UNIP UNIVERSIDADE PAULISTA Instituio de Cincias Humanas Curso de Psicologia

QUALIDADE DE VIDA DOS IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS

Adriana Dias RA: 3776000 Bruna Rafaela Nascimento RA: A051BE8 Mariele Tortoza RA: 7182570

Campus de Araatuba 2012

UNIP UNIVERSIDADE PAULISTA Instituio de Cincias Humanas Curso de Psicologia

Adriana Dias RA: 3776000 Bruna Rafaela Nascimento RA: A051BE8 Mariele Tortoza RA: 7182570

QUALIDADE DE VIDA DOS IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS

Projeto de pesquisa entregue disciplina de Psicologia e Instituio de Sade, 8 semestre, apresentado ao Curso de Psicologia da Universidade Paulista, como parte dos requisitos para obteno de notas, elaborada sob a orientao do(a) Prof.(a). Dr Luciana de Toledo B. da Rosa.

Campus de Araatuba 2012

SUMRIO

INTRODUO...............................................................................................................04 JUSTIFICATIVA ...........................................................................................................09 MTODO........................................................................................................................10 OBJETIVOS....................................................................................................................11 HIPTESES....................................................................................................................12 BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................13

INTRODUO O aumento da expectativa de vida notrio tanto no Brasil como no mundo; as pessoas esto vivendo mais. Nas ltima trs dcadas, esta constatao tem sido mais evidente, e este fenmeno denomina-se envelhecimento populacional. (PASCHOAL, 2005). O Censo Demogrfico de 2000 apontou para uma populao idosa de 14,5 milhes de pessoas, que correspondem a 8,6% (porcento) da populao total do pas, estimando para o ano de 2020 a cifra de 30,9 milhes de pessoas idosas. Segundo projees da Organizao Mundial de Sade (OMS), em 2025 o Brasil ser o sexto pas do mundo com maior nmero de idosos. Alm disto, vale destacar que, dentro do contingente de idosos brasileiros, tem aumentado o nmero de pessoas com 80 anos ou mais, alterando assim a composio etria dentro do prprio segmento populacional idoso, ou seja, o idoso est cada vez mais velho. (SOUZA, 2007). O envelhecimento dinmico, progressivo e fisiolgico e acontece por modificaes funcionais e morfolgicas, como tambm por modificaes bioqumicas e psicolgicas que se somam conforme discorre o tempo de vida do indivduo. (SCALZO, 2007). Segundo Paulino e Eiras (2004), Mendes et al (2005) alguns fatores como os avanos da tecnologia, medicina, farmacologia e a baixa taxa de natalidade tm contribuindo para o aumento do envelhecimento da populao, posto que estes fatores somados agregam uma melhora na qualidade de vida. Em virtude do processo de envelhecer significar a diminuio da capacidade de adaptao do organismo, envolvendo tambm aspectos psicossociais de cada indivduo, h uma rejeio em relao ao aspecto de ser velho por parte da maioria dos indivduos sociais. Freitas e Miranda definem o envelhecimento como um processo biolgico intrnseco, progressivo, declinante e universal no qual se reconhecem marcas fsicas e fisiolgicas inerentes podem ser denominadas de um envelhecimento. (FREITAS & MIRANDA, 2006). A Poltica Nacional do Idoso (PNI), pela Lei 8.842/94, regulamentada pelo decreto 1948/96, estabelece direitos sociais, garantia da autonomia, integrao e participao dos idosos na sociedade como instrumento de direito prprio de cidadania, sendo considerada populao idosa o conjunto de indivduos com 60 anos ou mais. (BORGES, 2009). A Lei n 8.842/94 criou o Conselho Nacional do Idoso, responsvel pela viabilizao do convvio, integrao e ocupao do idoso na sociedade, atravs inclusive da participao na formulao das polticas pblicas, projetos e planos destinados a sua faixa etria. Suas
