Centro Universitrio Hermnio Ometto UNIARARAS

ALZENIRA DE OLIVEIRA

SISTEMATIZAO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

Trabalho Centro

de

Concluso Hermnio

de

Curso -

apresentado ao Curso de Enfermagem do Universitrio Ometto UNIARARAS, para a obteno do Ttulo de Enfermeiro Nefrologista.

ORIENTADORA(A): Profa. Brando Lopes Crepschi

Ms.

Jaira

ARARAS/SP 2006

AUTOR: Alzenira de Oliveira

TTULO DA MONOGRAFIA: Sistematizao da assistncia em enfermagem em nefrologia

Monografia apresentada em: ______de_________________________ de 2006.

Banca Examinadora:

_______________________________________________ NOTA: ___________ Prof(a). Orientador(a)

_______________________________________________ NOTA: ___________ Prof (a). Dr (a).

_______________________________________________ NOTA: ___________ Prof (a). Dr (a)

___________________________________________ MDIA FINAL: _________ Assinatura do Autor

RESUMO

Minha experincia como enfermeira de um centro de hemodilise me levou a refletir na importncia de assistir os pacientes portadores de insuficincia renal crnica com aes sistematizadas para promover qualidade de assistncia a esta clientela conforme a deciso DIR/SP-008/99 e fiscalizada pelo COREN-SP, porm poucas unidades realizam a sistematizao da assistncia deixando de utilizar este valioso instrumento. O objetivo deste estudo refletir a importncia de aes sistematizadas dentro das unidades de terapia renal substitutiva. Este trabalho ocupou-se em realizar pesquisas bibliogrficas em livros e revistas e base de dados on-line. Desta forma a hemodilise vem prolongando a vida de portadores de insuficincia renal crnica e juntamente com este valioso instrumento da sistematizao o enfermeiro poder otimizar o tratamento desta clientela.Conclui-se que aes sistematizadas dentro dos centros de dilises de suma importncia ,pois possibilita a esta clientela receber tratamento de qualidade e individualizando e direcionando o auto cuidado de cada cliente, alm de proporcionar boa interao cliente e profissional .

ABSTRACT
My experience as nurse of a center of hemodilise took me to reflect in the importance to attend the carrying patients of chronic renal insufficience with systemize actions to promote quality of assistance to this clientele in agreement decision DIR/SP-008/99 and fiscalized by the COREN-SP, however few units carry through the systematization of the assistance leaving to use this valuable instrument. The objective of this study is to inside reflect the importance of actions systemize of the units of renal therapy substitute. This work occupied in carrying through bibliographical research in books and magazines and database on-line. Of this form hemodilise comes drawing out the life of carriers of chronic renal insufficience and together with this valuable instrument of the systematization the nurse will be able to optimize the treatment of this clientela.Conclui-if that systemize actions inside of the centers of dialyses are of utmost importance, therefore he makes possible this clientele to receive treatment from quality and individualizando and directing the auto care from each customer, besides providing to good interaction customer and professional.

SUMRIO
1-INTRODUAO................................................................................................01 2-REVISO DE LITERATURA ........................................................................ 06 3-OBJETIVO......................................................................................................15 4- JUSTIFICATIVA............................................................................................ 16 5- METODOLOGIA ......................................................................................... 17 6- DISCUSSO................................................................................................. 18 7-CONSIDERAES FINAIS............................................................................20 8- REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS..............................................................21

SUMMARY
My experience as nurse of a center of hemodilise took me to reflect in the importance to attend the carrying patients of chronic renal insufficience with systemize actions to promote quality of assistance to this clientele in agreement decision DIR/SP-008/99 and fiscalized by the COREN-SP, however few units carry through the systematization of the assistance leaving to use this valuable instrument. The objective of this study is to inside reflect the importance of actions systemize of the units of renal therapy substitute. This work occupied in carrying through bibliographical research in books and magazines and database on-line. Of this form hemodilise comes drawing out the life of carriers of chronic renal insufficience and together with this valuable instrument of the systematization the nurse will be able to optimize the treatment of this clientela.Conclui-if that systemize actions inside of the centers of dialyses are of utmost importance, therefore he makes possible this clientele to receive treatment from quality and individualizando and directing the auto care from each customer, besides providing to good interaction customer and professional.

