NOMB RE DIAGNOSTICO

SALA y CAMA

FECHA N.D

TURNO

VALORACION DE ENFERMERIA
S.N.C: Nivel de Conciencia: Lucido Apertura Ocular: Respuesta Motora Alteracin de la Conducta: Ansiedad Dolor No Si Tipo Hipocol. Confuso Obnubilado Repuesta Verbal E. Glasgow Excitacin Inquietud inhibicin psico-motriz Localizacin Ictricas Intensidad Irradiacin Grado

Piel y Mucosas: Normocol. Localizacin

Ulceras No Si Tipo Curaciones No Si

Ventilacin: Oxigenoterapia lts/min Tos: No Si Secreciones: No Si Caractersticas Disnea No Si De Reposo De Esfuerzo De decbito DPN Digestivo: Tolerancia v/o: Nuseas: Alimentacin: No Suspendida Si Catter Venoso: Tipo: Plan de Sueros: Vomitos: Tipo: Via Oral SNG Otros F. colocacin: ml/h H.C Incontinente Paal Diuresis Si H.F ml/h Urosn Caractersticas N Cantidad Comidas Administradas

Localizacin H.C: H.F

Eliminacin Urinaria: Espontnea Catter/ Derivacin Urinaria Tipo E. Intestinal: Cont. Higiene: Perineal Deambula: No Si Controles: P/A: Incont. Paal

Continente F. Colocacin Colost. Ileost.

Deposiciones No Solo

Caract.

Bao en Cama Solo

Bao en ducha con ayuda

Con ayuda de acomp. No Acompaado Si No

C/ayuda

Descanso/Sueo: Descansa Si

F.C F.R Temp Sat. S/o2 Sat.C/O2 Observaciones:________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Medicacin, dosis/Procedimiento Hora Realiza Observaciones Firma/Aclada/Adminisracin trada

Exmenes Realizados en el turno

Exmenes y Resultados Pendientes

Lic. Responsable:

Firma:

PAUTAS GENERALES PARA LA VALORACIN DE ENFERMERA Nivel de Conciencia: Lcido: Usuario que responde al interrogatorio en forma coherente, orientado en tiempo y espacio. Confuso: Usuario con ojos abiertos pero con defecto de atencin, memoria u orientacin. Obnubilado: Usuario somnoliento pero que responde a estmulos externos. Alteraciones de la Conducta Ansiedad: Estado o sensacin de aprensin, desasosiego, incertidumbre y temor resultante de la previsin de alguna amenaza o peligro, generalmente de origen intrapsquico ms que externo cuya fuente suele ser desconocida o no puede determinarse. Excitacin: estado de actividad psquica o motora anormalmente alta, motivada por una emocin, una neurosis, psicosis o intoxicacin. Inquietud: estado de hiperactividad psquica y motora con evidencia de desasosiego. Inhibicin psico motriz: consiste en un enlentecimiento visible y generalizado de la respuesta psiquica y/o motora. Escala de Glasgow: Sistema prctico, rpido y estandarizado para valorar el grado de afectacin neurolgica y para predecir la situacin y evolucin final del usuario en coma. Incluye 3 parmetros: apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal. A cada uno se le asigna un valor dependiendo de la respuesta del paciente, los resultados se suman al final para realizar la interpretacin Apertura Ocular 4- Espontnea 3- Al llamado 2-Al Dolor 1- Nula Respuesta Motora 6- Obedece ordenes 5- Localiza el Dolor 4- Retirada 3- Flexin Anormal 2- Extensin 1- Ninguna Respuesta Verbal 5- Orientado 4-Conversacin Confusa 3- Palabras Inapropiadas o inadecuadas 2- Sonidos incomprensibles 1- Ninguna

Interpretacin: Puntuacin mxima y normal 15 puntos Puntuacin mnima 3 puntos (compatible con muerte cerebral) Se califica la condicin neurolgica de base como:

