FRMULA DENTRIA Como vimos, o nmero total de dentes na dentio humana , normalmente, 20 na dentio decdua e 32 na permanente.

Para representar facilmente este nmero e os tipos de dentes usa-se a frmula dentria, isto , a maneira suscinta de especificar a quantidade de dentes em cada hemi-arcada. Na frmula dentria, a denominao de cada dente est representada pela letra inicial, sendo minscula para os decduos e maiscula para os permanentes. Estas iniciais so colocadas em forma de frao que traduzem a separao das arcadas dentrias duperior e inferior, tendo como numerador o nmero de dentes da hemi-arcada maxilar (superior) e no denominador os dentes da hemi-arcada mandibular (inferior). a) Quadrante 1: superior direito b) Quadrante 2: superior esquerdo c) Quadrante 3: inferior esquerdo d) Quadrante 4: inferior direito Dividim Numeramos agora os dentes de cada hermi-arcada (de 1 a 8) a partir do plano sagital mediano (conforme figura ao lado). Os dentes podero ser agora identificados, de acordo com a notao internacional, por um nmero de dois dgitos onde o primeiro dgito se refere ao quadrante e o segundo, ao dente. Dessa forma para os dentes da hemi-arcada superior esquerda temos os seguintes nmeros indicando os respecivos dentes

os, assim, a boca em quatro quadrantes numeradossuperior direito em sentido horrio. Portanto, temos: 21 Incisivo central superior esquerdo (quadrante 2, dente 1) 22 Incisivo lateral superior esquerdo (quadrante 2, dente 2) 23 Canino superior esquerdo (quadrante 2, dente 3) 24 Primeiro pr-molar superior esquerdo (quadrante 2, dente 4) 25 Segundo pr-molar superior esquerdo (quadrante 2, dente 5) 26 Primeiro molar superior esquerdo (quadrante 2, dente 6) 27 Segundo molar superior esquerdo (quadrante 2, dente 7) 28 Terceiro molar suoperior esquerdo (quadrante 2, dente 8)

Dessa forma os dentes possuem cinco faces reais a saber: 1. Face vestibular (V): voltada para o vestbulo da boca e que mantm relao com os lbios e bochechas. 2. Face lingual (L): voltada para a cavidade bucal propriamente dita e que mantm relao com a lngua (nos dentes superiores essas faces so tambm denominadas face palatina (P) devido s suas relaes com o plato o cu da boca). 3. Faces proximais: so as faces de contato entre dois dentes vizinhos na arcada dentria, sendo: Face mesial (M): a mais prxima (ou voltada para) o plano sagital mediano Face distal (D): a face oposta mesial (de trs). 4. Face oclusal (O): so as faces que entram em contato quando os dentes entram em ocluso. Nota: para os dentes anteriores comum chamar-se as faces oclusais de bordas incisais ou caninas (conforme referir-se incisivo ou canino), mas continua-se a represent-las pela letra O. A figura abaixo ilustra as cinco faces acima referidas

DIVISO DA COROA EM TEROS

As vrias faces das coroas dentais (e as razes) so divididas em segmentos ou teros, tornando mais fcil a localizao de certos detalhes anatmicos, a descrio de leses bem como a comunicao falada e escrita. Os teros so denominados de acordo com a sua denominao. A figura abaixo, por exemplo, mostra essas divises em um dente posterior inferior e um dente Nota: a regio do colo dental denominada regio cervical. a) Face oclusal: no sentido msio-distal: teros mesial, mdio e distal; no sentido vestbulo-lingual: teros vestibular, mdio e lingual.

b) Faces vestibular e lingual: no sentido gngivo-oclusal: teros gengival ou cervical, mdio e oclusal; no sentido msio-distal: teros mesial, mdio e distal. c) Faces mesial e distal: no sentido gngivo-oclusal: teros gengival ou cervical, mdio e lingual; no sentido vestbulolingual: teros vestibular, mdio e lingual. d) Razes: para as razes s interessa a diviso no sentido vertical, isto , do longo eixo do dente: no sentido crvico-apical: teros cervical, mdio e apical.