Introduo

Segundo (SPERANDIO et al 2002) A elaborao da sistematizao da assistncia de enfermagem um dos meios que o enfermeiro dispe para aplicar seus conhecimentos tcnico-cientficos e humanos na assistncia ao paciente e caracterizar sua prtica profissional, colaborando na definio do seu papel. As atividades de competncia e as funes da enfermagem tm ficado cada vez mais definidas pelos rgos oficiais de legislao da profisso. Hoje percebemos a nfase que se tem dado, por parte dos enfermeiros, importncia na documentao e registro do plano de cuidados de sade de sua clientela, inclusive exigido pela Lei do Exerccio Profissional Documentos Bsicos de Enfermagem: COREN-SP (COFEN, 1997). Assim sendo, precisamos encontrar caminhos para desvincular as atividades de enfermagem de tarefas burocrticas alheias as suas atividades especficas e assegurar o exerccio profissional centrado na assistncia ao paciente. Concordamos com vora (1998) quando diz que os enfermeiros ao longo da sua prtica profissional tm sido, historicamente, sobrecarregados com atividades envolvendo registros, anotaes, relatrios e comunicaes, utilizando grande parte de seu tempo em atividades burocrticas e na busca e documentao das informaes. Diversos estudos estimam que os enfermeiros despendem at 50% de seu tempo coletando, administrando e documentando informaes (HENDRICKSON; KOVNER, 1990; LOWER; NAUERT, 1992; PABST et al., 1996; ROSEN; ROUTON, 1998). Um dos fatores que contribui para este achado o fato do pronturio mdico ser baseado em registros manuais. O enfermeiro consome grande parte de seu tempo quando realiza, manualmente, o plano de cuidado para cada um dos pacientes sob sua responsabilidade. Essa prtica torna-se dificultada quando nas instituies hospitalares o nmero desse profissional deficitrio em relao taxa de ocupao de leitos. Os enfermeiros deparam-se assim, com o complexo desafio de administrar seu tempo para que todas as suas tarefas sejam realizadas integralmente e com qualidade na prestao de assistncia ao paciente.

Durante minha trajetria observo que apesar do servio ate ser multiprofissional falta interao e o trabalho das equipes se encontram fragmentados muitas vezes, onde apesar do enfermeiro possuir um vinculo semanal com a sua clientela muitas vezes desconhece seus medos e anseios e acaba transformando a vida de clientes e profissionais em dilise por produo longe da humanizao e interao profissional e cliente.Onde estes clientes se tornam frgeis e sensibilizados e muitas vezes em seu cotidiano dirio sem um olhar sistematizado e principalmente individualizados encontramos cada vez mais pacientes apticos e sem motivao para viver pois acreditam que no podem desfrutar mais de um cotidiano saudvel, onde pude observar que a maioria da populao acometida so pessoas de baixa condio econmica sem muitos recursos financeiros onde esta clientela necessita de profissionais capacitados voltados as suas necessidades e preparados para fornecer um cuidado sistemtico e individualizado e assim junto a equipe multidisciplinar desenvolver um trabalho sistemtico e completo e no fragmentado onde aps diagnosticados problemas serem minimizados juntamente com toda equipe talvez hoje meus pensamentos ainda sejam utpicos mais em um futuro bem prximo poderemos ter o prazer de ter nas instituies sejam publicas ou privadas a viso de uma assistncia sistematizada e humanizada para toda a populao em todas especialidades pois cada um cada um e jamais poderemos englobar a assistncia. Pois cada dia mais cresce a populao com doenas de bases que evoluem para insuficincia renal aguda ou crnica onde necessitam de profissionais capacitados e comprometidos com o cuidar para ajud-los ,seja na adaptao ao tratamento ou outros agravos que possam acomet-los,sendo que as doenas renais se subdividem em insuficincia renal aguda ou crnica, segundo (RIELLA 2003) A I.R.A caracterizada por uma reduo abrupta da funo renal que se mantem por perodos variveis,resultando na inabilidade dos rins em exercer suas funes bsicas de excreo e manuteno da homeostase hidroeletrolitica do organismo.Onde as causas da insuficincia renal aguda pode ser de origem renal,pr renal ou pos renal.(GUYTON 1998 ) relata que: As trs maiores categorias de distrbios que causam insuficincia renal aguda so:

- Pr renal : hiperperfusao do rim; - Intra renal : dano real ao tecido renal ; - Pos renal : obstruo do fluxo urinrio. As insuficincias renais agudas so geralmente resultados de uma obstruo , a presso aumenta nos tbulos , eventualmente a taxa de filtrao glomerular diminui.As etapas da insuficincia renal aguda so: - Perodo de inicio : Comea com agresso e termina quando a oliguria se desenvolve; -Perodo de oligria: volume menor que 400ml/24h, levando ,com ,isso ,a elevao de concentraes sricas dos elementos geralmente excretadas pelo rins; -Perodo de diurese: terceira fase: o paciente apresenta um debito de filtrao glomerular e os valores param de aumentar; - Perodo de recuperao : inicia-se a melhora da funo renal podendo levar de 03 a 12 meses . A insuficincia renal crnica se refere a um diagnostico sindrmico de perda progressiva e geralmente irreversvel da funo renal de depurao , ou seja da filtrao glomerular.Embora essa definio no faa meno a quantidade de funo perdida,costuma-se usar os qualificativos imprecisos leves,moderada e grave ou terminal conforme o grau de diminuio da filtrao glomerular. (BARROS et al 1999).

Hemodilise
A aplicao da hemodilise teve inicio ha mais de meio sculo ,sendo indicada apenas para o tratamento da insuficincia renal aguda , com intuito de manter o paciente vivo o tempo suficiente para a recuperao da funo renal. Onde a partir da dcada de 60 como tratamento de uremia crnica,mudando o curso natural de uma doena letal em um tratamento paliativo. Hoje graas a terapia renal substitutiva, mais de um milho de pessoas no mundo mantem suas vidas atravs de uma maquina , capaz de substituir um rgo vital. Alem disso o tratamento dialitico propicia condies para aqueles que se encontram em tratamento aguardarem pelos seus transplantes e se manterem em boas condies clinicas ate que o dia do transplante se realize. Segundo RIELLA (2003)A hemodilise deve ser vista como uma modalidade teraputica capaz de proporcionar uma melhor qualidade de vida ,maior longevidade e uma freqncia cada vez menor de complicaes. . .

OBJETIVO

Discutir a importncia da sistematizao da assistncia de enfermagem em nefrologia.

JUSTIFICATIVA

Como aluna do curso de pos graduao em nefrologia do Centro universitrio Hermnio Ometto, atuando na rea de enfermagem h seis anos e ter atuado o em quatro unidades de hemodilise diferentes da regio sudeste, onde cada uma possuindo suas particularidades e onde o nmero de pacientes acometidos pela insuficincia renal crnica cresce cada dia mais, percebi a necessidade de aes sistematizadas dentro dos centros de dilises onde apesar de exigncias dos conselhos de classe e outras entidades para que haja aes sistematizadas a esta clientela ainda so poucas as entidades que fazem uso deste valioso instrumento, e as que tentam implantar muitas vezes so sufocadas com uma enfermagem burocrtica sem tempo para um cuidado individualizado. A sistematizao da assistncia de enfermagem hoje um tema relevante pela sua autonomia e pela eficcia quando aplicado de forma sistemtica e ordenada , o bom desempenho desta pratica com aes sistematizadas individualizadas e humanizadas pode mudar o perfil de uma clientela partindo do principio que cada ser diferente portanto necessitando de cuidados individualizados.Apesar das exigncias legais sobre a SAE muitos profissionais e instituies ainda no se derao conta da importncia de aes sistematizadas dentro das unidades. profissionais em especial dos enfermeiros . da rea Com este trabalho espero conscientizar da nefrologia para que o ato de

