: el sndrome de
Hermgenes en: Acta Mdica Colombiana. Vol. 23. Nm. 6. Noviembre-di-
ciembre: 130-133. Mendoza-Orozco, Mario (1999). Patogenia del sndrome
de Hermgenes. Descripcin del sndrome de Adriano en: Acta Mdica
Colombiana. Vol. 24. Nm. 2. Marzo-abril: 60-65.
15
Qu es la biotica?
1. La interpelacin de que fueron objeto a lo largo del siglo
XX, principalmente por las cuestiones del lenguaje en todas
sus formas, la llamada evolucin del giro lingstico,
10

por una parte; y, por la otra, por las implicaciones flosfcas
de los grandes desarrollos y diversifcacin de la lgica,
11

que les impidi prestar atencin a la creciente importan-
cia de la I + D = C y T y sus efectos sobre los individuos,
animales y plantas, y la vida misma en todas sus formas,
seguramente porque para ellos la ciencia segua siendo
un asunto meramente de discursos, teoras, aplicaciones
y medios, lo cual les impidi observar que sta se haba
transformado en una manera de intervencin, manipula-
cin, produccin y creacin de vida.
Con respecto a lo que atae a los bilogos, la respuesta
est en:
1. Su intranquilidad por la relacin que el hombre mantiene
con la llamada naturaleza (Leyton, 2008: 5), que ge-
ner, entre ellos y el pblico en general, una creciente
preocupacin por el futuro de la vida sobre nuestro plane-
ta, la denominada cuestin ecolgica, y [una] incipiente
refexin acerca de los derechos de los animales (Amor,
2011: 3).
10 El denominado giro lingstico, o toma de consciencia lingstica, produjo
un cambio en la forma de refexin flosfca, especialmente durante el siglo
XX; sin embargo, no fue un giro homogneo ni propio de un solo movimiento
contemporneo. Abarca distintas vertientes y momentos: el giro lingstico
analtico, el giro pragmtico, el giro hermenutico y el giro pragmtico-tras-
cendental.
11 La lgica durante el siglo XX se transform y estableci como una nueva
disciplina cientfca, experimentando dos movimientos interrelacionados: el
avance, durante la primera mitad del siglo, hacia una lgica estndar y, en la
segunda mitad, hacia las lgicas alternativas.
16
2. Su inquietud por ciertos aspectos de la aplicacin y uso
de las tecnologas en las ciencias biolgicas, y su masi-
fcacin en la transformacin de las condiciones de vida
de los hombres, de los otros seres vivos y del planeta
(Leyton, 2008: 17), que condujo a ellos, en particular, y a
los cientfcos, en general, a que plantearan una cuestin
de orden moral cundo y cmo hay que poner coto a esa
invasin de la biografa de los sujetos (Simn, 1995:
583), sabiendo que es esencia del hombre la capacidad de
manipular la vida.
3. Su recelo por un aprovechamiento del conocimiento
biolgico en benefcio de la sociedad y asegurar la super-
vivencia de la especie humana (Leyton, 2008: 69), que
nace de observar un poder tcnico de nuestra civilizacin,
que nos constituye como una fuerza geofsica capaz de
transformar la vida (Ibdem. 71), porque para el hom-
bre la vida es algo que se piensa.
4. Su afn por indagar sobre la validez del principio de la
libertad de investigacin,
12
es decir preguntar si todo lo
que tcnicamente se puede hacer, se debe ticamente llevar
a cabo (Simn, 1995: 583). Esto signifca transformar la
cuestin imperante hasta la primera mitad del siglo XX de
saber y poder (hacer todo aquello que se sabe y se puede
hacer) porque le agrega un tercer criterio: el deber (lo que
se debe hacer), resultando entonces en una modifcacin
al imperativo tcnico.
13

12 Este afn nace de percibir a las tecnociencias biomdicas como peligrosamente
prximas a un principio an-tico.
13 Hasta ahora para el hombre era necesario hacer todo lo que era posible de
hacer.
17
Qu es la biotica?
Finalmente, en cuanto a los mdicos, quienes nos hemos
caracterizado desde la antigedad por ser conscientes de las im-
plicaciones morales de nuestro ejercicio, la respuesta est en:
1. Las cuestiones que plantea el decidir qu pacientes se
benefciaran de la nueva mquina de hemodilisis
14
[;] en
otras palabras [el dilema itrico y moral de] decidir res-
pecto de la vida, la muerte y el destino de las personas el
problema [tico, biolgico y nosolgico] de cmo defnir
la muerte clnica [y] la nocin de muerte cerebral [como
consecuencia del primer trasplante de corazn humano
a humano],
15
y las preguntas en torno al debate sobre
la eutanasia y el derecho a la propia muerte (Gmez,
2006: 29-30); es decir, la presencia de una tecnologa
mdica que es cada vez ms capaz de introducirse en
las esferas ms esenciales del ser humano: aquellas que
ataen a la cantidad y calidad de su vida, y al momento
y forma de su muerte (Simn, 1995: 583) como conse-
cuencia de la ampliacin de posibilidades diagnsticas,
teraputicas, quirrgicas o pronsticas.
2. La familiarizacin durante los ltimos cuarenta aos con
la deshumanizacin de la medicina moderna [la cual se
caracteriza por] nuevas tecnologas [que] alteraron la rela-
14 Desde 1960 comenzaron a introducirse las unidades de dilisis en muchos
hospitales cuyo primer aparato fue construido en 1943. Pero slo hasta 1962
se estableci el primer centro: el Seattle Artifcial Kidney Center, ubicado en
Seattle, Washington, en los Estados Unidos de Amrica, con base en la conexin
arteriovenosa y la cnula que ide en 1961 el mdico norteamericano Belding
Scribner.
15 El profesor Christian Barnard y su equipo de colaboradores realizaron el 3 de
diciembre de 1967 el primer trasplante de corazn humano a humano, en el
Groote Schuur Hospital de Ciudad del Cabo, en Sudfrica.
18
cin mdico-paciente, [porque] los especialistas conocen
cada vez ms de cada vez menos y los mdicos tratan en-
fermedades y no pacientes. A esto hay que agregar que las
escuelas de medicina ensean la ciencia, pero ignoran el
arte de la medicina, la tecnologa super a la comprensin
moral y los hospitales se transformaron en laberintos fros
e impersonales (Cole, 2009: 1414), que no es otra cosa
que la preocupacin por el modelo mdico-tecnolgico
que se fue fraguando a partir de la dcada de los sesenta
en detrimento del modelo mdico-hipocrtico.
3. Y la gran revolucin que se produce en los pases que
componen el mundo de la modernidad, que conduce a
una toma de conciencia de las sociedades frente a la
capacidad de injerencia de las instituciones en la vida de
las personas. Son los aos del movimiento de reivindi-
cacin de los derechos civiles: derechos de las personas
de raza negra, derechos de la mujer, movimientos estu-
diantiles, movimientos pacifstas, etc., y tambin, claro
est, derechos de los pacientes
16
(Simn, 1995: 583), que
conllevan al cuestionamiento del paternalismo mdico,
17

16 Vicua-Castrejn, M
a.
Begoa (2006). El mdico de cabecera al inicio del
siglo XXI: entre la curacin y la sanacin. Tesis doctoral. Madrid: Universidad
Rey Juan Carlos, Facultad de Ciencias de la Salud, Departamento de Medicina
Preventiva y Salud Pblica. P. 239: desde la Segunda Guerra Mundial se ha
luchado por la autonoma del paciente basndose en sus derechos en la relacin
mdico-paciente.
17 Alemany, Macario (2005). El concepto y la justifcacin del paternalismo en:
DOXA, Cuadernos de Filosofa del Derecho. Nm. 28. P. 300: el desarrollo
de formas de relacin mdico-paciente cada vez ms despersonalizadas acerca
la prctica de la medicina a un contexto de paternalismo confictivo. Komrad,
Mark S. (2002). En defensa del paternalismo mdico: potenciar al mximo
la autonoma de los pacientes en: Ars Mdica. Revista de Nm. 2: 151-165:
ha sido precisamente [el paternalismo] de la relacin mdico-paciente la que
19
Qu es la biotica?
existente desde la antigedad, y de la relacin en la cual
l se sustenta: la relacin mandato-obediencia, por una
parte; y, por otra, a veces a una actitud deshumanizada
del paciente, sus familiares o sus representantes hacia el
mdico, el sndrome de Adriano (Mendoza, 1998: 133),
que desemboca en el modelo mdico-legal.
1.1 El camino trazado por Potter
Cuando Van Rensselaer Potter, Profesor Emrito de Onco-
loga, desde el McArdle Laboratory of Cancer Research de
la Facultad de Medicina de la Universidad de Wisconsin,
Madison, en la dcada de los setenta del siglo XX vuelve a
poner en escena la palabra Biotica acuada en Alemania
por el pastor protestante Fritz Jahr
18
en 1927 y seala que
tenemos una gran necesidad de una tica de la tierra, una
tica de la vida salvaje, una tica de la poblacin, una tica
del consumo, una tica del urbanismo, una tica internacio-
ha sufrido ltimamente las crticas ms duras con la aparicin del consumismo
mdico, del autocuidado, del movimiento a favor de los derechos del paciente
y la revisin de la autoridad profesional. Vicua-Castrejn, M
a.
Begoa
(2006). p. Cit. P. 240: Ya no es el paternalismo lo que preside la relacin
[mdico-paciente] Se pas al principio de autonoma como valor moral
que debe presidir la relacin clnica.
18 Aunque muchos dbamos por sentado que en 1970 Van Rensselaer Potter haba
acuado la palabra Biotica, nuevos estudios nos han obligado a corregir
esta imprecisin y a expresar que fue el alemn Fritz Jahr quien, salvo prueba
en contrario, acu la palabra en una editorial suya de la prestigiosa revista
cientfca Kosmos. Las referencias bibliogrfcas probatorias son como siguen:
Jahr, Fritz (1927). Bio-Ethik. Eine Umschauber die ethischen Beziehung des
Menschenzu Tierund Pfanze [Bio-tica: una perspectiva de la relacin tica
delos seres humanos con los animales y las plantas] en: Kosmos. Handweiser-
fr Naturfreunde. Vol. 24, Nm. 11: 2-4.Jahr, Fritz (1933). Drei Studien zum
5 Gebot [Tres estudios sobre el quinto mandamiento] en: Ethik: Sexualund
Gesellschaftsethik. Vol. 11: 182-187.
20
nal, una tica geritrica, y as sucesivamente. Todos estos
problemas requieren acciones que estn basadas en valores
y en hechos biolgicos. Todos ellos involucran a la Biotica,
y la supervivencia del ecosistema global es el test de valor
del sistema (Potter, 1971: VII-VIII), qu nos quiso dar a
entender con todo esto?
Potter nos quiso decir que hoy en da resulta imposible re-
fexionar ticamente sobre un campo vital sin tener en cuenta
los restantes [porque la primera ley] de la Biotica [consiste
en] recordar la interdependencia existente entre todas las
manifestaciones de la vida (Cortina, 2001: 223); que la tica
en sus diversas formas se ha trasformado en un problema, un
problema que requiere acciones basadas en valores, por una
parte, y en hechos biolgicos, por la otra, que involucran a
la Biotica. Pero, adems, seala que existe una especie
de tablero de control o test de valor de tales acciones
basadas en valores y hechos biolgicos: la supervivencia
del ecosistema global; es decir, que la cuestin es la vida en
general, y no slo la vida humana. Luego, plantea Potter, al
utilizar el trmino Biotica, un biocentrismo en oposicin
al antropocentrismo dominante para la poca?
No. La suya es una visin antropocntrica. En su Mensa-
je fnal publicado en su web personal, poco antes de morir,
afrm que la Biotica [es] el conocimiento de cmo usar el
conocimiento para la supervivencia humana y para mejorar
la condicin humana,
19
pensamiento antropocntrico que
19 Cfr. Potter, Van Rensselaer (1971). p. Cit. P. 25: la humanidad necesita
urgentemente una nueva sabidura que le proporcione el conocimiento de
cmo usar el conocimiento para la supervivencia del hombre y la mejora
de la humanidad. P. 54: la humanidad necesita urgentemente de una nueva
sabidura que le proporcione el conocimiento de cmo usar el conocimiento
21
Qu es la biotica?
ratifca lo escrito por l, treinta aos atrs, en 1971. Potter no
era biocentrista, por ello crea que la Biotica debera llegar
a ser un nuevo tipo de ciencia de la vida, [pero] preocupada
por la sobrevivencia de la especie humana (Potter, 1971: 30).
Aclarada esta primera cuestin cabe preguntar ahora:
por qu la Biotica est involucrada en unas acciones
basadas en valores y en hechos biolgicos? Potter responde:
porque la Biotica debe ser capaz de integrar la biologa
humana (ampliamente entendida), la competencia humana en
crear y acompaar los valores humanos, los problemas del
medio ambiente y de los otros seres vivos que intervienen
en la preservacin y mejora de la propia calidad de vida de
los seres humanos. La cuestin es, entonces, para qu?
Y, Potter, nos dice: para tender un puente entre la cultura
cientfco-tcnica y la cultura humanista (Ibdem. 30). En
otras palabras, Potter observa que las dos culturas existen,
pero siguen caminos paralelos perfectos, pues ni se tocan ni
se miran, son riberas opuestas. De aqu la idea de tender un
puente llamado Biotica. Pero, qu es Biotica?
2. La pregunta por la cuestin
La Biotica es una realidad, que se nos presenta como una
discusin pblica en torno a un conjunto de dilemas morales
surgidos de oponer argumentos tico-religiosos a ideas
para la supervivencia del hombre y la mejora de la calidad de vida (resal-
tadas las palabras que hacen diferentes los dos textos). Potter, Van Rensselaer
(1998). Biotica puente, Biotica global y Biotica profunda en: Cuadernos
del Programa Regional de Biotica. Nm. 7. P. 32: la Biotica debera ser vista
como la bsqueda continua de la sabidura, la que yo he defnido como el
conocimiento de cmo usar el conocimiento para la supervivencia humana y
para mejorar la condicin humana.
22
histrico-jurdicas (sacralidad de la vida vs dignidad o
calidad de vida) o de problemas de I + D = C y T (clonacin
o reproduccin asistida, etc.), a veces en forma de confictos
irresolubles, surgidos a partir de la idea moderna de la vida
entendida como propiedad
20
(eutanasia o aborto, por ejemplo),
que bien podramos denominar cuestiones bioticas, frente
a las cuales nos es imposible guardar neutralidad o mostrar
indiferencia. Es decir, estamos ante dos dimensiones: una
confictiva/dilemtica y otra emocional que se corresponden
biunvocamente y se sustentan mutuamente, por lo cual
ella exige ser racional, toda vez que no es posible en las
cuestiones que se abordan desde la flosofa de la moral ser
razonables, porque se caera en peligrosas ambivalencias. En
consecuencia, como vivimos haciendo nuestro propio mundo,
todo debate en torno a cuestiones bioticas debe ser racional
y no razonable.
Pero, cuando colocamos la Biotica en el horizonte de
sus dimensiones confictiva/dilemtica y emocional, la he-
mos caracterizado como lo que se predica de algo; es decir,
la hemos adjetivado. Sin embargo, existe otra posibilidad, la
de sustantivarla, o sea considerarla por ejemplo como una
disciplina
21
y distinguirla de la tica mdica, de la flosofa
moral, de la deontologa profesional que nos conducira a
preguntar quin hace Biotica, con quin, cmo, cundo y
dnde; a plantear la cuestin cules han sido los cambios
20 Locke, John. 2001 [1689]. Carta sobre la Tolerancia. Madrid: Ediciones Mes-
tos. II, 123, P. 350: la preservacin mutua de sus vidas, libertades y posesiones,
que yo denomino bajo el nombre general de propiedad (el resaltado es mo).
21 Dirimir si la Biotica es ciencia o disciplina es uno de los objetos de este
escrito.
23
Qu es la biotica?
como lo hemos hecho en este escrito que han contribui-
do a su nacimiento; a indagar por la Biotica en cuanto
fenmeno cultural e histrico, y, a preguntar de qu se interesa
ella, en cuanto disciplina, y qu tipo de perspectiva adopta.
2.1 Algunas notas sobre su aparicin
Aunque el telogo y pedagogo Fritz Jahr, el Padre de la
Biotica (Sass, 2011: 20), acu el neologismo Bio-
tica cuando imagin la senda de un Imperativo Biotico
universal, sus escritos no tuvieron trascendencia, como lo
prueba el hecho de que cuando Van Rensselaer Potter utiliz
la palabra en sus artculos de 1970 creyendo honradamente
acuarla, muchos pensamos que l lo haba hecho
22
y slo
casi cuarenta aos despus vino a probarse que l no era el
padre del trmino. De manera anloga, aunque Potter puso
de nuevo en escena el trmino, fue el uso que dio a la palabra
Andr Hellegers,
23
tal vez sin saber del uso del trmino por
Potter,
24
el que facilit el nacimiento de la Biotica como
22 Cfr. Gmez-Pineda, Floro Hermes & Politano-Garcs, Orlando (2006). Crono-
loga de la mirada Biotica en el mundo y en Colombia. Cali: Universidad Libre.
Gmez-Pineda, Floro Hermes & Politano-Garcs, Orlando (2008). Historia de
la mirada Biotica desde la periferia en: Tribuna tica Mdica: junio.
23 Gafo, Javier (1998). Historia de una nueva disciplina: la Biotica en: Romeo,
Carlos Mara (coord.). Derecho Mdico y Biotica. Granada: Comares. P. 92:
el obstetra holands entendi su papel como el de la partera que sacaba a la
luz la nueva disciplina, no tanto a travs de grandes publicaciones, sino esti-
mulando el dilogo mediante conversaciones y escritos. Entendi su misin
tambin como un puente: una persona puente entre la medicina y la flosofa y
la tica, suscitando el inters de los profesionales de la tica en los problemas
biolgicos.
24 Potter, Van Rensselaer (2000). Temas bioticos para el siglo XXI. Vdeo
conferencia en el Congreso Mundial de Biotica organizado por la Sociedad
Internacional de Biotica (SIBI), Gijn, Espaa, junio 20 al 24 de 2000. Traduc-
cin de Daniel Otero para la Revista Latinoamericana de Biotica, Universidad
24
nueva disciplina, cuando el 1
ro
de julio de 1971 fund en
Georgetown University [el instituto por l dirigido] Kennedy
Center for the Study of Human Reproduction an Develop-
ment, al cual seis meses despus de Potter publicar su libro,
lo redenomin The Joseph and Rose Kennedy Center for
the Study of Human Reproduction and Bioethics ms
tarde Kennedy Institute of Ethics (Gmez, 2006: 32).
Y, fnalmente, Warren Reich dio a la Biotica su estatuto
epistemolgico en la Encyclopedia of Bioethics, publicada
en 1978. Qu concluir de este trayecto inicial?
Que el momento de la concepcin de la Biotica es
Jahr, que el del nacimiento es Potter, que el del crecimiento
y desarrollo iniciales es Hellegers, y que el de la temprana
identidad es Reich; es decir, que es un trmino que ha tenido
un comportamiento anlogo a lo biolgico y por tanto, marca
tres momentos encadenados causalmente pero, diferentes.
Jahr, quien entenda que existe una obligacin moral no slo
frente a los humanos, sino frente a todos los seres vivos,
al analizar el impacto de la ciencia y la tecnologa sobre las
relaciones ticas propone una nueva disciplina acadmica y
extiende el imperativo moral kantiano a todas las formas de
vida, el cual lo enuncia as: respeta por principio a cada ser
viviente como un fn en s mismo y trtalo, de ser posible,
como a un igual (Jahr, 2009: 100, 102), que es un concepto
claramente vitalista; Potter, quien tena una visin positiva
Militar Nueva Granada, Bogot, Colombia, Nmero 2, pginas 150-157:
Poco despus de la publicacin de mis 3 artculos en 1970 y de mi libro, en
enero de 1971, un bien fnanciado instituto para el estudio de la reproduccin
humana, con las palabras agregadas a su ttulo y Biotica, cambi el foco
de inters de investigacin en Biotica. Fue creado en la Universidad de
Georgetown, al parecer en desconocimiento de mis cuatro publicaciones.
25
Qu es la biotica?
del progreso tecno-cientfco, la proyect tambin como una
nueva disciplina
25
y afrm haber elegido bio- para repre-
sentar al conocimiento biolgico, la ciencia de los sistemas
vivientes; ytica para representar el conocimiento de
los sistemas de valores humanos (Potter, 1971: 2; Potter,
1975: 2299), pues a su juicio los valores ticos no pue-
den ser separados de los hechos biolgicos (Potter, 1971:
VII); Hellegers, quien inicia en 1971, un movimiento de
fortalecimiento de los derechos del paciente enfrentado a
la despersonalizada sofsticacin de la medicina moderna
(Kottow, 1998: 79), contribuy decisivamente al desarrollo
de la Biotica estimulando las ctedras y foros de opinin, a
fn de alcanzar una altura en el debate, especialmente entre
la medicina, la flosofa y la tica (Contreras, 2004: 13-14).
Por esto, a Hellegers se le reconoce la difusin del trmino
Biotica, aunque no la entendi como una nueva disciplina
sino como una rama de la tica clsica (Escobar, 2010:
200), la cual orient hacia las cuestiones y dilemas surgi-
dos en la prctica clnica [, dndole el giro hacia una mayor
especializacin] (Lpez, 2005: 64). Y, para terminar esta
fase, Reich la hace entrar en el concierto de las disciplinas
flosfcas cuando la defne como el estudio sistemtico de
la conducta humana en el rea de las ciencias de la vida y del
cuidado de la salud, en cuanto que dicha conducta es exami-
nada a la luz de los valores y de los principios morales,
26

25 Potter, Van Rensselaer (1998). p. Cit.: Desde el comienzo, he considerado
la Biotica como el nombre de una nueva disciplina.
26 Reich, Warren T. (1995) ed. Encyclopedia of Bioethics. 2
da.
Ed. New York:
Simon & Schuster Macmillan. Vol. I. P. xix: It can be defned (Bioethics)
as the systematic study of human conduct in the area of the life sciences and
health care, in so far as this conduct is examined in the light of moral values
and principles.
26
es decir, estamos ante la idea de la integralidad de lo vivo,
en Jahr; ante el pensamiento de la construccin de un puente
entre el conocimiento biolgico (la ciencia) y los sistemas
de valores humanos (las humanidades), en Potter; ante la
revitalizacin del estudio de la tica mdica un reducirse al
sujeto humano, en Hellegers; y, ante una nueva disciplina
flosfca, en Reich.
2.2 La Biotica abandona el camino de Potter
El resultado de este temprano devenir de la Biotica signifc
el abandono del camino trazado por Potter, como l mismo lo
reconoce,
27
y ningn contacto con la senda, que supera todo
antropocentrismo, trazada por Jahr, de quien para la dcada
de los setenta, ochenta y noventa no se saba de su obra. En
cambio, implic seguir por tres dcadas la senda trazada por
Hellegers, hace cuarenta aos. Qu explica esta reduccin
de la concepcin potteriana al mbito meramente biomdico?
Sin desconocer que los temas relacionados con la salud
en especial lo que tuviera que ver con la salud reproducti-
va haban cobrado un nuevo protagonismo (Lpez, 2005:
67) despus de los cincuenta del siglo XX, propiciando un
ambiente favorable para las ideas de Hellegers, del texto de
Jorge Jos Ferrer y Juan Carlos lvarez (Ferrer, 2003: 62) es
posible extraer unas posibles explicaciones para este xito de
Hellegers y este silenciamiento de las ideas de Potter, a saber:
27 Potter, Van Rensselaer (2000). Temas bioticos para el siglo XXI. p. Cit.:
En la dcada siguiente, la Biotica fue asumida por comits bioticos que
operaban en Centros de Biotica en el rea clnica, los cuales trataban con
problemas de vida y muerte que son todava muy controversiales.
