UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

ENFERMERIA DEL NIO

TRABAJO ESCRITO DE LA EXPOSICIN VIAS RESPIRATORIAS BAJAS

SNCHEZ GARCA KARLA DANIELA SNCHEZ HERNNDES SILVIA VERNICA PROFESORAS RODRGUEZ GMEZ ALYRA VALVERDE MOLINA IRMA GRUPO 2404 22/02/13

INTRODUCCION : El aparato respiratorio o sistema respiratorio es el encargado de captar oxgeno (O2) y eliminar el dixido de carbono ( CO2) procedente del metabolismo celular. El aparato respiratorio generalmente incluye tubos, como los bronquios, las fosas nasales usados para cargar aire en los pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso. El diafragma, como todo msculo, puede contraerse y relajarse. En la inhalacin, el diafragma se contrae y se allana, y la cavidad torcica se ampla. Esta contraccin crea un vaco que succiona el aire hacia los pulmones. En la exhalacin, el diafragma se relaja y retoma su forma de domo y el aire es expulsado de los pulmones. el sistema respiratorio facilita la oxigenacin con la remocin contaminante del dixido de carbono y otros gases que son desechos del metabolismo y de la circulacin. El sistema tambin ayuda a mantener el balance entre cidos y bases en el cuerpo a travs de la eficiente eliminacin de dixido de carbono de la sangre. es el sistema de nuestro cuerpo que lleva el aire (oxgeno) que respiramos hacia nuestro interior para hacer posible el crecimiento y la actividad. El sistema respiratorio se divide en dos sectores: 1. Las vas respiratorias altas o superiores- la nariz, la boca (que tambin forma parte del sistema gastrointestinal) y la faringe. 2. Las vas respiratorias bajas o inferiores- la laringe, la trquea, los bronquios y los pulmones los cuales son los rganos propios del aparato respiratorio.

Definicin: Laringotraqueobronquitis: Es una enfermedad infecciosa aguda que afecta la laringe su forma ms comn de obstruccin aguda de la va en nios desde los 6 meses hasta los 6 aos

La infeccin conduce a la inflamacin dentro de la garganta, lo que interfiere con la respiracin normal

Epidemiologa: Crup es un trmino anglosajn que significa llorar fuerte y es la causa ms frecuente de estridor en nios, estimandose una incidencia entre un 3 y 6% de todos los nios menores de 6 aos de edad. La mortalidad y la morbilidad son muy infrecuentes en la laringotraquobronquitis, viendose una recuperacin en la gran mayora de los pacientes. 5% de los pacientes requiere hospitalizacin, del 1 al 1.5% requiere medidas de apoyo ventilatorio Etiologa: Es causada por el virus parainfluenza 1, parainfluenza 2 y 3, el virus sincitial respiratorio virus influenza A y B, rinovirus y menos frecuentes herpes simple 1 y 2, virus del sarampin y micoplasma pneumonaie. Cuadro Clnico: Existen sntomas catarrales previos de 24 a 72 horas de evolucin. Consta de 4 etapas. Etapa 1.- Fiebre, ronquera, tos crupal y estridor inspiratorio al molestar al paciente Etapa 2.- Estridor respiratorio continuo y tiraje intercostal Etapa 3.- Hipoxia e hipercapnia, inquietud, ansiedad, palidez, diaforesis y taquipnea Etapa 4.- Cianosis intermitente o permanente y paro respiratorio. Pocas veces progresa ms all de la etapa 1 Diagnstico:

