Equipos de Salud Mental Infanto-Juvenil

Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. 7, nm.
1 Marzo 2008 rgano Oficial de expresin de la Fundacin OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal
LOS EQUIPOS DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL: ESTRUCTURA Y DEFINICION DE ACTIVIDADES.
Jos Vicente Pozo de Castro Burgos
ASMR Revista Internacional On-Line Dep. Leg. BI-2824-01 ISSN 1579-3516 CORE Academic, Instituto de Psicoterapia, Manuel Allende 19, 48010 Bilbao (Espaa)
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Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. 7, nm. 1 Marzo 2008 rgano Oficial de expresin de la Fundacin OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal
NDICE: RESUMEN 1.- COMPOSICIN / EQUIPO PROFESIONAL 2.- FUNCIONES DEL EQUIPO 3.- ACTIVIDADES 4.- ORGANIZACIN Y MODELO FUNCIONAL 5.- UBICACIN, ESTRUCTURA Y NECESIDADES. 6.- HORARIO Y DISTRIBUCIN DE TAREAS. 7.- FUNCIONES DE LOS DISTINTOS PROFESIONALES.
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RESUMEN. Los Equipos de Salud Mental Infanto-Juvenil constituyen el eje en el que se articula la asistencia en salud mental para la poblacin menor de 18 aos. Estos Equipos estarn constituidos por diversos profesionales que han recibido una formacin especfica en el abordaje y manejo de los problemas de salud mental que se presentan en la infancia y adolescencia. Son equipos de profesionales cuyo objetivo fundamental es ofrecer atencin ambulatoria a los pacientes que le sean remitidos desde el nivel de atencin primaria o desde otros niveles sanitarios. Atender las consultas urgentes y proporcionar apoyo y asesoramiento a los equipos de atencin primaria y a otros profesionales sanitarios de su rea. Deben estar compuestos por los siguientes profesionales: Psiquiatra, Psiclogo Clnico, Personal de Enfermera, Trabajador Social y Auxiliar Administrativo. Mediante su actuacin coordinada proporcionar un abordaje multimodal y atender tanto las necesidades de este grupo de poblacin, como las de su medio socio-familiar.
PALABRAS CLAVE. Equipos de salud mental, accin.
SUMMARY Mental health care teams for children and youths provide the foundations upon which mental health care for subjects under 18 years of age is based. These teams are made up of several professionals that have undergone specific training in terms of how to address and treat mental health problems in children and youths. The main goal of these professional teams is to offer outpatient help for referrals from primary health care doctors or other levels of the health care system. Emergency consultations will be addressed and support and advice will be given to primary health care teams and other local
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professionals. Teams must comprise a psychiatrist, a clinical psychologist, nursing staff, a social worker and clerical staff. Through co-ordinated actions, teams will be able to provide a multi-modal approach and also meet the requirements of this population group as well as the needs related to their social and familiy environments.
KEY WORDS The mental health teams, actions.
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1. COMPOSICIN / EQUIPO PROFESIONAL Cada Equipo de Salud Mental Infanto-Juvenil deber estar constituido por los siguientes profesionales: a.- Psiquiatra. b- Psiclogo Clnico. c- Personal de Enfermera. d- Trabajador Social. e- Auxiliar Administrativo. El nmero de profesionales recomendados por nmero de personas susceptibles de atencin se recomienda sea de 1 por 35.000 para el Psiquiatra y de 1 por 50.000 para el resto de los profesionales del Equipo. En el caso de los Psiclogos hay que tener en cuenta a los que desarrollan su actividad en otros dispositivos de atencin a este grupo de poblacin, como son los Equipos Psicopedaggicos, Servicio de Atencin al Menor, etc., con los que se establecer una adecuada coordinacin para evitar solapamientos y duplicidades en las actuaciones.