Leve si presenta un Glasgow de 15 a 13 puntos Moderado, si se obtiene una calificacin de 12 a 9 Grave si es menor o igual a 8. Piel y Mucosas Coloracin:

Hipo coloracin o palidez : Puede existir normalmente, pero debe diferenciarse al examinar mucosas de boca y conjuntiva, lecho ungueal y lbulo de la oreja; normalmente se debe a una disminucin de la hemoglobina y/o a una vasoconstriccin capilar

Rubicundez: Sus causas pueden ser mltiples y ser localizadas o generalizadas, tambin puede ser transitoria o permanente. Algunas de sus causas son :- Por transparencia de la red capilar.- Por vasodilatacin capilar transitoria (emociones, calor y a veces fro intenso) las injurias intensas sobre la piel provocan rubicundez durable.- Por aumento de hemoglobina

Ictericia: es la coloracin amarilla de la persona por impregnacin de la piel de bilirrubina, porque aumenta este pigmento en sangre. Se observa principalmente en palmas de las manos. Cianosis: es una coloracin azulada de la piel o de las membranas mucosas que generalmente se debe a la falta de oxgeno en la sangre. Descripcin de las principales lesiones cutneas que es posible encontrar: Eritema: Es un enrojecimiento de la piel. Se produce por una vasodilatacin o un aumento de la perfusin. Al aplicar presin con un dedo, la lesin tiende a blanquearse al exprimir los vasos sanguneos y luego, al soltar la presin, el rea se reperfunde. Mcula: Es una mancha no solevantada; es un cambio localizado de la coloracin. El color depender del mecanismo involucrado: depsito de hemoglobina (caf-amarillento), depsito de melanina (cafnegruzco, azulado), por vasodilatacin (enrojecido), por dficit de pigmento melnico (blanquecino). Ppula: Es una lesin solevantada, circunscrita, de menos de 1 cm, en general redonda, pero puede variar un poco. Su superficie puede ser suave o rugosa (papilomatosa). Ndul: Es una lesin slida, redondeada, mayor de 1 cm, bien circunscrita. Es equivalente a una ppula, pero mayor de 1 cm. Tumor: Es una lesin que se produce por proliferacin celular; puede ser benigna o maligna. Vescula: Es una lesin de contenido lquido, solevantada, circunscrita, de menos de 1 cm, con una cubierta que generalmente est a tensin. El contenido puede ser claro, turbio o hemorrgico. En las mucosas, las vesculas habitualmente se rompen y quedan erosiones. Ampolla o bula: Es una lesin de contenido lquido, solevantada, circunscrita, de ms de 1 cm, con una cubierta tensa o flcida. El contenido puede ser claro, turbio o hemorrgico. Pstula: Es una vescula con material purulento. Placa: Es una lesin plana o levemente solevantada, mayor de 1 cm. Puede ser una lesin en s misma o el resultado de la confluencia de otras lesiones. Escama: Es una delgada lmina de estrato crneo que forma laminillas Erosin: Es una lesin debida a prdida de la epidermis, sin comprometer la dermis. Al sanar, no deja cicatriz Ulceracin: Es una solucin de continuidad que compromete la epidermis y parte de la dermis, de modo que al sanar deja una cicatriz. Si la ulceracin es lineal, se llama fisura. Si la ulceracin afecta una mucosa, se llama afta. Costra: Es una lesin que se produce por desecacin de exudados (sanguinolentos o serosos). Cicatriz: Es la reparacin por tejido fibroso de un corte o lesin profunda de la piel. Puede ser atrfica o hipertrfica. Se llama queloide a una cicatriz hipertrfica.