27
Qu es la biotica?
1. El Kennedy Institute of Ethics centr la atencin en
problemas biomdicos concretos, urgentes y poltica-
mente cercanos a la preocupacin de la gente: la relacin
clnica, la tica de la experimentacin, el aborto, la tica
del fnal de la vida, etc. Los planteamientos globales de
Potter no eran nada de esto.
2. El lenguaje de Potter no estaba anclado en la tradicin
flosfca de Occidente, por lo que careca de la fcil
comprensin del utilizado por Hellegers.
3. Hellegers y su grupo tuvieron una fnanciacin, que Potter
no tuvo: la muy generosa proveniente de la Joseph P.
Kennedy Foundation. Un apoyo institucional del que
Potter careci: por una parte, Georgetown University, con
sus diversos departamentos de ciencias y humanidades
y su ideario catlico-jesuita y, por la otra parte, la nom-
brada Kennedy Foundation. Y, fnalmente, el escenario:
Hellegers estaba en Washington D.C., centro del debate
poltico y cientfco norteamericano, mientras que Potter
estaba en Madison, Wisconsin.
Como bien lo resume Peter Whitehouse, [los conceptos
de V. R. Potter] perdieron la competencia intelectual ante
formulaciones dominantes que emergieron en Washington
sustentadas por ms dinero y mayor poder poltico nacional
(Whitehouse, 2003: W27).
3. Identifcacin entre Biotica y tica mdica
Las explicaciones de Jorge Jos Ferrer y Juan Carlos lvarez,
como el resumen de Peter Whitehouse, aunque permiten jus-
tifcar de manera razonable el abandono del camino trazado
por Potter, no dan cuenta sufciente del original desarrollo
28
durante las dcadas de los aos setenta, ochenta y noventa de
una Biotica que se centr en unos principios que son com-
prensibles desde la concepcin del individualismo posesivo
28

y en los problemas propios de la prctica mdica
29
de la poca,
que llevaron, en esencia, a una identifcacin entre Biotica y
tica mdica (si se quiere tica de la salud)
30
como lo observ
Sissela Bok en la Eastern Sociological Society, quien afrm
que la Biotica era una nueva orientacin de la tica cuyo
mbito era la teora y la prctica de la medicina (Sissela,
28 Macpherson, Crawford B. (2005). La teora poltica del individualismo po-
sesivo. Madrid: Trotta. P. 257: Los supuestos del individualismo posesivo
[son]: I) Lo que hace humano a un hombre es ser libre de la dependencia de las
voluntades ajenas. II) La libertad de la dependencia ajena signifca libertad de
cualquier relacin con los dems salvo aquellas en las que el individuo entra
voluntariamente por su propio inters. III) El individuo es esencialmente el
propietario de su propia persona y de sus capacidades, por las cuales nada debe a
la sociedad. IV) Aunque el individuo no puede enajenar toda su propiedad sobre
su propia persona, puede enajenar su capacidad para trabajar. V) La sociedad
humana consiste en una serie de relaciones mercantiles. VI) Dado que lo que
hace humano a un hombre es la libertad de las voluntades ajenas, la libertad
de cada individuo slo se puede limitar justamente por obligaciones y reglas
tales que sean necesarias para garantizar la misma libertad a los dems. VII) La
sociedad poltica es una invencin humana para la proteccin de la propiedad
que el individuo tiene sobre su propia persona y sobre sus bienes, y (por tanto)
para el mantenimiento de relaciones de cambio debidamente ordenadas entre
individuos considerados como propietarios de s mismos.
29 Una prctica mdica que procura hacer vivir (preservar la vida, prolongarla
e incluso intentar crearla), por una parte, la cual pone en cuestin el criterio
de benefcencia paternalista subyacente en toda relacin mdico-paciente.
Por la otra, se encuentra ante unos quehaceres mdicos realizados, en muchas
ocasiones, por no mdicos: modifcaciones al cdigo gentico, investigaciones
cientfcas y desarrollos tecnolgicos aparentemente indeseables. Finalmente,
actos mdicos extremos como la obstinacin teraputica o el mantenimiento
de la vida en forma artifcial, por ejemplo.
30 Bok, Sissela (1977) eds. The Tools of Bioethics en: Reiser, Stanley J., Dick,
Arthur J. & Curran, William. Ethics in Medicine. Cambridge: MIT Press.
29
Qu es la biotica?
1977). Entonces, cmo explicar esta nueva orientacin de la
tica mdica aparentemente asumida sin resistencia alguna?
3.1 La explicacin desde el individualismo posesivo
Para explicar el reduccionismo de la idea potteriana al mbito
meramente biomdico defendido por Hellegers, es necesario
comprender los Principios de la Biotica
31
llamados the
Georgetown Mantra, desde una explicacin propia del
individualismo posesivo imperante en los Estados Unidos de
Amrica. Tales principios, propios de sociedades pluralistas
32

(seculares) fundadas en la Ilustracin,
33
son: autonoma, be-
nefcencia, no malefcencia y justicia.
31 Cfr. Beauchamp, Tom & Childress, James (1979).Principles of Biomedical
Ethics. New York: Oxford University Press. Esta obra se divide en tres partes
fundamentales: a) el estudio de las principales corrientes ticas; b) la propuesta
de unos principios (benefcencia, no-malefcencia, autonoma y justicia), y
c) las denominadas virtudes que debera poseer el profesional sanitario para
una atencin correcta, integral y humanizada. Gmez-Pineda, Floro Hermes &
Politano-Garcs, Orlando (2006). p. Cit. P. 35-36: la National Commission
for the Protection Subjects of Biomedical and Behavioral Research publica el
Belmont Report que seala los principios de la Biotica: a) el de autonoma
b) el de benefcencia y, c) el de justicia.
32 Cortina, Adela (1998). tica de la empresa. Claves para una nueva cultura
empresarial. Valladolid: Trotta. P. 38: Una sociedad pluralista es aquella
en la que conviven personas y grupos que se proponen distintas ticas de mxi-
mos, de modo que ninguno de ellos puede imponer a los dems sus ideales de
felicidad, sino que, a lo sumo, les invita a compartirlos a travs del dilogo y
el testimonio personal Sin embargo, pluralismo no signifca que no haya
nada en comn, sino todo lo contrario. Precisamente el pluralismo es posible en
una sociedad cuando sus miembros, a pesar de tener ideales morales distintos,
tienen tambin en comn unos mnimos morales que les parecen innegociables,
y que son compartidos porque los distintos sectores han ido llegando motu
proprio a la conviccin de que son los valores y normas a los que la sociedad
no puede renunciar sin hacer dejacin de su humanidad.
33 Kant, Inmanuel (1964). Qu es la Ilustracin? en: Kant, Inmanuel. Filo-
sofa de la Historia. Buenos Aires: Nova. P. 58: La Ilustracin consiste en el
hecho por el cual el hombre sale de la minora de edad. El mismo es culpable
de ella. La minora de edad estriba en la incapacidad de servirse del propio
30
Principio de la Autonoma (autodeterminacin del enfer-
mo y del mdico, el gobierno de s o la libertad de decidir del
paciente y del mdico). Es, segn Tristram H. Engelhardt, la
base de la gramtica mnima de todo lenguaje moral (Engel-
hardt, 1986: 86). En consecuencia, es el primer principio de la
mirada Biotica reducida a tica mdica, sea desde la ptica
de la autonoma de la accin
34
de Mill (la no interferen-
cia), o sea desde la visin del principio de la autonoma de
la voluntad
35
kantiana (el respeto hacia la persona), que se
explican desde los supuestos del individualismo posesivo lo
que hace humano a un hombre es ser libre de la dependencia
de las voluntades ajenas, la libertad de la dependencia
ajena signifca libertad de cualquier relacin con los dems,
salvo aquellas en las que el individuo entra voluntariamente
por su propio inters y el individuo es, esencialmente, el
entendimiento, sin la direccin de otro. Uno mismo es culpable de esta minora
de edad, cuando la causa de ella no yace en un defecto del entendimiento, sino
en la falta de decisin y nimo para servirse con independencia de l, sin la
conduccin de otro. Sapere Aude! Ten valor de servirte de tu propia razn!:
he aqu el lema de la Ilustracin.
34 Mill, John Stuart (1980). Sobre la libertad. El utilitarismo. Madrid: Orbis. P.
135: el nico fn en aras del cual la humanidad, individual o colectivamente
est autorizada a interferir con la libertad de accin de cualquiera de sus miem-
bros es la autoproteccin el nico propsito para el cual el poder puede ser
correctamente ejercido sobre cualquier miembro de una sociedad civilizada,
en contra de su propia voluntad, es el evitar un dao a los dems. No puede
correctamente ser obligado a hacer u omitir algo porque sea mejor para l
hacerlo as, porque ello vaya a hacerlo ms feliz, porque, segn la opinin de
los dems, hacerlo sera sabio
35 Kant, Immanuel (1975). Crtica de la razn prctica. Madrid: Espasa Calpe.
P. 54: La autonoma de la voluntad es el nico principio de todas las leyes
morales y de los deberes conformes a ellas; toda heteronoma del albedro, en
cambio, no slo no funda obligacin alguna, sino que ms bien es contraria al
principio de la misma y de la moralidad de la voluntad.
31
Qu es la biotica?
propietario de su propia persona y de sus capacidades, por las
cuales nada debe a la sociedad (Macpherson, 2005: 257),
premisas todas basadas en la Ilustracin; es decir, la idea de
que los hombres son individuos autnomos, capaces de decidir
por s mismos cmo desean ser felices y tambin capaces de
darse a s mismos sus propias leyes. (Cortina, 1998: 39).
Entonces, siendo estos tres principios del individualismo
posesivo los que explican la autonoma, ya sea desde Mill,
ya desde Kant, qu signifcan, o quieren decir, estos a las
prcticas de la medicina? Nos responden Beauchamp & Chil-
dress, el individuo autnomo es el que acta libremente de
acuerdo con un plan autoescogido (Beauchamp, 1979: 121),
que se debe contar con el consentimiento del paciente y del
mdico,
36
y que ambos no pueden ser sometidos contra su
voluntad a imposiciones o restricciones; que no son posibles
aquellas actuaciones clnicas que atenten contra la libertad ni
la conciencia del enfermo o del mdico ni es permisible im-
plantar un despotismo del paciente, de modo que el mdico
haya de limitarse a seguir sus instrucciones (Cortina, 2001:
238), y que no pueden ni el paciente ni el mdico (mucho
menos el personal de salud) crear preocupaciones ni prejui-
cios que aten su conciencia. En otras palabras, que siendo la
vida (por tanto el cuerpo) una posesin, debe el mdico, en
36 Cortina, Adela (2001). tica aplicada y democracia radical. Madrid: Tecnos.
P. 141: la autonoma del paciente ha ido surgiendo [de] la idea de que [l] es
un sujeto capaz de y legitimado para tomar decisiones acerca de cuestiones que
le son vitales, y [de] la idea de que los cientfcos mdicos en este caso no
tienen derecho a arrebatarle tales decisiones, salvo en los casos en que el grado
de autonoma del paciente no sea sufciente. P. 238: el mdico es igualmente
un interlocutor vlido, que goza de autonoma. Por eso la relacin ha de ser
dialgica entre dos sujetos autnomos, uno de los cuales tiene la capacidad y
el deber de asesorar, el otro, el derecho a decidir sobre su propia concepcin
de bien.
32
particular, y el personal de salud, en general, respetar cada
vez ms la diversidad de creencias, valores y opciones de los
propios individuos (Gracia, 2000: 62), as mismo, como nos
lo aclaran Beauchamp & Childress, que las convicciones de
conciencia del mdico deben ser respetadas (Beauchamp,
1979: 462), en el entendido que la autonoma de la voluntad
es la condicin necesaria para resolver las cuestiones
morales sin violencia (Engelhardt, 1986: 72).
De aqu, el consentimiento informado del paciente,
37
el
cuidado de no invadir la privacidad psicosomtica, y el respeto
por las convicciones y preferencias del paciente y las de sus
allegados; e, igualmente, el derecho del mdico a retirarse
porque las peticiones o rechazos del paciente le parecen mo-
ralmente inaceptables (Beauchamp, 1979: 462). Pero, esto
no signifca una relacin de simetra. La relacin mdico-pa-
ciente es necesariamente asimtrica en mayor o menor grado,
salvo que el paciente sea un colega mdico. Entonces, siendo
esto as, qu entender fnalmente por autonoma?
Podemos entender fnalmente por autonoma lo que dice
Adela Cortina:
Autonoma en este caso signifca, a mi modo de ver,
madurez psicolgica y ausencia de presiones externas
(sociales) o internas (el dolor mismo), sufcientes como
37 Cortina, Adela (2001). Ibdem. P. 226: el consentimiento informado del pa-
ciente resulta indispensable dado el poder que el mdico y el investigador
adquieren sobre el paciente en virtud del avance tecnolgico y farmacolgico;
poder que podra llevar a transformar al paciente sin contar con su voluntad
expresa. Por eso [la aplicacin del principio de autonoma se plasma de modo
paradigmtico en la exigencia del consentimiento informado del paciente].
Gafo, Javier (2001). 10 palabras clave en Biotica. Estella: Verbo Divino. P.
28: el consentimiento informado es la primera concrecin del respeto hacia
la autonoma y la capacidad de decisin de toda persona autnoma.
33
Qu es la biotica?
para decidir de acuerdo consigo mismo. Y este consigo
mismo puede precisarlo en primer lugar el paciente,
en una situacin psicolgica adecuada, porque l tie-
ne un acceso privilegiado a su propia subjetividad, a
sus proyectos de autorrealizacin Y tiene[, en segun-
do lugar,] derecho a ello porque desde una autonoma
dialgicamente entendida, el paciente es digno de, tie-
ne derecho a ser tratado como un interlocutor vlido[,
porque tiene un acceso privilegiado a su subjetividad]
(Cortina, 2001: 237).
Es decir, en trminos kantianos, es la capacidad del pa-
ciente de servirse de su propio entendimiento, sin la direccin
del mdico. Pero, puede un paciente sin formacin mdica
servirse de su propio entendimiento para optar libremente en
torno a una decisin clnica que le atae?
Principio de la Benefcencia (hacer el bien: bene facere).
38

Este principio es la norma tica fundamental para el ejercicio
mdico, porque nuestra conviccin de que se debe hacer el
bien al enfermo como anota Adela Cortina ha constituido
ese bien interno a la praxis mdica hasta el punto de que
la historia de la medicina es en una muy buena medida la
historia de un paternalismo, que ha hecho el bien al enfer-
mo aun sin contar con la concepcin de bien del enfermo
(Cortina, 2001: 225-226), por lo cual, dentro de toda clase de
sociedades, plurales y no plurales, est ligado al principio de
38 La benefcencia es para nosotros los mdicos el principio ms evidente de
todos, pues hemos sido capacitados, educados, entrenados y formados para
hacer el bien, no slo al paciente, sino a la sociedad en general. Por ello, nuestra
obligacin de hacer diagnsticos y ordenar procedimientos teraputicos seguros
y efectivos.
34
la no-malefcencia, pertenece a la esfera privada
39
y es parte
de la medicina clsica hipocrtica.
40
Sin embargo, el Principio de la Benefcencia en aquellas
sociedades que han alcanzado la mayora de edad est subro-
gado al Principio de Autonoma; es decir que el principio
paternalista benefciente dice lvarez-Glvez que gua
el comportamiento mdico es admisible, siempre y cuando
no constituya un paternalismo injustifcado que atente contra
la autonoma del paciente (lvarez, 2002: 140). No ocurre
igual dentro de una poblacin de seres humanos que aun no
han superado su estado de infancia natural,
41
porque cuando
hay quienes estn en edad de recibir todava los cuidados
de otros, deben ser protegidos (Mill, 1980: 31), en este caso
el Principio de la Benefcencia debe obedecer a una actitud
supererogatoria y mantenerse como el primer principio para
39 Arendt, Hannah (2006). La condicin humana. Barcelona: Paids. [Trad. esp.
Ramn Gil Novales]. P.79: resulta manifesto que en el momento en que una
buena accin se hace pblica y conocida, pierde su especfco carcter de bon-
dad. P. 82: La bondad como consistente forma de vida, no es slo imposible
dentro de los confnes de la esfera pblica, sino que incluso es destructiva la
bondad que asume un papel pblico ya no es buena, sino corrupta.
40 Gracia, Diego (2004). tica y vida. Estudios de Biotica. Vol. 5. Como arqueros
al blanco. Bogot: El Bho. P. 254-255: La tica del Juramento [Hipocrtico]
es claramente benefcentista: la justifcacin moral de los actos est en que sean
benefciosos para el paciente El Juramento impone una tica de la benefcen-
cia, pero de la benefcencia dura, en la que el paciente no tiene voz ni voto en
la defnicin de lo que es benefcioso para l; es decir, [es una] benefcencia
paternalista.
41 Foucault, Michel (2009). El gobierno de s y de los otros. Curso en el Collge de
France (1982-1983). Buenos Aires: FCE. P. 45: Foucault explica que algunos
flsofos designa[n] como el estado de infancia natural, aquel estado en el
cual los individuos todava [no han adquirido] los medios y las posibilidades
de su autonoma. Es decir, aquel estado en que requieren ser ayudados, con-
ducidos y dirigidos.
35
Qu es la biotica?
resolver problemas bioticos biomdicos, ya que al no estar
el paciente en capacidad de ser autnomo la conducta pa-
ternalista est justifcada (lvarez, 2002: 140).
Esto hace que en una poblacin de seres humanos en la ple-
nitud de sus facultades, el Principio de la Benefcencia tenga
una nueva lectura plural e ilustrada, la cual ha de derivarse de
la utilidad transformndolo en una obligacin del mdico, que
ha de estar guiada (sometida) por el Principio de la Autonoma
que como lo aclara Engelhardt es, conceptualmente,
anterior al principio de hacer el bien (Engelhardt, 1986: 87),
porque parte del supuesto del individualismo posesivo la
libertad de la dependencia ajena signifca libertad de cualquier
relacin con los dems, salvo aquellas en las que el individuo
entra voluntariamente por su propio inters (Macpherson,
2005: 257), que da lugar al paternalismo liberal, o sea aquel
que es permitido o es autorizado por el propio paciente, pues
como lo expresa Mill, cada cual es el mejor guardin de su
propia salud, sea fsica, mental o espiritual (Mill, 1980: 33).
Esta afrmacin de Mill es consonante con los kantianos,
quienes reconocen que hacer el bien es una exigencia a priori
de la accin y que toda forma de accin debe ser en benefcio
de individuos quienes tienen derecho a decidir, lo cual, en
palabras de Engelhardt, se expresa as: el fn de la accin
moral es hacer el bien y evitar el mal (Engelhardt, 1986:
86), de aqu que el criterio mdico no sea considerado ya
como el nico vlido, y, en consecuencia, [se da] cabida a
otros factores entre los que se encuentra la autonoma de los
pacientes, expresada en las tablas de derechos de los enfer-
mos (lvarez, 2002: 140), de aquellas sociedades que han
alcanzado la mayora de edad, en trminos kantianos.
36
Principio de la No-Malefcencia (lo primero, no hacer
dao: primun non nocere.
42
No daes a nadie: neminem lae-
de)
43
. Pertenece a la esfera pblica y es el tercer principio de la
Biotica reducida a deontologa mdica, toda vez que causar
dao explica Valls es menos que producir positivamen-
te un bien (Valls, 2003: 195), aunque para algunos, entre
ellos David Ross, la No-Malefcencia tiene prioridad sobre el
Principio de Benefcencia,
44
lo cual no comparto porque en
nuestro diario ejercicio mdico siempre procuramos primero
obtener un bien.
El Principio de la No-Malefcencia, que es parte de la me-
dicina clsica hipocrtica,
45
implica abstenerse intencional-
42 Cfr. Gracia, Diego (1990). Primun non nocere. El principio de No-Malefcen-
cia como fundamento de la tica mdica. Madrid: Real Academia Nacional de
Medicina.
43 Cfr. Corpus Iuris Civilis, Liber primus, I. 10.
44 Cfr. Ross, David (1930). The Right and the Good. Oxford: Clarendon Press.
Pp. 21 y 22.
45 Gafo, Javier (2001). p. Cit. P. 25: El Juramento [Hipocrtico] contiene el
llamado principio de no-malefcencia Es la exigencia tica primaria de que el
mdico no utilice sus conocimientos o situacin privilegiada en la relacin con
el enfermo para infigirle dao. Garca-Gual, Carlos Ed (1989). Epidemias I,
II en: Tratados hipocrticos. Madrid: Gredos. Pp. 62-63: Hay que practicar
esto. Ejercitarse respecto a las enfermedades en dos cosas, ayudar o al menos
no causar dao. Gracia, Diego (1990). p. Cit. P. 9: la no-malefcencia ha
sido el principio rector de la tica mdica a todo lo largo de su historia. Litr,
Emile (1846). Oeuvres compltes dHippocrate. Paris: Libraire de lAcadmie
Royale de Mdicine. P. 221: El que [trata las enfermedades] no debe aadir
con su intervencin ningn mal a la enfermedad, que ya tiene sufciente por
s misma, y debe producir todo el bien que le sea posible. Marsili, Aldo Ed
(1956). Scribonius Largus Ricette. Pisa: Omenia Medica. Pp. 17-18: quien
se ha obligado legtimamente a un juramento mdico confesa que nunca
har mal a nadie. Mndez-Baiges, Vctor & Silveira-Gorski, Hctor Claudio
(2007). Biotica y derecho. Barcelona: UOC. P. 47: la no-malefcencia puede
ser identifcada con la mxima hipocrtica que dice que ante todo no se debe
perjudicar a los dems, primun non nocere. Piquer, Andrs Ed (1987). Las
37
Qu es la biotica?
mente como explican Beauchamp & Childress de realizar
acciones que puedan causar dao (Beauchamp, 1979: 115)
y, en palabras de Adela Cortina signifca la obligacin de
extremar los posibles benefcios y minimizar los posibles
riesgos (Cortina, 2001: 225), es decir, realizar siempre lo
indicado (lo objetivamente pertinente) y evitar todo lo con-
traindicado (lo objetivamente daino),
46
que no siempre es
posible para un buen mdico frente a la medicina gestionada,
porque priman intereses distintos al de no daar en la toma
ltima de decisiones que afectan la relacin mdico-paciente.
Estamos frente a sistemas dainos de la atencin de la salud
que se justifcan en la ampliacin de coberturas.
Este principio, que nos obliga en todos los casos con in-
dependencia las voluntades de los afectados: a) se encuentra
actualmente lesionado por una medicina gestionada an-tica;
b) tiene un fuerte componente relativista y utpico (no siem-
pre se sabe ni siempre se puede hacer el bien), pues a veces
es inevitable causar lesiones (producir daos) mediante un
manejo mdico que procura mantener con vida al paciente (el
epidemias de Hipcrates. Madrid: Ministerio de Salud y Consumo. Pp. 167-9:
El mdico ha de hacer una de dos cosas, a saber, aliviar al paciente, o al menos
no daarle.
46 Casado-da-Rocha, Antonio (2009). Biotica para legos. Una introduccin a
la tica asistencial. Madrid: Ministerio de Ciencia e Innovacin. CSIC. Plaza
y Valds. P. 110: el imperativo de no malefcencia obliga a revisar la litera-
tura cientfca y a generar protocolos y otras estrategias de implementacin.
Garca-lvarez, Gabriela (2009). La informacin como elemento bsico para
garantizar el derecho de acceso a los servicios sanitarios. Experiencia en el
rea 11 de la comunidad de Madrid en: Bandrs-Moya, Fernando & Delga-
do-Bueno, Santiago, eds. Biomedicina y Derecho Sanitario. Tomo VI. Madrid:
Universidad Europea de Madrid. Asisa. Fundacin Tejerina. P. 313-314: El
principio de no-malefcencia puede verse vulnerado por el retraso asistencial
para ser atendido.
