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UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGIA CURSO: ANATOMIA HUMANA II I-2011 LENGUA Y SENTIDO DEL GUSTO Dr. Edwin Jos Caldern Flores Cirujano de Cabeza, Cuello y Mxilofacial I. Generalidades: Es el rgano del gusto, pero tambin interviene en funciones importantes como la masticacin, succin, deglucin y fonacin. En estado normal y durante el reposo ocupa la cavidad bucal; cuando se contrae puede penetrar entre los arcos dentarios y salir de dicha cavidad. En algunas afecciones aumenta de volumen como ocurre en las macroglosias, deformando los arcos dentarios y modificando el esqueleto facial. Es una eminencia muscular mvil que ocupa el piso de boca y est formada por dos porciones: Una porcin anterior, bucal o libre, que comprende los 2/3 anteriores, dispuesta horizontalmente, y La porcin posterior, farngea o raz de la lengua, que comprende el 1/3 posterior, dispuesta verticalmente. Esta unida a las apfisis geni del maxilar inferior y al cuerpo y asta mayor del hioides.

II. Conformacin exterior: Comprende dos caras, dos bordes, la base y la punta. A. Caras: 1. Cara superior o dorsal. En relacin por delante, con la bveda palatina; por detrs, con la faringe. Presenta el surco terminal, depresin en forma de V abierta hacia delante y que divide esta cara en anterior o bucal y posterior o farngea. El vrtice se llama foramen caecum (agujero ciego). Por delante del surco terminal, se encuentran de 9 a 11 papilas caliciformes (o circunvaladas). La porcin anterior o bucal, se sita por delante del istmo de las fauces y de la V lingual, presenta el surco medio superior, que va de la punta de la lengua hasta el foramen caecum e incluso la porcin posterior o farngea. Esta porcin anterior es hmeda y rosada en estado normal, se puede presentar seca y negruzca en algunas afecciones graves; de color blanquecino o amarillento (lengua saburral) en las afecciones del tubo digestivo y se cubre de placas blancas en la leucoplasia, pudiendo degenerar en cncer. La mucosa es muy gruesa, firmemente adherida al corion subyacente y de superficie spera por la presencia de las llamadas papilas linguales (filiformes, fungiformes, caliciformes y foliadas). La porcin posterior o farngea es vertical y mira a la faringe. La mucosa no es tan adherente y presenta una superficie mamelonada por la presencia de folculos linfticos (amgdala lingual) de gran tamao en el nio, involuciona con la edad. En la lnea media el surco medio superior y en su parte ms posterior se une a la cara anterior de la epiglotis mediante tres repliegues, uno medio y dos laterales, son los repliegues glosoepiglticos que
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limitan dos depresiones, las fositas glosoepiglticas (valleculas). Los bordes laterales estn en relacin con la parte inferior de la fosita amigdalina y las amgdalas palatinas. La mucosa es blanquecina y esta desprovista de papilas, pero es rica en glndulas mucosas.

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Cara inferior o ventral. Menos extensa que la precedente, descansa sobre el piso de la boca a la cual est unida por un repliegue medio, el frenillo lingual que va de la extremidad posterior del surco medio inferior y termina en el surco gingivolingual; cuando es corto dificulta los movimientos de la lengua. En la parte inferior del frenillo y a cada lado de la lnea media se levantan dos pequeos tubrculos (carnculas sublinguales) en cuyo vrtice se ven los orificios de los conductos excretorios de la glndula submaxilar (ostium umbilical). A cada lado del surco medio inferior, los rodetes longitudinales (msculos genioglosos). La mucosa es lisa, color rosa, delgada y transparente, con ausencia de papilas y debido a su delgadez permite ver las venas raninas. Los canales laterales son depresiones entre los rodetes longitudinales y los bordes laterales. Cerca del vrtice e incluidas en el espesor del cuerpo muscular, se disponen a cada lado de la lnea media un grupo de glndulas seromucosas (Blandin-Nhn), cuyos finos conductos excretores desembocan en la cara inferior de la lengua.

Bordes. Libres y redondeados, ms gruesos por detrs que por delante, corresponden a los arcos gingivodentarios. Cuando una de las piezas dentarias est destruida pueden aparecer ulceraciones que al no ser tratadas pueden degenerar en lesiones malignas. En la extremidad posterior y cerca de la base (zona molar), se sitan las papilas foliadas, regresivas en el hombre y es esta zona donde se asientan preferentemente cnceres de lengua. Vrtice. Presenta un surco medio en el cual se renen los surcos medios de la regin ventral y dorsal.