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diretrizes priorizam o atendimento domiciliar, o estmulo capacitao dos mdicos na rea da Gerontologia a descentralizao poltico-administrativa e a divulgao de estudos e pesquisas sobre aspectos relacionados terceira idade e ao envelhecimento (MDS, 2007). Apesar da criao de leis de amparo velhice, os direitos propostos so disponibilizados com morosidade, realidade que aloca muitos idosos em nossa sociedade margem destes direitos estabelecidos por lei e impossibilita uma melhora na qualidade de vida dos mesmos e consequentemente interfere e prejudica o envelhecimento saudvel destes indivduos, o que torna esta realidade preocupante para essa populao. (MENDES et al, 2005). Segundo Camarano, a ajuda mtua e solidariedade existentes entre ancio e famlia um dos fatores que tm contribudo para a sobrevivncia dos idosos. (CAMARANO et al (,2005). Baseados nesta afirmao, afere-se que a famlia o grande guardador ou garantidor do bem-estar do idoso, na maioria dos casos, como tambm afirma Klassen: a famlia (...) uma das instituies extremamente importante para garantir o bem-estar dos indivduos e distribuio de recursos. (KLASSEN et al, 2008). Para essa populao, sobretudo os de baixa renda, a existncia do apoio social fundamental para aumentar a capacidade de sobrevivncia nos meios adversos aos quais esto expostos e, consequentemente, melhorar sua qualidade de vida, mesmo que amparados pelas famlias. Embora a legislao brasileira defina a famlia como pleno responsvel pelos seus idosos, necessria a participao do governo, posto que na atual estruturao familiar todos os membros comumente precisam trabalhar fora, de modo que o idoso residente no domiclio fica provado de cuidados intensivos. Assim, as Instituies de Longa Permanncia para Idosos (ILPIs) passam a ser uma opo, considerando que oferecem este tipo de cuidado ao idoso. As ILPIs so instituies governamentais ou no governamentais de carter residencial destinadas a domiclio coletivo de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, com ou sem suporte familiar, em condio de liberdade, dignidade e cidadania. O envelhecimento da populao e o aumento da sobrevivncia de pessoas com reduo da capacidade fsica, cognitiva e mental requerem que os asilos deixem de fazer parte apenas da rede de assistncia social e integrem a rede de assistncia sade, ou seja, ofeream algo mais que um abrigo. Para tentar expressar a nova funo hbrida dessas instituies, a Sociedade
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Brasileira de Geriatria e Gerontologia sugeriu a adoo da denominao Instituio de Longa Permanncia para Idosos (ILPI). Entretanto, na literatura e na legislao, encontram-se referncias indiscriminadamente a ILPIs, casas de repousos, clnicas geritricas, abrigos e asilos (ANVISA, 2005). Conforme o decreto n 1.948 de 3 de julho de 1996, artigo 3, a modalidade asilar de assistncia social ao idoso entendida como sendo atendimento em regime de internato ao idoso sem vnculo familiar ou sem condies de prover sua prpria subsistncia, de modo a satisfazer as suas necessidades de moradia, alimentao, sade e convivncia social. COSTA (2004). O idoso comumente tem uma imagem negativa acerca das instituies de longa permanncia, devido ao medo de ficarem presas ou de serem tratadas como incapazes e/ou no lcidos mentalmente, perspectiva que se agrava associada possibilidade de rompimento dos vnculos afetivos, a perda do contato com a famlia e com os amigos, com visitas pouco frequentes e a impossibilidade de passar o dia fora quando quiserem. (IDOSOS NO BRASIL, 2007). Segundo SANTOS (2008) a institucionalizao um ato que proporciona a queda do estado geral das pessoas idosas, no incio. Mas passa a ser funo das ILPIs oferecer condies favorveis para o idoso rever a sua nova condio no de hspede mas de residente daquela nova morada, aumentando assim a sua qualidade de vida a partir da aceitao e integrao com o novo ambiente. Atualmente, novas e diferentes instituies esto surgindo, todas com o objetivo de incluso de ambientes para socializao, valorizao da independncia e autonomia, preservao da individualidade e respeito da identidade. (SANTOS, 2008). Conforme Schlindwein e Carvalho (2006) o termo qualidade de vida foi usado pela primeira vez pelo presidente dos Estados Unidos, Lyndon Johnson, em 1964, ao declarar que os objetivos no podem ser medidos atravs do balano dos bancos. Eles s podem ser medidos atravs da qualidade de vida que proporcionam s pessoas. Neste sentido, o termo qualidade de vida no pode estar atrelado apenas ao faturamento do setor bancrio ou a aquisio de bens materiais. Faz-se necessrio um conjunto de fatores ou recursos para mensurar o que seja qualidade de vida. Com o passar do tempo, os conceitos acerca deste termo foram abordados incluindo o campo da sade e educao, com mais interesse no s pelos polticos, mas principalmente por cientistas sociais e filsofos.

