USO DO PRESERVATIVO NAS RELAES SEXUAIS: UM ESTUDO NA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE PONTA GROSSA

USE OF THE PRESERVATIVE IN THE SEXUAL RELATIONSHIPS: A STUDY IN THE STATE UNIVERSITY OF PONTA GROSSA Michaely Natali Mendes Costa1, Lidia Dalgallo Zarpellon2
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Autor para contato:Acadmica da Universidade Estadual de Ponta Grossa- UEPG (44) 36231704; e-mail: michanatali@hotmail.com 2 Enfermeira Mestre em Educao, Docente da Universidade Estadual de Ponta Grossa- UEPG, Campus de Uvaranas, Departamento de Enfermagem, Ponta Grossa, PR, Brasil; (42) 32203735; e-mail:ldzarpellon@interponta.com.br RESUMO O presente estudo teve como objetivo avaliar o uso do preservativo em acadmicos com parceiros fixos dos cursos enfermagem, odontologia, direito, administrao e jornalismo e verificou que o desuso, abandono ou uso no-consistente do preservativo est relacionado a confiana no parceiro ou ao uso de outro mtodo contraceptivo. Foram entrevistados 200 acadmicos, onde se avaliou a idade, sexo, tempo de relacionamento, se usam o preservativo durante as relaes sexuais, qual mtodo contraceptivo utilizam, tempo de relacionamento para abandono do preservativo e se dialogam sobre a importncia do preservativo. A metodologia foi quantitativa utilizando o software SPSS para anlise bioestatstica. Verificou-se que 59% dos acadmicos no utilizam o preservativo durante suas relaes sexuais, destes 47% no o utilizam por possurem parceria de confiana e 32,3% no o utilizam, pois fazem uso de um anticoncepcional. Dos duzentos acadmicos entrevistados, 87% responderam que dialogam com o parceiro sobre a importncia do preservativo. Prticas de sexo seguro entre homens e mulheres dependem de fatores socioculturais que envolvem informao, percepo de risco e significados das relaes afetivas. Entre a conscincia da necessidade e uso do preservativo no implica que a prtica de seu uso deva ocorrer, uma vez que vrias pesquisas mostram que h uma enorme distncia entre um grau avanado de conhecimento em relao a DST/HIV/AIDS e a necessidade do uso do preservativo e comportamentos que envolvam menor risco. Palavras-chave: contraceptivo; preservativo; parceiro fixo. ABSTRACT The present study had as objective evaluates the use of the preservative in academics with fixed partners of the courses nursing, dentistry, legal, administration and journalism and it verified that the disuse, abandonment or no-solid use of the preservative is related the trust in the partner or to the use of another contraceptive method. 200 were interviewed academic, where the age, sex, time of relationship was evaluated, they are used the preservative during the sexual relationships, which contraceptive method uses, time of relationship for abandonment of the preservative and they are dialogued on the importance of the preservative. The methodology was quantitative using the software SPSS for analysis statistic. It was verified that 59% of the academics don't use the preservative during their sexual relationships, of these 47% they don't use him/it for they possess trust partnership and 32,3% don't use him/it, therefore they make use of a contraceptive. Of the two hundred academics interviewees, 87% answered that you/they dialogue with the partner on the importance of the preservative. Practices of safe sex between men and women depend on sociocultural factors that you/they involve information, risk perception and meanings of the affectionate relationships. Between the conscience of the need and use of the preservative it doesn't implicate that the practice of his/her use should happen, once several researches show that there is

an enormous distance among an advanced degree of knowledge in relation to DST/HIV/AIDS and the need of the use of the preservative and behaviors that involve smaller risk. Key words: contraceptive; preservative; fixed partner.

