TULBURARILEDEANXIETATE

PSYCLINIC Psihoterapie si Psihologie Clinica www.psyclinic.ro

Tulburarile de anxietate pot afecta deopotriva copii sau adulti, barbati sau femei, indiferent de rasa, etnie, nivel de educatie. Gravitatea tulburarilor de anxietate si implicatiile pe care o astfel de tulburare le poate avea asupra calitatii vietii, sunt deseori subestimate. Tulburarile de anxietate pot afecta relatiile personale, calitatea studiului sau a muncii, activitatile zilnice si dezvoltarea personala in general. Unii oameni se adreseaza specialistului (medic psihiatru sau psihoterapeut) inca de la primele simptome, in timp ce pentru altii ajutorul vine dupa ani de suferinta. Informarea corecta va poate ajuta sa identificati de timpuriu simptomele unei tulburari de anxietate si sa luati decizia potrivita cu privire la tratament, pentru a limita efectele anxietatii asupra calitatii vietii dumneavoastra.

In acest ghid, dezvoltat de echipa PsyClinic, puteti afla ce inseamna anxietatea, cum se manifesta, sub ce forme ne poate afecta, care sunt tratamentele eficiente pentru tulburarile de anxietate si ce poate face familia pentru a ajuta un pacient cu o astfel de tulburare.

Pentru mai multe informatii despre anxietate si metode de tratament, vizitati www.anxietate.psyclinic.ro

Autori: Stancescu Raluca, psiholog si psihoterapeut Chiscu Andrei, psiholog si psihoterapeut Pana Elena, psiholog si psihoterapeut

ANXIETATEAPRIETENSAUDUSMAN?

Anxietatea,stareadeteamapecareoresimtimcutotiicandneaflaminfataunuiposibilpericol,neajutazidezi
sasupravietuim(candtrebuiesacoboramscarile,satraversamstrada,etc)sipoatefiutilainmultesituatiipersonale, socialesauprofesionale. Estegreudetrasatolinieintreanxietateanormala,adaptativasiceadisfunctionala,clinica. Anxietateaesteconsiderataunraspunsnormal,atuncicandestedeterminatadeunpericolrealsidacascadesau dispareodatacudisparitiapericolului.Atuncicandnivelulanxietatiiestedisproportionatinraportcurisculsau severitateaunuiposibilpericol,sidacaeacontinuasiinabsentapericolului,atunciconsideramaceastareactiecafiind anormala.Putem,deasemenea,evaluaacestraspunssiprinprismaimpactuluipecareacestailareasupra functionariipersoanei:dacaobservamcaanxietateaareunefectpsihosomaticsaudacafunctionareacognitiva,sociala sauprofesionalaesteafectata,atunciputemspunecaanxietateaestedenivelclinic. Anxietateaneafecteazaincelputin4moduri: Lanivelcognitiv(gandurinegative,anxioase) Lanivelemotional(emotii:teama,neliniste,frica,panica,etc) Lanivelfiziologic(incordaremusculara,dificultatiderespiratie,ameteala,moleseala,nodingat,palpitatii, dureridecapsaudestomac,etc) Lanivelcomportamental(princomportamentedeevitareapericoluluisauprinluareaunormasuride asigurare)

Exemplu:Anxietateprivinduninterviupentruangajare Ganduri automate Ex. Daca nu iau interviul de angajare? Sotia mea va fi foarte suparata, daca nu reusim sa mai platim ratele la masina? Comportamente Emotii - teama, neliniste

Senzatii fizice

- imi verific CV-ul, imi cumpar o camasa noua, exersez / - incordare musculara, senzatia de apasare in piept si repet raspunsuri la posibile intrebari pentru angajare nod in gat

Anxietatea,careesteunraspunsnormalsiadecvatinfatapericolului,devineoproblemadesanatatemintalaatunci candsimptomele: suntseveresifoarteneplacute interferacuactivitateazilnica(cuviatasociala,defamilie,profesionala,etc) suntpersistentesidureazadepreamulttimp neafecteazacalitateavietii

Vulnerabilitatea Nucleul tulburarilor de anxietate

Vulnerabilitateasedefinestecafiindperceptiauneipersoanedespresinecafiindsubiectulunuipericolinternsau externasupracaruianudetinecontrolulsaucontrolulsauestepreamicpentruaioferiunsentimentdesiguranta.In cazultulburarilordeanxietate,acestsentimentdevulnerabilitateesteintensificatdeanumiteprocesecognitive disfunctionale.Deexemplu,unpacientsubestimeazaaspectelepozitiveprivindpropriilesaleresurse(minimizare),si estepredispussasiconcentreze(involuntar)atentiaasuprapropriilorslabiciuni(abstractieselectiva).Elvedefiecare imperfectiunecapeoprapastie,sifiecaregresealacapeundezastru(magnificaresicatastrofizare).Astfel,inurma fiecareimicigreselipecarevatindesaosuprageneralizeze,sevasimtitotmaivulnerabilinfatapericoluluisimai putincapabilsaifacafata. Vulnerabilitateatineatatdefactoripersonali,catsidefactoridemediu.Printrefactoriipersonaliseaflafielipsa sauprezentascazutaaunorabilitati(ex.lipsaunorabilitatisociale,incazuluneipersoanecuanxietatesociala),fie perceptiaeronataasupraabilitatilorpersonale(ex.lipsaincrederiicapotfacefataanumitorsituatii). Factoriidemediutindecontextul,mediulincareneaflam.Caexemplu,opersoanacareacopilaritintrunoras,va fimaivulnerabiladacavaplecainexcursie,primaoarainviata,pemunte,neavandexperientasiabilitatilenecesare pentruagestionasituatialafeldeeficientcaopersoanacareacrescutintrunsatdemunte.Dinaceastaperspectiva, observamimportantaexpuneriilacatmaimulteexperiente,acesteaavandatatroluldeanecresteabilitatilecatsidea necresteincredereacaputemfacefataintroseriedesituatiidiverse. Incredereainsine,definitacaautoevaluareapozitivaprivindpropriileresursesicalitatipentruagestiona problemelesiafacefataamenintarilor,joacaasadarunrolimportantintoatetulburariledeanxietate.Intratamentul uneitulburarideanxietate,acestaspecttrebuieluatincalcul,planulterapeutictrebuindsaincludasicrestereade abilitati,darsiidentificareasimodificareacredintelordisfunctionaleprivindpropriapersoana(ex.Eusuntmai slab,Intotdeaunaamfostmaibolnavicios,Eunusuntcapabilasafacfatasituatiilordestres,suntpreaemotiva, etc)

