Introduccin

La salud integral de los adolescentes depende en particular de su propio comportamiento, que, a su vez, sufre la poderosa influencia del ambiente en que viven. Muchos de los problemas prevalentes y preocupantes de salud del adulto surgen de comportamientos que se iniciaron en la adolescencia. Podemos mencionar entre ellos el consumo de tabaco, alcohol, y otras drogas, con variadas consecuencias a largo plazo: mayores riesgos de desarrollar cncer y enfermedades cardiovasculares, respiratorias y hepticas. A estas consecuencias cabe aadir los problemas inmediatos que surgen en relacin al consumo de dichas sustancias: aumento del riesgo de lesin accidental, conductas sexuales de riesgo, etc.. Es por ello que se reconoce que las cuestiones de conducta son la clave de la salud individual y comunitaria. Urge, por lo tanto, prestar una mayor atencin por parte de la comunidad sanitaria a los adolescentes. Es bien conocido que estos comportamientos son de naturaleza social: las relaciones sexuales suelen comenzar en la adolescencia, y el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas raras veces se inicia como una actividad solitaria, sino en un entorno social. Los adolescentes corren muchos riesgos con esperanzas de obtener la aprobacin de sus pares. La seleccin de alimentos que realizan algunas muchachas de forma escrupulosa es prueba de ello.

1.1.1 CONCEPTUALIZACION DE SALUD SEXUAL La salud sexual es definida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como "un estado de bienestar fsico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; la cual no es solamente la ausencia de enfermedad, disfuncin o incapacidad. Para que la salud sexual se logre y se mantenga, los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos. 1.2 LEYES SOBRE LOS ASPECTOS SEXUALES 1.2.1 DIVERSIDAD SEXUAL La diversidad sexual es el fenmeno por el cual una especie animal presenta individuos de diferentes sexos, identidades sexuales y orientaciones sexuales. Habitualmente este trmino se usa para referirse a la diversidad dentro de la orientacin sexual; de hecho, habitualmente se usa una clasificacin simple de cuatro orientaciones: heterosexual, homosexual, Transexual y bisexual; sin embargo, segn diversas teoras de la sexologa, como la teora de Kinsey y la queer,

1.2.2 EDUCACION SEXUAL El trmino educacin sexual se usa para describir el conjunto de actividades relacionadas con la enseanza, la difusin y la divulgacin acerca de la sexualidad humana en todas las edades del desarrollo, el aparato reproductor femenino y masculino, la orientacin sexual, las relaciones sexuales, la planificacin familiar y el uso de anticonceptivos, el sexo seguro, la reproduccin -y, ms especficamente, la reproduccin humana-, los derechos sexuales y reproductivos, los estudios de gnero y otros aspectos de la sexualidad humana, con el objetivo de alcanzar una satisfactoria salud sexual y reproductiva

1.3 EJERCICIO RESPONSABLE DE LAS RELACIONES SEXUALES 1.3.1 DISFUNCIONES SEXUALES Se llama disfuncin sexual a la dificultad durante cualquier etapa del acto sexual (que incluye deseo, excitacin, orgasmo y resolucin) que evita al individuo o pareja el disfrute de la actividad sexual. Las disfunciones sexuales pueden manifestarse al comienzo de la vida sexual de la persona o pueden desarrollarse ms adelante. Algunas de ellas pueden desarrollarse paulatinamente con el tiempo, y otras pueden aparecer sbitamente como incapacidad total o parcial para participar de una o ms etapas del acto sexual. Las causas de las disfunciones sexuales pueden ser fsicas, psicolgicas o ambas Los factores emocionales que afectan a la vida sexual incluyen tanto problemas interpersonales (como problemas de pareja o falta de confianza y comunicacin) como psicolgicos del individuo (depresin, miedos y culpa, traumas, entre otras). Los factores fsicos incluyen drogas (alcohol, nicotina, narcticos, estimulantes, antihipertensivos, antihistamnicos y algunos medicamentos psicoteraputicos), lesiones de espalda, hiperplasia prosttica benigna, problemas de riego sanguneo, daos nerviosos (como heridas en la mdula espinal), diversas enfermedades (neuropata diabtica, esclerosis mltiple, tumores y, raramente, sfilis terciaria), fallos en varios sistemas orgnicos (como el corazn y los pulmones), desrdenes endocrinos (problemas en tiroides, pituitaria o glndula suprarrenal), deficiencias hormonales (dficit de testosterona, estrgeno o andrgenos) y algunas enfermedades congnitas.