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III. Constitucin anatmica. Presenta 1. Un esqueleto osteofibroso, 2. Msculos, 3. La mucosa lingual, 4. Vasos y 5. Nervios. . 1. Esqueleto osteofibroso; constituida por el hioides y dos lminas fibrosas: el septum lingual en sentido sagital y la membrana hioglosa en sentido frontal sobre el cuerpo y entre las astas menores del hueso. La membrana glosohioidea o hioglosa: se inserta por abajo en el borde superior del cuerpo del hueso hioides, de un asta menor a la otra, desde donde asciende oblicuamente hacia atrs para confundirse en el interior de la lengua, al cabo de un trayecto de aproximadamente 1 cm. En la cara anterior de la lnea media se implanta el septum medio. El sptum o tabique medio: es una membrana fibrosa en forma de hoz, que se orienta en un plano sagital. Se desprende perpendicularmente de la membrana hioglosa en la lnea media y del borde superior del cuerpo del hueso hioides y desde ah se dirige hacia arriba y adelante hacia la punta de la lengua entre los fascculos musculares.

2. Msculos: Son diecisiete msculos; uno solo es impar y medio, el lingual superior; todos los dems son pares y laterales. Son clasificados en: a. Msculos extrnsecos: Msculos del primer grupo: que nacen de regiones seas vecinas de la lengua, son los genioglosos, estiloglosos e hioglosos, nombres que indican claramente sus inserciones. Msculos del segundo orden: que nacen de los rganos vecinos de la lengua, son los palatoglosos, faringoglosos y amigdaloglosos. Msculos del tercer grupo: que nacen a la vez de partes seas y partes blandas vecinas de la lengua, son lingual superior (impar) y lingual inferior. b) Msculo intrnseco: Transverso El msculo transverso se origina y se inserta en la lengua por lo que puede deformarla pero no trasladarla. Los extrnsecos llegan a la lengua desde otras estructuras por lo que adems de trasladarla la pueden deformar.

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3. Mucosa lingual: envuelve la lengua en toda su extensin, excepto la base, alrededor de la cual se ve reflejarse para continuarse con las mucosas vecinas (faringe, laringe, velo del paladar, encas y piso de la boca). Presenta el mximo de grosor en la cara dorsal de la porcin bucal. Diseminadas en su superficie encontramos las papilas anteriormente mencionadas. Adems incluye glndulas mucosas distribuidas en un grupo posterior que ocupa la base de la lengua un grupo lateral o glndulas de Weber y un grupo anteroinferior o grupo de la punta, llamados tambin de Blandin-Nhn. 4. Vasos: La lengua es un rgano muy vascularizado, sus heridas se acompaan de hemorragias ms o menos abundantes. Las arterias provienen de la lingual y sus ramas: la dorsal de la lengua (base de la lengua, epiglotis y pilar anterior del velo), la sublingual y la ranina (msculos y mucosa). Tambin recibe en menor medida ramos de la arteria palatina inferior (rama de la facial) y de la farngea inferior o ascendente (rama de la cartida externa). Las venas forman 3 grupos: las profundas (satlites de la arteria lingual), las dorsales y las raninas que se renen en un tronco comn, la vena lingual, que desemboca directamente en la vena yugular interna o bien fusionndose previamente con la facial y la tiroidea superior forman el tronco tirolinguofacial. Los linfticos tanto de la mucosa como de los msculos forman redes anastomosadas entre s a ambos lados de la lengua determinando que las lesiones malignas de ella comprometan los ganglios linfticos del lado opuesto. Los linfticos terminan en a) los ganglios submentonianos (suprahioideos medios), drenan la linfa de la punta, b) los ganglios submaxilares que drenan la linfa de la punta, de los bordes laterales y de la porcin marginal del dorso de la lengua y, c) los ganglios de la cadena yugulocarotdea, donde drena el cuerpo de la lengua, donde el grueso del drenaje linftico llega directamente a los ganglios comprendidos entre el vientre posterior del digstrico y el punto en que el omohioideo cruza el paquete vascular del cuello. Existen vas cruzadas sobretodo en la parte anterior de la lengua.

