Materiales Bio-Compatibles Se ha tenido la necesidad de desarrollar materiales que permitan la reparacin o el remplazo de tejidos.

Estos materiales deben de satisfacer requerimientos elevados. Por ejemplo, est el requerimiento de la bio-compatibilidad y en otros casos la habilidad para estimular el crecimiento de las clulas. Tambin deben ser capaces de resistir los ataques de los fluidos del cuerpo y deben resistirlo de una manera benigna para permitir que el cuerpo los absorba. Otra cosa es que deben satisfacer necesidades mecnicas demandantes como la habilidad de resistir las cargas cclicas impuestas sobre ellos debido al funcionamiento normal del cuerpo y deben hacerlo por muchos aos. La bio compatibilidad es una propiedad de los materiales que no causan lesin, reaccin txica o inmunolgica a tejido vivo. Puesto en palabras ms simplificadas: de ser colocado en la piel, entre tus dientes o implantado en tu cuerpo el paciente no se encontrar peor de lo que estaba antes. En ciruga un bio material es un material sinttico o natural usado para remplazar una parte de un sistema viviente o para funcionar en contacto ntimo con tejido vivo. Estos materiales tienen el objetivo de interactuar con sistemas biolgicos para evaluar, tratar, aumentar o remplazar cualquier tejido, rgano o funcin del cuerpo. Adems de la bio compatibilidad estos materiales tambin pueden presentar la caracterstica de ser bio activos. Esto es aquellos materiales que tienen un efecto o provocan una respuesta sobre el tejido vivo. Estos materiales se dividen en tres grandes grupos: bio metales, bio polmeros y bio cermicos. Bio metales La mayora de los metales al ser implantados en el cuerpo humano se corroen, liberando productos que daan las clulas. Solo unos pocos metales basados en elementos como el nquel, cobalto, titanio o metales preciosos (oro, plata, platino) liberan iones muy lentamente de tal manera que el cuerpo humano es capaz de tolerarlo indefinidamente. Aleaciones de cobalto cromo Esta aleacin es usada en el campo mdico como puentes dentales o como implantes seos. Esto debido a su excelente resistencia a la corrosin y su bio compatibilidad. Sin embargo, el cobalto, tiene un costo muy elevado por lo cul esta aleacin es utilizada principalmente cuando aleaciones ms baratas son inadecuadas.

En general esta aleacin es apta para implantes que requiere soportar carga. Lo negativo de esta aleacin es que tienen el mdulo de Young ms elevado de cualquier implante ortopdico, lo cual puede causar problemas debido a que es mucho ms elevado que el del hueso. Comparacin hueso - aleacin Composicin Cobalto: 60% en peso Cromo: 28% en peso Molibdeno: 6% en peso Nquel: 2.5% en peso

Implante sea de cobalto - cromo

Aleaciones cromo nquel Este tipo de aleacin es principalmente utilizado en aplicaciones dentales para hacer puentes y coronas. Su gran virtud es su gran resistencia a la corrosin y su resistencia. Sus propiedades no son tan buenas como las del resto de los bio metales, sin embargo su bajo costo lo hace muy utilizado.

Un puente dental hecho de una aleacin de nquel cromo.

Aleaciones nquel titanio (Nitinol) Esta aleacin de nquel titanio, conocida comercialmente como Nitinol, es un metal inteligente, es decir una aleacin con memoria de forma (SMA, Shape Memory Alloy). Existen dos tipos de SMA, aquellos que solo tienen memoria de forma cuando son calentados y aquellos que tambin recuperan la forma al ser enfriados. Sin embargo, los SMA en los que se tiene ms inters son aquellos que recuperan una cantidad substancial de estrs, es decir, aquellos que producen una fuerza significativa al cambiar de forma. El nitinol tiene un estrs de cambio de forma de hasta el 8% siendo capaz de generar un estrs de hasta 700 MPa. Tambin importante para aplicaciones biomdicas es que son trmicamente estables y adems tienen excelente resistencia a la corrosin. La temperatura de transformacin del Nitinol puede ser ajustada entre los 200 y los +110 grados centgrados ajustando la composicin de la aleacin. Aunque se mencion previamente que tiene un estrs de cambio de forma de hasta el 8%, ste no puede ser sostenido por muchos ciclos; para 100 ciclos solamente es comn un 6%; y para 100,000 ciclos es el 4%. Sus aplicaciones mdicas ms comunes son en stents y en filtros de cogulos de sangre.

