Artigo Original

Construtivismo: experincia metodolgica em pesquisa na enfermagem*

Constructivism: methodological experience in nursing research

Constructivismo: experiencia metodolgica en investigacin de enfermera

Maira Buss Thofehrn1, Maria Tereza Leopardi2, Simone Coelho Amestoy3

RESUMO
Objetivo: Este estudo teve o objetivo de socializar a experincia metodolgica de uma pesquisa construtivista, sob os preceitos de Vygotsky quanto ao ensino-aprendizagem e Rodwell como estratgia investigativa. Mtodos: O construtivismo busca a interao do sujeito-objeto com o meio ambiente. Essa estratgia foi utilizada para construo de um modelo para formao e afirmao de vnculos profissionais saudveis, junto equipe de enfermagem. O critrio de confiabilidade adotado foi a triangulao na obteno dos dados: entrevista semiestruturada, observao simples e grupo focal. Resultados: gratificante trabalhar com a metodologia e a teoria em questo, em virtude do respeito pelo sujeito pesquisado e flexibilidade do pesquisador. relevante a utilizao da triangulao, pois cada tcnica utilizada complementa as brechas e assim alcana-se o objetivo do estudo. Concluso: O investigador, apesar da responsabilidade pelo resultado da pesquisa, consegue efetuar um estudo participativo mediante uma construo coletiva. Descritores: Pesquisa em enfermagem; Conhecimento

ABSTRACT
Objective: This study aimed to socialize the methodological experience of a constructivist research, based on Vygotskys rules of teachinglearning and Rodwell as a research strategy. Methods: Constructivism aims for the subject-objects interaction with the environment. This strategy was used to construct a model for the formation and affirmation of healthy professional bonds in the nursing team. Triangulation in data collection was used as a reliability criterion: semi-structured interview, simple observation and focus group. Results: It is rewarding to work with this methodology and theory, due to the respect for the research subject and the researchers flexibility. The use of the triangulation is relevant because each technique used complements the gaps, so that the study objective is reached. Conclusion: Despite the responsibility for the research results, the researcher manages to carry out a participatory study through collective construction. Keywords: Research in nursing; Knowledge

RESUMEN
Objetivo: En este estudio se tuvo como objetivo socializar la experiencia metodolgica de una investigacin constructivista, bajo los preceptos de Vygotsky en cuanto a la enseanza-aprendizaje y Rodwell como estrategia investigativa. Mtodos: El constructivismo busca la interaccin del sujeto-objeto con el medio ambiente. Esa estrategia fue utilizada para la construccin de un modelo para la formacin y afirmacin de vnculos profesionales saludables, con el equipo de enfermera. El criterio de confiabilidad adoptado fue la triangulacin en la obtencin de los datos: entrevista semi-estructurada, observacin simple y grupo focal. Resultados: Es gratificante trabajar con la metodologa y la teora en cuestin, en virtud del respeto por el sujeto investigado y la flexibilidad del investigador. Es relevante la utilizacin de la triangulacin, pues cada tcnica utilizada complementa las brechas y as puede alcanzarse el objetivo del estudio. Conclusin: el investigador, a pesar de la responsabilidad por el resultado de la investigacin, consigue efectuar un estudio participativo mediante una construccin colectiva. Descriptores: Investigacin en enfermera; Conocimiento Esse estudo parte da tese de doutorado Vnculos Profissionais: uma proposta para o trabalho em equipe na enfermagem defendida em fevereiro de 2005, na Universidade Federal de Santa Catarina UFSC Florianpolis (SC), Brasil. 1 Doutora, Professora da Faculdade de Enfermagem e Obstetrcia da Universidade Federal de Pelotas UFPEL Pelotas (RS), Brasil. 2 Doutora, Coordenadora do Curso de Enfermagem da Universidade do Extremo Sul Catarinense UNESC Cricima (SC), Brasil. 3 Especialista em Enfermagem com nfase em Terapia Intensiva pela Associao Hospitalar Moinhos de Vento - Porto Alegre (RS), Brasil.
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Autor Correspondente: Maira Buss Thofehrn

