RESUMEN

Con el objetivo general de implementar estrategias educativas para la prevencin del sobrepeso y obesidad en la primaria publica Lzaro Crdenas de la Colonia Progreso, Acapulco, Gro.; y con los objetivos especficos de medir el ndice de Masa Corporal de los alumnos de 5 y 6 grado de la primaria, para poder identificar factores de riesgo e implementar un programa de educacin para la salud, uno de actividad fsica, as como un taller de orientacin nutricional.

Se realiz un estudio tipo intervencin educativa en donde se implementaron estrategias educativas para la prevencin del sobrepeso y obesidad en la primaria pblica Lzaro Crdenas de la Colonia Progreso, Acapulco, Gro.

Realizndose en dos fases: primeramente un diagnstico del sobrepeso, obesidad y factores de riesgo en los alumnos de 5 y 6 grado de la escuela primaria; posteriormente se impartieron programas educativos previamente elaborados en torno a los temas como educacin para la salud, actividad fsica y orientacin nutricional con la ayuda de alumnos de la Unidad Acadmica Facultad de Medicina, y de expertos en las reas de Pediatra, Nutricin, Actividad Fsica, Psicologa y Educacin los cuales se aplicaron a los alumnos y madres de la escuela primaria Lzaro Crdenas de la Colonia Progreso del municipio de Acapulco, Gro., con previa firma del consentimiento, as como autorizacin de la Institucin Educativa.

Se trabajo con un total de 167 alumnos de 5 y 6 grado, as como con los padres de familia que desearon participar.

Para el anlisis estadstico se capturo el cuestionario partir de una base de datos en Epi Info 6.04 y se obtuvieron frecuencias simples y medidas de asociacin para describir los factores de riesgo. De la segunda fase se realiz un informe numrico y narrativo de las actividades realizadas durante la imparticin de los programas

educativos

Para la ejecucin de este trabajo de investigacin se tom en cuenta las recomendaciones de los principios bsicos en la investigacin biomdica propuesta por la declaracin de Helsinki y fue sometido a los lineamientos establecidos por el comunicado de la secretara de salubridad y asistencia, a travs del diario oficial del 26 de Enero de 1982 Mxico; Mxico.

NDICE

3. Planteamiento del problema 4. Justificacin 5. Objetivos

5.1 Objetivo general 5.2 Objetivos especficos

6. Hiptesis

7. Metodologa

7.1 Tipo de estudio 7.2 Poblacin de estudio 7.3 Criterios de seleccin 7.3.1 Criterios de inclusin 7.3.2 Criterios de exclusin 7.3.3 Criterios de eliminacin 7.4 Procedimiento 7.5 Anlisis estadstico 7.6 Operacionalizacin de las variables 7.7 Consideraciones ticas

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La obesidad se ha incrementado en forma significativa a escala mundial y actualmente se considera uno de los problemas de salud pblica ms difciles de controlar. Se ha establecido que este incremento est ocurriendo en todas las etapas de la vida, en la infancia, la niez, la adolescencia y en la edad adulta. (18)

En las ltimas estimaciones de la International Obesity Task Force (IOTF) del 2004, 155 millones de nios en edad escolar en todo el mundo presentan sobrepeso, y entre 30 a 45 millones de los nios obesidad. (19)

Los estudios de la prevalencia en distintos estratos y localizaciones de los pases latinoamericanos oscilan entre el 22-26% en Brasil, 21% en Mxico, 10% en Ecuador, 3-22% en Per, 22-35% en Paraguay y 24-27% en Argentina. (22)

En Mxico, de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006, la prevalencia nacional combinada de sobrepeso y obesidad en nios de 5 a 11 aos, utilizando los criterios de la IOTF, fue de alrededor de 26%, para ambos sexos, lo que representa alrededor de 4 158 800 escolares en el mbito nacional con sobrepeso u obesidad.