Cedeterminasimentineanxietatea?Modelulcognitivcomportamental Fiecaresituatiesauevenimentprincaretrecemestefiltratprinprismapropriilornoastrecredintesiexperiente,ceea cedeterminaointerpretarediferita,delapersoanalapersoana.Interpretareapecareodamanumitorsituatiisau evenimente,determinamodificariinplanulemotionalsicomportamental. Deseorioameniitindsaspunacaemotiilelorsedatoreazaunorfactoriexterni,simtinduseastfelincapabilisale controleze:Sefulmeumafacutsamaenervez,pentrucanuiaplacutraportulmeu,Sotiameamafacesamasimt foartevinovat,pentrucanumispunedeceetrista,SituatiafinanciaradinEuropamasperiefoartetare,etc.In realitateinsa,ceeacedeterminastareanoastraemotionala,estemodulincareinterpretamevenimentelesisituatiile princaretrecem. Iatacatevaexemple: Situatia Sefuluinuiaplacutraportul

Interpretareamea(gandurilemele) Omulastamaexaspereaza,nustiu cevrea,simamsaturat,numaiam chefsalucrezlaraportulala!

Emotiilemele frustrare,enervare

Sotiameaetrista

Credcaetristadincauzamea.Sigur vinovatie amfacutcevaceasuparato,deaceea nicinuvreasamispuna

StirelaTVdespresituatiafinanciara Cemafac?Situatiaestecatastrofala, teama,panica aGreciei osaintreinfalimenttoatebancile,o saajungemsanumaiavemcemanca! Dacanuosamimaipothrani copiii?! Fiecaredintreacesteevenimentepoatefiinterpretatsiprivitdinmultealteperspective.Deexemplu: Situatia Interpretareamea/ganduri Emotiilemele Sotiameaetrista Sotiameaetrista Probabilareoziproasta,tuturornise intampla compasiune

Cemaenerveazacandstaasa,sinuvorbeste! furie,enervare Parcaiamancatpisicalimba!Cesaspun,e trista,deparcaeusuntvesel! Credcaesuparatadincauzaserviciului.Oare neliniste,teama ceseintampla?Dacaosuparasefaeisiisida demisia,cumosanedescurcam? Trebuiesafacemceva,nusepoatesastam asa!Normalcaetrista,dacanufacemsinoi maimulteactivitati.Gata,amhotarat saptamanaviitoaremergemimpreunala munte!Abiaasteptsaifacsurprizaasta! bucurie,nerabdare

Sotiameaetrista

Sotiameaetrista

Terapiacognitivapuneaccentulpeaceastalegaturaintremoduldeagandisiemotiilepecareletraim.Cercetarile aratacapersoanelecaresuferadetulburarideanxietateinterpreteaza,inmoderonat,unelesituatiisauevenimenteca fiindpericuloase,acestlucrudeterminandostaredeteamasauchiarpanica. Terapiacognitivaajutalaidentificareasimodificareagandurilorautomatenegative,anxioase,cugandurirealistesi rationale. Atuncicandavemostaredeteama,tindemsaevitamsituatiapecareoconsiderampericuloasa.Defapt,persoanele cutulburarideanxietateajunguneorisasimodificeintreagaviatapentruaevitasaseconfruntecustimulii anxiogeni.Maijosexistaolistacucatevacomportamentespecificein3tulburarideanxietatetulburareadepanica, tulburareaobsesivcompulsivasianxietateadesanatate.

Tulburareadeanxietate Tulburareadepanicasiagorafobia

Comportamentedeevitare,verificare,asigurare Evitari:mijloacedetransport(metrou,autobuz),mall uri,supermarketuri,tuneluri,poduri,lifturi,restaurante, zoneincarenuexistaspitalinapropiere(ex.pemunte), avion,locuriaglomerate,locuridincarenupotiiesi rapid,etc Asigurari:medicamentelaindemana(ex.calciu,Xanax, etc),apalaindemana,persoanacaresamainsoteasca, verificatpulsul/tensiunea,etc

Tulburareaobsesivcompulsiva

(Infunctiedecontinutulobsesiilor) Evitari:sastaucuanumitepersoane,saatinganumite obiecte,samerginunelelocuri,safacdiverseactivitati Asigurari:ritualurimentale,numarat,rugaciuni,facut curatenie/ordine,spalatexcesiv,repetari,etc

Anxietateadesanatate

Evitari:spitale,locuriundesuntmicrobisauriscde infectii,oamenibolnavi,uneleemisiuni,etc Asigurari:vizitedeselamedic,cautatpeinternet informatiidespreboli,multemedicamenteincasa, medicamenteingeanta,etc

Terapiacomportamentalapuneaccentul,incazultulburarilordeanxietate,peimportantaexpuneriilastimulii anxiogeni,aceastaavandcarezultatpetermenlungscadereasaudisparitiastariideteama.Studiileauarataca evitareajoacaunrolmajorinmentinereaanxietatiipetermenlung,chiardacaajuta,pemoment,persoanasase linisteasca.

