SAUDE DO TRABALHADOR EM MINAS GERAIS

Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais Diretoria de Sade do Trabalhador V Encontro Nacional da RENAST 27 a 29 de setembro de 2011

O Estado de Minas Gerais

Extenso territorial: 586.520,368 km Nmero de municpios: 853 Populao residente: 19.597.330 pessoas (2 Estado mais populoso do Brasil) Populao economicamente ativa: 11.215.000 pessoas, sendo 6.157.000 homens e 5.058.000 mulheres Vnculos de trabalho formais: 4.646.891

Fonte: IBGE Estados; RAIS/MTE. 2010

O Estado de Minas Gerais

Organizao do setor Sade

Regies de sade
13 macrorregies 76 microrregies

O Estado de Minas Gerais

Organizao do setor Sade

Secretaria de Estado da Sade

Nvel central Nvel regional (28 instancias regionais)

rea Tcnica de Sade do Trabalhador foi criada em 1983. Atualmente, uma Diretoria inserida na Superintendncia de Vigilncia Epidemiolgica, Ambiental e Sade do Trabalhador da Subsecretaria de Vigilncia e Proteo Sade.

Fonte: Secretaria de Estado de Sade SES-MG: Assessoria de Gesto Regional (AGR) 2010.

SAUDE DO TRABALHADOR EM MINAS GERAIS

Objetivo estratgico: Aprimorar a gesto da Poltica de Sade do Trabalhador no Estado de Minas Gerais

Pressupostos: A execuo das aes de sade do trabalhador de responsabilidade dos municpios, cabendo ao Estado execut-las em carter complementar. A finalidade da Secretaria de Estado da Sade de formular, regular e fomentar as polticas de sade pblica no Estado de Minas Gerais atuando em cooperao com os demais entes federados na preveno, promoo, preservao e recuperao da sade da populao. As atribuies de cada nvel de planejamento da estrutura da Sade (nvel estratgico, nvel ttico e nvel operacional)

SAUDE DO TRABALHADOR EM MINAS GERAIS

(Gesto Estadual)
Diretoria de Sade do Trabalhador

Nvel Central
Coordenao de Vigilncia Epidemiolgica e Informao em Sade do Trabalhador Coordenao de Ateno Sade do Trabalhador Coordenao de Vigilncia de Ambientes e Processos de Trabalho

CEREST Estadual

Referncia tcnica em sade do trabalhador

Nvel Regional

Em 2010...
Assumi a Coordenao Estadual de Sade do Trabalhador

Como fazer a gesto da Sade do Trabalhador em Minas Gerais?

SAUDE DO TRABALHADOR EM MINAS GERAIS

Perguntas norteadoras para implementao da Poltica de Sade do Trabalhador em Minas Gerais
Como e o que fazer para que as aes em sade do trabalhador sejam desenvolvidas nos municpios? Como e o que fazer para que as aes em sade do trabalhador sejam desenvolvidas em todos os pontos de ateno da rede de sade? Como desenvolver aes em sade do trabalhador nos municpios que no tem CEREST em sua rea de abrangncia? Como dar visibilidade ao adoecimento relacionado ao trabalho, principalmente pelo fortalecimento da notificao pelo SUS?

Cenrio
Na maioria dos municpios mineiros: as atividades produtivas, os riscos para a sade delas decorrentes, o perfil epidemiolgico da populao trabalhadora: no tm sido considerados no planejamento das aes de vigilncia e assistncia sade. As aes de sade do trabalhador no esto includas nos Planos Municipais de Sade, PA, RAG.

Os Conselhos Municipais de Sade raramente contam com o apoio de Cmara Tcnica ou Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador (CIST).

 Informaes sobre o processo sade e doena fragmentadas e pouco fidedignas. Sub-notificao relacionada ao trabalho. Cobertura de CEREST regional 32%. Poucos municpios realizando aes de ST. As RT/SRS/GRS no tinham as suas competncias e atribuies definidas

 Para mudar este quadro e cumprir a prescrio constitucional Atribui ao SUS a responsabilidade pela ST: essencial incluir o tema na agenda poltica e tcnica da sade dos 853 municpios mineiros. Cabe a SES/MG elaborar diretrizes e a poltica para que as SRS/GRS possam definir estratgias que subsidiem os municpios jurisdicionados na execuo da poltica estadual de ST. Vale ressaltar a importncia dos CEREST como apoiador tcnico para execuo das aes de ST.

