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Ecologa de la Microbiota Oral

MSP. Nydia Alejandra Castillo Martnez CISALUD Valle de las Palmas UABC

Microbiota normal
La microbiota normal tiene papel importante en la salud y la enfermedad de los individuos:

Contribuye al desarrollo del sistema inmune y proporciona resistencia para la colonizacin de agentes alctonos o patgenos. Integra una reserva de microorganismos patgenos potenciales que pueden infectar los tejidos del anfitrin.
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Microbiota oral

Est asociada con dos enfermedades orales endmicas de pases industrializados y las cuales se incrementan en pases desarrollados. Las enfermedades orales aparecen cuando existe un desequilibrio en la microbiota normal, permitiendo la emergencia de microorganismos con potencial patgeno.
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Microbiota oral
Microorganism os comensales Microorganism os patgenos

Hospedero Ambiente
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Factores que influyen en el ecosistema de la cavidad oral


1. Hospedero 2. Microorganismo 3. Factores externos o ambientales

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Factores que influyen en el ecosistema de la cavidad oral


1. Hospedero 2. Microorganismo 3. Factores externos o ambientales

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Colonizacin

Inicia en el nacimiento Cavidad oral de los recin nacidos: Streptococcus (S. mitis, S. oralis, S. salivarius). Con el tiempo aumenta la diversidad de los microorganismos. Comunidad clmax: Se alcanza el nivel mximo poblacional en un nicho.
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Homeostasis

Mecanismos compensatorios para mantener es estado de equilibrio del organismo. El xito de la proliferacin de los microorganismos depende de la homeostasis del hospedero.
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Hbitat
Cavidad Oral

Ambiente hmedo Temperatura: 34 a 36 C pH: aproximado de 7 Epitelio: queratinizado y no queratinizado Lquidos: saliva y crevicular (gingival) Otros factores:

Dientes Mucosa, carrillo, lengua, encas, paladar, piso de la boca. Clulas de descamacin
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Saliva
Saliva

Secretada por las glndulas salivales: partida, submandibular, sublingual, glndulas salivares menores.

Contenido
Agua Glicoprotenas Protenas Hormonas Vitaminas Urea Inmunoglobulina A Factor de crecimiento epidrmico Sodio Potasio Calcio 2-21 10- 36 1.2- 2.8 mmol/L mmol/L mmol/L 99 %

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Lquido gingival

Exudado Origen plasmtico Atraviesa la enca hasta la hendidura gingival y fluye hasta el diente. Su composicin es similar al plasma

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Microbiota

Tejidos estriles: Sanguneo, nervioso, muscular, uterino. Tejidos con microorganismos comensales: Piel, mucosas.

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Flora normal

Es la mezcla de organismos encontrados de forma habitual en un sitio anatmico. Compuesta de algunos hongos y protistas, sin embargo la mayora de los organismos son bacterias.

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Microbiota

Comensal Mutualista Parastica

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Especificidad tisular

Los integrantes de la flora bacteriana normal prefieren colonizar ciertos tejidos. Se debe a las caractersticas del hospedero y el microorganismo. El microorganismo coloniza tejidos especficos.

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Mecanismos de colonizacin
1. Tropismos tisulares El hospedero proporciona los nutrientes esenciales y los factores de crecimiento, adems de tener un pH favorable, temperatura y oxgeno.

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Mecanismos de colonizacin
2. Adherencia especfica Los microorganismos pueden colonizar un tejido especfico debido a que pueden adherirse de forma especfica mediante interacciones qumicas. La adherencia especfica implica interacciones bioqumicas entre la superficie del hospedero (receptores) y el microorganismo (ligandos o adhesinas). Las estructuras celulares que tienen la caracterstica de adhesina son la cpsula, la fimbria y las paredes celulares. Los receptores de las clulas del hospedero son glicoprotenas de superficie celular.
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Mecanismos de colonizacin
3. Formacin de biofilms
Los microrganismos son capaces de formar biopelculas en la superficie del tejido o de colonizar el formado por otras especies de bacterias. Muchos biofilms son una mezcla de microorganismos, sin embargo una de las especies es la MSP. Nydia Alejandra Castillo Martnez CISALUD Valle responsable de mantener de las Palmas UABC

Mecanismos de colonizacin

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Colonizacin de la cavidad oral

Colonizacin

Es la primer etapa de la infeccin. El establecimiento del microorganismo patgeno en la puerta de entrada. Los organismos colonizan los tejidos que estn en contacto con el ambiente externo.

Colonizacin

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Patogenia

Patgeno: Agente biolgico causal de enfermedad. Patognesis microbiana: Mecanismo bioqumico por el cual un agente patgeno puede causar enfermedad.

Virulencia

Es la capacidad de un microorganismo para producir infeccin. Factor de virulencia: Producto de microorganismo o estrategia utilizada que favorece su virulencia o patogenicidad.