1.3.2 CONTROL DE RIESGOS EN LAS RELACIONES SEXUALES Sexo seguro es la denominacin de una serie de recomendaciones y prcticas en las relaciones sexuales con el propsito de reducir el riesgo de contraer o contagiar alguna enfermedad de transmisin sexual, como el SIDA u otra infeccin as como el de facilitar el control de la natalidad mediante el uso de mtodos anticonceptivos u otras prcticas sexuales.1 2

El concepto sexo seguro es recproco por lo que implica el mantenimiento de relaciones sexuales que no pongan en riesgo la salud de otros. Algunas prcticas de sexo seguro como el uso del preservativo son eficaces para prevenir las enfermedades de transmisin sexual y como mtodos anticonceptivos por lo que contribuyen, en las parejas heterosexuales, a evitar embarazos no deseados

1.3.3 RELACIONES SEXUALES EN LAS ADOLESCENCIA Embarazo temprano o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad comienzo de la edad frtil y el final de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 aos. La mayora de los embarazos en adolescentes son considerados como embarazos no deseados

UNIDAD II SEXUALIDAD 2.1 LA SEXUALIDAD EN LA ADOLESCENCIA 2.1.1 PREVENCION DE EMBARAZO EN EL ADOLESCENTE Mtodo anticonceptivo es aquel que impide o reduce significativamente las posibilidades de una fecundacin en mujeres frtiles que mantienen relaciones sexuales de carcter heterosexual. El conocimiento de los mtodos anticonceptivos contribuye a la toma de decisiones sobre el control de la natalidad -nmero de hijos que se desean o no tener-, la prevencin de embarazos no deseados y de embarazos en adolescentes.1 2 Los mtodos que se administran despus de mantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia. La historia de la anticoncepcin indica que fue en la segunda mitad del siglo XX cuando se generaliz el uso y acceso a los diferentes mtodos anticonceptivos modernos. La generalizacin de la planificacin familiar y la educacin sexual favorecen su utilizacin a larga escala.

Ningn mtodo anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro. Cada mtodo tiene sus indicaciones, por lo que los diferentes usuarios necesitan analizar cul sea ms idneo para cada circunstancia y permita una mejor salud sexual.1 La eficacia terica de cada mtodo aumenta considerablemente si se usa correctamente. Frecuencia de las relaciones sexuales. Nmero de parejas sexuales. Si se desea tener hijos (deben descartarse los mtodos irreversibles). Eficacia de cada mtodo en la prevencin del embarazo. Efectos secundarios. Facilidad y comodidad de uso del mtodo elegido. Nivel econmico para acceder a dichos mtodos

Mtodos de barrera

Diafragma: circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sita en el cuello del tero cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad ms pequea de ste es el capuchn cervical. LeaContraceptivum: tamao nico, permanece en su lugar debido a una vlvula de succin.

Los mtodos de barrera impiden la entrada de esperma al tero y son productos sanitarios por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada pas o regin.

Preservativo o condn Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos naturales que se ponen sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados con espermicida para ofrecer mayor proteccin. Estos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (Enfermedades de Transmisin Sexual ETS-, incluyendo el VIH) pasen de un miembro de la pareja al otro (solo los condones de ltex y vinilo.). Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de plstico poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito. Al igual que los condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (Enfermedades de Transmisin Sexual ETS-, incluyendo el VIH o sida) pasen de un miembro de la pareja al otro.

Mtodos hormonales y qumicos Los mtodos hormonales y qumicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que el proceso de concepcin pueda tener lugar. El modo de actuacin es distinto segn el mtodo. Anticoncepcin hormonal La anticoncepcin hormonal se puede aplicar de diversas formas:

Anillo vaginal: nico de administracin vaginal mensual. Es un anillo transparente, suave y flexible que se coloca por la misma usuaria por va vaginal, liberando diariamente dosis bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibiticos, ni a nivel digestivo; su eficacia no se ve alterada por vmitos o diarreas. Eficacia del 99,7%.19 Pldora anticonceptiva, administracin diaria por va oral. Eficacia del 99%.20 Puede ser Pldora anticonceptiva oral combinada -la ms utilizada- o Pldora de progestgeno solo. Parches anticonceptivos. Anticonceptivo subdrmico: implante hormonal compuesto por una varilla del tamao de una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo proteccin anticonceptiva entre 3 y 5 aos. Sin embargo, el mdico puede retirarlo en cualquier momento y la mujer recuperar la fertilidad en un tiempo mnimo. Eficacia del 99%.21 Pldora sin estrgenos o pldora 0 estrgenos, pldora libre de estrgenos, recomendada para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera que entre otras indicaciones es la nica pldora recetada durante la lactancia. Eficacia del 99%.22 : mtodo anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales bajas con un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo fisiolgico de la mujer en forma secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo. Adems, reduce la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acn leve a moderado. Mtodo hormonal inyectable: mtodo de larga duracin que se inyecta en un msculo. Contiene estrgenos y progestina: se debe aplicar en el periodo adecuado, en caso contrario es necesario usar mtodos de barrera para evitar el embarazo. Tambin existe la anticoncepcin hormonal que suprime la regla.

