Artculo de revisin

__________________________________________________________________ Incidencia de epilepsia y respuesta de tratamiento en pacientes que acudieron a consulta al hospital San Jos de Zamora, Michoacn, de Agosto 2007 a Agosto 2012.
Vega Lpez de Nava Jess Andrs, Betancourt Villa Cleotilde. Universidad Autnoma de Guadalajara 2013: 1 (1), 1-15. Resumen
Introduccin: La Epilepsia es un trastorno cerebral en el cual una persona

Palabras Clave: Epilepsia Factores de Riesgo Tratamiento Antecedentes Patolgicos Respuesta a tratamiento

tiene crisis epilpticas tambin llamadas convulsiones durante un cierto tiempo. Las crisis epilpticas o convulsiones son episodios de alteracin de la actividad cerebral que producen cambios en la atencin o el comportamiento. La epilepsia es uno de los primeros trastornos cerebrales descritos. Fue mencionado por primera vez en la antigua Babilonia hace ms de 3 000 aos, como un comportamiento extrao causando una serie de movimientos denominados convulsiones, siendo as objeto de ciertas supersticiones y perjuicios de la religin. La palabra epilepsia se deriva del trmino griego 'epilambaneim' que significa ataque. Anteriormente, las personas pensaron que las que padecan estn enfermedad tenan relacin directa con demonios o dioses, pero en 400 a.C., Hipcrates, fue primero que manej la epilepsia como un trastorno del cerebro.

Justificacin: La epilepsia es una enfermedad que

se presenta con tanta frecuencia como un cncer de mam, atacando principalmente al grupo etreo al que corresponden nios desde los 5 aos hasta adultos de 20 aos, siendo cualquiera vulnerable a esta enfermedad al ser un problema neurolgico que puede presentarse ante varios antecedentes. Siendo una enfermedad muy grave, puede ser curada al ser bien tratada, ya sea mediante frmacos o quirrgico dependiendo del grado de intensidad en que se presente, aunque cabe mencionar que existen demasiados factores que hasta la fecha se desconocen y que por lo tanto no puede curarse y aunque posea curacin puede tener complicaciones repentinas lamentables.

llevar

la

epilepsia

un

nuevo

plano

de

conocimiento de la informacin hacia el mbito pblico y profesional por lo que para lograrlo se establecern conversaciones con personas de manera que se comuniquen las causas ms comunes a las que son susceptibles para adquirir dicha enfermedad e informar los tratamientos ms efectivos ante esta mediante dichas plticas y mediante la publicacin de esta investigacin. Es decir, sta investigacin se enfoca en dar a conocer y difundir la informacin recabada en la investigacin de manera que ste padecimiento se pueda prevenir y tratar a tiempo logrando una sociedad ms sana, por lo que se comparar la informacin obtenida de diversas fuentes adems de otras obtenidas de diversos pacientes.

Objetivo: La misma investigacin tiene objetivos

principales y concretos, entre los que destaca el

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Metodologa: Para el desarrollo del proyecto se
utiliz un estudio transversal analtico retrospectivo al analizar expedientes en un intervalo de 5 aos de Agosto 2007 a 2012, tomando expedientes de eso tiempo de antigedad, como variables a investigar en relacin al proceso estudiado se revisaron sexo, edad, ocupacin, respuesta a tratamiento, antecedentes patolgicos (traumatismos, cuadro febril, hipoxia neonatal entre otros. Para medir la muestra se utilizarn pacientes que hayan padecido el proceso y se estratificarn acorde a las variables ya mencionadas. Resultados: Conclusiones:

___________________________________________________________________________________________________ Palabras clave: Epilepsia, Factores de riesgo, Tratamiento, Antecedentes patolgicos, Respuesta a tratamiento Abstract

Key Words: Epilepsy Risk factors Treatment Pathologic Precedents Response to treatment

Introductin: Epilepsy is a brain affection where people have epileptic crisis,

also called seizures, which last for a certain time. Epileptic crisis or seizures are episodes of an alteration of cerebral activity that produce attention and behavior alterations. Epilepsy is one of the first brain affections ever described. It was mentioned for the first time in the old Babilonia more than 3000 years ago, as a strange behavior caused by a series of moves called seizures, being the object of superstitions and prejudice of its religion. The word epilepsy comes from the greek word epilambaneim, which means attack. Some time ago, people thought people who had the disease had straight relation with God or demons, but in 400 a.C., Hipocrates was the first one who considered it as a brain affection.

