Escuela Normal Superior de Quertaro

E sp ao l Desarrollo de los Adolescentes II. Crecimiento y sexualidad 3er Semestre

T em a :

Mapa nutricio y riesgo de trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes de la ciudad de Quertaro, Qro., Mxico

Roco Chvez Prez Profa. Graciela Estvez Ramrez

Quertaro, Qro., 23 de febrero del 2013.

AUTORES: Ma. de los ngeles Aguilera Barreiro y

Feliciano Milin Suazo TTULO: Mapa nutricio y riesgo de trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes de la ciudad de Quertaro, Qro., Mxico
AO: Enero-Marzo Vol .7 No. 1 2006

EDITORIAL: RESPYN. (Revista Salud Pblica y Nutricin)

CIUDAD O PAS: Mxico

NOMBRE DE LA ALUMNA: Roco Chvez Prez E L M O M E NT O AC T U AL

Durante la adolescencia se pueden presentar trastornos de la alimentacin por la influencia de culturas. La anorexia nervosa, bulimia y obesidad, son problemas que en los Estados Unidos han ido en aumento. En los ltimos 10 aos las frecuencias de anorexia nerviosa han aumentado en muchachas de 10 a 19 aos de edad. Si estos problemas son reconocidos en etapas tempranas de la adolescencia, es posible tomar medidas preventivas y teraputicas oportunas que disminuyan la mortalidad por anorexia y por bulimia; tardamente pueden llevar a la muerte. La adolescencia se divide en tres etapas: Temprana (10-12 aos). Media (13-15 aos). Tarda (16 a 18 o hasta 20 aos): el individuo se ocupa ms de los alimentos que consume, presenta un impulso hacia la independencia, ocasionando el rechazo temporal a los patrones alimentarios de la familia. El asesoramiento nutricional incluye la toma de decisiones prudentes, sobre todo cuando se come fuera del hogar. Existen dos conductas: 1. las riesgosas, se adquieren las conductas desinhibidas que pueden clasificarse como: consumo de drogas, ausentismo escolar y riesgo de lesiones no intencionales como consumir bebidas alcohlicas y conducir vehculos sin usar el cinturn de seguridad o no utilizar casco para ciclismo. 2. Las otras conductas son las alteradas tranquilas, de inters para el nutrilogo en virtud de que ellas incluyen la imagen corporal deficiente, los trastornos de la alimentacin la ingesta excesiva de algn alimento, la bulimia y las dietas crnicas, temor de perder el respeto al consumo de alimentos, tensin emocional e ideas suicidas. El buen estado nutricio sigue siendo una prioridad para el progreso de nuestro pas, un pas mal alimentado es un pas subdesarrollado. La carencia (desnutricin) o el exceso (obesidad), constituyen serios riesgos para la salud. La incidencia de ambas instancias tiene una alta significancia en salud pblica. Mxico presenta un alto ndice de mala nutricin, tendiente al exceso. Se desconocen los ndices nutricios de adolescentes, a pesar de que existe alguna informacin sobre nios menores de 5 aos y mujeres en edad frtil, los hombres no son considerados. Las encuestas presentan datos de la zona centro del pas, los muestreos son representativos de la regin, pero no de los Estados. Es responsabilidad de cada estado el generar informacin confiable sobre el estado nuticio de su poblacin y establecer programas preventivos de trastornos alimenticios. Ningn estudio determina la composicin corporal para evaluar la cantidad de grasa, msculo y agua de los individuos. En el Estado de Quertaro, de acuerdo al INEGI, la poblacin total de Quertaro es de 1, 404, 306 habitantes. El nmero de adolescentes de 15 a 19 aos en el estado es de 152 906 (11% de la poblacin), 73 825 son hombres y 79 081 mujeres; 98% de ellos leen y escriben, en bachillerato hay 33 149 estudiantes y en profesional tcnico 4,472. Por lo anterior, el objetivo de este estudio fue determinar el estado nutricio (desnutricin: leve, moderada y severa; bajo peso; normal; obesidad: obesidad o sobrepeso, obesidad II y obesidad III), la composicin corporal (% grasa, % masa magra y % agua corporal) y el riesgo de presentar trastornos de la conducta alimentaria (anorexia y bulimia), en adolescentes de 12 a 19 aos de edad en zonas urbanas del Estado de Quertaro.
M AT E R I AL Y M T O D O S

