ANTIMICROBIANOS: QUES ES UN MICROBIO?

El Microbio es un microorganismo unicelular que engloba bacterias, virus, hongos microscpicos y parsitos protozoarios Organismo vivo unicelular microscpico, especialmente el que puede producir enfermedades

EPor un lado las bacterias que son organismos unicelulares. Sus clulas son procariontes, es decir, carecen de un ncleo y mitocondrias. Se pueden clasificar segn su forma; ribrios, espurilos, cocos, diplococos, estreptococos, estafilococos, entre otros. Cuando se hallan presentes en animales y plantas pueden producir enfermedades, estas son las bacterias patgenas. stas pueden producir tanto enfermedades bsicas y de fcil curacin como pestes que han provocado coyunturas en la historia de la humanidad. La creacin de antibiticos, el primero la penicilina por Alexander Felemina en 1928, hizo que por primera vez se detuviera la reproduccin de bacterias patgenas en un organismo, remediando de esta manera la enfermedad que se haba desatado. Los antibiticos son una sustancia cuya base se obtiene de ciertos hongos que evitan el desarrollo de una bacteria especfica. Antes de medicar el antibitico se realiza un antibiograma con el objetivo de ver qu antibitico es ms efectivo para la bacteria en cuestin. Por otro lado, los virus son otro tipo de microbios muy distintos a las bacterias. Son parsitos compuestos por ADN o ARN, pero nunca se combinan estos dos. Poseen distintas formas y tamaos. A diferencia de las bacterias, los virus son un verdadero desafo para la medicina. Dentro de estas enfermedades se puede considerar un resfro, las fiebres hemorrgicas, la rabia, fiebre amarilla entre muchas otras ms. Los virus le producen al paciente un profundo malestar, y muchos de ellos pueden complicarse y transformarse en algo muy serio. El SIDA (sndrome de inmunodeficiencia adquirida) es sin duda, el virus que ms preocupa a los mdicos. Aun no existe cura que lo erradique por completo, y las vctimas son cada da ms. En frica, la mortalidad es altsima y la principal causa de esto es el SIDA. stos seres vivos se dividen en dos grandes grupos; las bacterias y los virus. ANTIMICROBIANO Es una sustancia qumica que destruye o inhibe el crecimiento de microorganismos. Los antibiticos son utilizados como medicacin para combatir las infecciones bacterianas.Los antibiticos se conocen como bactericidas si destruyen las bacterias o bacteriostticos si inhiben su crecimiento. Los antivirales destruyen o inhiben los virus; los antimicticos destruyen o inhiben el crecimiento de levaduras u hongos. Los ejemplos de antibiticos incluyen penicilinas, tetraciclinas, gentamicina, cloranfenicol, etc. CLASIFICACION: Actan en la sntesis de pared celular Actan sobre los enlaces cruzados de los peptidoglicanos de la pared celular Lactmicosbeta Incluye a las penicilinas, cefalosporinas, cabapenemas y monobactamas Interfieren en las reacciones de transpeptidacin que sellan los enlaces cruzados peptdicos entre las cadenas de glicanos, gracias a que entorpecen la accin de la transpeptidasa Propiedades farmacolgicas Administracin oral, distribucin en los compartimientos corporales, baja toxicidad y accin bactericida Glucopptidos Se unen en forma directa con las cadenas laterales de los aminocidos, e impiden la formacin de enlaces cruzados de peptidoglicano. Propiedades farmacolgicas Bactericidas contra Gram positivas Inhibidores de la sntesis de cidos nucleicos Quinolonas La inhibicin de la topoisomerasa bloquea la formacin de la sper espiral

Propiedades farmacolgicas Actividad bactericida contra aerobios y anaerobios facultativos, va de administracin oral, poca unin con protenas, buena distribucin en compartimientos corporales, penetracin de fagocitos y vida media prolongada en el suero. Inhibidores del folato Interfieren con la sntesis bacteriana de cido flico * Sulfonamidas: bacteriosttico utilizadas en infecciones urinarias no complicadas * Trimetoprim-sulfametoxasol: acta contra Grampositivos, gramnegativos, cocos o bacilos. Se usa en el tratamiento de infecciones urinarias, otitis media, sinusitis, prostatitis * Metronidazol : actividad contra bacterias, hongos y parsitos * Rifampicina: actividad contra micobacterias