sistematizar se torne uma rotina dentro das instituies de dilises e vivencia

METODOLOGIA

Para esta

pesquisa utilizou-se de reviso bibliogrfica em

livros e bases de dados online e revistas cientificas e de posse do material bibliogrfico, iniciou-se uma leitura exploratria desses, com a finalidade de selecionar aqueles que poderiam contribuir para o desenvolvimento do presente trabalho. Na seqncia procedeu-se a leitura reflexiva dos artigos selecionados. Essas idias foram transcritas e organizadas por ordem de importncia para o desenvolvimento desta pesquisa. A anlise do contedo revisada foi descrita levando em considerao as concordncias e discordncias encontradas nestes. Isto posto, pude propor a importncia da SAE voltada aos clientes submetidos a terapia renal substitutiva o que contribuir para a melhor eficcia do tratamento.

DISCUSSO

Procurou-se com este trabalho demonstrar a importncia da (SAE) Sistematizao da assistncia de enfermagem, e a autonomia destes prestadores da assistncia em nefrologia , onde o profissional poder assistir o paciente de forma sistemtica, organizada, e humanizada e promovendo o cuidado individualizado assim a partir da este profissional j se sentir motivado no sendo visto apenas como mais um; e sim com uma equipe que se preocupa com a sua qualidade de vida e sade, no somente por determinao legal, mas por valoriz-lo como pessoa. Ao iniciarmos este processo o paciente ter um histrico de enfermagem abrangente, baseado na historia de sade deste, onde assim facilitar todo planejamento de orientaes e cuidados a serem prestados a estes. Desta forma o enfermeiro poder identificar problemas decorrentes do seus hbitos de vida que muitas vezes esto prejudicando a uma melhor resposta no seu tratamento e desmotivando seu desempenho dialtico, que poder ser avaliado futuramente com um diagnostico positivo, o que ocasionar menos Intercorrncia dialiticas e melhor resposta desta clientela ao tratamento, assim sendo, atravs dos diagnsticos de risco o enfermeiro conseguir detectar precocemente anormalidades que podero vir a diminuir a interao do paciente junto ao seu tratamento, atravs de orientaes, poder intervir potencializando este paciente para melhora e assim, como conseqncia uma diminuio de Intercorrncia onde um acompanhamento adequado para sanar as necessidades que vo surgindo atravs da sistematizao significara o bem estar e a satisfao tanto do cliente ,como do profissional. Onde atravs de aes sistematizadas esperasse que taxa de desinteresse momentneo pelo seu tratamento devido a fatores agravantes tanto no

servio de dilise como com familiares, que na maioria dos casos no so identificados por falta da implementao da sistematizao. Isto posto ao ter em mos os diagnsticos de enfermagem de risco que permitem um plano ideal para a assistncia destes clientes.O planejamento da assistncia se dar de forma a atender as necessidades dos clientes conhecimento de cada um. Com a (SAE) sistematizao da assistncia de enfermagem, nos centros de dilises o mesmo se sentir mais amparado, pois o enfermeiro ir orient-lo e definir os cuidados a serem implementados, devido a ter sido diagnosticado precocemente, envolvendo assim, o cliente como um todo e valorizando assim a sua sade que foi alterada por um rgo vital mais substituvel e com a ajuda deste cliente e implementao da SAE este cliente ter uma melhor qualidade de vida. Cabe alertar que muitas vezes o enfermeiro se sentir limitado a implantar a SAE, como resistncia dos profissionais envolvidos, a qual gostaria de esclarecer que a SAE, e os diagnsticos de riscos no devem ser confundidos com diagnstico mdicos, pois nossa proposta e trabalhar os diagnsticos de enfermagem, prevenindo desta forma possveis agravos a esses clientes devido a sua rotina dialiticas e desmotivaao enquanto aguardam um transplante. Mesmo encontrando dificuldades iniciais de implantao da SAE, cabe ao enfermeiro demonstrar a importncia deste instrumento, a qual objetiva fazer a preveno de agravos patolgicos dentro das clinicas de dilises , que deve ser a real funo do enfermeiro nefrologista. com prticas de aes e intervenes, bem como avaliando a necessidade e o dficit de

REVISO DE LITERATURA.