Estratgias
Varias estratgias esto sendo utilizadas para implantar e implementar a Sade do Trabalhador em Minas Gerais.

SAUDE DO TRABALHADOR EM MINAS GERAIS

COMPETNCIAS E ATIVIDADES DAS REFERENCIAS TECNICAS EM SAUDE DO TRABALHADOR DAS SRS/GRS

A RT/ST da SRS e GRS responsvel por estimular e apoiar a implantao das aes de Sade do Trabalhador nos municpios de sua jurisdio.

SAUDE DO TRABALHADOR EM MINAS GERAIS

AOES PRIORITRIAS MACROAES

Diagnstico estratgico situacional em sade do trabalhador (perfil produtivo e epidemiolgico). Este diagnstico subsidiar o planejamento das aes em ST tanto nas instancias regionais quanto nos municpios.

Incentivo indicao de uma referencia tcnica em sade do trabalhador em todos os municpios mineiros. Estmulo incluso da Sade do Trabalhador nos Planos Municipais de Sade e Programao Anual em Sade. Fomento das notificaes dos agravos relacionados ao trabalho, com prioridade para os Acidentes de Trabalho Grave e de agravos priorizados considerando o perfil produtivo regional e municipal.
So definidas estratgias para viabilizar a implantao das macroaes por cada nvel de gesto, considerando as especificidades loco-regionais. No necessariamente as estratgias adotadas em um ano sero as mesmas no prximo ano.

Aumento das notificaes dos agravos relacionados ao trabalho.

Estratgias
Identificou-se:
A necessidade de um documento para nortear nossas aes; A necessidade de material para divulgar a Sade do Trabalhador

http://www.youblisher.com/p/168356-Manual-Saude-do-trabalhador/ http://www.youblisher.com/files/publications/29/168356/pdf.pdf

 Finalidade:
Subsidiar a tomada de decises estratgicas em mbito regional e municipal e orientar os processos de capacitao e educao em Sade do Trabalhador nos territrios sob jurisdio das 28 instncias regionais.

PRINCPIOS NORTEADORES:
Competncias e atividades das RT-ST das instncias regionais; Macro aes de Sade do Trabalhador para o Estado.

O PROCESSO DE CONSTRUO...

A quem se destina?
s referncias tcnicas das instncias regionais; Atores envolvidos no cuidado aos trabalhadores: gestores de sade, referncia tcnica em sade do trabalhador dos municpios, tcnicos da rede de servios e Centros de Referncia em Sade do Trabalhador, equipes da Ateno Primria Sade (APS), dos ncleos de Vigilncia em Sade (VS); Integrantes das instncias colegiadas, entre elas, as Comisses Intergestoras Bipartites (CIB) micro e macrorregional, conselheiros municipais e estadual de sade e Comisses Intersetoriais em Sade do Trabalhador (CIST).

Organizao do Documento
Organizado em 3 sees

1. A SADE DO TRABALHADOR NO SISTEMA NICO DE SADE

1.1 Aspectos histricos, conceituais e marcos regulatrios 1.2 A Poltica Nacional de Sade do Trabalhador e a Rede de Ateno Integral Sade do Trabalhador (RENAST) 1.2.1 Diretrizes e estratgias 1.2.2 Ateno Integral Sade do Trabalhador 1.2.2.1 Redes de ateno sade e a Sade do Trabalhador 1.2.3 Informao em Sade do Trabalhador 1.2.4 Participao dos trabalhadores e o controle social 1.2.5 Financiamento das aes de Sade do Trabalhador 1.3 Consideraes finais REFERNCIAS

 Quais aes de ST espera-se que a AP, Urgncia/Emergncia, Centros de especialidades, Pronto atendimentos e CEREST desenvolvam. Como desenvolver as aes de Vigilncia em ST nas Redes de Ateno. Aes mnimas de VST a serem desenvolvidas na perspectiva da VS. A organizao e a execuo de uma ao de vigilncia nos ambientes de trabalho.