Composicin Nquel: 55% Titanio: 45%

Stent de Nitinol, utilizado para expandir la aorta o las arterias.

Metales preciosos Los metales preciosos utilizados en aplicaciones mdicas son normalmente el oro y aleacin plata paladio y no son baratas. Son usadas nicamente en aquellas aplicaciones en donde su resistencia a la corrosin, ductilidad y otras propiedades ofrecen una calidad que no puede ser equiparada por ningn otro material. Su aplicacin ms notable es en la odontologa al ser usada para puentes, coronas e incrustaciones. La razn de su aplicacin es que tienen una excelente durabilidad, no se fracturan bajo estrs ni sufren corrosin en la boca y se vuelven ms suaves con el tiempo. Composicin Existe una gran variedad de aleaciones disponible, basadas en oro, plata, cobre y paladio. La siguiente composicin que se presenta es de Jenric Pentron Special Inlay Gold que tiene una composicin de: oro al 77% en peso, plata al 13% en peso, cobre al 8.5% en peso y paladio al 1% en peso.

Aleacin de oro utilizado como corona dental.

Acero inoxidable El acero inoxidable es una aleacin de hierro, cromo, nquel y molibdeno. ste tiene una excelente resistencia a la corrosin y por lo tanto no se degrada dentro del cuerpo. Su gran virtud es que puede ser moldeado fcilmente, lo cual es una importante consideracin tomada en cuenta por los fabricantes de implantes para reducir los costos. Sin embargo a su virtud, corresponde una gran desventaja, debido a su elevada rigidez puede causar problemas al ser implantado; tambin ocurre que los pacientes a los que se les implanta esta aleacin pueden desarrollar una reaccin alrgica al contenido de nquel presente en esta aleacin. Las virtudes de esta material lo han convertido en el metal ms utilizado para vstagos femorales en remplazos de cadera. Tambin es utilizado para fabricar correas y pernos para reparar huesos y utilizado tambin para fabricar frenos dentales. Composicin: La siguiente composicin es de un grado comnmente utilizado el SS 316 L: hierro al 63% en peso, cromo al 18% en peso, nquel al 12% en peso, molibdeno al 3% en peso y carbono con menos de 0.03% en peso.

Una parte de remplazo de cadera hecho de acero inoxidable 316L. Esta parte corresponde al vstago femoral.

Titanio El titanio y sus aleaciones forman una capa espontneamente de TiO 2. Esta capa es totalmente estable e inerte a los fluidos del cuerpo permitiendo que el tejido y el hueso en contacto con sta prospere y se enlace. El titanio puro comercial (CP) y varias de sus aleaciones estn aprobadas para ser utilizadas como implantes. Uno de sus usos ms tpicos es en la odontologa al ser utilizados como implantes introducidos en la mandbula. Pero tambin es utilizado para hacer prtesis en diferentes partes del cuerpo.

Implantes de titanio para dientes. Estos implantes son introducidos en la mandbula y el diente con su corona artificial son colocados en la parte superior del perno.

Bio polmeros De entre los polmeros, las poliolefinas, compuestas nicamente de tomos de carbn e hidrgeno, son las menos txicas y tienen propiedades ms similares a los tejidos que los metales. Acrlico El acrlico, o polimetilmetacrilato (PMMA) es utilizado como un bio material en forma de cemento para huesos para asegurar a las articulaciones, como las de rodilla y cadera. Este cemento empieza como polvo de PMMA al cual se le mezcla un 10% de sulfato de bario para hacerlo opaco a los rayos X. Para poder usar el cemento, el polvo es mezclado con un monmero de metilmetacrilato y un catalizador, y es aplicado en la articulacin entre el implante y el hueso y despus se le permite polimerizarse. Composicin El acrlico (PMMA) tiene la siguiente composicin qumica: (CH-C(CH3)COOCH3)n. El cemento para huesos no es ms que PMMA con un aadido de un 10% de sulfato de bario (BaSO4).

