de ropa y

Organizacin en centros ..
sanitariOS

lavanaera

Manual de planificacin tcnica y funcional

Serie: ARQUITECTURAE INGENIERIA SANITARIA

DIRECCION y REALIZACION: GUELBENZU MORTE,Francisco Javier DUEAS ALVAREZ, Pedro Luis

EQUIPO TECNICO DE COLABORACION: BANCES AL VAREZ, Dmaso.Hospital de Covadonga. Oviedo. CORISCO MARTIN, Carlos. Hospital V. del Puerto (Plasencia). Cceres. CRESPO IZQUIERDO, JavierA. Hospital GeneralYge.Burgos. CRUZET FERNANDEZ, Francisco.Hospital SanCarlos.Madrid. FOZ GARCIA, Luis. Direccin ProvincialINSALUD. Badajoz. ORTIZ MARTIN, Manuel. Hospital Generalde Mstoles.Madrid. SOLDEVILLA BENITQ, Antonio. Lavanderacentral (Mejor-adadel Campo). Madrid. SOMODEVILLA GARCIA, Antonio. Lavanderacentral(Mejorada del Campo).Madrid. SECRETARIA: BERNABE POVEDA, M.aTeresa PEA DE LA FUENTE, M.aJess

@ Copyright1990 Instituto Nacional la Salud de Secretara General Edita: Instituto Nacional la Salud de Secretara General SelVicio DocumentacinPublicaciones de y C/. Alcal,56 28014 Madrid I.S.B.N.:84-351-0082-0 Depsito legal:M-45711-1990 NIPO: 352-90-009-0
Publicacin N.O1571

Imprme:LERKOPRINT,S.A. SantaEngracia, 139 28003 Madrid

Ministeriode Sanidad Consumo y

INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD

SUDIRECCIONGENERAL DE GESTION DE LA ATENCION HOSPITALARIA

de ropa y lavanaera en centros .. sanl tarl o S

Organizacin

Manual de planificacin tcnica y funcional

INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD SECRETARIA GENERAL Madrid, 1990

Este libro est basado en el documento interno denominado Servicio Integral de Higienizacin de Ropa Hospitalaria, elaborado por la Subdireccin General de Gestin de la Atencin Hospitaria del Instituto Nacional de la Salud y que fue divulgado entre los profesionalescon competencia en dicha rea dependientesdel mencionadoorganismo.La demanda que ha tenido el citado documento ha motivado la necesidad de completarlo, a fin de que tenga una mayor utilidad para aquellaspersonascuya actividad est relacionada con los centros sanitarios.

Todos los derechosreservados.Esta publicacin no puede ser reproducida, ni en todo ni en parte, ni registrada en, o transmitida por, un sistema de recuperacin de informacin, en ninguna forma ni por ningn medio, sea mecnico, fotoqumico, electrnico, magntico,electroptico, por fotocopia o cualquier otro, sin el permiso previo por escrito de los autores.

PROLOGO
Este documento estudia la ropa hospitalaria y todo aquello que est relacionado con el procesadode higienizacin de la misma, a efecto de analizar todo el sistema productivo incluidas las lavanderas y plasmar una serie de mejoras que repercuten en la propia ropa, y que afectan directamente al hospital y por supuesto al paciente. En los primeros captulos se contempla la ropa bajo dos aspectosprimordiales: paciente y centro sanitario. Para el primero, la ropa forma parte de l con lo cual se encuentra ms o menos confortable, ocupando un lugar preponderante en la calidad asistencialy desde el punto de vista de la gestin del hospital el coste total de la ropa est entre 2,25% al 3,35% de su presupuestototal; todo ello sin contar con el coste adicional que puede suponerlas infeccionescruzadas cuyos orgenes se encuentran en su mayor parte en la falta de higienizacin de la ropa. En el CAPITULO 111 describenunos protocolos de dotacin y reposise cin de ropa en los hospitales as como de seleccinde detergentesy productos de lavado, los cuales sirven de herramientas muy tiles para la gestinde la ropa en los hospitales;de esta manera se da solucin a muchosproblemasde falta de ropa en los usuarios. Tambin se desarrolla un anlisisde costesde la ropa, con lo cual se establece determinacin del costo de kilogramo de ropa lavadae hila gienizada,pudiendo manejara partir de ahora unos ratios que constituyenel cuadro de mandos del servicio de ropa y lencera. El CAPITULO IV se refiere a la ropa con su especificaciny caractersticas tcnicas,as como a la manipulacin que interviene en el proceso de su limpieza e higienizacin. Se ha pretendido unificar la ropa en los hospitalesestablecindoselos tipos y uniformes, as mismo se ha tratado de normalizar manipulacin, recogida, almacenamiento,transporte y proceso de lavado tanto en lo referente a ropa sucia como ropa limpia, contemplando los aspectostcnicos e higinicos que intervienen en los medios fsicos utilizados para desarrollar todas las actividades.

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El CAPITULO V recoge todo un dosier tcnico bsico que sirve de base para la planificacin y organizacin de las lavanderashospitalarias de nuestra red sanitaria, contemplando lo siguiente: 1. No existe un modelo estandard de lavandera extrapolable a todos los centros, si no que cada ..hospital funcin de su estado general, de la en tipologa e instalacionesactuales,del estado de su maquinaria de su nivel de funcionamiento, de su localizacin logstica...requiere soluciones especficas(sistemasvlidos para una institucin pueden ser inadecuados en otra). 2. Para obtener el producto con calidad (ropa limpia e higienizada)lo primero que hay que cumplir en todo el procesoes una serie de normas y por supuesto,en la propia lavandera,staha de disponerde barrera sanitaria y un proceso de produccin que cumpla el principio de marcha adelante, acompaadode un proceso adecuadode tratamiento de aire. 3. Dentro del campo del equipamiento existen hoy nuevastecnologasque por ignorancia o rechazoante lo desconocidono forman parte de la dotacin de los hospitalesy sin embargo, estna la orden del da en el resto de Europa. 4. Al entrar en los procesosproductivosdentro de la lavandera,seha comprobado que la deficiencia de los mismos proviene tanto de su pobre y anticuada dotacin de maquinaria como'de la ausenciade definicin de un servicio organizado y adapatadoa las actualesnecesidades nuesde tros hospitales. Por todo ello, la mala situacin del servicio de ropa al paciente y al usuario del hospital, fruto de largas dcadasde ignorancia y pasividaddebe atajarse mediante la buena organizacindel servicio de ropa y lencera,formacin y coordinacin de todo el personalque interviene en la manipulacin y tratamiento de ropa as como de inversionesque mejoren la infraestructura tcnica tanto en arquitectura, ingeniera y la maquinaria que interviene en el procesadode la ropa. Por ltimo, en el CAPITULO VI se recoge la reglamentacinde lavanderas dictada por la Organizacin Internacional del Trabajo y un Pliego de condiciones para la contratacin al exterior del servicio de limpieza, desinfecciny planchado de ropa en un hospital. ADOLFO MARQUES BRAVO
Subdirector General de Gestin de la Atencin Hospitalaria

INDICE
Pgs.

CAPITULO1
EL SERVICIO DE ROPA y LENCERIA EN LOS HOSPITALES 1. El servicio de ropa y lencera ante las necesidades hospital. del 2. Causaso hechosque motivan el cambio 3. Importancia del servicio de ropa y lencera en centros sanitarios 3.1. Funciones del servicio de ropa y lencera en un hospital 3.2. Importancia del servicio de ropa desde el punto de vista del paciente 3.3. Importancia del servicio de ropa desde el punto de vista del
hospital 3.4. Conclusiones

13 15 16 16 16 17
17 18

CAPITULO2
PLANIFICACION y OBJETIVOS , 4. Planificacin corporativa del servicio de ropa y lavandera .'." 5. Consideracionesdel enfermo como cliente 6. Caractersticasde nuestro cliente 7. Propsitos y objetivos 23 25 25 26 26

CAPITULO3
ASPECTOS DE LA GESTION EN LA VANDERIAS HOSPITALARIAS 8. Sistemade dotacin y reposicin de ropa en los hospitales 9. Procesode seleccinde detergentesy productos de lavado 10. El servicio de ropa contratado 10.1. Frmulas de contratacin 29 31 34 37 37 9

11. Anlisis del coste de explotacin 11.1. Lavanderacentralizada """"""."""""""'.""""""""".""" 11.2. Lavandera institucional

39 41 41

CAPITULO4 LA ROPA HOSPITALARIA Y SUSFASESDE PROCESADO ...49

12. La ropa hospitalaria , 12.1. Cmo debe ser la ropa 12.2. Tipos y caractersticasde ropa 12.3. Batas y uniformes sanitarios 51 51 52 58 59 62 62 64 65 65 66

lZ.4. Factores teneren cuentapara mejorarla duracin la a de

ropa 13. Ropa sucia 13.1. Manipulacin y recogida .,."",."""""""""""".,.,.""""""""" 13.2. Almacenamiento 13.3. Transporte-Tolvas 14. Lavado y desinfeccinen lavandera 14.1. Descripcin de los locales

14.2.Indicaciones tcnicas el procesado ropa en de 14.3.Normasde actuacin personal lavandera del de 14.4.Controlhiginicoen el procesado ropa de
15. Ropa limpia 15.1. Manipulacin 15.2. Transporte 15.3. Almacenamiento

67 69 70
71 72 72 72

CAPITULO5 LA VANDERIAS DE ROPA HOSPITALARIA

16. Clasesde lavanderashospitalarias 16.1. Lavandera institucional ' """""."""'.'..'..".'.."'."""" 16.2. Lavanderla centralizada 16.3. Lavandera semicentralizada

75
77 77 79 80

17. Criteriosparala implantacin la lavandera de ".""""""""".""'" 18. Tipos de configuracin pueden que darse 19. Datosexigibles para el diseode la lavandera
20. Distribucin en planta de la lavandera 10

81 82 89
89

21. Procesode produccin 21.1. Zona de clasificacin y lavado 21.2. Zona o seccinde planchado 21.3. Seccinde empaquetado
21.4. Seccin de costura y repaso de ropa 21.5. Aspectos propios de la lavandera hospitalaria

91 92 93 94
95' 95

22. Determinacin de los recursos ...~ 22.1. Espacio '0..'...'..."."..'...'...'.. 22.2. Personal , 22.3. Mquinas y equipos 22.3.1. Tren de lavado continuo o lavadora convencional.
Criterios de seleccin 22.4. Maquinaria auxiliar e instalaciones 22.5. Necesidades energticas

99 99 99 101
103 105 106

23. Condiciones de instalacin de arquitectura e ingeniera

107

CAPITULO 6 REGLAMENTACION y PLIEGO DE CONDICIONES REGLAMENTACION LA VANDERIA. ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO REGLAMENTACION UNIDAD DE LA VANDERIA. COMUNIDAD DE MADRID 22/3/1986 PLIEGO DE CONDICIONES TECNICAS. CONTRATACION SERVICIO DE LA V ANDERIA 115 117 121 122

11

Captulo 1 EL SERVICIO DE ROPA Y LENCERIA EN LOS HOSPITALES

1. EL SERVICIO DE ROPA Y LENCERIA ANTE LAS NECESIDADES DEL

HOSPITAL
Son conocidaslas gravesrepercusionessocioeconmicas que provocanlas infecciones cruzadas.El combate de las mismas, por la diversidad de sus causas y gravedadde sus efectos, exige ademsde una profunda actitud moral, la colaboracin de personal, estamentosy entidades altamente cualificados y especializados,capacesde absorbery resolver la parte que corresponda del problema, facilitando de este modo el trabajo de gestin del hospital, ya que por s mismo presenta suficientes dificultades. En este sentido, se ha de considerar al Servicio de Ropa y Lencera en el que est incluida la lavandera,como un servicio de apoyo directo al Hospital, e indirecto a la atencin del paciente,ya que la ropa, ademsde su importante va'" lor econmico, puede ser uno de los principales focos de contaminacin por su prolongado contacto con los enfermos. Sin embargo, no debemos fijamos slo en que la ropa que utiliza el paciente cumpla las condiciones higinicas necesariaspara garantizar la no infeccin, tambin es necesarioque sea cmoda, es decir, que conservesus propiedades naturaJestales como el frescor, la capacidad de absorcin, la suavidad,etc. Es por tanto imprescindible, cumplir al mximo con las exigenciasanteriormente expuestas,la ropa debe ser cmoda y estar higinicamente limpia, de acuerdo a una calidad exigible. Lamentablemente,la mayora de las lavanderasdonde se procesala ropa de los hospitales,no cumplen la normativa legal vigente, en lo referente al procesadode la ropa, al acondicionamiento de las instalaciones,as como a la propia tecnologa de trabajo y a la recogida y distribucin de ropa. De nuestra experiencia prolongada en diferentes hospitales,hemos agrupado los requerimientos exigibles y recomendablesque han de darse en el procesadoy reposicin de la ropa, as como la infraestructura tcnica y humana necesaria para cumplir con lo anteriormente expuesto.

15~

2. CAUSASO HECHOS QUE MOTIVAN EL CAMBIO -La propia demandaque exige ms en relacin a su propio entorno social. Nuestro cliente est ingresado (con independenciade su estadode salud) en un medio que no le es familiar. Nosotros ademsde proporcionarle una dotacin de ropa que forma parte de su entorno inmediato, debemosde responsabilizarnos contribuir a hacerle ms agradade ble su estanciaproporcionndole una ropa cmoda y limpia. -Los avancesen la prctica mdica con nuevastcnicas en tratamientos mdicos y quirrgicos contra enfermedadesanteriormente intratables, as como los avancessimultneos en descubrir infecciones adquiridas, hacen necesario incluir tambin estas tecnologas en el hospital, mediante la integracin y limpieza de la ropa usada. Todas las medidasque exigenmucho personaly tiempo (p. ej. tratamiento especialde la ropa, procedimiento de clasificaciny numeracin, etc) debendesaparecery simplificarse. Slo de esta manera se puede asegurarun proceso de la ropa ms rpido. Tambin, las exigenciasreferentesa las mquinas deben ser ms estrictas. La industria ha hecho posible este desarrollo por la construccinde nuevostipos de maquinaria. La carencia de determinadostipos de mquinasque cumplieran los requisitos necesariospara lavar e higienizar ha desaparecido.Estos trabajos demuestranla importancia fundamental del control rutinario de la lavandera y del procesode tratamiento de ropa en su totalidad.

3. IMPORTANCIA DEL SERVICIO DE ROPA Y LENCERIA EN CENTROS SANITARIOS 3.1. FUNCIONES DEL SERVICIO DE ROPA EN UN HOSPITAL 3.1.1. Definicin del Serviciode Ropa en un Hospital Es el servicio encargadoy responsablede devolvery reponer la ropa usada, limpia y desinfectadapara que pueda volver a utilizarse. 3.1.2. Utilizacin del Serviciode Ropa y Lenceraen un Hospital * * * * 16 Paciente (utilizacin total). Personalsanitario y auxiliar (utilizacin total). Personalno sanitario (utilizacin parcial). Acompaantesy visitas (utilizacin personal).

3.1.3. Funcionesdel Serviciode Ropa y Lencera. * Funcin bsica. Elaborar y suministrar una restauracinparcial o total a los utilizadores del mismo. * Funciones especficas: -Presentar la ropa con un aspectohiginico y agradable. -Colaborar y participar en la conservacinde la higiene del hospital. -Controlar los costesde explotacin, con una calidad del vestuarioadecuada a un tratamiento mdico. -Conocer aquellos factores que inciden negativamenteen la duracin de las prendas, con el fin de respetar y reducir al mximo las inversiones de compra y mantenimiento del textil. 3.2. IMPORTANCIA DEL SERVICIO DE ROPA DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL PACIENTE El cliente de un hospital es el paciente. El hospital, por lo tanto, debe cuidar en extremo, la satisfaccinpersonal del usuario. La ropa que recibe el paciente ocupa un lugar preponderante en la calidad asistencial, al igual que las relaciones humanas con el personal sanitario y la alimentacin. La ropa constituye una dotacin personalpara el paciente, es decir, forma parte de l y resulta uno de los factores ms influyentes en su confort durante la estancia en nuestros centros. Sin embargo, las prestaciones del hospital, respecto a este punto, no son en muchos casoslas demandadaspor los pacientes. 3.3. IMPORTANCIA DELSERVICO VISTA DEL HOSPITAL DE ROPA DESDE EL PUNTO DE

Teniendo en cuenta que la mayora de los hospitales se contabilizan por los gastos del servicio de ropa y lencera, los correspondientesal procesado(lavado-desinfeccin)y reposicin exclusivamente,resulta difcil ponderar los costes reales,incluyendo el coste del personal,energa, amortizacinde maquinaria, gastosgenerales,etc. No obstante, del anlisisde costesque se hace ms adelante donde se incluye todas las partidas se puede indicar que: Valor medio de reposicin de ropa: 0,25 -0,35% del presupuestototal del hospital. Valor medio del lavado e higienizacin de ropa: 2 -3% del presupuesto total del hospital.

17

Total valor medio actual: 2,25 -3,35% del presupuestototal del hospital. Este valor medio es aplicable a: * Hospitales generales. * Hospitales especializados. Valores particulares. -Hospital geritrico: 12% ,. 17% Costestotales del Hospital. -Hospital psiquitrico: 21% -26% Costestotales del Hospital.
NOTA: Estas ltimas cifras, superioresa las anteriores, estnjustificadas en la medida en que, por la menor especializacin que exigenestoshospitales en recursoshumanosy tcnicos, las otras partidas componentesdel coste total de explotacin,disminuyen.

3.4. CONCLUSIONES Desde el punto de vista del paciente, la importancia del Servicio de Ropa y Lencera, en la calidad asistencialdel mismo, puedenequipararsea las relaciones humanas con el personalsanitario y a la alimentacin que recibe, por tanto, ocupa un lugar importante en su opinin sobre el hospital. Desde el punto de vista del hospital, el porcentaje que representanlos gastos de explotacinsobrelos gastostotales, essusceptiblede serconsideradocomo importante. Sin embargo, actualmente, el Servicio de Ropa y Lencera est infravalorado, respecto a otros servicios, como consecuenciade no considerar la ropa como parte integrante de la higiene del enfermo y por tanto del tratamiento mdico. El alza de los costesy la tendencia a la atenuacinde la opinin anterior, harn posible que la.importancia del Servicio de Ropa y Lencera sea creciente, respecto a otros servicios, ocupando un lugar prponderante en el Hospital.

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Captulo 2

PLANIFICACIONy OBJETIVOS

4. PLANIFICACION CORPORATIVA DEL SERVICIODE ROPAY LENCERIA

Previamentea este punto se han hecho sendosanlisis de las necesidades que tiene que cubrir la ropa hospitalaria y de la importancia de la misma; a continuacin figura un esquemaconceptual de la estructura y proceso de una eficaz y eficiente planificacin corporativa del servicio de ropa y lencera en el hospital. SERV.ROPAHOSP. OBJETIVOS MEDIOS CONDICIONES CLIENTE Satisfaccin Calidad Coste ENFERMO Curable Libre Infeccio. Tcnicos INGRESADO RomperSensacin Aislamiento Comodidad/Cario Distrib. Personal

S. CONSIDERACION DEL ENFERMOCOMO CLIENTE

"El cliente es el rey, es nuestra razn de ser, es la base sobre la que gira toda la economa". Ninguna empresa puede vivir de espaldasa su cliente, como sistemticamente lo .hanvenido haciendo los servicios de ropa y lencera en la mayora de los hospitales. 1. Principio tradicional: un "hospital no es un hotel" "El enfermo har" lo que decidamosque le conviene; quin? 2. Resultados: -El -En te -La enfermo no est a gusto, no est cmodo. ocasiones,adquirir durante su estanciauna enfermedaddiferena la que ha provocado su ingreso. imagen del hospital se deteriora, la ropa no est a punto y es

incmoda. 25

3. Tendenciasfuturas: a) Considerar al enferDlo como "CLIENTE", b) Hechos buscar su satisfaccin.

Estados Unidos: competencia creciente entre los hospitales por la captacin de "clientes"; se emplea la hostelera como punto de lanzamiento. Europa: "Derechos del enferDlo", poltica de humanizacin hospitalaria". 6. CARACTERISTICAS DE NUESTRO CLIENTE A. Nuestro cliente est enfenno Nuestro cliente est enferDlo: necesidadde que las prestacionesasistenciales que se le den las reciba en el mejor estado anmico posible. En muchoscasosnuestrospacientesse encuentrancon pocasdefensas ante ataquesde ciertas enferDledades. Especial importancia de la ropa y tejidos que tienen contacto con los enferDlos en relacin con la propagacinde enferDledades, acumulo de las bacel terias resistentesa los antibiticos todava representa un gran peligro para el paciente. B. Nuestro cliente est ingresado Nuestro cliente est ingresado (con independenciade su estado de salud). Su estado psicolgico est afectado por su enfermedad (miedo a la operacin, a la evolucin de la enferDledad). Se encuentra en un medio que al menos no le es familiar. Su zona de estanciasuele limitarse a su propia habitacin, en la cual se encuentra su cama y en la mayora de las ocasionesotros enfermos. La fuente de infeccin de mayor importancia para el paciente es la propia cama. Adems de la exigenciade limpieza y desinfeccinregular de las mantasy colchones,recientemente se exige un cambio ms frecuente de la ropa de cama y del resto de la dotacin. Este cambio acarrea una amplia reorganizacinde la lavandera.