Virulencia

Infeccin

Cualquier situacin en la que un microorganismo se est desarrollando y estableciendo en un husped, causando o no dao.

Como se demuestra el efecto de un agente causal?

Postulados de Robert Koch


nobelprize.org

Postulados clsicos de Koch


1. El Microorganismos debe estar presente en todos los casos de enfermedad infecciosa y debe estar ausente en los individuos sanos. 2. El microorganismos debe aislarse y crecer en un cultivo puro. 3. En individuos sanos infectados debe presentarse la misma enfermedad. 4. El microorganismo debe aislarse de los anfitriones nuevos infectados.

Postulados de Koch

El microorganismo se encuentra en el tejido enfermo, pero no en el tejido normal. El microorganismo puede aislarse del tejido enfermo. El microorganismo puede ocasionar enfermedad cuando se inocula en un animal. El organismo puede ser aislado a partir del modelo animal con la enfermedad.

Excepciones a los postulados de Koch

El microorganismo se encuentra en el tejido enfermo, pero no en el tejido normal. El microorganismo patgeno puede ser un colonizante o causar la enfermedad en algunas ocasiones (S. aureus, Helicobacter pylori)

Excepciones a los postulados de Koch

El microorganismo puede aislarse del tejido enfermo. El organismo puede ser no cultivable (T. pallidum). La enfermedad puede ser multicausal (enfermedad periodontal).

Excepciones a los postulados de Koch

El microorganismo puede ocasionar enfermedad cuando se inocula en un animal. N. gonorrhoeae no tiene modelo animal.

Postulados moleculares de Koch

Postulados moleculares de Koch

La causa de la enfermedad se asocia a un gen de virulencia, el cual est ausente o inactivo en las cepas que no la producen infecciones (fenotipo).

Factores de virulencia redundantes: implica a un gen que evoluciona para causar enfermedad en el anfitrin.

Gen alterado en la cepa virulenta la convierte en avirulenta.

Puede depender del organismo anfitrin o su respuesta inmune.

La introduccin de un gen clonado en una cepa avirulenta la convierte en virulenta. La reposicin del gen devuelve la virulencia. El gen es expresado durante la infeccin.

Tipos de patgenos

Primarios

Causan enfermedad en individuos normales. Se transmiten entre la poblacin normal.


Siempre causan enfermedad: Chlamydia, gonococo, influenza. Algunas veces causan enfermedad: S. aureus, S. pyogenes, H. pylori.

Oportunistas

Solo causan enfermedad en individuos inmunocomprometidos. No se transmiten a la poblacin normal.

Ejemplos: Pseudomonas, Enterococcus, Candida

Etapas de la patognesis
1. Colonizacin, invasin, proliferacin. Respuestas no especficas del husped (innata). Inmunidad especfica

2.

3.

Entrada al hospedero
Exposicin al patgeno Adherencia

Invasin Colonizacin y crecimiento Toxicidad Dao tisular Invasividad

Patognesis de N. meningitidis

Eventos de la patognesis

Virgin, 2007

Factores de virulencia que promueven la colonizacin del husped


Contacto con las clulas del anfitrin. Adherencia a las clulas y resistir la eliminacin. Invasin de la clula hospedera. Competencia por los nutrimentos. Resistir la respuesta inmunitaria innata (fagocitosis y complemento). Evadir la respuesta inmunitaria especfica.

Bacterias utilizando el sistema del citoesqueleto para adherirse a la clula anfitriona

Haglund C M , Welch M D J Cell Biol 2011;195:7-17

Colonizacin Vs Invasin de Candida albicans

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Diseminacin

Contacto directo: persona- persona, oralfecal, transmisin sexual. Area: aerosoles, toser, estornudar Vectores Agua, alimentos Tambin llamada cadena epidemiolgica.

Diseminacin de M. tuberculosis

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Caractersticas de los microorganismos patgenos y comensales


Ruta de entrada al anfitrin. Mantener un nicho nico. Evadir las defensas del hospedero. Permanecer o ser transmitido. Ruta de salida.

Caractersticas de un agente patgeno exitoso


Colonizar Permanecer

Encontrar un nicho adecuado Evadir o alterar las defensas celulares y del anfitrin.

Multiplicarse Diseminarse Causar enfermedad

Caractersticas exclusivas de los microorganismos patgenos

Causan infecciones en hospederos normales e inmunocomprometidos. Rompen barreras celulares y anatmicas. Se establecen. Evaden o manipulan la respuesta inmune.

Referencias

Falkow S (1988). "Molecular Koch's postulates applied to microbial pathogenicity". Rev. Infect. Dis. 10 (Suppl 2): S2746. Virgin, H. In vivo veritas: pathogenesis of infection as it actually happens. Nature Immunology 8, 1143 - 1147 (2007). Microbiologa Mdica. Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal, Michael A. Pfaller. 5 edicin, 2009, Elsevier. ISBN 8481749273.

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