Explore

23 BAB: Lancar, BA K : lancar, warna kuning muda.Riwayat Penyakit Sebelumnya:

Riwayat Hipertensi (-).

Riwayat Diabetes Mellitus (-).

Riwayat dalam keluarga dengan penyakit yang sama (-). STATUS PRESENT y Sakit sedang y Gizi K urang

Berat badan : 41kg

Tinggi badan : 155 cm.

IMT : 17,08 kg/m 2 y K esadaran Composmentis STATUS V ITAL TD : 120/80 mmHg N : 80x/menitP : 20x/menitS : 36,5 0

C PEMERIKSAAN FISIS y K epala:

Ekspressi : Normal

Simetris Muka : Simetris 2 4

Deformitas : (-)

Rambut : beruban, tidak mudah dicabut. y Mata:

Eksoptalmus/ Enoptalmus : (-)

K elopak mata : Normal, tidak ditemukan kelainan

K onjungtiva : anemis (+)

Sklera : ikterus (+)

K ornea : reflex cahaya (+)/(+).

Pupil : isokor, diameter 2,5 mm / 2,5 mm . y

Hidung:

Perdarahan : (-) y Telinga:

Tophi : (-)

Pendengaran : normal

Nyeri tekan di proc. Mastoideus : (-) y Mulut:

O ral ulcer : (-)

Gigi geligi : caries (+)

Gusi : perdarahan (-)

Tonsil : T 1 /T 1 , dalam batas normal.

Pharynx : Hiperemis (-) 2 5 y Leher:

elenjar getah bening : tanpa pembesaran

K elenjar gondok : tanpa pembesaran

DVS : R -2 cmH 2 O

Pembuluh darah : pulsasi (+),dilatasi (-)

K aku kuduk : tidak ada

Tumor : tidak ditemukan y Thoraks:

Inspeksi : simetris kiri dan kanan, Bentuk normochest, Buahdada gynecomastia, Sela Iga tidak ada pelebaran sela iga, Spider Nevi (-)

Palpasi : MT (-) Nyeri tekan (-) VF: ki =ka

Perkusi : Paru kiri dan kanan : sonor

Auskultasi : Bunyi pernapasan bronchovesikuler, Rh ++ basahkasar(D dan S pada daerah basal) , wh -/y J antung:

Inspeksi : ictus cordis tidak nampak

Palpasi : ictus cordis tidak teraba

Perkusi : pekak, batas jantung kesan normal

Auskultasi : Bunyi jantung I/II murni reguler Bunyi tambahan : (-). 2 6 y Abdomen:

Inspeksi : cembung, ikut gerak napas, Caput Medusa (-)

Auskultasi : peristaltik (+)

Palpasi : teraba hepar 5 jari dibawah arcus Costa ( 10 cm) dengan permukaan tidak rata, konsistensi keras berbenjol benjol dan tepiirregular serta nyeri tekan (+) di regio hipochondrium dextra-epigastrium.

Perkusi : tympani (+) pada semua regio kecualihipocondrium dextra-epigastrium perkusi pekak, acites (-) y Punggung:

Inspeksi : simetris kiri kanan

Palpasi : massa tumor (-), nyeri tekan (-) Nyeri ketok: (-) y Ekstremitas:

Edema (-)/(-)

Manus : tampak eritema palmaris dextra dan sinistra

2 7 E ritema palamaris (S) E ritema palamaris(D) PEMERIKSAAN PENUN J ANG1. Kimia Darah (15-03-2011)