Embriologa del Aparato Respiratorio: El aparato respiratorio tiene por funcin asegurar los cambios gaseosos entre el aire

atmosfrico y la sangre. Estos cambios se realizan a travs de la membrana alveolar de los pulmones donde el aire y la sangre se hallan separados por una delgada barrera celular. Los pulmones son, pues, los rganos respiratorios esenciales. El aire y a sangre llegan a ellos por las vas areas y los vasos pulmonares. Cuando el embrin tiene aproximadamente cuatro semanas, aparece el divertculo respiratorio (esbozo pulmonar) como una de evaginacin de la pared ventral de intestino anterior. En consecuencia, el epitelio de revestimiento interno de la laringe, la trquea y los bronquios, lo mismo que el de los pulmones, tienen origen endodrmico. Los componentes cartilaginoso, muscular y conectivo de la trquea y los pulmones, derivan del mesodermo visceral que circunda el intestino anterior. En un periodo inicial, el esbozo pulmonar comunica ampliamente con el intestino anterior, pero cuando el divertculo se extiende en direccin caudal queda separado de este por la aparicin de dos rebordes longitudinales, los rebordes traqueo-esofgicos. Al fusionarse ms tarde, estos rebordes forman el tabique traqueo esofgico; de este modo el intestino anterior queda dividido en una porcin dorsal, el esfago, y otra ventral, la trquea y los esbozos pulmonares. Sin embargo, el primordio respiratorio sigue comunicado con la faringe a travs del orificio larngeo. Laringe: El revestimiento interno de la laringe es de origen endodrmico, pero los cartlagos y los msculos provienen del mesnquima de los arcos farngeos cuarto y sexto. Como consecuencia de la rpida proliferacin de este mesnquima, se modifica la conformacin del orificio larngeo, que de una hendidura sagital toma forma de T. En un periodo ulterior, cuando el mesnquima de los dos arcos se transforma en

los cartlagos tiroides, cricoides y aritenoides, puede identificarse la forma caracterstica del orificio larngeo en el adulto. Ms o menos en la misma poca en que se forman los cartlagos, tambin prolifera rpidamente el epitelio larngeo, provocando la oclusin temporaria de la luz. Despus, cuando tiene lugar la vacuolizacion y la recanalizacin, se forma un par de cavidades laterales, los ventrculos larngeos. Estos espacios estn limitados por pliegues de tejido que no desaparecen sino que se convierten por diferenciacin en las cuerdas vocales falsas y verdaderas. Como los msculos de la laringe derivan del mesnquima del cuarto y sexto arcos farngeos, todos ellos estn inervados por ramos del dcimo par craneal, el nervio vago. El nervio larngeo superior inerva a los derivados del cuarto arco farngeo, y el nervio farngeo recurrente al sexto arco farngeo. Trquea, bronquios y pulmones: En el curso de la separacin del intestino anterior, el esbozo pulmonar forma la trquea y dos evaginaciones laterales, los esbozos bronquiales. Al comienzo de la quinta semana cada uno de estos esbozos se agranda para formar los bronquios principales derecho e izquierdo. El derecho se divide ms tarde entres bronquios secundarios y el izquierdo en dos, lo cual anuncia la presencia de tres lbulos derechos y dos izquierdos. Al producirse el crecimiento en direccin caudal y lateral, los esbozos pulmonares se introducen en la cavidad corporal, este espacio para los pulmones es bastante angosto y recibe el nombre de canal pericardio peritoneal. Se encuentran a cada lado del intestino anterior y gradualmente es ocupado por los esbozos pulmonares en crecimiento. Cuando los canales pericardio peritoneales son separados de las cavidades peritoneal y pericrdica por los pliegues pleuroperitoneal y

pleuropericardico, respectivamente, los espacios que quedan son las cavidades pleurales primitivas. El mesodermo, que recubre la parte externa del pulmn, evoluciona para convertirse en la pleura visceral.

La hoja somtica de mesodermo, que cubre la pared del cuerpo desde adentro, se transforma en la pleura parietal. El espacio que queda en la pleura parietal visceral es la cavidad pleural. En el desarrollo ulterior de los bronquios secundarios se dividen repetidamente por dicotoma y forman 10 bronquios terciarios

