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Perfil das gestantes adolescentes na assistncia ao pr-natal na clinica materno infantil em Sarandi - PR
ADRIANA SANTANA GASQUEZ (UNING) SANDRA MARISA PELLOSO (UEM) EVERTON FERNANDO ALVES (G-UNING)

RESUMO Este artigo tem como objetivo conhecer o perfil das gestantes adolescentes em consulta de enfermagem, ao primeiro atendimento da assistncia ao Pr-natal na Clnica Materno Infantil em Sarandi PR. Realizou-se um estudo descritivo no perodo de 23/09/2003 a 21/06/20004, avaliando o perfil das gestantes adolescentes atravs da investigao e anlise de fichas perinatais dos pronturios de gestantes. Observamos a prevalncia de evaso escolar entre as adolescentes que encontravam-se grvidas, alm de iniciam o pr-natal mais cedo em relao as multparas. Entretanto h uma preocupao em relao a idade gestacional de incio do pr-natal pois podem haver fatores de risco associados e estes poderiam ser prevenidos, tornando-se evidente a importncia do Programa de Agentes Comunitrios de Sade de promover acessibilidade aos servios de sade e melhorar a qualidade da assistncia no Planejamento Familiar e no Prnatal para que os retornos destas mulheres sejam assegurados e efetivamente melhore os resultados perinatais. Palavras-Chave: familiar. Adolescentes gestantes. Pr-natal. Planejamento

Professora Especialista, Faculdade Ing UNING; Enfermeira em Unidade Bsica de Sade, Sarandi PR Professora Doutora, Universidade Estadual de Maring UEM- Maring -PR Acadmico do Curso de Enfermagem, Faculdade Ing UNING