Anticoncepcin hormonal masculina Actualmente la anticoncepcin hormonal masculina se encuentra en desarrollo. En China se ha probado con el Gosipol. Se han hecho pruebas en Australia,23 China24 y en Alemania.25 En general se trata de una dosis inyectable que se aplica cada 6 meses.

Anticoncepcin qumica

Espermicidas: los espermicidas son productos qumicos (por lo general, nonoxinol-9) que desactivan o matan a los espermatozoides. Estn disponibles en vulos, aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o pelculas vaginales disolubles. Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), as como su capacidad de fecundar el vulo.

Dispositivo intrauterino (DIU) El Dispositivo intrauterino (DIU) es un producto sanitario que, mediante la colocacin en el interior del tero de un dispositivo plstico con elementos metlicos (ej. cobre), se produce una alteracin del microclima intrauterino que dificulta en gran medida la fecundacin, as como la implantacin del vulo fecundado. Su duracin es de 3 a 5 aos. El DIU, tiene una eficacia del 98%.26 Doble proteccin La doble proteccin consiste en el empleo de dos mtodos anticonceptivos durante la relacin sexual siendo, normalmente, el preservativo uno de ellos. La combinacin puede ser de preservativo y DIU, preservativo y anticoncepcin hormonal, preservativo y espermicida. La doble proteccin con preservativo es recomendable en las relaciones sexuales en las que no se tenga conocimiento claro del riesgo de enfermedades de transmisin sexual. ] Doble proteccin: preservativo con anticonceptivo hormonal El uso por parte de la mujer un anticonceptivo hormonal femenino para evitar de forma muy eficaz el embarazo junto con el uso del preservativo o condn por parte del hombre. Doble proteccin: preservativo con espermicida Considerado un excelente mtodo anticonceptivo, debido a una efectividad del 99% (similar a la pldora anticonceptiva). Consiste en combinar el uso de preservativo masculino junto con una crema espermicida (eg. Delfen). La crema se coloca con un aplicador especial que viene con el envase y el hombre utiliza el preservativo de la manera habitual. Tiene la ventaja agregada de lubricar el canal vaginal, facilitando as la penetracin.

Mtodos naturales

Los mtodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observacin de sntomas asociados a los procesos fisiolgicos que dan lugar a la ovulacin, y en la adaptacin del acto sexual a las fases frtiles o infrtiles del ciclo menstrual en funcin de que se desee o no una concepcin, sin el uso de frmacos, procedimientos mecnicos ni quirrgicos.27 Algunos mtodos predictivos son an enseados con cierta preferencia en las escuelas ginecolgicas, como el mtodo de OginoKnaus o mtodo del ciclo,28 mientras que otras tcnicas, tan ancestrales como el coito interrumpido tienen hoy en da una fiabilidad similar a la de otros mtodos no quirrgicos.29 Otros mtodos naturales estn basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer observa con atencin y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las fases frtiles o infrtiles. Los sntomas especficos caen en tres categoras:30 cambios en temperatura basal, en el moco cervical y la posicin cervical. El registrar tanto la temperatura basal como otro signo primario, se conoce como el mtodo sintotermal.31 Otras metodologas incluyen el monitoreo de los niveles en orina de estrgeno y LH a lo largo del ciclo menstrual. La Organizacin Mundial de la Salud clasifica los mtodos modernos de planificacin familiar natural como buenos o muy buenos.[cita requerida] Algunos de ellos tiene valores de ndice de Pearl menores de 1. La Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia ha publicado un documento consenso sobre los mtodos naturales de PFN. Son mtodos que, para que puedan ser utilizados como mtodos seguros de control de la fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la autoobservacin/anotacin y un correcto aprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crtica a estos mtodos es la de que, al contrario que algunos mtodos de barrera como el preservativo, no previenen contra el VIH ni en general contra cualquier otra enfermedad de transmisin sexual. Segn Barbara Barnett de Family Health International las mujeres que sufren enfermedades por las que el embarazo es inaceptable, deben usar mtodos anticonceptivos permanentes o ms eficaces.32 De los mtodos naturales los que han demostrado un menor nivel de eficacia son el mtodo Ogino/Knauss y el coitus interruptus (coito interrumpido).33 34 35 En cuanto a los mtodos modernos, el ms eficaz es el sintotrmico con doble control, significativamente superior en eficacia sobre el mtodo de la ovulacin. Adolfo Uribarren ha resumido las ventajas y desventajas de estos mtodos.36