1. Introduo

de conhecimento da grande maioria da populao que o meio mais eficaz de preveno da AIDS/DST o preservativo, ele permite a prtica sexual com penetrao com o menor risco de contaminao. O uso do preservativo alvo de vrias campanhas publicitrias do governo e de organizaes no governamentais. As campanhas so veiculadas na TV e rdio desde 1987, procurando alcanar uma maior eficcia na sua atribuio, buscando despertar nos indivduos a procura e consumo dessa poderosa arma contra a to temida AIDS. O uso do preservativo como uma das diretrizes mais importantes para a preveno da infeco do HIV pela via sexual foi, desde os primeiros anos da epidemia, a alternativa para o sexo mais protegido em tempos de AIDS (Kalichman, 1993). O uso da camisinha foi incorporado, como recomendado desde 1987, proposto por tcnicos dedicados sade pblica e preveno em conjunto com o movimento das comunidades mais atingidas, principalmente a comunidade gay organizada, apesar da oposio at hoje de alguns grupos religiosos (Paternostro, 1999). Muitas pesquisas buscam determinados grupos e determinantes do uso do preservativo, porm, tem se percebido nas ltimas pesquisas realizadas pelo governo, uma feminizao dos portadores do HIV e, ainda que a maioria das mulheres infectadas so casadas ou possuem parceiros fixo ( Paiva et al, 2006). De acordo com Segatto (2006), Entre 1994 e 2004 os casos de AIDS cresceram 175% entre as mulheres, que muitas vezes so infectadas pelos parceiros, namorados, noivos ou maridos. Cerca de 44 milhes de casais usam a camisinha para o planejamento familiar. Esses 44 milhes representam 4% de todos os casais onde a mulher est em idade reprodutiva. No mundo

inteiro, os preservativos esto quase no ltimo lugar da preferncia dos casais como mtodo de planejamento familiar, verificando-se assim que, quando usado por casais, o preservativo tem apenas a funo de prevenir gestaes indesejadas (DEFASAGEM..., 2006). Para entender um pouco o motivo do abandono do uso do preservativo entre casais necessrio aprofundar-se na histria do preservativo e do anticoncepcional.

1.1 Um breve histrico do preservativo Segundo Schiavo, (1997) na histria do Ocidente, o aparecimento da camisinha no um fato preciso. Sua primeira descrio escrita data de 1564, quando o italiano Gabriel Fallopio, um mdico-cirurgio, declarou que um envoltrio de linho usado sobre o pnis durante a relao sexual impediria a disseminao de doenas venreas. Souza (2003) declara que os chineses foram os desbravadores que, com sua sabedoria, criaram capas de papel de seda, embebido em leo. Na Idade Mdia os turcos desenvolveram uma capa para o pnis, feito de intestino de carneiro. No ano de 1750, a Frana proibiu o uso do preservativo, que na poca era chamado de sobrecasacas inglesas porm, com a Revoluo Francesa, o governo de Paris autorizou e legalizou a venda e a utilizao da camisinha, e estas eram confeccionadas para cada cliente. Mora e Serrano (2000) citam que o higienista britnico Condom introduz em 1720 o clebre artigo do mesmo nome fabricado com intestino de ovelha e vedado na ponta com um fio ou fita de maneira a evitar o refluxo. A partir do sculo XVII, foi que a camisinha teve como funo proteger de indesejvel gestao, pois teria sido desenvolvida para o rei Carlos II, da Inglaterra, que tinha um nmero enorme de filhos ilegtimos. No sculo XIX, com o processo de vulcanizao da borracha, o preservativo pode ser fabricado em grandes quantidades, mas era lavado, seco e reutilizado e mesmo assim, era considerado de alto custo para as classes baixas. Somente na dcada de trinta do sculo XX, o preservativo passou a ser fabricado em ltex, porm, seu aparecimento ainda estava mais ligado

preveno de doenas sexualmente transmissveis que contracepo. A contracepo ficava por conta das mulheres que utilizavam esponjas e tampes at o fim do sculo XVII. (McLaren, 1997). Devido funo de preveno de doenas, o preservativo passou a ser identificado a prticas libertinas, relaes extraconjugais, relacionado perverso. E, ainda, o fato de que a contracepo deveria ficar a cargo das mulheres, tornou a camisinha impopular. Durante a primeira guerra mundial, que o preservativo se popularizou, por prevenir doenas, assim a sua associao prostituio, tornou-se ainda mais um opositor ao casamento (Marinho 1999). Marinho (2006) afirma que a mdia foi fundamental na procura do preservativo por jovens e solteiros, porm ainda associada ao comportamento promscuo, dificultando o seu uso entre parceiros fixos que afirmam que o compromisso e a confiana no parceiro (a) no justificariam o uso consistente do preservativo. Segundo Sanches (2006), o preservativo como mtodo de preveno de DST/HIV/AIDS visto por muitos casais como um smbolo de infidelidade ou desconfiana, por isso h uma maior adeso entre pessoas que tm parceiros eventuais.

