Manual de Procedimientos

para toma y envio de muestras biolgicas al

Servicio de Referencia
de la Unidad de Patologa Clnica

Laboratorios Centrales: Av. Mxico 2341 C. P. 44650 Guadalajara, Jal., Mxico Tels. (33) 3669 - 0310 con 30 lneas Servicio de Referencia (33) 3669 - 0314 Fax. (33) 3669 - 0311 3669 - 0312 3669 - 0313 www.upc.com.mx e-mail: lab@upc.com.mx Lada sin costo 01 - 800 - 364 - 6200

Unidad de Patologa Clnica

Manual de procedimientos
biolgicas al

para la toma y envo de muestras

de Patologa Clnica

Servicio de Referencia de la Unidad

Servicio de Referencia

Contenido
Bienvenida Instrucciones para el envo de muestras biologicas al servicio de referencia de la UPC Orden de Referencia (formulario) Manejo de la orden (formulario) por el laboratorio solicitante Muestrario de tubo primario para las muestras de sangre Identificacin de las muestras Instructivo de biologa molecular Instructivo de microbiologa Preparacin de muestras para el envo Empaque para la transportacin Mensajera Consulta de resultados por internet, fax o telfono Sistema de crdito y cobranza

Pgina
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Servicio de Referencia

Los Laboratorios Centrales y el Departamento de Referencia les damos las gracias por darnos la oportunidad de servirle. Durante el proceso analtico de su solicitud, cualquier comentario, duda o aclaracin comunquese con nosotros, siempre uno de nuestros especialistas atender con mucho gusto su inquietud.

Atentamente

Dr. Guillermo Jos Santoscoy Tovar DIRECTOR

Servicio de Referencia

Cuando envi una muestra biolgica al laboratorio asegrese de que lleve nuestro formulario de referencia. Nosotros mismos le enviaremos todo el material que necesite. Asegrese de que contenga los datos completos: Clave del laboratorio Remitente (Nombre del laboratorio) Fecha de envo Nombre del paciente Domicilio Ciudad Sexo Edad Cdigo del examen Pruebas solicitadas Volumen total de orina (cuando se trate de orina de 24h) Medio por el cual quiere que le sean reportados sus resultados. NOTA IMPORTANTE: El formulario debe llenarlo de preferencia a mquina y enviar las tres hojas (original y 2 copias) as se evita confusiones de estudios y evitaremos los problemas. Por favor, utilice un formulario por paciente.

Servicio de Referencia

(Formulario)
Ejemplo de la orden que enviarn con la muestra

UNIDAD DE PATOLOGIA CLINICA

LABORATORIOS CENTRALES: AV. MEXICO 2341 C. P. 44650 GUADALAJARA, JAL., MEXICO TELS. (33) 3669 - 0310 CON 30 LINEAS SERVICIO DE REFERENCIA (33) 3669 - 0314 FAX. (33) 3669 - 0311 3669 - 0312 3669 - 0313 www.upc.com.mx E-mail: lab@upc.com.mx LADA SIN COSTO 01 - 800 - 364 - 6200

Clave Lab.

DEPARTAMENTO DE REFERENCIA
Fecha de envo: Nombre del Paciente:
Da Mes Ao

Nombre del Laboratorio:

Domicilio: Ciudad: CODIGO DEL EXAMEN 1 2 3 4 5 6 Nombre de la persona que envo la (s) muestra (s) Volumen de orina: ml. 24 h. Favor de escribir a mquina y enviar las tres copias Sexo:
F M

Edad:

PRUEBA (S) SOLICITADA (S)

Consulte sus resultados en internet en nuestra pgina Web www.upc.com.mx LADA SIN COSTO: 01-800-36-462-00

Servicio de Referencia

La persona responsable del manejo de la muestra biolgica debe de checar: Cdigo del examen Nombre de la prueba solicitada Envo en el medio de transporte correspondiente si lo requiere Tipo de muestra biolgica adecuada al examen solicitado

La persona responsable de llenar el formulario debe: Completar los espacios correspondientes a: Fecha Nombre del paciente Edad del paciente Sexo Nombre de la persona que envi las muestras. Checar que la orden coincida con los estudios solicitados al paciente. Enviar la orden completa (original y 2 copias) junto con la muestra a los laboratorios centrales de Unidad de Patologa Clnica. El Laboratorio: Conservar las copias de la orden de referencia, para los trmites administrativos y facturacin. Al final de cada mes se le enviar una relacin de todas los muestras remitidas; junto con la relacin se le har llegar la copia azul de la orden de referencia.