Inhibidores de la sntesis de protenas Aminoglcidos Tienen actividad en microorganismos capaces de transportarlos al interior de la clula por un mecanismo que implica fosforilacin ANTIMICROBIANOS Concepto: Sustancia qumica que impide el desarrollo o favorece la muerte de un microorganismo. Los antimicrobianos pueden ser de tres tipos: 1. 2. Desinfectantes: Son sustancias que eliminan la viabilidad microbiana. Son aplicables slo a sistemas inanimados. Ejemplo: hipoclorito de sodio Antispticos: Son sustancias que reducen y controlan la presencia de grmenes potencialmente patgenos. Aplicables sobre la piel y/o mucosas de humanos y animales. Ejemplo: Iodopovidona. Antimicrobianos de uso clnico-teraputico: Son drogas capaces de reducir y controlar la presencia de grmenes que han invadido los tejidos de un individuo.

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Existen 2 frmacos de este tipo que nos interesan en este punto: antibiticos y quimioterpicos. Antibitico: Sustancia que es sintetizada por un microorganismo vivo. Ej: penicilina Quimioterpico: Sustancia de preparacin sinttica. Ej: Sulfas. En la prctica se utiliza el trmino "antibitico" para englobar a los antimicrobianos biolgicos (sintetizados por un microorganismo vivo) y de sntesis. Ambos se caracterizan por poseer "toxicidad selectiva"; no afectan o son relativamente inocuos para las clulas del husped, a diferencia de los desinfectantes y antispticos, que afectan a ambos. La toxicidad selectiva se logra gracias a las diferencias existentes entre el husped y el microorganismo invasor; el mejor ejemplo lo constituye la penicilina, que provoca la lisis bacteriana por inhibicin de la sntesis de la pared celular, no existiendo una estructura comparable en las clulas de los mamferos. 3- ACIDOS NUCLEICOS: RIFAMPICINAS: N.C: rifadim V.A: oral F.P: capsulas de 300mg Jarabe con 200mg /10ml QUINOLONAS: CIPROFLOXACINA: N.C: citriax V.A: oral.E.V. Local F.P: Comprimidos: 250-500 mg Solucin 30mg /ml 4- SINTESIS PROTEICA: MACROLIDOS AZALIDOS: Azitromicina: N.C: zitromax V.A: oral F.P: Comprimidos: 250-500 mg Polvo para suspensin oral: 40 mg/ml QUETOLIDOS LINCOSAMIDAS: Clindamicina: N.C: dalacin c fosfato V.A: IV, IM,VO F.P: amp de 600 mg/4ml y 900 mg/6ml 300mg, cpsulas de 16 unidades ESTREPTOGRAMINAS: N.C: synercid V.A: I.V F.P: ampolla

Aminoglucsidos: el ms estudiado es la estreptomicina, actun unindose especficamente, de forma irreversible, con un receptor proteico de los ribosomas 30S. Esta unin causa por una lado, el bloqueo de la actividad normal del complejo de iniciacin, con lo que se detiene la sntesis proteica y, por otro, distorsiona el codn del lugar A, provocando la incorporacin del ARNt a un aminocido distinto al codificado, formndose protenas anmalas. Tetraciclinas: se unen a los ribosomas 30S y bloquean la fijacin del aminoacil-ARNt en el lugar A. Cloramfenicol y lincosamidas: se unen en el ribosoma 50S e impiden la transferencia, inhiben la peptidiltransferasa y, por ello, la transpeptidacin.. Macrlidos: actan sobre los ribosomas 50S, impidiendo la translocacin, es decir, el paso del peptidil-ARNt del lugar A al P, previa liberacin del ARNt Antibiticos que afectan la sntesis de cidos nucleicos bacterianos