El diagnstico de una laringotraqueobronquitis es casi exclusivamente clnico, siendo virtualmente patognomnico de la enfermedad el escuchar la tos perruna y el estridor inspiratorio. El examen fsico puede variar, aunque en la mayora de los casos se suele presentar un nio o nia agitada que prefiere sentarse erguida sobre las piernas de su representantes, que no tiende a lucir txica. Puede que se presente afona por la laringitis como que puede presentarse con voz normal. Otros signos y sntomas incluyen fiebre baja, taquicardia y taquipnea, ausencia de saliva y en los casos ms severos pueden aparecer dificultad para respirar, fatiga, irritabilidad, y cianosis. Se pueden hacer pruebas diagnsticas pero son de poca utilidad. Biometra hemtica para detectar algn proceso viral o bacteriolgico en el organismo; se encontrara una leve linfocitosis Radiografa lateral del cuello que mostrara una sobredistencin de la hipofaringe es decir una leve edematizacin. Radiografa posteroanterior del trax, muestra estrechamiento de luz traqueal en la regin subglotica Tratamiento: El tratamiento de un nio con crup leve puede ocurrir ambulatoriamente en su casa, colocndolo en una posicin cmoda en un ambiente tranquilo, pues la fatiga, el llanto y el estrs puede empeorar un crup leve. La toma de abundantes lquidos y el uso de humidificadores fros pueden reducir la resequedad de los conductos respiratorios superiores. En casos ms severos se usar epinefrina racmica y esteroides. Cuidados enfermeros: Tener al nio en un ambiente tranquilo y cmodo, hmedo pero no fro. Mantener la higiene en el entorno del paciente ya que se trata de una enfermedad infectocontagiosa y con esto se evitar el contagio de uno mismo o de otras personas. Definicin: Bronconeumona: Infeccin de la va respiratoria producida por un microorganismo (bacteria o virus) Es una infeccin de inicio violento y repentino que produce inflamacin en pulmones y bronquios

Etiologa: Complicacin de infecciones causadas comnmente por estafilococos, neumococos, estreptococos, haemophylus influenzae y pseudomona aeruginosa Cuadro clnico: Cuando la infeccin no es severa se presentan los siguientes sntomas: fiebre nariz tapada o que gotea tos dificultades para tragar respiracin acelerada sibilancias breves periodos de apnea

Cuando existe una complicacin severa los sntomas cambian: Cansancio o aletargamiento Prdida del apetito Aleteo nasal y quejido Tiraje intercostal Cianosis Apnea

Diagnstico: Se realiza a travs de la observacin de los sntomas ya mencionados, auscultacin para notar las sibilancias, un cultivo nasal o exudado farngeo para determinar si hay una de las bacterias o virus mencionados y radiografas que mostraran si los pulmones se encuentran daados, ms especficamente los bronquiolos. Tratamiento:

Aunque los casos ms graves pueden requerir hospitalizacin y tratamiento antibitico, si la infeccin es bacteriana, en general debera bastar tomando las oportunas medidas. Entre esas medidas es importante la ingestin abundante de lquidos. El paciente debe estar en un ambiente ventilado, reposando en cama el tiempo que sea necesario, y tomando una dieta que garantice la correcta nutricin, compuesta sobre todo por frutas, verduras, carnes blancas, pollo o pescado, entre otras. En algunos casos pueden administrarse antitusivos o expectorantes para facilitar el proceso de recuperacin. Cuando la fiebre o el dolor de cabeza sean aspectos que aconsejen el tratamiento, se podr recurrir, respectivamente, a los antipirticos o a los analgsicos. Por lo que se refiere al tratamiento antibitico, si este es necesario, este suele llevarse a cabo con la penicilina o la ampicilina. Cuidados de enfermera: El personal de enfermera deber mantener al paciente en reposo tranquilo en cama, se administrarn abundantes lquidos para que no exista deshidratacin por perdidas en caso de hipertermia. Se mantendr vigilancia de la termorregulacin del paciente. Definicin: ASMA: El asma es una enfermedad crnica , que requiere atencin para toda la vida , que afecta al aparato respiratorio . En ella se produce una inflamacin de los bronquios que llevan el aire a los pulmones , debido a la irritacin que produce ciertos estmulos como el polen , la contaminacin , el humo , las emociones , la risa , el ejercicio , algunas medicinas . Esta inflamacin hace que los conductos sean ms sensibles y respondan con una contraccin provocando un mayor estrechamiento . Este bloqueo del paso del aire que puede ser ms o menos importante dependiendo de la sensibilidad del individuo , de la intensidad del estmulo o de cmo se encuentre antes del contacto , hace que la persona con asma tenga ahogo , tos , sensacin de presin en el pecho y pitos al respirar es importante que el asma est bien controlada para intentar eliminar o reducir el nmero y la intensidad de las crisis y seguir una vida lo ms normal posible . Epidemiologa: En los ltimos 10 aos la prevalencia de asma en Mxico se ha incrementado en casi 15 por ciento debido a las condiciones de contaminacin ambiental. En Mxico y en el mundo se ha visto un incremento en la incidencia y prevalencia de asma en los ltimos aos de ocho a 10 por ciento y en algunas ciudades hasta en 15 por ciento. No