Raspunsulfiziologiclafrica:Fugisaulupta!

Senzatiilefizicecareinsotescstareadeteama,intalniteintulburariledeanxietate,reprezintaunfactormajorde disconfortpentrupersoanelecuastfeldetulburari.Deseoriacestesenzatiifizicesuntinterpretatecafiindunsemnal depericol,devenind,larandullor,unfactordeclansatoralreactieidepanica. Fiecaneaflaminfataunuipericolrealsaudoarnegandimlacevaceconsiderampericulos,corpulnostruva reactionaprintrunraspunsautomat,carenevaajutasaneluptamsausafugimdepericol:raspunsulfugisaulupta. Creierulnostruprimestesiproceseazainpermanentasemnaledinmediusaudinpropriulorganism.Uneledintre acesteinformatiisuntprocesatecognitiv(prinintermediulgandurilor),determinandastfeloseriedeemotii.Alteori, creierulareoreactieautomatainfataunuipericol,faraamaiprocesacognitivinformatia.Deexemplu,dacavedemca dinbucatarievineunfumputernic,vomprocesacognitivaceasta informatieCeseintampla?!Cevaaluatfoc!!!,iaracestlucruva determinaostaredeteamasiunraspunsfiziologic(crestereapulsului, incordareamuschilor,accelerarearespiratiei,etc). Inaltesituatiidepericol,raspunsulfiziologicesteautomat:dacatraversam sibruscvedemcauncamionvinecuvitezafarasaincetineasca,vomreactiona rapid,faraamaigandiceseintamplasauceavemdefacut.Muschiise incordeazabrusc,respiratiaseaccelereaza,iarinfelulacestacorpulepregatit sasaradinfatacamionului. Acestlucruseexplicaprinfaptulcainformatiaajungesafieprocesatade catreamigdala(formatiuneadincreierresponsabilacudeclansarea raspunsuluiluptasaufugi)pe2caidiferite: Chiar si in somn, daca avem un cosmar, creierul va declansa raspunsul fugi sau lupta, considerand ca ne aflam in pericol. Astfel, inima va incepe sa bata cu putere, respiratia va deveni mai accelerata, muschii se vor incorda. Aceste reactii fiziologice sunt sistemul nostru de protectie in fata pericolului.

Ocalescurta,delatalamuscatreamigdalapeaceastacaleinformatianuesteprocesatacognitiv,aparand doarunraspunsautomatinfatapericolului,cainexemplulcucamionul

Ocalemailunga,incareinformatiatreceprintalamus,scoartacerebralasiapoiajungelaamigdala;pe aceastacale,informatiaesteprocesatacognitiv,cainprimulexemplu,cufumuldinbucatarie.

Candinformatiaprivindpericolulajungelaamigdala,aceastavatransmitemaidepartesemnaluldealarmacatre glandelesuprarenale,determinandodescarcarerapidadeadrenalinainsange.Adrenalinavaproduce,larandulei,o seriedemodificarifiziologice,carevorajutacorpulsadevinamaiputernicsisapoatasaluptesausascapede pericol.

 Tabel:Schimbariprodusedeadrenalinainorganismsimodulincaresuntresimtitedeindivid

Schimbariinorganism *Cresterearitmuluicardiac(numarulde bataialeinimii/minut),pentruacreste aportuldeoxigensisubstantenutritive catreprincipaleleorgane *Accelerarearespiratiei,pentruacreste oxigenareaorganismului *Incordareamuschilor *Incetinireadigestiei *Intensificareaactivitatiiglandelor sudoripare,pentruafacefatacresterii rateimetabolice

Resimtiteca... Bataideinimaputernice

Dificultatiderespiratie,senzatialipseideaer,senzatiadesufocare, ameteala Tremurat,dureri,tensiune,incordare Greata,fluturasiinstomac Transpiratieabundenta

*Dirijareasangeluicatreorganelevitale Furnicaturisiamortelilanivelulextremitatilor simuschi(prinvasoconstrictieperiferica) *Scadereasalivatiei Senzatiadeuscaciuneaguriisidenodingat Dificultatideinghitire

*Dilatareapupilelor,pentruadepistamai Senzatiadeprivireincetosata,ameteala usorpericolul Oameniicaretrecprinstarideanxietateintensedescriusioseriedealtesenzatiispecificeraspunsuluifugisau lupta;fiecarepersoanatraiestediferitacestemomentedefrica,sinuesteobligatoriucaopersoanasaresimtatoate simptomeledescrisemaisus. Decesedeclanseazaacestraspuns,incazul * Raspunsul fugi sau lupta, caracterizat prin modificari fiziologice determinate de descarcare de adrenalina, este un raspuns natural, adaptativ. Nici una dintre aceste modificari fiziologice nu este periculoasa si nu determina probleme de sanatate pe termen scurt sau lung. * Raspunsul fugi sau lupta nu este specific doar oamenilor. Si animalele, aflate in fata unui pericol, au aceleasi reactii fiziologice ca si oamenii (accelerarea batailor inimii, accelerarea respiratiei, incordarea muschilor, etc).

persoanelorcutulburarideanxietate?
Tulburariledeanxietatedistorsioneazaperceptiaasupra pericolului.Altfelspus,stimulipecaremajoritateadintrenoi iiconsiderainofensivi(ex.:osenzatiedeameteala,ointalnire cuprietenii,ungandsauoimagineviolenta,etc),determina, incazuluneipersoanecuanxietate,ostareintensadeteamasau chiarpanica.Asacumammentionatmaisus,chiarsiungand negativasupraunuiposibilpericolpoatesadeclansezeaceasi staredeteamacasicumneamaflainfataunuipericolreal.

