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MSP. Nydia Alejandra Castillo Martnez CISALUD Valle de las Palmas UABC
Microbiota normal
La microbiota normal tiene papel importante en la salud y la enfermedad de los individuos:
Contribuye al desarrollo del sistema inmune y proporciona resistencia para la colonizacin de agentes alctonos o patgenos. Integra una reserva de microorganismos patgenos potenciales que pueden infectar los tejidos del anfitrin.
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Microbiota oral
Est asociada con dos enfermedades orales endmicas de pases industrializados y las cuales se incrementan en pases desarrollados. Las enfermedades orales aparecen cuando existe un desequilibrio en la microbiota normal, permitiendo la emergencia de microorganismos con potencial patgeno.
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Microbiota oral
Microorganism os comensales Microorganism os patgenos
Hospedero Ambiente
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Colonizacin
Inicia en el nacimiento Cavidad oral de los recin nacidos: Streptococcus (S. mitis, S. oralis, S. salivarius). Con el tiempo aumenta la diversidad de los microorganismos. Comunidad clmax: Se alcanza el nivel mximo poblacional en un nicho.
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Homeostasis
Mecanismos compensatorios para mantener es estado de equilibrio del organismo. El xito de la proliferacin de los microorganismos depende de la homeostasis del hospedero.
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Hbitat
Cavidad Oral
Ambiente hmedo Temperatura: 34 a 36 C pH: aproximado de 7 Epitelio: queratinizado y no queratinizado Lquidos: saliva y crevicular (gingival) Otros factores:
Dientes Mucosa, carrillo, lengua, encas, paladar, piso de la boca. Clulas de descamacin
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Saliva
Saliva
Secretada por las glndulas salivales: partida, submandibular, sublingual, glndulas salivares menores.
Contenido
Agua Glicoprotenas Protenas Hormonas Vitaminas Urea Inmunoglobulina A Factor de crecimiento epidrmico Sodio Potasio Calcio 2-21 10- 36 1.2- 2.8 mmol/L mmol/L mmol/L 99 %
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Lquido gingival
Exudado Origen plasmtico Atraviesa la enca hasta la hendidura gingival y fluye hasta el diente. Su composicin es similar al plasma
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Microbiota
Tejidos estriles: Sanguneo, nervioso, muscular, uterino. Tejidos con microorganismos comensales: Piel, mucosas.
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Flora normal
Es la mezcla de organismos encontrados de forma habitual en un sitio anatmico. Compuesta de algunos hongos y protistas, sin embargo la mayora de los organismos son bacterias.
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Microbiota
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Especificidad tisular
Los integrantes de la flora bacteriana normal prefieren colonizar ciertos tejidos. Se debe a las caractersticas del hospedero y el microorganismo. El microorganismo coloniza tejidos especficos.
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Mecanismos de colonizacin
1. Tropismos tisulares El hospedero proporciona los nutrientes esenciales y los factores de crecimiento, adems de tener un pH favorable, temperatura y oxgeno.
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Mecanismos de colonizacin
2. Adherencia especfica Los microorganismos pueden colonizar un tejido especfico debido a que pueden adherirse de forma especfica mediante interacciones qumicas. La adherencia especfica implica interacciones bioqumicas entre la superficie del hospedero (receptores) y el microorganismo (ligandos o adhesinas). Las estructuras celulares que tienen la caracterstica de adhesina son la cpsula, la fimbria y las paredes celulares. Los receptores de las clulas del hospedero son glicoprotenas de superficie celular.
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Mecanismos de colonizacin
3. Formacin de biofilms
Los microrganismos son capaces de formar biopelculas en la superficie del tejido o de colonizar el formado por otras especies de bacterias. Muchos biofilms son una mezcla de microorganismos, sin embargo una de las especies es la MSP. Nydia Alejandra Castillo Martnez CISALUD Valle responsable de mantener de las Palmas UABC
Mecanismos de colonizacin
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Colonizacin
Es la primer etapa de la infeccin. El establecimiento del microorganismo patgeno en la puerta de entrada. Los organismos colonizan los tejidos que estn en contacto con el ambiente externo.