tenemos el dato exacto porque cada pas lleva un registro, pero empricamente se clcula que est creciendo entre 3.5 y 4.5 por ciento cada cinco aos a nivel mundial afecta alrededor del 3 al 7% de la poblacin adulta, siendo ms frecuente en edades infantiles. Etiologia: El asma bronquial es comn en personas jvenes con una historia clnica de catarros recurrentes, o con antecedentes familiares asmticos. Las crisis de asma se relacionan con el consumo de ciertos alimentos o la presencia de determinados agentes alrgenos. Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos principalmente inmunolgicos se clasifican en: Extrnsecas. Iniciada en la infancia con antecedentes familiares positivos para alergias y se asocia con una hipersensibilidad tipo 1 y otras manifestaciones alrgicas (IgE), inducidas por agentes alrgenos como el polen, lana, polvo, etc., o contaminacin atmosfrica, materias irritantes, variaciones meteorolgicas, aspergilosis y otros. En aproximadamente 50% de los nios con asma y un porcentaje menor de adultos, la exposicin a alrgenos es responsable parcial o sustancialmente de la inflamacin asmtica por medio de reacciones de hipersensibilidad. Intrnsecas o idioptica. Por lo general comienza en mayores de 35 aos y sin antecedentes personales ni familiares. Se inicia por estmulos no inmunolgicos, sin elevar IgE, representados por microbios, hongos, tos, trastornos psquicos, estrs, etc. Mixtas. Combinacin con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores intrnsecos y extrnsecos. Ambientales Existen varios factores de riesgo ambientales que estn asociados al asma, sin embargo pocos han sido replicados de manera consistente o que contengan metaanlisis de varios estudios para poner en evidente una asociacin directa. Algunos de estos factores ambientales incluyen: Aire de pobre calidad, producido por contaminacin automovilstica o niveles elevados de ozono, tiende a estar repetidamente asociado a un aumento en la morbilidad asmtica y se ha sugerido una asociacin con la aparicin por primera vez de asma en un individuo. Humo de cigarrillo ambiental, en especial por fumadoras maternas, se asocia a un mayor riesgo de prevalencia y morbilidad asmtica incluyendo infecciones respiratorias. Infecciones virales a una edad temprana, junto con exposicin a otros nios en guarderas puede resultar protector en contra del asma, aunque los resultados son controversiales y puede que esta proteccin aparezca en el contexto de una predisposicin gentica. El uso de antibiticos temprano en la vida puede causar la aparicin de asma al modificar la flora microbiana normal de un individuo, predisponindolo a una modificacin del sistema inmune. Las cesreas tienden a asociarse con el asma con ms frecuencia que el parto vaginal, aparentemente por razones similares a los antibiticos, es decir, una