38
supremo bien); y, c) deriva de dos supuestos del individualis-
mo posesivo el individuo es esencialmente el propietario de
su propia persona y de sus capacidades, por las cuales nada
debe a la sociedad, que explica por qu no puede ser daado
ni afectado por otros fuera de s mismo, y la sociedad poltica
es una invencin humana para la proteccin de la propiedad
que el individuo tiene sobre su propia persona y sobre sus
bienes, y (por tanto) para el mantenimiento de relaciones de
cambio debidamente ordenadas entre individuos considerados
como propietarios de s mismos (Macpherson, 2005: 257-
258), que nos dice de las circunstancias en las cuales cabe la
proteccin para evitar un dao y nos explica el requerimiento
del amparo por parte del Estado, cada da ms urgente.
De aqu resulta que es inaceptable sufrir dao alguno en s
mismos porque la sociedad est hecha para proteger su propie-
dad (la vida, las libertades y las posesiones una de las cuales
es el cuerpo); por ello, para Beauchamp & Childress cuando
hablan de no malefcencia se referen a los daos fsicos,
incluyendo el dolor, la discapacidad y la muerte, sin negar
la importancia de los daos mentales y las lesiones de otros
intereses (Beauchamp, 1979: 193). En otras palabras, cuan-
do hablamos del Principio de No-malefcencia, expresamos
la necesidad de calcular un riesgo-benefcio como criterio
para la decisin
47
(Lukac, 2007: 10), puesto que estamos
obligados a no hacer el mal en el sentido que este principio
se gestiona por el Estado: hacer el bien y evitar el dao.
47 Roa, Armando. tica y Biotica. Santiago de Chile: Editorial Andrs Bello. P.
166: El principio de no-malefcencia incluye la preocupacin por la relacin
costo benefcio, teniendo en cuenta el nuevo concepto biotico de calidad de
vida y el inters vital por la salud pblica y por la prevencin de enfermedades.
39
Qu es la biotica?
Principio de la Justicia (dar a cada uno lo suyo: suum cui-
que tribuere). Es el cuarto principio de la Biotica, pertenece
a la esfera de lo pblico, est poco arraigado en nosotros los
mdicos actuales, por nuestra pobre formacin en ciencias
sociales, y signifca un riesgo porque un mdico desprovisto
de criterios de justicia [puede] utilizar recursos desmesurados
en un solo paciente (Mackinson, 2000: 49), por lo tanto, el
Principio de la Justicia impone unos lmites al Principio de
la Autonoma, que han de estar determinados, como sealan
Beauchamp & Childress, por normas justifcadas que es-
tructuran los trminos de cooperacin social
48
(Beauchamp,
1979: 193), tal como se deriva de uno de los supuestos del
individualismo posesivo, aquel que expresa: dado que lo
que hace humano a un hombre es la libertad de las voluntades
ajenas, la libertad de cada individuo slo se puede limitar
justamente por obligaciones y reglas tales que sean necesarias
para garantizar la misma libertad a los dems (Macpherson,
2005: 258). Es decir, lmites a la libertad personal del enfermo
que aseguren la autonoma a los dems pacientes, como con-
secuencia de que la relacin del sbdito como lo recuerda
Gracia con el soberano pas de ser concebida como mero
ajustamiento natural, a convertirse en una estricta decisin
moral (Gracia, 2002: 156), hoy difcil de ejercer ante una
medicina gestionada que nos constrie a regresar al simple
ajustamiento natural.
Esto signifca, en consecuencia, que la atencin de un
paciente es inseparable de la atencin a otros y por lo tanto
48 Casado-da-Rocha, Antonio (2009). p. Cit. P. 113: El principio de justicia
ha derivado de la tradicin poltica y est vinculado con el bien de terceros y
el ideal de justicia social La justicia, por as decirlo, es el cemento social
40
un paciente no debiera ser sometido a restricciones causadas
por el ejercicio de las libertades de otros enfermos iguales a
l, que no se debe atentar discriminatoriamente contra la liber-
tad ni la conciencia de paciente alguno, porque el principio
de justicia nos conmina a no discriminar y a tratar a todos
con la misma consideracin (Casado, 2009: 113). En otras
palabras: no es posible gozar de una libertad (un recurso) si
a otro al mismo tiempo le es negada (un riesgo), ni es dable
que se niegue una libertad (un riesgo) que a otro se le otorga
(un recurso), lo cual nos plantea la cuestin de una ecuacin
de costos-benefcios, que la medicina gestionada asume en un
sentido primordialmente fnanciero olvidando otras cuestiones
de costos-benefcios. Qu nos quiere decir esto?
Esto nos quiere signifcar que es necesario, en virtud del
Principio de la Justicia, hacer un reparto justo de los riesgos
y de los recursos (los cuales son fnitos y consumibles), de
manera que la mayor felicidad del mayor nmero [sea] la
medida de lo justo y de lo injusto (Bentham, 1985: 26), de
acuerdo con distintos criterios de justicia,
49
porque como lo
observan Beauchamp & Childress, nadie debe tener garanti-
zados benefcios sociales sobre la base de condiciones desven-
tajosas no merecidas (porque ninguna persona es responsable
de tenerlas) y a nadie se deberan negar benefcios sociales
sobre la base de condiciones desventajosas no merecidas
49 Herreros-Ruiz-Valdepeas, Benjamn & Bandres-Moya, Fernando, eds (2010).
Educar en Biotica al profesional de Ciencias de la Salud. Una perspectiva
internacional. Madrid: Universidad Europea de Madrid. Asisa. Fundacin
Tejerina. P. 88: Cuando se habla de justicia se abordan diversos modelos
[tales como:] teoras igualitarias, dan prioridad al igual acceso de los bienes,
con base en el criterio de necesidad; teoras libertarias, dan prioridad al igual
acceso a los bienes y servicios y procuran la estabilidad social; teoras liberta-
rias, enfatizan los derechos a la libertad econmica y social; teoras utilitarias,
combinan criterios para maximizar la utilidad.
41
Qu es la biotica?
(Beauchamp, 1979: 235). Esto nos plantea una situacin que
va ms all de lo fnanciero: saber nos lo recuerda Adela
Cortina citando a Rawls cmo se distribuyen los derechos
y deberes en las instituciones sociales (Cortina, 1998: 60),
para intentar responder a la pregunta quin debe recibir
los benefcios de la investigacin y sufrir sus cargas? (Cor-
tina, 2001: 225), por ejemplo, que nos permite comprender
por qu medicina gestionada y las leyes tendrn que mirar,
sobre todo, por salvaguardar el principio de la justicia [en el
entendido que la sociedad est guiada por el principio] de
justicia (Rodrguez, 2008: 14), pero no el mdico, quien
deber tomar decisiones con el paciente
() sin que interferan en [su] dilogo criterios basa-
dos en aspectos socio-econmicos de distribucin de
recursos y nociones como efcacia/equidad, dado que si
no los mdicos se convertiran en meros abogados de
los pacientes al ocuparse al decir de Pellegrino de
la tica institucional en detrimento de la tica clni-
ca (Mackison, 2000: 49).
3.2 La explicacin desde los problemas propios
de la prctica mdica
Debido al trnsito que signifc pasar de la medicalizacin
de la enfermedad a la judicializacin de la relacin mdi-
co-paciente, a los rpidos desarrollos bio tecno cientfcos
de la prctica mdica durante los ltimos tres siglos, que
modifcaron la relacin mdico-paciente, en especial el siglo
XX, el Juramento Hipocrtico fue perdiendo su vigencia.
50
La
50 Arrubarena Aragn, Vctor Manuel (2011). La relacin mdico-paciente en:
Cirujano General. Vol. 33. Suple. 2. P. S122: Con el avance de la ciencia y la
42
consecuencia: se produjo una crisis de la tica mdica tradi-
cional durante cuya evolucin la medicina en su afn de
resolver las cuestiones de mdicos militares de la Alemania
nazi, perdi su inocencia en Auschwitz y Dachau.
51
Todo
esto en un mundo en donde, adems, se ha vuelto urgente el
problema ecolgico como producto de los desarrollos indus-
trial y post industrial.
Crisis de la tica mdica tradicional. Desde las cuestiones
surgidas a partir de los problemas propios de la prctica mdi-
ca, la primera explicacin se encuentra en la crisis de la tica
mdica tradicional, producto de un proceso caracterizado por
una prdida paulatina, a partir del siglo XVII, de vigencia de
la normativa tica mdica tradicional, a saber: a) se olvid
el deber del mdico de compartir sus bienes con sus maestros
tecnologa el acto mdico empieza a depender en gran parte del uso de mtodos
ms efcaces de diagnstico y tratamiento y parecera que la presencia curadora
del mdico deja de tener importancia porque hay elementos interruptores de
esta relacin [como] la organizacin distinta de la medicina que tiene que ver con
lo compleja que se ha vuelto a la luz de estos avances porque han cambiado
los objetivos y paradigmas de la medicina. Garay, Alain (1998/1999). El
paciente, el mdico y el abogado en: Rev. Latinoam. Der. Md. Medic. Leg.
Vols. 3/4. Nm. 2/1. P. 27: Hoy la relacin entre el enfermo y el mdico [se
ve] afectada por la llegada de un nuevo invitado: el abogado. Giacomantone,
scar A & Surez, Isabel B (2009). Profesionalismo mdico, su relacin con
la educacin mdica del siglo XXI en: Educacin Mdica Permanente. Vol.
1. Nm. 1. 4: El mdico, y el ejercicio de la medicina, enfrentan en todas las
culturas y sociedades, confictos que amenazan sus principios y deterioran las
relaciones mdico-paciente. Lerman, Jorge (2004). Qu qued de la relacin
mdico-paciente? en: Revista Argentina de Cardiologa. Vol. 72. Nm. 3. P.
216: La relacin mdico-paciente hoy est totalmente desjerarquizada.
Ocampo-Martnez, Joaqun (2002). La Biotica y la relacin mdico-pacien-
te en: Cir Ciruj. Vol. 70. Nm. 1. P. 55: la relacin mdico-paciente se
encuentra inmersa [en una crisis de valores] como consecuencia del desarrollo
cientfco-tcnico de la medicina, y de la creciente toma de conciencia sobre
los derechos humanos por parte de la sociedad.
51 Cfr. Gracia, Diego (1989). Fundamentos de Biotica. Madrid: Eudema. P. 11.
43
Qu es la biotica?
y ensear a sus hijos el arte de curar; b) se hizo imposible la
prohibicin de practicar intervenciones quirrgicas [porque
la medicina y la ciruga se fusionaron]; c) se abandon, por
[razones de orden mdico y social,] la prohibicin de [toda
maniobra o procedimiento que evite la natalidad]; d) se afec-
t gravemente el deber de guardar el secreto profesional y la
confdencialidad cuestionado en diferentes momentos de la
historia de la medicina contempornea, por razones de salud
pblica y de ndole moral colectiva; y e) se dej de enfatizar
en la prohibicin de la eutanasia [cuestionada desde que] se
plante el derecho del individuo a elegir las condiciones de
su propia muerte.
52
(Ocampo, 2001: 94-95). Puede, enton-
ces decirse que la crisis ha resultado del cuestionamiento
[progresivo] de la nocin [del] paternalismo mdico (Garay,
1998/1999: 28).
La Biotica como necesaria para la supervivencia del
ecosistema. La segunda, est en el carcter originario de
la Biotica. Al ubicarla Potter como necesaria para la
supervivencia del ecosistema global, se encontr con el
concepto dominante ecolgico mdico de la enfermedad: la
triada ecolgica, tambin llamada trada epidemiolgica,
que concibe la yuxtaposicin salud-enfermedad como un pro-
ceso de interaccin entre un husped (cualquier ser vivo,
incluido el humano, que en circunstancias naturales hospeda
un agente causal de enfermedad), un agente etiolgico
52 Gracia, Diego (2000). tica y vida. Estudios de Biotica. Vol. 3. Fundamen-
tacin y enseanza de la Biotica. Bogot: El Bho. P. 272: Suele afrmarse
que la medicina tiene por objeto luchar por la vida, defender la vida, y por lo
tanto siempre se ha opuesto a las prcticas eutansicas. Pero esto no slo no es
cierto, sino que la verdad ms bien es la contraria: la medicina occidental ha
sido desde sus orgenes una ciencia eutansica.
44
biolgico, fsico, qumico o sociocultural (que al contactar
con el husped produce enfermedad si las condiciones del
husped son las adecuadas) y el medio ambiente; es decir,
un campo apropiado para una medicalizacin de la Biotica,
como en efecto ocurri.
Una medicina que dej de ser inocente. La tercera se
explica porque la medicina movida por un paroxismo eu-
gensico en nombre de ms vida perdi la inocencia que
siempre haba conservado desde sus origenes, en Auschwitz
y Dachau,
53
como lo prueba el Juicio a los Doctores
54
de
dominio de la opinin pblica en el Tribunal de Nremberg,
por el desarrollo del Programa de Eutanasia Aktion T-4,
denominado as por tener su domicilio en Tiergarten 4, Ber-
ln. Se calcula que de esta manera fueron eliminadas cerca
de 60.000 personas (Agamben, 2003: 178). El programa
consisti en la autorizacin para la supresin, de las que se
llamaron vidas indignas de ser vividas,
55
pertenecientes:
1. A pacientes peditricos
56
diagnosticados como portadores
de enfermedades o defectos hereditarios, programa que
53 Auschwitz y Dachau, son los smbolos de exterminio y una muestra de lo que
fueron los campos de concentracin de la Alemania nazi, lugares donde ocurri
la ms grande conditio inhumana.
54 Varga, Andrew C (1994). Biotica. Principales problemas. Bogot: San Pablo. P.
162: Como es bien sabido, 23 mdicos alemanes fueron acusados de crmenes
de guerra y de crmenes contra la humanidad [por realizar] experimentos con
reclusos de campos de concentracin.
55 Cfr. Binding, Karl & Hoche, Alfred (1920). Die Freigabe der Vernichtung
lebensunwerten Lebens [La autorizacin para suprimir la vida indigna de ser
vivida]. Leipzig: Meiner. Las ideas contenidas en este libro articularon buena
parte de las polticas nazis.
56 Friedlander, Henry (1995). The Origins of Nazi Genocide: From Euthanasia
to the Final Solution. Chapel Hill: University of North Carolina Press. P. 76:
La campaa Nazi de eutanasia comenz con nios discapacitados a quienes se
les aplicaba una inyeccin letal.
45
Qu es la biotica?
luego se extendi a otros pacientes de todas las espe-
cialidades mdicas y quirrgicas, pronosticados como
enfermos incurables, confundiendo instrumentalmente
contagio con herencia.
2. A adultos clasifcados como improductivos, quienes al
ser evaluados ocupacional y laboralmente fueron diag-
nosticados mdicamente como inservibles para trabajos
forzados o para experimentos biomdicos.
As mismo, fueron juzgados por los programas de esterili-
zacin no quirrgica
57
forzosa y masiva, destinada a servir la
poltica eugensica del nazismo y por experimentos biolgicos
mdico-cientfcos
58
coercitivos,
59
nocivos y letales en VP
57 Agamben, Giorgio (2003). Homo sacer. El poder soberano y la nuda vida.
Paterna (Valencia): Pre-textos. P. 197: particularmente frecuente y dolorosa
para los pacientes fue la experimentacin sobre la esterilizacin no quirrgica,
por medio de sustancias qumicas o de radiaciones. Espsito, Roberto (2006).
Bos. Biopoltica y flosofa. Buenos Aires: Amorrortu. P. 231: en febrero de
1936 se decidi esterilizar mediante rayos X a las mujeres mayores de treinta
y seis aos.
58 Albuquerque, Eugenio (2002). Biotica. Una apuesta por la vida. Madrid:
Franjograf, S. L. P. 131: en los campos de concentracin se realizaron ex-
perimentos crueles con los prisioneros, a saber: estudios sobre la accin de
distintos venenos, gases txicos, quemaduras, trasplantes de mdula, inmersin
en agua helada para medir la resistencia, etc.. Garca-Minguilln Molina, Jess
(2011). La investigacin con clulas troncales embrionarias en el ordenamiento
constitucional espaol. Castilla-La Mancha: Ediciones de la Universidad. P.
31: estudio de la resistencia del hombre en los vuelos a gran altura. United
States Holocaust Memorial Museum (s. f.). Experimentos mdicos nazis en:
Enciclopedia del Holocausto. Washintong, D. C.: se probaron compuestos de
inmunizacin y sueros para la prevencin y tratamiento de las enfermedades
contagiosas; entre ellas la malaria, el tifus, la tuberculosis, la febre tifoidea,
la febre amarilla y la hepatitis infecciosa[, como tambin,] experimentos se-
rolgicos con romanes (gitanos) para determinar cmo las diversas razas
soportaban las diferentes enfermedades contagiosas.
59 Gracia, Diego (2002). tica y vida. Estudios de Biotica. Vol. 4. Profesin m-
dica, investigacin y justicia sanitaria. Bogot: El Bho. P. 98: los experimentos
46
(Versuchepersonen o cobayas humanas),
60
que fueron
considerados universalmente como uno de los captulos ms
infames en la historia (Agamben, 2003: 196). De este juicio
y del recuerdo de los crmenes de la medicina nazi cuyo
nivel cientfco era uno de los ms altos de la poca surgir,
inspirndose en las sentencias del tribunal, el denominado
Cdigo de Nremberg,
61
que seal las condiciones[, ins-
piradas en la ley natural,] bajo las cuales se poda aprobar
la experimentacin con seres humanos y llevarla a cabo de
acuerdo con la moral (Varga, 1994: 162), convirtindose este
en el primer protocolo para la realizacin de experimentos
en seres humanos.
nazis en seres humanos eran realizados sin conocimiento y sin consentimiento
de los participantes.
60 Cfr. Agamben, Giorgio (2003). p. Cit. Pp. 195-202. Casado-Neira, David
(2008). Las fronteras en el muro de Berln: frente, fronda y solitn en:
Papeles del Ceic. Vol. 2008-2. Nm. 40. P. 6: En Auschwitz, las personas
slo tienen cabida como fuerza de trabajo, como materia prima (cabello,
grasa, oro, huesos), o como una forma de produccin casi desconocida para la
poca, como cobayas de experimentacin mdica: para el desarrollo de la
ciencia biomdica (estudios sobre desnutricin, esterilizacin), de la industria
farmacutica (sulfanilamida, fosgeno) y militar (descompresin, gas mostaza).
Garca-Minguilln Molina, Jess (2011). p. Cit. P. 31: El doctor Sigmund
Rascher utiliz a los detenidos de Dachau como cobayas humanas. Zamora,
Jos A (2003). Polticas del cuerpo en: Iglesia Viva. Nm. 216. Pp 59-60: En
los campos nazis los prisioneros eran sometidos a un proceso de zoologizacin
que [permita su] sometimiento a experimentos mdicos como si se tratara
de cobayas (los resaltados son mos).
61 Permissible Medical Experiments. Trials of War Criminals before the
Nuremberg Military Tribunals under Control Council Law No. 10: Nuremberg
October 1946-April 1949. Washington: U.S. Government Printing Offce (s.
f.), vol. 2, pp. 181-182. Recoge los principios que deben orientar la experi-
mentacin mdica en seres humanos, los cuales nacen de las deliberaciones y
argumentaciones, en torno al trato dado a los prisioneros dentro de los campos
de concentracin, por las que fueron enjuiciados 23 mdicos y la cpula nazi.
47
Qu es la biotica?
4. De lo que nos hablan los varios aspectos
de la Biotica
Los distintos aspectos revisados nos explican que los flsofos
no prestaron atencin a la transformacin de la moral mdica
tradicional, ni a la crisis moral de la relacin mdico-paciente,
ni a los efectos de un proceso de deshumanizacin del ejerci-
cio profesional mdico que contrastan, todos, con la creciente
importancia de I + D = C y T y de una ciencia (un saber y
una tcnica) que se haba transformado en una forma inslita
de intervencin, manipulacin, produccin y creacin de la
vida, un poder nunca visto.
En cambio, frente a la capacidad esencial del hombre de
manipular la vida, nos explican el porqu del avance de los
conocimientos en Biotica a partir de los aos setenta, como
consecuencia de la inquietud, intranquilidad y preocupacin
creciente de los bilogos por el futuro de la vida toda, en
general (no slo la humana ni animal), sobre la Tierra ante
la capacidad, cada vez mayor, que la I + D = C y T nos da
para aprovechar (manipular), construir (hacer) y transformar
(fabricar) la vida toda, lo cual nos permite comprender el
camino inicial trazado por Potter, durante la dcada de los
setenta, y la senda imaginada por Jahr, a comienzos del siglo
XX, por una parte.
De otro lado, ante el imperativo esencial del hombre de
formar, descubrir, innovar e inventar la vida, nos hablan de
la consciencia de los mdicos sobre la transformacin de la
moral itrica tradicional, con motivo de los avances bio tecno
cientfcos, percibidos en los comienzos como cercanos a un
principio an-tico, que han conducido a una modifcacin
irreversible de la relacin mdico-paciente, cada vez ms des-
personalizada y crecientemente judicializada, y a un cambio
48
permanente en el carcter del mdico, dentro de un proceso
angustioso de deshumanizacin de la medicina y los sistemas
de salud acompaados de una creciente y acelerada comer-
cializacin, consumismo y mercantilizacin de la prctica
mdica y de las tecnologas biomdicas, cuyos quehaceres han
ido pasando poco a poco a manos no mdicas, que desconocen
los principios y las virtudes de nosotros los mdicos, razones
todas que conducen a una identifcacin entre la Biotica y
una tica mdica en crisis, testigo de una medicina que dej
de ser inocente al reducir la vida del hombre a su mera ma-
nifestacin animal y al prometer modifcar la vida biolgica
toda ante la capacidad creciente de fabricarse a s mismo y
a lo otro vivo.
49
Qu es la biotica?
Los mbitos de la Biotica
Los mbitos, campos, espacios o delimitaciones de cuestio-
nes, disciplinas o temticas de la Biotica son muy amplios,
tanto que la llevan a limitar con diversos y heterogneos
conocimientos o saberes, as: a) en relacin con la biologa
y la biomedicina, la Biotica de la vida; b) en relacin con
las llamadas ciencias de la salud, la Biotica clnica; c) en
relacin con las ciencias sociales aplicadas, la Biotica del
desarrollo y la asistencia sanitaria, la Biotica de las pobla-
ciones y la Biotica normativa; d) en relacin con los saberes
medio ambientales, la Biotica del medio ambiente; y, e) en
relacin con las humanidades, la Biotica cultural.
Como consecuencia de este enlistamiento, puede afrmarse
que la Biotica emerge como un concepto, disciplina o sa-
ber fronterizo, que no se deja narrar por una nica dimensin
del conocimiento, que permite al hombre establecer justas
relaciones ecosistmicas con su entorno (Cely, 1999: 39).
Igualmente, puede decirse, sin lugar a equvocos, que ejerce
una infuencia ms all de la asistencia y de la investigacin
biolgica (Valls, 2003: 196).
50
1. Biotica de la vida
Estamos en la Era de las Ciencias de la Vida, desde fnales
del siglo XVII. De aqu la pertinencia del campo de la Bio-
tica de la vida, la cual comprende, entre otros, los siguientes
temas: la Biotica de los confnes de la vida
62
(las cuestiones
del origen y de la muerte); la Biotica de la procreacin con
temas: la procreacin asistida, la maternidad subrogada (ma-
dre portadora o de alquiler), la gestacin posmenopusica y
la medicina fetal; la Biotica animal no humana; la Biotica
de la manipulacin de la vida (organismos genticamente
modifcados, seleccin eugensica de embriones y medicina
del perfeccionamiento); la Biotica y la gentica (gen-tica),
y los temas concernientes a los abortos teraputico y eugen-
sico, as como a la eutanasia.