Roncha: Es un lesin de bordes solevantados y netos, no permanente, habitualmente muy pruriginosa, debida a edema del dermis e hipodermis. Es caracterstica de las urticarias. Liquenificacin: Es un engrosamiento de la epidermis y, a veces, de la dermis, como consecuencia de rascarse durante un tiempo prolongado Telangiectasia: Corresponde a dilataciones y mayor de desarrollo de capilares. Pueden verse tanto en piel como en mucosas. Frecuentemente se ven como unas lneas tortuosas, pero, a veces, adquieren una ordenacin circular como rayos de bicicleta alrededor de un vaso central y entonces se denominan Telangiectasias aracneiformes :o araas vasculares. Si se presiona el vaso central se colapsan, y al liberar la presin se vuelven a llenar de sangre desde el centro hacia la periferia. Petequia: Es una lesin por extravasacin de sangre del tamao de la cabeza de un alfiler. Equmosis: Es lo que se conoce como "moretn" y se debe a extravasacin de sangre Vbice: Es una lesin de forma lineal debida a extravasacin de sangre (por ejemplo, debido a un golpe lineal). Eflide: Es lo que se conoce como "peca" y se debe a concentracin localizada de pigmento melnico.

ULCERA: Es una lesin intencional o accidental que puede producir prdida de la continuidad de la piel y/o mucosa lo que activa mecanismos fisiolgicos destinados a recuperar su continuidad y funcin. Las podemos Clasificar en: VASCULARES: Se producen por un trastorno circulatorio perifrico de las extremidades, ms frecuentemente de las inferiores. Los mecanismos principales por los que estas lceras se producen son: - El obstculo a la circulacin de retorno por una obliteracin de la va venosa profunda y/o por incompetencia de las vlvulas venosas: origen de las lceras venosas. - Isquemia arterial: origen de las lceras arteriales. lceras Venosas o de Estasis. Se forman por un deterioro de la microcirculacin cutnea debido a la hipertensin venosa y a la hipoxia que se origina en la insuficiencia crnica ya sea del sistema superficial o profundo. Caractersticas: - Lesin drmica de flebostasis (atrofia blanca, hiperpigmentacin) - La piel tiende a presentar dermatitis eczematosa. - Unilateral, en caso de ser mltiples tienden a unirse entre s. - Contornos irregulares. - Superficiales. - Secrecin variable. - Capacidad de sobreinfeccin. - Tienden a aumentar de tamao. Localizacin: - Tercio inferior de la extremidad. - Preferentemente en cara interna por encima del maleolo o retromaleolar Clasificacin (De Widmer modificada)
Grado I Grado II Grado III

Es la fase inicial, hay varices que afectan al arco plantar, zonas maleolares y tobillo, el paciente refiere sensacin de pesadez y dolor al final de la jornada.

1. Edema. 2. Hipertpigmentacin puprica. 3. Aumento del grosor, pudiendo llegar a elefantiasis en la extremidad. 4. Zona de piel blanquecina localizada en la zona peri maleolar. 5. Eczema de xtasis, que ocasiona un intenso prurito. Es frecuente que pequeas erosiones por rascado puedan transformarse en lceras. 6. Trombo flebitis. 7. Hemorrgicas que pueden ser importante por rotura de venas muy dilatadas

1. Adems de la clnica anterior ya aparecen lceras abiertas, de comienzo sbito (traumatismo directo, rotura de una variz, agentes infecciosos en la piel, etc.) o insidioso (costra persistente, descamacin profusa, leves excoriaciones, etc.). 2. Cicatriz ulcerosa.