modificacin del componente microbiano e inmunitario del individuo nacido por una cesrea. Estrs psicolgico. Infecciones virales. Varias infecciones virales como HSV, VSV, CSV, han sido correlacionadas con diversos tipos de asma. Cuadro clnico Los sntomas ms caractersticos del asma bronquial son la disnea o dificultad respiratoria de intensidad y duracin variable y con la presencia de espasmos bronquiales, habitualmente acompaados de tos, secreciones mucosas y respiracin sibilante. Tambin se caracteriza por la rigidez torcica en el paciente y su respiracin sibilante. En algunos pacientes estos sntomas persisten a un nivel bajo, mientras que en otros, los sntomas pueden ser severos y durar varios das o semanas. Bajo condiciones ms graves, las funciones ventilatorias pulmonares pueden verse alteradas y causar cianosis e incluso la muerte Diagnstico El diagnstico del asma comienza con una evaluacin del cuadro clnico, la historia familiar y antecedentes de riesgo o crisis anteriores tomando en consideracin el tiempo de evolucin del cuadro y las crisis. La mayora de los casos de asma estn asociados a condiciones alrgicas, de modo que diagnosticar trastornos como rinitis y eczema conllevan a una sospecha de asma en pacientes con la sintomatologa correcta: tos, asfixia y presin en el pecho. El examen fsico por lo general revela las sibilancias que caracterizan al asma. Es importante evaluar si el paciente ya recibi algn tratamiento antes de la consulta mdica, as como los eventos desencadenantes de la crisis. El examen fsico es vital, a veces no da tiempo examinar con detalle, sin embargo se perciben las caractersticas sibilancias a la auscultacin. En algunos casos severos, la broncoobstruccin es tal que se presenta un silencio auscultatorio, sin embargo, el resto de la clnica es tan florida por la incapacidad respiratoria que el diagnstico no amerita la percepcin de sibilancias para el tratamiento de estas crisis grave de asma. Esa angustia y sed de aire puede indicar una crisis grave que amerita tratamiento de rescate inmediato para revertir el broncoespasmo antes de continuar con el examen fsico detallado. La inspeccin del trax puede mostrar tiraje o retraccin subcostal o intercostal. Las dimensiones del trax en pacientes asmticos crnicos varan en comparacin con nios no asmticos, caracterstico el aplanamiento costal. La inspeccin puede revelar detalles al diagnstico, como el descubrimiento de dermatitis alrgicas, conjuntivitis, etc. Existen varios exmenes que ayudan al diagnstico del asma, entre ellas pruebas de funcin pulmonar, pruebas de alergia, exmenes de sangre, radiografa del pecho y senos paranasales, hemograma: debe realizarse en caso de fiebre o sospecha de infeccin pulmonar aadida. En general va a delatar un mayor nmero de eosinfilos, bioqumica: es recomendable una determinacin de potasio (k) cuando hay que administrar dosis altas de 132- adrenrgicos o de corticoides sistmicos. Tratamiento: El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser: Sintomtico. Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de accin rpida, como la adrenalina, corticoides, oxigenoterapia, etc.

 Preventivo. Indica el uso regular de broncodilatadores, corticosteroides, terapia respiratoria, inmunoterapia especfica, etc.