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(Formulario)
Ejemplo de la orden con los datos necesarios

UNIDAD DE PATOLOGIA CLINICA

LABORATORIOS CENTRALES: AV. MEXICO 2341 C. P. 44650 GUADALAJARA, JAL., MEXICO TELS. (33) 3669 - 0310 CON 30 LINEAS SERVICIO DE REFERENCIA (33) 3669 - 0314 FAX. (33) 3669 - 0311 3669 - 0312 3669 - 0313 www.upc.com.mx E-mail: lab@upc.com.mx LADA SIN COSTO 01 - 800 - 364 - 6200

Clave Lab.

DEPARTAMENTO DE REFERENCIA
Fecha de envo: Nombre del Paciente:
Da

001 12
Mes

Nombre del Laboratorio:

NOV

Ao

06

UNIDAD DE PATOLOGIA CLINICA

Domicilio: Ciudad:

AV. MEXICO 2341 GUADALAJARA, JAL.

ANGELICA PEREZ GAYTAN

Sexo:
F X M

Edad:

42 aos

CODIGO DEL EXAMEN 1 2 3 4 5 6 Nombre de la persona que envo la (s) muestra (s) Volumen de orina:

PRUEBA (S) SOLICITADA (S)

44 41

PROLACTINA PERFIL TIROIDEO

SILVIA GARAY
ml. 24 h. Favor de escribir a mquina y enviar las tres copias

Consulte sus resultados en internet en nuestra pgina Web www.upc.com.mx LADA SIN COSTO: 01-800-36-462-00

1. Registro clnico 2. Datos del laboratorio solicitante 3. Nombre de quien enva 4. Solicitud de examenes

Servicio de Referencia

Muestras de Sangre, Suero o Plasma: Sugerimos consultar el libro Valores de Referencia de la Unidad de Patologa Clnica 7 Edicin Contenido 1. Informacin 2. Servicio de Referencia 3. Imagenologa 4. Valores de Referencia 5. Abreviaturas y smbolos ms frecuentes 6. ndice de pruebas por orden alfabtico Procedimiento: 1. Tome la muestra en el tubo adecuado, ejemplo: Tapn del tubo: ROJO Contenido del tubo: No contiene anticoagulante o preservativo

Tapn del tubo: AMARILLO Contenido del tubo: Gel separador del Suero

Servicio de Referencia

Tapn del tubo: VERDE Contenido del tubo: Heparina Sodica

Tapn del tubo: AZUL Contenido del tubo: Citrato de sodio

Tapn del tubo: LAVANDA Contenido del tubo: EDTA potsico o sdico

Tapn del tubo: NEGRO Contenido del tubo: Citrato de Sodio (Sedimentacin globular)

Servicio de Referencia

Tapn del tubo: GRIS Contenido del tubo: Oxalato potsico y fluoruro de sodio

Tapn del tubo: BLANCO TRANSPARENTE Contenido del tubo: EDTA y gel separador de plasma

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Servicio de Referencia

La identificacin de la muestra en el tubo debe contener: Nombre del paciente Fecha de toma Tipo de muestra biolgica Sangre, suero, plasma, orina o L.C.R., etc.

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Servicio de Referencia

Instructivo y procedimientos de toma de muestra para Papilomavirus Humano (VPH)

Tipo de muestra Raspado Cervical Material Tubo estril Specimen Transport Medium o 1 ml en solucin salina estril. Recoleccin de la muestra Introducir un hisopo o cepillo en el cuello uterino y tratar de tomar la mayor cantidad de secrecin y clulas. Resuspender el material obtenido en el tubo Specimen transport medium o 1 ml de solucin salina estril y enviar lo antes posible con refrigerante.

Raspado Uretral

Tubo estril Specimen Transport Medium o 1 ml en solucin salina estril.

Raspar con un hisopo o cepillo en el meato uretra Surco Balano-Prepucial y tratar de tomar la mayor cantidad de secrecin y clulas. Resuspender el material obtenido en el tubo Specimen Transport Medium o 1 ml de solucin salina estril y enviar lo antes posible con refrigerante.

Secrecin de herida o piel

Tubo estril Specimen Transport Medium o 1 ml en solucin salina estril.

Raspar con un hisopo o cepillo el rea y tratar de tomar la mayor cantidad de secrecin y clulas. Resuspender el material obtenido en el tubo Specimen Transport Medium o 1 ml de solucin salina estril y enviar lo antes posible con refrigerante.