7. PROPOSIrOS OBJETIVOS y
Todas las organizacionestienen una finalidad, persiguenciertos objetivos, pretenden ciertos propsitos. Por ello, el sistemade ropa y lencera debe de dis-

26

tinguir dos tipos diferentes de objetivos: aquellos objetivos fundamentalesno cuantificables pero duraderos en el tiempo y por otra parte los objetivos operativos que admiten su cuantificacin y sernvariablesde acuerdo con las circunstancias de un perodo determinado. Denominaremos, en lo que sigue, propsitos a los primeros y objetivos a los segundos. Los propsitos de cualquier organizacinvienen a definir la finalidad permanente que se sigue a nivel de actuacinfsica o material, por lo que han de ser amplios y sin cuantificar. Actualmente consideramos como fundamentalesen la.organizacindel servicio de Ropa y Lencera en los hospitaleslos siguientespropsitos: -Curar o sanar al enfermo. -Satisfacer las necesidades fisiolgicas. -Romper sensacin aislamiento. de Estos principios o propsitos dentro de nuestro sistema son trascendentales y tienen una gran influencia en la interaccin de aquel con su entorno y con los diferentes subsistemas que pudieran concurrir. Correspondea los responsables a nivel directivo colaborar en su establecimiento,y llegado el caso,en hacer las modificaciones oportunas. De otro lado los objetivos propiamente dichos de nuestro sistema de lavandera representanlos fines, generalmente variables y cuantificables,perseguidos en cadamomento, por ello vienenexpresados trminos de evaluacin(ecoen nmica, operativa, social, etc) y estos objetivos por ejercicio econmico deben ser consecuentes acertados:tanto por la direccin del centro como por el sery vicio de ropa y lencera. Consecuenciade ello se presenta al Gestor del Hospital un grupo de exigencias,que debenconfigurarle la garantay la seguridaddel servicio, y que pre- ' ferentemente se refieren a: -Instalaciones exclusivamente concebidas para el tratamiento de ropa de

hospitales. -Personal formado y especializadopara tal fin. -Procesos de trabajo y control que garanticenla perfecta higiene y conservacinde los textiles. -Estructuras de funcionamiento y organizacinque garanticen, no slo la prestacin del servicio; sino tambin las nec6sarias informacionesde gestin relacionadascon el mismo. Es pues un deber del Hospital, asegurarescrupulosamente que el servicio de lavanderadispongade las estructurasnecesarias para el correcto cumplimiento del servicio, como asimismoes una obligacinde la lavandera,reunir y man-

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tener las condiciones necesarias,con el doble fin de, dar primeramente una respuesta vlida a las inquietudes sobre la anteriormente citada garanta y seguridad, y en segundolugar, procurar por medio de un cuidadosotrato al tejido, optimizar la inversin de su compra. Ambos conceptos,deberesy obligaciones,deben actuarcomo estmulo que acelere la profesionalizacin del ramo y a la vez evitar que el aspectoprecio sea muchasveces el nico criterio de valoracin en la toma de decisiones.

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Captulo 3 ASPECTOS DE LA GESTION EN LAS LAVANDERIAS HOSPITALARIAS

8. SISTEMADE DOTACIONy REPOSICION ROPAEN LOS DE HOSPITALES

Al poner en circulacin cada pieza de ropa hospitalaria, se inicia un proceso de degradacin(desgaste)por motivo de: -el uso asistenciala que se destine -el lavado -ataque y manchado por frmacos y antispticos -usos atpicos (cortes, rasgaduras,mala prctica, etc) -robo Este ciclo de uso y sustitucin se conoce por "reposicin", y comporta un gasto que es motivo de una administracin especializadaen sus apartados de: -compra, -poltica y reposicin, -almacenaje y distribucin, -'- moderacinde consumo, -modalidades, costumbresy vicios de uso, -costura (de mantenimiento y reposicin), -contencin del robo, -controles, -etc, etc. El lavado y la reposicin de los textiles del hospital tiene, pues, gestiones distintas y, aunque se acostumbrana conducir paralelamente,es muy necesario diferenciarlos claramente cuando se trata de mesurarrentabilidades. Para que una Central de Lavandera tenga un funcionamiento racional y fluido es preciso que, ademsde su concepcin, proyecto y tipo de maquinaria a instalar, no incidan sobre ella causasajenasdistorsionantes. Entre estascausas,una de las ms importantes es la presin peticionaria que sobre la central ejercen los hospitales. Para que esto no ocurra y teniendo en cuenta que como mximo, la central funcionar 5 1/2 das a la semana(2 turnos al da de lunes a viernes y el s-

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bado 1 turno) cada hospital que procese su ropa en la central de lavandera deber tener en circulacin 5 dotacionesde cada prenda (a tener en cuenta que las sbanasse cuentan doble de las camas). Con esta dotacin, la rotacin de cada prenda se cifrar entre 4 y 4 1/2 das, quedando el remanentepara cubrir domingos y eventualidades.Para fijar estasdotaciones es obvio que hay que determinar una y multiplicarla por cinco. Cmo se fija una dotacin? La metodologa ser aproximadamente,la

siguiente:
1. Establecerlos Centros de Gastos o Consumo (Unidades de hospitalizacin, Urgencias, Consultas, Gimnasios, Salas de Tratamiento, etc). 2. Por la Divisin de Enfermera se establecernlos tipos de ropa (sbanas, toallas, entremetidas, etc) y el consumo diario de cada prenda en cada uno de estos Centros de gasto. 3. La resultantede la sumade los consumosdiarios de cadaCentro de Gasto ser la dotacin de cada prenda. 4. En el caso de que el hospital ya est en funcionamiento, contar el nmero de unidades de cada prenda y completar la diferencia con la cantidad resultante de las 5 dotaciones. Una vez que el hospital cuente con las dotaciones precisas hay que establecer el sistemade reposicionestanto a nivel de cada unidad como del hospital en su conjunto. Para ello hay quc tcner en cuenta los siguientes factores: a) Calidad de la ropa y otras caractersticastales como dimensiones,textura, etc. La Ccntral dc Lavandera deber intervenir en el proceso de adquisicin. h) En funcioo dc lo antcrior dctcrminar el nmero de lavadostericos de cada prcnda. c) Estimar cxpcrimcntalmcntc cn cada prenda las desaparicioneso bajas incontroladas (rotos, prcndas que se van con los cadveres,enfermos, ambulancias, roturas por mal uso, etc) y repercutir este porcentaje sobre el nmero de lavados. d) En relacin con el punto anterior, tener en cuenta que en prendastales como pijamas hay ms consumos de pantalones que de chaquetas. Considerandotodos estospuntos se establecerel tiempo real de duracin de las 5 dotacionesde cada prenda.
Ejemplo para .una prenda: Sbanas en hospital de 1 500 camas

Consumo diario: 4 000 unidades 5 dotaciones: 4 000 x 5 = 20 000 unidades

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Nmero de lavadostericos: 150 -175 Rotacin: 4,2 das Bajas incontroladas: 20% Duracin de la prenda: (150 x 20%) x 4,2 das/30 das = 17 meses. Reposicinmensual: 20000/17 = 1176 sbanas Reposicinanual: 1176 x 12 = 14112 sbanas Adquisicin anual: 14112 + stock de seguridad Esta cantidad mensualser la que habr que reponer a la lencera del hospital, bien por el propio hospital o por la Central de Lavandera. En este ltimo caso habr que considerar el coste de la prenda por Kgs. de ropa lavada. El consumo diario se realizar por la Divisin de Getin y Servicios Generales a travs del personal de la lencera del hospital y teniendo en cuenta el consumo diario de cada Centro de Gasto segn se estableceen el punto 2, de tal forma que la reposicin consistir en completar diariamente la dotacin establecida en cada lencera del Centro de Gasto. Ejemplo: Unidad de Enfermera de Cardiologa. Dotacin diaria: Sbanas: Entremetidas: Toallas: Toallas bao: Pantalonespijama: Chaquetaspijama: Camisones: Colchas: """".."""""""'" Fundas almohada: 100 60 45 10 30 25 12 40 50

El personalcompletar diariamente estascantidades. Con este sistemase pretende anular el tradicional que tena como principales defectoslos siguientes: -La carencia de una dotacin inicial racional, atendiendo a los tipos de ropa, caractersticasfuncionales, arquitectnicas y asistenciales,etc. -Las peticionesdiarias de las diferentes Unidades del hospital eran cuestionadas sistemticamente en cuanto a las cantidades demandadas. -Las bajasproducidas en las dotacionesse cubransiempre y cuandohubiesenexistenciasen el Almacn y a expensas las consignaciones de crediticias del momento y desde luego atendiendo a las bajasdetectadas en el Costurero, sin considerarlas prendasque desaparecan diverpor sos motivos.

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Por otra parte, si al hacer el recuento de la ropa en circulacin del hospital, la cantidad a reponer hasta llegar a las 5 dotacionesfuera tan grande que no pudiera acometersede inmediato, la reposicin se har mensualmentede acuerdo con la dotacin terica ideal, de tal forma que al final del perodo de duracin de la ropa (en el ejemplo 17 meses) la. dotacin estara completa.

9. PROCESO DE SELECCION DE DETERGENTES y PRODUCTOS DE LAVADO La adquisicin de detergentesy poductos auxiliares de lavado, es un tema ms complicado de lo que a primera vista puede parecer; por una parte tenemos la gran profusin de marcas y firmas comerciales,algunasde probada solvencia y con productos de gran calidad; otras, en cambio, con poca experiencia en el mercado y con productos desconocidos. Por otra parte, es imposible definir unas caractersticastcnicaso pliegos de condiciones, sobre la composicincualitativa y mucho menvs cuantitativa de los detergentes;en efecto, todos los detergentesdebenconteneruna serie de principios o componentesactivos que sean capacesde disminuir la tensin superficial deJagua, favorecer su detergencia y dispersin de la suciedad, ser capaces de saponificar la grasa, eliminar y oxidar la materia orgnica, blanquear adecuadamente el tejido, evitar la redeposicinde la suciedaduna vez eliminada de la ropa y dispersadaen el lquido blanqueador, etc, etc. Pero todos estos procesos elementales,que componen el proceso global del lavado, se pueden lograr a base de una serie de principios activos,cuya composiciny proporcin, constituyeprecisamente "el secreto del fabricante", teniendo cada uno sus frmulas especficas,las cuales,adems,estnmodificando y perfeccionandoconstantemente.Por eso no parece prctico ni til, intentar plantear el Concurso de Adquisicin de Detergentes, en basea unas especificaciones tcnicas,basadasen la composicin cualitativa y cuantitativa de los detergentes. En cuanto a la repercusineconmicaque puedentener los detergentessobre el proceso en su conjunto, del tratamiento de ropa, es realmente importante. Por una parte tenemos la repercusin directa y visible del coste de detergentes en el proceso del lavado por kilogramo de ropa lavada; este factor visible no tiene una gran importancia; suele ser del orden del 2% del coste total. Pero existe \Jo. factor invisible, o no tan directamente detectablede importancia decisiva:nos referimos a la mayor o menor agresinqumica que los detergentes,o mejor dio; cho el proceso de lavado completo, pueden provocar en los tejidos, acortando considerablementela vida media de los mismos. A este respecto indicamos que se entiende por vida media de IIn tejido, al nmero de lavados que pueden so-

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portar hasta perder sus caractersticas fsicas en un grado tal que lo haganinservible; para un tejido de algodn 100%, tratado adecuadamente, puede considerarse normal los 175 lavados,teniendo en cuenta que se trata de lavadosespecficos, es decir enrgicosy a alta temperatura, para ropa hospitalaria. Otro factor de costesimportante y que a menudo pasa desapercibido,es el mayor o menor % de ropa de rechazo producido en un proceso de lavado determinado; a este respectohemos de indicar, que siempre ha de existir un determinado porcentaje de ropa de rechazo,es decir que hay que procesaruna segundavez, con un programa especial,ya que el normal no la dej lo suficientementelimpia. El porcentaje ideal estara comprendido entre el 1,5% y el 3%. Por todo lo expuesto,se comprende que lo que debe ser realmente objeto del Concurso, no son slo los detergentes,sino fundamentalmente,los procesos de lavado, con indicacionesclaras y precisassobre dosificaciones,concentraciones, tiempos, temperaturas, etc, etc. De esta forma, se asegura al proveedor la correcta aplicacin de susproductos y por lo tanto la mayor eficiencia a los mismos, precisamenteen las instalaciones,con la maquinaria y con la ropa especificada de la Lavandera.En cuanto a la Lavandera,tienen la oportunidad de comprobar cul de las ofertas recibidasobtiene mejoresresultadosteniendo en cuenta sus necesidadesy problemas concretos. Est claro que lo que la Lavandera deseaes lavar con unos productos y con unos pr,ogramas procesosde aplicao cin determinados, con objeto de conseguiruna ropa "realmente limpia", tanto exterior como interiormente; que los procesosde lavado empleadosseanlo ms rpidos posibles,aumentando por tanto la productividad de la Planta de Lavado; finalmente, todo lo anterior, deber lograrse con un coste ptimo de agua,energa y detergentes. Parececlaro, que el nico sistemaposible, que posibilita el estudio y valoracin de todos los coQceptos anteriormente descritos,no puede ser otro que el ir aplicando en la Planta de Lavanderalos procesosde lavado que presentenlas diferentes firmas ofertantes y proceder a la cuantificacin de los resultados obtenidos; sto, no cabe duda que presentasus dificultades, de tipo prctico y tc. nico, y que requiere de la existenciade medios,tcnicosy humanos,de cierta importancia, por lo que, normalmente, slo ser viable en las LavanderasCentralizidasde cierta importancia, o bien, para las pequeasinstalaciones,una vezconocido el procedimiento, cabe la posibilidad de encargara un laboratorio del exterior, los anlisis pertinentes, que a continuacin se detallarn. Como normalmente toda lavandera para ropa hospitalaria, debe contar con varios programasde lavado, adecuados los diferentes tipos de suciedad,tea jido, u otras caractersticasde la ropa sucia, y sera, en la prctica, imposible el aplicar todos para cada una de las firmas, se debe solicitar a cada ofertante, un programa bsico, apto para procesarla ropa hospitalaria de suciedadmedia, lo cual viene a constituir el 70-80% del total de la ropa procesada,y efectuar con

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esenico programa por firma, la totalidad de las pruebasy evaluaciones; una vez seleccionadala mejor oferta, el concursantedebe presentarla coleccincompleta de los programas de lavado que seanprecisospara satisfacerla totalidad de las necesidades lavado de la lavandera;no obstante esconveniente,para pode der. efectuar una valoracin econmica total y ms exacta,que la coleccincompleta de programas se presentejunto con el programa bsico y en la misma fecha de presentacinde ofertas. Una vez en poder de la lavandera los diferentes programas presentados por cada una de las firmas ofertantes, se proceder a la completa evaluacinde los mismos,mediante las correspondientespruebasde lavado. Las pruebasse deben efectuar en dos fases; en la primera, eliminatoria, se lavar tres vecesuna tela testigo, uniformemente manchadacon diversostipos de suciedadcomn, con el programa bsico propuesto; deben ser eliminadas aquellasfirmas que no consiguieran eliminar satisfactoriamentelas manchasexistentes. Las firmas que hubieren conseguido superarla primera fase, no es conveniente que seanms de cuatro, pasana la segunday definitiva; en esta fase,consistente en lavar otra tela testigo un mnimo de 25 veces,siendo mejor hacerlo 50, se debenvalorar los siguientesparmetros: -Grado de blanco con y sin blanqueantesptimos. -Grado de polimerizacin de la celulosa del algodn. -Resistencias a la traccin, friccin y esclate. -Residuos orgnicos'e inorgnicos. -% de rechazo obtenido. -Productividad del proceso. -Valoracin econmica total del proceso, en pts/kg de ropa. Dado que las diferentes unidades empleadaspara la cuantificacin de los conceptosanteriores son totalmente heterogneas, hace necesarioel proceder se a su homogeneizacinpara su tratamiento unitario y conjunto; un procedimiento puede ser el asignaruna tabla de puntuacionespara cada uno de los conceptos, por ejemplo de 1 a 3 puntos, de forma que a aquella firma que obtenga el mejor resultado en uno de los conceptos,se la asignela puntuacin mxima, en nuestro caso los 3 puntos, y para la que obtenga el peor, 1 punto, y a las restantes firmas, la puntuacin correspondiente mediante la proporcin adecuada. No obstante, cada lavandera debiera establecersu propia escalade puntuacin, la cual debe aparecer en las basesy especificaciones tcnicasespeciales del Concurso; en efecto, para una instalacin determinada, tal vez debe primar el concepto de productividad; en cambio, para otra, la menor agresividaddel tejido, etc, etc; 'por sto no parece conveniente el dar normas rgidas, dejndola a las particulares necesidades cada Lavandera. de

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10. EL SERVICIO DE ROPA CONTRATADO Si bien estasempresashace aos que existen en su dedicacina la hostelera, hasta hace pocos aos no se ha iniciado y crecido su servicio a los hospitales. Esta demora es debida a: tendencia rentable del hospital de contratar al exterior sus servicios paraasistenciales todo orden, es reciente (ha aparecido en la medida de que se ha encarecidola mano de obra sanitaria). -los medianos y pequeoshospitales no han podido seguir el ritmo de mecanizacin-automatizacin ha marcado el tiempo, debido a sus que escasas producciones. . -mano de obra ms cara en el ramo sanitario que en el de industrias del sector. -apertura de la industria privada de lavanderaal sectorsanitario (lo cual ha abordado con timidez, debido al contraste que ofrece con su habitual produccin hostelera), por: -la variedad de artculos, algunos de ellos muy minoritarios, y otros de modelajes y procesosms complejos (ropa de forma, uniformes en abundancia). -los riesgosde infeccin (que en realidad son mnimos tomando las medidas necesarias) pero que les pueden causardescrdito ante sus clientes hosteleros. -el equiparse con mquinasespeciales (plegadorasde roa de forma, planchado continuo de uniformes, barreras sanitarias,etc). -y otros menores. En cualquier casoestasempresashan sido alternativa idnea para algunos hospitales,ofrecen una cobertura de mercado amplia, puesto que las hay no slo en las grandesreassanitariassino tambin en ncleosmedianosy hastarurales. -la

10.1. FORMULAS DE CONTRATACION Lo primero que se debe plantear la dire~cin de un hospital ante el traspaso del servicio de la ropa exterior, es su carcter irreversible, que si bien tericamente no tiene por qu serIo, en la prctica ocurre as. Otro punto decisivo en el planteamiento de traspasoes el nivel de confianza en el beneficio econmico que con ello se obtiene (este apartado lo trataremos posteriormente). En el traspasode serviciosacostumbraa ser problemtico, e incluso deci-

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sivo, la extincin de la plantilla de la lavandera del hospital. Ello en la prctica podra resolversepor: -traslado del personala otras dedicacionesdel hospital, -jubilaciones anticipadas (afecta a pocos empleados), -indemnizando los despidos(es caro). La solucin adoptada acostumbraa ser una mezclade todas las anteriores, y es frecuente que quede un grupo de empleadosde difcil solucin, que vemos se acostumbraa mantenerlos dedicados al proceso de lavandera de unos pocos artculos que no traspasan(particularmente uniformes, ropa contaminada, algunas pequeaspiezasque son de difcil manipulacin, etc). A continuacin se describendos tipos de servicio que generalmentese estn dando en los hospitales,pero cada uno de ellos vara dependiendoque el concesionario haga el procesadode la ropa en su lavandera o lleve la explotacin de la lavandera del propio hospital, que en este ltimo caso, no debe preocuparse de ningn otro costo relativo a la lavandera,salvo el de suministro de fluidos y aun stos pueden quedar incluidos dentro del precio acordado.
Lavado de ropa

El hospital es el propietario de su ropa, que la empresa exterior slo lava. Las prendas deterioradas se las entrega aparte la empresa al hospital y ste las sustituye por otras nuevas.El control se hace por nmero de piezas de cada artculo, aunque hay quien slo hace la medida en kilos (en este caso debe recordarse que la ropa sucia hospitalaria pesa en tomo al 7% ms que la limpia, y debe tenerse en cuenta el grado de humedad con que se recibe la ropa limpia, que no debe ser superior en un 2% en ms de agua). Por lo' tanto es aconsejablehacer la contratacin en sucio por peso y en limpio por prenda.
Lavado y reposicin de la ropa (sistemas "leassing")

El hospital hace uso de una ropa propiedad de la empresaexterior, la cual hace el ciclo de lavado como funtin propia. Para cada prenda recibida limpia y en condicionesy retornada sucia y sin deterioros, el hospital paga un importe variable preestablecidopara cada tipo de prenda. En este caso el contaje de reposicin y retorno debenhacersepor prenda y artculo, no siendo aconsejableel sistemade pesajeaunque seabajo unos porcentajes de distribucin de artculos preestablecidos,por mucha confianza que merezcala empresa.