En el estado de Guerrero datos proporcionados por la ENSANUT 2006 demostraron que en preescolares la prevalencia estatal de sobrepeso (aproximadamente 331 mil menores de cinco aos) se ubic en 3.8 por ciento. Mientras que en los Escolares (ms de 616 mil), la prevalencia sumada de sobrepeso y obesidad es 20 por ciento. (23)

Tomando en cuenta que los nios y las nias con sobrepeso pueden ser los adultos obesos del maana, surge la necesidad de aplicar estrategias educativas

con la intencin de prevenir las complicaciones que conlleva esta pandemia, tanto en corto como a largo plazo. Por ello nos vimos en la necesidad de elaborar este trabajo de investigacin para intentar responder a la siguiente pregunta:

Ser el mbito escolar idneo para la prevencin del sobrepeso y obesidad mediante estrategias educativas Caso escuela primaria publica Lzaro Crdenas de la Colonia Progreso, Acapulco, Gro?

4. JUSTIFICACIN

La obesidad se ha convertido en pandemia con ms de mil millones de personas afectadas en el mundo, conformando un problema ms all de lo puramente esttico. (3)

El sobrepeso y la obesidad causan al nio/a problemas de salud de diversa consideracin, sobre todo si persiste hasta la edad adulta. (1)

La obesidad en nios y adolescentes se ha asociado con hipertensin, dislipidemias, hiperinsulinemia, resistencia a la insulina, diabetes tipo 2 y otras complicaciones mdicas y psicolgicas.

El incremento en sobrepeso y obesidad puede ser atribuido a mltiples factores, como son los factores genticos, el comportamiento, factores sociales y factores ecolgicos. Las principales causas de daos a la salud comparten en comn como factor de riesgo la falta de actividad fsica y la nutricin inadecuada, esto es, la falta de apego al estilo de vida saludable. (3)

Ya que una parte importante de la solucin son los propios nios en su entorno escolar, propusimos la participacin en este proyecto de toda la comunidad educativa: profesorado, alumnado y familia, para promover la adquisicin de hbitos alimentarios saludables y estimular la prctica regular de la actividad fsica

entre los escolares, para tratar de corregir los factores de riesgo y prevenir la aparicin de obesidad y el riesgo de padecer enfermedades crnicas no transmisibles.

Por lo mencionado anteriormente es justificable realizar este trabajo de investigacin con el fin de implementar estrategias educativas para la prevencin del sobrepeso y obesidad en la primaria publica Lzaro Crdenas de la Colonia Progreso, Acapulco, Gro. 5. OBJETIVOS

5.1 GENERAL

Implementar estrategias educativas para la prevencin del sobrepeso y obesidad en la primaria publica Lzaro Crdenas de la Colonia Progreso, Acapulco, Gro.

5.2 ESPECFICOS Medir el ndice de Masa Corporal de los alumnos de 5 y 6 grado de la escuela primaria Lzaro Crdenas de la Colonia Progreso. Implementar un programa de educacin para la salud en los alumnos y madres de familia en la escuela primaria Lzaro Crdenas de la Colonia Progreso. Implementar un programa de actividad fsica en los alumnos de la escuela primaria. Implementar un taller de orientacin nutricional en alumnos y a padres de la escuela primaria.

6. HIPTESIS

La participacin comunitaria ser efectiva en la implementacin de los programas de educacin para la salud, la actividad fsica y la alimentacin saludable para controlar y prevenir el sobrepeso y la obesidad infantil en nios en edad escolar.

7. METODOLOGA

7.1 TIPO DE ESTUDIO:

Se realiz una investigacin cuantitativa y cualitativa debido a que se emplearon mtodos de ambas metodologas.

Enfoque cuantitativo. De acuerdo al mtodo cuantitativo porque se lleg a la descripcin y a la explicacin de los sucesos de la presente investigacin. El mtodo a emplear en esta metodologa fu el analtico porque permiti realizar un anlisis detallado sobre la problemtica del sobrepeso y la obesidad infantil.

Enfoque cualitativo. De acuerdo al aspecto cualitativo se llev a cabo esta metodologa porque se realiz una interaccin social, se exploraron estas relaciones y se describi la realidad estudiada. El mtodo por el que se opt fue la investigacin de accin-participativa. Se opt por el enfoque dicho debido a que se llev a cabo una intervencin educativa, se interactu con nios de nivel bsico y, adems, este mtodo de investigacin tuvo sus orgenes en este campo.