Biopsias en fresco

Tubo estril Specimen Transport Medium o 1 ml en solucin salina estril.

Tomar la muestra y depositarla en el tubo Specimen Transport Medium o en 1 ml de solucin salina estril sin aadir preservativos y enviar inmediatamente.

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Servicio de Referencia

Condiciones para la toma de muestra de las siguientes pruebas:

Cdigo Prueba Tipo de muestra Condiciones Aplicaciones Clnicas

1501

Virus de la Hepatitis B VHB Mtodo: PCR Cualitativo

3 ml. de suero

Tomar la muestra de sangre 7 ml en tubo estril (Tapn Amarillo). Al formarse el cogulo, separar inmediatamente el suero en forma completamente estril y congelar. Enviar en hielo seco. Tomar la muestra de sangre total (4 ml) con EDTA en tubo estril (Tapn Lavanda). Enviar con refrigerante. Depositar 2-3 expectoraciones de preferencia las de la maana en un frasco estril. Depositar 20 ml de orina en frasco estril. 5 ml de lquido y colocarlo en un tubo de tapn amarillo. Enviar 3-4 ml de la secrecin en frasco estril. Colocar 10 ml de jugo gstrico en frasco estril. Colocar 0.2-2.0 g de solucin salina estril en un frasco o tubo. No utilizar formol. Enviar bloque completo. Sangre total 4 ml con EDTA. (En tubo estril tapn lavanda) * Enviar todos los productos con refrigerante excepto la parafina. Enviar el hisopo en tubo estril o si es lquido 2 ml del mismo.

Confirmacin de infeccin por el virus de la Hepatitis B.

1562

Citomegalovirus CMV Mtodo: PCR Cualitativo Mycobacterium tuberculosis Mtb Mtodo: PCR Cualitativo

4 ml de sangre total con EDTA

Confirmacin de infeccin por Citomegalovirus.

1622

Expectoracin

Confirmacin de infeccin por Mycobacterium tuberculosis.

1223 1223 1223

Orina

LCR, pleural, sinovial o pericrdico Secrecin de herida

Jugo Gstrico 1223 1578 1623

Tejido fresco Tejido incluido en parafina Sangre

65

Chlamydia trachomatis Mtodo: Hibridacin HPA Cualitativo

Raspado uretral, cervico-vaginal, conjuntival, rectal, orina y semen.

Confirmacin de infeccin por Chlamydia trachomatis.

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Servicio de Referencia

Condiciones para la toma de muestra de las siguientes pruebas:

Cdigo Prueba Tipo de muestra Condiciones Aplicaciones Clnicas

1879

Papiloma Virus Humano VPH Mtodo: Captura de Hbrido (Hybrid capture II HPV DNA DIGENE

Raspado cervical, Raspado uretral, Secrecin de herida y biopsias

Resuspender el material obtenido del raspado o secrecin en un tubo estril Specimen Transport Medium o en un tubo estril con 1 ml de Solucin Salina. Enviar lo antes posible con refrigerantes. Nota: No haberse realizado colposcopia 10 das antes de la toma de muestra. Tomar la muestra de sangre 7 ml en tubo estril (tapn amarillo). Al formarse el cogulo, separar inmediatamente el suero en forma completamente estril y congelar. Enviar en hielo seco. Tomar la muestra de sangre 7 ml en tubo estril (tapn amarillo). Al formarse el cogulo, separar inmediatamente el suero en forma completamente estril y congelar. Enviar en hielo seco. Tomar la muestra de sangre 4 ml en tubo estril con EDTA (tapn lavanda). Enviar con refrigerante.

Confirmacin de infeccin por el Papilomavirus hu-mano.

1171

Virus de la Hepatitis C VHC Mtodo: RT PCR Cualitativo

3 ml de suero

Confirmacin de infeccin por el virus de la Hepatitis C.

1511 1309

Virus de la Hepatitis C VHC (Carga Viral) Mtodo: RT-PCR Cuantitativo

3 ml de suero

Monitoreo y evaluacin de tratamiento antiviral.

1170

Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)-PROVIRAL Mtodo: PCR Cualitativo Virus de Inmunodeficiencia Humana VIH (Carga Viral) Mtodo: RT-PCR Cuantitativo Ultrasensible

4 ml de sangre total con EDTA

Confirmacin de infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).