1.1 Biotica de los confnes de la vida
El origen
63
de la vida y de la muerte, que ha sido denominada
esta ltima como el nico hecho cierto estadstico, tienen
62 Gracia, Diego (1998b). tica y vida. Estudios de Biotica. Vol. 3. tica de los
confnes de la vida. Bogot: El Bho. P. 10: seala el autor que al utilizar esta
frase se refere a los problemas ticos del origen y del fnal de la vida, que
concentran una amplia cantidad de confictos.
63 Arendt, Hannah (2006). p. Cit. pp.110-111: seala con precisin que ori-
gen no es lo mismo que inicio. Este ltimo corresponde al comienzo
del hombre [cuando] nadie exista antes de l, como lo expres Agustn
de Hipona. Benjamin, Walter (1990). El origen del drama barroco alemn.
Madrid: Taurus. P. 28: Por origen puede entenderse lo que est surgiendo
del llegar a ser y del pasar, toda vez que el origen se localiza en el fujo del
devenir. Lucas-Lucas, Ramn (2001). Antropologa y problemas bioticos.
Madrid: Biblioteca de Autores cristianos. P. 67: En el origen del ser humano
se encuentran dos clulas especializadas y dedicadas a la funcin generadora: el
gameto femenino el vulo y el gameto masculino el espermatozoide.
51
Qu es la biotica?
sta y aquella, varias dimensiones tericas: una, que com-
partimos con el resto de los seres vivos, la biolgica. Otra,
exclusivamente humana, la valoracin moral, a la cual se
aplica la Biotica, las concepciones y defniciones jurdicas.
Biotica del origen de la vida. Hace parte de la problem-
tica alfa
64
o del nivel macro biotico
65
o de la competencia de
la investigacin/experimentacin humana.
66
El debate suele
terminar en torno al tema del estatuto del embrin desde lo
meramente biolgico y biomdico, pasando por la cuestin
ontolgica y concluyendo en la cuestin moral, todo lo cual
es un problema de racionalidad, porque al acceder al mundo
subcelular resulta difcil establecer delimitaciones. Sin embar-
go, muchas veces se transforma la cuestin en un asunto de
64 La problemtica Biotica se clasifca en alfa, o relacionados con el origen de
la vida (aborto, contracepcin, esterilizacin, manipulacin gentica, medicina
fetal y procreacin asistida), beta, o de la mitad de la vida, o del devenir (al-
coholismo, control de la conducta, drogadiccin, eugenesia, experimentacin
con seres humanos, guerra moderna, hambre y trasplantes) u omega, o del fnal
de la vida (distanasia, eutanasia, futilidad, huelga de hambre, ortotanasia, pena
de muerte, reanimacin cardiopulmonar, suicidio, terapia intensiva, tortura).
65 El nivel de macrobiotica, que en un principio se ocup de la Biotica de
las poblaciones, se refere a la biosfera (las cuestiones ambientales) y a los
problemas globales: la Biotica de los sistemas biolgicos, la del origen de la
vida, la animal no humana, la de la manipulacin de la vida, la Gen-tica y, en
fn, los lmites morales de la investigacin bio tecno cientfca.
66 rice (1991). Rapporti della Bioetica e della Deontologia Medica con
la Medicina Legale en: Medicina e Morale. Nm. 4: Establece que las
competencias de la Biotica son cuatro: los problemas ticos de las profesio-
nes sanitarias (casos clnicos); los problemas ticos que surgen en el mbito
de las investigaciones sobre el ser humano (investigacin/experimentacin),
aunque no sean directamente teraputicas; las cuestiones relativas a las pol-
ticas sanitarias tanto en el mbito nacional como internacional, la medicina
del trabajo y las polticas de planifcacin familiar (polticas sanitarias); y, los
problemas planteados por la intervencin sobre la vida de otros seres vivos
(plantas, microorganismos y animales) y, en general, sobre todo el ecosistema
(ecologa).
52
emocin y de conviccin,
67
porque la informacin cientfca
no puede localizar con precisin el momento en que el feto
en desarrollo debiera ser considerado como un ser humano
(Varga, 1994: 71), porque deben resolverse los temas de la
constitucin de la sustantividad humana y de la sufciencia
constitucional
68
en relacin con la determinacin desde cun-
do es posible considerar al producto de la fecundacin, de
forma inequvoca, como ser humano para dirimir situaciones
de orden moral, jurdico y religioso en torno a las distintas
clases de aborto.
Biotica de la muerte. Es parte de la problemtica omega,
del nivel macrobiotico y de dos competencias: la de los ca-
sos clnicos y la de investigacin/experimentacin humana.
Sus temas son el trnsito del concepto mdico de muerte
natural a la idea de muerte intervenida como consecuen-
cia de la prctica de la reanimacin cardiopulmonar y la
tecnologa del soporte vital, as como la idea sobreviniente de
futilidad (la poca o ninguna importancia de un tratamiento)
que se corresponde de forma directa con los manejos mdicos
67 La emocin y la conviccin no pueden ser califcadas como dainas per se,
sin embargo cuando hablamos de razones explicativas, darles rienda suelta a
las emociones y a las creencias puede conducir a la irracionalidad.
68 Zubir, Xavier (1986). Sobre el hombre. Madrid: Alianza Editorial. P: 43-46:
llamo sufciencia constitucional [a las notas, la unidad fsica y primaria,
es decir, tanto lo que solemos llamar propiedades, cualidades, etc., como las
partes constitutivas que forman un sistema cclico con clausura]. P. 48-
49: La sustantividad consiste formalmente en la sufciencia constitucional de
un sistema de notas[, unas de carcter fsico-qumico que no es, como suele
decirse, materia ni siquiera cuerpo (cosas ambas asaz vagas), sino que es
precisa y formalmente organismo], otras de carcter psquico[, la psique que es
tambin slo un subsistema parcial] porque organismo y psique no son sino
dos subsistemas parciales de un sistema total de una nica sustantividad.
53
Qu es la biotica?
extraordinarios, desproporcionados, intiles e indefendibles,
por una parte.
De otra parte, la transformacin del concepto mdico legal
de muerte como cese de funciones al de muerte cerebral.
Por ello, al abordar estos temas del fnal de la vida se hace
necesario determinar: si lo que es tcnicamente posible es
moralmente aceptable; si los recursos teraputicos han dejado
de ser efcaces; si el paciente tiene una condicin patolgica
no susceptible de tratamiento conocido que modifque su pro-
nstico; si el enfermo es un paciente terminal teraputico o
es un paciente terminal biolgico;
69
si una decisin de retiro
de tratamientos invasivos, de suspensin de medicamentos
o de no reanimacin es apropiada, pertinente y buena, y si
es apropiado preparar para la muerte y permitir los apoyos
necesarios del personal especializado correspondiente.
1.2 Biotica de la procreacin
Aunque el control de la fertilidad y la eugenesia son centrales
en su discusin, la Biotica de la procreacin nace de la
discusin en torno a la procreacin asistida, a la maternidad
subrogada, a la gestacin post-menopusica y al diagnstico
prenatal y la medicina materno-fetal.
La procreacin asistida. Pertenece a la problemtica alfa,
al nivel de discusin macro biotico y a la competencia de
investigacin/experimentacin humana. Es importante porque
los desarrollos bio tecno mdicos en procreacin asistida
69 En cuanto a un sujeto enfermo declarado terminal, este es paciente terminal
teraputico cuando slo caben cuidados paliativos y ninguno teraputico, pero
la muerte est distante. Es paciente terminal biolgico cuando la expectativa
de vida es inferior a tres meses.
54
homloga o heterloga,
70
los cuales pueden ser in situ (intra
corprea), mediante inseminacin artifcial o transferencia
intratubrica de gametos, o in vitro (extra corprea),
71
ori-
ginan problemas morales que nacen de: a) los avances en
clonacin como tcnica de reproduccin asistida, que no
requiere de donante y permite maternidad sin paternidad y
viveversa; o, doble paternidad o doble maternidad, cuando se
trate de parejas homosexuales; b) las cuestiones resultantes
del destino fnal (cro conservacin, destruccin o experi-
mentacin gentica) de los embriones sobrantes despus de
la prctica de la procreacin asistida extracorprea; y c) del
sufrimiento de parejas con posibilidades econmicas limitadas
como lo seala Testart para acceder a la muy costosa
procreacin asistida (Testart, 1986: 80).
La maternidad subrogada. Esta forma de procreacin
asistida especial que hace parte de la medicalizacin de
la maternidad, de la problemtica alfa y de la competencia
de investigacin/experimentacin humana, pero no del nivel
macro biotico sino del nivel de discusin micro biotico, es
una novedosa bio tecno medicina, motivo de muchos titula-
res de prensa, que sita la reproduccin humana por fuera
de todo vnculo sexual, heterosexual y coital y dentro de la
esfera pblica.
70 Se denomina procreacin asistida homloga cuando el semen utilizado
pertenece al esposo. Heterloga cuando el semen procede de un banco de
esperma o de un donante conocido. Ambos trminos, procedentes de la gentica,
no son muy afortunados en este caso.
71 Se llama procreacin asistida in situ cuando la fecundacin se lleva a cabo
dentro del cuerpo de la mujer. Y, se denomina in vitro cuando se lleva a cabo
por fuera del cuerpo y va seguida de una transferencia de vulo fecundado al
cuerpo de una mujer.
55
Qu es la biotica?
Esta forma bio tecno mdica tiene varias denominaciones,
a saber: gestacin para otros, madres portadoras, maternidad
sustituta [maternidad] subrogada o [vulgarmente] alquiler de
vientres (Mir, 2010: 175-176), nombres todos que dicen de
una mujer que ha sido contratada para que geste, hasta el mo-
mento del parto, un embrin que no tiene relacin gentica con
ella (ajeno o extrao biolgica), para benefcio de una pareja
contratante, impedida biolgicamente de concebir hijos en su
propio vientre. Sin embargo, plantea varios interrogantes jur-
dicos, sociales y morales: es el embrin subrogado cultural,
jurdica y socialmente diferente de un embrin producto de
un embarazo natural? Cul es el vnculo entre los padres
biolgicos (contratantes), el embrin en subrogacin y la ma-
dre portadora (contratista)? Cul es la fliacin entre la madre
sustituta y el feto en subrogacin? Est la madre portadora
obligada a entregar el hijo subrogado? Tiene el embrin en
subrogacin dos madres: una gentica y una portante? Si lo
anterior se llegare a aprobar, cul de ellas tendra la patria
potestad? Tienen distinto rango en relacin con el hijo?
Del lado de la praxis mdica, cabe preguntar: es la mater-
nidad subrogada un tratamiento mdico? O, es una interven-
cin bio tecno cientfca? Si fuera lo primero, quiere decir
que la imposibilidad de concebir hijos es una patologa mdico
quirrgica que debe ser tratada, en consecuencia como una
cuestin micro Biotica? Si es lo segundo, hace parte de la
medicina de conveniencia o del deseo,
72
en otras palabras
una cuestin macro Biotica?
72 Jos Luis & Puerta, Jos Luis (2009). Tecnologa, demanda social y medi-
cina del deseo en: Med Clin. Vol. 133. Nm. 17. P. 671-675: El trmino de
medicina del deseo (Wunscherfllende Medizin en alemn; wish-fulflling
medicine en ingls) ha sido acuado por el psiclogo clnico alemn,Matthias
56
Diagnstico prenatal y medicina materno-fetal. Hace
parte de la problemtica alfa o del nivel macro biotico o de
la competencia de la investigacin/experimentacin humana.
La discusin gira alrededor de los avances en el diagnstico
prenatal y la medicina materno-fetal, a saber: la gratuidad de
los servicios de diagnstico prenatal, la ubicacin del feto o de
la madre como paciente, el uso de embriones humanos para la
investigacin cientfca,
73
el bienestar y sufrimiento del feto, la
libertad de las parejas para aceptar o rechazar el diagnstico
prenatal, tambin llamado antenatal (amniocentesis, biopsia
de vellosidades coriales, citogentica molecular, cordocente-
sis, ecografa, fetoscopia, neurosonografa, placentocentesis,
etc.), el cual ha de ser libre y consciente, dado que este puede
conllevar en muchas ocasiones la decisin de un aborto tera-
putico, originando el peligro de usar el diagnstico prenatal
como una prctica regular eugensica que desemboque en
muertes intencionales.
Kettner. Dentro de esta categora el autor seala, entre otros ejemplos: la
[medicina y la] ciruga esttica, el retraso del envejecimiento [por medios
qumicos, fsicos y quirrgicos], la medicina deportiva [un mayor rendimiento
fsico], la medicina reproductiva [a travs del diagnstico pre implante para la
seleccin sexual, engendrar un hijo sin la participacin de un hombre, la cesrea
programada y el tero de alquiler] o los sueos ms o menos delirantes de
inmortalidad [tcnicas criognicas]. Hottois, Gilbert & Missa, JeanNol, eds.
(2001). Nouvelle encyclopdie de biotique. Bruxelles: De Boeck Universit. P.
584: designa la utilizacin de tcnicas biomdicas, con otros fnes diferentes
a los teraputicos, esencialmente estticos. Este trmino se toma en un doble
sentido, sea en relacin con la apariencia corporal determinada por las imgenes
sociales y culturales, o como la preferencia o escogencia individual y subjetiva,
en ltimas, un asunto de gusto personal.
73 Es necesario saber que las investigaciones con embriones son indispensables,
actualmente, para conocer de problemas clnicos como de infertilidad, las ano-
malas genticas y la prediccin y correccin de enfermedades, entre muchas
otras. Sin embargo, debe tenerse siempre presente el peligro de su utilizacin
irresponsable con fnes industriales, comerciales o ambos, v. gr.: la industria
cosmtica.
57
Qu es la biotica?
Finalmente, las cuestiones referentes a cundo establecer
un tratamiento intrauterino, a qu llamar crecimiento y ma-
durez fetal adecuados, a cmo estimar los riesgos y a cmo
determinar el lmite de viabilidad del producto de la fecunda-
cin, los efectos de las enfermedades maternas sobre el feto,
y los efectos de los frmacos administrados a la madre sobre
el feto; es decir, a la modifcacin de conductas obsttricas
y perinatales.
1.3 Biotica animal no humana
74
No hace parte de ninguna de las discusiones alfabticas.
Pertenece al nivel de discusin macro biotico y es compe-
tencia de los problemas planteados por la intervencin sobre
la vida de otros seres vivos (la competencia ecologa). Este
tema de la Biotica de la vida requiere volver la mirada hacia
el camino imaginado por Jahr: el imperativo biotico. En con-
secuencia, el debate debe hacerse en torno a la oposicin a la
investigacin en animales no humanos (el activismo anti expe-
rimentacin animal, la liberacin animal,
75
los planteamientos
anti experimentacin animal, y la epistemologa y tica de la
experimentacin) tenindolos, de ser posible como iguales;
a la fundamentacin tica para el respeto a la naturaleza (el
valor de la naturaleza, el principio de responsabilidad, y el
74 Uso la expresin Biotica animal no humana, porque los humanos somos
tambin animales.
75 Cfr. Singer, Peter (1975). Animal Liberation: A New Ethic for Our Treatment
of Animals. New York: New York Review/Random House. Cfr. Singer, Peter
(1987). Animal Liberation or Animals Rigths? en: The Monist. Vol. 70. Nm.
1: 3-14. Cfr. Singer, Peter (1990). The Signifcance of Animal Suffering en:
Behavioral and Brain Sciences. Vol. 13: 9-12. Cfr. Singer, Peter (1990). Ethics
and Animals en: Behavioral and Brain Sciences. Vol. 13: 45-49.
58
valor del hombre), observndola como un fn en s misma;
a la regla de las 3 R o principio de las 3 R (remplazar,
reducir y refnar)
76
de Russel & Burch, quienes eran un zo-
logo y un microbilogo, respectivamente, y quienes explican
cmo garantizar el uso racional y respetuoso de los animales
de experimentacin, y a las Buenas Prcticas de Laboratorio
(Good Laboratory Practice), creadas entre 1969 y 1975 como
una manera de asegurar la integridad de determinados tipos
de investigacin o estudio. Pero, no se debe dejar de lado la
discusin sobre los comits de evaluacin tica y cientfca
para la experimentacin animal en relacin con los investi-
gadores, el especismo
77
y los derechos animales.
78
1.4 Biotica y gentica: Gen-tica
Pertenece a la problemtica alfa, al nivel de discusin macro
biotico y a la competencia de investigacin/experimenta-
cin humana, en cuanto examina la vida humana; pero, en
76 Remplazar, la primera R, signifca sustituir los animales de laboratorio por
medios equivalentes que no empleen animales; reducir, la segunda R, quiere
decir disminuir el nmero de animales que se emplean para la investigacin,
y refnar, la tercera R, implica minimizar el sufrimiento y la ansiedad de los
animales utilizados en experimentaciones cientfcas.
77 El especismo es el trato desventajoso, desigual o discriminatorio a que son
sometidos aquellos que no son parte de cierta especie (o especies). Se traduce,
necesariamente, en un trato favorable, privilegiado o especial para aquellos que
pertenecen a otra especie. V. gr.: los antitaurinos que comen pollo, privilegian
los toros pero desfavorecen los pollos. Cfr. Ryder, Richard D. (1975). Victims of
Science: The Use of Animals in Research. Londres: Davis-Poynter. Cfr. Ryder,
Richard D. (2000). Animal Revolution: Changing Attitudes towards Speciesism.
Oxford: Basil Blackwell.
78 Cfr. Paterson, David & Ryder, Richard D. (1995) eds. Animals RightsA Sym-
posium. Londres: Centaur Press. Cfr. Scruton, Roger (1996). Animals Rigths
and Wrongs. Londres: Metro. Cfr. Rowlands, Mark (1998). Animals Rights: A
Philosophical Defence. Londres: MacMillan.
59
Qu es la biotica?
cuanto su objeto en las otras formas de vida no hace parte de
ninguna de las discusiones alfabticas y es competencia de
la ecologa. De acuerdo con lo anterior, los descubrimientos
en gentica (como ciencia bsica de la vida) han obligado a
cambiar muchos esquemas flosfcos y ticos, dando origen a
la Gen-tica. Su temtica abarca la sustitucin del proceso
de seleccin natural por el proceso de seleccin artifcial;
el trnsito de la idea de evolucin natural a evolucin
participativa; el diagnstico de destrezas, enfermedades y
habilidades a partir de la identifcacin de sus races genticas;
la terapia gnica
79
y sus problemas; las cuestiones en torno a
la normalidad y la anormalidad genticas; las consecuencias
de la hibridacin y la recombinacin iatrognica; los lmites
de los resultados de las tcnicas de cribado (screening) ge-
ntico y las consecuencias de la determinacin y prevencin
de enfermedades futuras probables/posibles: la medicina
predictiva,
80
los resultados del proyecto genoma humano, y la
aceptabilidad de las aplicaciones de las tcnicas genticas que
conducen al anlisis de los efectos sobre la biosfera, producto
de los avances y los progresos de la gentica, y al estudio de
79 Corts-Gallo, Gabriel (1999). Manipulacin del genoma humano en: 2do.
Congreso de Biotica de Amrica latina y del Caribe. Memorias. Bogot:
Cenalbe. P. 227: [se denomina terapia gnica a] la modifcacin de un gen,
para corregir una caracterstica (o funcin) defectuosa, o para mejorar una
peculiaridad humana (intervencin gentica).
80 Gafo, Javier (2001). p. Cit. P. 199: La medicina predictiva consiste en que
la biologa y la medicina se dedican a buscar la concepcin de nuevos seres
humanos de caractersticas genticas previamente elegidas y programadas (el
nio a la carta, en la formulacin grfca de [Jacques] Testart). Cfr. Testart,
Jacques (1986). El embrin transparente. Barcelona: Granica. P. 23: advierte
que es una loca perspectiva considerar al nio como una especie de llave
en mano para lograr mejorar la especie a costa de frustrar las aspiraciones de
los individuos.
60
las consecuencias morales de la atenuacin de las manifesta-
ciones clnicas en individuos con riesgo de nacer con defectos
genticos; a la incorporacin a la sociedad de individuos con
discapacidades de origen gentico, para ayudarlos a vivir y
a reproducirse lo ms normalmente posible; al uso de la in-
formacin gentica
81
disponible en relacin con la intimidad
personal y el libre desarrollo de la personalidad, y a la forma
de disponer informacin a parejas con riesgo de concebir un
hijo con enfermedad gentica.
82
As mismo, al aseguramiento
de la autonoma y a los lmites a la reproduccin de parejas
con taras. Todas estas, preguntas ticas provocadas por
la actividad de los laboratorios (Testart, 1986: 80).
1.5 Biotica de la manipulacin de la vida
Hace parte de la problemtica alfa, del nivel de discusin
macro biotico y de la competencia de la investigacin/
experimentacin humana, en cuanto su objeto es la vida hu-
mana; pero, en cuanto sea las otras formas de vida (plantas,
81 Gracia, Diego (2004). p. Cit. P. 137: La nueva tecnologa gentica ha puesto
a prueba toda la teora de la confdencialidad de los datos mdicos, y obliga a
repensarla desde sus orgenes la informacin gentica obliga a repensar toda
esta teora, hacindola ms radical y reforzando su proteccin. P. 138: en la
actualidad [el secreto mdico debido] a los progresos de la gentica humana,
se ha hecho necesario considerar la informacin mdica como sensible y
someterla a una proteccin especial. P. 139: [el secreto mdico] comenz a
tener una fundamentacin nueva y ms rigurosa, no basada en la excelencia
moral del profesional sino en el derecho del ciudadano a la intimidad.
82 Corts-Gallo, Gabriel (1999). p. Cit. P. 233: Los mdicos no deben con-
descender, y de hecho tienen el deber de rechazar los deseos de los padres de
realizar pruebas genticas como aquellas dirigidas a riesgos reproductivos y
mutaciones que predisponen al desarrollo tardo de una enfermedad, que pueden
ocasionarle al menor sufrimientos innecesarios, y que de hecho no le ofrecen
ningn benefcio.
61
Qu es la biotica?
micro organismos y animales) no hace parte de ninguna de
las discusiones alfabticas y es competencia de la ecologa.
Dentro de este tema, si bien la noticia la han constituido los
organismos genticamente modifcados (OGM) debido a los
movimientos de protesta que ha producido, la forma ms
comn de manipulacin cientfca de la naturaleza, no menos
importante, es la medicina del perfeccionamiento,
83
de la
cual, incluso en los crculos mdicos y en las escuelas de
medicina, poco se habla, no obstante que hace parte principal
del lucrativo mercado de la salud.
Organismos genticamente modifcados (OGM). Se les
denomina, igualmente, transgnicos. La creciente contro-
versia y refexin Biotica de esta forma de manipulacin
cientfca de la naturaleza
84
surgen alrededor de su valor
biolgico y sus usos comerciales egostas, por una parte, y de
sus efectos sobre la biodiversidad y sobre el equilibrio ecol-
gico, por la otra, sin dejar de preguntar por el valor intrnseco
afectado del ser vivo sujeto de una modifcacin gentica,
dadas las consecuencias culturales, econmicas, polticas
y sociales de toda manipulacin biolgica. Las preguntas
son: Es moral modifcar un organismo genticamente? Es
la Naturaleza sacra? Es vlido alterar el mecanismo de la
seleccin natural y la supervivencia del ms apto? Puede
83 Cfr. Wolbring, Gregor (2005). The Triangle of Enhancement Medicine, Disabled
People, and the Concept of Health: A New Challenge for HTA, Health Research,
and Health Policy. Health Technology Assessment Unit. Edmonton, Alberta:
Alberta Heritage Foundation for Medical Research. Disponible en: www.ihe.
ca/documents/HTA-FR23.pdf Consulta realizada el 28 de mayo de 2012.
