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SISTEMA VENTRICULAR
LCR
Volume total 130 a 150 ml Produzido nos plexos coroideus dos ventrculos laterais, III e IV ventrculo Produo de 20 ml/hora (+/- 500 ml/dia) Reabsoro pelas granulaes aracnoideias que drenam para o sistema venoso via seios venosos
LCR
Aspecto incolor e transparente
Composio
Glicose 50 a 85 mg/100 ml Protenas 15 a 45 mg/100 ml Clulas - 0 a 3 linfocitos/campo
Granulaes aracnoideias
Hidrocefalia
Definio: acumulao anormal de LCR nos ventrculos ou espao subaracnoideu
Hidrocefalia
Classificao : no comunicante - resulta de leses que obstruem o sistema ventricular localizadas at ao aqueduto comunicante - resulta de leses que obstruem o espao subaracnoideu
Hidrocefalia Etiologia
Hidrocefalia
Hidrocefalia
Hidrocefalia obstrutiva
Neurocisticercose
Hidrocefalia Tratamento
Derivao ventricular
Hidrocefalia Tratamento
Complicaes :
infeco obstruo hiperdrenagem hematoma subdural hipotenso ic migrao shunt pseudoquisto
Derivao ventriculoperitoneal
Ventriculostomia
Hidrocefalia
Conscincia
O que a conscincia ?
Estado em que o doente tem a percepo de si e do ambiente e em que responde a estimulao externa e as suas necessidades
COMA
Incapacidade de percepo do eu ou do ambiente com uma resposta diminuda aos estmulos ambientais
COMA
ETIOLOGIA
Leso cortical bilateral Leso directa do tronco cerebral Leso indirecta do tronco cerebral Metablica / orgnica
COMA
Estado vegetativo persistente
Leso cerebral difusa ps traumtica, necrose do cortex ps anoxia, necrose talmica
Locked-in
Leso protuberancial por ocluso da art. basilar
Mutismo acintico
COMA
Avaliao
Glasgow Coma Scale
Pontos 6 5 4 3 2 1
Espontnea palavra dor No Orientada Confusa Palavras Sons Nenhuma
Abertura olhos
Resposta verbal
Resposta motora
Obedece Localiza Fuga Flexo Extenso Nenhuma
MORTE CEREBRAL
Cessao de funo e irreversibilidade dessa situao no sistema cardiopulmonar ou crebro
Excluir : Hipotermia Depresso farmacolgica do SNC Doena metablica ou endcrina Diagnosticar a causa do coma
MORTE CEREBRAL
Princpios bsicos
Ausncia de funo cerebral
Coma profundo no reactivo
Irreversibilidade do quadro
Avaliao aps 6 horas do inicio do coma e repetida 12 horas depois. Se necessrio realizar angiografia
MORTE CEREBRAL
Ausncia de reaco dor
Ausncia de funo do tronco cerebral Exame ocular pupilas corneano oculoceflico oculovestibular Teste de apneia Reflexo orofarngeo (gag)