Artigo recebido em 26/12/2006 e aprovado em 23/11/2007

R. Carlos Gomes, 541 - Trs Vendas - Pelotas - RS Cep:96055-450. E-mail: mairabt@ufpel.tche.com

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INTRODUO A corrente construtivista do pensamento, a partir das idias de Vygotsky com nfase no ensino-aprendizagem e Rodwell, abordagem metodolgica, foi a estratgia utilizada na pesquisa para a construo de um modelo para formao e afirmao de vnculos profissionais saudveis, no qual o processo de trabalho em equipe na enfermagem possa ocorrer de modo a favorecer um cuidado que atenda, tanto as pessoas necessitadas, quanto s responsabilidades tico-morais dos profissionais. A estratgica metodolgica numa investigao cientfica corresponde ao instrumento para o enfrentamento da realidade(1), que na pesquisa em questo teve uma abordagem qualitativa, ao responder questes particulares, preocupandose com os aspectos que no podem ser quantificados, pois trabalhamos com um universo de significados, valores e atitudes. Sob esse foco, o construtivismo foi selecionado para alcanar o objetivo de criar um modelo de trabalho com vistas a contribuir para o redimensionamento da identidade gerencial do enfermeiro, na busca pela valorizao e visibilidade dos prprios profissionais, mediante a prestao de um cuidado de qualidade e que atenda as pessoas em suas reais necessidades. Ainda, o construtivismo foi opo escolhida por ser um mtodo alternativo que busca a flexibilidade e adaptao, que expe a sensibilidade da relao entre o investigador e os pesquisados, partindo da interao entre o racional e o intuitivo na anlise do fenmeno, tendo como meta a preciso, concomitante ao artstico(2). Desta forma, esse artigo teve como objetivo socializar e compartilhar a experincia da trajetria metodolgica de uma pesquisa construtivista, sob os preceitos de Vygotsky e de Rodwell, oferecendo, tambm, uma reflexo acerca do comportamento humano em constante influncia e interrelaes com o contexto histrico, cultural e social, identificando o trabalho como um importante meio de relacionamento entre as pessoas e a natureza, determinando linhas alternativas de investigao de um fenmeno(3). MTODOS Este estudo est pautado na metodologia construtivista sob a tica vygotskiana, com algumas contribuies desse conhecimento para a enfermagem, e a experincia do construtivismo como estratgica metodolgica de pesquisa, mediante as idias de Rodwell. Na pesquisa construtivista o ser humano, enquanto um ser social e histrico, responsvel em manter ou transformar o contexto no qual se insere. Assim, rejeitada a possibilidade de neutralidade por parte do investigador, bem como do ambiente pesquisado(4). Para a investigao em questo, o foco a formao de uma equipe de enfermagem, com formao de vnculos profissionais saudveis.