FACE OCLUSAL
Para as faces oclusais devemos atentar para as seguintes formaes: CSPIDE, SULCO, FOSSETA e CRISTA que sero agora examinadas. Ao olharmos as faces oclusais dos dentes jugais (pr-molares e molares) constatamos a presena de salincias (morrinhos) que so denominadas cspides. Estas formaes so separadas umas das outras por depresses que simulam vales denominados sulcos. Ao longo dos trajetos tortuosos dos sulcos encontramos tambm escavaes (buraquinhos) chamados fossetas. A figura abaixo permite a visualizao destes elementos. As trs imagens acima representam a face oclusal do dente 36 (Primeiro Molar Inferior). A imagem A foi obtida atravs de um aumento da imagem B. Na imagem A as setas verdes apontam para as cinco cspides normalmente presentes neste dente: trata-se de um dente pentacuspidado. As setas azuis apontam para sulcos e as setas vermelhas, para fossetas (repare que, embora s duas fossetas estejam indicadas com setas, existem mais fossetas nesta face dental). A presena dos sulcos e fossetas tem implicaes clnicas: os primeiros dentes a serem cariados so os jugais (molares e pr-molares) devido a essas informaes que favorecem a implantao de leses cariosas. Repare na presena de cries na figura C.

MORFOLOGIA DAS CSPIDES

tal a importncia das cspides que d origem classificao dos dentes em bi, tri, tetra e pentacuspidados, ficando reservado o nome unicuspidados para os dentes caninos, os quais (segundo alguns) tem suas coroas constitudas por essa formao.

As faces oclusais so verdadeiras faces de equilbrio morfo-funcional e uma das responsveis pela integridade das arcadas dentrias, graas ao engrenamento das cspides antagnicas na ocluso normal. So elementos funcionalmente valiosos na triturao dos alimentos. Elas tomam parte na constituio de uma parte ativa da mastigao, a qual, paulatinamente, vaise desgastando. Cada cspide uma pirmide de base quadrangular e, assim sendo, tem detalhes bem definidos que devem ser corretamente interpretados: quatro faces ou planos inclinados, que se unem entre si por intemdio de arestas ou bordas, e que convergem para um ponto comum ou pice, o qual se localiza do lad CRISTAS MARGINAIS As cristas so elevaes lineares que unem cspides ou que refora a periferia de certas faces dos dentes. Podem ser: 01. Cristas marginais. Estas se encontram sempre presentes nas faces oclusais dos dentes jugais (so as cristas marginais mesial e distal); e nas faces linguais dos dentes anteriores, so quase verticais, localizando-se entre a face lingual e as faces de contato 01. Cristas longitudinais. Estas nem sempre presentes e quando aparecem se situam nas faces oclusais unindo as cspides linguais entre si e/ou as cspides vestibulares. 02. Cristas oblquas (ou ponte de esmalte). Estas atravessam em diagonal as faces oclusais dos molares superiores e unem as cspides msio-lingual e disto-vestibular. A figura abaixo mostra o desenho normal e estilizado da face oclusal do primeiro molar superior

DIVISO ANATMICA DO DENTE

Do ponto de vista anatmico e descritivo, o dente formado por trs partes distintas: coroa, colo e raiz (figura seguinte). A coroa dentria a poro visvel e funcionante na mastigao e seu aspecto distingue-se de imediato das demais partes. Ela brilhante e

permanece acima dos ossos de suporte e gengiva ( o que a gente v quando olhamos nossos dentes no espelho).