Mtodos simples

Temperatura basal: se sirve del aumento de la progesterona, que afecta a la temperatura corporal interna de la mujer durante la ovulacin y determina, una vez diagnosticada, infertilidad posovulatoria. Para ello la mujer debe observar la temperatura corporal interna a lo largo del ciclo menstrual. El mtodo de la temperatura basal estricto circunscribe el periodo de infertilidad exclusivamente a los das posteriores a la subida de temperatura. El mtodo de la temperatura basal extendido define, cumplidas ciertas condiciones, 6 das de infertilidad preovulatoria. El mtodo de la temperatura basal es altamente fiable en el periodo posovulatorio, y supone la base de la mayora de los mtodos naturales modernos. Sin embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la infertilidad preovulatoria. Mtodo de la ovulacin (mtodo Billings y otros): se basa en la observacin diaria de los cambios del moco cervical a lo largo del ciclo femenino, cambios que se asocian al aumento en los niveles de estrgenos previos al momento de la ovulacin. Normalmente, las fases de infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia de moco cervical visible y una sensacin de sequedad vaginal. Conforme se acerca el momento de la ovulacin el moco cervical se hace a lo largo de varios das y de forma progresiva, cada vez ms lquido, elstico y transparente. Prximo al momento de la ovulacin se produce el llamado pico de moco caracterizado por un cambio abrupto de las propiedades el moco y su posible desaparicin. El moco cervical es un signo de fertilidad y por ello su observacin puede ser utilizada para el control de la fertilidad.37 La confiabilidad es superior al 95% en varios pases estudiados.38 Aunque, aplicado correctamente, puede ser considerado un mtodo seguro, es inferior al mtodo de la temperatura en fase posovulatoria. Su utilizacin es especialmente apta para la consecucin del embarazo en casos de hipofertilidad, ya que permite concentrar las relaciones sexuales en torno al momento de mayores probabilidades de embarazo. Como mtodo anticonceptivo es especialmente inseguro en mujeres con ciclos monofsicos (durante la menarquia o antes de la menopausia). Mtodos compuestos

Mtodo sintotrmico: combina el mtodo de la temperatura basal, para el diagnstico de la infertilidad posovulatoria, en combinacin con otra serie de sntomas (moco cervical y cuello del tero, entre otros) y clculos de longitud de ciclos para la determinacin de la infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse de la prctica infalibilidad de la temperatura basal a la hora de determinar la infertilidad posovulatoria y aumentar considerablemente la eficacia en perodo preovulatorio. Su eficacia es equivalente a las modernas preparaciones de anovulatorios orales y solamente inferior a la esterilizacin quirrgica. Una ventaja adicional es que es un mtodo vlido e igualmente eficaz en todas las circunstancias de la vida reproductiva de la mujer (perodo posparto, perodo pospldora, premenopausia, etc.).

Mtodos parcialmente irreversibles

Ligadura de trompas, o salpingoclasia. Consiste en ligar las trompas de Falopio con grapas a fin de impedir que el vulo se implante en el tero o que los espermatozoides se encuentren con l. Vasectoma. Es una operacin quirrgica para seccionar los conductos deferentes que transportan a los espermatozoides de los testculos al exterior cuando se eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el organismo. Puesto que el lquido seminal es elaborado en la prstata, la vasectoma no impide la eyaculacin. Es un proceso reversible aunque con dificultades

2.1.2 RIESGOS DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA Embarazo temprano o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad comienzo de la edad frtil y el final de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 aos.1 2 La mayora de los embarazos en adolescentes son considerados como embarazos no deseados,3 En general el trmino tambin se refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado la mayora de edad jurdica, variable segn los distintos pases del mundo, as como a las mujeres adolescentes embarazadas que estn en situacin de dependencia de la familia de origen El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a trmino, producindose el nacimiento, o interrumpirse por aborto, ya sea ste espontneo o inducido, en ste ltimo caso de manera legal o ilegal dependiendo de la legislacin de cada pas

Consecuencias mdicas - factores de riesgo Desde el aspecto mdico, embarazarse durante la adolescencia puede traer serias consecuencias y complicaciones prenatales:

Un problema que se presenta en este tipo de embarazos es la falta de atencin mdica desde el inicio del embarazo, debido a que generalmente las jvenes ni acuden directamente a dicha atencin ni comunican su situacion a sus padres -cuando lo hacen tardan una media de 4 a 5 meses que pasan sin revisin alguna-. Es frecuente la anemia. Las mujeres de 16 aos o menos corren el riesgo de preeclampsia y eclampsia. El bajo peso al nacer de los lactantes hijos de adolescentes aumenta y probablemente se debe a causas orgnicas tales como anomalas placentarias, nutricin deficiente, tabaquismo y consumo de drogas. La mortalidad materna en sta etapa, incluso en numerosas naciones en vas de desarrollo figura dentro de las causas ms frecuentes de muerte en las adolescentes, la mayora se deben a embolia, enfermedad hipertensiva y embarazos ectpicos. Algunas jvenes optan por el aborto inducido a veces clandestino que pone su vida en peligro debido a sepsis y hemorragias presentadas durante el proceso. Es frecuente la anemia en las jvenes embarazadas. En ocasiones el embarazo se produce existiendo Enfermedades de transmision sexual El embarazo adolescente es un factor de riesgo de enfermedades como la Espina bfida y el Sndrome de muerte sbita del lactante.