1.2 O surgimento da plula Na dcada de 30, pesquisas apontaram que o hormnio feminino progesterona apresentava indcios contraceptivos, uma dcada depois, Russel Marker um qumico americano, produziu o primeiro comprimido de progesterona sinttica feito de raiz de batata-doce mexicana (Souza, 2003). Com a introduo dos contraceptivos orais combinados os (COCs) na dcada de 60, observa-se uma evoluo contnua dos compostos utilizados, focalizando comodidade, segurana e conforto. A rpida evoluo dos contraceptivos foi o maior responsvel pela progressiva diminuio do uso do preservativo. Com a chegada da plula, as mulheres foram libertadas da obrigao da gravidez indesejada. Nesse perodo, a camisinha viveu praticamente isolada e escondida nas prateleiras das farmcias, pois seu uso ficara restrito para casos de infeco das doenas

sexualmente transmissveis. A contracepo oral o mtodo contraceptivo reversvel mais amplamente utilizado no mundo (Livoti e Topp, 2006). As mulheres hoje podem escolher o momento certo para engravidar, e decidem tambm a maneira e por quanto tempo pretendem usar o anticoncepcional, pois no lhes faltam opes, existem anticoncepcionais orais, comprimidos vaginais, adesivos, injetveis, anis vaginais, implantes intradrmicos. A escolha do anticoncepcional pela mulher algo pessoal. As opes diversas dos mtodos anticoncepcionais envolvem diferentes riscos, melhores adequaes conforme a faixa etria, mtodos mais ou menos definitivos, custos, mas principalmente os efeitos colaterais (Ferriani, 2003). A camisinha, ao contrrio de todos os outros mtodos contraceptivos, no oferece efeitos colaterais, exceto em casos de usurios alrgicos ao ltex, de baixo custo, alm de ser distribuda pela rede pblica de sade. Soares (2001) afirma que a camisinha o nico mtodo contraceptivo que, alm de evitar filhos, protege contra a transmisso das DST/HIV/AIDS. importante frisar que as aes de anticoncepo devem estar atreladas preveno de DST/HIV/AIDS, principalmente a sndrome da imunodeficincia que vem crescendo amplamente entre as mulheres e jovens (Aquino, 2003). A utilizao de mtodos contraceptivos adequados e eficazes aliados preveno de DST tem esbarrado na aceitabilidade, taxa de descontinuao, preconceito que o tema DST gera (Souza et al., 2006).

2. Objetivos

O objetivo geral da pesquisa realizada foi avaliar o uso do preservativo em acadmico com parceiros fixos, verificando se o desuso, abandono ou uso no-consistente do preservativo est

relacionado confiana no parceiro ou o uso de outro mtodo contraceptivo, de forma que estas informaes possibilitem o desenvolvimento de programas preventivos e adequados, com sua posterior avaliao. Para a execuo dos objetivos foram necessrios levantamentos bibliogrficos, que tinham como foco o uso do preservativo e o motivo de seu desuso ou abandono.

3. Sujeitos, Materiais e Mtodos

Optou-se por abordar acadmicos para a pesquisa por situarem-se na faixa etria de populao sexualmente ativa e para avaliar se o conhecimento adquirido na universidade, ou seja, se o grau de instruo favorece ou no a utilizao do preservativo. O estudo realizado entre setembro e outubro de 2007 foi quantitativo e utilizou-se de questionrio semi-estruturado, auto preenchido em sala de aula por alunos dos curso de direito (trs turmas), enfermagem (duas turmas) jornalismo, administrao e odontologia (uma turma) da Universidade Estadual de Ponta Grossa - Paran. A abordagem foi feita anteriormente com o professor que estaria em sala de aula no momento da pesquisa. Os questionrios foram aplicados nos primeiros vinte minutos iniciais da aula com os acadmicos que estavam presentes. Foram excludos da pesquisa acadmicos menores de 18 anos e acadmicos que no possuam parceiro fixo por pelo menos dois meses. A proposta do projeto foi registrada no Comit de tica e Pesquisa da Universidade Estadual de Ponta Grossa, sendo submetida apreciao e obteve parecer favorvel, sob o n 37/2007 estando de acordo com as normas ticas estabelecidas pela resoluo n196/96 do Ministrio da Sade. Em relao ao tamanho da amostra, utilizou-se o modelou N= (Z/d)2. p(1-p), onde N o tamanho da amostra, Z a varivel normal reduzida, p(1-p) o desvio padro amostral e d o erro padro de 5%. Os dados foram processados e submetidos a estudos estatsticos utilizando-se o

software SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) verso 12.0. Inicialmente, foi construda uma base de dados a partir dos dados coletados pela entrevistadora. Em seguida, procedeu-se a entrada de dados, com dupla digitao (dois digitadores diferentes). Aps a digitao, fez-se a consistncia lgica do banco de dados. A anlise dos dados foi feita no mesmo SPSS e foram utilizados o teste de Qui- quadrado de Pearson e Yates, sendo que o nvel de significncia p foi de 5%.