En esta imagen el cemento de acrlico para el hueso es utilizado para unir un vstago femoral al hueso para realizar una prtesis de cadera.

Silicn El silicn y los elastmeros de fluoro silicn tienen una baja resistencia pero tienen como virtud la capacidad de tener una excelente estabilidad qumica. A pesar de que varios silicones han sido aprobados por la FDA, existe una preocupacin acerca de los efectos a largo plazo de los trasplantes de silicn. Sus usos mdicos ms comunes son en implantes de seno, apsitos para quemaduras, implantes en los odos e injertos arteriales. Composicin (O-Si(CH3)2)n

Implantes de seno hechos de silicn aprobados por la FDA.

Ultra High Molecular Weight Polyethylene (UHMWPE) El UHMWPE es un termoplstico, que tiene como caracterstica el tener cadenas de carbono excepcionalmente largas. Esto hace que el material sea excepcionalmente duro (al menos para ser un polmero), con la resistencia al impacto ms alta de cualquiera de las poliolefinas sin reforzar. Tiene una absorcin de humedad bastante baja y es completamente inerte en los fluidos del cuerpo. ste tambin tiene un coeficiente de friccin comparable con el Tefln, es auto lubricante y es resistente a la abrasin. Es utilizado comnmente en implantes, particularmente como parte de remplazos completos de articulaciones.

Esta pieza es fabricada de UHMWPE y es un menisco a utilizarse en un remplazo de rodilla. Para este caso solo el menisco es el que esta conformado de este material. Este diseo en particular es conocido como rodilla Oxford.

Bio cermicos Los cermicos tienen la ventaja de ser mucho ms estables que los metales o los polmeros. Muchos de estos son xidos, qumicamente inertes y son capaces de realizar funciones mecnicas tiles. Unos pocos de stos tienen la gran ventaja de que tienen una constitucin qumica similar a la de los huesos lo cual estimula el crecimiento celular. Bio alumina Esta alumina es de alta pureza, alta densidad y granos muy finos con una elevada resistencia mecnica. Tambin es de una alta dureza y alta resistencia al desgaste, lo que hace que de un mayor tiempo de vida en comparacin con las aleaciones de polietileno-metales utilizadas en los remplazos de articulaciones. Es completamente inerte y por lo tanto no es txica en los fluidos corporales. Es utilizado tpicamente en implantes mdicos como superficie de cojinetes. Composicin Alumina (Al2O3) > 99.8%

Cabeza humeral hecha de Bio Alumina (Vitox) para ser utilizada en un remplazo de hombro.

Bio - cermica de fosfato de calcio Estas son usadas como scaffolds1 para el metabolismo del hueso y regeneracin de cartlagos. La razn por la que son usadas en las aplicaciones anteriores es porque stas son capaces de soportar las propiedades funcionales de las clulas osteognicas. En el caso del metabolismo del hueso es porque este proceso
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Los scaffolds son estructuras capaces de soportar una formacin de tejido tridimensional. Sirven de objetivos para permitir que las clulas se adhieran a ellos, migren y se nutran.

involucra la reabsorcin de el hueso existen por los osteoclastos y la subsecuente formacin de una nueva matriz de hueso por los osteoblastos. Este material adems de ser considerado bio compatible tambin es considerado bio activo debido a que espontneamente forma una unin con el hueso vivo. Existen tres tipos de fosfatos de calcio que son utilizados como materiales para scaffold: fosfato triclcico, fosfato tetraclcico y hidroxiapatita. Composicin Fosfato triclcico: Ca3(PO4)2 Fosfato tetraclcico: Ca4P2O9 Hidroxiapatita: Ca10(PO4)6(OH)2