2.1.3 MATERNIDAD RESPONSABLE hombre o mujer que deseen agrandar la familia debern ejercer una maternidad y paternidad responsable para que el nio aprenda a desenvolverse en | |esta vida. | |La forma en que los padres se comportan da a da influye en el desarrollo de la personalidad de los nios. Como pap y mam son modelos para los | |nios, deben actuar dando un buen ejemplo para los pequeos. Los nios aprenden observando a sus padres. |Las demostraciones de amor hacia los hijos son fundamentales, pero cuando se exceden se vuelven un problema. No hay que malcriar ni consentir | |todo el tiempo a los pequeos: es necesario ponerles lmites. Si les damos permiso para todo, se malacostumbrarn y se volvern caprichosos. |Como te decamos recin, establecerles reglas a los nios es necesario. Retarlos cuando se equivocan no significa que no los | |quieres sino que es un paso necesario para que aprendan a comportarse. Un nio que creci sin lmites tendr problemas en sus | |relaciones futuras. | |Ser padres no es traer un hijo al mundo y se acab. Es una gran responsabilidad. Ahora, los nios ocupan el centro de sus | |vidas y como pap o mam debern sacrificar mucho

2.2 ABORTO 2.2.1 CONCEPTUALIZACION El aborto, trmino procedente del latn abortus, participio pasado de aborr (con el mismo significado que en espaol) y ste, a su vez, compuesto de ab- (de, desde) + oriri (levantarse, salir, aparecer) es la interrupcin y finalizacin prematura del embarazo. En un sentido ms amplio, el trmino puede referirse al fracaso por interrupcin o malogramiento de cualquier proceso o actividad.

2.2.2 TIPOS DE ABORTO Aborto inducido El aborto inducido es la interrupcin activa del desarrollo vital del embrin o feto. Puede tratarse de un aborto teraputico (o aborto indirecto) cuando se realiza desde razones mdicas, o de un aborto electivo (interrupcin voluntaria del embarazo), cuando se realiza por decisin de la mujer embarazada. A su vez, segn la tcnica empleada para inducir el aborto, se puede hablar de aborto con medicamentos o de aborto quirrgico. Aborto espontneo El aborto espontneo o aborto natural es aquel que no es provocado intencionalmente. La causa ms frecuente es la muerte fetal por anomalas congnitas del feto, frecuentemente genticas. En otros casos se debe a anormalidades del tracto reproductivo, o a enfermedades sistmicas de la madre o enfermedades infecciosas. Cuando la edad gestacional es superior a 22 semanas o el peso del feto supera los 500 gramos, se habla de muerte fetal.

2.2.3 IMPLICACIONES SOCIALES LEGALES Y MEDICAS DEL ABORTO Implicaciones legales. De acuerdo al cdigo penal para el DF en materia del fuero comn y para la repblica mexicana y federal reprime el aborto con ciertas expediciones. Estos son cuando el embarazo es producto de una violacin, por imprudencia de la mujer embarazada. El artculo 329 considera que el aborto es la muerte del producto de la concepcin en cualquier momento de la preez. El articulo 331: si el aborto lo causara un medico cirujano o partera se le suspender de dos a cinco aos de su ejercicio o de su profesin. Implicaciones sociales. Legalizacin del aborto engendra una mentalidad antivida que, como una espiral de muerte, se agranda cada vez ms abarcando otros sectores de la vida humana, introducindose en el sistema legal y poltico de una nacin y alterando el concepto de la vida humana de sus gobernantes. Y esto es lo que puede ocurrir en cualquier pas que cometa el error de legalizar o despenalizar el aborto. Implicaciones mdicas. De acuerdo con estudios genticos, un aborto despus de la semana 15 o 16 puede ser de alta peligrosidad para la mujer, ms an cuando se trata de una nia que no tiene completamente desarrollado su tero, pues se considera que entre ms temprano se realice el procedimiento menos peligros se corren. En el mundo la tasa de mortalidad por cada 100.000 procedimientos legales realizados con todas las condiciones de asepsia, es de 1,7 para el aborto practicado en el primer trimestre de gestacin; 12,2 para el realizado en el segundo trimestre, y de 14,1 para los embarazos normales llevados a trmino. Sin embargo cuando no se prestan todas las condiciones higinicas se puede llegar a serios problemas en el tero que va desde la esterilidad de la mujer, hasta incluso muerte. Los mdicos sealan que casos como los de labio leporino, enanismo o sndrome de down no ameritan un aborto porque no est en peligro la vida del beb.