5. Nervios: el nervio motor principal es el hipogloso, se exceptan los msculos estiloglosos y glosoestafilino que pueden estar inervados por una rama lingual del facial o el asa de Haller. Los nervios sensitivos son el lingual rama del mandibular para la porcin bucal de la lengua (los dos tercios anteriores de la mucosa lingual); el glosofarngeo para el la porcin faringea (1/3 posterior de la mucosa lingual) y el larngeo superior, rama del neumogstrico (X par)
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solamente para la zona de los pliegues y las fositas glosoepiglticas. La inervacin sensorial est dada por el glosofarngeo (IX par) que se distribuye por las papilas caliciformes y la cuerda del tmpano rama del facial (VII par) que se ramifican por las papilas fungiformes de los dos tercios anteriores de la mucosa.
(*) Valleculas: Llamadas tambin fositas glosoepigloticas, es un seno alargado transversalmente, dividido por el repliegue glosoepigltico en la lnea media, de direccin anteroposterior. Este repliegue se debe a la existencia del ligamento glosoepigltico medio. La cara anterior de la vallcula la forma la base de la lengua y su cara posterior es la cara anterior de la porcin libre de la epglotis. Caudalmente y separado por mucosa se halla el espacio preepigltico ocupado por tejido adiposo. Su disposicin en forma de seno permite variar su dimensin en funcin de los movimientos linguales y larngeos relacionados con la fonacin y la deglucin, sin que se produzcan tensiones en ambos rganos.

SENTIDO DEL GUSTO

El gusto y el olfato por lo general se clasifican como sentidos viscerales debido a su estrecha

relacin con la funcin gastrointestinal. En trminos fisiolgicos se relacionan uno con el otro, pues los sabores de varios alimentos son, en gran parte, una combinacin de su gusto y su olor. El gusto consiste en registrar el sabor e identificar determinadas sustancias solubles en la saliva por medio de algunas de sus cualidades qumicas. Aunque constituye el ms dbil de los sentidos, est unido al olfato, que completa su funcin. Esto, porque el olor de los alimentos que ingerimos asciende por las fosas nasales hacia la mucosa olfatoria, y as se da el extrao fenmeno, que consiste en que probamos los alimentos primero por la nariz. Una demostracin de esto, es lo que nos pasa cuando tenemos la nariz tapada a causa de un resfriado; al comer encontramos todo inspido, sin sabor. Este sentido, adems, es un poderoso auxiliar de la digestin, ya que sabemos que las sensaciones agradables del gusto estimulan la secrecin de la saliva y los jugos gstricos. Papilas de la lengua y su distribucin topogrfica. Segn su forma, se dividen en cinco grupos y ocupan en la lengua una situacin determinada: Papilas caliciformes o circunvaladas. En nmero de 9 a 11, estn situadas en la cara dorsal de la lengua, por delante del surco terminal, formando la V lingual. Son las ms voluminosas y las ms importantes. Se componen de tres partes: 1., un mameln central o papila propiamente dicha; un rodete circular, que la rodea a manera de cliz; 3., un surco, igualmente circular y por lo general bastante marcado; se halla situado entre la papila y su rodete. Contienen cada una hasta 100 botones gustativos, habitualmente localizados a lo largo de los lados de la papila. Papilas fungiformes. En nmero de 150 a 200, estn irregularmente diseminadas por la cara dorsal de la lengua, por delante de la V lingual y ms visibles en los bordes y punta de la lengua, pero separadas por apreciable distancia. Tienen forma de hongo y se componen de una cabeza sostenida por un pedculo. Miden 1,2 mm. de altura por 0,8 mm. de grosor. Contiene unos cuantos (de uno a cinco) botones gustativos que nicamente se encuentran en su superficie dorsal.

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Papilas foliadas. Son muy pequeas en el hombre, forman unos pliegues o surcos dispuestos

paralelamente a la parte posterior del borde lingual. Papilas filiformes. Ocupan toda la porcin de la cara dorsal de la lengua por delante de la V. Estn dispuestas en series lineales, que se dirigen oblicuamente del surco medio de la lengua hacia los bordes. Son pequeas prominencias cilndricas o cnicas, de cuyo vrtice sale un ramo de prolongaciones filiformes. Miden de 0,3 a 3 mm. No estn en relacin con el sentido del gusto, porque carecen de botones gustativos. Tienen funcin tctil.