No construtivismo o rigor e a qualidade dependem da confiabilidade, da autenticidade e, obrigatoriamente, devem beneficiar a todos os envolvidos na investigao(5). Com vistas a atender tais exigncias foi adotada a triangulao de tcnicas na coleta de dados, ou seja, entrevista semi-estruturada, observao simples e grupo focal, o que correspondeu, respectivamente, s trs fases dessa trajetria metodolgica: entrevista, observao e construo. Assim, o mesmo fenmeno foi examinado sob vrias perspectivas, o que determinou a expanso do entendimento acerca da situao investigada(6). O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas, ofcio n. 060/2002. Os demais aspectos ticos respeitaram a Resoluo n 196/96(7) do Ministrio da Sade, que trata da pesquisa envolvendo seres humanos e estiveram presentes desde a seleo dos participantes e durante as trs etapas da pesquisa. Aps a assinatura individual do consentimento livre e esclarecido, foi garantido sigilo e anonimato, bem como acesso aos dados e liberdade de desistir do estudo quando o desejassem, os participantes receberam codificao por meio de nome de flores, a seu critrio de escolha. RESULTADOS Frente ao objetivo desse estudo de socializar a experincia metodolgica de uma pesquisa construtivista e, de contribuir na instrumentalizao de profissionais com interesse em utilizar essa corrente do conhecimento apresentamos a seguir as fases da execuo do processo investigativo em questo. Fase de entrevista: percepo dos enfermeiros acerca das relaes interpessoais na equipe de enfermagem Sendo uma pesquisa interativa, fez-se necessrio ter um real entendimento acerca da percepo dos enfermeiros, quanto s relaes interpessoais na equipe de enfermagem, com vistas a auxiliar no planejamento das fases posteriores. Os dados da fase de entrevista foram colhidos durante o ms de setembro de 2001, quando entrevistamos enfermeiros que desenvolvem suas atividades profissionais em trs hospitais gerais e em uma escola de enfermagem, numa cidade do interior da regio Sul do Brasil, num total de doze participantes, sendo trs de cada entidade. Os preceitos ticos foram respeitados durante o transcorrer desta fase. A entrevista foi gravada, realizada no prprio contexto de trabalho e validada pelo participante logo em seguida, aps ouvir a gravao. Aps, a mesma foi transcrita na ntegra, as respostas agrupadas e classificadas, conforme seu contedo, esse material ser viu, tambm, como subsdio para planejamento e realizao das fases subseqentes.
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Fase de observao: processo de trabalho em equipe na enfermagem Na investigao construtivista a interao social fundamental, pois a pessoa internaliza os elementos de sua cultura, construindo seu universo intra-psicolgico, a partir do mundo externo. Em geral, a pessoa no o manifesta em seu discurso, durante uma entrevista por serem inconscientes, porm pode express-lo em suas aes(8). Desta forma, mediante a tcnica de observao simples foi possvel um contato direto e uma viso mais ampla das relaes culturais e sociais da equipe de enfermagem. Trs equipes de enfermagem foram observadas, no perodo de outubro a dezembro de 2002, uma de cada vez. A observao ocorreu durante perodos intermitentes de duas horas, e registros subseqentes, em diferentes turnos de trabalho, totalizando 35 horas de observao. Nos meses de janeiro e fevereiro de 2003, j com os dados colhidos e descritos num dirio de campo, os mesmos foram apreciados por todos os participantes das equipes observadas e validados. Fases de construo: modelo para o trabalho em equipe na enfermagem Nesta fase, foi utilizada a tcnica de grupo focal, entendida como um modo de coletar dados a partir das experincias, discusses, percepes em grupo, no qual o interesse no est na busca de informaes individuais e sim no resultado obtido, a partir de um amplo debate no grupo(9). Visando promover o processo de construo do modelo para o trabalho em equipe na enfermagem e no intuito de atender as recomendaes da pesquisa construtivista, os participantes foram selecionados de modo a preencher os critrios para a obteno do mximo de dados variveis sobre a realidade estudada(6). Foram convidados a participar do grupo enfermeiros e profissionais de nvel mdio, com experincia de no mnimo cinco anos, junto s equipes de enfermagem e acadmicos de enfermagem com interesse na rea em pauta, formando assim uma amostra intencional. O grupo contou com a inscrio e participao de 16 componentes no primeiro encontro. Como era de se esperar, o grupo teve 35% de desistncia, permanecendo efetivamente, dez pessoas com 60% de freqncia mnima, assim distribuda: oito enfermeiros, um auxiliar de enfermagem e um acadmico de enfermagem, contemplando, assim a recomendao de participantes por grupo focal que devem ser, idealmente, entre seis e quinze pessoas(9-10). A fase de construo contou com o desenvolvimento de trs etapas: primeira etapa: estudo e construo do modelo para o trabalho em equipe na enfermagem; segunda etapa: parada reflexiva; terceira etapa: validao