A Sistematizao da Assistncia em Enfermagem

A enfermagem vem cada vez mais buscando melhorar na qualidade da assistncia ao cliente, o SAE (sistematizao de assistncia de enfermagem) faz com que possamos diferenciar no cuidado prestado a cada cliente de forma individualizada, conhecendo - o e participando na sua recuperao de maneira integral. Trata-se de um processo que segue passos com objetivo de individualizar o cuidado atravs do levantamento de problemas e solues dos mesmos. Segundo(ABRAO et al) No Brasil, a expresso diagnstico de enfermagem foi introduzida por Wanda Horta, na dcada de 60, e constituiu-se em uma das etapas do processo de enfermagem proposto por esta autora (HORTA8, 1979). Atualmente, este tema tem sido objeto de discusso em vrios eventos, visando melhor compreenso e aplicao da Taxonomia dos diagnsticos de enfermagem propostos pela NANDA (CRUZ4,3, 1994, 1995). O processo de enfermagem definido por YURA e WALSH, 1973 apud Cianciarulo ( 2001) como mtodo continuo , sistemtico , critico, ordenado, de se coletar , julgar , analisar e interpretar informaes sobre as necessidades fsicas e psquicas do paciente para lev-lo , a normalidade . Apresenta um processo de enfermagem composto de coleta de dados e diagnsticos, planejamento, implementao e avaliao.

Passos da sistematizao

Histrico
Segundo Year, et al (1993) o histrico o primeiro passo do processo de enfermagem um processo organizado e sistemtico de coleta de dados de uma infinidade de fontes para analise do estado de sade de um cliente. A fase do histrico propicia uma fundamentao slida que promove a realizao de cuidados individualizados e qualificados. O histrico inicial capacita o enfermeiro a acumular dados abrangentes sobre as reaes de sade. Ele tambm auxilia na identificao dos fatores especficos que contribuem para a existncia dessas reaes num cliente em especial. Tais dados tambm determinam se a enfermeira pode mudar, ampliar ou interromper as intervenes de enfermagem. Uma vez que o processo um processo continuo, os dados posteriores tambm permitem que a enfermeira identifique problemas adicionais que podem ter surgido como resultado da hospitalizao, do processo de doena ou das modalidades de tratamento. Isto conseguido, atravs de um processo que compara informaes atuais com dados de partida, anteriormente adquiridos. O preenchimento do histrico de enfermagem uma atividade especifica do enfermeiro, no podendo ser delegada a outros profissionais, tendo como caractersticas ser conciso, claro, preciso, individualizado e sem duplicidade de informaes (HORTA, 1979). Atravs do levantamento de dados dentro do Histrico o enfermeiro ser capaz de subsidiar dados e informaes precisas para o acompanhamento do cliente, sendo esta a primeira etapa para coleta de informaes onde se destaca uma das fases primordiais da assistncia de enfermagem.

 importante ressalta que nesta fase o cliente dever estar consciente e no poder omitir informaes, pois destas informaes depender do resultado de todo o processo.

Diagnstico
Para Carpenito (2002) a enfermagem necessita de um sistema de classificao ou uma taxonomia, para descrever e desenvolver uma fundamentao cientifica, confivel para o preenchimento dos critrios da profissionalizao Historicamente vinculam os diagnsticos exclusivamente a medicina, alguns tende a desconsiderar o fato de que muitos profissionais elaboram diagnostico; por exemplo, os professores diagnosticam as dificuldades de aprendizado, as cabeleireiras diagnosticam os problemas de cabelo, os mecnicos diagnosticam os defeitos dos automveis. Alem disso muitas enfermeiras foram ensinadas a evitar afirmaes definitivas ao documentar e foram aconselhadas ao utilizar frases como parece ser ou parenta ser. Este processo de socializao recompensa as enfermeiras por no diagnosticar. Por definio o diagnostico o estudo cuidadoso e critico de algo, para determinao de sua natureza.A questo no se as enfermeiras devem diagnosticar, mas o que elas podem diagnosticar. Concordando com a autora e embasado nas leis em vigor Resoluo COFEN-159/1993 que dispem: que a consulta de enfermagem sendo atividade privativa do enfermeiro, utiliza componentes do mtodo cientifico para identificar situaes de sade /doena, prescrever e implementar medidas de enfermagem que contribuam para a promoo, preveno, proteo sade, recuperao e reabilitao do individuo, famlia e comunidade, dispem: ainda que a institucionalizao da consulta de enfermagem como um processo da pratica de enfermagem na perspectiva da concretizao de um modelo assistencial adequado s condies das necessidades da sade da populao.

