Elaborarea metodic

pentru studenii f-tea medicina general, c.IV

Tema: Pediculoza

Efectuat as. catedrei dermatovenerologie Nina Fiodorova

Scopul: de a efectua diagnosticul prezumtiv, definitiv i tratamentul pentru

bolnavi cu pediculoz.

Etiologia. Pediculoza

este o dermatoz parazitar produs de parazii hematofagi, numii pduchi. Dou specii sunt capabile s produc leziuni cutanate la om: 1. Pediculus humanus, cu dou subspecii, capitis i corporis. 2. Phtirius pubis. I. Pediculus humanus capitis este responsabil pentru pediculoza scalpului. Femela are dimensiuni de 3-4 mm, triete 40 zile i depune 10-12 ou/zi. Oule sunt fixate de tija firelor de pr, au culoare alb cenuie i se numesc lindeni. Afeciunea este mai frecvent la copii, producnd epidemii n colectivitate. Contaminare se face prin contact direct sau prin obiecte de toalet i vestimentaie. Examenul clinic: 1. pruritul intens; 2. excoriaii; 3. impetigo crustos; 4. pe firile de pr sunt prezeni lindeni; 5. localizare regiunea occipital este sediul de elecie, dar leziunile se extind i scalpul este interesat n totalitate. D-l differenial se face cu: streptococia scuamoas a pielii capului; neurodermita; eczema pielii capului; dermatita seboreic. Diagnosticul definitiv se confirm cu datele obiective. Se discut tratamentul: 1. Igiena local; 2. aplicarea de substane antiparazitare: Lindan 1%; Piretrinele; Crotamitonul; Malathion 0,5-1%. 3. Tratamentul se repet dup 8-10 zile. II. Pediculoza corporis este produs de Pediculus humanus corporis; parazitul fixeaz pe haine i coboar pe piele doar pentru a se hrni; afeciunea apare la persoane cu igien deficitar. Examenul clinic: leziuni papulo-veziculoase, care apar la locul inepturilor, nsoite de prurit intens; pot fi papule urticariene, leziuni de tip hemoragic, cruste

hematice etc. Concomitent apare i o pigmentaie brun a tegumentului, datorit toxinelor din saliva paraziilor. D-l differenial se face cu: scabia, prurigo cronic. Se discut tratamentul: - Lindan 2-3% n talk, pudraje locale timp de 2-3 zile; - Crotamiton loiune;10%; - Malathion loiune 0,5-1%; - Pipevonyl butoxid 3% n vehicul inert; - dezinfecia lenjeriei, prin pudraj cu insecticide, splare, fierbere i clcare. III. Ftiriaza pubian este produs de Phtirius pubis i se localizeaz predominant n zona genital. Are dimensiuni 1,5 mm lungime, i posed trei perechi de picioare, cu care fixeaz pe firile de pr. Ii depun oule la rdcina firilor de pr, dup 7-8 zile apar nimfe, iar la dou sptmni adulii. Contaminarea se face prin contact direct (transmitere sexual) sau indirect prin lenjeria de corp. Examenul clinic: mici pete albstrui numite macule cerulee, aprute pe locul nepturii, papulo-vezicule, cruste hematice, eczematizri, lichenificri etc. Pruritul este intens i nsoete constant leziunile. Pe firile de pr se pot identifica oule parazitului sub forma unor granulaii gri-glbui. D-l differenial se face cu: pruritul vulvar, dermite de contact, epidermofiiile inghinale. Se discut tratamentul: - raderea firilor de pr; - pulverizanii cu Lindan 1%; - precipitat galben cu mercur 2% (pentru zona sprncenar i gene); - dezinfecia lenjeriei. Tratamentul se repet dup 7-10 zile. Vor fi tratai toi partenerii sexuali.