do modelo para o trabalho em equipe na enfermagem. Primeira etapa: foi desenvolvida atravs de dez encontros, que ocorreram de abril a julho de 2003, em local e horrio fixo e pr-determinado, cada encontro teve durao de trs horas. Segunda etapa: correspondeu ao perodo de reflexo, em que foi realizada uma pausa proposital de dois meses, visando favorecer a internalizao dos conhecimentos adquiridos durante a primeira etapa(4). Terceira etapa: foram realizados dois encontros para validao do modelo para o trabalho em equipe na enfermagem, construdo pelo grupo focal, o mesmo foi aprovado. Validao dos dados atravs da triangulao de tcnicas metodolgicas Aps uma anlise mais apurada dos dados colhidos durante a realizao das trs tcnicas, entrevista, observao e grupo focal, o modelo para o trabalho em equipe na enfermagem foi reelaborado e, ento, apresentado e discutido em dois encontros, para ser validado. Foram convidados todos os participantes da primeira, segunda e terceira fases da coleta de dados e alguns profissionais com experincia de atuao em equipes. Em ambos os encontros o modelo foi amplamente discutido e aprovado por unanimidade. Anlise dos dados A anlise dos dados correspondeu a uma trajetria complexa de organizao e interpretao dos dados, que acompanhou toda a experincia metodolgica. Na medida em que os dados foram sendo colhidos, procuramos identificar os temas e a cada nova interpretao ou complementao, esses dados sofreram redimensionamentos, numa contnua reelaborao dos mesmos, com vistas a responder o objetivo do trabalho. Aps o trmino do processo de anlise, o qual superou as nossas expectativas, passamos realizao do relatrio final. Sntese dos dados em direo Teoria dos Vnculos Profissionais A sntese se constituiu do esforo reflexivo para a articulao dos conceitos propostos, j que os dados obtidos foram alm da elaborao do modelo para o trabalho em equipe na enfermagem, assim buscamos dar um formato sistematizado e lgico a esses conceitos. O modo de fazer esse procedimento se estruturou em torno do propsito deste estudo, ou seja, as relaes interpessoais, a partir da perspectiva dialtica e histrica, buscando ir do microespao comunidade social, da parte ao todo, para finalizar com uma proposta prtica, na formulao de uma ferramenta gerencial para o desenvolvimento de vnculos profissionais saudveis na equipe de enfermagem.
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DISCUSSO Como mencionado, at o presente momento possvel compreender o salto qualitativo que objetivamos mediante a utilizao da metodologia construtivista, mas foram s idias de Vygotsky que permitiram reagrupar os conceitos emergidos dos dados e sistematiz-los enquanto uma teoria. Cabe ressaltar que a abordagem vygotskiana est pautada nos princpios do materialismo histrico e do mtodo dialtico, na identificao das mudanas qualitativas do comportamento, presentes ao longo do desenvolvimento do ser humano e sua relao com o contexto social, cujo foco central est nas funes psicolgicas superiores que se originam da realidade scio-cultural e emergem de processos psicolgicos elementares, de ordem biolgica, isto , estruturas orgnicas, enquanto elucidao para o entendimento do processo de ensino-aprendizagem. As funes psicolgicas superiores, conforme Vygotsky diferem dos processos psicolgicos elementares, visto que esses esto presentes nas crianas pequenas e nos animais, e correspondem s reaes automticas, aes reflexas e associaes simples, que so de origem biolgica. J as funes psicolgicas superiores consistem na capacidade prpria dos seres humanos de planejamento, memria voluntria, imaginao, referemse a mecanismos intencionais, aes conscientemente controladas e processos voluntrios. Estes processos no so inatos, ocorrem a partir das relaes entre as pessoas, desenvolvendo-se ao longo do processo de internalizao de formas culturais de comportamento(8). Vygotsky parte da compreenso de que entre o sujeito e o objeto, existe um artefato mediador a partir desse tringulo bsico ocorre o processo de aprendizagem. O ser humano, enquanto, sujeito deve ser considerado em sua dimenso plural, envolvendo o psiquismo humano, o gnero social e o papel das diferentes culturas no desenvolvimento das funes psicolgicas superiores. A pessoa entendida como um ser construdo mediante suas prprias condies de existncia, faz-se na histria e, concomitantemente, faz essa histria. O objeto entendido como o ambiente social e histrico estabelecido, enquadrando-se na vertente scio-interacionista, na qual a teia de relaes sociais o ponto central(11). O artefato mediador consiste no processo de mediao, ou seja, refere-se capacidade do ser humano em manter uma interao recproca e constante consigo mesmo e com as outras pessoas. justamente a partir desse carter de mediao que se desenvolvem as funes psicolgicas superiores, j que a relao do ser humano com o mundo no uma relao direta. A mediao ocorre por meio de artefatos mediadores, que podem ser de duas naturezas: fsica ou