Tulburarea de panica

Unatacdepanicanuesteotulburareinsine.Intimpulunuiatacdepanica,opersoanapoatesaresimtaurmatoarele senzatiifizice: Bataiputernicedeinima Senzatiadenodingat,lipsadeaersausenzatiadesufocare Accelerarearespiratiei Ameteala Tremuraturi,furnicaturisiamortelilanivelulextremitatilor Transpiratie Greata,dureridestomacsaualtesimptomegastrointestinale Privireincetosata Senzatiadederealizaresaudepersonalizare

Acestesenzatiifizicesuntinsotitedeteamapersoaneicavainnebuni,vapierdecontrolulsauvamuri. Desimultioameniauatacuridepanicadealungulvietii,doaropartedintreacestiavorinterpretacatastrofic aceastaexperienta,devenindhipervigilentisimentinandostarecontinuadealerta,careiivapredispunelarepetarea atacurilordepanica. Unelepersoanecutulburaredepanicaincepsaeviteanumitelocurisausituatiiincareconsiderafiecaatacurilede panicasepotrepeta,fiecaevadareaincazulunuiatacdepanicaestefoartedificila. Printreevitarilesiasigurarilelacareapeleazapersoanelecutulburaredepanica,senumara: Evitareaunormijloacedetransport(metrou,autobuz,microbuz,tren,avion,masina),evitarealiftului,a restaurantelor,amallurilor,apietelor,azoneloraglomerate,aspatiilormicisineaerisite,alocurilorincare auavutatacuridepanica,evitareaactivitatiifizice,etc Asigurareacaexistaunspitalinapropiere,tinutmedicamentelaindemana(ex.calciusauxanaxingeanta), apalaindemana,mersinsotitdeopersoanadesiguranta,vizitefrecventelaUrgentesaulamedicpentru analize,folosireaunormedicamentepebazadeplante,verificareapulsului/tensiunii,etc Intimp,acestecomportamentecrescstareadehipervigilentasimentingandurileanxioase:pemasuracemacomport caunombolnav,credintacasuntbolnav(saucamisepoateintamplacevagrav)vafimaiputernica.

Persoanelecaresuferadetulburaredepanicasuntprinseincerculviciosalhipervigilenteisiinterpretarii catastroficeasenzatiilorfizice:

Atentie involuntara crescuta asupra starii fizice + scanarea corpului (ex Oare sunt ok?)

Depistarea oricaror mici schimbari din organism (ex. batai de inima, stari de ameteala firesti, etc)

Interpretarea catastrofica a acestora: Cred ca iar mi se face rau! Daca o sa fie mai grav?! Daca de data asta lesin?!

Atac de panica Chiar mi se face rau! Acum o sa lesin!

Declansarea raspunsului fugi sau lupta (aparitia senzatiilor fizice)

Teama intensa

 Tulburarea obsesiv-compulsiva Tulburareaobsesivcompulsivasecaracterizeazaprinaparitiaunorganduri,imaginisauimpulsuri(numiteobsesii) caredeterminaostarecrescutadeteama.Pentruascadeastareadeteama,persoanacuaceastatulburarevaapelalao seriedeactivitatisauritualuri(numitecompulsii). Obsesiifrecvente Gandurisauimaginilegatede contaminareacudiversesubstante periculoase,HIV,murdarie,etc Compulsiiasociate Spalat/dezinfectatfrecvent,excesiv(ex.spalatexcesivpemainisau corp,stersexcesivanumitepartialecorpului,dezinfectatzilnicobiectele sanitare,etc) Verificareacorpuluipentruadepistasemnedecontaminare evitarealocurilorsauaatingeriiunorobiectedesprecarepersoana consideracaopotcontamina verificareafrecventaaaragazului,aprizelor,ausilorsigeamurilor,etc (inclusivintoarcereafrecventapentruverificari) evitareadeafiultimapersoanacareiesedincasa cererifrecventedereasiguraridinparteaaltorpersoanecatotulein regula evitareasituatiilorincarerisculdeairanipeceidragiestemaimare. Ex.:ascundobiecteleascutite,sticlele,nuramansingur/acuanumite persoane(excucopilul),etc neutralizareagandurilortegandestilacevacaresaindeparteze obsesiile(ex.itispuiceva,spuiorugaciune,numeri,etc) evitareadeaprivi,aatingesauaseaflainpreajmaanumitorpersoane evitareaunoractivitaticarepotdeclansaobsesiile(ex.evitsamauitla unelescenededragostedinfilme,evitdiscutiilelegatedesex,etc) efectuareaunoractivitaticaresacontrazicagandurile,imaginilesau impulsurile

Gandurisauimaginilegatedeceva periculoscareurmeazasaseintampledin cauzaproprieineglijente(ex.exploziede gaz,incendiu,jefuireacasei,etc) Imagini,gandurisauimpulsurilegatede ranirea(abuzarea,lovirea,uciderea,etc) unorpersoane(deregulapersoanedragi). Exemple:imaginiconformcaroraiti lovesticopilul,ganduricaosaitiranesti sotul,etc Ganduri,imagini,impulsuricucontinut sexual,considerateimorale(Ex.ganduri legatedehomosexualitate,imaginicafaci sexcuanumitepersoane,imagini

