Mthanol :

3 , gout et odeur apparent lthanol, miscible leau et solvants organiques

Sources dexposition :
Fabrication de laldhyde formique et lacide actique Solvant (peintures, vernis, encres, colorants et adhsives) Extraction en chimie organique Di mthyl ther (DME) dans le carburant pour Diesel Fabrication des matires plastiques et films photographiques Antigel pour voitures Piles combustible Mthylne-Rgie : dnaturant des alcools (impropre la consommation alimentaire Alcool frelat => trafic

Troubles oculaires jusqu ccit par atrophie du nerf optique (amaurose) Gravit : quantit, dlai thrapeutique et lacidose mtabolique Diagnostique : Trou osmolaire, acidose mtabolique, dosage du mthanol par CPG, surveillance biologique et examens ophtalmologiques Evolution : gurissons sans squelles si traitement prcoce et intoxication bnigne Ccit totale ou partielle souvent rversible Mort par dfaillance cardio respiratoire

Intoxication chronique :
En milieu professionnel par inhalation 200ppm : cphales tenaces rcidivantes 1200-1800ppm : troubles visuels Contact cutan : rythme et desquamations

Toxico cintique :
Absorption :
Pulmonaire : (milieu de travail +++) => 60% Cutane : 15% 15 mn, et 78% 60mn (vitesse rapide) Digestive : accident ou fraude (rapide 30-60mn selon ltat de vacuit de lestomac)

Traitement :
Ingestion : puration digestive (2h) par lavage gastrique et vomissements provoqus Inhalation : soustraction de latmosphre toxique Projection cutane : lavage et dshabillage Correction de lacidose : solution alcalinisante 3 Fonctions vitales : hyperventilation et hypotension Traitement antidotal : blocage de loxydation du mthanol par lthanol (saturer lADH), 4 mthylpyrazole (inhibiteur rversible de lADH), acide folique (prvient laccumulation de lacide formique Dialyse : pritonale en cas dintoxication svre. Hmodialyse : si > 500mg/l, troubles mtaboliques ou visuels ou ingestion de plus de 300ml de mthanol

Distribution :
Distribution facile et uniforme dans lorganisme selon le contenu en eau avec un taux lev dans le cerveau, reins, poumons et la rate ; Un taux faible dans le muscle, pancras, foie et cur Taux urinaires 20 fois > aux taux plasmatiques

Mtabolisme :
Mtabolisme oxydatif toxifiant surtout hpatique 90% Oxydation en formaldhyde (lente) par lADH cytoplasmique NAD Formaldhyde en acide formique par la formaldhyde dshydrognase (utilise le glutathion) ou lALDH mitochondrial NAD Formaldhyde non cumulatif indtectable dans le sang et les urines Acide formique toxique cumulatif (mtabolisme lent) Le format ( ) => la toxicit du mthanol

Analyse toxicologiques :
Atmosphre :
Dtection : Tube de Draegger Dosage : barbotage de lair dans leau distill refroidi et dosage par mthode colorimtrique ou CPG

Milieux biologiques :
Chimique en 3 temps : Isolement par distillation en prsence dacide picrique, Oxydation en formaldhyde par 4 en milieux sulfurique ou phosphorique, nitrate dargent 1% en milieu ammoniacale => formation de miroir par rduction) Dosage du formaldhyde par spectrophotomtrie aprs coloration (Schiff : violet-rouge, Eegriwe : rouge, Schryver : rouge) Mthode physique : CPG aprs isolement (dosage de lthanol + mthanol), CPG + (SM ou FID)

Elimination :
Plus lente que lthanol et Rapide pour les doses faibles Eliminer sous forme inchang dans les urines ou lair (++) Formates dans les urines, ou 2 dans lair expir

Intoxication au mthanol :
Intoxication aigue : 3 phases
Phase de dbut : Ivresse et signes neuro-digestifs (confusion avec une intoxication lthanol) Phase de latence : 12-24 heurs Phase dtat : agitation, convulsions, mydriase, dfaillance respiratoire, hypotension et tachycardie, lsions rnales et pancratiques, hypothermie

Prvention :
VME 200ppm (250mg/3 ) / VLE 1000ppm (1300mg/3 ) Visite dembauche (liminer thylisme ou atteinte hpatique), et priodique