O termo qualidade de vida traz consigo arbitrariedades e singularidades que podem torna-lo subjetivo, pois fica submetido aos critrios avaliativos de cada indivduo, considerando que os gostos variam de acordo com o repertrio cultural de cada um. Assim, qualidade de vida um conceito que est submetido a mltiplos pontos de vista e que tem variado de poca para poca, de pas para pas, de cultura para cultura, de classe social para classe social e, at mesmo, de indivduo para indivduo. PASCHOAL (2000). A Organizao Mundial de Sade (2008) considera vrios domnios quando se trata de qualidade de vida, entre eles: o fsico, o psicolgico, o do nvel de independncia, o das relaes sociais, o do meio ambiente e dos aspectos religiosos. Com o aumento da idade ocorre perda da aptido funcional e capacidade motora, agravados pelo sedentarismo, que geralmente presente nos idosos institucionalizados, e isso pode levar ao comprometimento da capacidade funcional com mais intensidade, assim afetando sua qualidade de vida. BENEDETTI et al (2003). Uma pesquisa conduzida por Freitas e Scheicher (2010) avaliou 36 idosos institucionalizados afim de verificar a qualidade de vida dentro da instituio. Averiguaram a partir deste trabalho que houve reduo do Estado Geral de Sade nas ILPIs. Lacerda et al (2011) em uma pesquisa de avaliao da qualidade de vida de idosos em assistncia domiciliar, com 23 idosos, constatou que dentre este pblico ocorrem mais queixas de dores diversas, maior uso de medicamentos, maior nmero de morbidades, presena de sintomas depressivos e outras ocorrncias psiquitricas, alm de comprometimento funcional e motor. Mincato (2007), realizou uma pesquisa para correlacionar capacidade funcional e qualidade de vida em idosos institucionalizados da cidade de Caxias do Sul - RS. A amostra foi composta por 66 idosos capazes de responder aos questionamentos do entrevistador. Os instrumentos utilizados foram: perfil de sade de Nottingham (PSN), para avaliar a qualidade de vida, e escala de auto percepo do desempenho em atividades da vida diria, que avalia a capacidade funcional. Nos resultados ocorreu prevalncia de mulheres (63,6%) sobre os homens (36,4%), com idade mdia de 78,3 anos. A amostra ficou distribuda semelhantemente nas cinco categorias da capacidade funcional. Quanto qualidade de vida, a mdia foi de 14,70, o que significa prejuzo. Ocorreu uma correlao inversa, pois, conforme diminui a capacidade funcional, o escore do PSN aumenta (diminui a qualidade de vida). As mulheres apresentaram qualidade de vida e capacidade funcional menor que as dos homens, sugerindo-se que isso se deva idade superior.
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Foi realizada uma pesquisa com o objetivo de comparar o desemprenho funcional de idosos institucionalizados, portadores de alteraes cognitivas selecionados atravs da aplicao do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) em um teste de mobilidade (TUG) a partir do ndice de Katz. Participaram dessa pesquisa 28 idosos, entre 82 e 90 anos, os quais foram submetidos as teste Timed Up and Go TUG e as atividades de vida diria foram avaliadas atravs do ndice de Katz. Os resultados apontam que no foram encontradas correlaes estatisticamente significativas entre a mobilidade avaliada pelo TUG e desempenho no MEEM. Uma associao positiva foi detectada entre o desempenho dos idosos no TUG e a realizao das tarefas banho, vesturio e transferncia do ndice de Katz. No foi encontrada associao significativa entre as alteraes cognitivas detectadas pelo MEEM e o desempenho dos idosos nas cinco atividades propostas pelo ndice de Katz. O aumento da idade no demonstrou correlao significativa com o desempenho em nenhum dos testes aplicados. Concluiu-se que as alteraes cognitivas detectadas atravs do MEEM no tiveram associao com o desempenho dos idosos nos testes de mobilidade e de AVDs utilizados. Entretanto, verificou-se uma associao significativa entre o desempenho dos idosos no teste de mobilidade e na realizao das atividades de banho, vesturio e transferncia.