2.2.4 PENALIZACION Y DESPENALIZACION EN MEXICO Penalizacin del aborto La penalizacin de la interrupcin del embarazo en Mxico ha legitimado la prctica del aborto clandestino, lo que ha acarreado la muerte de por lo menos mil mujeres al ao y limitado a la poblacin femenina el pleno ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos. Se estima que en Mxico ocurren alrededor de 500 mil abortos provocados. El Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO) considera esta prctica como la tercera o cuarta causa de muerte materna, mientras que el Grupo de Informacin en Reproduccin Elegida (GIRE), calcula que al menos mil mujeres mueren cada ao como resultado de abortos mal practicados. La sociedad mexicana se ha sensibilizado a favor de una cultura por los derechos sexuales y reproductivos, a contrapelo de lo que dicta la jerarqua catlica y de lo que pregonan grupos ultraconservadores como Prvida, se consider que hay legisladores y legisladoras que se han mostrado receptivos a discutir el tema y a proponer cambios.

Despenalizacin del aborto. Con 46 votos a favor, 19 en contra y una abstencin, se avalaron reformas al Cdigo Penal de la capital, para permitir la interrupcin del embarazo durante las primeras 12 semanas de gestacin y reducir las penas a las mujeres que aborten despus de ese plazo. Las reformas fueron aprobadas en lo general, y se dio paso a una discusin en lo particular; es decir, a una revisin especfica de cada artculo modificado. Hasta ahora, el aborto en la capital mexicana estaba slo permitido cuando peligraba la salud de la madre, por malformaciones congnitas, violacin o inseminacin artificial no permitida. Con la reforma, ya no se penar en ningn caso durante el primer trimestre de gestacin, porque en el texto legal se considera que hay aborto slo despus de las 12 semanas de gestacin. Adems, se reducen los castigos para las mujeres que aborten despus de ese lapso. Las penas, que en la actualidad son de uno a tres aos de crcel, se cambiarn por tres a seis meses de prisin, conmutables por trabajo comunitario.

2.3 ABUSO SEXUAL 2.3.1 VIOLACION La violacin es una violencia de tipo sexual que se produce cuando una persona tiene acceso sexual hacia otra, mediante el empleo de violencias fsicas o psicolgicas o mediante el uso de mecanismos que anulen el consentimiento de los ofendidos. Tambin se habla de violacin cuando la vctima no puede dar su consentimiento, como en los casos de incapaces mentales, menores de edad, personas que se encuentran en estado de

inconsciencia . 2.3.2 TIPOS DE VIOLACION Violacin realizada por un conocido La mayora de las mujeres que son violadas conocen al hombre que las viola. Si la mujer tiene que seguir en contacto con el violador, le puede ser muy difcil recuperarse de la violacin y hablar con otras personas de lo que le pas. Violacin realizada por un esposo o ex-esposo. Si las leyes o las costumbres tratan a la mujer como propiedad del hombre, es posible que l piense que tiene derecho a tener relaciones sexuales cuando l quiera y aunque la mujer no lo desee.

Una mujer puede ser violada por su novio. Quizs el novio alegue que tiene derecho a tener relaciones sexuales porque ha gastado dinero en ella, porque ya han tenido relaciones sexuales antes, porque ella ha coqueteado con l sexualmente o porque l ha ofrecido casarse con ella. Pero si l la forza, la estar violando. Para la mujer puede ser difcil hablar de este tipo de violacin, porque quizs tema que la gente la culpe a ella.

El acoso sexual. Una mujer puede verse forzada a tener relaciones sexuales con su jefe o supervisor, o con un colega, para poder conservar su empleo. Quizs ella se vea amenazada con perder su trabajo o con otro castigo si ella le dice a alguien lo que le ha sucedido.

