Nao Rivotril O Brasil o maior consumidor de Rivotril do mundo.

. Saiba como um calmante tarja preta tem sido usado para aplacar os sentimentos ruins de jovens, trabalhadores e donas de casa por Bruno Versolato Todo mundo tem um refgio a que costuma recorrer para aliviar o peso dos problemas. Pode ser um lugar tranquilo, talvez a praia. O pensamento em uma pessoa querida. Uma extravagncia, como compras ou aquele prato proibido pelo mdico. Ou pode ser o armarinho de remdios de casa. Na farmcia no se encontra produto descrito como "paz em drgeas" ou "xarope de paz". Mas muita gente acha que isso o que deveria dizer o rtulo do Rivotril, um ansioltico (ou, popularmente, um calmante). Rivotril prescrito por psiquiatras a pacientes em crise de ansiedade - nos casos em que o sofrimento tenha causa bem definida. Mas tem sido usado pelos brasileiros como elixir contra as presses banais do dia a dia: insnia, prazos, conflitos em relacionamentos. Um arqui-inimigo dos dilemas do mundo moderno. Tanto que o Brasil o maior consumidor do mundo em volume de clonazepam, o princpio ativo do remdio. Sero 2,1 toneladas em 2010, o que coloca o Rivotril no topo das paradas farmacuticas daqui. o 2 remdio mais vendido no pas, frente de nomes como Hipogls e Buscopan Composto - em 2004, era o 4 da lista. S perde agora para o Microvlar, anticoncepcional com consumo atrelado distribuio pelo governo via Sistema nico de Sade (SUS). E olhe que o Rivotril um remdio tarja preta. S pode ser comprado na farmcia com a receita do mdico em mos. "A maior parte das vendas desse medicamento acontece via prescrio. Mas muitos conseguem o remdio com receita em nome de outros pacientes ou at pela internet", afirma Elisardo Carlini, diretor do Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas, da Unifesp. Em alguns casos, at h a prescrio - mas de um mdico no especialista, segundo Alexandre Saadeh, professor do Instituto de Psiquiatria da USP. "Ginecologistas costumam prescrever Rivotril para pacientes que sofrem fortes crises de TPM", diz. At porque poucos brasileiros vo ao psiquiatra, de acordo com a Roche, laboratrio responsvel pelo Rivotril. "Grande parte dos brasileiros tem dificuldade de acesso a psiquiatras, e isso est relacionado prescrio do Rivotril por mdicos no especialistas", afirma Maurcio Lima, diretor-mdico da Roche. Foi assim, por via no ortodoxa, que a popularidade do Rivotril cresceu. No difcil ouvir donas de casa recomendando o remdio a uma amiga que tem tido problemas para dormir. "Quem nunca ouviu que uma tia ou uma vizinha toma Rivotril h 20 anos e s dorme com isso?", pergunta o professor de psiquiatria do curso de medicina da PUC de So Paulo, Carlos Hubner. Ou achar relatos do tipo "Rivotril meu melhor amigo" no Orkut e no Facebook. Nessas histrias, o Rivotril aparece sempre como um freio para sentimentos como medo, rejeio, angstia, tristeza e ansiedade. "Houve Big Brother em que eu estava com muita ansiedade e usava Rivotril para entrar no ar", disse Pedro Bial em entrevista revista Playboy. O remdio tem sido usado at para cortar o efeito de outras drogas, segundo o psiquiatra Andr Gustavo Silva Costa, especialista em tratamento de dependentes qumicos. "Jovens tm tomado o Rivotril para cortar o efeito de drogas como cocana. Eles querem dormir bem para conseguir trabalhar no dia seguinte", diz. O que que o Rivotril tem? Mas que mgica essa? Quando somos pressionados, algumas reas do crebro passam a trabalhar mais. Vem a ansiedade. O Rivotril age estimulando justamente os mecanismos que equilibram esse estado de tenso - inibindo o que estava funcionando demais. A pessoa passa a responder menos aos estmulos externos. Fica tranquila. Ainda que o bicho esteja pegando no trabalho, o casamento indo de mal a pior e as contas se acumulando na porta. essa sensao de paz que atrai tanta gente. Afinal, a ansiedade traz muito incmodo: suor, calafrios, insnia, taquicardia... "Muitas vezes o sofrimento se torna insuportvel. O remdio valioso quando o paciente piora", diz Silva Costa. Para a carioca Bruna Paixo, de 32 anos, funcionou. "Um dia tomei uma bronca do meu chefe e fiquei pssima. S pensava nisso. A resolvi tomar Rivotril para dormir. Tinha uma caixa em casa, dada por um amigo mdico. Assisti um pouco de TV, conversei com um amigo no telefone e fui ficando bem", diz.