Ganduri,imaginicucontinutblasfemicsau rugaciuni,ritualurimentalecaresainlaturegandurilesauimaginile indoieliprivindpropriacredinta(ex. efectuareaunorcomportamentesauactivitaticaresainfirmegandurile gandulmainchindiavolului,ilprovoc siimaginile peDumnezeu,etc) consultareapreotului,cautareaasigurarilordinparteaaltorpersoane Gandurisauimaginilegatedeatifacerau singur(inclusivsuicid).Ex:Dacama aruncpegeam?,Dacamataicu cutitul?,imaginicupropriapersoana moarta Gandurilegatenevoiadeaordona,aranja anumitelucruri,saudeadesfasuraunele activitatiintrunanumitmod(poate includesigandulDacanufacXlucru, cevarausevaintampla) evitareasituatiilorincarerisculdesuicidemaimare(ex.evitsaraman singur/aacasa,sastaulangageam,samaapropiidebalcon,satraversez intersectiiaglomerate,sastaupeperonlametrou,etc) cautareaasigurarilordinparteaaltorpersoane ascundereacutitelor,aobiectelorascutiesauconsiderate'periculoase ordonareaobiectelorintrunanumitmod(ex.aranjareahainelorpe culori,ordonareatacamurilorintrunanumitfel,ordonareaaltorobiecte dincasa,etc) executareaunoractivitatidupaanumiteritualuri(ex.maspalpemaini de3ori,urcscarilesilecoborde2ori,numarpanala10candmaurcin masina,etc)

 Tuturornevinuneoriinmintegandurisauimaginiciudate,violentesaupecarenuledorim(asacuminmintene vin,totinmodinvoluntar,siganduriplacute).Majoritateadintrenoinulebagaminseama,trecemrapidpesteele, faraanepunepreamulteintrebari. Unelepersoaneinsasesimtfoartesperiatedeacesteganduri,considerandca: Astfeldegandurisauimagininutrebuiesativinaniciodatainminte Dacagandesticevaimoral,violentsauciudatinseamnacaestiopersoanaimorala,rea,ciudata,etc Dacagandestiunlucru,inseamnacaitidorestisaseintample/vreisalfaci/aiputeasalfacifarasatidai seama Trebuiesaticontrolezigandurile,imaginilesauimpulsurile,altfelpotiscapacontrolultotal

Persoanelecareprezintacredintedetipulcelordescrisemaisusvorfacetotposibilulpentruaimpiedicagandurile, imaginilesauimpulsurilenedoritesamaiaparadevenindhipervigilenteinadepistamomenteleincarepotaparea acesteganduri,siapelandladiferitemecanismedeevitaresiasigurare(compulsii)detipulcelordescriseintabelulde maisus.Astfel,preocuparealegatadeindepartareagandurilornedoritelevaocupatotmaimulttimp,iargandurile vortindesadevinatotmaidesecucatincercimaimultsanutegandestilaceva,cuatatteveigandimaimult. Cerculviciosaltulburariiobsesivcompulsivearata,incelemaimultecazuri,astfel:

Aparitia unui gand, imagine sau impuls nedorit (violent, cu continut sexual, imoral, etc)

Interpretarea / judecarea gandului sau imaginii: De ce am gandit asa ceva? Inseamna ca vreau sa fac asta, Ma gandesc la asta pentru ca sunt rau, imoral, agresiv, etc Cresterea hipervigilentei si a preocuparii pentru depistarea si inlaturarea gandurilor nedorite

Frica intensa

Modificarea comportamentului, pentru a evita sau a neutraliza gandurile nedorite (compulsii)

Trebuie sa am grija sa nu -mi mai vina asta in minte (gandul, imaginea, impulsul)

Creste frecventa si intensitatea gandurilor, imaginilor, impulsurilor devenind obsesii

Anxietateageneralizata

Tulburareadeanxietategeneralizatasecaracterizeazaprin prezentaaproapepermanentaaingrijorarilor,asupracarora persoanasimtecanuarecontrolul.Desinuexistamotive realedeingrijorare,persoanelecuanxietategeneralizata dezvoltascenariicatastroficecuprivirelaoseriedeaspectealevietii:sanatatealorsauafamiliei,situatia financiara,viatadefamiliesauviataprofesionala.Ziuauneipersoanecuanxietategeneralizataestedominatade gandurinegativelegatedeviitor,insotitedestariintensededisconfortemotional,darsifizic.Deseoripersoanelecu anxietategeneralizataacuzasimptomefizicedetipuldurerilormusculare,dificultatideinghitire,oboseala,dureride capsaudestomac,carceisi,foartedes,insomnie. Desirealizeazacaingrijorarilesuntexagerate,persoanelecuanxietategeneralizatasimtcanusepotoprisinupot controlaingrijorarile.Anxietateageneralizatapoatefiinsotitasidestaridepresive,dificultatideconcentraresi iritabilitatecrescuta. Cercetarileauaratatcapersoanelecuanxietategeneralizataauoseriedecredinteatatnegative,catsipozitivelegate deingrijorare: Credintenegative: Ingrijorarilesuntdenecontrolat Odataceincepsamaingrijoreznumamaipotopri Nupotfacenimicpentruaopriingrijorarile Osainnebunescdacamatotingrijorez Osamaimbolnavescdacavoicontinuasamaingrijorez Ingrijorarileosamiafectezestareadesanatatefizica

Credintepozitive: Dacateingrijorezi,potisapreviievenimentelenedorite Ingrijorareamaajutasafacfataunorsituatiineplacute Ingrijorareamaajutasafiupregatitpentruoricesituatie Ingrijorareamaajutasarezolvproblemele Dacamaingrijorez,voifimaimotivatsafacanumitelucruri Dacamaingrijorez,numisepoateintamplanimiccaresamaiaprinsurprindere

Unaltfactorimplicatindezvoltareasimentinereaanxietatiigeneralizateesteintolerantalaincertitudine.Studiileau aratatcapersoanelecuaceastatulburareaudificultatimaimariinatoleranesigurantasiincertitudinea,precumsi emotiilenegative.Ingrijorarealeofera,dinaceastaperspectiva,unfalssentimentdecontrolsisiguranta. Acceptareaincertitudinii,crestereaabilitatilorderezolvareaproblemelorprecumsiinvatareaunortehnicide relaxare,facpartedintratamentulcognitivcomportamentalalanxietatiigeneralizate.