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Existen otras variantes de contrato como: -Absorcin de la ropa existente en el hospital al iniciar el contrato (muy habitual). -Lavado en el exterior y planchado en el hospital (slo se hace por inters tcnico). -Sistema leassingslo para algunos tipos de prendas (corrientemente ropa lisa que esla msabundantee industrializable)y las restantesprendas slo el lavado. -Otros. Estasy otras variantes sonvlidas en la medida que seanrentables, en cualquier caso las ms empleadasy representativas son las antedichas: lavado y leassing. 11. ANALISIS DEL COSTE DE UNA LAVANDERIA La actividad de lavandera que estamosconsiderando,es la inscrita en el sector pblico, en la Sanidad. Pudiera pensarseque por esta razn, no precisa utilizarse la contabilidad analtica o de costes,porque la actividad pblica al no tener nimo de lucro, no va a contrastarsus precios de produccin con los del mercado para, de esta forma, medir la eficacia de susprocesosy obtener la remuneracinadecuadade sus medios de produccin. Esta suposicinse destruye desdedos puntos de vista: 1. El servicio pblico, aunque no pretenda su permanencia en el mercado por razn de los bajos costesde produccin de susbienes y servicios,si tiene la exigenciade .eficaciay el anlisis de la misma, correspondea la contabilidad de costes. 2. Los precios del servicio por su parte, pueden no ser absorbidospor un nico Centro de Gasto.sino que, en muchasocasiones,repercutiran en otros centros incluso, pueden llegar a cobrarse como un servicio externo por lo que, aun sin nimo de lucro, es importante determinar sucuantificacin exacta. Dicho sto, analizaremosel proceso de imputacin de costesen dos casos concretos: -Lavandera pblica centralizada que sea Centro de Gasto indepen-

diente.
-Lavandera que forma parte de las instalacionesde un hospital pero que procesala ropa de otras varias. El analizarlos costesde una lavanderaque nicamente atiende la ropa del propJo hospit~l en que se encuentra i~stalada,no sera ms que un casoparticular del anterior. En ambos casos,resulta imprescindible tener en.cuenta las siguientes definiciones:

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El precio del selVicio,normalmente, vendr dado en ptas/kg de ropa tratada. No obstante, una buena contabilidad de costes puede llegar a diferenciar este precio en: ptas/kgde ropa lisa y ptas/prendade forma (pijamas enfermo, batas, uniformes de personal, etc). Se entender por ropa tratada el peso de la ropa que tiene entrada en la lavanderay/o, en su caso, el nmero de prendas de forma que entran asimismo en la lavandera. La importancia de esta definicin se entiende fcilmente porque escorriente caer en el error de identificar la ropa tratada con la ropa lavaday, sin embargo, la diferencia entre ambosconceptospuede ser de hasta un 16% en peso dado que, ,una parte de la misma ropa que entra en la lavandera,se vera sometida a varios procesosde lavado. Por ejemplo, cuando se detecte que la prenda ha conselVadoparte de la suciedado aquella otra, que pase por la seccinde costura que debe tambin, volver a ser lavada para mantener la higiene y a sto hay que aadir el error que se introduce al calcular la ropa lavada multiplicando el nmero de cargasque procesauna mquina por el pesoterico de cadauna de ellas. En resumen,una lavandera que pretenda conocer el precio de su selVicio, deber contar con bsculapropia para pesar.la ropa que entra. Por produccin se entiende el peso de ropa que ha sido sometida a todo el proceso: lavado, planchado y empaquetado. Ha de existir una disminucin apreciable en porcentaje entre lo que denominamosropa tratada y la producida, por dos razones: a) La ropa sucia pesa ms que la limpia por su mayor humedad y materia , .. orgarncaque mcorpora. b) El hecho lamentable pero real, de que junto con la ropa sucia que enva un hospital, es frecuente encontrar material clnico de la ms variada ndole que forma parte del peso de la ropa que entra en la lavandera. Por ropa lisa entendemoslas sbanas,sabanillas,entremetidasy, en general, todas las prendas susceptiblesde plancha por procedimiento de calandrado. Ropa de forma la constituyen las batas, uniformes, pijamas y en general aquellasprendas que precisande plancha en mquinas especiales, como son las Pantomatics, Rotammatics, maniquies, tneles de acabado y que implican por tanto, un proceso de produccin ms caro. Teniendo en cuenta estasdefiniciones, vamos a analizar el procesode conformacin de los costesde produccin por cada uno de los casosconsiderados. 11.1. LA V ANDERIA CENTRALIZADA CONFIGURADA COMO CENTRO DE GASTO INDEPENDIENTE Todo el procesode produccin de un centro de este tipo, obtiene un nico producto: el kilo de ropa tratada. Calcular el precio de este producto, ser tan fcil como dividir el coste to40

tal del Centro de Gasto por el nmero de Kgs de ropa tratada durante el perodo de tiempo que se utilice para facturar (al mes, al ao). El papel de la contabilidad analtica en estecaso,ser el de analizar el coste de cada una de las seccionesde actividad en que se divida el centro. Como ejemplo de mxima divisin consideramoslas siguientessecciones:Administracin, Mantenimiento, Lavado, Plancha lisa, Plancha forma, Empaquetado,Costura y Transporte. En el ejemplo que transcribimos a continuacinse puedever que se ha utilizado una serie de conceptos de coste (personal, consumo de almacn,reparaciones externas,etc) que no tienen que ser los mismos en todos los casos;lo fundamental es que la suma de la columna de totales es el gasto total de los planes econmicosdel perodo, de tal manera que podemos estarsegurosde que ni una sola peseta est sin imputar a alguna de las seccioneso centros de actividad. Es importante sealar tambin que por cada uno de los conceptosde coste que se utilizan, la Direccin, ha tenido que decidir un criterio de imputacin a cada una de las secciones. En algunoscasos,como el concepto personal, el criterio ser claro e indiscutible: se imputar el coste del personaldestinado en cada seccinpero, en los demscasos,la formacin del criterio dependerde si se cuentan con instrumentos de medida suficientes: por ejemplo contadoresindividuales para el consumo de energa elctrica yagua. De otra manera el determinar los coeficientesde reparto supondr un pequeo estudio que nos indique las proporciones en que participa cada seccin en el coste total. (Cuadro 1). 11.2. LA V ANDERIA INCLUIDA EN LAS INSTALACIONES DE UN CENTRO HOSPITALARIO En este caso, la determinacin del precio del servicio de lavanderaofrece alguna dificultad aadida, puesto que, el servicio principal que se presta en un hospital, es la atencin al paciente y sta se mide por el precio de la estanciao, lo que es lo mismo, la cama/da.La lavandera del hospital no es ms que uno de los elementos del coste de este servicio. La tarea en este caso, es el desglosedel coste de lavado de ropa del total de la atencin al paciente. En este sentido, lo primero que hay que afirmar es que seha de abandonarcualquier intento de elaborar una lista particular de elementos de coste que incidan en la lavandera,y ello porque cualquier listado por muy exhaustivoque se pretenda, siempresufrir algnolvido. Por ejemplo, cuando se trate de determinar el precio de la mano de obra, normalmente se incluirn las retribuciones bsicasy complementarias,productividad, sustitucionespor vacacionesy antigedad, pero no ser tan frecuente el acordarsede incluir epgrafes como la accin social, formacin de personalo economatosy comedores cuando existanlos planes econmicos. De la misma manera, se tender a entender el costede mantenimiento de

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la lavanderaproducido nicamente por el personalde oficio destinadoen la misma, olvidando que forma parte de un servicio general del hospital que cuenta con una estructura de mandos,que hay trabajos de mantenimiento de los que se beneficia todo el hospital o, sencillamente, podemosolvidar de incluir los cosnos tes de las herramientasque manejan,los consumosde repuestoso el coste de su ropa de trabajo. De igual manera,se podran argumentarcon cualquierade las lneasde coste que se pretenda considerar, sin olvidar que se introduce una mayor complejidad cuando se trata de la imputacin de los servicioscomunesdel hospital: Administracin, Servicios de'seguridad,Jardinera... En resumen: nicamentepodemos estar segurosde realizar una correcta y total imputacin de costessi utilizamos el mismo instrumento de distribucin de costesque en el caso anterior. Por tanto, la Direccin del hospital debe de decidir cul es la divisin por seccionesque se adjunta ms a su organizacintcnico-econmica poniendo especialcuidado en determinar las seccionesauxiliares, vemoscomo funciona este esquemaen un hospital-tipo: Primer paso: La Comisin de Direccin se rene y pone a debate su estructura funcional y, despusde un anlisis detallado, decide qu~ le resulta importante tener una estimacin real del coste de su seccinde lavandera, porque quiere decidir si mantiene este servicio,lo contrata al exterior o bien, porque realiza el servicio de lavanderapara otro hospital y quiere transferir el costo real del servicio que le presta. Al tratar de analizar el coste de esteservicio se da cuenta de que, tal como hemos explicado anteriormente, no puede realizar una correcta imputacin de costes sin determinar el resto de las secciones distribucin de de costes del hospital. Para determinarlas,estudia detenidamentela incidencia de costesen la estanciade un paciente. De esta manera se da cuenta de que un paciente-tipo recibir en primer lugar la actividad del servicio de Admisin y Atencin al paciente, del Servicio de Urgencias,o de ConsultasExternas. De ser necesrioser hospitalizado,ser sometido a estudios radiolgicos, anlisisde laboratorio y, en sucaso,prestaciones rehabilitacin. Los serde vicios de cocina y farmacia pueden ser ncesariosdurante el paso del paciente por el hospital y, por ltimo, la Comisin de Direccin se da cuenta de que las seccionesde Administracin, Mantenimiento y los servicioscomunes y generales,hacen posible la atencin al paciente, aunque no incidan en ella directamente. As ha determinado que las seccionesprincipales del hospital son las de Admisin y Atencin al paciente, Urgencias, ConsultasExternas, Hospitalizacin, Radiologa, Laboratorio, Rehabilitacin, Farmacia, Lavandera y Cocina.

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Las seccionesauxiliares, es decir las que trabajan para las anteriores, son la Administracin, el Mantenimiento ,y los Servicios Generales y comunes. Al tratar de analizar los elementos del coste que van a conformar el de cada una de estassecciones, surge en primer trmino el del personal, le que repartir directamente a cada una de las seccionespor el destino de cada trabajador; comprobando que la sumade las imputacionesa cada seccin completan el total de gastos del Captulo 1 de mes en estudio. (NU-o MERO PERS. en CUADRO 11). Para realizar la imputacin de la cuenta de aprovisionamientoha sido preciso realizar un pequeo estudio que determine el porcentaje en que participa cada seccin en los consumos del Almacn, pues el hospital no est en condiciones de implantar el seguimiento permanente de cada salida de los almacenes,naturalmente, los consumosde alimentacin se imputarn a cocina. (% en CUADRO 11). Los gastosde conservacin reparacinde edificios, mobiliario y may terial mvil y el de reparacin de maquinaria, le interesa mantenerlosseparados porque le resulta ms fcil de imputar a secciones esta manera, de y porque tambin busca el tener a la vista el total de cada uno de estoselementos. (% en CUADRO 11para los gastosno imputables directamente). El consumo de combustible ser imputado por porcentajes estimados; el de la energa elctrica se ponderar sobre la potencia conectableen cada seccin. El agua consumidase estimar en porcentajespara cada seccin y el gasto de los procesosinformticos, decidenimputarlos totalmente a la seccinde Administracin. El gasto en comunicaciones(correos, telfonos, etc), se decide imputar en un 50% a la Administracin y el resto de forma proporcional al personal destinado en cada seccin.(PERS % en CUADRO 11). Los impuestos y tributos se imputan en proporcin a la superficie fsica que ocupa cada seccin. Los trabajos realizados por otras empresasresultan fciles de imputar en funcin de lo consignado en el contrato (el mantenimiento de ascensoresa ServiciosGeneralesy Comunes,la limpieza ya nos indIca el coste por m2,etc). Las dietas y gastosde desplazamiento, aunque no songastosde personal, estarnimputados al personaldestinado en alguna seccindeterminada en cada ocasin. La amortizacin se imputa, evidentemente,segnsu destino. El resto de gastosque, se estima, no interesa analizar en detalle, se agrupan como "otros gastos" y se imputan a cada seccinen funcin del personal destinado.

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CUADRO 1 CUADRO DE COSTES (LAVANDERIA CENTRALIZADA)

COSTE INDIRECTO PERSONAL CONSUMOS ALMACEN REPARACIONES FUEL-OIL Y S." VEHICULOS ENERGIA ELECTRICA AGUA INFORM. y OFICINAS TELEFONOS GASTO SERVICIOS (Impuestos,etc) AMORTIZACIONES TOTALES % IncidenciasGastos Reperc. Precio Kg/Pt .9 ADMINISTRAOON MANTENIMIENTO 175480 38280 --97938 123988 --58 154 6235 268 367 47500 232516 11000 --2293282 9961520 15,03 17,64 6659231 10,04 11,79 10915997 16,47 19,33 -7985 232517 11000 7985 139510 11000 271 384 49877 794766 561117 74 ~92 991 900 5801 439 210637 LAVADO 4035 618 1 982881

ADMINISTRACION MANTENIMIENTO

TE. SECC. PRINCIPAL

U.O. Kgs = 564 688 Precio Kg = 117,37pts. NOTA: Los valores reseadosen este cuadro son indicativos y vlidos para confeccionar el desglose

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PLANCHADO 22294851 596555 97938 1 239875 ---518470 775382 .6235 ---' 7985 635545 11000 330885 25996251 39,22 46,03

EMPAQUETADO 1280583 561 055 --48968 24798 19385 ---623464

COSTURA 3117458. 230221 24797 19384 --268

TRANSPORTE 5956488 44 305 -2479750

TOTALES 51661917 3 663 934 244844 518470

-1

938455 367 7985 95410 1550110 77000 3155167 66276888 100% 117,37

7985 31002 11000 --531000 1935808 2,93 3,44

7985 108508 11000 3519353 5,31 6,23

170512 11000 7288728 11,00 12,91

de costes. precioobtenidodel kilo de ropa no debetomarse El comopreciode referencia.

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CUADRO 11 CUADRO DE COSTES (LAVANDERIA INSTlTUCIONAL)

:::--~

eCCiones

Administra-Servicios GeneraManteni.Lavandecin les Comunes miento ra y

Elementos del Coste

PERSONAL CONSUMO ALMACENES DE CONSERVACION DEEDIFICIOS REP. Y MOBILIARIO CONSERVAC. DEMAQUINARIA REP. COMBUSTIBLE ENERGIA ELECl'RICA AGUA PROCESOS INFORMATICOS COMUNICACIONES IMPUESTOS Y TRIBUTOS TRABAJOS REALIZADOS OTRAS POR EMPR. N.'PERS. % % % % % % 100 % 50% m' % Gasto real Pers. % m% Id. N.'PERS. % % % % % % --N: PERS N: PERS. % % % % % % Pers. % m% Id. % % % % % % Pers. % m% Id.

AMORTIZACIONES DIETAS GASTOS DESPIAZAMIENTOS Y DE

OTROS GASTOS TOTALES 1

Gasto real
Pers. % Apts.

Id.
Pers. % Sy C pis.

Id.
Pers. % Mpts.

Id.
Pers. % Lvpls.

ADMINISTRACION SERVICIOS GENERALESCOMUNES y MANTENIMIENTO TOTALES 2 UNIDAD OBRA DE

---Pers.

% Pers. % Horas % L Kgs.

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Laboratorio

Farmacia

Consultas Externas

Hospitalizacin

Urgencias

Rehabilitacin

Cocina

Admisin y Atencin al te Pacien-

Radiologa

Totales

N.'

PERS,

N.'

PERS,

N,'

PERS,

N,'

PERS,

N:

PERS,

N,'

PERS,

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PERS,

N,'

PERS,

N,'