84 Fuenzalida-Puelma, Hernn & Scholle, Susane (1990). Biotica: presentacin
del nmero especial en: Boletn de la Ofcina Sanitaria Panamericana, Was-
hington, D. C. Vol. 108. Nm. 5 y 6. P. 369: El inters [por la Biotica] se ha
intensifcado desde que se descifr el cdigo gentico humano y se plantearon
nuevas posibilidades de manipulacin cientfca de la naturaleza.
62
ser afectado el valor intrnseco de un ser vivo mediante una
modifcacin gentica?
Medicina del perfeccionamiento. Tambin es denomi-
nada Enhancement Medicine. Hace referencia a una muy
antigua aspiracin humana, hasta hace poco casi una ilusin,
mejorar la especie homo sapiens sapiens a travs del surgi-
miento de nuevas tecnologas de manipulacin cientfca de
la naturaleza, de all tambin la denominacin de medicina
de la ilusin. Y, aunque podra ser incluida dentro de la
temtica de la Biotica y la gentica y colinda con la
Biotica de la procreacin, se la separa de ambas porque
transforma el objeto de la medicina: ya ste no es curacin
sino perfeccionamiento, el cual por la manera como hoy se
presenta aparece como un poder ilimitado de la medicina, que
va desde la ciruga plstica esttica hasta la eugenesia posi-
tiva, pasando por la reproduccin y la sexualidad asistidas,
el control de la conducta y la primaca de lo biolgico, para
desembocar en la medicina de conveniencia o del deseo.
De aqu las preguntas: Es razonable utilizar los saberes y
procedimientos mdicos para aproximar y ajustar la condicin
propia corporal a un estilo de vida incontestable deseada? Es
moral este tipo de manipulacin cientfca de la naturaleza
que procura ms que la curacin?
1.6 Aborto teraputico y eugensico
Pertenece a la problemtica alfa, en el caso del aborto tera-
putico, y a la problemtica beta, en el caso del eugensico,
en ambos casos al nivel de discusin macro biotico y, en
cuanto al teraputico, a la competencia de los casos clnicos,
a la competencia de la investigacin/experimentacin huma-
63
Qu es la biotica?
na. El aborto, en cuanto hace relacin con la Biotica de la
vida, es la interrupcin de la gestacin del embrin,
85
por
razones de orden biolgico exclusivamente. En este sentido
se lo puede clasifcar como teraputico, si se lleva a cabo
para evitar el riesgo de muerte a la madre y el mdico carece
de toda opcin para asegurar la vida a ambos (madre y feto);
es decir, signifca contraponer la vida del feto a la salud de
la madre embarazada (Varga, 1994: 75), pasando de esta
forma el aborto a ser objeto de una relacin privada entre
un mdico y un paciente (Gracia, 1998b: 191). Y como
eugensico cuando existe un diagnstico prenatal, apoyado
en estudios clnicos y bioqumicos completos, que prueben
o demuestren la existencia de anomalas o malformaciones
genticas o congnitas, graves o incurables. Contra este se
arguyen, principalmente, los movimientos religiosos y las
religiones, las capacidades de la sociedad para proporcionar
los cuidados y los medios para la atencin de nios y adultos
con discapacidad. ste es legal, aunque no obligatorio, en
la mayora de los pases (Varga, 1994: 78).
1.7 Eutanasia
Es parte de la problemtica omega, pertenece al nivel de
discusin macro biotico y a la competencia de los casos
85 Schenker, Joseph G & Cain JM (1999). International Medical Ethics: The
FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction en: Int J
Gyn and Obstet. Vol. 64. Nm 3. P. 317-322: La Federacin Internacional de
Ginecologa y Obstetricia, defne el aborto como la interrupcin del embarazo
mediante el empleo de medicamentos o intervenciones despus de la implan-
tacin y antes de que el conceptus (el producto de la concepcin) sea viable de
manera independiente.
64
clnicos, pero no es un trmino nuevo. En la antigua Grecia,
el mdico tena una funcin eutansica, como lo deja claro
de forma inequvoca Platn cuando expresa:
En la ciudad habr que establecer un cuerpo mdico de
individuos que cuiden de los ciudadanos que tengan
bien constituidos cuerpo y alma, pero, en cuanto a los
dems, dejen morir aquellos cuya defciencia radique
en sus cuerpos, o condenen a muerte ellos mismos a los
que tengan un alma naturalmente mala e incorregible
(Platn, Rep. 410a).
La palabra fue utilizada por primera vez, segn las in-
vestigaciones de Diego Gracia, por el historiador romano
Suetonio (Gracia, 1998b: 276); y, en el sentido actual, de
eutanasia (eu + thanatos) como buena muerte, muerte
apacible o muerte sin sufrimiento, fue acuada por Fran-
cis Bacon en Historia vitae et mortis
86
1623, cuando afrm:
La funcin del mdico es devolver la salud y mitigar
los sufrimientos y los dolores, no slo en cuanto esa
mitigacin puede conducir a la curacin, sino tambin
si puede servir para procurar una muerte tranquila y
fcil (eutanasia). (Bacon, 1637: 202-203).
Esta, la eutanasia, se opone a los cuidados paliativos, o
medicina del confort
87
y es la accin mdica que tiene
86 Bacon, Francis (1637). Historia vitae et mortis, sive titulus secundus in Historia
naturali et experimentali ad condendam philosophiam, quae est Instaurationis
magnae pars tertia. Lugduni Batavorum: ex offcina J. Maire Lugduni.
87 Los cuidados paliativos son las maniobras clnicas y teraputicas necesarias
para aliviar los sntomas refractarios que pueden aparecer en cualquier paciente
en estado de enfermedad terminal. Concentra sus esfuerzos en la calidad de
vida del paciente y en su confort, porque cuando no se puede curar es un deber
cuidar.
65
Qu es la biotica?
por objeto primero y primario la supresin de la vida de un
paciente con el propsito de minimizar un padecimiento
de dolor total
88
cuando l (paciente) lo solicita de forma
reiterada, libre y consciente.
89
Esta situacin se halla ins-
crita, hoy da, dentro de la idea de que todo hombre es, en
principio, propietario y responsable de su muerte (Gracia,
1998b: 281), la idea de la autonoma del paciente, y responde
a las preguntas, Tiene sentido mantener la vida sometida
al padecimiento de un dolor total? Es vlido aceptar la
peticin autnoma de un individuo que desea morir y pide
que le ayuden a conseguirlo?
Sus temas son la disyuntiva entre salvaguardar la vida a
ultranza (la obstinacin teraputica) versus la preservacin de
la calidad de vida que queda, y entre la idea del sufrimiento
como camino versus el sufrimiento como francamente male-
fcente, resueltos a la luz de contrastar el Principio de Auto-
noma frente a la idea de la santidad de la vida. As mismo,
cuestiones como el concepto del bien morir y la dignidad del
moribundo, que se traducen en el derecho a la propia agona
a la luz de la autonoma personal; la idea del diagnstico y
pronstico mdicos inequvocos, y el sufrimiento insoporta-
ble, en el entendido de que la muerte hoy se ha medicalizado
(Gutirrez, 2001: 275).
88 La frase dolor total, fue acuada por la mdica inglesa Cicely Saunders para
designar aquel sufrimiento, de un paciente declarado terminal, caracterizado
por un dolor que es fsico, psquico, social y espiritual.
89 Gafo, Javier (2001). p. Cit. P. 200: existen situaciones en que el interesado
solicita de forma libre, continuada y responsable que se le ponga fn a su vida
y que tal peticin constituye su verdadera opcin de vida.
66
2. Biotica clnica
Pertenece a la problemtica alfabtica y hace parte de la micro
Biotica y de la competencia de los casos clnicos. Ella es
el resultado de la identifcacin. durante las dcadas de los
setenta, ochenta y noventa, de la biomedicina y la prctica
clnica con la Biotica como consecuencia de que la tica
y el arte de la clnica han ido de la mano, a lo largo de la
historia de la medicina, toda vez que el fn de la medicina
no es cientfco sino moral. Esto explica que de la mano
de Hellegers, se haya dado origen al muy prolijo campo de
estudio de la Biotica clnica difundida a travs de los co-
mits de tica hospitalaria, cuyas temticas son, entre otras,
la conceptualizacin del cuidado, la enfermedad, la salud y
el proceso salud-enfermedad; de la fragilidad de la vida;
90
de
la veracidad con relacin al diagnstico, el tratamiento y el
pronstico; del cuerpo como posesin y como propiedad, y
de los trasplantes de rganos, tejidos y clulas.
Sin embargo, dentro del campo de la Biotica clnica
tambin se examinan temas que no pertenecen a la micro
Biotica, ni a la competencia de los casos clnicos, sino a la
meso Biotica
91
y a la competencia de las polticas sanitarias,
ellos son: la investigacin clnica; el debate paciente, cliente
90 Gracia, Diego (1998a). tica y vida. Estudios de Biotica. Vol. 2. Biotica
clnica. Bogot: El Bho. P. 113: corresponde a las condiciones en que los
familiares pueden decidir en sustitucin del paciente, sobre todo cuando esas
decisiones pueden poner en peligro su vida.
91 Marta, Jan (1996). Aproximaciones a la Biotica y un nuevo modelo de con-
sentimiento informado en: Join Centre for Bioethics University of Toronto: la
meso Biotica (al cual es trmino mo) en mi entender comprende la Biotica
al nivel ms colectivo que individual, al nivel de los cdigos deontolgicos,
de la regulacin de la investigacin con sujetos humanos, y de las polticas
jurdicas, sociales y econmicas con que una sociedad organiza la sanidad.
67
Qu es la biotica?
o usuario; la relacin servicio sanitario-usuario; el respeto
por los Principios de la Biotica; las decisiones de sustitu-
cin; la confdencialidad y la propiedad de los datos clnicos
y su proteccin;
92
la relacin mdico-paciente, el deber de
no abandono, la humanizacin y continuidad de la atencin
mdica, la excelencia y la competencia profesionales; la pro-
blemtica y evolucin de los comits de tica hospitalaria, la
efciencia en la atencin de la salud, la responsabilidad de los
profesionales de la salud (en especial el mdico), del paciente
y de sus familiares, ninguno de los cuales es posible ubicarlos
dentro de la problemtica alfabtica.
3. Biotica del desarrollo y de la asistencia sanitaria
No hace parte de la problemtica alfabtica y pertenece a la
denominada meso Biotica y a la competencia de las polti-
cas sanitarias. En tal sentido, la discusin sobre Biotica y el
asunto econmico, poltico y sanitario del desarrollo, uno
de los captulos ms vivos y polmicos de la Biotica actual
(Gracia, 1991: 61), gira alrededor del Principio de la Justicia
y el acceso a los servicios de la atencin de la salud, lo cual
signifca debatir la aspiracin a una equitativa distribucin
de tcnicas y tecnologas.
As mismo, debatir la idea de una adecuada atencin de la
salud que desemboca en la necesidad de balancear y nivelar
92 Gracia, Diego (2004). p. Cit. P. 300-301: A partir del siglo XVIII el secreto
[mdico] empez a verse primariamente como un derecho del ciudadano y
no como un deber del profesional[; as mismo,] se produjo un acercamiento
enorme entre medicina y derecho, y un fuerte proceso de medicalizacin de la
doctrina penal. La consecuencia fue una mejor confguracin de la teora del
secreto, pero tambin una ms amplia justifcacin de las excepciones.
68
el paternalismo mdico con el Principio de la Autonoma,
para proporcionar a los individuos tanta autonoma cuanta
sea posible y amparar a tantos como sea necesario, lo cual
atraviesa por la idea del benefcio.
93
Igualmente, el debate de
la medicina gestionada en cuanto que esta no es ms que el
condicionamiento explcito de las decisiones clnicas por fac-
tores econmicos y fnancieros, al tiempo que oculta la doble
agencia de los mdicos, la seleccin adversa de pacientes,
la limitacin a la racionalidad de los manejos mdicos y la
erosin al derecho del consentimiento informado.
3.1 Biotica y distribucin de tcnicas y tecnologas
Al abordar el desarrollo y la asistencia sanitaria desde la pers-
pectiva de la economa de la salud en relacin con la Biotica,
aparece la cuestin moral de la equidad en el acceso y uso
de los servicios de la atencin de la salud y la inequitativa
distribucin de las tcnicas y las tecnologas necesarias para
hacer vivir, que conducen a tres temticas distintas: una, el
asunto de la inalienabilidad de la vida de quienes las requieren,
carecen de medios para pagarlas y no pueden acceder a ellas
(el derecho positivo a la asistencia sanitaria); dos, la cuestin
93 Casas-Martnez, M
a.
de la Luz (2002). Distribucin de recursos para la
salud en: Hernndez-Arriaga, Jorge Luis, Comp. Biotica general. Mxico:
Editorial El Manual Moderno. P. 429-430: El problema radica en cmo de-
fnir el benefcio. Si el benefcio se mide en unidades monetarias, [evaluacin
costo-benefcio, se corre el riesgo de considerar la vida humana como un valor
econmico y su efecto en la prctica mdica y en la relacin mdico-pacien-
te]. Si se mide como casos que se han diagnosticado, muertes que se han
evitado[costo-efectividad, o] se mide en trminos de valor o utilidad para el
paciente[, costo-utilidad,] estos anlisis [a los que se ha procurado dar ms
nfasis hoy] utilizan como medidas de benefcio la remisin de los sntomas,
la disminucin de las discapacidades, los aos de vida ganados, etc., donde
queda ms patente el valor de la vida humana.
69
Qu es la biotica?
de la inviolabilidad de la posesin de quienes las producen,
patentan y usufructan (justicia como libertad contractual),
y, tres, el problema de la inviolabilidad de las libertades de
quienes las consumen, pagan y dependen de ellas (el derecho
negativo a la salud).
94
Es decir, una situacin de la inviolabi-
lidad de la propiedad (la vida, las libertades y las posesiones)
entre quienes se enriquecen con estas tcnicas y tecnologas,
quienes pueden pagarlas y quienes no pueden ir ms all del
deseo que conduce a plantear cmo desarrollar polticas y pro-
gramas de salud respetando la inviolabilidad de la propiedad,
por una parte, y el asunto de los derechos individuales y el
logro de altos niveles de salud. Consecuencialmente, cules
son los lmites al Principio de la Autonoma? Desde dnde
parte el Principio de la Justicia?
3.2 Biotica, autonoma y paternalismo
de los servicios de salud
Cuando se plantean los distintos grados de desarrollo econ-
mico y social entre regiones y entre diferentes pases frente a
la cuestin de la asistencia sanitaria tales, que el servicio de
la atencin de la salud sea prestado a una poblacin que es
posible de ser califcada como una humanidad en estado de
infancia natural
95
por su situacin de extrema necesidad, que
94 Engelhardt, H. Tristram Jr (2003). Rights to Health Care, Social Justice and
Fairness in Health Care Allocations: Frustrations in the Face of Finitude en:
Comtemporary Issues in Bioethics. Belmont, CA: Wadsworth Publishing. P.
380: niega la existencia de un derecho humano a los cuidados de la salud.
95 Con la expresin humanidad en estado de infancia natural se hace refe-
rencia a quienes, sin importar su edad, no han adquirido ni los medios ni las
posibilidades para ser autnomos, es decir, que por su situacin de precariedad
e indigencia necesitan ser apoyados, ayudados, controlados y dirigidos. Pero,
70
es comn hallarla en las Amricas, conduce a la necesidad
de balancear y compensar la autonoma con el paternalismo
mdico de los servicios de la atencin de la salud, que hace
necesaria (urgente), hacia un futuro lo ms inmediato posi-
ble, la formacin de una opinin pblica informada. Por lo
tanto, se debe responder: Cmo aplicar el Principio de la
Autonoma con quienes requieren ser ayudados, controlados
y dirigidos? Qu validez tiene el consentimiento informado
as otorgado? Es el paternalismo, en estas circunstancias un
vicio o una virtud? De qu libertades pueden gozar aquellos
que por su situacin de dependencia requieren ser ayudados,
controlados y dirigidos? Cmo lograr el autocuidado y el
autogobierno sanitario de los individuos?
4. Biotica de las poblaciones
El debate con respecto al mbito de la Biotica de las pobla-
ciones, que para muchos debera incluirse dentro del campo de
la Biotica y el medio ambiente, y no ser una delimitacin
temtica propia, desde una mira biocntrica, es parte del nivel
de discusin macrobiotico y de la competencia de polticas
sanitarias. Abarca varias temticas: poblacin y sus lmites;
polticas de poblacin, y el control poblacional, desde una
ptica antropocntrica.
4.1 Poblacin y sus lmites
El lmite demogrfco. Desde el comienzo de la humanidad
hasta el siglo XVIII, han sido muy altas tanto la tasa de
como el hombre es perfectible, este es un estado transitorio del que sale con el
progreso y la civilizacin.
71
Qu es la biotica?
natalidad como la de defuncin (Gafo, 2001: 348). Sin
embargo, como consecuencia de los avances de la medicina
(mejoramiento de la higiene, de la atencin mdica y
erradicacin de enfermedades infecto contagiosas), a partir del
siglo XVIII se ha roto este equilibrio: hoy es muchsimo ms
alta la natalidad que la mortalidad y, en consecuencia como
lo afrma Diego Gracia desde hace dos siglos la poblacin
humana ha venido creciendo, de hecho, geomtricamente,
ritmo que no podr mantenerse por tiempo indefnido (Gra-
cia, 1998b: 61), pues como lo seala Javier Gafo, la Tierra
tiene capacidad estimada para una poblacin humana que
oscila entre los 11 12.000 millones
96
de habitantes (Gafo,
2001: 348). Entonces, el primer lmite que se debe establecer
es el control del crecimiento poblacional (la fertilidad), no
en el sentido griego antiguo de que la procreacin debe
limitarse (Aristteles, Pol. 1335), sino de una manera nueva:
la que lleva a la discusin sobre la supervivencia aceptable
de la especie humana
97
y el crecimiento de la poblacin, la
cual plantea de entrada una difcultad que tiene su origen
en la naturaleza de los individuos en quienes recae dicha
planifcacin (Rentera, 2002b: 409). La pregunta es: cul
es el crecimiento demogrfco lmite aceptable para no copar
la capacidad poblacional de la Tierra?
96 Varga, Andrew C (1994). p. Cit. P. 34: Los datos sobre la poblacin mundial
que nos dan los demgrafos no corresponden a un censo real sino a clculos
cientfcos.
97 Potter, Van Rensselaer (1995a). p. Cit. P. 190: Al optar Potter por la idea de
supervivencia aceptable entiende la existencia de una obligacin moral, de una
dignidad humana mundial y de una obligacin moral de la fertilidad humana,
que lo conduce a abogar por una reproduccin humana limitada y voluntaria,
que sea compatible con el resto de la biosfera.
72
El lmite del hambre. El incremento poblacional trae con-
sigo la demanda de una mayor cantidad de recursos bsicos
como alimentos (Semarnat, 2008: 7), sin los cuales no son
posibles los derechos a la vida y a la salud (Tealdi, 2008:
309); pero, mientras en el mundo rico y opulento hay una
epidemia de obesidad y se desperdician los alimentos [en el
mundo pobre y necesitado] escasean los alimentos (Hua-
nacuni, 2009: 93) y existe un hambre que nos ofende y nos
obliga moralmente (Tealdi, 2008: 307), el cual se encuentra
ampliamente esparcido a pesar de los avances de las tcnicas
agrcolas (Varga, 1994: 38) y de que los recursos naturales de
la Tierra estn dados para la humanidad, sin exclusin alguna.
Sin embargo, si se sobreexplotan (sobreutilizan) los recursos
bsicos naturales como los alimentos, el resultado fnal ser
su agotamiento y la denominada moral del bote salvavidas.
98

Entonces, segundo lmite: el hambre como consecuencia de la
imposibilidad de sobreproducir alimentos por largo tiempo,
lo cual conduce a la discusin sobre las limitaciones tcnicas
y tecnolgicas para producir alimentos sufcientes y de cali-
dad, versus la idea de las capacidades tcnicas y tecnolgicas
adecuadas para la produccin de los alimentos necesarios.
El lmite del crecimiento. Adems del lmite del hambre,
es decir de la capacidad de producir alimentos, aparece el
lmite producido por la amenaza del agotamiento de las ma-
terias primas y la destruccin de ecosistemas, para dar cabida
al exceso de seres humanos, demuestra que el crecimiento
98 Cfr. Hardin, Garrett (1968). The Tragedy of The Commons en: Science.
Vol. 162. Nm. 3859: 1243-1248. Cfr. Hardin, Garrett (1974). Living on a
Lifeboat en: Bioscience. Vol. 24. Nm. 10: 561-568.
73
Qu es la biotica?
es limitado porque el desarrollo no es ilimitado, apareciendo
ante los ojos la posibilidad de un desarrollo que puede dis-
minuir drsticamente la calidad de vida de los hombres en las
prximas dcadas y comprometer la viabilidad de la especie
humana en el futuro no muy lejano (Gracia, 1989: 46).
4.2 Polticas de poblacin
Alrededor de esta temtica giran asuntos como la adopcin de
polticas demogrfcas nacionales y los derechos humanos
99

(conciliar el ideal humano del logro de la libertad individual
con la promocin del bien comn), lo cual signifca responder
las preguntas: Qu medios moralmente lcitos puede utilizar
un gobierno para resolver el conficto entre la procura del bien
comn y la autodeterminacin de las parejas? Existe una
razn lo sufcientemente fuerte que justifque que las personas
sean objeto de planifcacin, como ocurre cuando se planea
demogrfcamente? As mismo, las polticas monetarias y
de alimentos frente al Principio de la Justicia; las polticas
de los mnimos vitales de agua y de energa per cpitas; el
99 Potter, Van Rensselaer (1995b). p. Cit. P. 75 y ss: Mucho se ha escrito mu-
cho a propsito de la tica ambiental sin mencionar la necesidad de un control
de la fertilidad [lo cual plantea asuntos mdicos y de tica mdica]; al mismo
tiempo se ha escrito mucho sobre los derechos de los individuos sin discutir la
necesidad de preservar un ecosistema sano. Rentera-Rodrguez, Mara Teresa
(2002a). Biotica de las polticas de poblacin en: Persona y Biotica. Vol.
6. Nm. 15. Pp. 77-78: En [la] implementacin de los programas de planif-
cacin familiar correspondientes a las polticas de poblacin se han cometido
no pocos abusos, que atentan directamente contra la dignidad de la persona
como las esterilizaciones en masa ocurridas en la India, en 1954 y 1976 [y]
ms recientemente el escndalo producido en Per por la esterilizacin en
masa llevada a cabo por el Ministerio de Sanidad. Rentera-Rodrguez, Mara
Teresa (2002a). Biotica y demografa en: Hernndez-Arriaga, Jorge Luis,
Comp. p. Cit. P. 411: en China el gobierno mantiene una poltica de poblacin
coercitiva [en la que] se emplea la fuerza].
74
estndar de vida mnimamente aceptable versus el tamao de
las poblaciones, el cual se refere a la procreacin de parejas
individualizadas en relacin con el bienestar de toda la raza
humana; la responsabilidad de la comunidad internacional
frente al crecimiento poblacional de los pases de la periferia;
el concepto de que los tesoros y recursos son para la satisfac-
cin de las necesidades de la humanidad versus las ideas de
soberana nacional y del individualismo posesivo, y problemas
menores como la ausencia de consentimiento informado, la
falta de informacin sobre bioseguridad y de cmo se selec-
cionan las poblaciones blanco en los programas poblacionales
de inmunizacin,
100
por ejemplo.