Justamente por trazer essa calma toda, o Rivotril no recomendado a qualquer um. Seu consumo por profissionais que tm de se manter geis e em estado de alerta - como pilotos de avio e operadores de mquinas, por exemplo - desaconselhado por mdicos. "O Rivotril d a falsa impresso de que a pessoa produz mais, mas a verdade que o remdio s deixa mais calmo", diz Jos Carlos Galduroz, psiquiatra da Unifesp. No s com o Rivotril que isso acontece. Os calmantes da famlia dele - os chamados benzodiazepnicos - tm o mesmo papel. So remdios como Lexotan, Diazepam e Lorax. Em parte, o Rivotril ficou famoso ao pegar carona na onda dos "benzo". Eles surgiram na dcada de 1950, e logo viraram os substitutos para os barbitricos, como o Gardenal. Os barbitricos tm indicao semelhante dos benzo. Mas so mais perigosos: a linha entre a dosagem indicada para o tratamento e aquela considerada txica muito tnue. A mais famosa vtima dos excessos de barbitricos foi Marylin Monroe (embora haja dvidas sobre o envenenamento acidental da atriz). Quando surgiram os benzodiazepnicos, o mundo achou um combate mais seguro ansiedade. "Uma overdose de remdios como o Rivotril praticamente impossvel", diz Saadeh, da USP. verdade, o Rivotril tem bero, vem de uma famlia benquista pelos mdicos. Isso j garante uma popularidade. Mas ele tem uma vantagem extra em relao aos parentes. Seu tempo de ao de, em mdia, 18 horas no organismo, entre o incio do relaxamento, o pico do efeito e a sada do corpo. o que os mdicos chamam de meia-vida. "A meia-vida do Rivotril uma das mais confortveis para o paciente, porque fica no meio-termo em relao aos outros remdios para a ansiedade e facilita a adaptao", diz Saadeh. Na prtica, esse meio-termo significa que o efeito do Rivotril no termina nem cedo demais - o que poderia fazer o paciente acordar de uma noite de sono j ansioso - nem tarde demais - o que no prolonga a sedao por um perodo maior que o desejado. No Brasil, o Rivotril tem ainda outra vantagem importante. Repare: somos os maiores consumidores mundiais do remdio, mas estamos apenas na 51 colocao na lista global de consumo de benzodiazepnicos. Ou seja: o mundo consome muitos benzo, ns consumimos muito Rivotril. Por qu? Por causa do preo. Uma caixa de Rivotril com 30 comprimidos (considerando a verso de 0,5 miligrama) custa em torno de R$ 8. O principal concorrente, o Frontal, da Pfizer, custa cerca de R$ 29. Tudo isso faz o pessoal se esquecer da tarja preta do remdio. Mas ela est l por um motivo, claro. E esse motivo o risco de dependncia. O risco o mesmo visto em outros benzodiazepnicos. So dois, alis. O de dependncia qumica e o de dependncia psicolgica. Na qumica, o processo parecido com o gerado por drogas como lcool e cocana. O uso prolongado torna o crebro dependente daquela substncia para funcionar corretamente. A outra dependncia a psicolgica. A pessoa at para de tomar o remdio, mas mantm uma caixa sempre no bolso como precauo. "Cerca de 80% das pessoas que usam benzodiazepnicos ficam dependentes em 2 ou 3 meses de uso", diz Anthony Wong, diretor do Centro de Assistncia Toxicolgica do Hospital das Clnicas, de So Paulo. "E a maioria tem sdrome de abstinncia se o remdio for tirado de uma hora para outra." Em casos mais graves, a abstinncia pode levar o paciente a uma internao. A pessoa pode ver, ouvir e sentir coisas que no existem, apresentar delrios (como ser perseguida por extraterrestres), agitao, depresso, apatia, entre outros sintomas. E para cortar a dependncia? "O paciente precisa querer parar. H drogas que tratam os sintomas da abstinncia em no mximo 4 semanas", afirma Carlo Hubner, da PUC. Livrar-se do Rivotril duro porque preciso enfrentar todos os fantasmas de que o paciente queria se livrar quando buscou o remdio. Afinal, o remdio s esconde os problemas. Eles continuaro l, espera de soluo. O verdadeiro adeus o momento em que se aprende a lidar com a ansiedade. Sozinho. Ou talvez com uma passadinha rpida na praia. Pensando no namorado. Ou com a ajuda daquela lasanha (bem gorda).

Para saber mais Goodman & Gilman Laurence Brunton, John Lazo, Keith Parker, Artmed, 2010.