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INTRODUO Muitos estudos constatam que a taxa de fecundidade nos ltimos 10 anos, diminuiu em todas as faixas etrias, exceto entre adolescentes. A gravidez na adolescncia, definida pela Organizao Mundial de Sade (OMS, apud BRASIL, 2000), como aquela que ocorre entre 10 a 19 anos, tem sido tratada como um importante problema de sade pblica. O fenmeno freqentemente referido de maneira bastante alarmista e comum, nesse campo, ser mencionado como uma epidemia (COSTA, 2002). No Brasil, estudos realizados na regio Sudeste (So Paulo e Campinas) e Nordeste (Bahia) revelaram proporo em torno de 20% dos nascidos vivos entre adolescentes (NASCIMENTO SOBRINHO, 2002) De acordo o Ministrio da Sade (2000), em um ano, de cada 100 mulheres que tm bebs, 28 tem menos de dezoito anos. Isto causam srias conseqncias fsicas, psicolgicas e sociais. Em nosso meio, as taxas de gravidez na adolescncia variam de servio para servio, mas estima-se que 20% a 25% do total de mulheres gestantes sejam adolescentes, apontando que h uma gestante em cada 5 mulheres (SANTOS JUNIOR, 1999). A ateno ao grupo de adolescentes passa a ser mais reconhecida como necessria, devido, principalmente a sua composio numrica, freqncia cada vez maior da gravidez, dos acidentes, da violncia, do uso do tabaco, lcool, drogas, inalantes, alm dos problemas de sade mental (ORGANIZAO PAN AMERICANA DE SADE, 1989). A magnitude numrica dos adolescentes traduz-se pela existncia no Brasil de 35,5 milhes de adolescentes, o que corresponde a 23,4% da populao brasileira. Deste quantitativo, 46,6% so do sexo feminino e 54,4% do masculino (BRASIL, 2000). Os nmeros dispensam justificativas para a importncia que deve merecer a sade desta populao. A atividade sexual na adolescncia vem iniciando cada vez mais precocemente com conseqncias indesejadas como o aumento da freqncia das doenas sexualmente transmissveis, nesta faixa etria, e gravidez, muitas vezes tambm indesejvel e que por isso, pode terminar em aborto (CRESPIN, 1998). No tocante a educao, a interrupo temporria ou definitiva no processo de educao formal, acarreta prejuzo na qualidade de vida e nas oportunidades futuras e no raro, com a convivncia do grupamento 148 ___________________________________________________________
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familiar e social a adolescentes se afasta da escola, frente a gravidez indesejada quer por vergonha ou medo da reao dos seus pares (SOUZA, 1999). As repercusses nutricionais sero maiores quando a gravidez ocorrer mais prximo da menarca, sobre o crescimento materno que sofre interferncia sobre a demanda extra requisitada para o crescimento fetal e que exige maiores necessidades de calorias, vitaminas e minerais alm da exigida para o crescimento fetal e lactao (AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION, 1989). Os estudo da gestao entre as adolescentes tm mostrado uma maior chance de nascimentos de filhos com baixo peso, maiores taxas de mortalidade e morbidade neste grupo. Alm das variveis de natureza biolgica, fatores scio-culturais tambm tem sido apontados com explicaes desse fenmeno. Alm disso, falta da assistncia pr-natal associada pobreza e baixa escolaridade, tem mostrado papel predominante na cadeia causal de recm-nascidos de baixo peso (THENE FILHA, 1996). O efeito protetor do pr-natal sobre a sade da gestante e do recm nascido vem contribuindo dentre outros para uma menor incidncia da mortalidade materna, baixo peso ao nascer e mortalidade perinatal. Dentre as grvidas e as adolescentes que os prejuzos de uma ateno precria gestao se mostram mais intensos. Discute-se a possibilidade que o prnatal inadequado neste grupo sejam mais pronunciados porque a gravidez na adolescncia um fenmeno muito mais presente nas jovens de grupos sociais excludos, freqentemente desprovidas do apoio familiar, do pai do beb e da sociedade.Como este grupo etrio tem sido cada vez mais expressivo no atendimento ao pr-natal, houve a necessidade de caracterizar esta populao para que possamos estabelecer estratgias de ao diferenciadas. MATERIAL E MTODO Atravs de um estudo descritivo realizado na Clnica Materno Infantil em Sarandi - PR foram investigados, no perodo de 23/09/2003 a 21/06/2004, pelos acadmicos de Enfermagem da Faculdade Ing UNING Maring-PR, 371 pronturios de gestantes onde 103 correspondiam a faixa etria de 14 a 19 anos. Foram analisadas as fichas perinatais no primeiro atendimento de Enfermagem na assistncia ao prnatal. 149 ___________________________________________________________
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RESULTADOS Do total de gestantes atendidas (371), 21,8% corresponderam a faixa etria de 14 a 19 anos. Constaram que 68,1% iniciaram o pr-natal no 1 trimestre e o restante (31,9%) no 2 trimestre (representados com 18,1% na 16 semana e 11,3% no 24 semana). Destas, 63,6% no completaram o 1 grau, e 63,5% permanecem com o companheiro. De acordo com os antecedentes obsttricos 68,1% so primigestas, 22,7% estavam na 2 gestao, 9% na 3 e 2,2% na 4 gestao; 33,3% realizaram parto cesrea, 28,5% vaginais e 38,1% foram casos de aborto; 100% das multparas tiveram recm-nascidos (RN) com peso normal (entre 2500 e 4000gramas); 66,6% amamentaram sendo que 83,3% destas, num perodo acima dos 6 meses; 22, 7% eram fumantes, 9,1% usaram drogas e 9,1% ingeriam bebida alcolica. Quanto a avaliao nutricional, 61,3% eram baixo peso e 9,1% sobrepeso. DISCUSSO Os resultados demonstram a evaso escolar entre as adolescentes que encontravam-se grvidas. Existe uma ansiedade positiva com as primigestas em relao a realizao do teste de gravidez, e havendo oferta e facilidade do acesso ao diagnstico precoce, iniciam o pr-natal mais cedo em relao as multparas. H uma preocupao em relao a idade gestacional de incio do pr-natal pois podem haver fatores de risco associados, e estes, poderiam ser prevenidos. A maioria permanece com o companheiro. Ambos devem receber orientaes quanto ao Planejamento Familiar durante o pr-natal para que se evite gravidez subseqente, muitas vezes, ainda no perodo puerperal. Os casos de abortos devem ser melhor investigados com relao ao tipo e a causa. Predomina o parto cesrea e parte significativa amamentam mais de 6 meses. Embora existissem gestantes com hbitos de fumar, tomar bebida alcolica, usar drogas ilcitas e a maioria com estado nutricional abaixo do peso, todos os RN nasceram com peso normal. O Programa de Agentes Comunitrios de Sade deve somar esforos para captao precoce das gestantes no sentido de esclarecer a importncia do pr-natal. A Unidade Bsica de Sade deve promover 150 ___________________________________________________________
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acessibilidade aos servios de sade e melhorar a qualidade da assistncia no Planejamento Familiar e no Pr-natal ampliando o atendimento multiprofissional para que os retornos destas mulheres sejam assegurados e efetivamente melhore os resultados perinatais. REFERNCIAS COSTA, T. J. N. M. Gravidez em meninas na faixa de 10 a 14 anos em Juiz de Fora/M.G. Revista Brasileira de Epidemiologia. Supl. Esp. p. 341, maro, 2002. NASCIMENTO SOBRINHO, C.L. et al. Caractersticas de nascidos vivos, de adolescentes e adultas jovens em Feira de Santana Bahia. Revista Brasileira de Epidemiologia. Supl. Esp; p. 340, maro, 2002. BRASIL, Ministrio da Sade. A sade de adolescentes e jovens: uma metodologia de auto aprendizagem para equipes de ateno de sade mdulo I. Braslia (DF): Assistncia a Sade, 2000. SANTOS JUNIOR, J. D. Fatores etiolgicos relacionados gravidez na adolescncia: vulnerabilidades maternidade. Cadernos juventude, sade e do jovem. v. 1. p. 223 229, 1999. ORGANIZAO PAN AMERICANA DE SADE. Salud del adolescente: prioridad y estratgias nacionales y regionales. Bolog Sanit Pan am, p. 107, 1989. CRESPIN, J. Gravidez e abortamento na adolescncia, novos dados, velhos desafios. Ver. Paulista de Pediatria, v. 4. p. 197-200, 1998. SOUZA, M. M. C. A maternidade nas mulheres de 15 a 19 anos: um retrato da realidade. O mundo da Sade. v. 2. p. 93-105, 1999. AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION. Nutricion managemente of adolescent. J Am. Diet Assoc; v. 89, p. 104-109, 1988. THENE FILHA, M. M. et al. Gravidez na adolescncia como fator de risco para baixo peso ao nascer no municpio do Rio de Janeiro, 1996 a 1998. Revista Brasileira de Epidemiologia. Supl. Esp; p. 341, 2002. 151 ___________________________________________________________
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