Colonizacin
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Patogenia
Patgeno: Agente biolgico causal de enfermedad. Patognesis microbiana: Mecanismo bioqumico por el cual un agente patgeno puede causar enfermedad.
Virulencia
Es la capacidad de un microorganismo para producir infeccin. Factor de virulencia: Producto de microorganismo o estrategia utilizada que favorece su virulencia o patogenicidad.
Virulencia
Infeccin
Cualquier situacin en la que un microorganismo se est desarrollando y estableciendo en un husped, causando o no dao.
Postulados de Koch
El microorganismo se encuentra en el tejido enfermo, pero no en el tejido normal. El microorganismo puede aislarse del tejido enfermo. El microorganismo puede ocasionar enfermedad cuando se inocula en un animal. El organismo puede ser aislado a partir del modelo animal con la enfermedad.
El microorganismo se encuentra en el tejido enfermo, pero no en el tejido normal. El microorganismo patgeno puede ser un colonizante o causar la enfermedad en algunas ocasiones (S. aureus, Helicobacter pylori)
El microorganismo puede aislarse del tejido enfermo. El organismo puede ser no cultivable (T. pallidum). La enfermedad puede ser multicausal (enfermedad periodontal).
El microorganismo puede ocasionar enfermedad cuando se inocula en un animal. N. gonorrhoeae no tiene modelo animal.
La causa de la enfermedad se asocia a un gen de virulencia, el cual est ausente o inactivo en las cepas que no la producen infecciones (fenotipo).
Factores de virulencia redundantes: implica a un gen que evoluciona para causar enfermedad en el anfitrin.
La introduccin de un gen clonado en una cepa avirulenta la convierte en virulenta. La reposicin del gen devuelve la virulencia. El gen es expresado durante la infeccin.
Tipos de patgenos
Primarios
Siempre causan enfermedad: Chlamydia, gonococo, influenza. Algunas veces causan enfermedad: S. aureus, S. pyogenes, H. pylori.
Oportunistas
Etapas de la patognesis
1. Colonizacin, invasin, proliferacin. Respuestas no especficas del husped (innata). Inmunidad especfica
2.
3.
Entrada al hospedero
Exposicin al patgeno Adherencia
Patognesis de N. meningitidis
Eventos de la patognesis
Virgin, 2007
Contacto con las clulas del anfitrin. Adherencia a las clulas y resistir la eliminacin. Invasin de la clula hospedera. Competencia por los nutrimentos. Resistir la respuesta inmunitaria innata (fagocitosis y complemento). Evadir la respuesta inmunitaria especfica.
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Diseminacin
Contacto directo: persona- persona, oralfecal, transmisin sexual. Area: aerosoles, toser, estornudar Vectores Agua, alimentos Tambin llamada cadena epidemiolgica.
Diseminacin de M. tuberculosis
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Ruta de entrada al anfitrin. Mantener un nicho nico. Evadir las defensas del hospedero. Permanecer o ser transmitido. Ruta de salida.
Colonizar Permanecer
Encontrar un nicho adecuado Evadir o alterar las defensas celulares y del anfitrin.
Causan infecciones en hospederos normales e inmunocomprometidos. Rompen barreras celulares y anatmicas. Se establecen. Evaden o manipulan la respuesta inmune.
Referencias
Falkow S (1988). "Molecular Koch's postulates applied to microbial pathogenicity". Rev. Infect. Dis. 10 (Suppl 2): S2746. Virgin, H. In vivo veritas: pathogenesis of infection as it actually happens. Nature Immunology 8, 1143 - 1147 (2007). Microbiologa Mdica. Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal, Michael A. Pfaller. 5 edicin, 2009, Elsevier. ISBN 8481749273.