Assim possvel falarmos de maneira coesa e com linguagem nica ao nosso cliente, onde podemos concluir o tipo de diagnostico, e o melhor cuidado para este. Para Carpenito (2000) o diagnostico de enfermagem tanto uma estrutura como um processo e define como uma afirmativa que descreve um tipo especifico de problemas ou respostas que a enfermeira identifica.Nao deve serusado para rotular todo problema que as enfermeiras podem identificar, pois tal utilizao no enfatiza o papel da enfermeira. Segundo Cruz apud Cianciarulo (2001) o diagnstico de enfermagem pode ser analisado sob varias perspectivas. Em uma dessas perspectivas ele definido como uma das etapas do processo de enfermagem. Apesar da inexistncia de um limite ntido entre fases do processo, ele tem sido tradicionalmente descrito em cinco etapas: levantamento dos dados, diagnsticos, planejamento, implementao e avaliao. O diagnstico de enfermagem uma forma de expressar as necessidades de cuidados que identificamos naquelas que cuidamos. atravs deste que levantamos estratgias para propor maneiras de intervenes ao estado do cliente.

Planejamento
Segundo IYER (1993) envolve o desenvolvimento de estratgias, criada para reforar reaes saudveis do cliente ou para prevenir, minimizar ou corrigir reaes no saudveis do cliente, identificadas no diagnostico de enfermagem. atravs desta fase que se desenvolve aes preventivas para saber o nvel de conhecimento desses clientes sua sade e incluindo informaes j existentes procurando esclarecer possveis dvidas que possam estar interferindo no processo sade/doena. Esta fase inicia se aps a formulao do enunciado do diagnostico e finaliza com a documentao real do plano de cuidados.

Implementao
A implementao a quarta fase do processo de enfermagem onde ser iniciado o cuidado de enfermagem previamente estabelecido no planejamento. Segundo IYER (1993) a enfermeira utiliza trs estgios para completar a fase de implementao preparao, interveno e documentao, e tem como meta obteno de resultados. Preparao: inclui uma serie de atividades reviso das intervenes de enfermagem identificadas na fase de planejamento analise dos conhecimentos e habilidade de enfermagem exigida - reconhecimento das complicaes potenciais, associadas a atividades especificas de enfermagem determinao e provimento dos recursos necessrios preparao de um ambiente favorvel aos tipos de atividades que sero realizadas. Seguindo estes passos o enfermeiro vai promover, analisar as

complicaes potenciais e os recursos necessrios, tendo ambiente favorvel preparado com qualidade assistncia de enfermagem. Interveno: ser o inicio da fase da implementao onde as necessidades fsicas emocionais do cliente so identificadas, na fase de levantamento de dados do processo de enfermagem. De acordo com os diagnsticos e o planejamento previamente

estabelecido que a enfermeira vai poder atuar na fase de interveno de enfermagem relacionado a possveis fatores especficos a elaborao de mtodo preventivo e corretivo e a educao do cliente conforme o diagnostico alterado.

Documentao: a fase da implementao de enfermagem onde sero registrados os dados da assistncia, e condutas a serem implementadas objetivando uma assistncia individualizada e de qualidade. Segundo HORTA (1979) afirma que a prescrio requer do enfermeiro experincia de capacidade de escolha para prescrever o cuidado adequado a prescrio deve ser precisa, concisa, clara, especifica. Como foi citada, a documentao so dados a serem armazenados onde esto registrados os cuidados de enfermagem, as necessidades bsicas para cada cliente intervindo e solucionado os problemas.