antihistamnicos,

El tratamiento debe incluir la identificacin de los elementos que inicien la crisis, tales como polenes, acaros, pelos de mascotas o la aspirina y limitando o, de ser posible, eliminando la exposicin a dichos factores. Si resulta insuficiente evitar los factores estimulantes, entonces se puede recurrir al tratamiento mdico. La desensitizacin (proceso gradual por el que se elimina la respuesta a un estmulo mediante la repeticin del estmulo hasta que no se produce ms respuesta) es, por el momento, la nica cura disponible para esta enfermedad. Otras formas de tratamiento incluyen el alivio farmacolgico, los medicamentos de prevencin, los agonistas de larga accin de los receptores 2, y el tratamiento de emergencia. Tratamiento mdico Los broncodilatadores se recomiendan para el alivio a corto plazo en prcticamente todos los pacientes con asma. Para quienes tienen solo ataques ocasionales, no se necesita otro tipo de medicamento. Para quienes tienen una persistencia de los sntomas de manera moderada, es decir, ms de dos crisis por semana, se sugieren glucocorticoides inhalados de baja concentracin o, alternativamente, se puede administrar un modificador de leucotrienos oral, un estabilizador de la membrana de los mastocitos o la teofilina. Para los individuos que presenten crisis diarias, se sugiere una dosis ms elevada de glucocorticoide en conjunto con agonistas -2 de larga accin inhalados o bien un modificador de los leucotrienos o la teofilina, pueden sustituir al agonista -2. En los ataques asmticos severos, se puede aadir glucocorticoides orales a estos tratamientos durante las crisis graves. Pronstico En la mayora de los casos de asma, la enfermedad produce intervalos de dificultad respiratoria y asfixia, lo cual puede ser desalentador o incluso discapacitante para el paciente y no mortal. Con el tratamiento adecuado y la observancia de las recomendaciones teraputicas, los pacientes con asma pueden mantener una vida productiva. Ocasionalmente, la enfermedad desaparece espontneamente. En sus formas ms graves, la hiperinflacin pulmonar puede progresar en el tiempo hasta eventualmente causar enfisema. Las infecciones bacterianas superimpuestas al asma pueden conllevar a bronquitis crnica, bronquiectasis o neumona. En algunos casos menos frecuentes, especialmente en pacientes adultos, el asma no controlada puede producir cor pulmonale e insuficiencia cardaca. Cuidados de enfermeria: El personal de Enfermera controla la ventilacin y el esfuerzo requerido para respirar mediante la evaluacin de los patrones respiratorios. Observaremos directamente la frecuencia y la profundidad de las respiraciones y uso de msculos accesorios. Auscultaremos los sonidos respiratorios y mediremos la frecuencia del pulso. Controlaremos estrechamente el intercambio gaseoso, mediante gasometra y pulsioximetra. Evaluaremos la intensidad de la disnea y el esfuerzo necesario para respirar. Controlaremos tambin el equilibrio de lquidos , ya que estos pacientes suelen experimentar

excesiva disnea para poder ingerir lquidos, que pierden en exceso a causa de la elevada ventilacin por minuto. El personal de Enfermera intentar identificar la causa de la crisis si se llegara a presentar, ya que esta informacin es necesaria para ayudar a controlar sus crisis. Durante el cuidado de los pacientes en el contexto comunitario, la valoracin de Enfermera se centra en los patrones de sntomas, los mtodos utilizados para prevenir las crisis y las tcnicas de autocuidado, dirigidas a controlar los episodios agudos. Definicin: TUBERCULOSIS: Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos. Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede afectar tambin el sistema nervioso central, el sistema linftico, el sistema circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo, los huesos, las articulaciones e incluso la piel. Epidemiologia: Se encuentra dentro de las principales 20 causas de mortalidad. De acuerdo con la informacin disponible en el componente de Tuberculosis del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE), en nuestro pas se registran cada ao cerca de 15 mil casos nuevos de Tuberculosis pulmonar y cerca de dos mil defunciones por esta causa, lo que representa una importante prdida de aos potenciales de vida saludable y, por consiguiente, un obstculo para el desarrollo socioeconmico de Mxico, ya que el promedio de edad de muerte por este padecimiento es de 54 aos Etiologia: La especie de bacterias ms importante y representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis. La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa ms prevalente en el mundo. Otras micobacterias, como Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium canetti y Mycobacterium microti pueden causar tambin la tuberculosis Cuadro clinico: En el comienzo de la enfermedad, las personas con tuberculosis pueden tener sntomas