La biosntesis del ADN bacteriano es inhibida por dos mecanismos: 1. Mediante la inhibicin de una topoisomerasa, llamada ADN girasa, enzima esencial para la replicacin del ADN. La ADN girasa posee dos subunidades, A y B; la subunidad B cumple la funcin de enrollar las cadenas de ADN, paso necesario para acomodar el ncleo dentro de la bacteria mediante la reduccin de su tamao. Cuando este superenrollado ha finalizado, la subunidad A sella el corte en el ADN. Por ejemplo: las quinolonas inhiben la actividad de esta enzima. Mediante la formacin de compuestos txicos para las bacterias, resultante del poder reductor de los anaerobios sobre el radical "nitro" de los ATB nitroimidazlicos. Los productos de reduccin del grupo "nitro" se conjugan con el ADN, produciendo su desestabilizacin y por lo tanto provocando la muerte celular. FARMACOS MACROLIDOS: ERITROMICINA N.C: PANTOMICINA DOSIS: 40-50 mg/kg/da cada 6-8 hs, dosis mxima: 2 g FORM.PRES.: Comprimidos: 250-500 mg Suspensin: 40-80 mg/ml VIA DE ADM: via oral Se recomienda tomar los comprimidos 30-60 minutos antes de ingerir cualquier tipo de alimento. Interacciona con el metabolismo de: anticoagulantes orales, carbamazepina, cisapride, ciclosporina, digoxina, difenilhidantona. Ajustar dosis con clearance de creatinina < 10 ml/min Ef. Adv.Disturbios gastrointestinales, sordera reversible por altas dosis, reacciones alrgicas, hepatitis colestsica, arritmias ventriculares. Farmacos de azalidos que proviene d los macrolidos Azitromicina N.C: Zitromax; Arzomicn; Azitrn VIA DE ADM. VIA ORAL DOSIS: 10 mg/kg/da, una vez al da. Nios > de 40 kg: 500 mg el 1er da y 250 mg en los das siguientes. Faringitis: 12 mg/kg/da durante 5 das. Profilaxis de micobacterias atpicas: 20 - 30 mg/kg semanal, dosis mxima: 1200 mg/semanal No administrar con alimentos ni anticidos. Interacciones: carbamazepina y digoxina. EF. ADV: Colitis pseudomembranosa, alergias, sntomas gastrointestinales, cefaleas, mareos, vrtigo, somnolencia. Raro: aumento de transaminasas. FORM.PRES: Comprimidos: 250-500 mg Polvo para suspensin oral: 40 mg/ml

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3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 19. 20. 21. 22.

Farmacoslincosamidas CLINDAMICINA Nombre comercial: DALACIN C FOSFATO (amp de 600 mg/4ml y 900 mg/6ml); DALACIN 300mg, cpsulas de 16 unidades. Indicaciones: infecciones por neomococo, estreptococos, estafilococo, segunda eleccin en caso de Bacteroidesfragilis, es activo contra Actinomycesisraelli, no es activo frente a grmenes Gramm negativos. 23. Dosis:

24. 25. Va de administracin: IV, IM, VO. 26. Concentracin final recomendada por va oral: 18 mg/ml; se sugiere administrar en 30 minutos. 27. Farmacosestreptograminas 28. Synercid 29. slo debera utilizarse cuando se tenga certeza de que no existen otros agentes antibacterianos activos frente al microorganismo(s) causante de la infeccin y cuando no se disponga de ningn otro frmaco que sea adecuado para el tratamiento de la infeccin en un paciente concreto" 30. Dosis: teraputicas para la indicacin autorizada es de 7,5 mg/kg/cada 8 horas 31. Va ADM. IV 32. No se requiere ajuste de dosis en caso de insuficiencia renal, pero si seguimiento del paciente en caso de insuficiencia heptica. 33. En nios menores de 16 aos no se ha establecido su seguridad ni su efectividad. 34. Para su administracin por va perifrica requiere su dilucin previa en un volumen mnimo de 250 ml y un tiempo de infusin de cmo mnimo 60 minutos apareciendo tromboflebitis que se ven incrementadas con la presencia de soluciones salinas en la va perifrica, por lo que debe lavarse al va con una solucin de glucosa al 5%, antes y despus de la administracin. An as, y a pesar de estas precauciones, en su ficha tcnica (3) se recomienda la administracin mediante un catter central de Synercid, tan pronto como pueda colocarse dicho catter, debiendo en este caso administrarse diluido en 100 ml de Glucosa al 5% en un tiempo de 60 minutos.