4.3 Control poblacional
En torno a este tema se encuentran cuestiones como la paterni-
dad responsable y el aborto socio econmico muchos crean
una confusin al discutirlo como una problemtica alfa y no
como un nivel macro biotico y una competencia de polticas
sanitarias. Nacen estas cuestiones de considerar que procrear
signifca el deber sobreviniente de cuidar de la capacitacin,
educacin y formacin fsica, mental y espiritual de la prole.
Paternidad responsable. Consiste en contrastar los derechos
individuales inalienables a ser padres Principio de la Auto-
noma con el bien comn, del resto de la poblacin, y con
100 Snchez-Ramn, Silvia & Fernndez-Cruz, Eduardo (2006). Refexin
Biotica sobre la inmunizacin de masas en Europa en Inmunologa. Vol.
25. Nm. 1. P. 67: refrindose a los programas masivos de vacunacin
advierten que el sistema est organizado de tal manera que se presiona
a los individuos para que sigan los estndares de vacunacin poblacional,
aunque en numerosas ocasiones se realice sin informacin previa objetiva
personalizada, ni peticin de consentimiento para el acto mdico concreto
de administracin de la vacuna.
75
Qu es la biotica?
el aseguramiento de la sustentabilidad ambiental, es decir sin
comprometer los recursos y oportunidades para el crecimiento
y desarrollo de unas futuras generaciones en las que haya cada
vez menos poblaciones marginadas, pobres e ilegales los
socialmente excluidos. Entonces, las preguntas: Pueden
engendrarse ms hijos que los que son posibles de capacitar,
educar y formar? Cul es el dao que puede ocasionar una
familia numerosa al bien comn dentro de una sociedad?
Aborto por indicacin social. El aborto por indicacin
social no es nuevo, ya Aristteles habla de l sealando que
deber practicarse el aborto [cuando se tengan hijos por
continuar las relaciones ms all del tiempo establecido]
(Aristteles, Pol. 1335). Actualmente, est relacionado con
la Biotica de las poblaciones comn en varios pases y es
la interrupcin del embarazo por razones de orden demogr-
fco, econmico, psicolgico o social. Se denomina aborto
socioeconmico cuando tiene por objeto evitar la insercin
del nio en un contexto biopsicosocioeconmico irregular
(padres drogadictos, alcohlicos o delincuentes, por ejem-
plo), impedir que se exacerbe un desequilibrio en el entorno
familiar (hijos no previstos) o frenar el crecimiento de una
poblacin,
101
y se llama aborto miserable cuando su fn es
contener o frenar el ascenso de la miseria. Contra estas for-
mas de aborto se arguyen: contra el primero, Es moralmente
aceptable el aborto como forma de frenar el crecimiento de
una poblacin? Es vlido alegar para abortar un desequilibrio
101 Aird JS (1995). Population Policies: Strategies of Fertility Control: Com-
pulsion en: Reich, Warren T. (1995) ed. Encyclopedia of Bioethics. 2da. Ed.
New York: Simon & Schuster Macmillan. En China se ha llegado a secuestrar
a las mujeres embarazadas del segundo hijo para obligarlas a abortar.
76
del entorno familiar o social? Debe promoverse el aborto en
familias irresponsables? En familias patolgicas? Contra el
segundo, Puede califcarse una vida como miserable fsica,
mental y espiritualmente? Quin tendra la autorizacin
para hacerlo? Cules seran las consecuencias inmediatas y
tardas? Es posible justifcar el aborto para evitar un mal
proyecto de vida?
5. Biotica cultural
Al relacionar la Biotica con sus contextos cultural, histrico
y social, surge la Biotica cultural, que pertenece al nivel
de discusin meso biotico. Ella corresponde al esfuerzo sis-
temtico de relacionar la Biotica con [los contextos cultural,
histrico y social para] una mejor comprensin de una din-
mica cultural y social mayor que sustenta los problemas ticos
[que] generalmente tendrn una historia social que refeja la
infuencia de la cultura de la cual son parte[, permitiendo] la
defnicin de lo que constituye un problema tico [el cual]
mostrar la fuerza de las diferencias culturales (Contreras,
2005: 44). Por lo tanto, nos ayuda a comprender los distintos
conceptos de salud y enfermedad desde la poca primitiva (la
salud como gracia y la enfermedad como des-gracia),
pasando por la antigedad clsica (la salud como orden
y la enfermedad como des-orden) y concluyendo en la
modernidad (la salud como dicha y la enfermedad como
des-dicha); el trnsito de la relacin mdico-paciente asi-
mtrica (hoy en extincin) hacia una relacin mdico-paciente
informado cuasi simtrica (hoy en formacin); el paso del
antiguo casuismo hacia el casuismo moderno, y el asunto
de la Biotica como la tercera cultura, la cual privilegia
77
Qu es la biotica?
y procura la interaccin entre los conocimientos tcnicos y
los humanistas.
6. Biotica normativa
102
La estrecha relacin entre Biotica y poltica,
103
que hace
parte del nivel meso biotico y de la competencia de polticas
sanitarias, emerge en los momentos de toma de decisiones y
est centrada en la realizacin de reglas clnicas y legales,
diseadas para casos tipo y prctica general (Cant, 2002:
n. d.), como el que se refere al consentimiento informado
(sentencia de Canterbury versus Spence, 1972) (Mn-
dez-Baiges, 2007: 51) dentro de las cuales, si no hay acuerdo,
[corresponde al derecho] establecer los lmites de lo permi-
102 Contreras, Ricardo Rafael (2004). Introduccin a la Biotica. La ingeniera
gentica, la biotecnologa y la reprogentica: retos para el hombre de la
postmodernidad. Mrida: Universidad de los Andes. P. 37: La Biotica
normativa busca soluciones legales y polticas para problemas sociales
apremiantes que son ticamente defendibles y clnicamente razonables y
factibles. Lolas-Stepke, Fernando (2002). Temas de Biotica. Una introduc-
cin. Santiago de Chile: Editorial Universitaria. P. 35: Existe una variedad
de Biotica normativa y regulatoria, concentrada en forma principal en
la formulacin de marcos de aplicacin de principios para regular, por
ejemplo, la investigacin cientfca, la formulacin de polticas pblicas, la
disposicin de recursos escasos. Kottow, Miguel (2012). Biotica crtica
en salud pblica en: Rev Chil Salud Pblica. Vol. 16. Nm. 1. P. 42: La
Biotica normativa propone un conjunto de prescripciones para regular las
exigencias ticas de la investigacin con seres humanos, preocupndose de
los requerimientos de consentimiento y confdencialidad. As mismo destaca
y promueve los aspectos ticos de las diversas tareas e intervenciones propias
de salud pblica como programas de vacuna, tamizajes y diagnstico precoz,
promocin, medicina laboral, catastros y encuestas en temas sensibles.
103 Dobernig-Gago, Mariana (1999). Biotica y derecho en: Jurdica. Anuario
del Departamento de Derecho de la Universidad Iberoamericana. Nm. 29.
P.: Existe una estrecha relacin entre el Derecho y la Biotica [sta] tiene
una conexin citando a Manuel Atienza material con el Derecho de
tipo metodolgico.
78
tido (Casado, 2002: 187). En trminos de Mndez-Baiges
& Silveira-Gorski:
La importancia de los juristas en el movimiento de la
Biotica no puede ser puesta en duda. Alguien ha se-
alado que, si los avances en biomedicina fueron el
combustible principal del tren biotico, y si puede de-
cirse as mismo que la flosofa puso las vas por las que
circul dicho tren, el derecho ha sido el maquinista que
lo ha conducido hasta donde se encuentra ahora (Mn-
dez-Baiges, 2007: 51).
Entre sus temas hallamos, entre otros, reglas o lmites,
sobre la inviolabilidad de la vida humana; el derecho al goce
de la integridad fsica, de la salud y de su proteccin; la pro-
pagacin de la especie humana, la promocin de la procrea-
cin y las condiciones para las mismas; de la responsabilidad
procreativa; la introduccin o combinacin de materiales ge-
nticos humanos y no humanos; la autonoma de la estructura
familiar; de la contracepcin y el aborto; las conductas contra
natura y autodestructivas; la licitud, previsin y control de las
aplicaciones biomdicas de nuevas tecnologas y del uso del
conocimiento que resulte nocivo para la vida; la confdenciali-
dad, control, uso y abuso de las bases genticas y su nexo con
la soberana; las formas orgnicas modifcadas genticamente;
el acto mdico de hacer morir o dejar morir; las decisiones
autnomas individuales para acabar con la propia vida, etc.
Pero, tambin, signifca responder algunas preguntas como:
en qu momento se puede establecer que da inicio una nueva
vida humana? Qu se entiende por vida humana? Cundo
termina la vida? Qu es la muerte humana? Con base en qu
criterios se invierten grandes cantidades de recursos pblicos
para benefcio de unos pocos, mientras se restringen recursos
a programas de gran impacto social vital humano? Puede
79
Qu es la biotica?
alguien, de forma libre y consciente, determinar u ordenar su
propia muerte? Puede el mdico elegir la muerte del paciente
cuando este es terminal?
6.1 La libertad procreativa y el derecho al aborto
104
La cuestin para el debate biotico es la legitimidad del aborto
y sus lmites desde la necesidad mdica, pasando por la cues-
tin de la violencia hasta llegar a las distintas situaciones de
necesidad psicolgica o social de la madre, sin menospreciar
la consideracin de sus intereses personales, profesionales o
culturales. En consecuencia, cabe aqu preguntar si el aborto
es parte o no de la agenda del Estado; es decir, si el Estado est
o no habilitado para intervenir cuando se practica un aborto o,
por el contrario, si el Estado debe abstenerse. En otras palabras,
es el aborto una prctica que debe quedar reservada a la cons-
ciencia del individuo, al mbito meramente privado, la relacin
mdico-paciente? Debe el Estado abstenerse o intervenir?
6.2 La admisin del derecho a morir
105
En las sociedades liberales, la admisin del derecho a (elegir)
morir tiene su base en la frase de John Stuart Mill: sobre s
mismo, sobre su cuerpo y su espritu, el individuo es soberano
104 Cfr. Dworkin, Ronald (1994). El dominio de la vida. Una discusin acerca
del aborto, la eutanasia y la libertad individual. Barcelona: Ariel.
105 Cortez, Jacqueline (2006). Aspectos bioticos del fnal de la vida: el derecho
a morir con dignidad en: Revista Cuadernos. Vol.51. Nm. 2. P. 97: El
derecho a morir con dignidad es una expresin del principio de autonoma
o autodeterminacin, signifca poder elegir, gestionar la propia vida, sus
condiciones y su fnal. Taboada, Paulina (2000). El derecho a morir con
dignidad en: Acta Bioethica. Ao 6. Nm. 1. P. 93: La idea que el hombre
tiene del derecho a morir con dignidad ha dominado el debate biotico
contemporneo.
80
(Mill, 1980: 32); pero, como estas sociedades son pluralistas en
su esencia y en ellas se expresan distintas expresiones morales
y diferentes creencias religiosas, que entienden la vida como
una obligacin, llevan a plantear distintas preguntas bioticas:
puede admitirse el derecho individual a morir? Es posible
que un individuo nombre un apoderado para que decida sobre
el fn de su vida? Debe el Estado abstenerse o intervenir en
la peticin libre y consciente de la eutanasia por un individuo?
7. Biotica medioambiental
Quienes desde los saberes del medio ambiente estudian el
impacto del avance de la tecnociencia en la vida del planeta
y las consecuencias de la falta de un desarrollo que garantice
la supervivencia de la especie humana, en particular, han
hallado en la Biotica planteada por Van Rensselaer Potter el
sitio para reclamar por el dao medioambiental, dando como
resultado el nacimiento de la Biotica medioambiental,
tambin denominada Biotica del medio ambiente, que es
del nivel macro biotico. Sus temas son muchos, variados y
complejos.
106
Comprende cuestiones generales como: dentro
de la competencia investigacin/experimentacin humana,
los riesgos o posibles daos para la salud humana o, dentro
de la competencia ecologa, el medio ambiente por el uso de
los fujos de energa; por el manejo de las fuentes de agua;
por la actividad antrpica y los riesgos hidrometeorolgicos,
y por el uso, abuso y riesgos en la utilizacin de los recursos
106 Potter, Van Rensselaer (1996). What Does Bioethics Mean? en: The
Forum: Vol. 8 Nm. 1. Junio. P. 2: Cuando utilic el trmino Biotica
[...] claramente quera que incluyera no simplemente a la tica mdica, sino
tambin la tica ambiental y la agrcola. En realidad, la palabra habla por s
sola.
81
Qu es la biotica?
provenientes del suelo y el subsuelo, en fn, la cuestin del
Principio de Precaucin o el vorsorgeprinzip,
107
formulado
por la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio
Ambiente, celebrada en Estocolmo en 1972 e introducido
por la legislacin ambiental alemana en los aos setentas del
siglo XX. Por lo tanto, adems, temas especfcos como: la
supervivencia
108
y el bienestar de todas las especies, animales
y vegetales, incluida la Homo Sapiens Sapiens,
109
que nos
107 Cfr. Raffensperger, Carolyn & Tickner, Joel, eds. (1999). Protecting public
health and the environment: implementing the precautionary principle. Was-
hington, DC: Island Press. Este libro desarrolla los trabajos de la Conferencia
de Wingspread (Winsconsin)celebrada en 1998, que enuncia el Principio de
Precaucin as: cuando una actividad representa una amenaza o un dao
para la salud humana o el medio ambiente, hay que tomar medidas de pre-
caucin incluso cuando la relacin causa-efecto no haya podido demostrarse
cientfcamente de forma concluyente. En otras palabras signifca que es
mejor prevenir que curar, es decir que la prudencia se impone mientras que
no se pruebe la inocuidad de una actividad.
108 Potter, Van Rensselaer (1995b). Global Bioethics: building on the Leopold
Legacy. East Lansing: Michigan State University Press. P. 42-49: Potter
plante el valor de la supervivencia, pero no como mera supervivencia.
Estableci la diferencia entre simple supervivencia, supervivencia miserable,
supervivencia irresponsable y supervivencia aceptable.
109 Potter, Van Rensselaer (1971). p. Cit. P. XIX: La Biotica debera llegar a
ser un nuevo tipo de ciencia de la vida preocupada por la sobrevivencia de
la especie humana, y de los otros seres vivos que intervienen en la preser-
vacin y mejora de la propia calidad de vida de los seres humanos. Potter,
Van Rensselaer (1995a). Forum global bioethics: converting sustainable
development to global survival en: Medicine and Global Survival. Vol. 2.
Num. 3. P. 186: la supervivencia ideal que es la [supervivencia aceptable] con
un ideal de sostenibilidad en todo el mundo. Potter, Van Rensselaer (1998).
p. Cit. P. 24: aboga por la defnicin y desarrollo de una tica para una
supervivencia humana sustentable a largo plazo. P. 26: propone desarrollar
un concepto cientfco/flosfco de progreso, que [ponga] nfasis en la
sabidura de gran alcance, [como] el nico tipo de progreso que puede llevar
a la supervivencia. P. 27: plantea la Biotica, como una ciencia para la
supervivencia humana. P. 29: as mismo, sugiere desarrollar ms a fondo
una Biotica global que considere el bienestar humano en el contexto del
respeto por la naturaleza.
82
asegura la base de la vida y un rico y diverso ambiente en
el que tengamos la libertad de ser selectivos en nuestras elec-
ciones (Potter, 1971: 58); la Biotica ecolgica, o Biotica
global,
110
y el consumo con sus consecuencias ineludibles: las
basuras y sus riesgos.
8. Lo que nos dicen los mbitos de la Biotica
Examinados los campos o delimitaciones epistemolgicos
de la Biotica, sin ser exhaustivos, es clara la extensin y la
diversidad de su mbito o espacio temtico desde los distintos
ngulos de enfoque, de las diferentes reas del conocimiento
y de las varias disciplinas, para abordar las cuestiones de la
vida toda, en general, y la naturaleza, en particular, que exi-
gen aproximar, interrelacionar e integrar los conocimientos
con una especial atencin al contexto. Emerge as la Biotica
como lnea de contacto y como ncleo de interrelacin con
la biologa, las ciencias de la salud, las ciencias sociales
aplicadas, los saberes medioambientales y las humanidades.
El resultado: una relacin de frontera o fronteriza en
cuanto lnea de contacto, por un lado, y unos lmites mviles
e inestables o de relaciones nucleares en cuanto ncleo
que interrelaciona, por la otra parte, ninguna de las cuales
110 Potter, Van Rensselaer (1996). p. Cit. P. 2: La Biotica ecolgica cla-
ramente, tiene una visin de largo plazo que se ocupa de lo que debemos
hacer para preservar el ecosistema en una forma que sea compatible con la
existencia continuada de la especie humana. Potter, Van Rensselaer (2001).
Biotica Global: encauzando la cultura hacia utopas ms vvidas en:
Revista de la Sociedad Internacional de Biotica, SIBI. Nm. 7. P. 8: La
supervivencia sostenible y global requiere de una tica apropiada. Slo una
tica que incorpore el conocimiento biolgico puede ser la adecuada a ese
fn y la Biotica Global aspira a convertirse en esa tica.
83
Qu es la biotica?
permite un abordaje distinto al plural y multidisciplinario.
Luego, no estamos ante el asunto tico tradicional de cmo
debo/debemos/se debe vivir de una manera particular huma-
na? Abarca adems, cmo vivir de una manera general natural.
Aquella relacin de frontera y esta nuclear mvil e inesta-
ble, las cuales han sido puestas muchas en escena aqu en este
libro, sabiendo y no ignorando que la vida es para el hombre
pensada, explicada, hablada, fabricada y proyectada, nos
permite observar y comprender que la Biotica: a) propone
asuntos de fondo inevitablemente urgentes y complejos, como
una racionalidad cientfca que integre la bio tecno ciencia con
los derechos (lo jurdico) y los valores humanos (lo axiolgi-
co); b) desarrolla el sentido crtico frente a la actitud y modo
de existir humano, que se satisface en manipular la vida; c)
aclara los problemas de manera multilateral, porque nace de
tender puentes entre distintos campos del saber; d) introduce
necesarias e inevitables tensiones en la accin humana como
por ejemplo, biocentrismo vs antropocentrismo; y e) revala
fundamentos, mtodos y consecuencias como los benefcios
indiscutibles de un conocimiento que conllevan diagnstico
y tratamiento de algunas enfermedades versus los temores
que ese mismo conocimiento y esas tcnicas originan sobre el
futuro de la especie humana que ha comenzado a ser capaz de
fabricarse a s misma y que usa, abusa y arriesga los recursos
del medio ambiente; todas, las cuales, no es posible resolver
desde un nico nivel de realidad, porque al ser situaciones
producto de la conjuncin limtrofe y nuclear de distintas
disciplinas, obligan a ser resueltas desde diversos niveles
de realidad, es decir desde un ejercicio interdisciplinario y
transdisciplinario, como veremos en el siguiente captulo,
84
desde la idea de puente como lo propuso Potter pero,
qu es tender un puente que una lo cientfco-tcnico (las
ciencias naturales) y la cultura humanista (las humanidades)?
Tender un puente que una, signifca intersectar y comuni-
car, establecer una continuidad y unos fujos y contrafujos,
erigir puntos de interdisciplinariedad, que hoy no se ven
agotados en la conjuncin de las ciencias naturales y las hu-
manidades en cuanto tiene relacin con el discurso biotico,
hoy se requiere, dentro del debate, aadir una tercera cultura,
de unir a lo cientfco-tcnico (biologa, ciencias de la salud y
saberes medioambientales) y las humanidades con un nuevo
punto: las ciencias sociales (derecho, demografa, economa y
salud colectiva), tendiendo hacia ellas un puente para resolver
la cuestin de una vida puesta en las manos de un saber tcnico
formidable que la somete a su poder y promete una vida que
habr de resultar de translocar el orden de lo recibido natural,
de manera impensada, de donde lo impensado es la alarma
y no el tipo de la accin, pues es esencia humana modifcar
la vida, es precisamente su marca de distincin frente a lo
meramente animal. Luego, el problema no es la translocacin
sino la magnitud de la accin humana.
85
Qu es la biotica?
La respuesta a la cuestin: la Biotica es
Disponemos ahora de sufcientes elementos para intentar
responder la pregunta, qu es la Biotica? Lo primero que
salta a la vista es su etimologa: el prefjo bio + el sufjo tica;
es decir, a priori Biotica es igual a expresar biologa + tica
en el sentido potteriano que equivale no a tender un
puente sino a entrelazar vida y tica. Lo segundo, si tomamos
al primer Potter, a Hellegers, Beauchamp y a Childress, que
son guiados por una mirada antropocntrica, estamos ante una
Biotica antrpica (referida slo a la vida humana) estre-
chamente relacionada con la antropologa flosfca, pero si
miramos al segundo Potter y a Jahr, quienes se circunscriben
a un biocentrismo, salta a la vista una Biotica anantrpica
(referida a la vida en general), que no considera la cuestin de
la continuidad existente en el hombre entre su vida animal y
su vida humana. Y, tercero, si atendemos los mbitos de ella
en su diversidad y heterogeneidad, nos encontramos ante un
concepto aledao, colindante, contiguo o vecino con muchos
saberes: la biologa (anatoma, botnica, biofsica, bioqu-
mica, citologa, ecologa, embriologa, etologa, evolucin,
fsiologa, gentica, inmunologa, microbiologa, protozoolo-
ga, taxonoma, virologa y zoologa); las ciencias de la salud
86
(educacin fsica, enfermera, farmacia, fsioterapia, medi-
cina, nutricin y diettica, odontologa, ptica y optometra,
terapia ocupacional y veterinaria); algunas ciencias sociales
aplicadas (demografa, derecho, economa y salud colectiva),
y las humanidades (antropologa, ciencia poltica, flosofa,
historia, sociologa y teologa); es decir, una Biotica que no
se deja narrar por una nica dimensin.
1. Biotica y su etimologa
Aunque para Van Rensselaer Potter bio- [representa] al
conocimiento biolgico [y] tica el conocimiento de los
sistemas de valores humanos (Potter, 1971: 2; Potter, 1975:
2299), desde el punto de vista etimolgico en un intento por
ver el verdadero sentido de la palabra el asunto es otro. En tal
sentido, Biotica es una palabra compuesta por dos races:
el prefjo bio ms el sufjo tica, ambas procedentes del
griego antiguo, una especie de una aparente tica de la vida,
que este libro pretende esclarecer.
1.1 El prefjo bio
Bio procede del trmino griego antiguo (bos).
111
Este
designaba en aquella poca a la vida humana digna (el
111 Agamben, Giorgio (2003). Homo sacer. El poder soberano y la nuda vida.
Valencia: Pre-Textos. pp.9-10 [Trad. esp. Antonio Gimeno Cuspinera]: los
griegos tenan dos trminos para defnir lo que entendemos por vida. Las
palabras z y bos. La bos la utilizaban slo para aquella vida propia de un
individuo o de un grupo. Una vida cualifcada, un modo de vida particular.
Arendt, Hannah (2006). p. Cit. pp.110-111: la principal caracterstica de
la bos, que es especfcamente humana y se diferencia de la simple z,
consiste en que su aparicin o desaparicin es un acontecimiento mundano
que en s misma est siempre llena de hechos que se pueden contar
como una historia, establecer [como una] biografa. Aristteles (1998).
87
Qu es la biotica?
vivir bien), la vida que se piensa y se explica, la vida que
es creada por la polis, la vida que no es desencadenada por
la necesidad, en oposicin a la palabra (z)
112
que era
Poltica. Madrid: Alianza. pp.263-264 [Trad. esp. Carlos Garca Gual &
Aurelio Prez Jimnez]: (1323a) airetotatos bos (vida deseable o digna).
Bartolom-Ruiz, CMM (2007). Biopoder, alteridad y derechos humanos.
La condicin paradjica del derecho ante la vida en: Ctedra UNESCO.