Justification: Epilepsy is a disease that is presented

with a high frequency as a breast cancer, affecting most of all people from 5 to 20 years, which means everyone within than age range has a chance of being vulnerable , because it can be related with peoples personal precedents. Being a serious disease, which can be healed if treated properly, whether by medicine or by a surgeon, depending on the intensity it is presented as, even so, it is also important to mention that there are too many factors that nowadays are unknown and as it cant be healed or even if it has a solution, it could lead to serious complications.

to people so than they can know the most common causes people are susceptible of acquiring and that way, the disease itself, also an objective is to communicate people about the most effective treatments, by talks or by the publication of this article. This investigation focuses in letting people know and spread the information given to them so that this disease can be controlled and if anyone is affected, getting the proper treatment in the less time possible; the information acquired trough the time of this investigation will be compared to the information of the sources consulted.

Methodology: In order to develop this project, it

was needed to use a transversal, analytic and retrospective type of studio at the time of analyzing the files of people in a period of time between August 2007 to 2012, taking files from that range of time, such as the variables gender, age, occupation, response to treatment, pathologic precedents (traumatic, fever precedents and neonatal hypoxia,

Objectives: The same investigation has main and

concrete objectives, which one of the main consists of getting epilepsy to a new level of knowledge to people, which to be performed will consist of talks

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such as others). To measure the group of people it will be used patients who have had the disease and will be classified according to its characteristics in the already mentioned variables. Results: Conlussions:

__________________________________________________________________________________________________ Keywords: Epilepsy, risk factors, treatment, pathologic precedents, response to treatment.

Introduccin: La Epilepsia es un trastorno cerebral en el cual una persona tiene crisis epilpticas o tambin llamadas convulsiones durante un cierto tiempo. Las crisis epilpticas o convulsiones son episodios de alteracin de la actividad cerebral que producen cambios en la atencin o el comportamiento. La epilepsia es uno de los primeros trastornos cerebrales descritos. Fue mencionado por primera vez en la antigua Babilonia hace ms de 3 000 aos, como un comportamiento extrao causando una serie de movimientos denominados convulsiones, siendo as objeto de ciertas supersticiones y perjuicios de la religin. La palabra epilepsia se deriva del trmino griego 'epilambaneim' que significa ataque. Anteriormente, las personas pensaron que las que padecan estn enfermedad tenan relacin directa con demonios o dioses, pero en 400 a.C., Hipcrates, fue primero que manej la epilepsia como un trastorno del cerebro. La Organizacin Mundial de la Salud y la Liga Internacional contra la Epilepsia la definen como una afeccin neurolgica crnica, recurrente y repetitiva de fenmenos paroxsticos ocasionados por descargas de neuronas cerebrales de forma desordenada y excesiva. Una convulsin o crisis epilptica o comicial es un evento sbito y de corta duracin, caracterizado por una anormal y excesiva el o bien sincrnica Las crisis o sin

disminucin del nivel de consciencia, movimientos convulsivos y otras manifestaciones clnicas. La epilepsia puede tener muchas causas. Puede tener origen en lesiones cerebrales de cualquier tipo (traumatismos craneales, secuelas

de meningitis, tumores, etc.) pero en muchos casos no hay ninguna lesin, sino nicamente una

predisposicin de origen gentico a padecer las crisis. Cuando no hay una causa gentica o traumtica idioptica y identificada los genes se juegan llama Epilepsia un papel

de modulacin del riesgo de que ocurra un episodio y tambin en la respuesta al tratamiento.

Tipos comunes de trastornos compulsivos En una revisin estadstica de casi 2 000 pacientes se inform que el 51% de todos los epilpticos haban tenido convulsiones generalizadas, el 8% ataques menores referidos como pequeo mal, el 1% ataques psicomotores, y el 40% restante ambas o incluso los 3 tipos. La convulsin generalizada (Gran Mal) El paciente en este tipo de epilepsia presiente su posible aproximacin irritable, alerta por o o muchas al incluso sensaciones contrario, esttico. subjetivas. Durante algunas horas se siente aptico, deprimido, extremadamente

actividad neuronal en epilpticas suelen ser

cerebro.