PERS,

~~~

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100 Pers, m Id. % % Pers. m Id. % % Pers. m Id. % % Pers. m Id. % % Pers. m Id. % % Pers. m Id. % % Pers. m Id. % % Pers. m Id. % % Pers. m Id. % % 100 100 100

% % % %

-Gasto Id. Id.

real

Gasto Id.

real Id. Id. Id. Id.

Gasto Id.

real

100 100

% %

Pers.

Pers.

Pers.

-Pers.

Pers.

Pers.

Pers.

Pers.

100

Labpts.

Cexpts.

Hpto.

Upto.

Rhpto.

Cpto.

AA.P. pto.

Rxpto

100 Planes

Costos

Econmicos Pers. % Pers. % Pers. % Pers. % Pers. % Pers. % Pers. % Pers. % Apts.

Pers.

Pers.

Pers.

Pers.

Pers.

Pers.

Pers.

Pers.

S y Cpts.

Horas% Lb.

Horas% C.E.

Horas H.

Horas U.

Horas Rh.

Horas C.

Horas A.A.P.

Horas Rx

Mpts. 100 %

Horas

Horas

Das

Horas

Horas

Comidas

Horas

Acto

ra.

diolgico

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NOTA
Con el reparto inicial de costesque se ha descrito llegaramosal coste de cada seccin de la lnea de totales (1). (Cuadro 11). Para obtener el coste real de cada seccinnos faltar repartir el coste de las 3 secciones auxiliares entre las principales. Al objeto de no complicar en excesoel clculo de costesutilizaremos la ficcin de considerar que la suma del personal destinado en las seccionesprincipales,constituye el 100% del total. Con esto podremos distribuir el coste de la administracin,slo entre las secciones principales sin tener en cuenta las otras dos seccionesauxiliares,que van a desaparecer. De igual forma procederemoscon cada una de ellas y de esta forma obtendremos el coste real de cada seccinprincipal contenido en la lnea de totales. (2). A partir de aqu, nicamente hay que fijar las "unidades de obra" con que se puede medir el trabajo de cada seccin,por ejemplo los Kgs de ropa tratada en la lavandera y al dividir el coste de la seccinpor este nmero obtendremos el precio o coste del Kg de ropa. Obtener el coste de la atencin a un paciente concreto no tendr ms dificultad que la de sumar el nmero de unidadesde obra de cada seccinque consumeel paciente. Hay que tener en cuenta que la Seccinde Farmacia slo recoge los costes indirectos que confluyen en la seccin,pues el medicamento concreto se habr imputado a hospitalizacin, urgencias, etc, dentro de los consumos de almacn que distribumos

previamente.

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Captulo 4 LA ROPA HOSPIT~LARIA y SUS FASES DE PROCESADO

12. LA ROPA HOSPITALARIA

12.1. COMO DEBE SER LA ROPA La finalidad de la lavanderaes procesarla ropa sucia y contaminadaconvirtindola en ropa limpia que ayuda a la comodidad y cuidado del paciente y no seavehculo de infeccin.

A) Higinicamente limpia
Los Dres. Loosli y B. D. Chuuch del Departamento de Microbiologa de la Universidad de Minnesota en EE.UU, demostraron: 1) Que una elevadacantidad de bacterias son tomadas por el aire durante la manipulacin de ropa sucia (recogida, clasificacin,carga de las mquinas, etc.). 2) Al manipular la ropa limpia, las bacterascontenidas en el aire, se depositan sobre la ropa antes de ser esta entregadaa los'diferentes servicios del hospitaL La ropa suciapuede ser una fuente de contaminacinmicrobiana.Para eliminar la posibilidad de infeccin a partir de estasfuentes son esenciales procedimientos adecuadospara la recogida, transporte, procesamiento y almacenamiento de la ropa del hospital. Los sistemasde higiene textil (lavado) de la ropa hospitalaria, debernasegurar una correcta desinfeccinde la misma para poder suministraruna ropa bacteriolgicamente limpia en la atencin al paciente. La ropa limpia debe ser tratada con medidas higinicas,ya que el resultado favorable del lavado-descontaminacin puede perderse por completo si no se toman las precaucionesnecesarias para impedir la recontaminacinantesde que la ropa llegue a estar en contacto con el enfermo. Segnlas reglasgeneralesde higiene hospitalaria, una higiene satisfactoria

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de la ropa no se puede obtener sin la aplicacin rigurosa de un conjunto de medidas coordinadas y bien pensadas. En este sentido y siempre procurando la mxima conservacin del textil, se ha de procesar la ropa segn un sistema de higiene total, es decir lavado ms desinfeccin.

B. Cmoda
La comodidad que un tejido ofrece al paciente y al personal usuario del hospital se basa, como anteriormente se ha indicado, en que ste conserve sus propiedades naturales y por lo tanto que el textil est libre de impurezas, incrustaciones, residuos de suciedad, como asimismo de detergentes y blanqueantes (especialmente si el blanqueo se realiza con leja).

ROPADE LINEA HOSPITALARIA

PRENDAS Sbanas blancas Sbanaen~etida Fundas almohada (blanca) Colchascama 0,90m. (blanca) Mantas algodncama 0,90 Mantas cama 0,90 Manteles Paos de cocina Toallas bao blancas Paosvajilla blancos Toallas mano blancasdesechable Picos nio blancos Sabanillascunasblanca desechable Almohadas espuma Fundas almohadasfelpa plastificada Fundas colchn Fundas colchn Gorros verdes quirfano Paosverdes Paosverdes Sbanas pediatra Sbanas quirfano A. V. Sbanas quirfano C. V. Entremetidasverdes COMPOSICION Algodn 100% Algodn 100% Algodn 100% Algodn 100% Algodn procesado Fibra Algodn Algodn Algodn 100% Algodn Algodn 100% Fibra poliester 100% Felpa plstico Felpa plastificada Espuma Algod. cruzadillo 100% Desechable Algodn Hilo 100% Algodn 100% Algodn 100% Algodn 100%

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Evitar al mximo las anomalascitadas es muy importante con el fin preferencial de impedir la aparicin de escocedurasen la piel de os usuarios de la ropa, consiguindose ello por un estudiado proceso de lavado, donde slo se utilicen productos que no disminuyan la suavidad natural de las fibras y que a la vez impidan las incrustacionescristalinas de los jabones y detergentesempleados una vez que se haya realizado la fase de aclarado.

12.2. TIPOS Y CARACI'ERISTICAS DE ROPA

NOTA: Ver en hojas siguientes

PESO/m' 165-170srs. 165-170srs. 165-170srs. 266 srs. 468 srs. 530 srs. 240 srs. 250 srs. 400 srs. 200 srs. 400 srs. 227 srs. 165-170srs. 700 srs.

MEDIDAS 160 x 275 160 x 90 1,16 x 0,90 2,50 x 1,60 2,40 x 2 2,40 x 2 1,s0 x 1,50 0,50 x 0,60 0,75 x 1,40 0,60 x 0,50 1,00 x 0,50 -0,050 1,60 x 0,90 0,80 m.

PESO TOTAL Kg. 0,726-0,748 0,245 0,177 1,064 2,246 0,530 0,540 0,09 0,420 0,018 0,200 0,245

CAMBIO Diario Diario Diario Estancia semanal s/necesidades s/necesidades s/necesidades Diario Diario s/necesidades s/necesidades -

300
750 300 50

srs.
srs. srs. srs.

O,SO
0,80 0,90

Diario
2 o 3 das 2 o 3 das Diario s/necesidades Diario Intervencin Intervencin Diario

200 400 400 140

srs. srs. srs. srs.

60 x 60 1,60 x 1,10 2,40 x 1,40 2,40 x 1,40 1,10 x 0,80

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ROPA DE FORMA HOSPITALARIA

PRENDA Camisetasnio Pijamaspara beb Pijamasenfermo Camisnseora Camisnnia Pijama nio Camisnabierto (exploraciones) Bata doctor/a (blanca) Pijama cirujano (blanco) Pija~a ATS Uniforme enfermero/a Uniforme celador blanco Gorros blancos Camisonesblancos exploracin Batas A. E. blancas Equipos blancos tcnicos Equipos blancoscocineros Equipos blancosmatronas Equipos verdes A. T.S. Equipos verdes Au. Enfermera Batas verdes quirfano Batas enfermo Batas enferma Bata blanca (gobemanta) Bata blanca (p. oficio) Delantal (cocinero) Delantal (cocinero-pinche) Falda (A. Ad.) Blusa (A. Ad.) Rebeca (A. Ada.) Cazadora(P. oficio) Pantaln (P. oficib) Camisa (P. oficio) Chaqueta (maestro-industrial) Pantaln (J. P. Sub) Camisa (J. P. Sub) COMPOSICION Algodn 100% Polister algodn Polister algod. 67/33 Polister algod. 67/33 Polister algo67/33 Polister algodn Polister algodn Polister algodn

Desechable Tergal Polister Polister Polister 67%-AIg. 33% Polister Polister Polister Polister Tergal .Polister-algodn Polister-algodn Plastificado

Chaqueta P. Sub) (J.

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PESO/m} (gr.) 227 130 130 130 130

MEDIDAS

PESO TOTAL kg. 0,040 0,060 0,078 0,300

CAMBIO Diario Diario s/necesidades s/necesidades s/necesidades s/necesidades s/necesidades

"" \

190

0,700
0,700 0,520 0,500

Semana
s/necesidades semanal

semanal
semanal por paciente 2o3das 2 o 3 das Diario 300 400 850 850

850
850 850 500

2 o 3 das
2 o 3 das 2o3das Diario

Diario
Diario

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ROPA "VARIOS" PRENDA COMPOSIQON

Panty blanco enfermera Medias cortas Panty color normal Gorros blancos enfermera quirfano Zuecos blancos Zuecos azules

Espuma Espuma fina Espuma Desechable Sinttico Sinttico

Zapatillasazules Zapatos blancos Botaslavadero tipo dlar

Esparto Lona

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PESO/m2

MEDIDAS

PESO TOTAL Kg.

CAMBIO

Diario

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12.3. BATAS Y UNIFORMES SANITARIOS En estasprendas de vestir se deber evitar el que dispongande botones, corchetes,cabillos, cinturones o pliegues adicionalesa efectosde facilitar el procesadode limpieza. Estasprendasno debernindividualizarse,ni tampoco grabarseo bordarse con el nombre del usuario, diferenciando al trabajador mediante placa de identificacin personal. Unicamente existirn cuatro tipos de prendasde vestir, pequea,mediana, grande y supergrande. Adems de dar un carcter distintivo, stas tienen por finalidad proteger al enfermo de posibles microorganismosque puedan llevar el personal del hospital, o bien al contrario protegerse de los grmenesque, procedentesdel enfermo o de diversosproductos, puedan contaminar al personal. De todas formas, las batas, los delantalesy los uniformes sanitarios en general pueden ayudar ms a la diseminacinde grmenesy a las infeccionescruzadasque actuar de barrera. Aqu damos unas ideas generalespara adoptar en cada caso una solucin que sea practicable y cumpla, al mismo tiempo, con la finalidad deseada. A ser posible, es conveniente que el uniforme sea sencillo y cmodo y que sea fcil de ponerse y quitarse, en especial si el tiempo durante el cual se lleva puede verse interrumpido por actividadesno asistenciales, como comer, asistir a reuniones, dar clases,etc. En principio no es aconsejableusar faldas como prerida sanitaria, porque permite una mayor diseminacin de grmenesque los pantalones. Por lo tanto, en reas donde se usan uniformes sanitarios, como en quirfanos por ejemplo, es mejor usar blusa y pantalonespara todo el personaL El tejido de algodn si no eL especial,permite el paso de numerososgrmenes a travs de los poros, por To que se aconsejanotros materiales ms impermeables y, a ser posible, escasamente humectantes.A veces son aconsejables delantales impermeablesque puedan ser desinfectadoscon alcohol de 70 grados o glutaraldehdo. La periodicidad en el cambio de bata depende de la actividad de cada servicio, de cada usuario e incluso del peligro de transmisinque pueda haber en cada caso, y es difcil dar normas para todo el personalsanitario, pero no debe pasarsems tiempo del preestablecido con la misma bata. La bata debe dejarsecolgada y evitar el contacto con otros objetos y prendas de vestir. Las prendas de vestir que se utilizan para actividadesen las que se requiere un ambiente estril, como sucede en los quirfanos, han de colocarsesobre uniformes exclusivospara estas reas o procedimientos. Para que cumplan con su finalidad, estosuniformes deben ser de tejido nuevo y compacto,ya que de lo

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contrario, si han sido sometidos a repetidos lavados, dejan pasar con ms f~cilidad los grmenes,y por lo tanto deben reservarseexclusivamentepara dichas reas, y no debe permitirse circular con ellos fuera de las mismas. Para que sirva como indicacin generalpara el uso de batas,podemosconcretar los siguientespuntos: 1. No est permitido circular fuera del recinto del hospital con bata o cualquier uniforme sanitario, y mucho menosutilizarlos en restaur~ntes, ba-

res,etc.
2. Las batas verdes o de quirfano estn destinadasexclusivamentepara las reas quirrgicas, as como los pantalonesy las chaquetasverdes y, por tanto, no deben ser utilizadas en otras dependenciasni para otros menesteresque no conlleven maniobras que requieran una asepsia cuidadosa. 3. En los lugaresdonde existanreasde aislamiento de los enfermos para evitar infeccionescruzadaso en las que se proporciona al personalvisitante batas para visitar al enfermo, como por ejemplo en las unidades de vigilancia intensiva, deben solicitarse del lavadero batas largas con mangas. 4. Hay que evitar entrar con batas y uniformes que han estado en contacto con enfermos en el bar y restaurante del hospital o, por lo menos,quitrselos antes de comer. 5. Las batas debenllevarse abrochadas. 6. Hay que procurar cambiarlasperidicamente en el intervalo indicado y cuando estnevidentementesucias. 12.4. FACTORES LA TENER EN CUENTA PARA MEJORAR LA DURACION DE A ROPA .
A) Calidad de los textiles puestos en circulacin:

Al adquirir prendas nuevas,en especiallas de algodn, asegurarse que de el tejido est en perfectas condiciones. Para efectuar estas valoraciones pueden dirigirse a laboratorios oficiales. Es conveniente marcar la ropa nueva, con algn distintivo que indique la fecha en la que se ha puesto en circulacin para conocer su duracin. As como guardar 1 o 2 prendas nuevasde cada partida en previsinde posiblesproblemas que posteriormente pudieran aparecer.
B) Uso dado a la ropa: -

Debe evitarse la aplicacin de ropa para fines distintos de los que va destinada. 59

Ello permite seguir utilizando las prendasque actualmente deben ser retiradas por poseermanchasde imposible eliminacin o roturas. A continuacin se indican las causasde mal uso que con mayor frecuencia

sepresentan:
-Uso de prendaspara limpieza de zapatoso eliminacin de maquillajes. -Utilizar mantelera para limpiar (cazuelas,planchas,etc.) o transportar (bandejas, etc.) utensilios calientes que estntiznados. -Limpiar cuberteras u objetos metlicos en general. .-Aplicar servilletascomo paos de cocina. -Utilizacin de sbanaspara el transporte de la ropa sucia. Durante el mismo se producen manchasirrecuperables en forma de rayaduras, al rozar las sbanascon el suelo sucio. -Secar con toallas los cuartos de bao u otras zonas que previamente han sido limpiadas con productos clorados. Como las toallas son prendas que no se ensucianexcesivamente, la laen vandera son sometidasa un proceso de higiene que consta de una fase de lavado, efectuadaa media o alta temperatura, dando ocasina que al entrar en contacto las zonas del tejido que han absorvido cloro con la temperatura del bao, se produce ataque qumico a la fibra de algodn, apareciendolas tpicas roturas. C) Sistemas Higiene Textil de -La calidad de las aguasque entran en las lavadoraspara determinar su contenido en: Dureza (cal): Segnsea la dureza del agua, deben aplicarseproductos con mayor o menor contenido en secut;strantes. Casode aplicar productos inapropiados,la ropa seincrusta,quedandomanchada, speray agrisada.

Metales:
-Si en baos con contenido de hierro a 0,1 mg/l o en ropa manchadade xido se aplican sistemasde lavado que incorporan blanqueantesqumicos (desmanchantes) estabilizados(perborato, leja) se produce no un deterioro qumico al tejido de algodn, denominado "dao cataltico", que provoca en las prendasla aparicinde pequeosagujerosy disminucin excesivaen su resistencia.

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Para evitar estos problemas, deben utilizarse productos ricos en complejantes y blanqueantesqumicos estabilizados. -Al aplicar leja en aguas ferruginosas,las prendas blancas, adquieren una tonalidad amarillenta/parduzcaque nicamente puede ser evitada recuperandotoda la ropa y aplicando luego un sistemade higiene textil especficopara trabajar en estascondiciones.

-Tambin conviene,aunque tienen menor importancia, analizarlos contenidos en cloruros y en salesalcalinas. -Caractersticas de la maquinaria. -Proceso de tratamiento de ropa. -Blanqueantes qumicos a utilizar: Para lograr el desmanchadoe higienizacin de la ropa, debe blanquearse qumicamente el tejido. ' Este blanqueo qumico, puede obtenersea: -Temperatura igualo superior a 80 grados C. mediante la utilizacin de productos perboratados. Caso de existir excesivocontenido de hierro, slo se recomienda aplicar un producto con elevado contenido en secuestrantes. -Temperaturas medias de 40 -50 gradosC., mediante hipoclorito sdico (leja) o productos con cloro en compuestoorgnico. La utilizacin de leja, al no contener estabilizantesy debido tambin a las dificultades existentesen su dosificacin, puede ocasionaragujeros y roturas varias en la ropa, ascomo una sensible disminucin en la calidad y duracin de la ropa. Este problema se agrava al existir metales disueltos en el agua o no ser el tambor de acero inoxidable. Todos los problemas indicados anteriormente quedan aminorados al usar productos de cloro orgnico. Slo despusde habersido analizadostodos estospuntos por personalcompetente, seestar en condicionesde conocerlos procesosde lavado ms adecuados para cada instalacin. Estos procesosdeben controlarse peridicamente.

NOTA
Para evitar el desgasteal que estara sometida la ropa de algodn al pasar repetidamente con restos de cloro o alcalinidad a elevada temperatura por los secadores cao landras,es necesario adicionar en el ltimo aclarado un producto neutralizante.

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RESUMEN
Siguiendo todas las recomendaciones indicadasanteriormente y, a ttulo orientativo, podemos indicar que la duracin media de las distintas prendas es la siguiente: -Sbanas -Fundas -Mantelera -Toallas de 150 a 175 lavados. de 120 a 150 lavados. de 125 a 150 lavados. de 90 a 110 lavados.

13. ROPASUCIA
La ropa sucia es una fuente importante de contaminacindentro del hospital. Por esta razn es importante realizar su recogida, transporte, tratamiento y almacenamiento con mtodos adecuados,con vistas a eliminar la posibilidad de infeccin. Al ser, como ya hemos dicho, una fuente de infeccin, tenemosque tomar una serie de medidas encaminadasa evitar en lo posible que seacausade infecciones; para ello tendremos que tener en cuenta varios factores: -Manipulacin. -Recogida.

-Almacenamiento. -Transporte.

13.1. MANIPULACION y RECOGIDA

-La ropa sucia debe ser depositadaen bolsaso sacoscolocadosen carros especficosen el sitio donde fue usada. -Toda la ropa sucia debe manipularse de forma tal que se minimice la contaminacin ambiental de todas las zonas del centro sanitario. -Durante las actividadesde un cambio de ropa, los carros debenseracercados a la cama del paciente; al hacer las camas la ropa debe plegasecuidadosamente desde las esquinashasta el centro y trasladarsedirectamente a la bolsa o saco del carro contenedor. -La ropa debe manipularse lo menos posible, no debiendo bajo ningn concepto tirarse al suelo cualquiera que sea la zona del centro sanitario; tampoco se depositar sobre camas,mesillas, sillas, aparataje, etc. '-- La ropa debe mantenerse(no tirarse) dentro del sacoo bolsa colocada dentro del carro, del cual debe sobresaliruna solapa de al menos 12 cm. por encima de la estructura sobre la que est colgando. La bolsa no debe llenarse por encima de los dos tercios antes de cerrarse y asegurarsepara su transporte.

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-Es necesario un amplio mantenimiento de bolsas o sacosy carros de acuerdo con las necesidades cada centro sanitario. de -La ropa sucia de Zonas o Unidades de Aislamiento de pacientes con procesosinfectocontagiosos(en particular los procedentesde Aislamiento Estric-, to y Respiratorio, as como tambin por precauGiones entricaso cutneas)deber ser depositada en bolsaso sacosimpermeables(siendo particularmente tiles y apropiados aquellos que su manejo no requiere el que se tenga contacto con la ropa y a su vez puedan lavarse y desinfectarsecon el propio contenido) los cualesse cerrarn correctamente dentro de la habitacin y nicamente sern abiertos para la carga en la lavadora. La resistenciade estetipo de sacosa la rotura y la facilidad de identificacin lo hacen idneo para este tipo de ropa. -Toda la ropa sucia no incluida en el apartado anterior, debermanipularse con cuidado y con el mnimo de agitacin. Esta ropa, se depositar en bolsas o sacosdel color y cdigos normalizados de acuerdo con la normativa establecida y acordada entre el centro sanitario y la lavandera. -Un sistema ideal de recogida de la ropa sucia sera el que conlleva una clasificacin (en la recogida) in situ, en los diferentes Servicioso Unidades, por ser ms econmico y prctico. Por ello, es necesarioque cada Servicio o Unidad, disponga de suficiente personal, as como de carros con bolsas o sacosde diferentes colores segnel tipo de ropa a recoger. Por ejemplo: -Saco o bolsa blanco/a -Piezas grandes(sbanas,etc.) -Saco o bolsa verde -Piezas pequeas(ropa de lavabo, etc.) -Saco o bolsa rojo/a -Diversas piezas que no necesitenplancha (camisons, etc.) -Saco o bolsa azul -Ropa del personal. -Saco o bolsa marrn -Ropa de quirfano. -Saco o bolsa negro -Ropa de pacientes con. procesos infectocontagiosos. Esta clasificacin permite ademsla racionalizacin del trabajo a realizar en la lavandera,lo que nos llevara a conseguiruna mayor eficacia a menor costo, mejorando la calidad, ascomo una mayor seguridade higiene para los trabajadores de la lavandera. -Es necesario,para un mejor funcionamiento, eficacia,higiene y seguridad en la lavandera, que los sacoso bolsasvayan correctamente identificadas (pegatinas,sellos,nmeros, etc.) con el nombre del Servicio o Unidad de procedencia). -Un factor importante a tener en cuenta (por el personalsanitario), en el momento de la recogida de ropa sucia (en cualquierzQnao servicio del centro sanitario) es la separacinde todo aquel material que no sea textil recuperable mediante el proceso de lavado (algodn, gasas,muletones, etc.) as

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como tambin instrumental, cuas botellas, etc. que deberndepositarseen otros contenedores,lo que mejorara la calidad y eficacia del proceso de lavado, al mismo tiempo que evitaremos el riesgo de accidente laboral por parte del personal de la lavandera, fundamentalmente con objetos cortantes y punzantes. -El uso y utilizacin del saco recuperable (tela) que es lavado y desinfectado al mismo tiempo que la ropa, cada vez est siendo ms generalizado, especialmenteen los hospitalesde los pasesms desarrollados(EstadosUnidos, Francia, Alemania, Blgica, Holanda, etc.). Las ventajasque presentasobre la bolsa de plstico hace que vaya sustituyndola sin la menor reticencia, pudiendo destacarlas siguientes: -Facilidad de manejo. -Mayor resistenciaa la rotura. -Mecnor riesgo de infeccin. Uso ms higinico. -Recuperable. Duracin entre 600 y 800 lavados. -Identificacin en el propio saco (hospital, servicio,.tipo de ropa, etc.). -No presenta el problema de destruccin. -Mayor capacidad. -Sistema ms econmico. -Se consiguetener implantado el sistemaideal de recogida de ropa sucia.

13.2. ALMACENAMIENTO -Las bolsas o sacosde ropa sucia,una vez llenos y cerrados,se almacenarn en un local de la planta o servicio destinado exclusivament~para ello, el cual deber contar con ventilacin natural, y preferentemente con comunicacin directa por ascensor montacargas(de uso exclusivopara el transporte de ropa o sucia), con el rea de accesoa la zona de recepcin-clasificacin la lavandera de del centro o del local de expedicinhacia la lavanderaexterna. -En el local de almacenamiento,se colocar a cada bolsa su identificacin (sello, pegatina, nmero, etc.) en el casode sacode tela no esnecesariopor llevar grabado los cdigos y colores, etc., y posteriormente, se introducir en un carro, preferentemente cerrado, para su transporte a la lavandera. -La ropa sucia debe permaneceralmacenadael menor tiempo posible, debiendo ser evacuadade las unidades de cuidados mdicos una vez al da por lo menos, y de Obstetricia, Neonatologa, Quirfanos, Pediatra, UCI y Aislamiento-Infecciosos, por lo menos dos vesesal da. -En determinados Servicios o Unidades, por las caractersticasde los mismos como son Obstetricia, Neonatologa,Pediatra y otros, donde se produce ropa sucia con alto grado de humedad y muy manchada,esconvenienteque ar-