A fixao do dente no osso se d atravs da raiz em cavidades prprias (alvolos) no interior do osso. Sua forma de ser implantada, simulando um prego encravado na madeira, fez com que durante muito tempo fosse chamada de gonfose essa relao dente-alvolo (do grego gonphos quer dizer prego). Alm de suas funes como elemento fixador, a raiz dentria suporta o impacto das foras mastigatrias, graas s suas relaes com as paredes do alvolo dentrio atravs de fibras do desmodonto (tecido conjuntivo fibroso que une o dente ao alvolo). A raiz nem sempre nica e a variao no nmero de razes O colo o segmento imediato entre a coroa e a raiz. a parte mais estrangulada do dente (o pescoo do dente) e limitado por uma linha sinuosa que se interpe entre as duas outras partes do dente (figura ao lado). importante que se faa distino entre o colo anatmico e verdadeiro do dente e o colo cirrgico. O primeiro (colo anatmico) representa exatamente os limites divisrios entre a coroa e a raiz, facilmente perceptvel pela diferena de cor (a coroa branca e a raiz, amarela) e pela sinuosidade (como na figura ao lado) que apresenta em todas as faces do dente. O colo cirrgico, nada mais do que a poro inicial ou basal da raiz que fica sempre acima do alvolo dentrio e que, no indivduo revestido de suas partes moles, permanece revestida pela gengiva. A retirada cirrgica da coroa dental feita sempre nesta parte basal da raiz, justificando plenamente o seu nome. OS ALVOLOS Quando o dente possuir uma nica raiz esta se insere nos alvolos denominados unilaculares (seta vermelha 3); quando o dente possuir duas razes, estas se inserem nos bilacunares (seta vermelha 1) e se tiver trs razes, estas se inserem nos trilacunares (seta vermelha 2). Os alvolos bi e tri lacunares possuem divises sseas internas que so os septos sseos que separam a cavidade de cada raiz individualmente (seta verde). A parte mais alta do alvolo, prxima ao colo dentrio, que contorna a entrada do alvolo, chama-se crista ssea alveolar ou simplesmente crista ssea

DIVISO ARQUITETURAL E ESTRUTURAL DO DENTE Do ponto de vista arquitetural, e estrutural, o dente pode ser descrito com o sendo formado de quatro partes: esmalte, dentina, cemento e polpa (figura abaixo). As trs primeiras formaes so duras, calcificadas, enquanto que a polpa o nico tecido mole do dente.

DENTINA Propriedades fsicas Nos dentes de indivduos jovens, a dentina tem uma cor amarelo-claro. Ao contrrio do esmalte, que muito quebradio, a dentina est sujeita a deformaes leves. E altamente elstica. algo m,ais dura que o osso, mas mais mole que o esmalte.

POLPA
A cavidade dentria (pulpar), com suas pores coronria e radicular, contm o tecido mole do dente, a polpa dentria. Ambas as pores da cavidade pulpar so limitadas pela dentina, a qual vai, durante a evolulo normal do dentes, determinar a diminuio progressiva desta parte cavitria do dente.

CEMENTO
O cemento o tecido dentrio mineralizado que cobre as razes anatmicas dos dentes humanos. Comea na poro cervical do dente, na juno cemento-esmalte, e se continua at o pice. O cemento fornece um meio para a insero das fibras colgenas, que ligam o dente s estruturas circundantes. um tecido conjuntivo, especializado, que tem em comum algumas caractersticas fsicas, qumicas e estruturais com o osso compacto. Ao contrrio do osso, entretanto, o cemento humano avascular. A dureza do cemento completamente mineralizado menor do que a da dentina. O cemento tem uma cor amarelo-clara, e pode ser distinguido do esmalte por sua falta de brilho e seu tom mais escuro. O cemento ligeiramente mais claro do que a dentina. A diferena na cor, entretanto, pouca, e sob condies clnicas no possvel distinguir o cemento da dentina, baseado somente na cor. Sob condies experimentais, o cemento tem sido mostrado como sendo permevel a uma variedade de materiais. Baseado no seu peso seco, o cemento de dentes permanentes completamente formados contm cerca de 45 a 50% de substncias inorgnicas e 50 a 55% de material orgnico e gua.

A juno esmalte-cemento Sendo recoberta pelo esmalte na coroa e pelo cemento na raiz, a dentina pode, entretanto, ser observada ao nvel do colo dentrio, na chamada juno cemento-esmalte onde os dois revestimentos dentinrios encontram-se, um revestindo o outro ou tocando-se apenas por suas extremidades. Quando isto no acontece, o esmalte e o cemento no entram em contato, ficando assim exposta a dentina, dando ao dente grande sensibilidade ao nvel do colo. Nestes casos, menos freqentes, a dentina entra em contato direto com o revestimetno epitelial da gengiva que se insere ao colo dentrio e que conhecido, clinicamente, como insero epitelial.