1530 1322

3 ml de plasma

Tomar la muestra de sangre 7 ml en tubo estril con EDTA (tapn blanco). NO UTILIZAR OTRO ANTICOAGULANTE. Separar inmediatamente los 3 ml de plasma en tubo estril y congelar. Enviar en hielo seco.

Monitoreo y evaluacin de tratamiento antiviral.

NOTA: El VHC y VIH son RNA virus , que se degradan muy rpidamente por la presencia de RNAsas presentes en el medio ambiente (tubos no estriles, en las manos, polvo, etc.) Estas RNAsas son enzimas que degradan el genoma RNA virus. Las pruebas de Biologa Molecular detectan el genoma de estos virus, por lo que es imprescindible evitar la degradacin de su genoma. Por ello es necesario que la muestra (suero o plasma respectivamente) se congele inmediatamente y que se enve con hielo seco para que la muestra se mantenga congelada todo el tiempo y con ello evitar que se degrade el RNA del virus.

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Servicio de Referencia

Condiciones para la toma de muestra de las siguientes pruebas:

Cdigo Prueba Tipo de muestra Condiciones Aplicaciones Clnicas

1698

Virus de la Hepatitis B (Carga Viral) Mtodo: PCR Cuantitativo

3 ml. de suero

Tomar la muestra de sangre 7 ml en tubo estril (tapn amarillo). Al formarse el cogulo, separar inmediatamente el suero en forma completamente estril y congelar. Enviar en hielo seco. Tomar la muestra de sangre total 4 ml en tubo estril con EDTA (tapn lavanda).Enviar con refrigerante. Tomar la muestra de sangre total en tubo estril con EDTA (tapn blanco). No utilizar otro anticoagulante. Separar inmediatamente los 3 ml de plasma en tubo estril y congelar, enviar en hielo seco. Requiere de un valor mnimo de 2,0000 cop/ml. (Carga Viral) Tomar la muestra de sangre 7 ml en tubo estril (tapn amarillo). Al formarse el cogulo, separar inmediatamente el suero en forma completamente estril y congelar. Enviar en hielo seco. Requiere un valor mnimo de 1,800 UI/ml. (Carga Viral). Tomar la muestra de sangre total 4 ml en tubo estril con EDTA (tapn lavanda). Enviar con refrigerante. Tomar la muestra de sangre total 4 ml en tubo estril con EDTA (tapn lavanda). Enviar con refrigerante. Tomar la muestra de sangre total 4 ml en tubo estril con EDTA (tapn lavanda). Enviar con refrigerante.

Monitoreo y evaluacin de tratamiento antiviral.

1655

Virus de Epstein-Barr EBV Mtodo: PCR Cualitativo VIH Genotipo (Drogoresistencia) Virus de Inmunodeficiencia humana Mtodo: Trugene-VIH1

4 ml de sangre total con EDTA

Confirmacin de infeccin por el virus de EPSTEINBARR.

165

3 ml de plasma

Determinar del tratamiento antiretroviral.

1567

VHC Genotipo Virus de la Hepatitis C Mtodo: LIPA

3 ml de suero

Determinacin del tipo de virus de la Hepatitis C.

1886

Citomegalovirus CMV (Carga Viral) Mtodo: PCR Cuantitativo Brucella Mtodo: PCR Cualitativo Cromosoma Filadelfia Mtodo: RT-PCR Cualitativo

4 ml de sangre total con EDTA

Monitoreo y evaluacin de tratamiento antiviral.

1654

4 ml de sangre total con EDTA

Confirmacin por Brucella

235

4 ml de sangre total mdula sea con EDTA

Diagnstico de Leucemia.

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Servicio de Referencia

Muestras microbiolgicas
Probablemente en ninguna otra rea del laboratorio clnico, los resultados sean tan dependientes de la forma correcta de obtencin de la muestra, su preservacin y transporte, como son las muestras microbiolgicas. La integridad y la viabilidad de las muestras son crticas en proporcionarnos un resultado de calidad. Cuando se indique la realizacin de un cultivo y sensibilidad a los antimicrobianos, investigaremos la flora patgena relacionada al sitio de la muestra obtenida y utilizaremos los antibiticos ideales para el grmen aislado e identificado. Las muestras para estudios bacteriolgicos (cultivos) las podrn enviar en medio de transporte, Ud podr revisar en la lista de exmenes el medio de transporte ideal para el envo adecuado.