material, que altera o meio fsico e o sujeito da ao, sendo instrumentos por meio de aes concretas; representacional ou de signos que compreendem os instrumentos psicolgicos que atuam nas questes internas da pessoa(12). No estudo em questo, o modelo para o trabalho em equipe na enfermagem que emergiu dos dados corresponde a um artefato mediador represental, pois insere-se na dimenso da subjetividade do sujeito-trabalhador. Para facilitar a compreenso acerca dos signos, fizemos uma analogia frente realidade prtica da enfermagem ao nos reportarmos a um curativo, no qual podemos lidar mentalmente com esse objeto ou situao ou at mesmo na sua ausncia. Assim, quando pensamos em um curativo, no temos na mente o prprio curativo, trabalhamos com uma idia, um conceito, uma imagem, uma palavra, enfim, algum tipo de representao, de signo, que substitui o curativo real sobre o qual pensamos. Essa capacidade de usar as representaes, para substituir o prprio real que possibilita ao ser humano libertar-se do espao e do tempo atual, fazer relaes mentais na falta das prprias coisas, imaginar, planejar e ter intenes, o que nos leva a pensar num curativo pequeno ou grande, limpo ou sujo, oclusivo ou aberto. Essas possibilidades de operao mental no consistem numa relao direta com o mundo palpvel, pois determinada por uma relao mediada pelos signos internalizados, libertando as pessoas da necessidade de interao concreta com os objetos de seu pensamento. Uma das propriedades do signo propiciar e levar significao. Novamente, ao nos reportarmos ao curativo, cada enfermeiro, ter a sua significao, o seu significado com relao a esse procedimento, alguns do uma nfase maior ao fator esttico, outros nem tanto, j que a significao ir depender das relaes sociais estabelecidas por esse profissional, sua aprendizagem no contexto familiar, vida acadmica, ambiente de trabalho, entre outros. Desta forma, o desenvolvimento do ser humano, enquanto um ser consciente ocorre a partir da internalizao, isto , na apropriao pelo sujeito das conquistas e conhecimentos produzidos historicamente e originado nas relaes sociais, alm da utilizao dos sistemas simblicos - pensamento e linguagem(13). Fazendo um paralelo com o que foi abordado, constatamos que a equipe de enfermagem est normalmente, inserida numa instituio de sade e desenvolve aes sistemticas, tm uma intencionalidade deliberada e compromisso explcito, legitimado historicamente, de prestar um cuidado pessoa necessitada. Tem como foco central teia das relaes intrapessoais, na formao das particularidades pessoais e individuais e relaes interpessoais, tanto com o cliente, quanto entre si, dentro da prpria equipe e com a equipe multidisciplinar.
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Nesse contexto, os membros da equipe so desafiados a entender as concepes cientficas e a tomar conscincia de seus prprios processos mentais, com vistas a prestar um cuidado diferenciado e particularizado a cada pessoa. As atividades desenvolvidas e os conceitos presentes no desenvolvimento da prtica profissional, quando refletidos e discutidos, introduzem novos modos de operao intelectual, com abstraes e generalizaes mais amplas acerca da realidade e do prprio processo de trabalho. Como conseqncia, expandem seus conhecimentos, modificando sua relao com o mundo, levando visualizao da prpria ao, ou seja, um cuidado que favorea o desencadeamento da valorizao e da autonomia profissional. Assim, na perspectiva vygotskiana, para se construir uma ordem social justa, faz-se necessrio o rompimento com o modelo vigente de verdades estanques e prticas rotineiras. Essa ruptura com a realidade vigente possvel, mediante a existncia de estratgias de mudanas, pelo processo de desenvolvimento mental do ser humano. Atravs da dimenso da subjetividade, de questes que evoluem para diferenas de julgamento, valores e percepes possvel identificar meios para uma mensurao alternativa do valor do produto do trabalho na enfermagem(14). Cabe ressaltar que, para explicar essa evoluo intelectual, Vygotsky desenvolveu o conceito de Zona de Desenvolvimento Proximal, a qual caracterizada por saltos qualitativos de um nvel de conhecimento para outro, correspondendo base do processo de ensinoaprendizado do ser humano(5). CONSIDERAES FINAIS Com o desafio de olhar para a equipe de enfermagem e vislumbrar um ambiente de trabalho REFERNCIAS
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prazeroso, alm da formao de um grupo em busca de propostas inovadoras, para a execuo da tarefa profissional, embarcamos nessa jornada cientfica, atravs da abordagem construtivista, com base vygotskiana. Desta forma, ousamos construir uma ferramenta mediadora, um modelo para o trabalho em equipe na enfermagem, considerando a dimenso da subjetividade no trabalho, pela corrente da dinmica das relaes interpessoais. Para nossa surpresa, alm de atingir o objetivo proposto da pesquisa, foi possvel super-lo, pois ao nos depararmos com os dados coletados, vimos emergir um conjunto de conceitos e estratgias gerais, flexveis e interdependentes que nos levaram a pensar na perspectiva de uma teoria dos vnculos profissionais. Acreditamos que um dos fatores para o surgimento da teoria se deve a utilizao da triangulao na coleta de dados, ou seja, entrevista, observao e grupo focal, pois possibilitou aprofundar o entendimento da situao investigada, pelo preenchimento das brechas encontradas em uma ou outra tcnica, o que favoreceu e assegurou a confiabilidade dessa pesquisa construtivista. A experincia adquirida com a presente investigao foi significativa, pois vivenciamos, durante todo o processo de pesquisar a contnua construo e reconstruo do conhecimento. Nesse processo, os conceitos adquiridos ao longo de nossa experincia profissional, junto s relaes interpessoais na equipe de enfermagem, foram redimensionados e redefinidos e, enquanto pesquisadores construtivistas, interagimos com os pesquisados, determinando uma trajetria investigativa caracterizada por mudanas e transformaes. Esse processo construtivista desencadeou, nos investigadores, a interiorizao do construdo e, assim levou exteriorizao, por meio das palavras e das aes, da teoria dos vnculos profissionais.

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