Rede Sentinela em ST Participao dos trabalhadores e do Controle social Financiamento das aes Autoridade sanitria Sistema de informao no SUS:

Sistema

Contedo

Dados de interesse em Sade do Trabalhador

2. A SADE DO TRABALHADOR NO SUS EM MINAS GERAIS

2.1 Aspectos organizacionais da Sade do Trabalhador na Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais (SES-MG) 2.2 Breve Histrico e situao atual da rea Sade do Trabalhador na SES-MG 2.3 Ateno Sade do Trabalhador nas Instncias Regionais de Sade da SES-MG 2.3.1 Papel das instncias Regionais na Implementao da Poltica de Sade do Trabalhador no Estado de Minas Gerais 2.4 Papel dos CERESTs na Implementao da Poltica de sade do Trabalhador do Estado de Minas Gerais 2.5 Papel dos Municpios na implementao da Poltica de Sade do Trabalhador do Estado de Minas Gerais REFERNCIAS

 A organizao da ST em Minas Gerais Planejamento da SES Ateno ST nas Instncias Regionais na implementao das aes de ST: Competncias e atividades Definio de aes mnimas a serem desenvolvidas pelas RT/SRS/GRS com o apoio do CEREST Estadual e dos Regionais

Papel dos CEREST na implementao das aes de ST em MG

Papel dos municpios na implementao das aes de ST em MG

3. PASSO A PASSO PARA A ATUAO DA REFERNCIA TCNICA EM SADE DO TRABALHADOR (RT/ST) DAS INSTNCIAS REGIONAIS
3.1 Elaborao do Diagnstico Situacional em Sade do Trabalhador no territrio 3.2 Sensibilizao dos gestores e indicao da Referncia Tcnica Municipal em Sade do Trabalhador 3.3 Planejamento das aes de Sade do Trabalhador 3.4 Apoio ao desenvolvimento e monitoramento da implantao das aes 3.5 Outras atividades da RT-ST das Instancias Regionais REFERNCIAS ANEXOS

 A Seo 3 est organizada a partir do reconhecimento da diversidade das realidades tcnica e poltica do SUS, no Estado de Minas Gerais, e da necessidade de se buscar facilitar e harmonizar o trabalho das instncias regionais. Assim, as diretrizes e os modos de fazer aqui detalhados podero, em alguns casos, auxiliar no aperfeioamento e na continuidade de execuo de aes j em curso e, em outros, devem servir de estmulo para se iniciar o processo. Como denominador comum de todo este esforo est o compromisso de que cada municpio do Estado desenvolva, da melhor forma possvel, aes de Sade do Trabalhador em sua rede de sade.

 Como elaborar o diagnstico situacional de ST no territrio que dever responder minimamente as seguintes perguntas: Quais so as atividades produtivas/econmicas desenvolvidas na regio? Quais so os possveis riscos e perigos sade dos trabalhadores relacionados s atividades? De que adoecem e morrem os trabalhadores na regio? Elaborao do perfil produtivo: Busca, sistematizao e anlise das informaes (RAIS)

 Elaborao do Perfil Epidemiolgico dos trabalhadores: buscasistematizao e anlise das informaes. Acesso ao SINAN Perfil de morbidade e mortalidade dos trabalhadores Sugesto de modelo para organizao dos dados do sobre o perfil epidemiolgico Sensibilizao dos gestores e indicao de RTM /ST Competncias e atribuies das RTM/ST a partir das RT/ST/SRS/GRS Planejamento das aes de ST: Diretoria SRS/GRS Apoio ao planejamento nos municpios ( com e sem CEREST) Apoio ao desenvolvimento e monitoramento da implantao das aes de ST.

Principais resultados alcanados

Diretoria de Sade do Trabalhador na estrutura organizacional formal da SES/MG, conforme Lei Delegada n 180, de 20 de janeiro de 2011 e Decreto n45.536 de 27 de janeiro de 2011 que publica o organograma da estrutura da SES/MG. Definio das atribuies do CEREST Estadual de MG conforme deliberao CIBSUS/MG n 805, de 20 de abril de 2011. Definio da finalidade e competncias da Diretoria de Sade do Trabalhador e as atribuies de suas respectivas coordenaes. Aguardando publicao de resoluo pela SES/MG Definio competncias e atividades das RT-ST das instncias regionais e a partir destas as sugestes de atividades das RT-ST municipais aguardando publicao. Aguardando a publicao do decreto de competncias. Incluso de indicadores de Sade do Trabalhador no Acordo de Resultados do Governo de Minas, em 2011. Inserindo oficialmente a Sade do Trabalhador na agenda poltica do Estado Inicio de uma formao de cultura de planejamento e monitoramento das aes visando atingir as macroaes definidas, considerando as necessidades locoregionais