Se realiz un estudio tipo intervencin educativa en donde se implementaron estrategias educativas para la prevencin del sobrepeso y obesidad en la primaria pblica Lzaro Crdenas de la Colonia Progreso, Acapulco, Gro.

Se realiz en dos fases:

Primera fase: se realiz un diagnstico del sobrepeso, obesidad y factores de riesgo en los alumnos de 5 y 6 grado de la escuela primaria Lzaro Crdenas en la Colonia Progreso del Puerto de Acapulco, Gro.

Segunda fase: se impartieron programas educativos previamente elaborados en torno a los temas como educacin para la salud, actividad fsica y orientacin

nutricional, que se ejecutaron con los alumnos de 5 y 6 grado y a los padres de la escuela primaria Lzaro Crdenas.

7.2 POBLACIN DE ESTUDIO:

Se tom como poblacin de estudio a los padres de familia y a todos los alumnos que se encontraban dentro de la matricula total de 167 alumnos de 5 y 6 grado, de la escuela primaria Lzaro Crdenas de la Colonia Progreso del municipio de Acapulco, Gro., por lo que no fu necesario el clculo del tamao de la muestra.

7.3 CRITERIOS DE SELECCIN

7.3.1 DE INCLUSIN: Los alumnos de ambos gneros que se encontraban cursando 5 y 6 grado en la escuela primaria. Los alumnos cuyos padres firmaron el consentimiento informado. Los padres de los alumnos que desearon participar en el estudio siempre y cuando hayan firmado el consentimiento informado.

7.3.2 DE EXCLUSIN: Los alumnos que no se encontraban cursando 5 y 6 grado de primaria. Los alumnos cuyos padres no firmaron el consentimiento informado. Los padres de los alumnos que no desearon participar en el estudio. Los alumnos que presentaron algn problema de discapacidad que impidiera la actividad fsica.

7.3.3 DE ELIMINACIN: Los alumnos que no asistieron a la escuela durante la imparticin de las

estrategias educativas. Los padres de los alumnos que no asistieron a la escuela durante la imparticin de las estrategias educativas.

7.4 PROCEDIMIENTO:

Se elabor la carta descriptiva y los temarios de los cursos de cada programa y se implementaron las estrategias educativas relacionadas a educacin para la salud, actividad fsica y orientacin nutricional con la ayuda de alumnos de la Unidad Acadmica Facultad de Medicina, y de expertos en las reas de Pediatra, Nutricin, Actividad Fsica, Psicologa y Educadores los cuales se aplicaron a los alumnos y padres de la escuela primaria Lzaro Crdenas de la Colonia Progreso del municipio de Acapulco, Gro., con previa firma del consentimiento informado, as como autorizacin de la Institucin Educativa.

7.5 ANLISIS ESTADSTICO:

De la primera fase se emple una base de datos en Epi Info versin 6.04 y se obtuvieron frecuencias simples y medidas de asociacin para describir los factores de riesgo.

De la segunda fase se realiz un informe numrico y narrativo de las actividades realizadas durante la imparticin de los programas educativos de educacin para la salud, orientacin nutricional y actividad fsica.

7.6 OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

Variable: Obesidad (Dependiente) Definicin conceptual: La obesidad es una enfermedad crnica multifactorial fruto de la interaccin entre genotipo y ambiente, con una dbil relacin con la obesidad del adulto y los factores asociados con ella, como: incremento de la mortalidad,

enfermedad cardiovascular, hipertensin, hiperlipidemia, enfermedad heptica, colelitiasis, y diabetes mellitus. Definicin operacional: Para clasificar a los nios se realizaran las medidas antropomtricas como peso obtenido por medio de bscula electrnica marca Weigth Watches modelo #WW37GD con capacidad para 120Kg; y talla obtenida por medio la utilizacin de cinta mtrica, una vez registradas peso y talla se calcular el ndice de Masa corporal (IMC), cuyos valores nos permiten clasificar en nios con peso normal, obesos y con sobrepeso, Utilizando los criterios de la CDC de Atlanta. Tipo de variable: Cualitativa Escala de Medicin: Ordinal Indicador: Mediante la obtencin del ndice de masa corporal (IMC) = Peso (en Kg)/Talla 2 (en Cm) para clasificarlo dentro de los criterios del CDC/IOFT 2000:

Obesidad Sobrepeso ndice de masa corporal (IMC) Normal ndice de masa corporal (IMC) bajo

Variable: Sobrepeso (Dependiente) Definicin conceptual: Es un estado premrbido de la obesidad. Definicin operacional: Para clasificar a los nios se realizaran las medidas antropomtricas como peso obtenido por medio de bscula electrnica marca Weigth Watches modelo #WW37GD con capacidad para 120Kg; y talla obtenida por medio la utilizacin de cinta mtrica, una vez registradas peso y talla se calcular el ndice de Masa corporal (IMC) Cuyos valores nos permiten clasificar en nios con peso normal, obesos y con sobrepeso, Utilizando los criterios de la CDC de Atlanta. Tipo de variable: Cualitativa Escala de Medicin: OrdinalIndicador: Mediante la obtencin del ndice de masa corporal (IMC) = Peso (en Kg)/Talla 2 (en Cm) para clasificarlo dentro de los

criterios del CDC/IOFT 2000:

Obesidad Sobrepeso ndice de masa corporal (IMC) Normal ndice de masa corporal (IMC) bajo

Variable: Edad (Independiente) Definicin conceptual: Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo. Definicin operacional: Encuesta: Aos cumplidos Tipo de variable: Cuantitativa Escala de Medicin: Discreta Indicador: Aos cumplidos - 9 -12 aos

Variable: Sexo (Independiente) Definicin conceptual: Se refiere a la divisin del gnero humano en dos grupos: mujer u hombre. Definicin operacional: Encuesta: Porcentaje de los alumnos que son hombres y cuantas son mujeres Tipo de variable: Cualitativa Escala de Medicin: Nominal Indicador: Hombre / Mujer

Variable: Talla Definicin conceptual: La longitud de la planta de los pies a la parte superior del crneo expresada en centmetros. Definicin operacional: Encuesta: Medicin en cm utilizando un estadimetro (cinta mtrica adosada en un estructura firme) Tipo de variable: Cuantitativa Escala de Medicin: Continua Indicador: Se expresara en unidades de metros seguidas de centmetros de

acorde a la talla para la edad: Talla alta para la edad Talla de acorde a la edad Talla baja de acorde a la edad.

Variable: Peso Definicin conceptual: Es el volumen del cuerpo expresado en kilo. Definicin operacional: Medicin en Kg, obtenido por medio de bscula electrnica marca Weigth Watches modelo #WW37GD con capacidad para 120Kg Tipo de variable: Cuantitativa Escala de Medicin: Continua Indicador: Alto para la edad - Normal para la edad - Bajo para la edad

Variable: Actividad fsica Definicin conceptual: Es el ejercicio fsico que realiza el alumno al aire libre, como actividad recreativa. Definicin operacional: Se obtendr de la implementacin del programa educativo actividad fsica Tipo de variable: Cualitativa Escala de Medicin: Nominal Indicador: Nmero de plticas entre las personas que participaron

Variable: Educacin para la Salud Definicin conceptual: Es un proceso que aborda no solamente la transmisin de la informacin en salud, sino tambin el fomento de la motivacin, las habilidades personales y la autoestima necesaria para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud, en ello se incluye la informacin que se refiere a los factores de riesgo y comportamientos de riesgo, as como su contraparte. Definicin operacional: Se obtendr de la implementacin del programa educativo educacin para la salud Tipo de variable: Cualitativa

Escala de Medicin: Nominal Indicador: Nmero de plticas entre las personas que participaron

Variable: Talleres de orientacin nutricional Definicin conceptual: La alimentacin saludable es la que aporta todos los nutrientes esenciales y energa que cada persona necesita para mantenerse sana. Los nutrientes esenciales son: protenas, hidratos de carbono, lpidos, vitaminas, minerales y agua. Definicin operacional: Se obtendr de la implementacin del programa educativo alimentacin saludable. Tipo de variable: Cualitativa Escala de Medicin: Nominal Indicador: Nmero de plticas entre las personas que participaron

