FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK Nama Mahasiswa Tempat Praktek Tanggal Praktek Tanggal Pengkajian : Vivianda Devisa : Panti

Tresna Werdha : 28 Januari 2013 s/d 23 Februari 2013 : 8 Februari 2013

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN REUMATIK Data Umum Pasien Penanggung Jawab Nama No. RM Umur Agama Alamat : Tn. M : : 82 th : Islam : Banaran, Gunung Kidul

Pendidikan Terakhir : Tanggal Masuk : 11 Desember 2005

GENOGRAM

Alasan utama datang ke RS / menghuni PSTW : Karena sakit. Tidak mau merepotkan anak anaknya. Datang sendiri bersama alm. Istri di antar oleh polisi. Keluhan saat ini : Tangan kiri kesemutan, boyok pegel Riwayat kesehatan keluarga : Tidak tahu Riwayat alergi : Tidak ada alergi Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan umum Nyeri Status gizi BMI Personal hygine : : BB saat ini : : : baik, rajin mandi, kg TB : 155 cm

2. Sistem persepsi sensori Pendengaran Penglihatan : masih berfungsi dengan baik : masih berfungsi dengan baik

Pengecap / penghidu : masih berfungsi dengan baik Peraba 3. Sistem pernafasan Frekuensi Suara nafas 4. Sistem kardiovaskuler Tekanan darah :140/80 5. Sistem saraf pusat Kesadaran Orientasi waktu : sadar penuh : baik Nadi : 80 x/mnt Capillary Refil Time : < 2 detik : 24x/mnt : vesikuler : masih berfungsi dengan baik

6. Sistem gastrointestinal

Nafsu makan : baik Pola makan Abdomen BAB : baik : baik, peristaltik positif : lancar

7. Sistem musculoskeletal Rentang gerak Kemampuan ADL 8. Sistem integument 9. Sistem reproduksi 10. Sistem perkemihan : terbatas : dibantu sebagian : tidak ada luka tekan. : tidak ada keluhan dan masalah terhadap sistem reproduksi : baik, tidak ada inkontinensia urine

Terapi yang diberikan Obat obatan yang diminum : B1, B12, Na diclopenac PSIKOSOSIOBUDAYA DAN SPIRITUAL Psikologis Tidak ada masalah. Kalau ada masalah memendam sendiri. Kelayan juga mengerti tentang penyakitnya. Sosial Tidak bisa mengikuti aktivitas atau peran di masyarakat karena gerak terbatas. Jika berada di lingkungan yang tidak disukai hanya diam saja. Budaya Budaya yang diikuti kelayen adalah budaya jawa Spiritual Aktivitas ibadah yang sehari hari dilakukan sholat, zikir Kegiatan keagamaan yang biasa dilakukan pengajian

FORM PENGKAJIAN KATZ INDEKS No. Aktivitas Mandiri 1. Mandi di kamar mandi (menggosok, 1 membersihkan, dan mengeringkan badan) 2 Menyiapkan pakaian, membuka dan 1 mengeringkannya 3 Memakan makanan yang telah 1 disiapkan 4 Memelihara kebersihan diri untuk 1 penampilan diri (menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, mencukur kumis) 5 Buang air besar di WC 1 (membersihkan dan mengeringkan daerah bokong) 6 Dapat mengontrol pengeluaran feses 1 7 Buang air kecil di kamar mandi 1 (membersihkan dan mengeringkan daerah kemaluan) 8 Dapat mengontrol pengeluaran air 1 kemih 9 Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke luar ruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat 10 Menjalankan ibadah sesuai agama dan 1 kepercayaan yang dianut 11 Menjalankan pekerjaan rumah, seperti 1 merapikan tempat tidur, mencuci pakaian, memasak dan membersihkan ruangan 12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga 13 Mengelola keuangan (menyimpan dan 1 menggunakan uang sendiri) 14 Menggunakan sarana transportasi umum dalam berpergian 15 Menyiapkan obat dan meminum obat 1 sesuai dengan aturan (takaran obat dan waktu minum obat tepat) 16 Merencanakan dan mengambil 1 keputusan untuk kepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang. Aktivitas sosial yang dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan 17 Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan keagamaan, sosial, rekreasi, olahraga, dan menyalurkan hobi) Jumlah poin mandiri 13