JUSTIFICATIVA A sociedade parece no estar preparada para mudanas no perfil populacional e, embora as pessoas estejam vivendo mais, a qualidade de vida no acompanha essa evoluo. O contraponto desta realidade aponta que o suporte para essa nova condio no evolui com a mesma velocidade. Diante disto, a preocupao com esse novo perfil populacional vem gerando, nos ltimos anos, inmeras discusses e a realizao de diversos estudos com o objetivo de fornecerem dados que subsidiem o desenvolvimento de polticas e programas para essa parcela da populao. Isto devido ao fato de que a referida populao requer cuidados especficos e direcionados s peculiaridades associadas ao processo do envelhecimento sem segreg-los da sociedade (Zimerman, 2000). Entende-se que importante a qualidade dos servios prestados pelas ILPIs, da conscincia de suas concepes e aspiraes a respeito do bem-estar do idoso institucionalizado para que esta atividade no seja fruto de uma ideologia e sim a humanizao das instituies, a qualidade das relaes sociais que apresentam a possibilidade de os sujeitos, mesmo fazendo parte de uma sociedade discriminatria, realizarem atividades de qualidade, propiciando a melhoria de vida e a autonomia dos idosos (Santos 2008). Estudos cientficos apontam um aumento na qualidade de vida e da longevidade em idosos que mantm uma vida social intensa, sugerindo que relacionamentos sociais so fatores importantes para o bem-estar.

MTODO Ser aplicado o teste SF 36, em idosos institucionalizados igual ou acima de 60 anos, residentes em Birigui-SP, Mirandpolis-SP e Nova Luzitnia. A definio do Grupo WHOQOL reflete a natureza subjetiva da avaliao que est imersa no contexto cultural, social e de meio ambiente. O que est em questo no a natureza objetiva do meio ambiente, do estado funcional ou do estado psicolgico, ou ainda como o profissional de sade ou um familiar avalia essas dimenses a percepo do respondente/paciente que est sendo avaliada. O instrumento WHOQOL-100 consiste em cem perguntas referentes a seis domnios: fsico, psicolgico, nvel de independncia, relaes sociais, meio ambiente e espiritualidade/religiosidade/crenas pessoais. Esses domnios so divididos em 24 facetas. Cada faceta composta por quatro perguntas. Alm das 24 facetas especficas, o instrumento tem uma 25a composta de perguntas gerais sobre qualidade de vida. Ao proporcionar uma avaliao detalhada das 24 facetas que o compem, o WHOQOL pode tornar-se muito extenso para algumas aplicaes; por exemplo, em grandes estudos epidemiolgicos em que a avaliao de qualidade de vida apenas uma das variveis em estudo. A necessidade de um instrumento mais curto, que demandasse pouco tempo para o preenchimento e que preservasse caractersticas psicomtricas satisfatrias, fez com que o Grupo de Qualidade de Vida da OMS desenvolvesse uma verso abreviada do WHOQOL100, o WHOQOL-bref. O WHOQOL-bref consta de 26 questes. Duas questes so gerais de qualidade de vida, ao passo que as demais representam cada uma das 24 facetas que compem o instrumento original (The WHOQOL Group, 1998b). o SF-36 umquestionrio multidimensional formado por 36 itens, englobados em 8 escalas ou componentes: capacidade funcional (10 itens), aspectos fsicos (4 itens), dor (2 itens), estado geral de sade (5 itens), vitalidade (4 itens), aspectos sociais (2 itens), aspectos emocionais (3 itens), sademental (5 itens) e mais uma questo de avaliao comparativa entre as condies de sadeatual e de um ano atrs. Avalia tanto aspectos negativos de sade (doena ou enfermidade),como aspectos positivos (bem-estar). Os dados so avaliados a partir da transformao dasrespostas em escores escala de 0 a 100, de cada componente, no havendo um nico valor que resuma toda a avaliao, resultando em um estado geral de sade melhor ou pior. H de se ressaltar que neste estudo o questionrio foi aplicado com o propsito de se verificar avariao (positiva ou negativa) no inicio e no trmino dos programas.

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OBJETIVO GERAL Avaliar a qualidade de vida em idosos institucionalizados. OBJETIVOS ESPECFICOS Conhecer a viso dos idosos com relao a qualidade de vida na instituio, verificar o bemestar fsico e psicolgico do idoso, observar a capacitao dos funcionrios e o quanto podem contribuir para uma maior autonomia e consequentemente melhor qualidade de vida do idoso.

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HIPTESES O bem-estar fsico e psicolgico do idoso est relacionado qualidade de vida. Os profissionais que atuam precisam de treinamento especfico para atuarem no cuidado pessoa idosa a fim de promover uma velhice saudvel em todos os aspectos. Uma alimentao adequada influencia na qualidade de vida. Programas realizados visam somente a qualidade de vida. As adequaes nas dependncias das ILPs com intuito de favorecer a autonomia do idoso pode representar melhoras na qualidade de vida do mesmo.

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