4. Resultados e Discusso

Os resultados desse estudo baseiam-se nas respostas obtidas a partir da aplicao de um questionrio estruturado a uma amostra de 200 acadmicos, composta pelos cursos de direito, jornalismo, administrao, enfermagem e odontologia. A amostra constitui-se de 55% de acadmicos do sexo feminino e 45% de acadmicos do sexo masculino. Na amostra global, a idade dos acadmicos variou entre 18 e 38 anos, 44,5% tm idade entre 21 e 26 anos, 8,5% tm idade de 33 a 38 anos. Quanto ao tempo de relacionamento, 57% dos acadmicos entrevistados mantm relacionamento h pelo menos 24 meses, 15% tem relacionamento entre 12 e 18 meses, 12% de 6 a 11 meses e 16% de 2 a 5 meses. O que se percebe nos dias de hoje que ainda existe uma viso de que o preservativo deve ser usado eventualmente com parceiros que ainda no so considerados de confiana. Segundo Brasil (2006) dados divulgados pelo Programa DST/HIV/AIDS do Ministrio da Sade, em pesquisa realizada em territrio nacional com 1.882 pessoas com mais de 14 anos em 2003, o uso do preservativo com parceiros fixos fica na faixa de (20%) na ltima relao sexual. Nmero semelhante ao encontrado na pesquisa de 1998 do Ministrio da Sade (21%). Quando perguntados sobre o uso consistente do preservativo (uso em todas as relaes sexuais), o ndice cai para (11%).

Verificando os dados coletados na pesquisa podemos analisar a pergunta: Voc costuma usar preservativo durante as relaes sexuais? Apenas 41% responderam que usam. Destes, apenas 34,4 % eram do sexo masculino. Mais da metade, 59% dos acadmicos no utilizam o preservativo, e justificaram suas respostas. Analisando as justificativas para o no uso do preservativo, encontramos as seguintes respostas (tabela 1).

Tabela 1- Distribuio percentual (%) da justificativa da no utilizao do preservativo durante as relaes sexuais segundo o sexo.
Justificativa Parceiro fixo Uso de Anticoncepcional Parceiro Fixo e Anticoncepcional Coito interrompido F 23,7% 45,8% 28,8% 1,7% M 71,2% 18,6% 8,5% 1,7% Total 47,4% 32,3% 18,6% 1,7%

Fonte: A pesquisadora 2007 a partir de amostra com 200 acadmicos

A baixa freqncia no uso de preservativos na amostra do sexo masculino aparece preferencialmente relacionada natureza do relacionamento, demonstrando que o preservativo seja menos utilizado ou usado apenas com o intuito primrio de prevenir uma gravidez indesejvel. Paiva et al. (2003) relata que a relao estabelecida entre parceiros a explicao predominante para no usar o preservativo. Segundo Amorin e Andrade (2006) outro fator que tem aumentado o nmero de casos de HIV/AIDS em mulheres, a chamada dupla moral sexual, que acaba impondo restries expresso sexual das mulheres e uma maior tolerncia s relaes extraconjugais dos homens.

Carreno e Costa (2006) afirmam que a confiana no parceiro fixo e a vasta diversidade de contraceptivos disponveis no mercado tm favorecido um aumento significativo de casos de AIDS entre as mulheres, causando preocupao. J na amostra feminina predomina o uso do anticoncepcional, ou seja, a mulher demonstra ter o poder de escolher se quer ou no engravidar independente se o parceiro usa ou no o preservativo. A escolha do mtodo contraceptivo, de acordo com Brasil (2002), pressupe a oferta de todas as alternativas de elegibilidade do contraceptivo, que depende do grau de confiana e eficcia que ele oferece ao casal. Outros fatores influenciam na escolha, como a disponibilidade do produto, facilidade do uso e reversibilidade do mtodo e a proteo contra doenas sexualmente transmissveis. Um fator predominante nas vivncias afetivo-sexuais nos acadmicos pesquisados, a relao estvel, mantida com um nico parceiro o principal fator associado dispensa de preveno, no uso ou uso inconsistente do preservativo masculino. Quanto pergunta: Voc ou seu parceiro usam algum mtodo contraceptivo? Verificou-se o uso do preservativo como mtodo contraceptivo em apenas 7,5% dos acadmicos. O uso ideal do preservativo juntamente com anticoncepcional totalizaram 18,5%, o anticoncepcional ficou em primeiro lugar com 66,5%. Foi questionado tambm qual o motivo que leva o acadmico a utilizar o preservativo. O uso dos preservativos foi relacionado s praticas anticoncepcionais na maioria das respostas; 37% s o utilizam como substituto na falta de outro mtodo contraceptivo, 18,5% utilizam o preservativo apenas como contraceptivo, para evitar gravidez. Relacionaram o uso do preservativo diretamente preveno de DST/HIV/AIDS, 14,5% dos acadmicos. O preservativo, como mtodo de preveno de doenas, parece no ter grande popularidade nessa amostra, historicamente o preservativo ainda visto por alguns como smbolo de infidelidade ou desconfiana. Para muitos, o uso do preservativo durante um relacionamento baseado na