transitorias, con

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La flatulencia, estreimiento y cefalea con otros sntomas prodrmicos y las contorsiones mioclnicas, esto es, los movimientos bruscos que afectan uno u otro movimiento del tronco. A veces predeceden a la convulsin. Por lo general antes de la convulsin existe una sensacin o movimiento de alguna parte del cuerpo, conocido como aura, que la gran mayora de las veces corresponde a una molestia epigstrica, el entumecimiento de manos y dedos, visin de un resplandor o bien pueden ser las contracciones clnicas, tnicas de un miembro, el girar la cabeza y los ojos. Por lo general cuando un lado del cuerpo est afectado, es inevitable, el enfermo ha perdido la conciencia. Este tipo de epilepsia comienza con la prdida

sbita de la memoria seguido de una cada al suelo, toda la musculatura se contrae en un espasmo violento, la contraccin de los msculos del trax y el diafragma provocan el tan peculiar grito, la mandbula se cierra, los ojos giran hacia el extremo superior, mordedura de lengua y miembros en posiciones variadas. La respiracin se convierte intil por espasmo de los msculos respiratorios y se da cianosis. Por lo general todo este estado tiene una duracin de 1 a 2 minutos, despus de este tiempo los espasmos y dolores cesan poco a poco y se hacen irregulares hasta entrar en un estado de relajacin que puede incluir incontinencia urinaria o intestinal. Al despertar se acompaa de incoherencia y somnolencia.

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La epilepsia menor (Pequeo Mal) En contraste con los ataques generalizados, estos ataques son breves y por lo general suceden inadvertidos. De hecho, muchos pacientes pueden padecerlos por aos sin reconocer su original naturaleza. El ataque aparece sin advertencia y consiste en la prdida brusca de la conciencia. La persona esta inmvil, con la mirada fija y con la incapacidad de responder a las rdenes. La falta de trastornos motores es caracterstica siendo contracciones ligeras faciales o en prpados, en brazos siendo de 3 contracciones por segundo. Como regla el paciente no cae y continua haciendo actos tan complejos como caminar y aun andar en bicicleta durante el ataque. Despus de 2 a 15 segundos la conciencia sbita se recupera y se puede ejecutar la actividad a realizar. ntimamente relacionados con el pequeo mal estn los ataques acinticos, en los cuales el paciente en forma brusca pierda la conciencia y cae al suelo inmvil, y el ataque mioclnico que consiste en la contraccin lenta y violenta de todo el cuerpo o de alguna parte de l, frecuentemente con cada y prdida de la conciencia que dura pocos segundos. Debido a la asociacin frecuente con el pequeo mal y a la similitud del patrn encefalogrfico, Lennox agrupa el pequeo mal, el ataque acintico y el mioclnico como una sola entidad, la triada del pequeo mal. Epilepsia Psicomotora Estos ataques difieren en muchos sentidos de los 2 tipos anteriores. Para empezar, el aura si es que se presenta, suele tener el carcter de una alucinacin compleja o de una alucinacin de la percepcin. El enfermo que puede percibir olores o etc, sabores 2) Ataques somticos visuales y de otros sentidos: tomadas desagradables, o ver una escena complicada en la figuran personas, edificios, generalmente, de experiencias pasadas y que Se han identificado ciertos de ellos, que frecuentemente se denominan focales, porque son atribuibles a lesin demostrable del cerebro y se clasifican en: 1) Ataques motores o motores focales: Se da principalmente por la lesin de uno de los lbulos frontales, entre los que se puede encontrar el rea 4, 6 u 8 de Brodman principalmente y se da sin aura sensorial inductora. Esta claro que este tipo de ataques comienzan con la contosin de los dedos de una mano, de un lado de la cara, o de un pie. Son clnicos y rtmicos de velocidad variable y pueden ocurrir por accesos o paroxismos. Tipos comunes de ataques asemejan el sueo. Adems, la percepcin del paciente de lo que ve y oye, y de sus relaciones con el mundo exterior estn alteradas. Los objetos o personas parecen estar muy lejos o ser irreales. Al mismo tiempo en vez de perderse todo el control de pensamientos y acciones, el paciente se comporta como si estuviera parcialmente consciente durante el ataque. Suele levantarse y caminar, desabotonarse o quitarse la ropa, intentr hablar o aun continuar actos tan habituales como manejar un automvil. Cuando se le sujeta puede reaccionar con gran energa y ser violento. Los movimientos convulsivos cuando existen consisten en movimientos de masticacin, o de tronar o lamerse los labios y se observan espasmos tnicos de los miembros o movimientos de la cabeza y de los ojos hacia algn lado.