(segmentarios) en el pulmn derecho y 8 en el izquierdo, con lo que se crean los segmentos bronco-pulmonares del pulmn del adulto. Hacia el final del sexto mes han originado aproximadamente 17 generaciones de subdivisiones. Antes de que el rbol bronquial alcance su forma definitiva, sin embargo, se forman seis divisiones adicionales en el periodo postnatal. Las ramificaciones son reguladas por interacciones epitelio - mesenquimaticas entre el endodermo de los esbozos pulmonares y el mesodermo visceral que los rodea. Las seales para las ramificaciones, que se liberan desde el mesodermo, pueden involucrar a miembros de la familia del factor del crecimiento fibroblastico. Mientras se forman esta nuevas subdivisiones y el rbol bronquial se esta desarrollando, los pulmones adoptan una posicin ms caudal y en el momento del nacimiento la bifurcacin de la trquea se encuentra a la altura de la cuarta vrtebra torcica. Maduracin de los pulmones: Hasta el sptimo mes de desarrollo intrauterino los bronquolos se dividen continuamente en conductos cada vez ms pequeos y su vascularizacin aumenta en forma constante. Cuando algunas de las clulas de los bronquolos respiratorios cbicos se transforman en clulas delgadas y planas es posible la respiracin. Estas clulas se hallan en estrecha relacin con numerosos capilares sanguneos y linfticos y los espacios rodeados por ellas son sacos terminales o alvolos primitivos. En el sptimo mes hay suficientes capilares como para que tenga lugar el normal intercambio de gases y para permitir la supervivencia del infante prematuro. En los dos ltimos meses de vida intrauterina y durante varios aos despus del nacimiento, aumenta de modo constante el nmero de sacos terminales. Adems,

las clulas de revestimiento de los saco, denominadas clulas epiteliales alveolares del tipo I, se adelgazan de manera que los capilares circundantes sobresalen hacia los sacos alveolares. El intimo contacto que se establece entre las clulas epiteliales y endoteliales representa la barrera hematogaseosa. Antes del nacimiento no se observan alvolos maduros caractersticos. Adems de las clulas endoteliales y las clulas epiteliales alveolares planas, aparece hacia el final del sexto mes otro tipo de clulas: son las clulas epiteliales alveolares del tipo II, encargadas de la produccin del surfactante, lquido con alto contenido de fosfolpidos. Antes del nacimiento, los pulmones se encuentran ocupados por liquido de alta concentracin de cloro, escasas protenas y algo de moco que proviene de las glndulas bronquiales, as como una sustancia surfactante formada por las clulas epiteliales alveolares tipo II. El volumen de surfactante va en aumento, sobre todo durante las ltimas dos semanas de la vida intrauterina. Los movimientos respiratorios del feto comienzan antes del nacimiento y ocasionan la aspiracin del lquido amnitico. Estos movimientos son importantes porque estimulan el desarrollo de los pulmones y el condicionamiento de los msculos de la respiracin. Cuando se inicia la respiracin en el momento del nacimiento, la mayor parte del lquido que ocupaba los pulmones es reabsorbido rpidamente por los capilares sanguneos y linfticos, mientras que es probable, que una pequea cantidad sea expulsada por la trquea y los bronquios durante el parto. Los movimientos respiratorios despus del nacimiento hacen que entre aire en los pulmones, los cuales se expanden y llenan la cavidad pleural. El crecimiento de los pulmones en el periodo postnatal obedece principalmente al incremento del nmero de bronquolos respiratorios y alvolos. Se calcula que en el momento del nacimiento solo existe una sexta parte de los alvolos que corresponden a una persona adulta. Los restantes se forman durante los 10 primeros aos de vida postnatal por el proceso de aparicin continua de alvolos primitivos.

Con esta informacin podemos deducir que:

El sistema respiratorio es una expansin de la pared ventral del intestino anterior. El epitelio de la laringe, la trquea, los bronquios y los alvolos se origina del endodermo. Los componentes de los tejidos cartilaginoso, muscular y conjuntivo se originan en el mesodermo. En la cuarta semana del desarrollo, el tabique traqueoesofcio separa la trquea del intestino anterior, dividiendo el intestino anterior en la yema pulmonar anterior y el esfago, en la parte posterior.

El contacto entre ambas estructuras se mantiene a travs de la laringe, que se forma a partir de tejido de los arcos farngeos cuarto y sexto. Al iniciarse la respiracin el lquido pulmonar se reabsorbe, excepto la proteccin de surfactante, que evita que los alvolos se colapsen durante la espiracin ya que reducen la tensin superficial en la interfase entre el aire y los capilares sanguneos.

El crecimiento de los pulmones despus del nacimiento se debe, principalmente, al aumento del nmero de bronquiolos respiratorios y alvolos.

Durante los primeros 10 aos de vida posnatal se forman nuevos alvolos.

Seccin sagital a travs del extremo ceflico de un embrin de 5 semanas que muestra las aberturas de las bolas farngeas y el orificio laringotraquelal.

Fase del desarrollo de la trquea y pulmones, A. 5 semanas. B. 6 semanas. C. 8 semanas.

Tejido pulmonar de un recin nacido.