Derechos humanos y violencia: gobierno y gobernanza. El desplazamiento
forzado interno en Colombia: un desafo a los derechos humanos. Bogot:
Universidad Externado de Colombia. pp.530-537: los griegos designaban
a la vida humana digna con el trmino bos [que] era la vida construida
por las signifcaciones sociales del grupo, una vida diferente de la mera vida
natural porque tiene sentidos, valores, costumbres, creencias, hbitos La
bos era la vida creada por la polis Es decir es la vida humana digna en
su dimensin social y poltica que no se encuentra determinada por las leyes
de la naturaleza ella existe en un espacio que es creacin humana
es una vida humana donde es posible el ejercicio de la libertad. En ella el
ser humano tiene un espacio de construccin de su propia existencia, puede
defnir sus valores, creencias, gustos, formas de vida, gobernar sus deseos
[es una] vida regida por la decisin de los sujetos La vida humana plena
es bos.
112 Agamben, Giorgio (2003). p. Cit. pp. 9-10: La palabra z era utilizada
para referirse al simple hecho de vivir y para toda vida (animal, humana o de
los dioses). Estaba excluida del mbito de la polis quedando confnada en
exclusiva, como mera vida reproductiva, en el mbito de la okos. Aristteles
(1998). Op. Cit. pp.45-46: (1252a) la vida natural, la z est excluida de la
polis y confnada, como vida reproductiva, al okos. pp.127-128 (1278b)
la z es un bien natural en s misma en el que hay una cierta serenidad y una
dulzura natural. Bartolom-Ruiz, CMM (2007). Op. Cit. pp.530-532: los
griegos denominaban la vida natural con el trmino de z [que] se refera a
la vida natural comn a todos los seres vivos La z designa la mera vida
natural del ser humano Es decir, la z es la vida natural entendida como
mera vida biolgica regida por las leyes naturales de la especie Por ser mera
vida natural, se encuentra sometida a las determinaciones de la naturaleza.
Es una vida en la que no existe libertad ni espacio de creacin se rige por
el principio de la supervivencia La z vive sobreviviendo. Ella determina
la obediencia a los imperativos de las leyes naturales de la vida prede-
termina la voluntad humana a lo que tiene que hacer si quiere sobrevivir
En el mundo de la z slo cabe la obediencia fel a los imperativos de la
naturaleza, bajo la pena de destruir o maltratar la propia vida natural. La z
humana abarca todos los mbitos corporales, biolgicos y psicolgicos
impone sus leyes naturales al desarrollo biolgico del cuerpo, al crecimiento,
88
utilizada para nombrar la vida dada por la naturaleza, el mero
vivir, la vida producto del imperativo de la necesidad. En otras
palabras, la (bos) iba ms all de la mera vida natural,
de la pura vida animal, era una vida cualifcada, un modo de
vida particular (Agamben, 2003: 9), propia de individuos o
de grupos y era resultado de las signifcaciones sociales, las
cuales son acontecimientos humanos propios del mundo. Lue-
go los individuos, de acuerdo con los griegos antiguos, tienen
dos vidas que son siempre una realidad natural, a saber: una,
la cualifcada, pensada, digna o humana y, otra, la natural,
113

primigenia o animalia, entonces: qu consecuencias tiene
hacer esta divisin de la vida de los individuos humanos?
Giorgio Agamben, responde la pregunta:
La divisin de la vida en animal y humana, se despla-
za pues al interior del viviente hombre como una fron-
tera mvil, y, sin esta misma cesura, la decisin misma
sobre lo que es humano y lo que no lo es sera, proba-
blemente imposible. La posibilidad de establecer una
oposicin entre el hombre y los dems vivientes slo
se da porque algo como una vida animal se ha separado
en el interior del hombre Pero si eso es verdad, si la
a la salud, a la enfermedad, a la alimentacin, a la sexualidad, a los instin-
tos, al envejecimiento, a la muerte existe ms all de la voluntad de las
personas sustituye la libertad por la necesidad [no forma] parte de los
objetivos de la poltica ni de las instituciones sociales [pero] la vida humana
existe ms all de la mera vida natural.
113 La vida natural comprende las formas animalia, fungi, monera, plantae (vege-
tal) y protista. Pero, en Aristteles la vida emerge como una cesura o fractura
que separa la vida animal de la vida humana, la cual ha sido asumida por la
antropologa, la biologa, la flosofa, la medicina, la poltica, la psicologa,
la sociologa y la teologa. Cfr. Aristteles (1998). Poltica. Madrid: Alianza.
1253a.
89
Qu es la biotica?
cesura entre lo humano y lo animal se establece fun-
damentalmente en el interior del hombre, lo que debe
plantearse de un modo nuevo es la propia cuestin del
hombre y del humanismo (Agamben, 2005: 27).
Esta respuesta permite concluir que el concepto de vida
humana no ha sido defnido, lo cual equivale a decir que la
vida ha sido considerada como indefnible,
114
en consecuen-
cia es la manifestacin de un conficto entre la animalidad
(lo animal o phon) y la humanidad (lo humano o logos) que
nos aboca a una bio(zoo)tica, y no a una Biotica, cuyo
problema es determinar el concepto de vida hoy muy lejos
de lograr y establecer en qu consiste la diferencia entre
lo animal y lo humano en el hombre, lo cual se da unido y al
tiempo en l solamente, por una parte, y puede expresarse,
as: Hombre = (bos) + (z), lo cual quiere decir
que en cuanto se pregunta por la vida en el hombre, l es
todo en uno, o lo que es igual, una (bos) inseparable
de la (z).
Por la otra, estn cuestiones de bioticas como la Biotica
animal no humana, cuyo asunto no es ms que pura
(z), absoluta animalidad (lo animal o phon), slo vida
dada por la naturaleza, el mero vivir, en el que entonces el
(bos) remite a la dimensin de la (z), el simple
hecho de vivir, comn a todos los seres vivos, incluido el
114 Dilthey, Wilhelm (2000). Crtica de la razn histrica. Barcelona: Ed. Pe-
nnsula. P. 184: La expresin vida designa lo ms oscuro algo com-
pletamente insondable. La pregunta qu es la vida constituye un enigma
insoluble [que] es posible describirlo destacar sus rasgos caractersticos
particulares Pero es imposible descomponer la vida en sus factores. La
vida es inanalizable [porque] el pensar est en la vida, y no puede, por lo
tanto, ver detrs de ella.
90
humano, lo cual signifca aislar la (z) del (bos);
es decir, nos remite a una zoo-tica que dejara por fuera el
espacio de interseccin en el cual el (bos) hace parte de
la (z), que es una forma o expresin a la que poco se
le presta atencin para el debate biotico, en el sentido aqu
aludido, pues nos enfrentara a una vida humana carente de
toda cualifcacin, desprovista de todo valor moral. La razn:
Hombre - (bos) = (z), operacin de descompo-
sicin que nos ilustra al Hombre como sustraendo, a la
(bos) como minuendo o la parte que se elimina y a la
(z) como la diferencia o resultado, la cual siempre es menos
que la totalidad Hombre, como nos lo demostr la racionalidad
subyacente a la medicina nazi, cuando conceptualiz sobre los
Versuchepersonen o cobayas humanas.
Y, fnalmente, estn otros asuntos bioticos como son la
Biotica medioambiental o la Biotica de las poblacio-
nes, que no se reducen a la nocin del (bos), ni a la
mera vida biolgica, sino que se extienden a otras formas
de vida,
115
haciendo entrar la vida biolgica toda dentro de
una problemtica ms general, ms all de la animalidad
pero ms ac del vivir bien, o la humanidad, una especie de
bio(zoo)tica.
1.2 El sufjo tica
tica procede del trmino latino ethcus y ste, a su vez,
del griego antiguo (thicos) que deriva de la palabra
115 Aqu me refero a aquellas formas de vida como la protista, la vegetal o la
viral, las cuales no encajan dentro de la vida humana ni animal, a que hacan
referencia los griegos.
91
Qu es la biotica?
(thos), utilizada por Aristteles para decir costumbre
y, por extensin, comportamiento, modo habitual de ser
o carcter, es decir una constancia en el actuar, lo contra-
rio a impulso. Sin embargo, existe tambin otra forma de
(thos), utilizada en el lenguaje homrico para expresar
morada del hombre o del animal, o sea estancia habitual o
permanente para la supervivencia de los seres vivos. En otras
palabras, nos encontramos ante dos trminos griegos diferen-
tes con una raz semntica anloga,
116
cuyos signifcados no
parecen contrapuestos sino complementarios, como bien lo
explica Leonardo Boff, as:
[ (thos)], con e larga, signifca la morada, el
abrigo permanente tanto de animales (establo), como
de seres humanos (casa) [el cual] delimita una parce-
la [en la que se construye la [morada] [ (thos)],
con e breve del alfabeto griego designa las costum-
bres, esto es, el conjunto de valores y de hbitos consa-
grados por la tradicin cultural de un pueblo como
conjunto de los medios ordenados a un fn (Bof, 2001:
26-27).
Luego, la primera forma del (thos) habita el espacio
de la (z), mientras que la segunda manera de
(thos) est claramente en la dimensin de (bos).
Espacio y dimensin que considera la Biotica, pero no
la tica porque ella se limita nicamente a la (bos).
Entonces, esto signifca que la Biotica no es una tica,
116 Cfr. Bartholo, Robert Jr, Bursztyn, M & Leonardos, Othon H (2000). Science
and the Ethics to Sustainability en: Rocha-Miranda, Carlos Eduardo, ed.
Transition to Global Sustainability: The Contributions of Brazilian Science.
Rio de Janeiro: Academia Brasiliera de Ciencias.
92
aunque compartan la dimensin (thos). Tampoco es
una aplicacin de ella, como muchos la entienden,
117
por
idntica razn. La Biotica abarca tanto el (thos) como
el (thos) en cuanto que ella cubre un espectro que va
de la (bos), pasando por la (z), hasta alcanzar
las otras formas de vida.
1.3 Entonces: biologa + tica = Biotica
Esta ecuacin nos permite ver cmo entrelazando biologa
118

(ciencia natural) y tica (ciencia flosfca), que es un vnculo
que une, se establecen las condiciones para un dilogo inter-
disciplinar como lo expresa Juan Ramn Lacadena entre
[la] vida (bios) y [los] valores morales (ethos) (Lacadena,
2002: 37). Por lo tanto, signifca proyectar la tica sobre la
vida e introducir la vida en el campo de la tica, convirtien-
do a la Biotica en un concepto que, a decir de Deleuze
y Gauttari, en vez de formar una totalidad cerrada pone en
escena una encrucijada de problemas que se precipitan
sobre otros conceptos. El resultado: se transforma la biologa,
117 Es frecuente or decir, leer, que la Biotica es una tica aplicada, as lo
expresan, por ejemplo: Cfr. Varga, Andrew C (1994). Biotica. Principales
problemas. p. Cit. Cfr. Clotet, Joaquim (1997). Biotica como tica apli-
cada y gentica en: Perspectivas Bioticas de las Amricas. Ao 2. Nm.
1. Cfr. Corts-Morato, Jordi & Martnez-Ruz, Antoni (1996). Diccionario
de flosofa en CD-ROM. Barcelona: Editorial Herder Cfr. Cortina, Adela
(1996). tica aplicada en: Cortina, Adela & Martnez, Emilio, eds. tica.
Madrid: Akal. Cfr. Kottow, Miguel (2010). La deliberacin Biotica en:
Prxis. Revista de Psicologa. Ao 13. Nm. 19: 53-74.
118 Contreras, Ricardo Rafael (2005). Biotica. Reto de la postmodernidad.
Mrida: Fundacite-Mrida/CDCHT-ULA. P. 34: La biologa es ms que
botnica y zoologa es la relacin entre plantas, animales, el hombre y el
ambiente fsico.
93
Qu es la biotica?
que es (z), (gen-tica, manipulacin de la vida, OGM,
procreacin asistida, etc.), se transforma la tica, que es
(bos), (derecho a morir, libertad procreativa, lmites de la
ciencia, muerte, paternidad responsable, etc.) o, lo que es lo
mismo decir, es un vnculo que transforma lo puesto en rela-
cin, es decir, que crea, origina, produce una red de relaciones
propias que nos obligan a repensar lo pensado, a reescribir
lo escrito y a volver a concluir lo concluido, con lo cual se
descarta la posibilidad de la Biotica como un campo, o
una aplicacin, de la biologa, menos an de la tica.
2. La Biotica, antrpica o anantrpica?
El debate antrpico versus anantrpico, que parte de la idea
del Principio Antrpico,
119
deviene en una Biotica an-
trpica, centrada en la vida humana, que se opone a una
Biotica anantrpica, centrada en el mero vivir, el cual
tambin abarca la vida humana.
2.1 Biotica antrpica
Desde esta ptica reduccionista, se rechaza que la Biotica
se ocupe de la pura (z), la simple animalidad, vida
119 Cfr. Barrow, John D.; Tipler, Frank J. (19 May 1988). The Anthropic Cosmo-
logical Principle. Oxford: Oxford University Press. Cely-Galindo, Gilberto
(2009). Fundamentos de la tica ambiental: tica ambiental o Biotica?
en: Barrantes, Roxana et al. tica Ambiental y Poltica Pblica-VI Jornadas
de Refexin tica. Lima: Universidad Antonio Ruiz de Montoya-Secretara
General de la Comunidad Andina. P. 57n.: El Principio Antrpico, que
tiene origen en los tericos de la fsica del cosmos sugiere que las leyes
que rigen la materia-energa desde el principio del universo se articulan de
tal forma que conducen a la emergencia del ser humano, y a generar las
condiciones biofsicas para la supervivencia de ste.
94
dada por la naturaleza, el mero vivir, el simple estar vivo o
la extensin a otras formas de vida. Como lo expresa Elena
Ronzn, el antropismo rechaza que la Biotica se ocupe
de la vida en general, de la biosfera en su conjunto
(Ronzn, 2004: 444). Es decir, que desde esta mirada no es
posible una Biotica animal no humana, ni mucho menos
una Biotica medioambiental, lo cual conduce a que ella
se entienda como gestin Biotica (Silvero, 2004: 4.3),
porque slo caben los individuos humanos corpreos, que
se constituyen y relacionan entre s y con el medio en un
campo confictivo (Ronzn, 2004: 444), puesto que pone
el objeto prctico ltimo de la Biotica en la vida humana
(Bueno, 2001: 12), que es (bos) y en la cual, de todos
modos, se expresa de forma cclica las distintas fases de un
proceso vital enraizado en la (z).
2.2 Biotica anantrpica
Las difcultades que ofrece la Biotica antrpica son entre
otras, no resolver asuntos del presente como la urgente necesi-
dad de una Biotica de la manipulacin de la vida en torno
a los OGM, de una Biotica medioambiental alrededor
de la supervivencia de la biosfera, o de una Biotica de las
poblaciones que gira sobre el crecimiento de la poblacin.
O sea, cuestiones desde la simple animalidad, desde el mero
vivir, desde la pura (z), desde la mera supervivencia
o desde la extensin a otras formas de vida. Esto, entonces,
hace urgente [una] perspectiva biolgica [que tienda] a
mantener un tipo de Biotica para la que lo importante [sea]
la vida en general (de las especies) una Biotica de defensa
de la vida en general (Ronzn, 2004: 445), que ponga el
95
Qu es la biotica?
objeto prctico ltimo en la biosfera (Bueno, 2001: 12),
en la ptica de una Biotica anantrpica que entienda la pre-
ponderancia de la (z) como el basamento sin el cual
se hace impensable la (bos).
2.3 Las insufciencias de las bioticas antrpica y anantrpica
La Biotica antrpica, al reducir su mbito a lo individual
corpreo humano deja por fuera los problemas no humanos
urgentes de la biosfera, el mero vivir o la extensin a otras
formas de vida; la Biotica anantrpica, al dejar por fuera la
existencia humana, la (bos), deja escapar las signifca-
ciones sociales y los acontecimientos humanos propios del
mundo, cuando el objeto ha de ser la vida toda, y no resuelve
la cuestin de la aparicin de una vida humana carente de
toda cualifcacin, desprovista de todo valor moral, reducida
a pura (z). Entonces, la primera es mirar los peces
sin observar el ro, la segunda es observar el ro sin mirar los
peces, luego ambas concepciones de la Biotica slo abarcan
una parte de ella; es decir, que ninguna de las dos se encamina
hacia la Biotica como un todo en uno, hacia la integralidad
de la Biotica, ambas son miradas insufcientes en tanto
que complementarias, por qu?
Porque la Biotica antrpica slo ve al hombre ser viviente
en relacin consigo mismo e ignora la vida en general, la Bio-
tica anantrpica no ve al hombre ser viviente sino a la vida en
general, incluida la meramente humana. El hecho fundamental
de la Biotica, entonces, no es lo antrpico ni lo anantrpico
en cuanto tal. Las dos no son sino magnfcas abstracciones
parciales. La Biotica antrpica es un hecho de la existencia
porque es el producto de relaciones vivas signifcantes entre
96
seres humanos; la Biotica anantrpica es tambin un hecho
de la existencia en la medida que se edifca en relaciones no
humanas vivas contempladas por el hombre.
En consecuencia, el objetivo central de la Biotica no lo
constituye, por lo tanto, slo lo antrpico ni slo lo anantr-
pico, sino la vida con la vida, la (bos) con la (z).
Por lo tanto, si consideramos a la Biotica antrpica en s,
entonces observaremos tanto de la vida como vemos de los
peces sin el ro; si tenemos en cuenta la Biotica anantrpica
en s, entonces veremos tanto de la vida como observamos
del ro abstrayndonos de los peces. La cuestin es la una y
la otra, porque es slo la vida toda.
3. La Biotica, un saber meta disciplinario
La Biotica es una disciplina al tiempo que una actividad,
la cual para algunos reviste el serio carcter de interdiscipli-
naria,
120
para muchos simplemente de multidisciplinaria,
121

120 Cely-Galindo, Gilberto (1995). La Biotica como lugar del dilogo cien-
tfco en: El horizonte biotico de las ciencias. Bogot: Centro Editorial
Javeriano. P.: El padre de la Biotica , Van Rensselaer Potter, la concibi
como una actividad interdisciplinaria. Llano-Escobar, Alfonso (2002).
Funciones del bioeticista en: Revista Selecciones de Biotica. Nm. 2. P.
21: La Biotica viene siendo entendida como un saber interdisciplinario.
Obando, Dixa (2010). La Biotica en el sector de educacin superior en:
Revista Electrnica Facultad de Enfermera. Vol. 4. Nm. 2. P. 256: La
Biotica es un saber interdisciplinario que refexiona en torno a problemas
de la vida humana [desde] la flosofa, la biologa, la medicina, el derecho,
la religin, la economa, la poltica, la sociologa. Torres-Acosta, Rafael
(2011). Glosario de Biotica. La Habana: Ecimed. P. 17: La Biotica es
una actividad interdisciplinaria. Potter, Van Rensselaer (1970). Bioethics,
the Science of Survival p. Cit. P. 135: La Biotica debera llegar a ser
un nuevo tipo de ciencia de la vida, esencialmente interdisciplinaria.
121 Bergel, Salvador Daro (2002). Los derechos humanos entre la Biotica y
la gentica en: Acta Bioethica. Ao 8. Nm. 2. P. 318: la Biotica [recurre
97
Qu es la biotica?
y, para unos pocos, llega a ser transdisciplinaria;
122
pero, no
ser acaso (t met) un ms all de sus races de
la vida toda?
3.1 Interdisciplinariedad
Se atribuye al socilogo Louis Wirtz haber acuado la pa-
labra interdisciplina en 1937 (Lenoir, 1999: 11) aun-
que previamente la Academia Nacional de Ciencias de los
Estados Unidos utiliz la expresin cruce de disciplinas
y el Instituto de Relaciones Humanas de la Universidad de
Yale propuso la demolicin de las fronteras disciplina-
rias. Esto dio inicio a la discusin entre las disciplinas
y a la transferencia de los mtodos de una disciplina a
otra[, desbordndolas,] pero su fnalidad sigue inscrita en
al debate] multidisciplinario. Gross-Espiell, Hctor (2008). Prefacio en:
Tealdi, Juan Carlos, Dir. Diccionario Latinoamericano de Biotica. Bogot:
Universidad Nacional de Colombia. P. XV: la Biotica tiene un carcter
necesariamente multidisciplinario. Mrquez-Mendoza, Octavio (2006).
Biotica laica y derechos humanos en: Snchez-Lpez, Marco Antonio, ed.
Noveno certamen de ensayos sobre derechos humanos. Biotica y derechos
humanos. Toluca: Comisin de Derechos Humanos del Estado de Mxico.
P. 38: La Biotica como disciplina necesariamente recurre a diversas
disciplinas de ah la necesidad de que continuamente vaya construyndose
de modo multidisciplinario.
122 Byk, Christian (2002). Realidad y sentido de la Biotica en el plano mun-
dial en: Revista Selecciones de Biotica. Nm. 2. P. 6: la Biotica [es una]
transdisciplina que crea dilogos con otras disciplinas distintas a la moral y
a la tica. Cely-Galindo, Gilberto (2007). Biotica global. Bogot: Editorial
Pontifcia Universidad Javeriana. P. 79: interpretando el pensamiento de
Potter, nuestra propuesta implica una visin transdisciplinaria. Lolas-Stepke,
Fernando (2002b). Institucionalizacin de la Biotica: desafos de la Biotica
en el contexto latinoamericano en: Revista Selecciones de Biotica. Nm.
2. P. 13: El modelo transdisciplinar pareciera ser apropiado para el discurso
biotico en la actualidad. Sotolongo, Pedro Luis (2008). Biotica y comple-
jidad en: Tealdi, Juan Carlos, Dir. p. Cit. P. 174: La praxis y la refexin
de la Biotica [permiten] construir un saber biotico transdisciplinar.
98
la investigacin disciplinaria
123
(Nicolescu, 1996: 37); es
decir, concierne, cuando mucho, un solo y mismo nivel de
realidad (Ibdem: 38). En este ejercicio, seala Nicolescu,
se aprecian tres tipos de interdisciplinariedad:
() a) un grado de aplicacin; por ejemplo, los m-
todos de la fsica nuclear transferidos a la medicina
conducen a la aparicin de nuevos tratamientos del
cncer; b) un grado epistemolgico; por ejemplo, la
transferencia de los mtodos de la lgica formal en el
campo del derecho genera anlisis interesantes en la
epistemologa del derecho; c) un grado de generacin
de nuevas disciplinas; por ejemplo, la transferencia de
los mtodos de la matemtica al campo de la fsica
ha generado la fsica matemtica, de la fsica de las
partculas a la astrofsica ha generado la cosmologa
cuntica, de la matemtica a los fenmenos meteoro-
lgicos o los de la bolsa ha generado la teora del caos,
de la informtica al arte, el arte informtico (Nicoles-
cu, 1996: 37).
Es decir, que existe una relacionalidad de asunciones,
cosmovisiones y lenguajes que originan, como lo seala An-
thony McMichael, a unas disciplinas derivadas que [tienen]
propiedades cualitativamente diferentes (McMichael, 1998:
26), en trminos de Lolas-Stepke, que comparten cometido
y contenido (Lolas, 2002b: 13); es decir, es una interseccin
de disciplinas, lo cual nos permite afrmar que cuando el
eticista, al estudiar un fenmeno moral tenga que recurrir a
conocimientos y tcnicas de la biologa sin tener que llegar
123 Nicolescu, Basarab (1996). La transdisciplinariedad Manifesto. Hermosillo:
Multidiversidad Mundo Real, Edgar Morn, A. C. P. 37: la expresin inscrita
en la investigacin disciplinaria quiere decir que ese ms es al servicio
exclusivo de esa misma disciplina contribuyendo al big bang disciplinario.
99
Qu es la biotica?
a nuevas asunciones, su trabajo no es interdisciplinario, es
simplemente slo multidisciplinario.