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Ya sean focales o propagados, casi siempre indican depresin en el lbulo parietal. El trastorno sensorial comn es descrito como entumecimiento u hormigueo, o como piquetes de alfiler. Otras variaciones son las sensaciones de comezn, zumbido, electricidad o vibracin. El dolor y las sensaciones trmicas son raros. La molestia por lo general comienza en labios, dedos y de ah por diversas vas llega hasta las zonas sensoriales de la circunvolucin posrolndica del parietal. Si el ataque es visual entonces se darn en la corteza estriada del lbulo occipital, o cercanas a ell, generalmente se produce sensacin de luces, oscuridad o color. Las alucinaciones pero auditivas se dan temporal son en poco la frecuentes, circunvolucin Para diagnosticar un paciente epilptico se requiere conocer los antecedentes personales y familiares y, por lo general, se corrobora Tambin con forman sobre los receptores del glutamato. Todo a manera de inhibir la trasmisin del impulso nervioso. *Reduccin o inhibicin del flujo de calcio a travs de los canales de calcio tipo T, para el cual se recomienda el uso del cido valproico.

un electroencefalograma (EEG).

parte del diagnstico estudios de imagenologa, mientras que se reservan los procedimientos

diagnsticos ms especializados para casos muy puntuales. El tratamiento consiste en la

administracin de medicamentos anticonvulsivos. En los casos refractarios, se apelan a otros mtodos incluyendo la ciruga. La epilepsia causa mltiples efectos en la vida cotidiana del paciente, de manera que el tratamiento debe incluir el abordaje de estos efectos. La prevencin radica en comunicar a las personas como ya se ha mencionado, sobre los diversos problemas que ocasiona este trastorno, su

superior

escuchando zumbidos o rugidos. Una voz humana repitiendo en ocasiones palabras reconocibles. Tratamiento Los usos ms frecuentes y recomendados a nivel fisiolgico y farmacolgico son los siguientes: *Aumento de la inhibicin sinptica mediada por el GABA. En presencia del GABA, el receptor GABAa, se abre y se produce un flujo de iones cloro que aumentan la polarizacin de la membrana. Existen frmacos que disminuyen el metabolismo del GABA (cido valproico, vigabatrina) y otros actan sobre el receptor *Inhibicin (hidantoinas, GABAa de (barbitricos, los canales benzodiacepinas, de iones sodio felbamato, topiramato). carbamacepina, cido valproico,

etiologa y sobre todo correr la voz para un mayor comunicado a la poblacin.

Justificacin La epilepsia es una enfermedad que se presenta con tanta frecuencia como un cncer de mam, atacando principalmente al grupo etreo al que corresponden nios desde los 5 aos hasta adultos de 20 aos, siendo cualquiera vulnerable a esta enfermedad al ser un problema neurolgico que puede presentarse ante varios antecedentes. Siendo una enfermedad muy grave, puede ser curada al ser bien tratada, ya sea mediante frmacos o quirrgico dependiendo del grado de intensidad en que se presente, aunque cabe mencionar que existen demasiados factores que hasta la fecha se

lamotrigine, felbamato, topiramato, zonisamide) y del calcio (pentobarbital). Algunos tambin actan