Principais resultados alcanados

Definio de referencia tcnica municipal em sade do trabalhador. At setembro de 2011, dos 853 Municpios, 602 j pactuaram uma RTM, representando 70,7% dos municpios do Estado. MACROAO:

MACROAO: Indicao de uma referencia tcnica em sade do trabalhador em todos os municpios mineiros.

Definio da Rede Sentinela para notificao e investigao dos agravos sade relacionados ao trabalho. do trabalhador pactuada em CIB microrregional, conforme deliberao CIB/SUSMG n 742 de 07 de dezembro de 2010.

Aumento das notificaes dos agravos

MACROAO: Sade do Trabalhador contemplada nas deliberaes das conferncias Incluso da Sade do Trabalhador municipais de sade de 2011. A Diretoria de Sade do Trabalhador ainda no nos Planos Municipais de Sade possui o quantitativo de municipios mineiros que contemplaram sade doe Programao Anual em Sade. trabalhador nos planos municipais 2010/2013

Principais resultados alcanados MACROAO: Aumento das notificaes dos agravos relacionados ao trabalho.
Nmero de notificaes de agravos sade do trabalhador, no perodo de 2007 a 2011, em MG.

Aumentou 57% o nde notificaes de agravos sade do trabalhador em relao a 2009.

Principais resultados alcanados

MACROAO: Aumento das notificaes dos agravos relacionados ao trabalho.

Nmero de notificaes de Acidente de Trabalho Grave, no perodo de 2007 a 2011, em MG.

Aumentou 42% o nde notificaes de Acidente de Trabalho Grave em relao a 2009.

SAUDE DO TRABALHADOR EM MINAS GERAIS

CONSIDERAES Destacamos 04 (quatro) aspectos principais que devem ser considerados neste processo: 1) para organizao da Sade do Trabalhador nos Municpios, uma pea chave a Referncia Tcnica Municipal, ator responsvel pela conduo das aes de Sade do Trabalhador no territrio municipal. Articulando com as RT-ST das instancias regionais e os CERESTs, se houver. 2) a importncia do fortalecimento das RT-ST das instancias regionais, atravs de processos de educao permanente e suporte tcnico continuo

SAUDE DO TRABALHADOR EM MINAS GERAIS

CONSIDERAES Destacamos 04 (quatro) aspectos principais que devem ser considerados neste processo: 3) a importncia de definio clara das atribuies dos CERESTs regionais enquanto apoiadores ou retaguarda tcnica para a execuo de aes de vigilncia, assistncia, educao permanente/qualificao dos profissionais de rede de ateno, promoo e preveno sade do trabalhador 4) a ampliao e fortalecimento dos processos de educao permanente, utilizando como norteador o documento Construindo aes de Sade do Trabalhador no mbito das Superintendncias e Gerncias Regionais em Sade, MG.

SAUDE DO TRABALHADOR EM MINAS GERAIS

Entendemos que estamos em um processo e por isso as estratgias ainda no esto consolidadas e que muitos desafios devero ser superados a medida que as aes so implementadas. Porm temos um projeto bem definido e as perguntas que nos norteiam para que a implementao da Poltica de Sade do Trabalhador seja aprimorada a cada dia no Estado de Minas Gerais.

Cartilha

Cartaz

Objetivo: Divulgar a Sade do Trabalhador no estado. Pblico Alvo: Todos os profissionais e usurios do SUS

Diretoria de Sade do Trabalhador SES/MG Diretora: Elice Eliane Nobre Ribeiro Referncias Tcnicas: rika Guerrieri Barbosa Lilian Oliveira de Soza Marcela de Lacerda Alexandrino Maria Jos Barbosa Souza Nayara Dornela Quintino Sandra de Souza Estagiria: Fernanda Perdigo Apoio administrativo: Cludia Regina C.Rocha Contato: (31) 3916 0443/0444/0442 strabalhador@saude.mg.gov.br