Hmen Dubitativo Hmen: Estrutura mucosa que separa a vulva da vagina Faces:

Vaginal: Profunda, ligeiramente cncava, rugosa, irregular e vermelhoescura Vestibular: Superficial, convexa forma o sulco vulvo- himenal com a face interna dos pequenos lbios.

Bordas:

Aderente: insero Livre: delimita o stio pode ser regular, irregular ou recortada, apresentando entalhes ou chanfraduras. Entalhe =/= rotura.

Histologicamente: arcabouo de tecido conjuntivo relativamente vascularizado e recoberto por mucosa.

fibroelstico

Hmen complacente: permanece ntegro em mulheres j iniciadas na vida sexual.

No causado apenas pela exiguidade da membrana que torna o stio mais amplo todo aquele que permite a conjuno carnal sem romper-se por ser dilatvel, distensvel ou elstico.

O critrio utilizado para o diagnstico de hmen complacente nos casos de exiguidade da membrana se baseiam existncia da orla estreita e stio amplo que permite a penetrao peniana sem que ocorra rotura

Complacncia por elasticidade ou distensibilidade himenal: exame realizado fazendo presso positiva abdominal enquanto se traciona os grandes lbios vulvares para fora e para os lados permitindo avaliar a dilatao do orifcio himenal - CRITRIO ANATMICO

Estatsticas variam entre 10 e 33 %.

Leso do Hmen: quando a distenso do hmen ultrapassa sua resistncia, ele se rompe. A rotura pode se dar em qualquer parte da membrana.

Roturas de borda livre so sangrentas de hemorragia leve e passageira em geral. Entre dois a quatro dias mostram se orvalhadas de sangue, equimosadas e recobertas de um exsudato fibrinoso. Hmen em pele de ovo: Hmen delgado que se rompe sem sangramento perceptvel. O nmero de roturas varia de um a cinco e podem ser localizadas como um mostrador de relgio ou em quadrantes. O local que mais comumente se rompe a juno dos quadrantes inferiores nos coitos em decbito dorsal. Nos coitos em p, os quadrantes superiores se rompem.

Rotura completa: da borda livre a borda de insero Rotura incompleta: parte da borda livre e se interrompe na membrana. Rotura parcial: leses apenas na face vestibular que no chegam a vaginal.

Roturas normalmente acontecem como consequncia do coito, mas podem tambm ocorrer como consequncia de traumatismos, manobras digitais, corpos estranhos, acidentes, cuidados higinicos mal orientados, partos ou abortos, estados patolgicos locais ou imprudncia mdica.

A cicatrizao da rotura se faz em cada borda da ferida separadamente. O tempo de cicatrizao varia de acordo com o estado geral da mulher, assepsia vaginal, repouso do rgo, espessura da membrana e nmero de roturas, se dando, em mdia em 20 dias.

Se o perito se encontrar diante de um hmen complacente, no deve tomar decises por mera presuno ou probabilidade. Aps a descrio minuciosa do hmen dando nfase a ausncia de vestgios da copula, a exiguidade da orla e amplitude do stio. Trata-se de um hmen de conformao complacente e por isso os peritos no podem negar nem confirmar a conjuno carnal.

Referncias: FRANA, Genival Veloso de. Medicina legal. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012