Variable: Participacin comunitaria Definicin conceptual: La participacin comunitaria es el proceso que permite involucrar a la poblacin, autoridades locales, instituciones pblicas y a los sectores social y privado en los programas y acciones de salud, representa un compromiso e identificacin con un fin social. Definicin operacional: Se obtendr del nmero total de padres y alumnos, y del numero de los mismos que si asistan a la totalidad de las plticas Tipo de variable: Cualitativa Escala de Medicin: Nominal Indicador: Nmero de plticas entre las personas que participaron

Variable: Cooperacin de autoridades Definicin conceptual: Supone a mltiples autoridades que colaboran entre s para lograr fines comunes. Definicin operacional: Se obtendr de acuerdo a la participacin de las autoridades y su apoyo para la implementacin de las estrategias educativas para el control y prevencin del sobrepeso y obesidad infantil en escuelas primarias

pblicas del Municipio de Acapulco Tipo de variable: Cualitativa Escala de Medicin: Nominal Indicador: Si/No

Variable: Infraestructura fsica Definicin conceptual: Es el conjunto de elementos o servicios que estn considerados como necesarios para que una organizacin pueda funcionar o bien para que una actividad se desarrolle efectivamente Definicin operacional: Se obtendr de la observacin de la infraestructura fsica de la institucin educativa y de acuerdo a la calidad, seguridad, funcionalidad de las instalaciones Tipo de variable: Cualitativa Escala de Medicin: Nominal Indicador: Buena Regular - Mala

Variable: Polticas de salud Definicin conceptual: Se considera de esta manera a la bsqueda, ejecucin y resultados en forma continua de los mejores niveles de salud a travs de medidas compromisos multisectoriales que incluyen reas aparentemente diferentes como la poltica fiscal, de obras pblicas, de educacin, agroindustrial, de vivienda, ecolgicas, etc. Definicin operacional: Sern obtenidos de los acuerdos y resolutivos de reuniones de maestros y padres de familia relativa a las actividades escolares que de manera oficial se realizan con el objeto de mejorar la salud de los alumnos de la escuela o acuerdos o disposiciones federales de la SEP. Tipo de variable: Cualitativa Escala de Medicin: Nominal Indicador: Existen - No existen

Variable: Programa de salud

Definicin conceptual: Es un conjunto de acciones implementadas por un gobierno con el objetivo de mejorar las condiciones de salud de la poblacin. Definicin operacional: Se obtendr mediante la solicitud a la Direccin de la Institucin Educativa para verificar si esta cuenta con algn programa de salud impartida por el Gobierno y/o Secretaria de Salud para mejorar la salud de los alumnos de la escuela. Tipo de variable: Cualitativa Escala de Medicin: Nominal Indicador: Existe - No existe

Variable: Currculo educativo Definicin conceptual: Se refiere al conjunto de competencias bsicas, objetivos, contenidos, criterios metodolgicos y de evaluacin que los estudiantes deben alcanzar en un determinado nivel educativo. Es el diseo que permite planificar las actividades acadmicas. Definicin operacional: Ser obtenida mediante la solicitud a la Direccin de la Institucin Educativa del currculo educativo para verificar las materias que impartan temas relacionados al cuidado de la salud. Tipo de variable: Cualitativa Escala de Medicin: Nominal Indicador: Existen materias con buen currculo educativo - Existen materias con deficiente currculo educativo Variable: Observacin de la dinmica escolar Definicin conceptual: Es un conjunto de conocimientos tericos y de herramientas en forma de tcnicas grupales que permiten conocer al grupo, la forma de manejarlo, aumentar su productividad y de afianzar las relaciones internas y aumentar la satisfaccin de los que componen el grupo Definicin operacional: Se obtendr de la observacin de la dinmica escolar que llevan a cabo durante la estancia en la institucin educativa Tipo de variable: Cualitativa Escala de Medicin: Nominal Indicador: Buena Regular Mala