Anxietatea sociala

Cutotiiavememotiiinunelesituatiisociale:laexamene,lainterviuri,atuncicandtinemundiscurssauavem primaintalnirecuopersoanadecareneplace.Uniidintrenoisuntmaitimizi,siaudificultatiinainitiaoconversatie sausesimtinconfortabilcandsuntincentrulatentiei. Fobiasocialaeste,insa,maimultdecatosimplatimiditate.Principalelecaracteristicicarediferentiazatimiditateade fobiasocialasunt:

Timiditate esteotrasaturadepersonalitate secaracterizeazaprinreticentasiinhibitie sociala persoananuevitasituatiilesociale sepoateimplicainactivitatisocialeatunci candestenecesar prevalentacrescutainrandulpopulatiei nuinterferacuactivitateazilnica

Fobiasociala tulburarepsihica secaracterizeazaprinanxietatemarcanta,chiar panica,insituatiisocialeevaluative persoanaprezintaperformantesocialescazute evitareasituatiilorsocialeestefrecventasi pervaziva prevalentamaiscazutainrandulpopulatiei debutuleste,deregula,inadolescenta afecteazadomeniulsocialsiprofesional

Persoanelecufobiesocialaaustandardeexcesivdeinaltelegatedepropriaperformantasocialasiseindoiesccapot faceobunaimpresie.Insituatiisociale,acesteatraiescundisconfortfoarteintens,gandindusecavoratrageatentia asupralorsisevorfacederassausevorcomportaintrunmodumilitor,jenant. Asadar,expunerealasituatiisocialeestefieevitata,fietraitacuundisconfortintens.Anxietateaaparedinaintede intrareainsituatie,fiinddeterminatadegandurianticipatoriicatastrofice(Osamafacderas,Osasideaseamaca suntanxios,Voifipenibil,etc),darcontinuasidupaincheiereasituatieisociale,candpersoanarememoreaza

fiecaregestpecarelafacut,verificanddacaafostbinesaunu.Fiecarestimulambiguuvafiinterpretatinmod negativ,intarindconvingereacanupoatefacefataacestorsituatii(Nimeninumaplace,Suntneinteresant,Sunt ciudat/plictisitor/nepotrivit,etc). Unelepersoaneprezintastariintensedeteamasauchiarpanicainmajoritateasituatiilorsociale,fobiasocialafiind generalizata.Alteletraiescstaridedisconfortdoarinanumitesituatii,deexempluinprezentaanumitorpersoanesau inanumitelocurisauactivitati. Printresituatiilecaregenereazacelmaiintensdisconfortsenumara: Vorbitulinpublic(laintalnirisociale,discursuripublice,lapetreceri,laintalnirideafaceri,etc) Acantasauaperformainfataunuipublic Initiereasimentinereauneiconversatii Amancasauabeainfataaltorpersoane Afolositoaletepublice Ascrieinfataaltorpersoane

Persoanelecufobiesocialapotprezentaabilitatisocialescazute,iarinterventiapsihologicatrebuiesaaibaca obiectivsicresteriiasertivitatiisiaaltorabilitati.

Fobiile specifice

Fobiaspecificareprezintateamaintensa,irationalade unstimulinofensivsaufoarteputinpericulos.Fricilecele maidesintalnitesunt:fricadeinaltimi,fricadetuneluri, fricadezbor,decaini,paienjeni/gandaci,fricadesange, fricadelocuriinchise,fricadepasari,fricadesoareci, fricadeserpi. Persoanelecufobiespecificarealizeazacateamalorestepreaintensa,irationalasaunejustificata,insainmomentul incareseaflainfataobiectuluisausituatieidecaresetem(sauuneoridoarcandsegandesclaasta),traiescostare intensadeanxietatesauchiarunatacdepanica. Fobiileaparderegulaincopilariesauinadolescenta.Desicauzeleexactealedezvoltariiuneifobiispecificenusunt cunoscute,studiilearatacaofobiespecificaseintalnestelamaimultimembriiaiaceleiasifamilii. Persoanelecufobiespecificanuapeleazalatratamentspecializatatuncicandreusesc,cuusurinta,saevitelucrulde caresetem,ci,deregula,doaratuncicandevitareainterferacuactivitateaprofesionalasaucuviatalorpersonala.

Psihoterapia,inspecialterapiacognitivcomportamentala,reprezintauntratamentfoarteeficientpentrufobiile specifice. Tulburarea de stres post-traumatic