lceras Arteriales o Isqumicas. Se producen por isquemia que provocan disminucin de la presin de perfusin capilar y la disminucin de la actividad metablica celular provocando que la piel se vuelva vulnerable a la ulceracin ante pequeos traumatismos. Caractersticas: - Pequeo tamao. - Bordes bien definidos. - Dolor intenso. - Tendencia a profundizar. - Carencia o escasez de tejido de granulacin. - Piel circundante sin vello y atrofiada. - Generalmente aparecen ms de una en el mismo mi embro. Localizacin: - Entre los dedos de los pies o en la punta de stos. - Zona pretibial. - Taln. Clasificacin: (Clasificacin de Fontaine) Grado I Escasa clnica. Los pacientes refieren sensacin de frialdad, palidez, hormigueo, parestesia, calambres. Se observa adems alteraciones en uas y vello. Grado II Claudicacin intermitente dolor en piernas cuando las somete a ejercicio. IIa. Ms de 200 m. IIb. Menos de 200 m. Grado III Dolor en reposo. IIIa. Presin sistlica del tobillo mayor de 50 mmHg. IIIb. Presin sistlica del tobillo menor de 50 mmHg. Grado IV Lesiones trficas. IVa. Pequeas lceras superficiales. IVb. Grandes gangrenas.

ULCERAS POR PRESIN (UPP): Lesiones producidas por la compresin prolongada y constante entre dos planos duros, uno intrnseco al paciente (el hueso) y otro generalmente extrnseco a l (cama, silln,...) lo que provoca una isquemia tisular en la zona comprimida. Clasificacin.

Clasificacin de las lceras por presin (*)

Grado I Aparicin de zona eritematosa en la piel que no palidece. Piel ntegra. En pacientes de piel obscura observar edema, induracin, decoloracin, calor local.

Grado IV La lesin se extiende a travs de la piel y penetra hasta el msculo y/o hueso o estructuras de sostn. En este estadio, como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos. En todos los casos que proceda, deber retirarse el tejido necrtico antes de determinar el estadio de la lcera. (*) Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en lceras por Presin (GNEAUPP).

Grado II Prdida parcial del grosor de la piel que afecta a epidermis y/o dermis. lcera superficial que tiene aspecto de abrasin, ampolla o crter superficial

Grado III Prdida total del grosor de la piel, con lesin o necrosis del tejido celular subcutneo, que puede extenderse hacia abajo pero no por la facia subyacente.

Localizaciones de las UPP:

Dolor: Intensidad: Se puntuara de acuerdo a una escala subjetiva, en donde el 0 corresponde a la ausencia de dolor y el 10 a un dolor intolerable. Tipos de dolor: Opresivo: como si alguien comprimiera (angina de pecho) Tipo Puntada: sensacin de pualada. (p.ej., "puntada de costado" en cuadros de irritacin pleural, que aumenta en la inspiracin). Lascerante con sensacion de quemazon: sensacin de ardor que quema (herpes zoster).

Colico: es aquel que aumenta de intensidad hasta llegar a un mximo y luego disminuye; es caracterstico de vsceras huecas que poseen una pared muscular (p.ej.: intestino, vescula biliar, coldoco, urter, conductos de glndulas salivales e incluso el tero). Pulstil: es rtmico, asociado al pulso, algunas cefaleas, abscesos Sordo: tiende a ser mantenido, de intensidad leve a mediana, pero puede llegar a ser bastante incmodo.

Localizacin del dolor:

Oxigenoterapia: Es el procedimiento por el cual se administra O2 a una persona, con el fin de tratar la hipoxemia y evitar el sufrimiento celular, disminuir el trabajo respiratorio y cardaco, mejorar la funcin cerebral, reducir la arritmogenesis y mejorar el metabolismo anaerobio.

Sistemas de Administracin: _ Sistemas de Alto Flujo: utilizan el efecto Venturi para conseguir altos flujos de gas,mediante la mezcla del aire ambiente con el O2. En estas mascaras la concentracin de O2 puede regularse desde el 25 al 50 % (Mascaras de flujos Controlados) _ Sistemas de Bajo Flujo: se caracterizan porque el gas que proporcionan es insuficiente para satisfacer los requerimientos inspiratorios del paciente, que debe respirar tambin aire ambiente. La concentracin de O2 respirado por el paciente es variable, ya que depende del flujo de O2, de su patrn respiratorio y del tamao del reservorio anatmico. Encontramos en este grupo: catteres nasales, mascarillas de flujo libre simple y con reservorio. Sntomas respiratorios: Tos: mecanismo defensivo del aparato respiratorio que tiene como finalidad expulsar al exterior las sustancias extraas que han penetrado dentro del aparato o que se han producido in situ. La tos se dice que es de tipo reflejo, es decir, involuntaria, aunque se sabe que tambin se puede producir a veces de forma voluntaria. Disnea: sensacin de falta de aire. Es una sensacin subjetiva de malestar ocasionado por la respiracin que engloba sensaciones cualitativas distintas que varan en intensidad. Podemos distinguir:

Disnea de esfuerzo: Si aparece al realizar esfuerzos, con la puntualizacin de si son grandes, medianos o pequeos. En el cardiaco la disnea de esfuerzo es progresiva. Disnea de decbito: Que se alivia con la posicin erecta (ortopnea). Puede alcanzar distintos grados de intensidad, siendo progresiva con el decbito. Disnea paroxstica nocturna: Tambin se conoce por sus siglas: D.P.N. Se caracteriza por aparecer durante la noche mientras el paciente se encuentra dormido. Esto lo obliga a despertarse sbitamente creando una situacin de desesperacin al no poder recibir la cantidad necesaria de aire. Disnea de reposo: Si aparece incluso sin realizar ningn tipo de esfuerzo.

Expectoracin: Las secreciones bronquiales son un mecanismo de defensa de la mucosa bronquial que genera moco para atrapar partculas y expulsarlas por medio de la tos. Su cuanta puede ser muy variable. De
unos pocos cm3 a ms de medio litro diario. Cuando la cantidad supera los 100 cm3 se llama broncorrea. Es relativamente frecuente, sobre todo en las bronquiectasias (dilataciones patolgicas permanentes y circunscritas de los bronquios). El observar la coloracin de la expectoracin es de gran ayuda para el clnico, ya que de

este dato podr iniciarse un juicio diagnstico. Caractersticas: Mucosa: su color es blanquecino, est formada por mucus, transparente o blanquecino y de consistencia filante como clara de huevo. Se observa en procesos alrgicos e inflamaciones virales. Purulenta: es amarilla. Formada exclusivamente por pus de color variable y consistencia cremosa. Su presencia indica procesos supurativos como bronquiectasias o abscesos. Muco purulenta: es de color verdosa formada por moco y pus; una mezcla de los dos anteriores. Herrumbrosa: tiene color de herrumbre: marrn oscuro con tonalidad rojiza. Est formada por mezcla de pus y sangre modificada, o sea que ya lleva un tiempo almacenada en el foco de la infeccin, y tiene un tono ms oscuro. Es un signo patognomnico de neumona.

"Asalmonada: Expectoracin rosada, indica sangre diluida en lquido espumoso de edema pulmonar. Hemoptoica: Cuando la sangre es en pequea cantidad y viene mezclada con la expectoracin Otros Sntomas: Hemoptisis: expulsin al exterior por la boca de sangre roja procedente de las regiones subgloticas; concretamente de la traquea, bronquios y pulmn. Vmica: Es la expulsin de gran cantidad de secreciones por la boca. Sobretodo cuando es de manera brusca, abrupta, es porque hay alguna bolsa dentro de los pulmones que tena gran cantidad de moco o de lquido y que se vaca de golpe en la va area. Esto ocurre bsicamente en dos situaciones: En el quiste hidatdico, que es un quiste que se ha formado en los pulmones; y en Absceso pulmonar que en un momento determinado se abre.

DIGESTIVO Comidas Administradas: Se deber registrar el nmero de comidas administradas por enfermera en el turno correspondiente con las letras D (Desayuno) A (Almuerzo) M (Merienda) C (Cena) Co (Colacin). Intolerancia digestiva Nausea: es la sensacin desagradable del deseo de vomitar. Tiene el mismo valor semiolgico (como sntoma) que
el vomito porque adems le suele preceder la mayor parte de las veces.