TECIDO SSEO

A fim de facilitar a compreenso dos tpicos que sero vistos adiante de suma importncia que agora nos alonguemos um pouco para analisar algumas peculiaridades dos tecidos sseos. O tecido sseo um dos mais resistentes e rgidos do corpo humano. Como tecido especializado em suportar presses, sucede cartilagem, tanto na ontognese como na filognese. Constituinte principal do esqueleto, serve de suporte para as partes moles e protege rgos vitais, como os contidos nas caixas craniana e torcica e no canal raquidiano. Suporta os dentes, aloja e protege a medula ssea, formadora das clulasdo sangue. Alm dessas funes, proporciona apoio aos msculos esquelticos, transformando suas contraes em movimentos teis, e constitui um sistema de alavancas que amplia as foras geradas na contrao muscular.
RESUMOS SOBRE AS DENTIOES. Enquanto os dentes saudveis contribuem para a manuteno da sade, os dentes estragados e tambm gengivas doentes tendem a prejudic-la, permitindo a entrada de germes que no interior do corpo iro se converter em focos de infeco, caminho aberto para outras afeces. Os dentes so formados, em grande parte, de sais minerais, principalmente clcio e fsforo, alm de magnsio, flor e outros elementos. Cada dente formado pela coroa e raiz. A coroa revestida por esmalte e sob ele h a dentina, menos mineralizada que o esmalte, e protege a cavidade pulpar. A polpa encerra vasos sangneos, nervos e tecido conjuntivo pouco espesso, com clulas nervosas especializadas. A coroa, isto , a camada dura do revestimento, recoberto de esmalte que protege o dente, pode apresentar duas ou mais protuberncias em sua superfcie mastigatria. O esmalte, os materiais que formam o esmalte esto dispostos em prismas hexagonais microscpicos em sentido perpendicular superfcie do dente. Nessa formao entram o fosfato de clcio, fosfato de magnsio e fluoreto de clcio. A raiz revestida por cemento, e sob ele a dentina internamente cavidade pulpar. Os ligamentos alvolo-dentais prendem o dente ao maxilar, onde o osso da mandbula lhe proporciona suporte e local para implantao. O alvolo a estrutura de suporte do dente e por ser tecido sseo possui clcio.

As gengivas so tecidos moles que cobrem o osso alveolar como um prolongamento das membranas mucosas da boca, lbios e mas do rosto. Afinal, quantos dentes? A primeira dentio origina os chamados dentes de leite: 4 incisivos, 2 caninos e 4 molares em cada maxilar totalizando 20. Os incisivos ou cortadores acham-se na parte anterior dos maxilares, dois no centro e dois situados um em cada lado dos anteriores. Em seguida vm os caninos, de pontas agudas, depois seguem os molares, ou os dentes trituradores. A disposio a mesma em ambos, os maxilares e lados direito e esquerdo. A dentadura permanente compreende 32 dentes. Desses, 20 vm substituir gradualmente os da dentio provisria. Atualmente, a troca de dente pode se iniciar na poca dos 5 anos e meio e termina entre 11 e 14 anos, mas no h um rigor. Ento h o surgimento dos primeiros molares permanentes e continua com os outros dentes incisivos centrais e laterais, primeiro e segundo pr-molares, caninos e segundo molar. Os pr molares que substituem os de leite apresentam duas pontas na coroa, que os torna conhecidos, tambm, como bicspides. O terceiro molar ou do siso pode aparecer entre os 16 anos em diante, ou mais tarde por estar incluso e no romper a gengiva. Tanto na dentio de leite como na permanente observa-se s vezes a m ocluso, isto , a colocao irregular dos dentes, e quanto mais rpido o(a) paciente for submetido(a) ao especialista em ortodontia, mais eficaz ser o tratamento.