Tulburareadestresposttraumaticpoatefiexperimentatadeuniioamenicarefietrec printrosituatiepericuloasa,fiesuntmartoriiunuiastfeldeeveniment.Persoanelecareau suferitunabuzfizicsausexual(petermenscurtsaulung),careauavutunaccident,caresauconfruntatcuun dezastrunatural(ex.cutremur,inundatii,etc),careaufostvictimeleunuijafsauauneitentativedeviol,sauau experimentataltetipurideevenimentesausituatiitraumatice,potdezvoltaotulburaredestresposttraumatic.Unele persoanedezvoltaaceastatulburarefaraafivictimeledirectealeuneiagresiunisaualeuneisituatiipericuloase; atuncicandopersoanaestemartoralaunevenimentcarepuneinpericolviataaltcuivafiecinevaapropiat(ex. decesuluneipersoaneiubite),fiecinevanecunoscut(ex.martorulunuiaccidentdemasina),existaposibilitateadea dezvoltaotulburaredestresposttraumatic. Aceastatulburaredemanifestaprinretraireamomentelortraumaticesubformaunorsecventedegandurisau imagini(flashbackuri),insotitedestaredeteamafoarteintensasisenzatiifizice(bataideinima,senzatiede sufocare,etc),cosmaruri,gandurisiimaginiinfricosatoare.PersoanelecuTSPTevitalocurile,situatiile,persoanele sauobiectelecareleamintescdemomentultraumaticsiaudificultatiinasiamintiexperientaprincareautrecut.De exemplu,opersoanacareaavutunaccidentdemasina,sarputeasanuisiaminteascaexactcesaintamplatsisa evitesasemaiurceinmasina. PersoanelecuTSPTsepotsimtivinovate,deprimatesauingrijorate,potsasipiardainteresulpentruactivitatilecare lefaceauplaceresisepotsimtiamortiteemotional.UnelepersoanecuTSPTsimtostaredeneliniste,agitatiesi iritabilitatecrescutasiauproblemecusomnul(dificultatideaadormi,cosmaruri,etc). Dacaobservaticacinevaapropiat,careatrecutprintrunevenimenttraumatic,prezintaastfeldesimptome,ilputeti ajutaoferinduisuportemotional,intelegeresiincurajari.Ascultatilcuatentiesiasiguratilcaacestesimptomesevor diminuaodatacutimpuldarsicuajutorspecializat.Nuignoratiafirmatiilelegatedesuicidsaudeautoranire,si incurajatipersoanaapropiatasacauteajutordespecialitate(medicpsihiatru,psihoterapeut).

Tratamentultulburarilordeanxietate

Tulburariledeanxietatepotfitratatecumedicatie,cuuneleformede psihoterapiesauambele.Optiuneaprivindtratamentuldepindedetipulde tulburaresidepreferintapacientului.Inaintedeaurmauntratamentestenecesara consultareaunuimedicdespecialitate,pentruadeterminadacasimptomelese datoreazauneitulburarideanxietatesauauocauzafizica.

Tratamentul se stabileste in functie de diagnostic, de severitatea simptomatologiei si prezenta comorbiditatilor (ex. depresie, abuz de substante, etc), dar si preferintele pacientului. De exemplu, unele persoane opteaza pentru tratament medicamentos, avand avantajul ca reduce rapid simptomatologia. Altii prefera sa urmeze o forma de psihoterapie, in care sa invete cum sa gestioneze anxietatea si sa mentina starea de bine. Unele tulburari de anxietate pot fi tratate doar prin psihoterapie, si, chiar daca pacientul urmeaza un tratament medicamentos, este important sa urmeze si o interventie de tip psihologic pentru a invata ce este anxietatea si cum sa o gestioneze eficient. Studiile clinice au aratat ca cea mai eficienta forma de interventie psihologica in tulburarile de anxietate este psihoterapia cognitiv-comportamentala. Terapia cognitiva ajuta persoana sa schimbe tiparele negative de gandire care mentin frica, iar terapia comportamentala ajuta la identificarea comportamentelor disfunctionale si schimbarea reactiilor pe care persoana le are in situatiile care ii provoaca teama. Terapiacognitivcomportamentaladureaza,inmedie,34lunisipoatefiurmataindividualsauincadrulunei terapiidegrup.

Anxietateainfamilie

Candcinevadinfamiliesuferadeotulburaredeanxietate,poatefidificilpentruceilaltimembrisaiinteleaga trairile,gandurilesicomportamentele.Unelereactiivisepotpareaabsurde,sauvaputetigandicapersoanaincauza nuaresuficientavointapentruadepasisituatia.Pentruaintelegemaibinepersoanadelangadumneavoastra,este recomandatsaaflatimaimultedespretulburariledeanxietatedeceapar,cumsemanifesta,caresuntfactoriide mentineresicaresuntpasiinecesaripentrurecuperare.

Confruntaticuotulburaredeanxietate,ceimaimultidintrenoinustiucumsareactioneze.Estenormal,asadar,ca membriifamilieisatraiascasentimentedeteama,frustrare,vinovatie,confuzie,sauchiarfurie.Parintii,inspecial, tindsaseinvinovateascaatuncicandcopilullorareotulburaredeanxietate.Trebuiesastiticatulburariledeanxietate suntcauzatedediferitifactori,multidintreacestianefiindincontrolulnostru,asadarnuputemspunecineede vina. Uniimembriaifamilieisepotsimtifuriosi,gandinduseDecenudepasestepursisimpluproblemaasta?Decenu arevointa?.Dacavaregasitiinaceastasituatie,estebinesainvatatimaimultedespreceinseamnaanxietatea; ganditivalafaptulcapersoanelecuanxietatenuisidorescsasuferedeaceastaproblemasicuatatmaiputinsalase anxietateasaiafectezepeceidragi. Anxietateaesteoproblemadesanatatepsihicasinecesitaingrijiredespecialitate(tratamentmedicamentossau psihoterapie),lafelcaaltebolicucareneconfruntamdealungulvietii. Altefamiliidevinfoarteingrijoratesisperiate:Dacanuosaimaitreaca,dacaseimbolnavestemairau?sauchiar Dacapatestecevafizic(atacdecord,AVC,etc)dincauzaanxietatii?.Deseoriacestiadevinfoartegrijuliisiatenti cupersoanacuanxietate,transmitandmesajedetipulNutemaiingrijora,catifacerau,Aigrijasanuteobosesti, dejatesimtirau,Samispuidacanutiebine,satidauopastila,etc. Inprimulrandtrebuiesastitica,urmanduntratamentadecvat(tratamentmedicamentossi/saupsihoterapiecognitiv comportamentala),sanseledevindecareincazultulburariloranxioasesuntfoartemari.Deasemenea,estebinede stiutcaanxietateanuproducealtebolipsihicesaufizice,asadargrijatrebuieindreptatacatretratamentulepisodului anxiossinucatreprevenireaaltorbolidenaturafizicasauemotionala. Grijaexcesivasihiperprotectivitateapotaveainsaunefectnedoritpetermenlung:eleintaresccredintapacientului caseaflainpericol,canuestecapabilsadepaseascateamasicafaraoatentiesporitasiostarepermanentadealerta, lucrurilepotsadevinamaigrave;asadar,petermenlung,acesteahranescanxietatea,inlocsaodiminueze. Compatimireaexcesivaestedeseoriintalnitaimpreunacuhiperprotectivitatea:Vai,saraculdetine...,Of,cene facem..,Mietaremiladetine..,Nustiucummaisuporti..,etc;dinnou,astfeldemesajenusuntdeajutor, facandpacientulsacreadacaceeaceiseintamplaestegroaznic,fararezolvaresicaelesteneputinciosinfata anxietatii.