Vmito: es la expulsin al exterior por la boca del contenido gstrico. Este se produce por contracciones
antiperistlticas del estomago y es de tipo reflejo, es decir, involuntario, aunque se sabe que se puede provocar estimulando la faringe, poniendo en marcha el acto reflejo que conlleva al vomito.

Otros sntomas digestivos: Pirosis: sensacin de quemazn, ardor, acidez, que se localiza en el epigastrio y que puede ascender hacia la boca. Suele disminuir e incluso desaparecer tras el vmito, tras la ingesta de determinados alimentos y tras la ingesta de sustancias alcalinas. Regurgitacin: subida a la boca, en ocasiones seguida de la expulsin al exterior de pequeas cantidades de alimentos que estn mezclados con los jugos gstricos. Eructo: es el acto de expulsar por la boca al exterior, de forma ruidosa, los gases acumulados en el estomago, ya sean ingeridos o formados in situ. . Disfagia: dificultad en la deglucin (acto a travs del cual los alimentos pasan al estomago). Sialorrea: exceso de produccin de saliva, que se puede deglutir o expulsar al exterior. Halitosis: mal olor del aliento. Distensin Abdominal: sensacin de hinchazn referida a nivel epigastrico o abdominal. Meteorismo: aumento de la tensin abdominal que se produce por acumulo de gases en el tubo digestivo, esto
ocasiona que el abdomen aumente de tamao y que al percutirlo se incremente el timpanismo habitual (sonido timpnico), suena como si percutiramos un tambor.

Caractersticas del Vmito: Cantidad: Se especificar la cantidad total de vmitos presentados en el turno. Tipos: Acuoso: Cuando se expulsa jugo gstrico. Alimenticio: Cuando se expulsan los alimentos ingeridos. Bilioso: Contiene adems del jugo gstrico, secreciones biliares. Su aspecto es amarillo-verdoso. Implica que el ploro es permeable, es decir, que no hay estenosis pilrica. Porrceo: aspecto verdoso oscuro (tipo yerba molida). Indica estenosis a nivel del Intestino Delgado por oclusin intestinal o peritonitis muy avanzadas. Fecaloideo: Presencia en el contenido del vmito de heces o a veces fecalitos. Olor ftido. Se produce por obstruccin intestinal baja o por alguna fstula que comunica algn tramo del intestino con el estmago. En Posos de Caf: De apariencia parecida a la borra de caf .Se refiere al tipo de vmito que indica que contiene sangre digerida. Tiene un color negro o marrn debido a que la sangre ha estado en contacto con el jugo gstrico y ha sido atacada por el cido clorhdrico. Hematemesis: Vmito de sangre roja brillante, que indica la presencia de una hemorragia GI alta rpida, lo que se asocia comnmente a varices esofgicas o a lcera pptica.

Eliminacin Urinaria: Espontnea: Se refiere a la evacuacin urinaria por va natural. Incontinencia: es la incapacidad de la vejiga para retener normalmente la orina en su interior porque no funciona correctamente el esfnter vescula, que es el msculo encargado de hacerlo. Como consecuencia la persona se orina espontneamente, y se expresa con las frases se me escapa la orina, puede ser de forma constante o ante determinados esfuerzos como la tos o la risa. Catteres y Derivaciones urinarias: Cateterismo Vesical: Es la colocacin asptica de una sonda en la vejiga urinaria a travs del meato uretral. Tipos de Sondas Vesicales:

Nelaton: Se utilizan para cateterismo evacuador. Son de goma o polietileno, sin mecanismo de auto fijacin. Folley: Se usan para cateterismo vesical permanente. Pueden ser de ltex, mezcla de silicona y ltex o silicona 100 %, con mecanismo de auto fijacin. Pueden tener 2 o 3 vias. Bequille: De polietileno, especialmente usadas para evacuacin en pacientes con adenoma de prstata ya que su pico permite el pasaje por la uretra prosttica. Se fija externamente. Couvelaire: Rgida, multifenestrada, con punta abierta permite la evacuacin de cogulos y el lavado vesical. Tipos de derivaciones urinarias: Se denomina derivacin urinaria a la alteracin parcial o total del recorrido normal de la orina. Clasificacin Las derivaciones urinarias se pueden clasificar atendiendo a distintos criterios. A continuacin se presenta una clasificacin segn sean las derivaciones continentes o no continentes. Continentes: Ortotpicas: cuando para la eliminacin y exteriorizacin de la orina se utiliza la va natural o uretra. Heterotpicas: cuando para la eliminacin y exteriorizacin de la orina se utilizan vas alternativas a la natural como el tubo digestivo o la piel. No continentes: Heterotpicas: Mediante sonda o catter: Nefrostoma, Pielostoma, Sonda Vesical, Talla Suprapbica o Cistostoma. Con estoma mucocutneo: Ureteroileostoma cutnea (Bricker), Ureterostoma cutnea, Uretrostoma.

Caractersticas de la orina: Coloracin

Amarillo mbar: Es el color normal. Est producido por la eliminacin de sustancias llamadas urocromos (que colorean la orina) normalmente presentes en la orina (vitaminas, colorantes vegetales, etc.) Cuando la orina est concentrada (Hipercoloreadas), la tonalidad se oscurece. Si la orina est muy diluida (el rin normal est eliminando un exceso de agua), la tonalidad se aclara hasta hacerse prcticamente incolora.

Color Incoloro

Causas Ingesta hdrica elevada

Rosado Amarillo oscuro Rojo

Poliuria (diabetes inspida, diabetes mellitus) Eritrocitos Orina concentrada Hemoglobina Mioglobina Porfirinas Betarragas Ftalenas Ruibarbo Fenidiona Anilinas Bilirrubina Eritrocitos Flavinas Carotenos Pyridium Nitrofurantona Mioglobina Ac. homogentsico Metildopa o levodopa Metronidazol Melanina Biliverdina

mbar Caf Anaranjado

Negro

Amarillo verdoso Amarillo-caf Verde Azul verdoso

Ruibarbo Furazolidona

Pseudomonas aeruginosa Amitriptilina Clorets Indicn

Azul de metileno Variaciones de Color y posibles Causas:

Eliminacin intestinal: Incontinencia fecal: prdida involuntaria y repetida de heces por el ano. Colostoma: creacin quirrgica de una apertura del colon a la piel de la pared abdominal y su propsito es desviar el trnsito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso. Ileostoma: Es la apertura del ileon distal hacia la pared abdominal. Esta ciruga es mas exigente en su confeccin que una colostoma debido a que el contenido ileal es mas lquido y muy rico en enzimas proteolticas que daan la piel al estar expuestos a ella, de manera que esta ostoma debe ser siempre protruida, 2-3 cm. sobre el plano de la piel. Caractersticas de la Materia fecal Heces plidas o acolia: Las heces que son plidas o de color arcilla o masilla pueden resultar de problemas en el sistema biliar (el sistema de drenaje de la vescula biliar, el hgado y el pncreas). Esteatorrea: Presencia de exceso de grasa en las deposiciones. Las heces flotantes suelen estar asociadas con un cierto grado de mal absorcin de nutrientes o flatos excesivos (gases). Melena: Son aquellas evacuaciones de color negro (o caf muy oscuro), las cuales suelen ser muy ftidas (mal olor) y de consistencia semilquida o pastosa. Se producen debido a la presencia de "sangre" parcialmente digerida dentro del tracto digestivo. La digestin de los componentes de la sangre da origen a la coloracin y al mal olor de las heces. En general, la Melena suele ser consecuencia de un sangrado procedente de la parte superior del tracto digestivo (por ejemplo estmago o duodeno), sin embargo su presencia no excluye que el sangrado provenga de alguna asa de intestino o colon. Hematoquecia: Cuando la hemorragia proviene de la segunda porcin del duodeno, colon o recto, se puede encontrar sangre oculta en las heces. Este sangrado a diferencia de la melena siempre es de coloracin rojo intenso. Se presentan como "estras" o "pequeas manchas" de sangre fresca revuelta con las evacuaciones. Caractersticas de las Heces : Escala de Heces de Bristol