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2. FUNCIONES. Las funciones de los Equipos de Salud Mental Infanto-Juvenil abarcarn cuatro reas: a. Clnico-Asistencial. b. Promocin y Prevencin. c.Coordinacin y Gestin.. d. Investigacin, Formacin y Docencia. a. Funcin Clnico-Asistencial: Se sita a nivel especializado, siendo la referencia de los Centros de Atencin Primaria de donde proceder fundamentalmente la demanda asistencial. Asumirn las siguientes funciones: 1. Atender a los pacientes que les sean remitidos desde otros niveles sanitarios. 2. Realizar la interconsulta y la psiquiatra de enlace intrahospitalaria. 3. Apoyar y asesorar a los equipos de atencin primaria y a otros profesionales sanitarios. 4. Derivar a otros dispositivos de la red de asistencia en Salud Mental Infanto-Juvenil cuando no se dispongan de los recursos pertinentes. b. Funcin de Promocin y Prevencin. Los Equipos de Salud Mental Infanto-Juvenil participarn en funciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad apoyando y asesorando a los distintos dispositivos de la red de atencin al menor, tanto sanitarios como no sanitarios. c. Funcin de Coordinacin y Gestin: Los Equipos de Salud Mental Infanto-Juvenil deben de trabajar coordinadamente con los dems recursos y dispositivos asistenciales de ndole sanitario y no sanitario existentes. Para tal fin se establecern los cauces necesarios que permitan esta coordinacin. El Equipo se encargara de organizar el desarrollo de las actividades que tiene encomendadas, de tal forma que se obtenga el mejor aprovechamiento de sus recursos, e intervendr en su control con la elaboracin de memorias anuales donde se recojan las diversas actividades realizadas
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d. Funcin Investigadora, Formativa y Docente: La formacin continuada de los diversos profesionales que forman parte del Equipo permite una mejor actuacin de los mismos y una oferta de servicios ms amplia y variada. Para ello se organizarn sesiones clnicas y bibliogrficas especficas del propio Equipo, participar en las sesiones generales que tenga programadas el Servicio o Departamento al que pertenezca y promover sesiones con otros Servicios o Departamentos.. As mismo, se promovern reuniones conjuntas con otros Equipos de Salud Mental InfantoJuvenil de la Comunidad Autnoma y que servir para la puesta en comn y coordinacin de los diversos Equipos y profesionales que los componen, as como para la elaboracin, desarrollo y evaluacin de proyectos de investigacin conjuntos. Deber proporcionarse y facilitarse los medios necesarios, por parte de las autoridades sanitarias competentes, para la asistencia a los diversos cursos, congresos, etc. de mbito regional, nacional e internacional que permita la formacin continuada de los diversos profesionales del equipo. Las lneas de investigacin preferente deben ir orientadas a la realizacin de estudios epidemiolgicos, clnicos, y teraputicos. Proyectos de investigacin en los que se implicar, tanto en su desarrollo como en su realizacin, a todos los Equipos de Salud Mental InfantoJuvenil de la Comunidad Autnoma. As mismo, se facilitar la participacin en otros proyectos de investigacin de mbito territorial ms amplio. La actividad docente debe proporcionar una formacin adecuada a los futuros profesionales ( residentes, alumnos en prcticas, etc.), por lo que deber establecer objetivos, rotaciones y duracin de las mismas de acuerdo con la Comisin de Docencia de la Especialidad, Facultad o Escuelas Universitarias.
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3. ACTIVIDADES . La clnico-asistencia constituye la actividad preferente de los Equipos de Salud Mental Infanto-Juvenil, dentro de la cual se incluye los siguientes servicios: A. La Evaluacin: Realizada por el psiquiatra, el psiclogo y, si fuera necesario, por el trabajador social. La evaluacin del psiquiatra incluye la anamnesis, exploracin psicopatolgica, exploraciones complementarias y valoracin de la situacin familiar, escolar y social. La evaluacin por parte del psiclogo incluye la realizacin del psicodiagnstico clnico, mediante la realizacin de la historia clnica y la aplicacin de determinadas pruebas o tests. B. El Diagnstico psiquitrico, de acuerdo a los criterios y sistemas de clasificacin internacionales vigentes ( DSMIV-TR - CIE-10 ).