El abuso sexual de los nios. Una nia o un nio puede ser violado por un hombre en la familia o cualquier otro adulto. Es una violacin que un padre, padrastro, to, hermano, primo o cualquier otro miembro de la familia toque a un nio de formas sexuales o lo force a tener relaciones sexuales. Es importante tener en cuenta que los nios pueden sentirse confundidos y no entender lo que les est pasando, sobre todo si confan en la persona que est llevando a cabo el abuso. Puede que otros miembros de la familia no sepan lo que est sucediendo, lo nieguen, o le echen la culpa al nio. Nunca es correcto culpar a la persona que ha sido violada, pero mucho menos a un nio. Violacin realizada por un desconocido ste es el tipo de asalto sexual que le viene a la mente a la mayora de las personas al or la palabra violacin. Alguien puede agarrar a una mujer en la calle o atacarla en su casa. Este tipo de violacin es aterrorizante, pero es mucho menos comn que la violacin realizada por una persona que la mujer conoce. Violacin en pandilla. Una mujer puede ser violada por ms de un hombre. A veces, un hombre empieza a violar a una mujer, y luego otros hombres lo ven y se le unen. O a veces, un grupo de jvenes y muchachitos se juntan y violan a una mujer para demostrar qu tan machos son. Violacin en la crcel. Muchas mujeres son violadas por policas o guardias despus de ser arrestadas. Adems, es comn que algunos hombres en la crcel violen a otros para demostrar quin tiene ms poder. Quienes sobreviven a las violaciones realizadas durante la guerra necesitan atencin especial. Posiblemente necesiten ciruga debido a los serios daos causados a sus genitales. Si una mujer se embaraza, ella y su beb podran sufrir del recuerdo de que ella fue violada por un enemigo.

Guerra. Los soldados o guerrilleros muchas veces usan la violacin para aterrorizar a las mujeres y a sus comunidades, y para avergonzar a la gente. Puede que varios soldados violen juntos a las mujeres y a las nias frente a sus familias para demostrar su poder. Las mujeres pueden terminar encerradas en campamentos y verse forzadas a actuar como prostitutas o esclavas sexuales para conservar la vida, para proteger a sus hijos o para conseguir comida.

UNIDAD III RELACIONES DE PAREJA 3.1 CONCEPTUALIZACION 3.1.1 NOVIAZGO

El noviazgo es una relacin amorosa mantenida entre dos personas con o sin intencin de casarse y sin convivir.Las personas que mantienen un noviazgo se llaman novios/as. Las caractersticas del noviazgo y otras relaciones de pareja actuales, pueden ser extradas de un estudio de campo realizado por Jos Mara Romo Martnez. El cual se llev a cabo sobre jvenes estudiantes universitarios de ambos sexos con edades entre 18 y 26 aos.11

Cantidad de relaciones: la mayora de los entrevistados ha tenido por lo menos una relacin en noviazgo, las cuales han durado de 10 meses a ms de 4 aos de duracin. Algunos no ha tenido ninguna y otros ms de 10. Intensidad. Algunos se refieren a sus relaciones en buenos trminos con aoranza y ensueo, otros, en cambio, las valoran como desastrosas, tempestuosas cargadas de celos, de sentimientos posesivos y de las cuales siguen dolidos. Duracin: Se registraron relaciones de noviazgo de corta duracin, de apenas un par de semanas o meses hasta relaciones de 4 o 5 aos. Hay casos en que se combinaban relaciones breves con extensas de manera consecutiva o simultnea.

Formalidad: Hay relaciones de pareja llamadas serias o formales, para lo cual es necesario expresar una especie de pacto de exclusividad y continuidad y que la relacin sea pblica, especialmente frente a las familias. Por otro lado, existen relaciones de amistad o informales relacionadas con la sexualidad o el contacto fsico atractivas,

Finalidad: Algunos buscan pareja para pasarlo bien, por el bienestar y la satisfaccin que les brinda e incluso para evitar el aburrimiento. Esta finalidad ha sido muy criticada, pero es la que ms se practica. La finalidad de otros es que se trate de una preparacin para el matrimonio.

Sexualidad: Hay algunos que ven el sexo como importante en la pareja. Otros ven bien la prctica de relaciones sexuales pero con reservas, como las que tiene que ver con el cuidado ante las enfermedades de trasmisin sexual embarazo, o bien, siempre y cuando haya amor de por medio. Y otros que el noviazgo ha de ser casto para la preparacin al matrimonio, ya que es un periodo de prueba.

3.2 RELACIONES SOCIO- AFECTIVAS 3.2.1 PAREJAS DESTRUCTIVAS O CONDEPENDENCIA La codependencia es una enfermedad psicolgica crnica progresiva y mortal, en la cual alguien manifiesta una excesiva, y a menudo inapropiada, preocupacin por las dificultades de alguien ms o un grupo de personas.Caractersticas de la persona codependiente El codependiente suele olvidarse de s mismo para centrarse en los problemas del otro (su pareja, un familiar, un amigo, etc), es por eso que es muy comn que se relacione con gente "problemtica", justamente para poder rescatarla y crear de este modo un lazo que los una. As es como el codependiente, al preocuparse por el otro, olvida sus propias necesidades y cuando la otra persona no responde como el codependiente espera, ste se frustra, se deprime e intenta controlarlo an ms. Con su constante ayuda, el codependiente busca generar, en el otro, la necesidad de su presencia, y al sentirse necesitado cree que de este modo nunca lo van a abandonar. Es muy comn que en una relacin, el codependiente no pueda poner lmites y sencillamente todo lo perdone, a pesar de que la otra persona llegue a herirlo de manera deliberada, esto es simplemente porque el codependiente confunde la "obsesin" y "adiccin" que siente por el otro con un inmenso amor que todo lo puede. Por ende, el codependiente es incapaz de alejarse por s mismo de una relacin enfermiza, por ms insana que sta sea, y es muy comn que lleguen a pensar que ms all de esa persona se acaba el mundo, hasta que reconocen su condicin psicolgica y el codependiente decide hacer algo para cambiar la manera en que vive y as, terminar con la codependencia o no volver a generar su codependencia en otras personas o en futuras relaciones

