Professional Documents
Culture Documents
Membantu input cairan setiap hari mengevaluasi status cairan, khususnya bila dibandingkan dengan berat badan. b. Timbang setiap dan BB b. Penurunan sebelum sesudah berat badan Rasional
Keperawatan Resiko tinggi Mempertahankan kekurangan cairan berhubungan dengan ultrafiltrasi pembatasan cairan, kehilangan darah aktual keseimbangan cairan dibuktikan oleh berat badan dan tanda vital stabil, turgor kulit baik, mukosa tidak perdarahan membran lembab, ada
waktu pengukuran dengan tepat adalah pengukuran ultrafiltrasi pembuangan cairan. takikardia, tekanan dan
melakukan hemodialisa c.
Awasi TTV dan c. Hipotensi, tekanan hemodinamik selama hemodialisa d. Memaksimalkan penurunan
aliran terjadi
d.
balik
vena
bila
hipotensi
e. Heparinisasi
perdarahan besar
pada sisi akses, membran mukosa, insisi guaiak / luka. / feses, Hematemesis drainase gaster. Kolaborasi
resiko
perdaahan,
garam
faal
(contoh faal) /
dekstrosa, elektrolit, dan NaHCO3 hemofolter kecepatan tinggi membuang ekstraseluler dan mungkin CAV ultra bila filtrasi untuk cairan cairan diinfuskan dalam sisi vena
digunakan
toksik. Volume ekspander mugkin dibutuhkan selama / setelah hemodialisa bila terjadi hipotensi tiba-tiba/ nyata 2. Resiko tinggi Mempertahankan jalan masuk Mandiri
a.
Awasi pada
potensi a. Getaran disebabkan oleh turbulen darah arterial interval tekanan aliran yang masuk ke sistem tekanan vena yang lebih rendah dan harus dipalpasi di atas sisi keluarnya vena.
secara sengaja
tidak
b. Perhatikan warna b. Perubahan
warna
dari sampai
merah merah
sedang gelap
keunguan
menunjukan aliran darah lembam / pembekuan dini. Pemisahan dalam selang indikatif Darah jernih pembentukan lengkap. pembekuan. merah gelap
c.
Evaluasi keluhan c. Mengindikasikan nyeri, kebas / adekuatan Menurunkan suplai kesemutan; perhatikan pembengkakan ekstremitas distal pada masuk.. jalan
pembekuan / pemutusan..
akses
vaskuler,
e.
Hindari kontaminasi pada sisi Gunakan aseptik masker memberikan perawatan mengganti balutan, dan bila melakukan proses dialisa. pirau, akses. teknik dan bila
intervensi
f. Menentukan
adanya
f.
Awasi
suhu.
patogen.
contoh : Heparin
atau topikal) 3 Resiko kelebihan berhubungan dengan pemasukan tinggi Mempertahankan berat batas pasien Mandiri : edema perifer/sakral. Pernapasan gemericik, dispnea, tidak atau berulang efisennya dialisa diantara
cairan cepat
berlebihan.
cairan serebral
perubahan mental.
Kolaborasi
c. Awasi
natrium
tinggi dengan
dihubungkan
pemasukan d. Hemodialisa cairan waktu sepanjang mengakibatkan prosedur memerlukan cairan. membantu haus.