C. El tratamiento:
Psicofarmacolgico: mediante la prescripcin, control y seguimiento de la medicacin. Psicoterapias: cuyas modalidades se basan en psicoterapia individual, familiar y grupal. Esta funcin asistencial incluye la intervencin en crisis y los programas asistenciales especficos.
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4. ORGANIZACIN Y MODELO FUNCIONAL: Los pacientes atendidos pueden venir derivados desde los siguientes dispositivos asistenciales: a. Equipos de Atencin primaria.. b. Atencin Especializada no psiquitrica. c. Vas de derivacin excepcionales ( Equipos psicopedaggicos, Servicio de Proteccin a la Infancia, Servicios Sociales, etc.) que lo harn a travs de los EAP o mediante otras vas que se establezcan. Los Equipos de Salud Mental Infanto-Juvenil recogern la demanda mediante un protocolo de derivacin que debe contener, al menos, lo siguiente: datos de identificacin del paciente ( nombre y apellidos, edad, direccin y telfono de contacto, etc.), datos clnicos (antecedentes personales, enfermedad actual, etc.), sospecha diagnstica y datos de identificacin del mdico remitente. Una vez recibido el protocolo de derivacin, el paciente ser valorado y atendido de acuerdo a las funciones de cada miembro del Equipo.
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5. UBICACIN, ESTRUCTURA Y NECESIDADES: A. Ubicacin: La asistencia se prestar en el marco de la asistencia intra o extrahospitalaria en un espacio independiente y especfico. B. Estructura: El Equipo debe disponer de un espacio los suficientemente amplio y distribuido de tal forma que permita el completo desarrollo de sus funciones. Debe disponer de las siguientes zonas: 1. Zona de uso general: - Zona de recepcin, administracin y espera - Zona de servicios: aseos, almacn, etc. - Sala para sesiones clnicas, terapias de grupo, etc. 2. Zona de uso individual: Zona de consultas: psiquiatra, psicologa, trabajador social y enfermera. Sala de exploracin, observacin, terapias individuales, etc.
Estas zonas, en especial las consultas, salas de terapia o zona de espera, deben estar adecuadamente diseadas y preparadas para la poblacin que utiliza este recurso. As mismo, las consultas debern estar adecuadamente preparadas, dotadas del mobiliario preciso y con los suficientes medios tcnicos que la atencin en Salud Mental en este grupo de poblacin precisa. C. Necesidades: El material necesario para realizar la exploracin, diagnstico y tratamiento de los casos remitidos es el siguiente: - Material psicomtrico: Tests cognitivos, Tests perceptivos, Tests psicomotores, Tests de personalidad. - Material proyectivo: Tests proyectivos, Material ldico-simblico, Material de expresin plstica. - Material de observacin y audiovisual: Cmara de Gessell, Cmara de video, aparato para grabaciones. - Material Psicomotor y de relajacin: colchonetas, espejos, etc.
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- Material de exploracin somtica: bscula, tallmetro, fonendoscopio, esfngomanmetro, martillo de reflejos, etc.
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6. HORARIO Y DISTRIBUCIN DE TAREAS. Cada Equipo deber realizar una distribucin del trabajo que consiga unos adecuados niveles de eficiencia asistencial. La distribucin del tiempo debe adoptarse a las condiciones y caractersticas de cada rea, si bien se recomienda la siguiente: a. El 70 % del tiempo a actividad asistencial. Se recomienda dedicar por cada paciente nuevo un tiempo medio de 1 hora y por cada consulta sucesiva o complementaria 30 minutos. b. El 15 % del tiempo para docencia, sesiones clnicas e investigacin. c. El 15 % restante dedicado a reuniones de equipo, funciones de coordinacin y otras actividades complementarias.