comunes a otras enfermedades, como son fiebre, cansancio, falta de apetito, prdida de peso, depresin, sudor nocturno y disnea en casos avanzados; ms cuando se agregan las aflicciones de tos y expectoracin purulenta por ms de quince das debe estudiarse, pues se considera un sntoma respiratorio. En un 25 por ciento de los casos activos, la infeccin se traslada de los pulmones, causando otras formas de tuberculosis. Ello ocurre con ms frecuencia en aquellos pacientes inmunosuprimidos y en nios. Las infecciones extrapulmonares incluyen la pleura, el sistema nervioso central causando meningitis, el sistema linftico causando escrfula del cuello, el sistema genitourinario causando tuberculosis urogenital y los huesos o articulaciones en el caso de la enfermedad de Pott. Una forma especialmente seria de tuberculosis diseminada lleva el nombre de tuberculosis miliar. A pesar de que la tuberculosis extrapulmonar no es contagiosa, puede coexistir con la contagiosa tuberculosis pulmonar Diagnstico La TBC activa se diagnostica por la deteccin de Mycobacterium tuberculosis en cualquier muestra del tracto respiratorio (TBC pulmonar) o fuera de l (TBC extrapulmonar). Aunque algunos mtodos ms modernos (diagnstico molecular) han sido desarrollados, la visin microscpica de bacilos cido-alcohol resistentes (BAAR) y el cultivo en medio LwensteinJensen siguen siendo el gold standar del diagnstico de la TBC, especialmente en pases con bajos recursos sanitarios, aunque ltimamente el mtodo MODS viene siendo validado dando resultados con una sensibilidad y especificidad superiores al cultivo. La microsocopa de BAAR es rpida y barata y un mtodo muy eficiente para detectar pacientes contagiosos. El uso de cultivo en la TBC se realiza cuando hay poca carga bacteriana (mayor sensibilidad), para la identificacin de la cepa y para el estudio de sensibilidades a los distintos tratamientos.Tanto la microscopia como el cultivo pueden usarse para monitorizar el tratamiento. La radiografia es esencial en el diagnstico de la enfermedad. Las lesiones tpicas radiolgicas son apicales, en hemitorax derecho, en segmentos posteriores y generalmente formando cavidades. La herramienta fundamental para el diagnstico de caso de tuberculosis es la bacteriologa (baciloscopa y cultivo) por su alta especificidad, sensibilidad y valor predictivo. En aquellas situaciones donde los estudios bacteriolgicos no sean concluyentes ser necesario realizar el seguimiento diagnstico de acuerdo con la organizacin de la red de servicios de salud, utilizando otros criterios: clnico, epidemiolgico, diagnstico por imgenes, inmunolgico, anatomopatolgico. Toda persona con diagnstico de Tuberculosis previa consejera y aceptacin se deber realizar la prueba de diagnstico para VIH. Baciloscopia de esputo Mycobacterium tuberculosis visualizacin con el uso de la tincin de Ziehl Neelsen. Consiste en un prueba seriada (tres das consecutivos), donde se toma una muestra de esputo para ver qu bacteria se encuentra presente. Esta prueba se hace en ayunas y sin cepillarse. Con un costo bajo y de rpida ejecucin, la baciloscopia es una tcnica que permite identificar al 70-80% de los casos pulmonares positivos. La bacteria Mycobacterium tuberculosis posee una estructura de pared diferente de aquellas que son capaces de ser tipificables por la tincin Gram al presentar una cantidad de lpidos

muy abundante. Se le denomina cido-alcohol resistente y esta caracterstica es la que permite su observacin por la tincin de Ziehl Neelsen. Cultivo de muestra biolgica El cultivo puede hacerse en medio Lwenstein-Jensen, que est constituido por: huevo (albmina, lpidos) (coagula y le da solidez) verde de malaquita (inhibe otras bacterias) glicerol (fuente de carbono) asparaginas (fuente de nitrgeno)