Tergantung

SKALA DEPRESI GERIATRI No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 KEADAAN YANG DIRASAKAN SELAMA SEMINGGU TERAKHIR Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda? Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan minat atau kesenangan anda? Apakah anda merasa hidup anda kosong atau merasa kesepian? Apakah anda sering merasa bosan? Apakah anda memiliki semangat yang bagus dalam sebagian besar hidup anda? Apakah anda takut khawatir bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada Anda? Apakah anda merasa bahagia dalam sebagian besar hidup anda? Apakah anda sering merasa tidak berdaya? Apakah anda lebih suka tinggal di wisma atau di rumah daripada pergi keluar untuk mengerjakan sesuatu yang baru? Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat Anda dibandingkan kebanyakkan orang? Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini menyenangkan? Apakah anda merasa tidak berharga? Apakah anda merasa penuh dengan energi/ kekuatan? Apakah anda merasa apa yang anda alami sekarang ini/ keadaan anda saat ini tidak ada harapan? Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya daripada anda? Total KUESIONER APGAR KELUARGA Hampir Tidak Pernah (0) A Saya puas dengan keluarga saya karena bersedia memberikan bantuan saat saya ditimpa masalah/ kesulitan Saya puas dengan bagaimana 0 keluarga saya membicarakan sesuatu dan berbagi masalah dengan saya Saya puas denganb kebebasan 0 yang diberikan keluarga saya Kadang kadang (1) 1 Hampir Selalu (2) Nilai Respon Ya Tidak 0 1 0 0 0 1 0 0 1

10 11 12 13 14 15

0 0 0 0 0 0 3

untuk mengambil keputusan mengembangkan kemampuan yang saya miliki Saya puas dengan kehangatan / kasih sayang yang diberikan keluarga saya dan respon terhadap perasaan saya (mis. Emosi, marah, sedih atau cinta) Saya puas dengan waktu yang disediakan keluarga untuk menjalin kebersamaan Total

FORMAT PENGKAJIAN SPMSQ Skor Salah 1. Tanggal berapakah hari ini? (tanggal, bulan, tahun) 2. Hari apakah ini? 3. Apakah nama tempat ini? 4. Di jalan apakah panti werdha ini? 5. Berapakah umur bapak/ ibu 6. Kapan kah bapak/ ibu lahir? 7. Siapakah nama orang tua bapak/ ibu? (ayah, ibu) 8. Siapakah nama (presiden RI), (wakil presiden) sekarang? 9. Siapakah nama (presiden RI), (wakil presiden) sebelumnya 10. Hitung mundur 3 langkah dari angka 20, sampai lima langkah Skor Total : 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 5 Benar

ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN No. Data Penyebab Masalah 1. DS : kelayan mengatakan sering Kerusakan Kerusakan merasa kesemutan di tangan kiri dan musculoskeletal dan mobilitas fisik boyok merasa pegel. neuromuscular DO : kelayan mempunyai keterbatasan ROM, kekuatan otot 5 5 5 5

DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Kerusakan mobilitas fisik b/d kerusakan musculoskeletal dan neuromuscular

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Diagnosa Kerusakan mobilitas fisik b/d kerusakan musculoskeletal dan neuromuscular NOC Setelah dilakuakn asuhan keperawatan selama 1x7 jam diharapkan masalah kerusakan mobilitas fisik yang dialami kelayan dapat berkurang dengan kriteria hasil : - Melaporkan peningkatan dalam melakukan aktivitas - Merasa nyaman NIC Kaji tanda tanda vital kelayan sebelum dan sesudah aktivitas Jelaskan masalah yang ada dan tujuan masing masing latihan fisik Instruksikan kelayan untuk melakukan ROM Ajarkan ROM

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Tanggal Implementasi Keperawatan 1. Monitor tanda tanda vital kelayan 2. Melatih ROM pada kelayan 3. Mengkaji kekuatan otot kelayan Evaluasi S : kelayan mengatakan tangan kirinya saat dilakukan ROM nyeri. O : TD : 140/80 mmHg Kekuatan otot : 5 5 5 5 Tangan kiri dan kaki kiri agak sulit digerakkan A : masalah kerusakan mobilitas fisik belum teratasi P : lanjutkan intervensi