Protocolo Clnico para Avaliao Pr-Operatria

1) Bases da avaliao pr-operatria: 1.1) Histria mdica/odontolgica completa. 1.2) Exame fsico: avaliao da presso arterial, pulso, freqncia respiratria, etc... 1.3) Exames laboratoriais: quando a anamnese fornecer informaes que justifiquem sua solicitao. 1.4) Formulao do risco e planejamento mdico: quando necessrio, solicitar parecer do especialista que trata a doena-base do paciente. 1.5) Eletrocardiograma e Radiografia pulmonar quando apropriado (pacientes com histria de problemas cardacos ou maior de 40 anos de idade): normalmente, avaliados pelo mdico clnico ou cardiologista. 2) Fatores que afetam o risco cirrgico: 2.1) Idade: maior risco nos extremos de idade (jovem demais ou idoso avanado). 2.2) Tipo de procedimento (emergncia ou eletivo): necessidade ou no de reposio hidro-eletroltica ou sangunea. 2.3) Tipo de anestesia: geral, local ou local com sedao. 2.4) Anestesia geral: avaliar pulmes radiografia de trax em PA e perfil principalmente, em tabagistas ou pacientes com mais de 40 anos de idade. 2.5) Doenas de base: solicitar parecer do especialista que acompanha a sade do paciente. 2.6) Estado funcional do paciente. 3) Fatores que afetam o risco operatrio: Alteraes do hospedeiro: alteraes significantes nos sistemas e tecidos comprometem a resposta normal ao trauma cirrgico e predisposio de infeces. Avaliao da competncia imune. Avaliao nutricional. 4) Drogas: 4.1) Investigar histria anterior de alergia: 4.1.1) Penicilina e outros antibiticos. 4.1.2) Morfina, codena, meperidina e outros opiceos. 4.1.3) Procana e outros anestsicos. 4.1.4) Aspirina e outros analgsicos. 4.1.5) Barbituratos, sulfonamidas. 4.1.6) Iodo, mertiolate e outros germicidas. 4.1.7) Alimentos: ovo, leite e chocolate. 4.1.8) Fita adesiva. 4.2) Drogas que alteram a resposta do hospedeiro. 4.2.1) Corticides, agentes imuno-supressores, drogas citotxicas. 4.2.2) Antibioticoterapia prolongada: fungos. 4.2.3) Insuficincia renal. 4.2.4) Linfomas, leucemias e hipogamaglobulinemias. 4.2.5) Diabetes no controlada. 5) Fatores que podem acarretar retardo da cicatrizao da ferida: 5.1) Diminuio do volume sanguneo e perfuso adequada (vascularizao da regio a ser operada). 5.1.1) Depleo protica e deficincia de vitamina C. 5.1.2) Desidratao ou edema importante. 5.1.3) Anemia grave e diabetes mellitus. 5.1.4) Tabagismo. 5.1.5) Corticides, radioterapia e quimioterapia. OBS: Na solicitao de um risco cirrgico pr-operatrio deve conter informaes das caractersticas do procedimento, tipo de anestesia, tempo do procedimento previsto, sangramento e possveis complicaes. Autor: Roberto Prado CD (CRO-RJ 11.858) Especialista, Mestre e Doutor em Cirurgia Buco Maxilo Facial Prof. Adjunto de Cirurgia Buco Maxilo Facial (UERJ) E-mail: dr.prado@gbl.com.br

CRO-RJ
Almiro Reis Gonalves Coordenador da Comisso de Educao Continuada do CRO-RJ Abril 2012

Protocolo Clnico

Na avaliao pr-operatria consiste na identificao do estado geral de sade do paciente, com a finalidade de detectar possveis anormalidades, tais como: doenas sistmicas de base, que possam interferir no ato cirrgico ou na sua recuperao. A avaliao do risco cirrgico depende da sade do paciente e do ato cirrgico a que ser submetido.