3.3 LA IMPORTANCIA DE RECONOCIMIENTO DE VALORES EN LA PAREJA

3.3.1 LA UNION CONYUGAL DESDE LA PERSPECTIVA JURIDICA

El paso del noviazgo al matrimonio representa una decisin fundamental en la vida de dos personas. Se casaron y vivieron muy felices Dnde has escuchado esa frase? Claro, en los cuentos La vida real es otra cosa; no siempre hay ese final feliz. Hay que preparar ese momento para que resulte el verdadero inicio de un crecimiento personal. El matrimonio se puede definir como la unin sexual de un hombre y una mujer elevada a la dignidad de contrato; en trminos religiosos, levada a dignidad de sacramento. Debe ser unin voluntaria con el propsito de convivencia permanente y cumplir los fines del matrimonio: complacencia y apoyo mutuo y por lo general con fines de procreacin. El Matrimonio Civil puede tener estas formas:

a) Sociedad conyugal, un rgimen en el que ambos cnyuges aportan los bienes que llevan al matrimonio y los que adquieren ya casados. b) Separacin de bienes, rgimen en el que cada cnyuge conserva la propiedad y administracin de sus bienes y lo que cada uno produzca en lo sucesivo. c) Capitulaciones matrimoniales, rgimen en el que hay separacin para determinados bienes y sociedad conyugal para otros. Tres condiciones indispensables para que se efecte matrimonio: voluntad de la mujer, voluntad del hombre y la corroboracin del oficial del Registro Civil. La ley prev tambin la edad mnima requerida para estar en condiciones de matrimonio: Desde 2009, el Senado de la Repblica Mexicana modific esta disposicin en el Cdigo Civil Federal La edad mnima, tanto para mujer como para hombre, son 18 aos cumplidos.

Anteriormente era de 14 para la mujer y 16 para el hombre; pero se ha considerado que se requiere como mnimo la madurez de los 18 aos en adelante, por la trascendencia de esta decisin. El Cdigo de Derecho Cannico de la I. Catlica todava establece como norma general edades mnimas de 14 para la mujer y 16 para el hombre. Sin embargo, acepta que en cada pas los obispos modifiquen esta disposicin, en especial para adecuarse a los procedimientos civiles de cada regin.

3.3.2 EL DIVORCIO Y SUS IMPLICACIONES

Tipos de divorcio: Necesario Voluntario ste puede ser voluntario administrativo. Se requiere que haya pasado como mnimo un ao de matrimonio. El voluntario es administrativo cuando todo se simplifica: no hay hijos de por medio, o no hay necesidad de sostenimiento de stos si no hay embarazo; siempre que firmen un convenio de ciertos requisitos, sobre quin poseer la casa, sobre la pensin que un cnyuge debe recibir del otro. El divorcio necesario es de carcter contencioso, es decir, supone todo un procedimiento judicial y una serie de requisitos, de investigacin de causales, etc.

Bibliografa
Blum R Wm. Ayudando a jvenes en tiempo de cambio social. Introduccin. J Adolesc Health 1993; 14:646-647

Blum R Wm. Riesgo y resiliencia. Conceptos bsicos para el desarrollo de un programa. Adolescencia Latinoamericana 1997; 1(1): 16-19. Friedman HL. Desarrollo social de los adolescentes: una perspectiva mundial. Consecuencias para la promocin transcultural de la salud. J Adolesc Health 1993; 14:648-654. Lindstrm B. O significado de resilincia. Adolescencia Latinoamericana 2001; 2(3): 133137. Rutter M. La Resiliencia: consideraciones conceptuales. J Adolesc Health 1993; 14:690696. Silber T, Maddaleno M. La resiliencia, la promocin de la salud y el desarrollo humano. Adolescencia Latinoamericana 2001; 2(3): 125. Vanistendael S. La resilincia o el realisme de lesperana. Barcelona: Editorial Claret, 1997.