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7. FUNCIONES DE LOS DISTINTOS PROFESIONALES. A. Funciones del Psiquiatra: 1. Valoracin inicial de los casos derivados al Equipo. 2. Prestar asistencia especializada y seguimiento en salud mental. 3. Indicar las hospitalizaciones, as como la derivacin de pacientes a otros especialistas o dispositivos asistenciales. 4. Indicar el tratamiento, sus pautas y tener responsabilidad ltima en el seguimiento de los tratamientos biolgicos. 5. Realizar las interconsultas. 6. Participar en las sesiones clnicas organizadas o establecidas por el Equipo. 7. Participar en actividades de promocin y proteccin de la salud mental y prevencin de la enfermedad. 8. Cumplimentar los documentos oficiales que deriven de su actuacin y aquellos que sean requeridos, as como registrar y evaluar las actividades realizadas. 9. Colaborar en las actividades de formacin y de investigacin. 10. Realizacin de impresos clnicos como los informes, con la frecuencia que venga determinada por la demanda.
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B. Funciones del Psiclogo: 1. Valoracin inicial de los casos derivados al Equipo. 2. Prestar asistencia psicolgica especializada en salud mental. 3. Realizar el psicodiagnstico en los casos que as se requiera. 4. Responsabilidad profesional plena del tratamiento psicolgico que presta, bien sea de forma individual, familiar y/o grupal. 5. Participar en la realizacin de las interconsultas. 6. Participar en las sesiones clnicas organizadas o establecidas para el Equipo. 7. Participar en actividades de promocin y proteccin de la salud mental y prevencin de la enfermedad. 8. Cumplimentar los documentos oficiales que deriven de su actuacin y aquellos que sean requeridos, as como registrar y evaluar las actividades realizadas. 9. Colaborar en las actividades de formacin e investigacin. 10. Realizacin de impresos clnicos como los informes, con la frecuencia que venga determinada por la demanda.
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C. Funciones del personal de enfermera: 1. Aplicar el plan de cuidados de enfermera de forma coordinada con el resto del equipo. 2. Colaborar con el resto del personal del Equipo en la aplicacin de las exploraciones y pruebas diagnsticas . 3. Informacin al paciente y/o a sus familiares de cmo administrar de forma correcta los tratamientos y cuidados necesarios. 4. Orientacin y educacin al paciente y su familia en el mbito de su competencia.. 5. Participar en actividades de promocin y proteccin de la salud mental y prevencin de la enfermedad. 6. Cumplimentar los documentos oficiales que deriven de su actuacin. 7. Supervisin del equipamiento y dotacin de la Unidad, 8. Colaborar en actividades de formacin y de investigacin.
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D. Funciones de los trabajadores sociales. 1. Hacer la historia social del paciente incluyendo la valoracin de las necesidades sociosanitarias de los usuarios. 2. Impulsar la coordinacin de las distintas reas funcionales de la Red de Salud Mental entre s. 3. Investigacin de los factores familiares y sociales que influyen en las diferentes patologas de los pacientes atendidos. 4. Evaluacin y atencin socio-familiar del paciente. 5. Informar al paciente y su familia sobre las prestaciones sociales, gestionando las que le correspondan y coordinndolas con el resto de recursos y servicios sociales de otras instituciones. 6. Cumplimentar los documentos oficiales que deriven de su actuacin. 7. Participar en actividades de promocin y proteccin de la salud mental y prevencin de la enfermedad. 8. Colaborar en actividades de formacin e investigacin.
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E. Funciones del administrativo. 1. Recepcin y registro de los protocolos de derivacin al Equipo. 2. Atencin telefnica o personal. 3. Establecer cita para la primera consulta o consultas sucesivas con el profesional que corresponda. 4. Apertura de la Historia Clnica. 5. Preparacin y Archivo de Historias Clnicas. 6. Preparacin de informes, exploraciones complementarias y otras intervenciones derivadas de la actuacin del resto de los profesionales.
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PALABRAS CLAVE. Equipos de salud mental, accin.

KEY WORDS The mental health teams, actions.

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