Se hizo un estudio transversal con muestreo estratificado en 1, 232 adolescentes de entre 12 y 19 aos de edad en escuelas secundarias y preparatorias, pblicas y privadas de la Ciudad de Quertaro. Las escuelas fueron seleccionadas al azar, los grupos a muestrear dentro de cada escuela tambin fueron seleccionados de manera aleatoria. Los Directores determinaron que se muestrearan a todos los alumnos en los salones seleccionados. A cada adolescente se les tom peso, talla, composicin corporal por impedancia bioelctrica, y se les aplic la encuesta de actitudes alimentaras (EAT). El estudio fue evaluado y aprobado por el Comit de tica de la Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma de Quertaro. Se consider una poblacin finita de adolescentes de entre 12 y 19 aos 11 meses de edad. La cual representa el 70% de la poblacin adolescente del estado en las zonas urbanas, obteniendo sobrepeso del 15%. Esta estimacin arroj un total de

1 225 individuos. Se tomaron datos antropomtricos: peso y talla, para obtener el ndice de masa corporal y la composicin corporal por medio de un equipo Bodystat. Con el objeto de identificar a los adolescentes en riesgo de presentar transtornos de la conducta alimentaria se les aplic un cuestionario de actitudes alimentarias. Para la clasificacin del estado nutricio se utiliz la clasificacin recomendada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y para desnutricin la clasificacin de Ferro-Luzzi y Waterlow. Se determin tambin por medio de los percentiles de la National Center for Chronic Disease prevention, las cuales se utilizan en la actualidad para sobrepeso y obesidad. La temporalidad del estudio fue de una duracin de 2 aos.

R E SU L T A D O S
Se estudiaron 1 232 adolescentes de 13 escuelas, seis privadas y 8 pblicas. Del total, 460 fueron hombres y 772 mujeres. El mayor nmero de mujeres fue debido a que algunas de las escuelas fueron de puras mujeres. La prevalencia de desnutricin fue del 13%, donde la mayor parte fue una desnutricin leve (9.1%). Se encontr una alta prevalencia de bajo peso 15%, mientras que la prevalencia de sobrepeso y obesidad, combinadas, fue de 18%; donde el sobrepeso fue el de mayor prevalencia (13%). Los hombres presentaron tanto mayor prevalencia de desnutricin severa como sobrepeso y obesidad. En la comparacin de la clasificacin por percentilas del IMC de la CDC y la clasificacin de Ferro-Luzzi y Waterloo para desnutricin y bajo peso, se encontraron grandes diferencias para desnutricin, pero no para sobrepeso. Los resultados para desnutricin fueron de 4% y 28%, respectivamente, mientras que para sobrepeso fue de 12% y 13%, respectivamente. En el caso de obesidad fue mayor para CDC que en la de la recomendada por la OMS (10% vs 5%). Un 0.3% de las adolescentes mujeres se encontraron en alto riesgo, especialmente las de 18 a 19 aos de edad. Con riesgo moderado de presentar trastornos de la conducta alimentaria aument la prevalencia en un 4.4%, donde las mujeres de 12 a 14 aos fue mayor que en la de los hombres, y ocurren con mayor frecuencia en escuelas pblicas.

D I SC U S I N
En la encuesta nacional se encuentra un sobrepeso excesivo a comparacin de los resultados de nuestro estudio, esto es de esperarse ya que en las edades comprendidas, incluyen nuevamente a mujeres de los 12 hasta los 49 aos de edad, el peso aumenta conforme aumenta la edad. La prevalencia de obesidad se comporta de la misma manera que el sobrepeso. Para el caso de composicin corporal no existen puntos de comparacin, ya que esta nunca ha sido medida a niveles poblacionales. Sin embargo, si el diagnstico nutricio se realizara por medio del porcentaje de grasa, la prevalencia de sobrepeso y obesidad sera del 72%, cifra mucho ms alarmante que considerar el IMC. Ahora, es importante recalcar que en nuestro pas no existen referencias de la composicin corporal, la referencia que se tom fue la que aporta el equipo de impedancia bioelctrica (18% a 26% para mujeres y de 12 a 25% para hombres, como rango normal). En cuanto al riesgo de presentar transtornos de la alimentacin, la prevalencia de este estudio (0.3%) es muy cercana a la reportada en los Estados Unidos (0.5%) (19). Si se observa el riesgo moderado, es mucho mayor 4.4%. La alta prevalencia de bajo peso y desnutricin o, en el lado opuesto, de sobrepeso y obesidad, indican que estos desequilibrios tienden a ir a la alza en los adolescentes, lo que indudablemente es un riesgo para presentar transtornos de la conducta alimentaria o a sufrir enfermedades crnico-degenerativas en su etapa adulta.

COMENTARIO
Los hbitos de alimentacin, depende principalmente de la familia, en casa, como escuela podemos dar la informacin, pero no es suficiente. Ahora se prohbe vender comida chatarra, pero saliendo observamos como los mismos paps son los que les compran estos productos a sus hijos. Los paps son los que tienen que estar al pendiente de la alimentacin y buena salud de sus hijos. Pero cuando llegan a la adolescencia, creen que ya son autnomos, que se pueden cuidar solos, que ya no los necesitan. No es as, porque es cuando en ms peligros se encuentran.