Con base en lo hasta aqu dicho, la Biotica es un claro
ejemplo de generacin de una nueva disciplina a partir de la
transferencia de los mtodos de la biologa hacia la flosofa,
en un primer tiempo, desde la flosofa hacia la biologa, en
un segundo momento y, actualmente, en ambos sentidos
haciendo posible hoy hablar del mtodo biotico. Sin embar-
go, cabe preguntar: pretende la indagacin Biotica seguir
inscrita dentro de la denominada investigacin disciplina-
ria, para que podamos hablar clara e inequvocamente de
interdisciplinariedad?
3.2 Multidisciplinariedad
Surge en la educacin, en general, y en la universitaria, en
particular. Ella quiere decir agregado de disciplinas y, segn
Guy Palmade, yuxtaposicin
124
de disciplinas diversas, a
veces sin relacin aparente entre ellas, prescindiendo de su
relacin conceptual y metodolgica (Palmade, 1979: 225),
como afrma Lolas-Stepke un compartir cometido, mas no
contenido ni contexto (Lolas, 2002b: 13); es decir, un poner
una disciplina junto a otra u otras disciplinas sin que ello
signifque siquiera ni siquiera intentar esclarecer sus posibles
relaciones, mucho menos procurar que transferan algo entre
ellas o que generen nuevos esquemas referenciales, concep-
tuales u operativos, es simplemente juntarlas para conseguir
124 Es la accin y efecto de yuxtaponer, proviene del latn iusta que traduce
junto a.
100
una respuesta a una pregunta desde horizontes diferentes no
vinculados. Por ello, el enfoque multidisciplinario dice
Mattei Dogan es engaoso porque propugna la divisin de
la realidad en diversos fragmentos (Dogan, 1997: 16).
En tal sentido, la Biotica no es un poner la biologa (las
ciencias naturales) junto a la tica (las humanidades) para que
cada una nos conduzca a respuestas diferentes no conexas
frente a la problemtica bio tecno cientfca, sino un recurrir
(un acudir) desde la biologa conceptual y metodolgicamente
a la tica y desde sta hacia aquella, para cambiarlas y enri-
quecerlas a travs de un ejercicio epistemolgico que va ms
all de ellas mismas y produce una sntesis de los distintos
lenguajes empleados, es decir, una cuestin que parte desde la
formulacin misma del problema. Por lo tanto, la Biotica en
este sentido no puede considerarse solamente como un simple
ejercicio multidisciplinario,
125
el cual puede que tenga alguna
utilidad en este campo.
3.3 Transdisciplinariedad
El origen de la palabra es reciente, segn el fsico rumano
Basarab Nicolescu, tal vez la primera autoridad en el tema,
125 Sin embargo, anotan, Faralli, Carla (2010). La Biotica y los desafos futu-
ros de la Filosofa del Derecho en: Revista de Filosofa Jurdica, Social y
Poltica. Vol. 17. Nm. 1. P. 123: [una] de las caractersticas intrnsecas de
la Biotica [es] la multidisciplinariedad. Adems, aade, la multidiscipli-
nariedad de la Biotica se confgura como un objetivo a alcanzar. Garrafa,
Volnei (2005). Multi-inter-transdisciplinariedad, complejidad y totalidad
concreta en Biotica en: Garrafa, Volnei, Kottow, Miguel & Saada, Alya,
eds. Estatuto epistemolgico de la Biotica. Mxico: Universidad Nacional
Autnoma de Mxico. Red Latinoamericana y del Caribe de Biotica de la
Unesco. P. 82: la multidisciplinariedad ha sido parte del arsenal episte-
molgico de la Biotica desde su inicio.
101
Qu es la biotica?
fue utilizada en 1970 por Jean Piaget, Erich Jantsch y Andr
Lichnerowicz (Nicolescu, 2005: 1). Segn Ludwig Schmidt,
tiene como fnalidad la comprensin del mundo actual,
que tiene como uno de sus imperativos la unidad de los
conocimientos (Schmidt, 2008: 87). En trminos actuales,
Nicolescu seala:
La transdisciplinariedad concierne, como el prefjo
trans lo indica, lo que est a la vez entre las discipli-
nas, a travs de las diferentes disciplinas y ms all de
toda disciplina. Su fnalidad es la comprehensin del
mundo presente en el cual uno de los imperativos es la
unidad del conocimiento (Nicolescu, 1996: 37).
En otras palabras, decir transdisciplinariedad es problem-
tico porque es situar un saber entre las disciplinas (como la
fraccin del clavo que se observa entre dos ladrillos unidos
por l), es atravesarlas (como el clavo dentro del ladrillo) y
es ponerse ms all de ellas (como la punta del clavo que
asoma ms all de los ladrillos). O, lo que es lo mismo, una
transdisciplina es aquella que se ubica entre las disciplinas,
en las disciplinas y ms all de ellas mismas, generando una
estructura discontinua [porque] se interesa por [una] din-
mica engendrada por la accin de varios niveles de Realidad
(Nicolescu, 1996: 38), o lo que es igual, un ejercicio como
lo expresa Lolas-Stepke en ruptura de lmites (Lolas,
2002b: 13).
La Biotica en cuanto puente conceptual y metodolgico
entre la cultura cientfco-tcnica y la cultura humanista
es la realidad de un lo que est entre lo que une; en cuanto
escucha y da la palabra al lego
126
que irrumpe, permite
126 Cuando digo lego quiero expresar el hombre comn, las culturas prece-
dentes no cientfcas o no dominantes y las culturas consideradas extraas.
102
que los saberes desplazados, estigmatizados o simplemente
devaluados
127
por el saber cientfco vuelvan a la escena, es
la realidad de un ms all de toda disciplina, saber o campo
del conocimiento; pero, es la realidad de un a travs de la
cultura cientfco-tcnica? O, es la realidad de un a travs
de la cultura humanista?
En ambos casos lo es, pues como ya lo advert, la Bio-
tica transforma lo puesto en relacin, as: al atravesar la
cultura cientfco-tcnica modifca el imperativo tcnico
atrs referido, al atravesar la cultura humanista nos permite
refexionar sobre los derechos animales; al atravesar el
imperativo tcnico modifca la idea de que es posible hacer
todo aquello que se sabe y se puede hacer; al atravesar los
derechos animales transforma la epistemologa y tica de la
experimentacin; al atravesar la idea de que es posible hacer
todo aquello que se sabe y se puede hacer descubre el deber
(lo que se debe hacer); al atravesar la epistemologa y tica
de la experimentacin modifca la fundamentacin tica para
el respeto a la naturaleza; al atravesar el deber transforma la
validez del principio de la libertad de investigacin, etc.
Entonces, la Biotica es un a travs de la cultura cientfco-tc-
nica y la cultura humanista.
127 Lolas-Stepke, Fernando (2000). Hacia una Biotica para Amrica Latina y
el Caribe en: Lolas-Stepke, Fernando, ed. Biotica y cuidado de la salud.
Equidad, calidad y derechos. Serie Publicaciones 2000. Divisin de Salud y
Desarrollo Humano. Organizacin Panamericana de la Salud. Organizacin
Mundial de la Salud. Panam: LOM Ediciones. P. 14: el discurso biotico
[exalta] la diversidad de los puntos de vista Lejos est de ser el cultivo
de un lujo extico o ese dudoso deleite de intelectuales ajenos al mundo
[En Biotica] los conocimientos valen en tanto arquitectura socialmente
relevante de los datos y las informaciones P. 15: La Biotica exige una
vigilante conciencia y permanente examen [para] construir una tradicin
propia y afrmar identidad.
103
Qu es la biotica?
De las anteriores explicaciones se desprende que la
Biotica es lo que est entre la cultura cientfco-tcnica y la
cultura humanista; lo que las atraviesa a ambas y un ms all
disciplinar de las dos, en un intento por comprenderlas como
una unidad de conocimiento, en un intentar comprehender el
mundo presente.
3.4 Es la Biotica un intentar ver lo que est detrs?
La Biotica no es el producto de un agregado de disciplinas
sin relacin conceptual y metodolgica que comparta slo
un cometido, no es multidisciplinariedad. En cambio, s es
una relacionalidad de asunciones, cosmovisiones y lenguajes
provenientes de la cultura cientfco-tcnica y de la cultura
humanista, que la originan, frente a la bio tecno ciencia; en
tal sentido, una nueva disciplina que es interdisciplinariedad,
por una parte.
Por la otra, es un puente conceptual y metodolgico entre
ambas culturas, que las atraviesa y que permite la irrupcin
de lo desplazado, estigmatizado y devaluado del pensamiento,
por lo tanto, que es al mismo tiempo transdisciplinariedad.
Y esto no es una contradiccin porque como lo explica
Nicolescu las investigaciones disciplinarias y transdis-
ciplinarias no son antagnicas sino complementarias[, es
ms,] la transdisciplinariedad [es] una nueva disciplina o
hiperdisciplina [que] se nutre de la investigacin disciplina-
ria (Nicolescu, 1996: 38)
Ahora bien, esta disciplina que es interdisciplinariedad al
tiempo que transdisciplinariedad, es un cuerpo conceptual
y metodolgico que opaca (oculta) lo que hay detrs? No,
104
la Biotica es un saber transparente porque permite intuir y
expresar signifcados
128
que sobrepasan el campo visual de
las culturas cientfco-tcnica y humanista para posibilitar la
percepcin de otros horizontes de conciencia, por ejemplo:
la mirada Biotica, al posarse sobre los actos mdicos que
logran el mejoramiento de la especie humana, es capaz de
atravesar el destello enceguecedor de la maravilla bio tecno
cientfca que son ellos, apreciarlos en su dimensin y obser-
var detrs de ellos su signifcado como anulacin de la cura-
cin y como suplantacin de la racionalidad del acto mdico
por la subjetividad caprichosa del gusto personal. En otras
palabras, en este caso, la Biotica emerge como una
(t met) de la vida que corre el velo de la medicina de la
ilusin y permite signifcar una realidad que surge como un
riesgo biolgico maximizado a la que se opone un discurso
del mercado de la salud que impide ser-consciente-del-mun-
do de los actos mdicos de mejoramiento de la especie y no
permite experimentar-signifcados de riesgo conexos con l.
128 Jimnez-Ruiz, Juan Luis (1991). Hacia un modelo terico que describa la
estructura semntica de los signifcados denotativos en: E. L. U. A. Nm.
7. P. 62: El trmino signifcado presupone una delimitacin exacta frente a
otros tipos de contenidos lingsticos. P. 63: es el contenido dado en y por
una lengua como tal. Sinari, Ramakant (1994). Las flosofas en interaccin
y la posibilidad de una ontologa ilimitada en: Rev. Filosfca Univ. Costa
Rica. Vol. XXXII. Nm. 78-79. P. 227: el trmino signifcado denota una
clase de revelacin que acompaa cualquier cosa que es dada a la mente.
El signifcado est implcito en toda situacin de conocimiento. Por ende,
conocer una cosa es intuirla como un signifcado o un patrn de signifca-
dos. El mundo, fundamentalmente, consta de signifcados diseminados en
tiempo y espacio, los cuales son, ellos mismos, experiencias-de-signifcado,
desenmaraadas por la consciencia humana. Wittgenstein, Ludwig (1988).
Investigaciones flosfcas. Barcelona: Editorial Crtica. P. 61: el signifcado
de una palabra es su uso en el lenguaje.
105
Qu es la biotica?
4 Qu es la Biotica?
A primera vista, la Biotica es una palabra acuada sin
ninguna infuencia hasta los aos setenta en la historia de la
Biotica por un telogo (Jahr), ms all de todo antropocen-
trismo, y una cuestin puesta en escena con xito cuarenta
y tres aos despus por un bioqumico (Potter) y un mdico
(Hellegers), desde una ptica antropocntrica de ambos, pero
no biocntrica, con horizontes diferentes: la primera, preocu-
pada por la supervivencia de la especie humana un asunto
de la (z) y, la segunda, reducida a una identifcacin
con la tica mdica una cuestin de la (bos) y al sueo
con un paciente ilustrado: autnomo, consciente, educado a
la manera occidental, informado, libertario, secular y capaz
de guiarse por principios. En ambos casos, procurando una
interdisciplinariedad que implica tender un puente entre la
cultura cientfco-tcnica y la cultura humanista, entrelazando
biologa y tica, en una relacin directa que parece incremen-
tarse cada da ms, mediante novedosas aproximaciones que
han convertido a la Biotica en un concepto actual polismico
producto de mltiples intentos de defnicin.
Mirada con mayor cuidado, aparece ante nuestros ojos
como colindante con muchos, variados y dismiles saberes,
con los cuales no slo limita, sino que establece unas relacio-
nes que dan origen a los distintos mbitos de la Biotica que
discurren desde el biocentrismo ( z) hasta el antro-
pocentrismo ( bos) pasando por el punto en el cual
ambos se intersectan ( + ), cada uno de los cuales
es un ejercicio interdisciplinario, desde los cuales es posible
intentar legtimamente otras defniciones. Como consecuencia
de ello, la podemos ver como un concepto fronterizo en una
106
relacin de heterogeneidades que permite ser narrado desde
muchas dimensiones y, por qu no, ser considerado como
el ncleo de un pensamiento que cohesiona en torno suyo
distintos saberes, de manera que ya no ser posible tratarlos
sin hacer referencia obligatoria a la Biotica. Qu nos quiere
decir esto?
Esto nos quiere decir que la Biotica es una racionalidad
fronteriza mvil puesta en una relacin de heterogeneida-
des y, como consecuencia de ello, es narrada por mltiples
dimensiones que posibilitan debates amplios, pluralistas y
multidisciplinarios que la convierten en un campo en el que
es difcil hablar de un centro nico y estable. Igualmente, nos
permite apreciar en ella un gran potencial heurstico, en sus
distintos mbitos. Tal potencial heurstico nos lo revela la
(bos), la cual hoy es menos que la particular vida digna
que entendan los griegos, pues se ha reducido a la general
vida dada por la naturaleza, la mera (z), alcanzando
las otras especiales formas de vida; pero, la Biotica al hacer
entrar la vida biolgica dentro de la relacin biologa + tica
asume una problemtica que trasciende hacia el bien vivir de
los griegos, atraviesa y sobrepasa la pura (z), lo anan-
trpico, y alcanza las otras formas de vida. En otras palabras,
la Biotica nos pone en frente de la vida-en-s (conjunto de
grandes casualidades maravillosas), no simplemente ante la
vida toda. Su riesgo: desembocar en una tica de la vida, en
todo es Biotica, como si toda forma de vida, sin importar
cul sea, desencadenase, en ltimo trmino en una forma
Biotica (una vida etizada). Entonces, es vlido preguntar ante
este ensanchamiento sin aparente lmite alguno: existe una
forma de vida especfca que verdaderamente est contenida
107
Qu es la biotica?
en el concepto Biotica? O, se refere la Biotica a la vida
toda, en todas sus formas?
Estas cuestiones, cuando volvemos la mirada sobre las
mltiples dimensiones de la Biotica, que la llevan a colindar
con muchos saberes heterogneos, nos abocan al intento de
delimitar biologa + tica para conformar aquello a lo que,
en rigor, llamaramos Biotica, aprehendiendo una supuesta
distintividad, que la desligue de otros mbitos y otras di-
mensiones. Su riesgo: desembocar en algo que creemos es
lo verdaderamente biotico, un reduccionismo que disipara
la potencia de su conceptualizacin introducindonos en un
plano epistemolgico en el que sera imposible relatar sus
mltiples relaciones de heterogeneidad dentro de una nica
narrativa conceptual, que borrara o deshara lo local en una
pretendida ley de carcter general.
Qu nos plantean estos anlisis al descubrir qu es la
Biotica? Nos plantean que no es dable pensar que todo
sea Biotica porque ella atraviesa el modo en que acontece
el ordenamiento de la cultura tecno-cientfca, por una parte,
y la manera como sucede la cultura humanista, por la otra,
plasmndose en un convivir: la Biotica, de esta manera,
se afnca en la interdisciplinariedad (siempre etizada) de su
origen reclamando una transdisciplinariedad (epistemolgi-
ca), para comprender los distintos modos concretos de vivir
producidos; en otras palabras: un ejercicio de anlisis de par-
ticularismos, puesto que permite intuir y explicar signifcados,
versus un examen de totalidades, que anulan.
Por lo tanto, la Biotica es un concepto actual racional
polismico transdisciplinar fronterizo, en una relacin de
heterogeneidades posible de ser observado desde muchas
108
dimensiones y capaz de atravesar el modo en que acontece
la cultura tecno-cientfca y la manera en que sucede la cul-
tura humanista, cubriendo un espectro que abarca desde el
biocentrismo una zoo-tica, en el sentido de vida natural,
atravesando una zona de interseccin bio/antropocntrica
una bio(zoo)-tica hasta el puro antropocentrismo (una
bio-tica). Es un concepto capaz de ponernos ante la vida-
en-s, y no simplemente ante la vida toda, que pretende correr
todo velo que impida ser-consciente-del-mundo, para ver ms
all de la maravilla bio tecno cientfca y de las dimensiones
morales confictiva/dilemtica y emocional. Es un concepto
que nos hace mirar de nuevo hacia la divisin griega aris-
totlica de la vida en vida/bios y vida/zoe, desde un nuevo
horizonte de conocimiento que nos permite pensar la inter-
vencin, manipulacin, produccin y creacin de la vida y,
as, la Biotica aparece como una dimensin de la realidad
que afecta de mltiples formas la vida/bios, la vida/zoe y las
otras formas de vida.
109
Qu es la biotica?
Perspectivas
Hemos visto la Biotica como un concepto actual, amplio,
complejo, de pblica discusin y dinmico, al examinar los
varios aspectos y entender de qu nos hablan; al recorrer
sus mbitos e intentar interpretar qu nos dicen ellos, y, al
procurar responder la cuestin, que el pensamiento humano
se plantea como una tarea nueva con referencia a la tica
proyectada sobre la vida toda y a la introduccin de la vida
toda en el campo de la tica, como consecuencia de la inquie-
tud, la intranquilidad y la preocupacin que se ha generado
en distintos campos de las ciencias, no slo las ciencias de
la vida, sobre el futuro de la vida. Y, nueva, precisamente
en su referencia a la vida, porque plantea que volvamos
la vista hacia la tensin introducida en Occidente por los
griegos antiguos de la (bos) frente a la (z), a
ese distinguir dos vidas presentes en el ser natural del hombre
(la humana y la animalia) que aunque ignora las otras formas
de vida, nos permita comprender que la bios, la z y las otras
formas, con respecto a la vida, se encaminan a la integralidad
de qu es la vida toda, de qu es la vida como un todo; en
fn, de qu es el hombre. O, como lo afrm Van Rensselaer
Potter, que se encaminen hacia una mixtura entre la biologa
bsica, las ciencias sociales y las humanidades (Potter, 1971:
110
2). Sin embargo, no permiten resolver la cuestin de la vida-
en-s (la alteza de toda vida) que afora en cada suceso del
diario existir, y es la tarea siguiente del pensamiento biotico
que cae en la cuenta de la ecuacin
Vida del Hombre = (bos) + (z),
que nos habla de un todo en uno, de una indivisibilidad, de
una indisolubilidad, no solo de la cuestin de la vida compren-
dida como simplemente realidad bio macro molecular que nos
abre a otras formas de vida. Esta visin de la vida del hombre
como la ecuacin aqu presentada, constituye un acicate que
estimula y denuncia, que alerta e impulsa el conocimiento de
la vida, la cual en el hombre es obligacin, proyecto y tarea.
Podemos observar esta situacin, de la que apenas si somos
conscientes, en la angustia de una mujer que ansa ser madre
pura (z), apenas comprende la cultura humanista,
sabe muy poco de las ciencias sociales e ignora la biologa
bsica plena (bos), y el mdico benevolente que co-
noce bien de biologa bsica, le ofrece la clonacin y conoce
de la cultura humanista en lo que a l atae, en una relacin
asimtrica de quien poco o nada sabe y de quien sabe mucho
o lo sabe todo; de una pareja, con no ms informacin que la
comn de una sociedad del consumo, a la que una bien infor-
mada mente de un genetista les advierte de una malformacin
congnita y les solicita su consentimiento informado. Ambas
situaciones inconmensurables, reducidas al momento de un
acto mdico, en las que se pretende dar respuesta a la vida
como un todo ( + ) mas no a la vida-en-s que se
asume desde la existencia, que es afrmacin, pues el hombre
al ser (bos) no es animal en cuanto tal porque es de su
111
Qu es la biotica?
esencia poder modifcar su basamento la (z); por lo
tanto, no es una fgura acabada, en cuanto tal. Es decir, es
una fgura que se re-crea, es un animal que escapa del ser
animal, pero cuya biologa o animalidad lo recaptura, cada
vez que huye, en su constitucin animal, lo cual obliga a una
Biotica que trasciende, que va ms all, la racionalidad bio
tecno cientfca pues, entiende que tal racionalidad es una
suma esplendorosa de modelos y objetos artifciales producto
de la accin humana.
El conocimiento, el mundo de las signifcaciones, que es
vida/bios, lo libera de la vida animal; pero, la fatiga y el deseo
de descansar, el hambre y el ansia de comer, el cansancio y el
deseo de dormir, que es vida/zoe, lo devuelve a la vida animal,
pero siempre vuelve a intentar la vida/bios. Consecuencial-
mente, tenemos ante nuestros ojos un ser vivo (el humano)
que aspira sin desfallecer, que ve como su meta liberarse sin
importarle no hacerlo, lo cual es imposible de explicar desde
la vida/bios, ni menos desde la vida/zoe.
Por lo tanto, el hecho fundamental no es la (bos) en
el sentido griego aristotlico de vida plenamente humana, de
la existencia humana, de lo antrpico, en cuanto tal, ni en el
sentido actual casi idntico a la (z), de lo mero biolgi-
co, de lo anantrpico, en cuanto ella, ni mucho menos las otras
formas de vida en cuanto tales. Las tres, consideradas en s
mismas, slo son magnfcas y formidables abstracciones que
impiden observar otros horizontes de consciencia, que es otro
de los propsitos clave de la Biotica, sin que ello signifque
una renuncia a la cultura tecno-cientfca, ni menos a la cultura
humanista. El resultado: aparece la Biotica como forma de
relacionarse con la vida-en-s ante la urgencia de la supervi-
112
vencia, mera (z), por una vida toda que ha sido puesta
en riesgo, como prctica emancipadora del pensamiento y
como forma de resistir a esas racionalidades que pretenden
imponerse, toda vez que ella es producto de un trabajo crtico
frente al deleite de manipular la vida, que ha de comprenderse
como una actitud y un modo de existir, en el que se apuesta
por las transformaciones al permitir cuestiones desplazadas,
estigmatizadas o devaluadas por el pensamiento hegemni-
co, lo cual conduce como lo entendi Engelhardt a una
profunda divisin de las opiniones existentes que desemboca
en una racionalidad no confesional que se aproxima a grupos
divergentes, desprovistos de un punto de vista tico comn
(Engelhardt, 1986: 5).
Tal racionalidad no confesional, ante la cual no cabe el
ocultamiento, ha de entenderse como discursos abiertos que
no atenten contra la libertad ni la conciencia del individuo,
ha de comprenderse como una manera de expresin libertaria
sin imposiciones
129
ni restricciones; es decir, que lo libere de
los prejuicios y de las preocupaciones de saber amenazada
la supervivencia del ecosistema global por un ser humano
para el que como nos lo recuerda Nietzsche el mayor
deleite de la vida est en vivir peligrosamente (Nietzsche,
2000: 124). Y es ese deleite, ese riesgo de fniquitar el eco-
sistema global, la vida, la pura (z), el que ha hecho
posible la Biotica en pro de un conocimiento que conduzca
a saber lo que se debe hacer, para construir como dice
129 Como afrma Engelhardt, H. Tristram Jr (1986). The foundations of Bio-
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130

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