Crece muy lentamente (30 a 90 das) a 37 C en atmsfera con dixido de carbono (en cultivo crecen mejor a pesar de ser aerobio estricto), dando colonias con aspecto de migas de pan (o huevos de araa), secas amarillentas y rugosas. Precauciones: tubo de vidrio, tapa a rosca para transporte, operar bajo gabinete de seguridad biolgica. Prueba de la tuberculina mediante la tcnica de Mantoux Inyeccin intradrmica de PPD para la realizacin del test de Mantoux. Es una prueba cutnea (intradermoreaccin) para detectar infeccin tuberculosa. Se utiliza como reactivo el PPD (Derivado Proteico Purificado). Hay que destacar que la prueba de la tuberculina Mantoux slo implica contacto, no infeccin. Tratamiento El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de frmacos antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de 10 meses de tratamiento, 6 en la primera fase de tratamiento y 4 meses en la segunda fase. La tuberculosis es curable, pero es necesario un diagnstico temprano (acudir inmediatamente al mdico), ya que es una enfermedad grave si no se sigue el tratamiento adecuado. En seguida, es indispensable no abandonar el tratamiento dado por el mdico por que, al suspender el tratamiento, esta enfermedad empeora rpidamente y se favorece la proliferacin de bacilos resistentes a los medicamentos. Tratamiento quirrgico de la tuberculosis La colapsoterapia, que consista en hacer colapsar el pulmn para que permaneciera en reposo y as curara la enfermedad. Procedimientos: condrotoma de primera costilla toracoplastias (amputacin de un nmero de costillas para conseguir el colapso) resecciones pulmonares frenicectoma (seccin del nervio frnico para paralizar el diafragma) escalenotoma (seccin de los msculos escalenos) pneumolisis extrapleural

 neumotrax teraputico: quiz el procedimiento quirrgico ms frecuentemente realizado

Tratamiento farmacolgico de la tuberculosis La historia de la tuberculosis cambia dramticamente despus de la introduccin de los agentes antimicrobianos. El tratamiento de la tuberculosis es fundamental para su control dado que con l se rompe la cadena de trasmisin cuando el tratamiento es correcto y se sigue completo. Los antituberculostticos se clasifican en 2 grupos en funcin de su eficacia, potencia y efectos secundarios: Frmacos de primera lnea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol o estreptomicina Frmacos de segunda lnea: cicloserina, etionamida, ciprofloxacino, etc. Se utilizan en los casos de tuberculosis resistentes o cuando los de primera lnea producen efectos secundarios. Cuidados de enfermera: En todos los cuidados la planeacin de las acciones se realizara de acuerdo a la priorizacion de las necesidades manifestadas en el paciente. Y la ejecucin se llevara a cabo tomando en cuenta los recursos disponibles (tiempo, espacio, horario, equipo y material). En la primera parte se tendr que realizar la historia clnica y laexploracin fsica completa. Las manifestaciones clnicas como fiebre, anorexia, prdida de peso, diaforesis nocturna, fatiga, tos y produccin de esputo requieren de una valoracin mas completa de la funcin respiratoria en busca de datos de consolidacin, los cuales incluyen la valoracin de los ruidos respiratorios (disminucin del murmullo vesicular, estertores crepitantes o subcreptantes), del frmito, egofonia y mtidez a la percusin. Los ganglios linfticos del paciente tambin podran estar hipertrofiados Por otra parte, se valora la disposicin emocional del paciente ante elaprendizaje, la percepcin y la comprensin de la tuberculosis y su tratamiento.

Cibergrafa:

slideshare.net/guest376df4/cuidados-de-enfermera-del-nio-con-problemas-respiratorios galeon.com/neolorena2007/Ponencias/CROUP.pdf unilibrecali.edu.co/pediatria/images/stories/protocolos/laringotraquebronquitis_croup.pdf suite101.net/article/bronconeumonia-en-ninos-y-adultos-tratamiento-sintomas-y-causasa82325#axzz2Kp4ehANO bupasalud.com/es/salud-bienestar/vida-bupa/bronconeumon%C3%ADa-en-ni %C3%B1os#Complicaciones de la bronconeumona