Variable: Observacin hbitos alimenticios Definicin conceptual: Conjunto de costumbres que determinan el comportamiento del hombre en relacin con los alimentos y la alimentacin. Incluye desde la manera como se seleccionan los alimentos hasta la forma en que los consumen o los sirven a las personas cuya alimentacin est en sus manos. Definicin operacional: Se obtendr de la observacin de los hbitos alimenticios que llevan a cabo durante la estancia en la institucin educativa Tipo de variable: Cualitativa Escala de Medicin: Nominal Indicador: Buena Regular - Mala

Variable: Observacin actividad fsica Definicin conceptual: Comprende un conjunto de movimientos del cuerpo obteniendo como resultado un gasto de energa mayor a la tasa de metabolismo basal. Definicin operacional: Se obtendr de la observacin de la actividad fsica que llevan a cabo los alumnos durante su estancia en la institucin educativa Tipo de variable: Cualitativa Escala de Medicin: Nominal Indicador: Buena - Regular Mala

7.7 CONSIDERACIONES TICAS

Se tom en cuenta las recomendaciones de los principios bsicos en la investigacin biomdica propuesta por la declaracin de Helsinki y fue sometido a los lineamientos establecidos por el comunicado de la secretara de salubridad y asistencia, a travs del diario oficial del 26 de Enero de 1982 Mxico; Mxico.

Se consigui la autorizacin de los padres de familia para la participacin lo cual se logr mediante una carta de consentimiento informado en donde se explic de

manera sucinta y entendible los propsitos del estudio.

Se trabaj solo con los padres y alumnos de 5 y 6 grado de primaria en los cuales los padres hayan aprobado (firmando) el documento de consentimiento informado.

CONCLUSIN

En el diseo de intervenciones se requiere la conjugacin de la metodologa cualitativa y cuantitativa en la medicin basal ya que esto ayudara a identificar no solo factores de riesgo medibles sino tambin aquellos que si bien no se pueden medir estn presentes predisponiendo o facilitando la aparicin del fenmeno en cuestin.

Mediante el enfoque cuantitativo se lleg a la descripcin y a la explicacin de los sucesos de la presente investigacin. El mtodo a emplear en esta metodologa fue el analtico porque permiti realizar un anlisis detallado sobre la problemtica del sobrepeso y la obesidad infantil.

De acuerdo al aspecto cualitativo se llev a cabo esta metodologa porque se realiz una interaccin social, se exploraron estas relaciones y se describi la realidad estudiada. El mtodo por el que se opt fue la investigacin de accinparticipativa. Se opt por el enfoque dicho debido a que se llev a cabo una intervencin educativa, se interactu con nios de nivel bsico y, adems, este mtodo de investigacin tuvo sus orgenes en este campo.

Esta interaccin con los actores nos permiti identificar necesidades de informacin y capacitacin tanto de las madres como de los nios. Las cuales fueron consideradas para el diseo de esta intervencin educativa con la implementacin de estrategias educativas para la prevencin del sobrepeso y obesidad en la primaria pblica Lzaro Crdenas de la Colonia Progreso,

Acapulco, Gro.

El diagnstico del sobrepeso, obesidad debe ir acompaado de la observacin de las dinmicas del entorno as como de la presencia de la infraestructura adecuada para la actividad fsica y la recreacin. Hacer un inventario de alimentos y bebidas as como de la existencia de programas especficos para la prevencin de enfermedades como la obesidad.

La realizacin de un taller sobre la elaboracin de propuestas enfrentar la obesidad en los nios realizado con las madres nos permiti identificar los contenidos que deberamos ofrecer en las sesiones de educacin para la salud dirigido a madres y a los nios elaborados en torno a los temas como educacin para la salud, actividad fsica y orientacin nutricional. Se hace necesaria la conformacin de equipos de trabajo multidisciplinario, expertos comprometidos en el manejo y control del sobrepeso y obesidad escolar ya que se requiere el abordaje desde diferentes perspectivas no solo clnicas sino sociales.

Ya que una parte importante de la solucin son los propios nios en su entorno escolar, propusimos la participacin en este proyecto de toda la comunidad educativa: profesorado, alumnado y madres, para promover la adquisicin de hbitos alimentarios saludables y estimular la prctica regular de la actividad fsica entre los escolares, para tratar de corregir los factores de riesgo y prevenir la aparicin de obesidad y el riesgo de padecer enfermedades crnicas no transmisibles.