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quitectnicamente se prevea el sistemade esclusaindividualizada para cada habitacin o zona de la Unidad o Servicio. Con estesistema,evitamos el transporte y almacenamientointerno de las mismasy facilitamos su recogidadesdeel exterior y posterior transporte directamente a la lavandera (en carros cerrados e identificados) sin almacenamientoprevio. Las esclusas limpiarn diariamente se con una solucin desinfectante. -Los locales de almacenamientode ropa sucia se limpiarn con un desinfectante a diario, tanto suelo como paredes,que debern estarcompletamente alicatados,o recubiertos con material resistentea dicha actuacin. -La ropa sucia no debe ser manipulada por nadie hasta su llegada a la zona de clasificacin de la lavandera.

13.3.TRANSPORTE- VAS TOL

-En centros sanitarios con edificios altos puede serprctico el uso de tolvas de evacuacin,re~ervadas exclusivamente este uso y en material liso (inoxia dable) fcil de desinfectar. -Si se utilizan tolvas, toda la ropa suciatransportadaa travsde estesistema debe meterse en sacos o bolsas resistentes y atarse con seguridad. -Las puertas de carga de las tolvas deben estarlocalizadasen habitaciones bien ventiladas a prueba de fuego, no en pasillos o corredores. -En cada planta, la puerta de entrada de la tolva debe llevar un sistema de cerradura elctrica que no puede abrirse si las puertas de las restantesplantas no estncerradas;deber inspeccionarsesi ajustanbien de forma regular, y si estn daadas o con algn otro defecto, debiendo sustituirse inmediatamente. -La totalidad del conducto debe tener una presin atmosfrica msbaja que la del resto de las plantas. -Las tolvas sern de uso exclusivo para el transporte de ropa sucia. -Las tolvas deben limpiarse de forma regular y programada con una solucin desinfectanteindicada por el Servicio de Medicina Preventivao Comisin de Infecciones del centro. En los sistemasde tolvas de vaco de alta velocidad puedenlimpiarse pasandobolsas (tela) bien atadasy empapadasen desinfectante a travs de ellas varias veces. 14. LAVADO Y DESINFECCION EN LAVANDERIA Los anlisis efectuados por los Dres. Loosli y B. D. Church del Departamento de Microbiologa de la Universidad de Minnesota demostraronlos siguientes hechos: 1. Las corrientes de aire producidas al tirar ropa sucia por una tolva, so-

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bre los clasificadoreso en el suelo, provocan la contaminacinde ste, con la consiguiente diseminacinde bacterias. 2. La centrfuga acta como un gran filtro de aire, en el que la ropa mojada retiene todas las bacterias existentesen el aire de alrededor. Estas bacteriashan sido transmitidas al aire al clasificar la ropa sucia al vaciar los carros contaminadosde la lavadora; al no habersetomado las medidas tcnicas-arquitectnicas preventivas.Resultando que la ropa sale con ms grmenesque cuando entr sucia en la lavadora. 3. Las secadorastambin pueden transmitir gran cantidad de bacterias a la ropa limpia, si el aire est contaminado. De estosanlisisse deducela necesidadde establecery mantenerunascondiciones arquitectnicasy tcnicas en la lavanderapara obtener el lavado y desinfeccinde la ropa. El lavado es el procesode regeneracin(limpieza) de los textiles que efectuamos en la lavandera, por tratamiento con tensoactivos acompaadode un fuerte remojado y posterior secadoy planchado. El lavado debe ir acompaadode una total garanta de desinfeccinde la ropa, evitando al mximo la destruccin del tejido utilizando aguaoxigenadaque es uno de los desinfectantesms nobles que se conocendurante el tratamiento de la ropa a temperatura de 80-90 grados centgrados.

14.1. DESCRIPCION LOS LOCALES DE

En las lavanderashospitalariaspara prevenir la recontaminacinbacteriana de la ropa durante el proceso de lavado se debe estableceruna barrera sanitaria para separarlos localessuciosde los limpios, mediante tabiques impermeables a la ,humedad,al aire y al polvo; estos tabiques pueden ser transparentes para facilitar el control del trabajo en las dos zonas: Zona contaminada que corresponde:

Recepcin.

Clasificacin. Alimentacin de las mquinas. Zona limpia que abarca el resto de las secciones:

Secado. Planchado. Reparacin. Empaquetado.

Expedicin.

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-El paso de una zona a otra debe realizarsepor medio de compartimentos estancos,mediante puertas dobles de las cuales una est siempre cerrada cuando seabre la otra (con el fin de evitar que penetre el aire de una zona a otra). -Para evitar la diseminacin de microorganismos a travs del aire, la zona limpia estar a una presin superior con respecto a la zona contaminada, en unos valores aproximadosa ms de 10 kg/m2. / -El sistemade ventilacin debe incluir una adecuada; entrada, filtracin, ritmo de intercambio y $alida segn los requisitos municipales o estatales. -.Cuando el lavado de la ropa se realice fuera del centro sanitario ste dispondr de una zona de clasifi"acin que deber estar: cerca de las puertas de carga del centro, bajo presin negativa con respecto a las zonas adyacentes tey ner ulJ mnimo de 30 renovacionesde aire/hora. -Los locales de ambas zonas (sucia y limpia) de la lavandera tendrn las instalacionesadecuadaspara garantizar una renovacin del aire como mnimo de 30 veces/hora,una temperatura mxima de 36 grados centgradosy una humedad relativa mxima del 85%. -Los locales deben permitir que el trabajo forme un circuito que vaya de lo sucio a lo limpio, sin vuelta atrs y sin interrupcin. -Las mquinasde lavar (tanto tneles como lavaextractoras dos puerde tas) se instalarn de tal forma que la carga de ropa pueda hacerse por la zona contaminada y la descargapor la zona limpia. -Las tomas de aire de las mquinas de lavar, necesariaspara evitar las depresiones,estarn situadas en la zona limpia, mientras que su expulsin y el desagedel agua se realizar por la zona contaminada. -Los locales hmedos tienen que estar separadosde la manipulacin y almacenamientode la ropa seca. -El paso a la zona limpia estar prohibido para el personal que trabaja en la zona contaminada. -Las paredes de ambaszonas deben estar alicatadashasta el techo, que soporte su limpieza y desinfeccincon los productos desinfectantes indicados por el Servicio de Medicina Preventiva o la Comisin de Infecciones. -El suelo y todo el equipo de la lavandera del hospital debe ser limpiado al final de cada da laboral, debiendo establecerseun esquema regular para limpiar las reassuperiores y de difcil accesode la lavandera.

14.2. INDICACIONES TECNICAS EN EL PROCESADO DE ROPA -Es aconsejableun rea para el lavado de los carros, la cual debe estar provista de un equipo de desinfeccin. -Si existe un tnel de lavado de carros, debe alcanzaruna temperatura

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"~~ ~

de 95 grados centgrados y esta temperatura debe ser constante durante 10 m. -Los carros debensoportarla accinde productosdesinfectantes tipo del fenol o aldehdos. -Una temperatura del agua de 90 grados centgradosdurante 15 minutos puede destruir prcticamente todos l.osmicroorganismosque se encuentren en la ropa sucia, salvo las esporas;se recomienda esta temperatura para todas las telas salvo para la lana y nylon. -El lavado de la ropa delicada,a temperaturasms bajasde las anteriormente indicadas, es mucho menos eficaz para la destruccin de los microorganismos. -Es preferible utilizar mantas de algodn no de lana, a causade la incompatibilidad de la lana con el agua caliente. -La adicin de blanqueadoresu otros tratamientos qumicos puede proporcionar una reduccin posterior ell la contaminacin microbiana despusde los efectos del agua caliente; este blanqueo qumico, puede obteherse a: 1) Temperatura igualo superior a 80 gradoscentgradosmediante utilizacin de productos perboratados. 2) Temperaturas medias de 40-50 grados C., mediante hipoclorito sdico (leja) productos con cloro en compuestoorgnico. -En la ropa de Neonatologa-Pediatra(nios) no se deben utilizar blanqueadores del tipo hipoclorito sdico o productos con cloro, ya que los restos que puedan quedar en la ropa pueden producir lesiones drmicas (piel) en los nios. -La lavandera debe garantizar que la ropa est limpia y desinfectada, pero evitando los restos de productos alcalinos u oxidantes que puedan afectar al paciente. -Se debe tener gran cuidado en la dosificacin del cloro, pues el tratamiento puede ser intil o incluso daar la ropa; tampoco es procedente aadir la leja demasiadopronto sobre una ropa demasiado caliente, pues ocasionar un rpido e importante deterioro de la fibra (algodn). -Para evitar al mximo la destruccin del tejido se debe utilizar como blanqueador el agua oxigenada,durante 15 minutos a una temperatura de 80-90 grados C. Realizndose automticamente, tanto el control de la dosificacin como el de la temperatura, utilizando ademsen el bao de lavado un producto que lleva incorporado un estabilizante para evitar la descomposicincataltica del perxido de hidrgeno (agua oxigenada). -No existe la menor evidenciaactualmentede que los agentesbacteriostticos en los lquidos de aclarado de la lavandera hagan disminuir el nmero de infeccionesmicrobianas en los hospitales. -Los suavizantesse cree hacen la ropa ms fcil de lavar y manipular,

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ascomo ms suavepara el paciente y tambin tienden a reducir el deshilachado. -En las calandras,se debe co~ocar ropa a 160-180 la gradosC., como mnimo, durante 15-20 sg. y doblarse inmediatamente (preferible automticamente), debiendo quedar sta bien seca. -El secadoy planchado adecuadode la ropa reducirn sustancialmente los niveles de contaminacin microbiana. -La ropa limpia-desinfectadadebe ofrecer adems, comodidad al paciente, y se basa en que sta conservesus propiedadesnaturales,tales como el frescor, la capacidadde absorcin, la suavidad,etc.; es decir, que el textil est libre de impurezas, incrustaciones,residuos de suciedad, como, asimismo, de detergentes y blanqueadores (especialmente si el blanqueo se realiza con leja). El Servicio de Medicina Preventivajunto con la Comisin de Infecciones de cada centro, de forma excepcionalpodr indicar la necesidadde una desinfeccin-esterilizacinespecialde aquellasropas contaminadascon microorganismos, que por sus caractersticassea necesario,para su eliminacin permanente a la entrada de la ropa en el proceso normal de lavado-desinfeccin la lavanen dera. En estos casostambin se puede recurrir a la ropa de un solo uso (desechable) aunque, en ciertos casos, se deber tener en cuenta su mayor costo.

14.3. NORMAS DE ACTUACION DEL PERSONAL DE LA V ANDERIA -Hay que separar el pers<;>nal destinado al tratamiento de la ropa sucia, de aquel que se ocupa de la manipulacin de la ropa limpia. -Los miembr{)s del personal de la zona sucia y de la zona limpia, si llevan su uniforme de trabajo, en ningn caso podrn ser admitidos en los locales comunes,tales como comedor, cafetera, sala de estar, etc. -Los vestuarios debern ser distintos para cada caso (zonas). -Todo el personal que est en contacto con la ropa sucia debe recibir instruccionesde cmo protegerse a s mismo y a otros. -Deben realizarseprogramasde educacinen servicioscomo: medicina preventiva, hostelera u otros, para todo el personal de la lavandera as como tambin a los que manipulan la ropa en los centros sanitarios. -El personal encargadode la recepcin y clasificacinllevar uniforme de color distinto al resto del personal y se proteger con bata, gorro, mascarilla y guantes mientras permanecenen dicha zona. -A ser posible, el personal de la zona sucia o contaminada efectuar la entrada y salida a travs de las esclusas (vestuario y ducha), y dispondrn de jabn permicida lquido (nunca slido) para lavarse las manos y toallas deshechables. -Es de importancia primordial el entrenamiento a los trabajadoresa los

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que deber ensearseel modo ms seguro de utilizar toda la maquinara de la lavandera,y recibir instruccionessobre los posiblespeligros que puedanpresentarse (indicacionesO.I.T.). -Es convenientesometera los trabajadoresa reconocimientoprevio y peridico por los Serviciosde Medicina Preventiva,ServiciosMdicos de Empresa, Mtuas u otros, dependiendode que sea un centro sanitario o una lavanderaindustrial (indicaciones O.I.T.). -Los ruidos y vibracionesse evitarn en lo posible en su foco de origen, tratando de aminorar su propagacin en los locales de trabajo (art. 31 de la ordenanzade Higiene y Seguridad en el Trabajo). -A partir de los 80 decibelios y siempre que no se logre la disminucin del nivel sonoro por otros procedimientos se emplearnobligatoriamente dispositivos de proteccin personal tales como tapones,cascos,etc. (que se les proporcionarn por parte de la empresa)y a partir de los 110 decibelios se extremar tal proteccin para evitar totalmente las sensaciones. dolorosas o graves (art. 31 de la ordenanzade Higiene y Seguridad en el Trabajo). -Para el personalquectrabajaen la secciny clasificacinse establecer un calendario de vacunaciones que incluya entre otras el ttanos y la hepatitis B.

14.4. CONTROL HIGIENICO EN EL PROCESADO DE ROPA -Para la construccin de una lavandera se someternlos planos y los principios de funcionamiento a estudio por p'arte de los Servicios de Medicina Preventivao Comisin de Infecciones del centro sanitario. -Peridicamente se realizarn controles bacteriolgicos por parte del Servicio de Medicina Preventivay/o Microbiologa, para comprobar las condiciones higinicas en que se encuentra la ropa en las distintas fases del circuito: recogida, almacenamiento, transporte y lavado; o en los propios servicios utilizadores. -El programa de los anlisisbacteriolgicos,que de formar parte de un plan de accin interna de la lavandera,permite valorar en resultadoscompara, bles si existerealmente o no una eficaz lucha contra la contaminacin; incluimos en l, no ~lo el establecimiento de unos planes que definan la frecuencia y el lugar de la toma de muestraspara efectuar los anlisis, sino tambin la formacin continuada del personal. -El uso de un servicio comercial de ropa no exime al supervisorde lavandera de la responsabilidadde establecerprocedimientos de control que aseguren una calidad adecuada. -Se ha demostrado que no slo en las mquinas que trabajan segn el principio de contra-corriente, existenlas posibilidades de recontamincin.To-

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dos los "espacios muertos" deben considerarsepeligrosos en los diversos tipos de mquinas en los que no se trabaja con temperaturas altas (90-95 grados C.) durante un tiempo suficientemente largo o si los desinfectanteseficacesno han podido efectuar su cometido durante un espacio de tiempo adecuado.Las "zonas fras" o incluso las mquinas enteras que no satisfacenesasexigenciashan de ser provistas de una alimentacin de vapor especial,de modo que pueda realizarse una desinfeccionpor vapor a intervalos regulares. -Los hospitales que utilicen ropa procesadacomercialmente deben requerir que la compaa que proporciona el servicio tenga al menos las normas reseadasanteriormente, ofreciendo las garantas tcnicas de asepsia(barreras sanitarias), porcentaje de oxidantes (leja o perboratos) a emplear en el lavado, garanta de aclarados (eliminacin de vestigios de oxidantes)forma de planchadoy plegado, higiene en el transporte, etc. -La higiene en el transporte de la ropa es muy importante,. por lo que, cuando se utilice una lavandera central o industrial (fuera del centro sanitario) ste se realizar en camiones distintos para ropa sucia y limpia, aunque la ropa limpia est empaquetadaen fundas de plstico. En casode no hacerseen camiones diferentes, la ropa sucia y limpia se transportar en unos contenedorescerrados (hermticamente) e identificados, que se colocarn dentro del camin, y a los cualesdiariamente se les limpiar y desinfectarconjuntamente con el camin.

15. ROPA LIMPIA Se denomina ropa limpia a aquella que est correctamente lavada, protegida y almacenada,que no ha estado en contacto con ningn'paciente o medio contaminado (ejemplo: manos). Las posiblescausaspor las cuales la ropa limpia puede ser fuente de infeccin pueden ser: ' LAVADO INCORRECfO. MANIPULACION INCORRECfA FALTA DE PROTECCION. TRANSPORTE INCORRECfO.

(ej. manos sucias).

ALMACENADOINCORRECfO.
Por todas estasrazonesla ropa limpia debe ser tratada con medidas higinicas,ya que el resultado favorable del lavado-descontaminacin puede perderse por completo si no se toman las precaucionesnecesarias para impedir la recontaminacin antes de que la ropa sea utilizada en la atencin al paciente.

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15.1. MANIPULACION
-La contaminacinde la ropa limpia se produce principalmente durante su manipulacin,por lo que debe ser tratada con mucho cuidado,evitando toda recontaminacin por las manos, ropa de trabajo y aerobiocontaminacin. -Para reducir al mnimo la contaminacin microbiana,despusdel lavado y planchado se comprobar que est bien secay se proceder inmediatamente a su empaquetado. -La ropa limpia, aunque est empaquetada,nunca debe tirarse al suelo, o colocarsesobre superficiessucias. -La ropa limpia debe permanecerel menor tiempo posible en los locales propios de la lavandera. -La ropa limpia en la Planta, Servicio o Unidad debe permanecerempaquetadahastaque est lista para el uso; y la manipulacin de sta se realizar con las manos bien limpias.

15.2.TRANSPORTE
-Los carros de suministro de ropa limpia deben guardarse en un rea cerrada y limpia (no en pasi1los en las habitacionesde los pacientes),y deben o estar cubiertos o cerrados (segn tipo) en todo momento. -Se deben utilizar carros cerrados para el transporte de ropa limpia. -Preferentemente se deb~ establecerun sistema de intercambio diario por el cual los carros se devuelven al almacn central para su limpieza y almacenamiento. -Los carros deben limpiarse y desinfectarsediariamente con una solucin desinfectanteindicada por el Servicio de Medicina Preventivay/o la Comisin de Infecciones antes de almacenarlos. -Las ruedas de los carros debenlimpiarse regularmente. -Los carros cerrados para ropa limpia en Plantas,Servicioso Unidades (los cuales son desplazados hasta las reasde hospitalizacin), ayudana reducir al mnimo la manipulacin, al mismo tiempo que la protege de la contaminacin por el polvo.

15.3.ALMACENAMIENTO
-Los armarios (o el sistema establecido)en los cualesse guarda temporalmente la ropa limpia en la lavandera,deben limpiarse de forma regular y programada por el personaldesignado con una solucin desinfectantee igualmente en Plantas, Servicioso Unidades.

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-El almacno seccinde expedicinde la lavanderadebe estarseparado del resto de las zonas. " -El personalque trabaja en la seccinde expedicinde ropa limpia debe tener sta como su actividad exclusivadentro de la lavandera. -La ropa limpia ser manipulada y almacenadade forma tal, que evite la contaminacin por contacto de superficieso del medio ambiente. -Las Plantas, Servicios o Unidades deben estar dotados de armarios cerrados de uso exclusivopara guardar la ropa limpia, para protegerla del polvo, suciedady contaminacin area. -El almacenamiento,incluso en los serviciosutilizadores, deben reducir-, se al mximo para evitrr la posible recontaminacin.

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Captul.o5 LAVANDERIAS DE ROPA HOSPITALARIA~.;:~..,c.

16. CLASES LAVANDERIAS DE HOSPITALARIAS

Las lavanderashospitalarias las clasificaremosde acuerdo al servicio que prestan y al modelo de gestin que poseen;existiendo tres tipos. -Lavandera institucional. Aquella que satisfacenicamente las necesidades de su centro, y su explotacin depende del propio centro sanitario al que est adscrita. -Lavandera semicentralizada.Aquella que trabaja para varios centros hospitalarios, y su explotacin depende del propio centro sanitario al que est adscrita. -Lavandera centralizada. Aquella que trabaja para varios centros hospitalarios y posee gestin propia como centro de gasto. Existen otros tipos de lavanderasque son las denominadascomerciales, que pertenecenal sectorprivado, las cuales trabajanpara distintos clientes y donde se procesaindistintamente ropa hospitalaria y ropa hotelera. Podemos hacer otro tipo de clasificacin de lavanderasde acuerdo a su capacidad: -Pequea lavandera (hasta 1 ton. ropa seca/da). -Lavandera media (hasta 5 ton. ropa seca/da). -Lavandera grande (ms de 5 ton. ropa seca/da).

16.1. LAVANDERIA INSTlTUCIONAL

En primer lugar habremosde definir, con claridad, qu se entiende por lavandera propia hospitalaria y por lavandera centralizada,marcando ntidamente sus diferencias y partes comunes. Una lavandera propia hospitalaria es aquella instalacin integrada en el hospital y que procesanicamente la ropa de ste; por su propia esenciay defi-

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nicin no posee una estructura propia de direccin, administracin o servicios, sino que stos los "aprovecha" de los comunes del hospital, cuya sobre dimensin lo permite perfectamente. Sus caractersticasms frecuentes y especficas suelen ser las siguientes: Presentaun cierto carcterartesanal,lo cual, en estecasoes negativo,dada la naturaleza industrial y productiva del proceso de tratamiento de ropa. Suele ser un servicio poco valorado en el contexto generaldel hospital, cuya misin bsicay primordial es la sanitaria y el lavado de ropa entra en su escala ms baja, semejanteal de la limpieza. Debido.a esto, no suele contar con personal propio tcnico titulado, no empleando mtodos muy racionales en su proceso; suele adolecerde falta de control de calidad sistemtico,siendo suplido ste por el mero aspectoexterior de la ropa limpia. Debido a lo anterior, se suele ubicar en localesinadecuados, menudo ina salubres,con escasaluz y ventilacin natural insuficiente. Suele tener una dotacin excesivade personal, no especializadoy los medios de produccin, maquinaria y serviciosgeneralessuelen ser anticuadosy de escasa productividad. La infraestructura propia del local, la naturaleza de sus bienes de equipo, etc. etc., hacen con frecuencia imposible el que se empleenmtodos eficacesde desinfeccinqumico-trmica para el tratamiento en el lavado de la ropa; asimismo, presentanevidentesriesgos de recontaminacin de la ropa una vez lavada. En cuanto a sus costos, suelen ser estos muy elevados,debido fundamentalmente a su exc.esiva dotacin de plantilla y escasa productividad; no obstante, lo anterior, hayvecesque no se evidencia,pues existe la tendencia a no imputar a la lavanderauna serie muy importante de costosque se considerancomo parte de la infraestructura general del hospital; as, es frecuente que slo se computen los costesdirectos: personalque directamente trabaja en la .lavanderay consumosde agua,detergentes, energaelctrica y vapor, dejando sin considerarpartidas que, en el caso de una lavandera centralizada, la cual necesariamente ha de imputar la totalidad de suscostes al kg. de ropa procesada,llegando a alcanzar el 40% del precio total. Tambin en el aspectoeconmico, al no poseer medios de control y anlisis, ni personaltcnico titulado, los procesosempleadospara el lavado de ropa pueden presentarcaractersticas qumicas muy agresivas para la ropa, con lo cual la duracin de la vida de sta puede verse drsticamenteacortada. Existen lavanderashospitalariaspropias de la institucin, con caractersticas mucho ms positivasque las anteriormente descritas;aspodemosencontrarnos con instalacionesprovistasde bauera sanitaria y mquinasde lavar de doble puerta; ubicadasen localesaceptables;como maquinaria ms moderna y del tipo industrial, etc., etc. No obstante son las menos y como caractersticasgenerales hemos de sealarlas anteriormente relacionadas.