Avaliao
Avaliao como uma das fases da assistncia de enfermagem serve para subsidiar a manuteno e a necessidade de reformulao e ajuste no planejamento da assistncia. Constitui-se no resultado do processo de trabalho previamente estabelecido por meio de critrios ou objetivos da assistncia de enfermagem (YOSHIOKA apud CIANCIARULO 2001). Refletindo Juntamente com os autores nesta fases do processo podemos estar avaliando as aes implementadas e se as metas que alcanadas .No mbito hospitalar em especial dilises. esto sendo

METODOLOGIA

Para esta pesquisa utilizou-se de reviso bibliogrfica em livros e bases de dados online e revistas cientificas e de posse do material bibliogrfico, iniciou-se uma leitura exploratria desses, com a finalidade de selecionar aqueles que poderiam contribuir para o desenvolvimento do presente trabalho. Na seqncia procedeu-se a leitura reflexiva dos artigos selecionados. Essas idias foram transcritas e organizadas por ordem de importncia para o desenvolvimento desta pesquisa. A anlise do contedo revisada foi descrita levando em

considerao as concordncias e discordncias encontradas nestes. Isto posto, pude propor a importncia da SAE voltada aos clientes submetidos a terapia renal substitutiva o que contribuir para a melhor eficcia do tratamento.

DISCUSSO

Procurou-se com este trabalho demonstrar a importncia da (SAE) Sistematizao da assistncia de enfermagem, e a autonomia destes prestadores da assistncia em nefrologia , onde o profissional poder assistir o paciente de forma sistemtica, organizada, e humanizada e promovendo o cuidado individualizado assim a partir da este profissional j se sentir motivado no sendo visto apenas como mais um; e sim com uma equipe que se preocupa com a sua qualidade de vida e sade, no somente por determinao legal, mas por valoriz-lo como pessoa. Ao iniciarmos este processo o paciente ter um histrico de enfermagem abrangente, baseado na historia de sade deste, onde assim facilitar todo planejamento de orientaes e cuidados a serem prestados a estes. Desta forma o enfermeiro poder identificar problemas decorrentes do seus hbitos de vida que muitas vezes esto prejudicando a uma melhor resposta no seu tratamento e desmotivando seu desempenho dialtico, que poder ser avaliado futuramente com um diagnostico positivo, o que ocasionar menos Intercorrncia dialiticas e melhor resposta desta clientela ao tratamento, assim sendo, atravs dos diagnsticos de risco o enfermeiro conseguir detectar precocemente anormalidades que podero vir a diminuir a interao do paciente junto ao seu tratamento, atravs de orientaes, poder intervir potencializando este paciente para melhora e assim, como conseqncia uma diminuio de Intercorrncia onde um acompanhamento adequado para sanar as necessidades que vo surgindo atravs da sistematizao significara o bem estar e a satisfao tanto do cliente ,como do profissional. Onde atravs de aes sistematizadas esperasse que taxa de desinteresse momentneo pelo seu tratamento devido a fatores agravantes tanto no

servio de dilise como com familiares, que na maioria dos casos no so identificados por falta da implementao da sistematizao. Isto posto ao ter em mos os diagnsticos de enfermagem de risco que permitem um plano ideal para a assistncia destes clientes.O planejamento da assistncia se dar de forma a atender as necessidades dos clientes conhecimento de cada um. Com a (SAE) sistematizao da assistncia de enfermagem, nos centros de dilises o mesmo se sentir mais amparado, pois o enfermeiro ir orient-lo e definir os cuidados a serem implementados, devido a ter sido diagnosticado precocemente, envolvendo assim, o cliente como um todo e valorizando assim a sua sade que foi alterada por um rgo vital mais substituvel e com a ajuda deste cliente e implementao da SAE este cliente ter uma melhor qualidade de vida. Cabe alertar que muitas vezes o enfermeiro se sentir limitado a implantar a SAE, como resistncia dos profissionais envolvidos, a qual gostaria de esclarecer que a SAE, e os diagnsticos de riscos no devem ser confundidos com diagnstico mdicos, pois nossa proposta e trabalhar os diagnsticos de enfermagem, prevenindo desta forma possveis agravos a esses clientes devido a sua rotina dialiticas e desmotivaao enquanto aguardam um transplante. Mesmo encontrando dificuldades iniciais de implantao da SAE, cabe ao enfermeiro demonstrar a importncia deste instrumento, a qual objetiva fazer a preveno de agravos patolgicos dentro das clinicas de dilises , que deve ser a real funo do enfermeiro nefrologista. com prticas de aes e intervenes, bem como avaliando a necessidade e o dficit de