Scaffold de fosfato de calcio

Ionmero de vidrio Este material es usado principalmente para usar cementos (GIC por sus siglas en ingls que son Glass Ionomer Cements). Estos materiales son logrados al mezclar polvo de vidrio con un ionmero (cido de poliacrlico). Son usados en la odontologa para pegar las coronas a los dientes, pero en aplicaciones ms nuevas tambin se le utiliza en la reconstruccin dental debido a que se une fuertemente con el tejido dental duro. Otras de sus aplicaciones son para sellar fisuras dentales, empastes dentales temporales o para el revestimiento de la base de una cavidad. Composicin Polvo de vidrio almina silicato incrustado en cido poliacrlico. de tamao de grano entre las 15 y 50 micras

Restauracin dental utilizando GIC. (Izquierda: antes, Derecha: despus)

Carbono vtreo El carbono vtreo es una forma pura del carbn obtenido mediante la descomposicin trmica de un polmero tridimensional, reticular y amorfo. Tiene propiedades importantes como una alta resistencia a la flexin y una sorprendente resistencia a la fatiga y al desgaste. Adems tambin tiene una baja permeabilidad a los gases y al agua as como tambin una excelente resistencia a una amplia gama de ambientes qumicos agresivos. Particularmente no es txico y es inerte en fluidos corporales por lo cul es usado en algunas aplicaciones mdicas. Las aplicaciones mdicas ms importantes de esta material son vlvulas de corazn y en prtesis de articulacin de dedo. Composicin Carbono puro. (Su dureza puede ser incrementada al ser aleado con silicn o tungsteno)

Una vlvula de corazn hecha a base de carbono vtreo.

Bio cermica de zirconio El zirconio, en especial el zirconio endurecido con itria (Y ZTP), es el nuevo elemento que viene a remplazar a la bio almina en aplicaciones de implantaciones mdicas. El Y ZTP tiene una excelente combinacin de fuerza y dureza junto con propiedades bio inertes y una buena resistencia al desgaste. Una de las aplicaciones en donde la almina est siendo remplaza por este material es en la construccin de cabezas femorales para remplazos completos de cadera. Lo anterior debido a que las cabezas femorales hechas con zirconio tienen el doble de resistencia en comparacin con aquellas hechas de almina, logrando as reducir el dimetro de la cabeza a menos de 26 mm, llevando a una reduccin del trauma del paciente durante el remplazo de cadera. Este material tambin es utilizado para reparar las articulaciones de las rodillas, hombros, articulaciones de las falanges e implantes espinales. Composicin Es una mezcla de zirconio (ZrO2) estabilizado en su forma tetragonal por una adicin de itria (Y2O3).

Productos realizados a base de zirconio para ser usado en implantaciones de cadera, rodillas y hombros.

Aplicaciones de los materiales bio compatibles Stent o Endoprtesis Vascular El stent es un pequeo tubo de malla que se utiliza para tratar las arterias estrechas o dbiles. El stent es colocado durante el procedimiento llamado angioplastia, que consiste en restaurar el flujo sanguneo en las arterias estrechas o bloqueadas. Este tubo ayuda a mantener la pared interior de la arteria durante los meses o aos despus de la angioplastia. El stent hecho de Nitinol (SMA) es aquel que no necesita de un globo para incrementar su dimetro si no que lo hace debido a su capacidad de cambiar de forma a diferentes temperaturas. El stent de Nitinol funciona de la siguiente manera: en su estado austentico (a alta temperatura) el stent tiene su forma original con un dimetro grande que es capaz de abrir las arterias; cuando el stent de Nitinol pasa a su estado martenstico (baja temperatura) el stent puede ser deformada para que tenga un dimetro ms pequeo y as pueda ser introducido dentro de las arterias de los seres humanos. Entonces el stent es colocado primeramente dentro de la arteria en su estado martenstico con un dimetro pequeo y una vez colocado dentro del cuerpo y sometido a su temperatura ambiente, el stent se empieza abrir hasta recuperar su dimetro grande del estado austentico.

Diagrama que muestra la transformacin del Nitinol del estado martenstico al estado austentico. El rango de transicin de temperatura puede ser ajustado dentro de los 40C para satisfacer las necesidades mdicas de los stents.