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16.2. LA V ANDERIA CENTRALIZADA En cuanto a la lavandera hospitalaria centralizada, la definiremos como un centro industrial importante, por el volumen de su inversin y por la importancia de su actividad, que se dedica a procesar, de forma completa, la ropa sucia de varios hospitales. Sus caractersticasms relevantes son las siguientes: Debe tener una dimensinproductiva importante, en cualquier caso,superior a los 1 000 kg/hora y debe contar con todos los serviciosde un completo trataniiento de ropa sucia hospitalaria: transporte, propio o concertado de la ropa, hasta la puerta del hospital; lavado de la ropa en instalacionesy maquinaria adecuados que garanticen la desinfeccin total de la misma e impidan su posterior reinfeccin; planchado de la totalidad de la ropa hospitalaria, con utilizacin de maquinaria y equipos especializados; repaso y cosido de la ropa deteriorada; tratamiento especialpara ropa que no puede ser lavada, as como seccinpara el tratamiento de manchasespeciales;seccinde embalado,almacenamiento,en su caso, y expedicin. El servicio puede completarse, en el supuestode ser la lavandera la propietaria de la ropa, con un alquiler de la ropa que precise cada hospital. Debe contar, ya que su escala industrial lo permite, con personal tcnico titulado y especializado;con medios de control tanto de proceso, como de calidad del servicio; lo anterior le posibilita a aplicar los programas de lavado adecuados, a conseguiruna mayor duracin de la ropa, a optimizar los rendimien-

tos, etc.
Toda lavandera centralizada es fruto del desarrollo de un proyecto minuciosamenteestudiado,para esaactividad concreta; por esolos locales sonlos adecuados, la ventilacin la conveniente, los servicios los necesarios, etc, etc. La dotacin de personales la necesariay acorde con la maquinaria, la cual habr de ser moderna, automatizada y de gran productividad, por lo que suscostes deben ser inferiores a los de cualquier lavandera propia de los hospitales; sto, no obstante, puede no evidenciarse en muchos casos,e incluso parecer lo contrario en algunos, debido a la tendencia existente en las lavanderaspropias de los hospitales de no imputar la totalidad de sus costes.Aquellas lavanderas centralizadas con centro de gasto propio debern cuidar de no engrosarexcesivamente su estructura administrativa, directiva y tcnica, pues sino susgastosgenerales y mano de obra indirecta, pueden sobrecargargrandemente sus costes. Las lavanderascentralizadas,debern contar con una organizaciny programacinde la produccin, bastanterigurosa y eficaz, que les permita compensar su desventajainicial, respecto a las lavanderaspropias hospitalarias,de una menor agilidad y rapidez de respuestaa la demanda concreta y puntual de un hospital dado.

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Por lo anteriormente indicado, las ventajas fundamentalesque una lavandera centralizadason las siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. Mayor calidad y garanta higinico-sanitaria. Un superior control del proceso en todas sus fases. Una mayor regularidad en la calidad del acabado. Garanta en la prestacin del servicio. Menor coste del servicio.

Por otra parte, tambin puede presentaralgunasdesventajas, cualesselas ran las siguientes: 1. Presentauna menor agilidad para respondera las demandaspuntuales y urgentesde los hospitales. 2. Exige, normalmente,una superior dotacin inicial de ropa por parte de los hospitales. 3. Existe un superior riesgo y probabilidad de prdidaso mejor dicho cambios o mezclasde ropa, de un hospital a otro. 4. No puede procesarpequeaspartidas individualizadasde ropa, o dar calidades artesanales, como an demandanalgunosservicios del hospital. 5. Necesidades energticasde produccin propias. 6. Creacinde una estructura de gestin propia. Por todo ello, y sobretodo teniendo en cuenta el requerimiento de una produccin mnima de 1 000 kgs/h para hacerviabl.ela lavandera centralizada,ambas alternativas,lavandera centralizada,lavandera propia hospitalaria y lavandera institucional, deben subsistir,debiendo plantearsela idea de proyectaruna lavandera centralizada,cuando en un radio de 20-30km, practicable existanvarios centros hospitalarios,cuya produccin diaria de ropa sucia hagaviable la lavandera centralizada.

16.3. LA V ANDERIA SEMI CENTRALIZADA Como hemosdefinido anteriormente son aquellasque trabajan para varios centros hospitalariosy su explotacin depende del propio centro sanitario al que estn adscritas. Estas lavanderasposeencaractersticas comunesa las dos anterioresy por lo tanto pueden recogerlas ventajas de ambas: -Economa de escalaen la produccin. -Mayor control para la calidad.

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-Necesidades energticasprestadasdesde las instalacionescentrales de produccin. -Gestin comn con la propia instalacin. -Garanta en la prestacinde servicio.

17. CRITERIOS PARA LA IMPLANTACION DE UNA LAVANDERIA Limitndonos slo al mbito uniprovincial, la implantacin de una nueva lavandera centralizada que sera sustitutiva de las actuales debe efectuarse en base a una auditora y estudio en los siguientestrminos: -Estado general de la tipologa e instalacionesde las actualeslavanderas que van a ser sustituidas. -Estado de la maquinaria, caractersticasy antigedad. -Nivel del funcionamiento de las lavanderasexistentesy coste estimativo del coste de gg de ropa en cada lavandera, exceptuandocosturas. -Estudio del personal, nmero de personasque trabajan en las actuales y posibilidad de reconversinde la misma. -Distancia en kilmetros y tiempo entre las lavanderasde los diferentes centros hospitalarios y la posible centralizada en la nueva ubicacin. -Efectuar una prospeccinpor si hay en la provincia lavanderasque puedan absorber los kilos de ropa posibles a procesar y el coste por kg. Tomada la decisin de implantar una lavanderacentralizada en laprovincia, se debenhacerlas siguientespuntualizacionesy crear unos objetivos mnimos: -Situacin equidistante de los centros hospitalarios y prxima a los centros de mayor capacidadde generacinde consumo. -Lavandera centralizada debe procesar un mnimo de 1 000 kgs/hora, con una productividad mnima de partida en funcin de los kgs a lavar de 100 kgs persona/turno, sienqo este parmetro el correspondiente a toda la plantilla de la lavandera. -El coste mximo del kg de ropa, analizandotodos los conceptosque lo

componen:
-Mano de obra. -Amortizaciones. -Productos lavado (detergentes,aditivos, etc). -Energa elctrica. -Vapor. -Agua.

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-Transporte.

.:.- Gastos varios (limpieza, envasesplsticos,repuestos2% de la maquinaria y otros). No debe ser superior a 90 pts/kg a precios del ao 1989.

18. llPOS DE CONFIGURACION QUE PUEDEN DARSE Es una consecuenciade las condiciones locales, de la misin de la lavandera, de la racionalizacin del trabajo, e incluso de los criterios arquitectnicos. En ocasioneses necesarioinstalar la lavandera en un local ya existentepero concebido para otros fines, cosaposible si el volumen es suficiente, pues los prpblemas de vibraciones, ruidos, evacuaciny suministro de fluidos y vapores, etc, siempre pueden ser resueltos. El anteproyecto determinar la disposicin del local, la distribucin global de las mquinas y de las instalacionesmecnicas.El proyecto definitivo fijar las dimensionesy la disposicin de todos los equipos. .Existen tres opciones de local de lavandera:,vertical, horizontal y mixta. -Las lavanderasconcebidassegn un eje vertical, resultan automticamente divididas en sectoresde explotacin lo cual es una ventaja, pero vistos diferentes problemas tales como multiplicacin de ascensores, instalacionesde manutencin, imposibilidad de utilizar construccin ligera, etc, este tipo de lavandera se utiliza muy poco, pues a los inconvenientesreseadosse suma la necesidad de preveer uno o dos pisos vacos en reserva.En estoscasosla distribucin ms racional es como sigue: -Piso superior: seccinde clasificacin. -Piso inmediato inferior: seccinde lavado, centrifugado y desenredado. -Piso inmediato inferior: seccinde calandrado. -Piso inmediato inferior: seccin de almacenaje de ropa limpia y expediciones. -Piso inmediato inferior: almacn de ropa sucia y de "container", La opcin de lavanderavertical, condicionada por falta de espacio,o por la topografa del terreno, permite la utilizacin de la gravedad como medio de transporte entre las varias fasesde procesamientode la ropa, pero presentauna ~erie de graves dificultades. .Mayor dificult~d en las instalaciones. .El flujo operacional es complejo y difcil de controlar. .El coste de construccines mucho ms elevado. .Es muy difcil su ampliacin.

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-A fin de evitar los inconvenientesde la lavanderavertical seopta.la mayora de las veces por una lavanderahorizontal, la cual: .Permite mayor facilidad de instalaciones. .Mayor facilidad de manutencin. .Una circulacin interna ms simple. .Un accesiblecontrol visual de todo el proceso. .Una mayor facilidad de ampliacin. -Una tercera opcin, muy prctica, es la de una lavanderapredominantemente horizontal, pero con algunasdependencias un plano superior: Lavanen dera Mixta. Tales dependenciaspueden ser la recepciny clasificacinde ropa, las oficinas, el almacnde ropa nueva, y la central de detergentes. El "flujo operacional" de la lavandera debe ser racional, sil} que existan cruces ni retornos entre las diferentes fases,buscandosiempre una completa separacin entre recepcin y expedicin. Existen tres esquemas posibles: en 1, en U, o en L. En 1, cuando la entrada y la salida de ropa estnen extremosopuestos(fig. nmero 1 y 2). En U, cuando la entrada y salida de ropa estn en el mismo lado (fig. nmero 3 y 4). En L, cuando la entrada y la salida de ropa estnsituadas en ngulo (fig. nmero 5). Todas las lavanderasconcebidashorizontalmente tienen en comnque los sectoresde explotacin principal estndispuestosal mismo nivel y solamenteestn separadospor un tabique en lado sucio y lado limpio. Si la lavanderatuviese un departamento de limpieza qumica, sera necesario preveer una separacin para impedir que los vapores de disolvente lleguen a la lavandera. La opcin vertical no debe aplicarse y depende de las condicionesarquitectnicaspero a la hora de la verdad es el proyectista 'el que debe de disearla lavandera.

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LIMPIA ROPA

Fig.5
.Operario O Zona contaminada

5.
11,

Bscula
Lavaextractora

12.

Lavaextractoras

13. Lavaextractora

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19. DATOS NECESARIOS PARA EL DISEO DE LA LAVANDERIA Los datosmnimos que debe facilitar la propiedad, a un ingeniero,para proyectar una lavandera deben ser los siguientes: JORNADA DE TRABAJO, 1 2 turnos.
Lavandera de nueva planta para procesar ropa de hospitales existentes.

-Nmero de kilos que se procesanen la actualidad, semana,mes y ao, siendo fundamental el da de mayor demanda (lunes), en las lavanderasde los centros hospitalarios existentes. -Nmero de personasque trabajan en la actualidad y posibilidad de reconversinde las mismas1-5 aos, ascomo el nmero final de personasque trabajaran (exceptocostura). Recomendableproductividad directa mnima por persona de 125 kilos/turno. -Porcentaje aproximado de cada tipo de ropa bien sea lisa o de forma. Sbanas Colchas Felpas quirfanos forma-tergal-algodn

-Futura previsin de aumento de la cobertura, a cinco aos basadoen: Mayor continuidad de ropa a procesar. Futura creacin de nuevos centros hospitalarios. Posibilidad de absorber ropa de otra centros a corto-medio plazo.

20. DISTRIBUCION EN PLANTA DE LA LAVANDERIA El nmero de las seccionesde explotacin, crece al crecer el nmero de cometidos que ha de cumplir la lavandera,pero, como mximo, cada lavandera se subidivide en 7 secciones:recepcin de ropa, clasificacin, lavado, planchado y secado,costura, reagrupado y expedicin. La importancia de las misiones (por ej. exigenciashiginicas)que ha de satisfacer una lavandera,determina si las diferentes actividadespuedenhacerceen un local nico o en locales separados. La seccinms importante por lo que se refiere a la superficie, el nmero de operarios y la cantidad de mquinas, es el de plancha y secado.Tambin es el ms importante desdeel punto de vista del rendimiento y por ello debede pres. tarse la mayor atencin a su disposicin y a su equipo. Las seccionesde explotacin pueden articularse vertical u horizontalmente. Por razones de organizacin y rendimiento se preferir la disposicin horizontal.

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Para hacer una distribucin de las seccionesque comporrenel local de la lavanderahemos de considerarlos siguientesaspectos:
A) El "Principio de marcha adelante".

Que es la distribucin de los locales de la lavandera siguiendo un orden logico de trabajo del procesadode la ropa de forma que: 1. No haya ninguna posibilidad de cruce entre zonas de ropa "sucia y limpia". 2. Nunca una prenda pueda "volver atrs". La "vuelta atrs" se da cuando una prenda en avanzadoestado de procesado"pase por" una zona destinada a prendas en un nivel menor de procesado.
B) Las zonas de trabajo.

Hay actividadessucias,talescomo la clasificacinde ropa, el pesode la misma, la carga de la lavadora, etc. Hay actividadesque requieren un especialgrado de limpieza tales como secado, planchado,plegado, reagrupado de ropa, etc.
C) Los "circuitos de trabajo".

Las prendasdesde que llegan a la lavandera hasta que son expedidas,siguen los siguientesprocesosde trabajo.: D) IntelTelacill zonas. de El pase de un proceso de trabajo a otro conlleva "avaniar" de zonas ms suciasa zonasms limpias. De ah que la ropa no puede "volver hacia atrs",lo que supondra que una prenda "acabada" podra contaminarse en una zona sucia (o por accin del personalque trabaja en dicha zona). Es por tanto esencial evitar los cruces limpio-sucio y respetar el principio marcha adelante.Para ello el proyecto debe estuarse -o modificarse- a fin de evitar que puedantransgredirselos postuladosanteriores. Es necesarioque en cada circuito de trabajo la personatenga todos los elementos que necesiteemplear a mano, es decir, que no tenga que dar paso (tiempo y energasdesperdiciadas) par~ realizar sus funciones.
E) Ra.cionalizacin de superficies.

Adems el proyecto debe superficiar cada zona en funcin de las necesidades de cada centro o de los centros sanitarios a los que vaya atender (no se

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requiere la misma capacidadde almacenamientode ropa en una lavanderainstituicional que en una centralizada). Un proyecto bien reflexionado y ejecutado puede suponeruna mejora sustancial de calidad, higiene y costes,tanto de inversin'(menossuperficie y menos maquinaria), como de mantenimiento y produccin (pueden obtenerse economas en personal de entre ellO y el 20%, o incluso superiores). Para las lavanderasya en servicio, no existe solucin tipo, cada instalacin tiene susproblemasparticulares. Existen solucionestcnicaspara todos los casos y en !a mayora de las ocasionesimpone un coste inferior al previsto.
F) BalTera sanitaria.

Separacinfsica completa entre la zona contaminaday la zona limpia por medio de una pared transparente que facilita el control del trabajo. La lavandera hospitalaria con barrera sanitaria se distingue bsicamente de las otras lavanderas por su separacin rigurosa en dos zonas diferentes. -Zona contaminada: Comprende llegada, clasificacin y carga de ropa

sucia.
-Zona limpia: Comprende el resto de las secciones(planchado, secado, empaquetado,lencera, etc).

21. PROCESO PRODUCCION UNALAVANDERIA ROPA DE DE DE HOSPITALARIA

En primer lugar hemos de tener muy en cuenta que se trata de una lavandera que, por su propia naturaleza, debe reunir una serie de'caractersticas determinadas qlle afectan, de forma determinante, al proceso industrial. Dos son las caractersticasque fundamentalmentecondicionan el proceso; en primer lugar tenemos el hecho de tratarse de una lavapdera de ropa hospitalaria, lo cual obliga a crear, por razoneselementalesde higiene, locales separados para la ropa sucia y limpia, mquinasde lavar con barreras sanitariasy do.ble boca para carga y descargade ropa; programasespeciales para el tratamiento de toda ia ropa; empaquetadode la ropa limpia ~n film de plstico, etc, etc. En cuanto a la otra caractersticadeterminante, nos hemos de referir a su dimensin industrial, la que elimina todo tipo de concepcin artesanale introduce el concepto de grandesvolmenes de produccin, con utilizacin de maquinaria e instalacionesautomatizadas, rpidas y de grandesprestaciones,con un acabado, en lo que a la calidad del planchado y doblado se refiere, de tipo "industriar', sin duda de una menor apariencia, aunque de superior regularidad y garanta de higiene.

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Todo proceso de produccin de una lavanderade las caractersticas la de que nos ocupa, presenta una serie de faseso zonas comunes y luego una gran variedad de posibilidades,mejoraso variantesque se puedenir aadiendoal tronco comn y que de alguna forma enriquecen, mejoran o complementan el

proceso.

Como mnimo, toda la lavandera industrial de ropa hospitalaria, deber contar con las siguientessecciones:

21.1. ZONA DE CLASIFICACION y LAVADO Esta debe ser una seccinque arquitectnica y funcionalmente,est totalmente separadadel resto de la lavandera; su nica comunicacincon las zonas de ropa limpia, sernlas bocas de descargade las lavadoraso trenes de lavado. Ser imprescindible que exista una ligera depresin, con respectoa la zona limpia, para que la circulacin natural del aire seasiempre del lado limpio al sucio; el personal trabajar exclusivamenteen esta zona y tambin los medios auxiliares de produccin, como por ejemplo carros para el transporte de la ropa, no debern abandonarnunca dicha seccin. Es esta la seccinen la que debernefectuarselos siguientescometidos o funciones: a) Recepciny verificacin de la documentacinde entrada de ropa sucia a la lavandera. b) Pesadode toda la ropa sucia que entra en la lavandera. c) Programacinde la produccin a la entrada de ropa. d) Clasificacinde la ropa sucia,atendiendoa los diferentesprogramasestablecidos de lavado (tanto por suciedad como po,r tipo de fibra). e) Preparacinde lotes y cargaspara las diferentesmquinasde lavar y trenes en su caso. f) Preparacinde detergentes, solucionesy productos auxiliaresde lavado. g) Aplicacin de los diferentes programasde lavado establecidos. h) Carga de lavadoras y trenes de lavado, vigilando y controlando su funcionamiento. i) Limpieza y desInfeccinperidicas de toda la nave,maquinaria y utensilios empleados. j) Preparar toda la documentacinnecesariade la seccin. En cuanto a los procesosde lavado, conviene hacer constar que, por tratarse de ropa hospitalaria, toda ella potencialmente contaminada, debernemplearse programas de lavado que asegurenuna eficaz desinfeccinde toda la ropa. A este respecto,la ropa debe sufrir un procesode desinfeccintrmica de 15 minutos de duracin a una temperatura de 90 gradosC.

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Esta seccindebera contar, como mnimo, con las siguientesinstalaciones: l. Sistemapara el conteo automtico y electrnico de prendas. 11. Detector de metales. 111. Sistemade carga area, mediante sacos,para el almacenamientode ropa sucia clasificada y alimentacin a mquinas de lavar. IV. Equipos centralizadoresde preparacin y dosificacin de detergentes lquidos. V. Control automtico, mediante micro-ordenador, de todo el proceso de la seccin.

21.2. ZONA O SECCION DE PLANCHADO Es esta la seccinms compleja y con ms personal de toda la lavandera. Aunque la tecnologa ha avanzadoconsiderablementeen los ltimos tiempos, se requiere un manejo manual e individualizado de todas y cada una de las prendas, en alguna,fasedel proceso,y en algunoscasos,como cuando se trata de ropa de forma, pueden ser precisosvarios procesosen los que tenga que intervenir directamentela mano del operario, por prenda. Esto significa que del correcto planteamiento y dimensionado de esta seccindependa el costo y la productividad del proceso en su conjunto. Necesariamente,por la naturaleza de este estudio, habrmos de generalizar en lo que al proceso se refiere; pero un proyecto concreto de esta seccin deber tener en cuenta la cantidad y tipo de todas las prendas ms significativas a procesar, si lo que se pretende es conseguiruna planta de alto rendimiento y bajos costosfinales por kg de ropa obtenido. Los cometidos o funciones fundamentales de esta seccin, son los siguientes: 1. Descargao vaciado de ropa de la mquinas de lavar. 2. Clasificacinde la ropa limpia, en funcin de los diferentes procesosde secadoy planchado, a los que ser sometida. 3. Transporte, mediante medios mecnicoso manuales,de la ropa limpia clasificada a las diferentes mquinas de secaro planchar. 4. Secado,total o parcial, de la ropa. 5. Secado,planchado y doblado de toda la ropa de tipo plano. 6. Secadoy doblado de la ropa de rizo. 7. Planchado y doblado, en su caso, de toda la ropa de forma. 8. Control de calidad, en cuanto a manchas,roturas o deficienciasdel planchado, de toda la ropa procesada. 9. Preparar toda la documentacinnecesariade la seccin.

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En cuanto a las temperaturasde planchado,fundamentalmenteen lo referente a ropa de cama, conviene hacer constar que, por tratarse de ropa hospitalaria, toda ella potencialmentecontaminada,deber emplearseuna temperatura de planchadode 180grados C, lo que se consigue,en el supuestode emplearvapor de agua corno fluido trmico, con una presin de 12 kg/cm2. Esta seccin, que se divide frencuentemente en seccionesde plancha de ropa de forma, de ropa lisa y de secado,deber contar, al menos con la siguiente maquinaria: -Secadoras de tipo continuo o de secadoparcial y secadoradiscontinuas de secadototal. -Calandras para el secadototal y planchadode ropa lisa, provistasde plegadorasespeciales, para el plegado longitudina.l y transversal. -Mquina para el plegado de felpas. -Prensas rotativas para el acabadode batas y uniformes. -Tneles de secadoy planchadopara ropa de forma de polister-algodn. -Mesas dobladoraspara el plegado de la ropa de forma. Con.independenciade esta dotacin mnima impresCindible, seccinpola dr contar con todas o algunasde las siguientesinstalaciones: a) Mquinas especiales para introducir la ropa plana, grande y pequeaen Calandras. . b) Apiladores a la salida de las plegadorasde las Calandras. c) Mquinas especiales planchado de cuellos, mangasy puos. de d) Maniquies; sencillos o dobles, provistos de cabina, para el acabadode bastas,uniformes o chaquetillas. e) Seccinde limpieza en seco, con mesa desmanchadora. 21.3. SECCION DE EMPAQUETADO En esta ltima seccin, debe empaquetarsela totalidad de la ropa que se devuelve a los hospitales en paquetes realizados con film de polietileno de dimensionesy contenido normalizado. La ropa una vez empaquetada,ser pesada y pasar al almacnde ropa limpia de la lavandera,o bien ser expedidadirectamente al hospital de origen.
Los cometidos o funciones fundamentales de esta seccin, son los siguientes:

1. Recepcinde la ropa planchada enviada por las seccionesde plancha, transportndola a la zona de mquinas empaquetadoras. 2. Preparacinde paquetesde ropa limpia y embalado de los mismos en film de polietileno.

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3. Carga de contenedoresy pesado de los mismos. 4. Realizacin del ltimo control de calidad del envo de ropa. 5. Preparacinde toda la documentacin, tanto la interna, como la externa de la expedicin. Las nicas instalacionesque se precisan, son las mquinas empaquetadoras y una bsculaautomtica; no obstantepuede ser muy til el informa tizar todo el sistemade expediciones;asimismo, en el supuestode disponerde almacnpropio, existensistemasde almacenamientodinmico muy interesantes.