CONSIDERAES FINAIS

Ao analisar este trabalho observamos que o enfermeiro tem uma grande responsabilidade durante o tratamento de terapia renal substitutiva e manter a qualidade de vida do cliente envolvido nesta modalidade de tratamento. .Atravs da persistncia em mostrar a importncia deste valioso instrumento o profissional ser capaz de ter aes sistematizadas dentro do seu ambiente de trabalho mostrando ao cliente que sua interao junto ao tratamento e de extrema valia para um processo implantado com sucesso . O enfermeiro devera observar aps a implantao da SAE seus resultados juntamente com toda equipe multiprofissional e sanar dificuldades que por ventura aparecerem no decorrer da implantao.

A sistematizao devera ser um instrumento de trabalho fcil de

preferncia check list bem estruturado para enfocar os pontos principais rpido sem perder o foco na assistncia devendo ser de forma sistemtica e de fcil entendimento, tendo a necessidade de um impresso prprio onde se defini os objetivos com a clientela j em tratamento dilitico ,ambulatorial ou conservador . Compete ainda ao enfermeiro trabalhar de forma harmoniosa com a equipe medica, objetivando um respaldo administrativo de suma importncia para que a aplicabilidade do processo de resultados, pois se sabe que muitos profissionais ainda no deram conta da importncia da SAE dentro das atividades do enfermeiro, e principalmente voltada para a sade em dilises.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

CIANNCIARULLO, T.I.et al. Sistema de Assistncia de Enfermagem: Evoluo e tendncias.So Paulo IYER, P.W et al. Processo e Diagnstico em Enfermagem.Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993. RAMOS.L.C et al. Sistematizao da Assistncia de Enfermagem no Alojamento Conjunto. 2004.38f. (Trabalho Concluso Curso de Especializao em Enfermagem Obsttrica) Centro Universitrio Hermnio Ometto -Uniararas, Araras. .GUYTON A C,MD Hall J.E.H D.Fisiologia Humana e Mecanismos das Doenas 6ed.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1998. RIELLA, M.G. Princpios de Nefrologia e distrbios hidroeletrolticos, 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara koogan,cap21,p.388-389,2003. CIANCIARULLO, TI.(Organizadora) Instrumentos bsicos para o cuidar: Um desafio para a Qualidade de Assistncia.So Paulo: Atheneu; 1996 Instrumentos Bsicos: como usa-lo na enfermagem. p.1-3. . HORTA, W. A. Processo de enfermagem.So Paulo ed.EDUSP. 1979. MIRANDA.J.L.C. Apresentao e elaborao de projetos e monografias. Rio de Janeiro ed. EDUFF. 1997. BARROS ,E. Nefrologia: rotinas , diagnsticos e tratamento, 2 ed.Porto Alegre:Artes medicas,cap.10 pag.423 ,1999.

Utilizao do diagnstico de enfermagem segundo a classificao NANDA para sistematizao Assistncia de enfermagem em aleitamento materno.Rev. latino am.Enfermagem, ABR 1997,vol.5,n 2,pg.49-52.ISSN 0104-1169. Sistematizao da Assistncia de Enfermagem a paciente com luxaes de coluna cervical: estudo caso. Rev. Latino am. Enfermagem ,jul.1996,vol.4,n02 pg.113- 129. ISSN 01041169.