ORGANOS RECEPTORES Y VIAS Botones gustativos Son los rganos sensoriales para el gusto. Son corpsculos ovoides que miden de 50 a 70 m. Constituidos por clulas basales (clulas de sostn) y receptoras gustativas (que hacen sinapsis con las fibras nerviosas sensoriales). Ambos tipos de clulas tienen microvellosidades que se proyectan hacia el poro gustativo, un orificio en el epitelio lingual. Est inervado por cerca de 50 fibras nerviosas y, cada fibra nerviosa recibe informacin de 5 botones gustativos. Se localizan en las mucosas de epiglotis, paladar, faringe y paredes de las papilas fungiformes, foliadas y caliciformes (circunvaladas) de la lengua. Las pequeas papilas filiformes no contienen botones gustativos. En total existen cerca de 10,000 botones gustativos.

Vas gustativas Las fibras nerviosas sensoriales que provienen de los botones gustativos de los 2/3 anteriores de la lengua viajan por la cuerda del tmpano, que es una rama del nervio facial y se originan en el ganglio geniculado.
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Las que provienen del 1/3 posterior llegan al tallo cerebral por el nervio glosofarngeo y nacen
del ganglio inferior, de Andersh o petroso, y las fibras de otras reas distintas a la lengua a travs del nervio vago que se originan en el ganglio inferior, plexiforme o nodoso. En ambos lados, las fibras de estos tres nervios se unen en el bulbo raqudeo para llegar al ncleo del fascculo solitario; all estas fibras hacen sinapsis con neuronas de segundo orden, cuyos axones cruzan la lnea media y se unen al lemnisco medial; luego terminan en los ncleos de relevo sensoriales especficos del tlamo, junto con fibras que llevan informacin de contacto, dolor y temperatura. Desde aqu, los impulsos son conducidos al rea de proyeccin cortical para el gusto, situada concretamente en el extremo inferior de la circunvolucin poscentral de la corteza parietal o nsula de Reil), dnde se procesa la informacin y se hace consciente. Existe tambin conexiones con la amgdala y el hipotlamo, de ah la relacin del sentido del gusto con las emociones.

MODALIDADES GUSTATIVAS BASICAS

En el humano existen cuatro sabores bsicos: dulce, cido (agrio), amargo y salado. Las
sustancias amargas son degustadas en la parte posterior de la lengua, las cidas a lo largo de los bordes, las dulces en la punta y las saladas en la parte dorsal anterior. Las sustancias agrias y amargas tambin son degustadas en el paladar junto con alguna sensibilidad para lo dulce y lo salado; tambin hay sensibilidad para las cuatro modalidades en faringe y epiglotis. El resto de los sabores son sensaciones, producto de la combinacin de estos cuatro, estimuladas por los olores emanados de los alimentos que consumimos. El concepto clsico correlaciona esquemticamente la distribucin de los receptores para los sabores bsicos (las papilas caliciformes reconocen el gusto amargo; las papilas foliadas con lo cido, las papilas fungiformes en la punta de la lengua con dulce, y en los bordes con el gusto salado). Las sensaciones del gusto amargo y cido son mediados por el nervio glosofarngeo, y el gusto dulce y salado son mediados por el nervio intermediario facial por la cuerda del tmpano.

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Estimulacin de los receptores Las clulas receptoras gustativas son quimiorreceptoras que responden a las sustancias disueltas en los lquidos de la cavidad oral que los baan. Estas sustancias actan sobre las microvellosidades expuestas en el poro gustativo produciendo los potenciales generadores en las clulas receptoras; esto a su vez genera potenciales de accin en las neuronas sensoriales. Sabor La casi infinita variedad de sabores, en su mayora, se integran a partir de los cuatro sabores bsicos. En algunos casos, un sabor deseable incluye un elemento de estimulacin dolorosa (Ej. las salsas picantes). Adems, el olor juega una funcin importante en la sensacin global as como la consistencia y la temperatura de los alimentos. Anormalidades Incluyen la ageusia (ausencia del sentido del gusto), hipogeusia (disminucin) y la disgeusia (distorsin). Muchas enfermedades pueden producir hipogeusia: infecciones rinosinusales, lesin en el SNC, trastornos hormonales, problemas odontolgicos, exposicin a ciertos qumicos, algunos medicamentos, exposicin a radioterapia por cncer en la cabeza o cuello.
Gusto: Sensacin producida por algunas sustancias qumicas (quimiosentido) a travs de clulas especializadas de la boca. Existen cinco gustos bsicos: salado, amargo, dulce y acido. Sabor: Conjunto integrado de informaciones sensoriales procedentes de los sentidos del gusto, el olfato y el tacto (en la boca) del compuesto saboreado.

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