21.4. SECCION DE COSTURA y REPASO DE LA ROPA En esta zona se proceder a zurcir, remendar, colocar botones y eventualmente a confeccionarprendas sencillas,cuando sea preciso. Las mquinas deben ser las normales para este cometido, pero del tipo industrial de alta velocidad y no deben faltar las especializadas zurcir o colocar en botones. Una media de una mquina por cada tonelada de.ropa que se procese al da, puede ser una buena orientacin a la hora de dimensionar esta seccin.

21.5. ASPECfOS PROPIOS DE LA V ANDERIA HOSPITALARIA Como hemos visto a lo largo de toda la descripcin del proceso, el hecho de tratarse de una lavanderahospitalaria, condiciona de forma importante el procesoy la maquinaria. Por una parte la gran variedad de tipos de prendasnos obliga a disponer, sobre todo en la seccinde plancha, de una serie de mquinas y procesosmuy "poco rentables", con grandesexigenciasde mano de obra; esto es especialmenterelevante en la denominada seccinde plancha de ropa de forma. Por otra parte, la naturaleza de la ropa hospitalaria, su posible y potencial contaminacin y razones elementalesde higiene y asepsia,nos obligan a tomar una serie de medidasque asegurenuna total y verdadera desinfeccinde la ropa, como que eviten su posterior reinfeccin; todo esto complica y encarececonsiderablemente el proceso,pues supone un aumento importante de mano de obra, factor primordial y determinante del costo del tratamiento. A continuacin se detallan algunos aspectosque debe contemplar una verdadera lavandera hospitalaria y que la distinguen de cualquier otra lavandera comercial: a) Utilizacin de medios de transporte, diferentes,para ropa limpia y sucia. b) Personalindependiente y exclusivopara la manipulacin de la ropa su-

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cia. Salasindependientese incomunicadas;mquinasde lavar con barrera sanitaria; exclusade desinfeccinentre una y otra. c) Desinfeccinperidica de medios de transporte internos y externosde la ropa sucia. d) Todos los programasde lavado provistos de eficacesprocesosde desinfeccin quicotrmicos. Adems programa especialpara la ropa peligrosamenteinfectada. e) Planchadoy secadode la ropa a alta temperatura. f) Equipos especialesde planchado de ropa lisa pequea (sbanasentremetidas, sabanillas,paos de quirfano, etc, etc). g) Existencia de una seccin, muy importante en mano de obra, de planchado de ropa de forma. h) Seccinde limpieza en seco, desmanchadoy tratamientos especiales. i) Empaquetado de toda la ropa en film de plstico y traslado a los centros en contenedorescerrados. j) Seccinde repaso y costura para la ropa deteriorada. Todos estosprocesosadicionales al elemental de lavar y planchar ropa de cualquier lavanderacomercial, no cabe duda que encarecenconsiderablemente el precio del servicio, por lo que nunca deberancompararse,sin tenerlos debidamente en cuenta.

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RECOGIDA

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CLASIFICACION

LAVADORAS DE DESINFECCION

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SECA-

CALANDRAS

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O LENCERIA

ENTREGA

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Locales

de servicios

y actividades

Secciones llegada

llegada de ropa sucia

llegada de containers

preparacin ropa urgente

preparacln ropa normal

limpieza containers

clasificacin/marcado

local de

ra

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lavado

secado

s onnada t sher -auto.

costura

reagrupado

clasificado y control y embalaje

expedicin

almacena. ropa I Impla

.preparacin expedlclon

de contalners

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22. DETERMINACION DE LOS RECURSOS 22.1. ESPACIO Los locales sernsuficientespara garantizarla produccinque supongauna muda semanalde los textiles en contacto con el internado, ropa .de cama y de uso general. Capacidad para cinco kilogramos de ropa/estancia/veinticuatro horas. Espacio mnimo de un metro cuadrado/camahasta 20 camas. 0,7 metros cuadrados/cama hasta 100 camas.0,5 metros cuadrados/cama entre 200 y 400, Y 0,3 metros cuadrados/cama partir de 400 camas. a La superficie de almacenamientotambin oscila entre un mximo y un mnimo segnla organizacin del trabajo. Por ejemplo: si una lavandera central puede exigir a sus clientes que no le envendiariamente ms ropa que la que ha de ser lavada en el da, la superficie de almacenamientoser mnima; en caso contrario deber disponer de una superficie que permita almacenarhasta cinco veces el volumen de ropa que se trata diariamente (comprendiendo la ropa en curso de tratamiento y la que est dispuestapara reexpedir). La clase de mquinas tambin tendr una cierta influencia sobre la superficie necesaria;por ejemplo las lava/centrifugas,las lavadorasen continuo, las preparadoras,los tneleso cabinasde secado,etc. Siempre economizanespaciofrente a las mquinas convencionales. Como resumenestadsticode multitud de proyectos,puede enunciarseque la superficie recomendablepara un local de lavandera hospitalaria (excluyendo central trmica, oficinas y servicios)debe ser, el metros cuadrados,aproximadamente 1,5 a 2 vecesel valor de los kilos de ropa a lavar por hora. Debe aplicarse el valor 2 para lavanderasde pequea dimensin, y el valor 1,5 para las de mayor dimensin. Una planta de lavanderaque deba procesar200 kg de ropa por hora, precisa de un local de unos 400 metros cuadrados de superficie, y un planta que deba procesar1 000 kg de ropa por hora precisa de un local de unos 1 500 metros cuadradosde superficie. En los casosde previsin futura de ampliacin debe tenerse en cuenta que el proyecto en primera fase tenga los recorridos de ropa ms cortos posibles. 22.2. PERSONAL Las necesidades personalno dependensolamentede los datos del punde to anterior sino tambin de la clase de mquinas y de la importancia de la seccin de plancha que ocupa mucha ms mano de obra que el lavado. Esto es verdad hasta el punto de que las mquinas previstas en esta seccinde plancha influyen decisivamentesobre las necesidades personal, sobre la organizaciny de

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an sobre la rentabilidad; desde luego mucho ms que las mquinas de lavar. En el sector de calandrado, el empleo de mquinas auxiliares (entregadoras, preparadoras, plegadoras)y, el recurso de varias vas para pequeaspiezas (estirado, prensadoy plegadosen una sola operacin) tienen como corolario una gran disminucin de personal y una mejora de calidad. En el departamentode planchado,para tratar los artculos confeccionados, se puede I:educir las necesidades personalutilizando prensasplanchadoras/sede cadoras o sustituyendolas prensasuniversales por prensasespeciales, maniqus, tnel de batas, etc (en algunos casoshay que contar con una disminucin de la calidad del planchado). Las necesidades personal estn tambin influenciadas por la calidad de de la mano de obra y por los incentivos; sin incentivos el rendimiento probable ser del orden del 80% del potencial. El personales el determinante principal del ndice de productividad de una lavandera,ndice que viene definido por el valor de los kilos lavados por persona y hora. Bajo qu conceptospuede conseguirseun elevadondice de productividad: 1. Modernidad. 2. Modularidad. 3. Buena organizacin. 4. Buen director. 5. Adecuado sistema de incentivos del personal. Se comentar alguno de estos puntos: El concepto de "Modernidad" define el grado' de comodidad laboral del personal. El concepto de "Modularidad" es quizs el ms influyeflte en el ndice de produccin y define el grado de optimizacin en la dimensin (mdulo) de una lavandera. En efecto, segnlas posibilidades del mercado existe un mdulo ptimo de capacidadde produccin, que biene definido principalmente por la calandra. As como para la fase de lavado existe maquinaria en el mercado que permite grandes capacidadesde produccin con slo una o dos personas,el calandrado necesitasiempre una mayor cantidad de mano de obra. Hay que tender, pues, a una lavanderacuya capacidadvenga definida por una o varias unidades de calandrado de dimensionesptimas, que permitan obtener elevadasproducciones. Una calandra de 3 o 4 rodillos de dimetro, 700 u 800 Y 3 m de ancho de trabajo con introductor automtico, plegador automtico a cuatro vas y apilador de sbanas,permite procesar 1 000 sbanaspo.r hora con slo cinco personas. En lavandera hospitalaria, en la que ademsexiste gran cantidad de ropa

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de forma, es ademsun factor importante de reduccin de mano de obra la tendencia a instalar prensasde tipo giratorio o cabinasde doble cuerpo para prendas de algodn, y tneles de acabado para prendas de polister-algodn. El concepto "organizacin interna" es muy influyente cuando se trata de lavanderasde dimensionesimportantes. Los modernossistemas manutencin, de de recepcin, de transporte interno y de almacenajede expedicin, aunque representaninversionesmuy elevadas,repercutenenormementeen la elevacindel ndice de productividad. Como datos prcticos de ndices de produccin en instalacioneshospitalarias se dan como normalesvalores del orden de 15-25kgipersona-hora.Los modernos sistemasde calandrado,de acabadode forma y de manutencinestnrevolucionando este ndice y en Europa existenya lavanderashospitalariasen las que se estnalcanzandovalores de 40-50 kgipersona-hora.

22.3. MAQUINAS y EQUIPOS Para cada seccinse puede disponer hoy da de las mquinasy los equipos siguientes: -Recepcin de ropa sucia. Containers y vagonetas,cintas transportadoras. -Clasificacin. Mesasde clasificacin, cintas de clasificacin,bsculas. Mquinas de marcado permanente y temporal. -Lavado. Lavadorasfrontales, lavadorasPullman, instalacionesde lavado a contracorriente con recuperaciny centrfuga y dispositivo de carga de las centrfugas. Instalacionesde lavado en continuo con centrfugas. Lavadoras de desinfeccincon centrfuga. Tumblers para desenredary presecarla ropa.

-Secado/planchado.

Alimentadoras para calandra. Calandrasy prensaspara piezasgrandes. Prensaspara pequeaspiezas. Plegadoraslongitudinales y transversales, con, de 1 a 6 vas y de 2 o 3 puentes de plegado. Transportador para apilar piezasplegadas. Prensasuniversales. Prensasy gabinetespara ropa de trabajo, camisasy camisones.

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"Vertomates". Prensaspara uniformes. Prensaspara pantalones. Prensaspara gorros y tocas. Maniqus o armarios o tneles para tejidos sintticos. Mesasde plegado. Plegadorasautomticas. -Equipo de manutencin. Cargadoraspara lavadoras. Cargadoraspara centrfugas. Cintas transportadoras para repartir ropa limpia a los distintos puntos de planchado. Transportadores areos. Ascenso res/transportadores. Carros/elevadoresneumticos. Carros de ropa. Estanterasrodantes.

-Reagrupado.

Carros clasificacin. Mquinas de embalar. Carros apiladores, estanteras,conveyers. -Energia. Generadoresde vapor/circulacin aceite.

Compresores.
Ablandadores de agua. Convertidores. Bombas de circulacin. Calentadores. Turbinas de vaco. Instalacionesde acondicionamiento y evacuacinde aire viciado. Accesorios de taller. -Parque de mquinas, en funcin de la importancia de la explotacin. Resulta de lo procedente que no se puede dar ninguna frmula global para escogerlas mquinas de una nueva lavandera. En ciertos casosser preferible una Pullman convencionala una lava/centrfuga, o una lava/centrfugaa tren tren continuo; no hay reglas fijas. S es general e importante para las grandes lavanderas,que se sobredimensionen en un 50% sobre la ropa a tratar en el momento del proyecto. La mxima mecanizacineconomiza espacio,tiempo y personal, pero tiene el inconveniente de que una sola avera inmoviliza todo el equipo.

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Clculo de la dotacin de maquinaria: Antes de comenzarcualquier proyecto o reforma de lavandera,deberemos calcular con la mxima precisinposible la cantidad y la calidad de la ropa a procesar, para poder determinar las dimensiones,dotacin de maquinaria, instalaciones generalesy la mano de obra necesaria. Un planteamiento correcto se basa en los siguientesdatos: -Nmero de camasque tiene cada unidad del hospital. -% previsto de ocupacin. -Cambios de ropa a efectuar por cama. -Cambios de ropa de trabajo (uniformes, batas, etc) a efectuar por

semana.
-Distribucin del volumen de ropa. Es decir, calcular aproximadamentedel total de ropa que se deberhigienizar qu % corresponder a ropa plana (a pasar por calandra), a ropa de felpa (pasarapor secadoras) a ropa de forma (pasarpor sey cadoras y maniques y prensas). -Calidad de la ropa a higienizar y su grado de suciedad. -Conocer si se va a clasificar la ropa sucia en la lavandera. -Debe preveerseen todas las secciones reservade capacidaddel 25% una en previsin de posiblesparos (averas,falta de corriente, falta de ropa sucia para lavar, etc) o de futuras ampliacionesdel hospital. -En la seccinde lavado, caso de instalar tneles de lavado o lava-extractoras con capacidadde carga superior a 150 kgs, convendr instalar mquinas industriales de poca capacidad para higienizar partidas pequeasde ropa. 22.3.1. Tren de lavado continuo o lavadora convencional.Criterios de seleccin. Para poder entender perfectamentelos criterios de seleccinque posee el tcnico a la hora de tomar la decisin de instalar tren de lavado o lavadora convencional, conviene detenemos,aunque sea ligeramente, en ta filosofa de una y otra mquina. En realidad se trata de comparar un proceso continuo, con otro discontinuo, aplicado en nuestro caso al lavado de ropa. En el caso de la lavadora convencional, en un nico bombo, han de irse efectuando una serie de operaciones tales como enjuaguesprevios,prelavado,lavado,blanqueo,aclarado,etc; en cambio en el tren de lavado en continuo, compuesto por una serie de bombos dispuesto en serie, cada uno de ellos hace slo una funcin, y astenemosmdulos de prelavado, de lavado o de aclarado.

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Cuando en una lavadora convencionalse termina un proceso,por ejemplo el de lavado, se abre el desagede la mquina y sevaca su contenido al alcantarillado; en un tren de lavado, el contenido va pasandocontinuamente al mdulo siguiente. En esto estriban las ventajas, muy importantes, de tipo econmico, como ahorro de agua, energa o detergentes,que presenta el proceso continuo, con respecto al discontinuo. El contenido que va a la alcantarilla, en una lavadora convencional,ya no tiene ningn efecto "lavador" para el procesoconcreto que ha efectuado;es decir cuando se vaca el bombo de una lavadora, una vez efectuado el proceso de lavado, es porque ya ha agotado su efectividad, en eseprocesoconcreto, pero en cambio todava le quedan "energas y posibilidades" para efectuar otros procesos; en efecto, normalmente se lava a alta temperatura y al vaciar la mquina, van al alcantarillado muchascaloras que podran emplearsepara calentar, por ejemplo el agua de prelavado; tambin el agua de lavado, con su contenido residual de detergentes,puede tener alguna aplicacin en otra fase del proceso. Por el contrario, en un tren de lavado, el agua que va al alcantarillado, es un agua "mucho ms agotada",pues ha pasadosucesivamente todos los mdupor los del tren y ha participado activamente en todos los procesosde lavado, hasta su temperatura es menor, unos 35 grados C. Es decir, el proceso discontinuo es mucho "ms derrochador" que el continuo, por eso no debe extraamos,que un tren de lavado, tenga un consumo de agua inferior en ms del 60% que el de la lavadora,e igualmenteahorre hastaun 50% en vapor, electricidad y detergentes; de la misma manera se consigue un ahorro muy importante en personalya que el tren de lavado es una mquina de gran produccin y totalmente automatizada. En cuanto a la calidad o posibilidadesde lavado,hemosde sealar,que ambas tcnicas se complementan. Para grandesvolmenes de ropa a lavar, ms o menos homogneos,el tren de lavado lavar con la misma calidad y efectividad que la lavadoraconvencional,pero ademsmucho mseconmicamente;encambio para pequeaspartidas de ropa con manchaso problemas delicados,la lavadora es mucho ms gil y presentauna gamade posibilidadesque no tiene el tren. En virtud de todo lo expuesto,la eleccin se haceya ms clara para el tcnico, y estar en funcin de la capacidadde produccin de la planta que queramos disear; en efecto. Para lavanderasindustriales de tipo pequeo, es decir de una capacidad de produccin de hasta 300 kgih, deben instalarse lavadoras convencionales

exclusivamente.
Si la lavanderaes de tamao grande,por ejemplo de una capacidadde produccin superior a los 700 kg/h, deber instalarse, sin ningn gnero de dudas, tren o trenes de lavado en contnuo, completados con lavadora o lavadorasde una capocidadequivalente al 15% del total de la planta. Como seve, existeuna franja, para aquellaslavanderasindustrialesde tipo

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medio (capacidad de produccin comprendida entre 300 y 700 kg/h) en la que no est muy definido el criterio a seguir. Depender de la situacin, y sobre todo del tipo de ropa, particular de esa l;lvandera; si la ropa es muy uniforme, tal vez lo convenientesea el tren de lavado, si la ropa es compleja, con muchaspartidas pequeasdiferentes, lo mejor ser las lavadorasconvencionales. . Otra norma generala tomar en cuenta, es que siempre es preferible el instalar dos trenes de lavado de capacidad media, que uno slo de gran capacidad, ya que la primera solucin nos dar una mayor garanta y seguridad de funcionamiento. En cuanto al coste de la inversin, es ligeramente superior para los trenes de lavado; pero el mayor precio, del orden del 10 o 15%, ser amortizado ya en el primer ao de funcionamiento (tngase en cuenta que el ahorro que produce el lavar con un tren de 1 000 kgs/h,frente a hacerlo con lavadorasconvencionales, es del orden de los 8000000 pts/ao) a principio de 1989. 22.4. MAQUINARIA AUXILIAR E INSTALACIONES

Los ahorros posibles en este captulo derivan directamente en ahorros en el consumo de combustible. Una adecuadadistribucin de la maquinaria de lavandera representa un ahorro importante en instalacin y en energa. Las conduccionesdeben estar a la vista, lo que es ms econmico de implantacin, y, aunque en algunos casosperjudiquen la esttica de la planta, permiten gran facilidad de mantenimiento. Hay una serie de factores muy importantes en el ahorro de combustible, como puedenser: -Maquinaria de lavandera dotada de buenos aislamientos. -Caldera de tres pasosde humo y buen rendimiento. -Buena regulacin del quemador de la caldera. -Aislamiento de conductos de vapor y retorno de condensados mediante intercambiador-acumuladorpara produccin de agua caliente. -Recuperacin del calor de las salidasde vahos de secadores, calandras y prensas. -Campana de recubrimiento de rodillos de las calandras. -Recuperacin del calor de los desages. En este momento, al precio actual de los combustibles,es muy importante invertir en los factores determinantes de ahorro de combustible, ya que son rpidamente amortizables. Especialmencinmerece el calentamiento por aceite trmico, cadada ms en boga que presenta las ventajas de un mayor rendimiento y la posibilidad de

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permitir trabajar a temperaturasmuy superiores al vapor con mnimas presiones. Presenta,no obstante,los inconvenientesde un mayor coste de instalacin, y de precisar un intercambiador de aceite-agua o aceite-vapor para alimentar las lavadoras. 22.5. NECESIDADES ENERGETICAS Con el aire comprimido (6-10 atm) y la electricidad, el calor es la principal .fuente energticaen una lavandera.Los datos concretosde consumose estudian en cada caso en funcin de las mquinasseleccionadas. calderasestarncon Las una reserva del 30% como mnimo y, si es posible en dos unidades.Las necesidadesde calor se estimanentre 300 000 Y 400 000 kcal. por tonelada de ropa seca/da (comprendida la reserva). Los medios de calefaccin~ considerarson: -Electricidad directa. -Electricidad indirecta en bao de aceite. -Vapor (8-12 atm vapor saturado). .-Circulacin del aceite trmico (punto de ebullicin 350 grados C). -Agua sobrecalentada. -Gas. A) El uso de vapor tiene algunos inconvenientestales como la alta presin, la propasacindel agua y el mantenimiento delicado. B) El aceite trmico ha venido teniendo una gran progresin en las instalaciones con calefaccin. Posee una serie de ventajas como fluido de calor-portante: -Funcionamiento sin presin. -Ninguna corrosin. -Descalcificacin de agua innecesaria.
,,'o

Pero tambin posee una serie de desventajas: -Instalacin ms costosa. -Peligro de fugas. -No a todas las mquinasse puede aplicar. -Prdida de caractersticasdel aceite por descomposicin(cracking)del mismo. El crackingaparecedespusde un perodo de funcionamiento, con ello la instalacinpierde rendimiento, los secadores secanmenos,y en las calandrashay que bajar velocidad e incluso alguna presenta problemas de mal deslizamiento de la ropa. 106C'.,

Este fenmemo aparece gradualmente, dependiendo del tipo de instalacin, pero ya se acusa al cabo de un ao de funcionamiento, dependiendonatu:. ralmente de las horas/aode utilizacin. C) El calentamiento por agua recalentada es muy problemtico debido a que trabaja a 16 atmsferas con todos los inconvenientesde una alta presin.

23. CONDICIONES DE INSTALACIONES DE ARQUITECTURA E INGENIERIA 1. Situacin El rea de ubicacin de la lavandera deber tener accesodirecto desde el exterior para vehculos industriales y provisto con muelle de carga. La situacin de la lavandera dentro del recinto hospitalario estar condicionada por el. tipo de la misma, bien sea lavandera institucional o lavandera semicentralizada(servicio a varios centros sanitarios). Estar prxima a las centralesproductoras o distribuidoras de energay fluidos, al objeto de tener menos prdidas energticasy un mayor rendimiento de las mismas. En cuanto a la lavanderacentralizada,deber estarsituada logsticamente de los diferentes centros hospitalarios a los cualesva a prestar servicio, teniendo en cuenta la cantidad de kg de ropa aportados por cada centro, la distancia y el tiempo para el transporte. 2. Distribucin -Separacin Limpio/Sucio La lavanderadeber tener tres locales bien diferenciados para: -Recepcin y clasificacin y, en su caso esterilizacin. -Area de lavado. -Area de almacn. Los locales del rea de lavado y almacn, y en lo posible el de recepcinclasificacin, debern estaralejadosde cualquier dependenciaque pueda ser origen de suciedad. -Separacin lado limpio/lado sucio. Por razonesde higiene las lavanderasde hospitalesy, si es posibles cualquier otro tipo de lavandera, deben utilizar locales separadospara la ropa sucia y para la ropa limpia. 107,

Para que esta separacinsea efectiva, es preciso observar los siguientes factores: A) Instalacin de las lavadoras en un tabique hermtico, sobreentendindose que las mquinas se cargarn por un lado y se descargarnpor el otro. -Las lavadorastradicionalesdotadasde una sola puerta para carga y descarga deben ser sustitudas por lava-extracto con dos puertas que ras puedaninstalarseen medio de la barrera sanitaria (Fig. nm. 6 y 7). Estas mquinasse cargan por la zona cont~minada,descargndose la por puerta de la zona limpia o descontaminada. -Las lavadoras desaguarnpor la zona contaminada. -En la zona contaminada debe existir un sanitario para que los operarios que trabajen en ellas se desinfectenantesde pasara la zona limpia. -Deben aplicarsesistemasde higiene textil que aseguren desinfeccin la de la ropa. -Desinfectar peridicamente las lavadoras y el suelo de la zona contaminada. B) Limpieza qumica o trmica peridica (especialmentedespusde una parada) de las lavadoras,para prevenir la recontaminacindurante y despusdel aclarado. C) Existencia de duchas,W.C. y vestuarios especiales para el personalde recepcin de ropa, clasificacin y carga de la,:,adoras. D) Separacinde los circuitos de aire fresco y de aire viciado y eventualmente de las instalacionesde climatizacin, creando diferenciasde presin entre las dos zonas (menor presin en la zona sucia). Admisin de aire en las lavadoras gobernadaspor vlvulas: al vaciar el agua la mquina lavadora aspira aire de la zona limpia y cuando este aire es evacuado,sale a la zona sucia. -La salida de vahos de las lavadorasestar situada en la zona sucia (figura 8). -Controlar el sistemade ventilacin de las dos zonas. -Para eliminar la posible diseminacinde microbios a travs del aire, la zona limpia estar a una presin superior en 10 kgs/m2a la de la zona contaminada (fig. nmero 9). -La zona de estraccinde aire contaminado se har en zona diferente a la de toma de aire para la zona limpia. En aquellaslavanderasque tengan an lavadorasconvencionales no pueo dan adquirir lava-extractorasde desinfeccinse recomiendala instalacinde dos barreras sanitarias (fig. nm. 10).