Muestras de citologa exfoliativa y piezas quirrgicas

Toda muestra para estudio de citologa exfoliativa la podrn mandar en un portaobjetos, hacer un frotis delgado, dejar secar a temperatura ambiente y podr enviarlo as o fijarlo (alchol isopropilo o etlico al 95%) En caso de citologas vaginales favor de envar los datos clnicos ms importantes como son: edad, lugar de toma de la muestra, F.U.M., gravidz, abortos, tratamientos hormonales, sntomas principales o diagnstico presuntivo, etc. Cuando se trata de piezas quirrgicas (biopsias) el material a estudiar deber ser remitido en un frasco con formol al 10%. No podremos recibir muestras que contengan, agua, solucin salina u otros lquidos ya que stos alteraran el producto y podramos tener resultados inadecuados.

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Servicio de Referencia

1. Se recomienda envolver la muestra, ya sea con papel o material plstico de burbujas. 2. Lo ideal es ponerla en una bolsa canguro de plstico para envo de muestras, (es importante aclarar que por cada paciente usar una bolsa canguro) 3. Colocar el recipiente envuelto en el compartimiento posterior de la bolsa canguro. 4. Colocar la solicitud doblada en la bolsa canguro, en el compartimiento anterior cuidando que contenga los datos solicitados. 5. Posteriormente se sellar la bolsa canguro, deslizando los dedos sobre la franja naranja.

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Servicio de Referencia

Introduzca la bolsa canguro en el sobre de referencia. Acomodar en el sobre las muestras a temperatura ambiente en forma vertical de tantos pacientes como quepan, siempre y cuando no se aplasten ni se deterioren. En caso de quedar espacio, se llenar con material plstico de burbujas, para inmovilizar y proteger las muestras. Finalmente coloque el sobre en una hielera de unicel y sllela con cinta adherible.

Nota: Las muestras se debern enviar el mismo da de la toma, as como tambin es necesario leer las indicaciones de envo para saber si se necesita anticoagulante o hielo seco.

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Servicio de Referencia

Una vez que las muestras estn empaquetadas deber solicitar la recoleccin a la empresa de mensajera contratada por Usted. A continuacin se desglosa un listado de algunas paqueteras que nos entregan muestras todos los das. AEROFLASH AGILEZA ALIANZA DE MENSAJERIA NACIONAL E INTERNACIONAL DESPACHO DE MENSAJERIA Y PAQUETERA (DMP) DHL ESTAFETA FEDERAL EXPRESS HERALD MENSAJERIA INSTITUCIONAL PAQUETERA EXPRESS PEGASO EXPRESS REDPACK SAGITTA SERVIPORTERO TRANSPORTES PITIC UNION PACK UPS

Favor de checar el horario de recogida y entrega por el servicio de paquetera ya que el inicio de proceso de su muestra depende del da y hora de llegada a nuestro departamento de referencia de la UPC.

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Servicio de Referencia

Para su comodidad, Usted puede consultar con seguridad y rapidz los resultados por INTERNET. Nuestra pgina es la siguiente www.upc.com.mx Procedimiento: 1. Posicionar el mouse sobre RESULTADOS y dar un click. 2. A continuacin se le desplegar una lista de opciones. Debe colocarse en LABORATORIOS Y CIAS, y d click sobre ella. 3. Deber proporcionar datos como CLAVE, NOMBRE COMPLETO O CONTRASEA de su laboratorio. 4. Seleccione mes y ao del que desea verificar resultados. 5. Inmediatamente despus d un click en buscar. En caso de que usted no tenga INTERNET le podemos enviar los resultados por el sistema tradicional de FAX. Si Usted necesita su password ms corto puede solicitarlo a la ext. 213 con el Ing. Gustavo Gendrop.

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Servicio de Referencia

Contamos con un servicio de cobranza electrnica, fcil, seguro, cmodo, verstil, confiable y sin costo para usted ya que la Unidad de Patologa Clnica absorber el costo de la transferencia. Instrucciones: Hablar al Departamento de crdito y cobranza y solicitar su NMERO DE REFERENCIA PARA LNEA BANAMEX. Llenar todos los datos que vienen en dicha solicitud. Es muy importante digitar todos los nmeros que correspondan a su NMERO DE REFERENCIA PARA LA LNEA BANAMEX, ya que con este nmero identificaremos qu cliente es el que esta pagando. (10 dgitos) No hay necesidad de avisarnos va telefnica o fax. El pago es inmediato y nosotros lo podremos consultar e identificar.

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