afetividade e confiana implicaria a possibilidade de rompimento de tal compromisso, pondo em questo a fidelidade do parceiro. Algumas bibliografias ainda associam a no utilizao do preservativo por ele ser visto como um obstculo ao prazer. A percepo do preservativo como um mtodo contraceptivo, mais do que como um preventivo de DST/AIDS, tambm o motivo para o abandono de seu uso. Uma poro razovel (30 %) afirmou fazer o uso consistente do preservativo independente do motivo. Uma questo de grande importncia foi a de com quanto tempo de relacionamento houve o abandono do preservativo (tabela 2).

Tabela 2- Distribuio percentual (%) do tempo de relao para abandonar o uso do preservativo.
Tempo de abandono 1 a 4 meses 5 a 10 meses 11 a 18 meses 24 meses ou mais Nunca usei Sempre uso F 22,7% 10% 9,2% 5,4% 11,8% 40,9% M 26,7% 15,5% 10% 5,5% 12,2% 30,9% Total 24,5% 12,5% 9,5% 5,5% 12% 36%

Fonte: A pesquisadora 2007 a partir de amostra com 200 acadmicos

Segundo as Polticas e Diretrizes de Preveno das DST/AIDS entre Mulheres , a preveno em parcerias fixas e/ou estveis est intimamente relacionada preveno da transmisso sexual do HIV, onde o termo se refere relao entre duas pessoas casadas ou que moram juntas (coabitam) e /ou se relacionam sexualmente por um perodo de pelo menos de 12 meses. Porm, o que se tem visto que adolescentes e adultos que se relacionam por menos de 3 (trs) meses tm dispensado o uso de camisinha, procurando apenas se prevenirem de uma possvel gravidez (Brasil,2003).

Apesar dos dados demonstrarem que 59% dos acadmicos no utilizam o preservativo durante as relaes sexuais com seus parceiros, 87% responderam que dialogam com o parceiro sobre a importncia do preservativo, destes 7,3% so mulheres e 20% homens. Outro valor destacado na populao de acadmicos pesquisada a percepo de risco, que est presente tanto nos homens quanto nas mulheres.

5. Concluso

Prticas de sexo seguro entre homens e mulheres dependem de fatores socioculturais que envolvem informao, percepo de risco e significados das relaes afetivas (Sanches, 2006). Entre a conscincia da necessidade e uso do preservativo no implica que a prtica de seu uso deva ocorrer, uma vez que vrias pesquisas mostram que h uma enorme distncia entre um grau avanado de conhecimento em relao a DST/HIV/AIDS e a necessidade do uso do preservativo e comportamentos que envolvam menor risco. Trata-se de insistir no fato de se reconhecer que o estmulo do desejo dos indivduos pelo preservativo no deve estar limitado ao carter meramente contraceptivo, mas tentar associ-los preveno de valores socioculturais conhecidos, desejados e respeitados. A vulnerabilidade coletiva de novas infeces pelo HIV parece estar se reduzindo h certos estratos da populao. Deve-se buscar uma a mudana no sentido moral, coerente com as normas sociais que atribuem pecado e risco ao sexo no conjugal e, no entanto, h uma viso oposta de que o sexo com um parceiro fixo mais protegido, por isso tem se verificado uma no utilizao do preservativo em parceiros fixo ou de confiana, enquanto que com parceiros eventuais h uma maior utilizao do preservativo.

Agradecimentos

A minha me Maria Cleide Natali Mendes, meu pai Luiz Mendes a minha irm Flvia Natali Mendes, pelas orientaes durante as horas de pnico e ansiedade para a finalizao deste trabalho, minha tia Ana Odete Cray pelas correes gramaticais, que mesmo sabendo que no poderiam ser citados como co-autores, devido ao grau de parentesco me ajudaram, sem vocs eu no teria conseguido. Obrigada!

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