108

-La primera barrera (antes de las lavadoras)evita que la ropa secontamine antes o despusdel ciclo del lavado por el movimiento de la ropa

sucia.
-La segundabarrera (despusdel lavado) impide que el desagede los baos infectados recontamine la ropa en las centrfugasy en la seccin de acabadode ropa. 3. Materiales de construccin. La lavandera es un local hmedo; por ello en la eleccinde los materiales de construccin es preferible emplear el hormign armado a las estructurasmetlicas, ya que stas precisande mayor manutencin. -Locales anexos. Los locales anexosno tienen ninguna relacin con el trabajo propiamente dicho y pueden considerarseaqu: a) b) c) d) Duchas, vestuarios,W.C. para personal lado sucio. Locales para el personal, sala de reposo,vestuarios,W.C. Local de limpieza qumica. Localestcnicospara calefaccinventilacin (con separacin lado sucio/lado limpio) central trmica, depuracin de agua, compresores,instalaciones elctricas,talleres de mantenimiento, limpieza y separacin. e) Almacn de productos de lavar.

En la construccin, reparacin y mantenimiento se emplearnmateriales idneos que no puedan producir suciedade infeccin. 4. Altura de techo En la seccinde lavado, la altura local deber tener como mnimo una al. tura de techo: -3,5 metros para lavanderasconvencionales. -5 metros para lavanderascon tnel y secadora. -6 metros para lavanderascon transporte areo. En las zonas de planchado/secado, altura del techo no deber ser infela rior a 3,5 m., a causade la altura de dispositivosde carga y transporte. Por otra parte la mejora de la zona de trabajo est muy relacionada con la altura, ya que el calor y la zona de ambiente caliente se sita en la parte superior del local. En la zona de almacenamiento,la altura del techo no deber ser inferior

a 3,5mts. 109

5. Puertas Las puertas por las que tengan que pasarcarros de transporte de ropa as como mercancasdebern ser de material PVC, ya que son de fcil acceso,sin peligro de roturas tal como ocurre con las puertas que en la mayora de las ocasionesse montan actualmente. Las puertas de accesoa la cabina de desinfeccinentre el lado limpio y lado sucio deber ir conmutadade tal maneraque no abra una sin que hayacerrado completamentela otra.

6. Paramentosy suelos Los paramentos estarnrecubiertos por materiales de fcil limpieza, colores claros y resistentes. Se colocarnproteccionestanto en las esquinascomo en paredespara evitar los golpes de carros. Los suelos serncontinuos, antideslizantesy de fcil limpieza, no atacable por cidos o productos qumicos, con inclinacin suficiente hacia sumideros. Las cubiertas y techos estarnconstruidos de forma que en lo posible no se acumule polvo ni vapores,de fcil limpieza y siempre que no puedan aportar contaminacin. Las uniones de paramentosverticales como horizontales sern redondas.

7. Aire acondicionadoy extraccin Los locales tendrn las instalacionesadecuadas para garantizar un mnimo de 30 renovaciones/hora,una temperatura mxima de 36 grados centgrados y una humedad relativa mxima del 85%. Para protegerse del calor y mejorar el rendimiento y la comodidad es recomendable preveer dispositivos eficacesde flujos de aire tratado sobre las zonas de trabajo. En cuanto al flujo y la extraccinde vahosse aplicar lo indicado en el punto de lado limpio y lado sucio, a efectos de mantener equilibrio de presiones atmosfricas. No podr haber aprovechamientodel retorno de aire de la zona suciasiendo el aire de impulsin a la zona limpia completamente del exterior. Para el resto de las instalacionesde arquitectura e ingeniera stasdebern ajustarsea las legislacionesvigentes emanadasde aquellos organismosque tengan competencia.

110

8. De los equipos y otros tiles de trabajo La maquinaria y utillaje construida e instaladade forma que facilite su limpieza y desinfeccin.Sernde materiasincuas,de superficie impermeable,atxica y resistente a la corroxin. Se vigilar su estado de conservacinretirndolos cuando pierdan las condiciones requeridas. La superficie de mesas,bandejasy/o recipientes destinadosa la manipulacin sern de material liso, anticorrosivo y de fcil limpieza y desinfeccin.

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SANITARIA

BARRERA

CAR

"'- DESCARGA

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Fig. n.O7

112

ZONA
CONTAMINADA

ZONA
LIMPIA CLASIFICACION Entrada, ropa sucia

ROPA
~ AIRE LIMPIO

LAVADO

DD
CENTRIFUGADO y

ACABADO
Fig. n.O8 Fig. n.o 10

ZONA CONTAMINADA

ZONA LIMPIA

Presin inferior

Presin superior

. . .

Fig. n.o 9

113

Captulo 6 REGLAMENTACION y PLIEGO DE CONDICIONES TECNICAS

REGLAMENTACION LA VANDERIA. ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO

LAVANDERIAS
Una pequea lavandera que tenga slo unos cuantos empleadosy poca o ninguna maquinaria suele ser un taller domsticosituado en la propia casa(o adyacente a ella) del propietario, y que se dedica a lavar prendasde uso personal y domstico para clientes de la vecindad. Las lavanderasgrandes,equipadascon numerosasmquinas, pueden emplear desde una docena de trabajadoreshasta 500 aproximadamente,y algunas de ellas efectan asimismo limpieza en seco. Hay lavanderasespeciales que trabajan para los grandesbarcosde pasajeros:un trasatlntico puede necesitardar a lavar hasta 250.000piezasde ropa al final de un crucero. Hospitales, crceles,manicomios, centros militares y navales,grandes hoteles, fbricas y aeropuertos a menudo tienen sus propias lavanderasservidas por personalpropio, en lugar de encararfuera este servicio. La proporcin de mujeres que trabajan en esta industria es muy elevada,alcanzandogeneralmente el 80-90%. . Lavanderasde autoservicio. La idea bsica de una lavanderade autoservicio es la instalacin de un nmero de lavadoraspequeasen un local supervisado por e) propietario, mientras los clientes traen prendas de vestir u otras piezas pequeasque meten en las lavadoras,a las que hacen funcionar ellos mismos. Eri los ltimos aos se han establecido numerosaslavanderasde autoservicio, calculndoseque hay ms de 300.000 en los Estados Unidos. Algunas de ellas han instalado mquinas para el planchado de ropa y trajes, as como para el lavado de pequeasalfombras. Procesosde funcionamiento. Despus de separadosy marcados se lavan los artculos en una mquina consistente en un tambor giratorio metlico y horizontal en el que se introducen las prendas a travs de una puerta de carga lateral. El tambor est metido en una caja de metal en la que se introducen jabn, agua y vapor. Las mquinas muy grandes pueden ser alimentadasmecnicamen-

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te, y algunasutilizadas en los hospitales estnproyectadaspara trabajar a altas temperaturasy presiones. Despusde lavar se extrae el agua de las prendas en un tipo de centrifugadora llamada hidroextractor. Un adelanto reciente en el secadomecnico es la prensa hidrulica. En lavanderaspequeasno equipadascon un hidroextractor las prendasmojadasse pasanpor un escurridor accionadoa mano o elctricamente, o calandra. Las planchasde mano suelencalentarse por electricidad, pero en ciertos casosse calientan colocndolassobre una hornilla caliente. Las grandeslavanderasusancalandriasconsistentesen uno o ms cilindros de acero calentadosal vapor y forrados con una tela de lana y una cubierta exterior de tela de algodn. Las prendas pasan al primer rodillo por medio de una cinta transportadora. Las secadoras tamboresgiratorios con circulacin de aire caliente,geson neralmente accionadospor electricidad. Las que giran a poca velocidad, a menudo conocidascomo "sacudidoras", se usanpara abrir una masacompacta de artculos lavados,antes de pasarstos por la calandria. Existendiversostipos de prensaso planchaspara trajes. Se coloca la prenda encima de una mesay se hace bajar sobre ella una plancha,ya sea accionando a mano o elctricamente.

RIESGOS
En las lavanderasmecnicasel nmero de accidenteses alto. Se estnintroduciendo constantementenuevas mquinas,con velocidadesms altas y mayor capacidad,y estasmquinas con mucha frecuencia aumentanlos riesgosde accidentes.Los tipos ms comunesde accidentesque suelenpresentarse debidos a la maquinaria son los siguientes: a) Aplastamiento de los dedos por las mquinas de marcas de identificacin accionadasmecnicamente. b) Atrapamiento de la ropa o del cabello en los ejes,correasy poleas,particularmente en los ejes posteriores y en las poleas de las mquinas lavadoras. c) Atrapamiento de los dedos entre la cabina giratoria y el estucheo cabina exterior de las mquinasde lavar. d) Amputacin del brazo u otras heridas gravsimas, con frecuencia mory tales,debido al contacto con la cabina que gira a altsimasvelocidades en las mquinashidroextractoras no provistasde cubierta de cierre automtico de proteccin. e) Heridas debidasa una centrifugadora que se quema o estalla debido a un exceso de velocidad, a sobrecarga o por desequilibri dinmico.

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f) Atrapamiento de los dedos o las manos en la entrada de alimentacin de los rodillos de la calandra, dando como resultado quemaduras o aplastamientos. g) Atrapamiento de los dedos o las manos en la lnea de contacto de los rodillos exprimidores o en los rodillos aplanadores. h) Heridas causadaspor contacto con la cabina giratoria o las paletas del ventilador de una mquina de agitacin en tambor. i) Atrapamiento de las manos entre el cabezaly la m~sade las mquinas planchadoras. j) Atrapamiento de las manos o de los brazos entre las chapasverticales de una cabina de planchar vestidos. Otros accidentescomunesincluyen: a) Quemaduras por vapor o por lquidos calientes,o quemadurasdebidas a superficiescalientes. b) Cadas en el suelo debido a que se suele hacer muy resbaladizopor el escapede aguajabonosa. c) Descargaselctricas debidas al contacto con instalacioneselctricasno proyectadaspara trabajar en condiciones de humedad. d) Incendios causadospor las planchasde planchado en caliente. e) Explosin de recipientes a presin o de receptoresde vapor. f) Fallo de -algunaspiezasde la maquinaria de lavado bajo la presin neumtica o del vapor. Enfermedades. personasque se dedicana clasificarla ropa puedenqueLas dar sometidas al riesgo de manejar ropa o tela blanca del hogar que estninfectadas, especialmenteen las lavanderasde los hospitales.Ha habido muchos casos de enfermedadescutneasen las manos debidas a inmersin en agua caliente y detergentespor perodos prolongados de tiempo. Pueden aparecer tambin trastornos en los pies, incluyendo micosis, por trabajar sobre sueloshmedosno bien drenados.La mayor parte del trabajo se lleva a cabo en salasde trabajo calientes, con la formacin de grandescantidadesde vapor. Si falta una adecuada ventilacin, las condiciones ambientales pueden ser muy malsanasy agotadoras, especialmenteen pasescon clima clido y hmedo.

MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE Es de importancia primordial el entrenamiento de los obreros, a los que deber ensearseel modo ms seguro de utilizar toda la maquinaria de la planta, y recibir instruccionessobre los posiblespeligros que puedenpresentarse. Al-

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gunos pasesexigenprecauciones especiales cuando personas jvenestrabajan en mquinastales como las centrifugadoras,lavadoras,calandriasy prensaspara las prendas.Estosjvenes debern: a) Ser entrenadossuficientementeen el trabajo de la mquina; o b) Estarbajo la supervisinde una personaque tenga un conocimientoperfecto y gran experiencia con dicha mquina. A vecesocurren accidentescuando dos personastrabajan el} una mquina que normalmente es accionadapor un trabajador, por ejemplo en las prensasde prendasdurante el entrenamiento de un trabajadorjoven. Los controles habituales de doble mano o los botones de la prensa no proporcionan proteccin para una segundapersona en la mquina. Algunas marcasde prensasde prendastienen cuatro controles de botones pulsadores,de forma que tanto el instructor como el aprendiz deben tener ocupadasambasmanos y en posicinseguraantes de que pueda bajar el cabezalde presin. Adems de la proteccin generalde las correasde transmisin,poleas,ejes y ruedas de engranaje,algunos de los elementos del equipo de una lavandera exigenuna proteccin especial.En las mquinaslavadorasel estuchede revestimiento exterior de la misma debe mantenersecerrado siempre que el tambor interior est en movimiento, y deber llevar un sistemade enclavamientode manera que no pueda abrirse a menosque el tambor interior est totalmente detenido. La presin del vapor deber regularse,ya que una excesivapresin puede hacer que el vapor o el lquido hirviendo escapea travs de aberturastales como las tomas de jabn. Cuando la tapa est abierta, el.tambor debe quedarenclavado en una posicin fija, para impedir la rotacin durante la carga y descarga. De la proteccin de las hidroextractoras se trata en el artculo centrifugadoras. Las mquinasescurridoras con rodillos accionadospor medios mecnicos debern estarprovistasde guardaspara impedir que los dedos quedenatrapados en la lnea de contacto de los rodilllos, en direccin hacia dentro. En las mquinas de calandrar debe proporcionarse una proteccin para los dedos en la lnea de unin de rodillo planchador delantero. El espaciopara la abertura de alimentacin, que es la distancia entre la mesade alimentacin y la parte inferior de la proteccin de los dedos, no deber superar los 9 mm. La proteccin sujeta con muelle no deberretirarse de la mquinacuandolos rodillos recibennuevasprendas peridicamente. Las prensasde prendas debern recibir el tipo ms eficiente de dispositivo de seguridad.Los controles de funcionamiento de mando doble no siempre son completamenteseguros,ya que es posible atrancar un controlo accionario con la rodilla, o los dos controles estar tan cerca que pueden ser accionadoscon una sola mano. Deber realizarseuna revisin diaria de todos los controles manuales por una personacompetente.Las prensasde prendasde mesadoble son ms se-

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guras porque el operador est ms lejos del cabezalplanchador. No obstante,la parte posterior de la prensa lejos del operador exigeprot~cci1i para otros obreros o empleadosde mantenimiento que puedan de vez en cuando pasar por la parte posterior de la prensa y quedar expuestosal peligro. La cabina de prensa de ropa deber contar con controles dobles, y las chapasde calentamiento debern estar protegidas para evitar el accesoa ellas cuando se van cerrando sobre el molde. Los secadoresde tambor giratorio habrn de tener puertas enclavadas de forma que se impida el contacto con el tambor en movimiento, el ventilador o el soplador en circulacin y los mecanismosde accionamiento del aparato. Los desages para agua caliente y los drenajes para lquidos a altas temperaturas debern llevar unas trampillas o compuertaspara el vapor. Las instalacioneselctricastendrn que estarsituadaspor encima del nivel del sueloo donde suela haber la posibilidad de que exista agua o humedad. Es necesariocomprobar con frecuencia el estado del equipo elctrico. Debern proporcionarse unos soportesconvenientementeaisladosdonde apoyar las planchas,para evitar el riesgo de incendios por este motivo. Los tubos de vapor debern ir revestidos o forrados para evitar las prdidas de calor y el peligro de quemadurasdebidas al contacto directo. Se necesitauna buena ventilacin para eliminar el vapor de agua y reducir el calor del ambiente de trabajo, que hace que el trabajador se fatigue, especialmentecuando la temperatura ambiente es alta, como en verano. Las estufas u hornos para calentar las planchas debernencontrarseaparte de la sala de planchado para proteger a los obreros del calor producido por las mismas. Debern prohibirse planchas calentadaspor gas que emitan emanaciones perjudiciales. Los obreros dedicadosa procesoshmedos debern llevar zapatoshermticos, proteccin para los pies y delantales. La mayora de las lavanderasproporcionan monos ordinarios para los obreros no expuestosa procesoshmedos. Como prcticamente todo el trabajo se hace de pie, deber haber perodos de descansoentre cada perodo de trabajo. Conviene someter a los trabajadores a reconocimiento mdico previo. Deber prestarse especialatencin a los trastornos cutneosde los nuevostrabajadoresy tenersepresente el desarrollo de alteraciones dermatolgicasentre los obreros expuestosal agua caliente, el jabn y los detergentes.

REGLAMENTACION UNIDAD DE LA VANDERIA ("B.O. COMUNIDAD DE MADRID" 22/3/1986) UNIDAD DE LAVANDERIA Control, limpieza y conservacin de los textiles de uso en el hospital. Puede ser servicio propio o contratado en todos los standard.

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-Condicione~

mnimas

de planta fsica, personal y medios

Locales y personal suficiente para garantizar la produccin que suponga una muda semanalde los textiles en contacto con el internado, ropa de cama y de uso personal. Capacidadpara cinco kilogramos de ropa/estancia/veinticuatro horas. Espacio mnimo de un metro cuadrado/camahasta 20 camas; 0,7 metros cuadrados/cama hasta 100 camas; 0,5 metros cuadrados/cama entre 100 y 200; 0,4 metros cuadrados/cama entre 200 y 400 camas. Locales diferenciadospara: -Recepcin y clasificacin y, en su caso,esterilizacin. -Area de lavado. Los locales tendrn las instalacionesadecuadas para garantizar un mnimo de 30 renovaciones/hora,una temperatura mxima de 36 grados centgradosy una humedad relativa mxima del 85 por 100.
-Nonnas mnimas de funcionamiento

Se utilizan contenedoresdiferenciadospara la ropa limpia y la ropa sucia. La ropa sucia se transportar siempre en contenedorescerrados. Caso de existir ropa previamente contaminada e;nel centro ser obligatoria la identificacin clara y una seccin de esterilizacin previa al lavado.

PLIEGO DE CONDICIONES TECNICAS PARA LA CONTRATACION DEL SERVICIO DE LAVADO EHIGIENIZACION DE ROPA HOSPITALARIA

OBJETO DEL PLIEGO El presentepliego de condicionestcnicastiene por objeto regular y definir el alcancey condicionesde prestacinque habrn de regir para la contratacin del servicio de limpieza, desinfeccin,reparacin, costura, planchado y doblado, del hospital. La prestacin del servicio se efectuar con arreglo a los requerimientos y condiciones que se estipulen en este Pliego de Condiciones Tcnicas, as como en el correspondiente al Pliego de ClusulasAdministrativas Particulares,relativas a esta contratacin, de las que se derivaron los derechos y obligacionesde las partes contratantes.

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~;"~"7

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1. Forma de entrega 1.1. El seIViciode recogida y entrega lo har en dependencias que designe la direccin del hospital. 1.2. La ropa sucia se entregar, por parte del hospital, en bolsasde plstico o bien en bolsas de tela recuperables,las cuales debernlavarse y desinfectarseen la lavandera al mismo tiempo que la ropa. 1.3. Las ropas limpias debern ser entregadas,empaquetadasen plstico transparente, en unidades concretas de similares caractersticasy de composicinunitaria. 1.4. El transporte de la ropa se har por el adjudicatario empleando distintos vehculoso compartimientos para la ropa limpia y sucia,de manera que nunca se encuentra en el mismo, simultneamente.Tampoco se aceptar la introduccin de ropa limpia en un compartimento que haya transportado ropa sucia, sin una desinfeccinprevia. 1.5. La ropa limpia deber ser entregadaexenta de humedad, m~mo del 2% 2. Exigencias en materia de desinfeccin 2.1. El hospital ser informado de los procesosfsicos y qumicos que se utilicen, tanto para la ropa como para los carros y elementosde transporte, pudiendo realizar tomas de muestrasy controles del proceso en cualquier momento, y ordenar la modificacin de los procesossi el resultado no fuera satisfactorio. 2.2. El procesadode la ropa en la planta se realizar de forma que la ropa limpia y la sucia se encuentrenseRaradas todo momento por el esen tablecimiento de una "barrera sanitaria" 2.3. El seIViciodemandadoexige una garanta de termodesinfeccina alta temperatura para aquellasprendasque seande algodn 100%y en las dems a travs de cloro para el caso de polister. 2.4. Todos los carros de ropa limpia y sucia sernde materialeslimpiables y resistentes a la corrosin, y sern aportados por el adjudicatario. 2.5. El adjudicatario ser responsablede que su personalque manipule la ropa cumplir las condicioneshiginico laborables en materia especfica sobre la normativa establecidapor la Organizacin Internacional del Trabajo, especialmenteen lo que se refiere a la separacintotal de personal y bienes de equipo en las reas de zona limpia y sucia. 2.6. Se deber mantener en todo momento las exigenciastcnicasde asepsia (barrera sanitaria), porcentaje de oxdiante (leja o aguaoxigenada) a emplear en el lavado, garanta de enjuagues (eliminacin de vestigios de oxidantes),forma de planchado y plegado,higiene en el transporte, etc.

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3. Horario de recogida 3.1. El servicio de transporte ser diario, efectundosela recogida de la ropa sucia en horario establecidopor el centro hospitalario, con el fin de evitar la acumulacinde dicha ropa, siendo tambin diaria la entrega de ropa limpia. 3.2. El servicio prestado deber abarcartodos los das, pudiendo ser festivo en casosexcepcionalessi lo considera el centro hospitalario y no teniendo cargo econmico alguno. 4. Controles a establecerpor parte del centro 4.1. Por parte de la direccin del centro se establecern procedimientosde control de existenciasy concordanciade entradas y salidasde material. Asimismo, se informar al adjudicatario de las anomalasdetectadas, bien seande peso y estado,o conservacin las prendas,que de colaborar estrechamentecon el centro para la subsanacinde las deficiencias. 4.2. Con periodicidad, al menosmensual,se realizarncontroles bacteriolgicos por parte del centro hospitalario para comprobar las condiciones higinicas de la ropa en sus distintas fases del circuito: recogida, almacenamiento,transporte, lavado,repercutiendo el costede los anlisis en el adjudicatario. 4.3. La direccin del centro notificar al adjudicatario el incumplimiento, aunque sea espordico de las condiciones en materia de higiene, as como los malos resultadosde las pruebas bacteriolgicas.En los supuestosde reiteracin, se proceder a aplicr las sancioneseconmicasoportunas. 4.4. La direccin del centro podr, en cualquier momento, inspeccionarlas instalacionesy procesosde trabajo. 5. Memoria explicativa 5.1. Los licitadores debernpresentarmemoria explicativa del proceso,que incluya: a) Descripcin de la planta donde se procesarla ropa, tipo de maquinaria y personal, as como caractersticas constructivassobre todo, en lo referente a las medidastomadaspara asegurarlas condicioneshiginicas del

proceso. 124

b) Descripcin del proceso de la ropa, sealando,en 'cada fase, productos, tiempo y temperaturas. c) Descripcin del sistemade transporte, indicando las caractersticas vedel hculo y de todos los elementosutilizados en el mismo.

5.2. Licitacin
La oferta deber hacerse en pesetaspor kg. de ropa tratada una vez limipia y/o detalle de precio por unidad, de prenda o uniforme.

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