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desconocen y que por lo tanto no puede curarse y aunque posea curacin puede tener complicaciones repentinas lamentables. La mayora de los estudios estiman la incidencia de la epilepsia en 0,5-2% del total de la poblacin, siendo en promedio una de cada 100 personas por poblacin que padecen de esta patologa. En el mbito social y econmico se trata de una enfermedad muy demandante en ambas ramas, pues dependiendo de la medicacin o tratamiento intrahospitalario del paciente y de la gravedad del mismo esta puede repercutir con gran gravedad e impacto hacia la persona. En cuanto a lo personal, la epilepsia es una enfermedad que representa un gran impacto social, pues cualquiera la puede padecer, y como tal cualquiera puede padecerla incurablemente al *Metodologa para el desarrollo del proyecto existir aun causas que se desconocen. Al mismo tiempo se ha tenido relacin a pacientes con esta enfermedad por lo que motiva a ayudar a pacientes con lla evitando desgracias. Propsitos y Objetivos Propsitos Los propsitos planteados constan en identificar los tratamientos ms utilizados en el determinado sector de salud al mismo tiempo que identificar la etiologa de epilepsia respecto a manifestaciones presentadas a manera de poder determinar las caractersticas clnicas y la calidad de vida de los pacientes. Principalmente se trata de identificar los posibles pronsticos de la calidad de vida de los pacientes. Objetivos La misma investigacin tiene objetivos principales y concretos, entre los que destaca el llevar a la A) Diseo de la investigacin: Ser la manera mediante la cual se evaluar la investigacin, muestra y variables: Para incidencia en la investigacin se realizar el estudio transversal analtico y retrospectivo al momento de realizar anlisis de expedientes en un intervalo de agosto del 2007 a agosto del 2012 e identificar respuestas a tratamiento dado respecto a las manifestaciones presentadas. B) Para la toma de la muestra se realizar la revisin de expedientes (100) de por lo menos 6 meses de antigedad, que hayan padecido epilepsia y estn sujetos a tratamiento, a manera de evaluar esencialmente la respuesta al mismo, para lo que de nuevo se hace hincapi, se tomarn expedientes cuya antigedad de 6 meses terminar en agosto 2012, mediante un muestreo sistemtico. epilepsia a un nuevo plano de conocimiento de la informacin hacia el mbito pblico y profesional por lo que para lograrlo se establecern conversaciones con personas de manera que se comuniquen las causas ms comunes a las que son susceptibles para adquirir dicha enfermedad e informar los tratamientos ms efectivos ante esta mediante dichas plticas y mediante la publicacin de esta investigacin. Es decir, sta investigacin se enfoca en dar a conocer y difundir la informacin recabada en la investigacin de manera que ste padecimiento se pueda prevenir y tratar a tiempo logrando una sociedad ms sana, por lo que se comparar la informacin obtenida de diversas fuentes adems de otras obtenidas de diversos pacientes.

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c) Operacionalizacin de variables
Variable Epilepsia Definicin Trastorno cerebral en el cual una persona tiene crisis epilpticas o tambin llamadas convulsiones durante un cierto tiempo Variable Independiente a)Sexo b)Edad c)Ocupacin d)Respuesta al tratamiento e)Antecedentes patolgicos - Traumatismo -Febriles -Hipoxia neonatal -Otras causas Sexo Gnero en el cual se manifiesta la enfermedad, sin predileccin por uno o por otro Edad Meses o aos desde que nace una persona hasta la fecha en la que recibe consulta, la en la que se con presenta adultos. Ocupacin Situacin en que labora o no el paciente y por ende es mayor o menor susceptible al dao. Respuesta al tratamiento Situacin del paciente una vez que se le administre tratamiento quirrgico o mediante medicamento u otro. Medicamento a)Mejor b)No mejor Quirrgico a)Mejor b)No mejor Antecedentes patolgicos Aspectos etiolgicos comunes a)Traumatismos b)Febriles c)Hipoxia neonatal d)Otras causas mediante los cuales un paciente es capaz de padecer la enfermedad, sin involucrar precisamente las otras variables mencionadas. a)Ocupacin con riesgo b)Ocupacin sin riego enfermedad, a)Nios b)Adolescentes c)Adultos d)Ancianos a)Masculino b)Femenino

predileccin mayor en jvenes y

D) Diseo tcnico y metodolgico para el anlisis de la informacin I) Instrumento de medicin: Se realizar mediante la revisin de expedientes de pacientes que hayan padecido la enfermedad.

II) Tcnica de recoleccin de datos: Mediante las variables consultadas, es decir, se analizarn expedientes y dentro de ellos la edad, la ocupacin y el sexo. III) Tcnica de anlisis estadstico: Una vez recolectados los datos se evaluarn por separado y

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despus a manera grupal para determinar las variables que se presentaron con mayor y menor frecuencia. Como problema auxiliar se utilizar respecto a diversas categoras la media, moda, mediana, proporciones, rangos y desviaciones estndar a manera de obtener resultados ms exactos sobre el estudio realizado.

Resultados

Discusin

Conclusiones

Agradecimientos Referencias Bibliogrficas

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