Minimalizareaesteunadintretehnicilelacareapeleazauniimembriaifamiliei:Stailinistitcanuainimic,Nu temaiingrijoracanuaimotive,Lasacaosatitreaca,etc.Dinnou,aceastaesteometodadisfunctionalape termenlungastfeldemesajenuajutapacientulsadobandeascaabilitatilenecesarepentruainfrangeanxietatea,ba chiarmaimult,ilfacsasesimtaneintelessiinadecvat. Cepoatefacefamilia? Iatacumputetiajutaunmembrualfamilieicareseconfruntacuotulburaredeanxietate: *Observatisiconfirmatiemotiile:ex.Observcaitiestefoarteteama,Vadcaestifoartesperiat,cecrezicaseva intampla?Intelegcaitiestefoartefricasanupatesticeva. *Oferitisuportsiintelegere:Einregulasatifieteamauneori,chiardacapentruuniimotivulpoatepareaminor, Voifilangatinesitevoiajutasatrecipesteasta,Inviataneconfruntamcudiferitedificultati,cuajutorspecializat putemtreceinsapesteele,Stiucaitiestegreusicaaceastaproblemaitiafecteazaviata,darcredcapotiinvata,la felcaaltii,sagestionezianxietatea. *Ajutatilpepacientsagaseascaraspunsuri,inlocsaioferitisfaturi:Cetefacesacrezicaveipatiasta?,Tis amaiintamplatasta?,Tucetiaispune,dacaaifiinloculmeu?,Carecrezicaesterisculsapatesticevaingrozitor? Pecetebazezi?,Desiitiestefoarteteama,crezicaaiputeaincercatotusisafacilucrulacesta(ex.iesitsingurdin casa,mersculiftul/metroul,etc)? *Ajutatilpepacientsagandeascarationalsirealist,nuneaparatpozitiv!AsigurariledetipulOsafiebine, Bucuratecanuainimicfizic,Gandestetelaceemaifrumosinviatata,etcilvorajutapepacientsasesimta maibine,fixpanalaurmatorulmomentdeanxietate.Pacientulareinsanevoiedemetodecaresalajutepetermen lung:inmomentulincaregandurileanxioasepreiaucontrolul,elevortrebuicontrabalansatecugandurirationale,nu pozitive. Ex.Pacientul:Imibateinimafoartetare,osafacunatacdecord! Variantapozitiva:Nuainimic,calmeazate!Edoarincapultau,gandestetelacevafrumos! Variantarationala:Cetefacesacrezicaveifaceunatacdecord?Aioboaladeinima?Tisamaiintamplatsati batainimaasadetare?Dacada,cesaintamplat,aifacutatacdecord?Potexistasialtemotivepentrucaresatibata inima,inafaradeiminentaunuiatacdecord?Crezicaeposibilsatibatainimamaitaredincauzacateaisperiat,si, defapt,safiedoarostareintensadeanxietate?,etc

 Astfeldeintrebaripotajutapacientulsainteleagaca,desisimteunelesenzatiifizicecareiiprovoacateama,acestea nusuntneaparatunsemndepericoliminent,cisedatoreazauneistarinormale,firesti,deteama. *Ajutatipacientulsaidentificesisaeliminecomportamenteledeasiguraresievitaresinuvalasatiatrasinastfel decomportamente.Comportamenteledeasiguraresievitarereprezintaaceleactivitatipecarepacientulnulemaiface saulefaceinpluspentruaevitaanxietatea. Amintitivainsacacelmaibunmodincareputetiajutapecinevacaresuferadeotulburarepsihica,estesal incurajatisacauteajutordespecialitate(medicpsihiatru,psihoterapeut).

Unde pot beneficia de tratament adecvat?

EchipaPsyClinic,formatadinpsihologicuformareinpsihoterapiecognitivcomportamentala,vapunela dispozitieserviciicomplexedetratamentaltulburarilordeanxietate:

Psihoterapieindividualapentruadulti Psihoterapieindividualapentrucopiisiadolescenti Consilierepentruparinti Grupurideterapie Programestructuratedetratament Atelieredesuportsiinformarepentrupacientisi familiileacestora

PsyCliniccolaboreazacuunmedicprimarpsihiatrusiunmedicspecialistDiabet,NutritiesiBoliMetabolice, oferindastfelpacientilorposibilitateadeabeneficiadetratamentmultidisciplinaraltulburarilordeanxietate.
Psihoterapie si Psihologie Clinica

PsyClinicPsihoterapiesiPsihologieClinica
www.psyclinic.ro servicii@psyclinic.ro +40726191822

Credem in oameni!