Tipo 1: Las heces aparecen como trozos duros, separados, como bolitas o nueces que son duros de pasar. Las heces tipo 1 han pasado la mayor cantidad de tiempo en el tracto intestinal y en general son mucho ms difciles de pasar. Tambin es un signo seguro de que est estreido, deshidratado, lleno de toxinas, y necesita una limpieza intestinal. Estas son las heces ms comunes entre los individuos con un estilo de vida no tan saludable. Tipo 2: Estas evacuaciones parecen como salchicha, pero tambin estn abultadas. Estas heces indican que est constipado y deshidratado. Tipo 3 (Normal): Estas evacuaciones tambin parecen como salchicha, pero tambin parecen haber

grietas en el exterior. Estas deposiciones son consideradas normales y saludables. Consumiendo mas agua contribuyera a que su materia fecal se haga ms suave, y no tenga grietas al exterior. Tipo 4 (Normal): Evacuaciones en esta categora suelen ser suaves y lisas, y salen en forma de una serpiente. Este tipo tambin es considerado normal y saludable. Tipo 5: Esta categora contiene heces que pasan fcilmente a travs del sistema digestivo que parecen como trozos de masa pastosa con bordes bien definidos. Estas evacuaciones son clasificadas como diarrea suave y tambin se pueden resultar en una enfermedad intestinal. Tipo 6: Las heces son fragmentos blandos y esponjosos con bordes irregulares. Estas deposiciones se consideran blandas y pueden indicar que tiene diarrea. Tipo 7: Este tipo de materia fecal es lquida en su mayora con cero partculas slidas. Las heces tipo 7 han pasado la menor cantidad de tiempo en el colon. Esto puede ser diarrea grave debido por el clera o una infeccin bacteriana o viral.

Catteres Venosos Catteres Venosos Perifricos: consiste en la canalizacin de una vena con una cnula corta para acceder al rbol vascular del paciente, con la finalidad de poder aplicar un tratamiento endovenoso poco agresivo y de corta duracin. Catteres Venosos Centrales: Consiste en canalizar el vaso venoso con catter o cnula larga. Se considera CVC cuando el extremo distal del mismo se ubica en vena cava superior, vena cava inferior o cualquier zona de la anatoma cardiaca, siendo esta ltima localizacin permitida slo para el catter Swan-Ganz, que se situar en arteria pulmonar. No se consideran catteres venosos centrales los catteres de media lnea, es decir, cuando el extremo distal de los mismos se sita en alguna de las subclavias, sin llegar a la vena cava superior, en vena safena o femoral sin llegar a vena cava inferior. De corta duracin: Los de corta duracin se utilizan para grandes aportes parenterales, mediciones hemodinmicas y cubrir situaciones de emergencia. Van a poder estar implantados durante cortos periodos de tiempo. Poseen 1, 2 3 luces: - Luz distal, para nutricin parenteral. - Luz medial, para sueroterapia y drogas. - Luz proximal, para medicacin intermitente.

De larga duracin son catteres que van a estar implantados durante largo tiempo, y que tericamente van a presentar menos incidencias de complicaciones trmbticas y de lesiones de la pared vascular. Requieren ser insertados y retirados quirrgicamente, y el criterio de retirada vendr dado por el fin de la necesidad por la que fue instaurado o por problemas graves a los que no se pueda dar solucin. Tipos de catteres venosos centrales de larga duracin: A.- CATTERES TUNELIZADOS (Tipo Hickman) Se trata de catteres centrales externos insertados mediante tcnica tunelizada percutnea, esto es, parte del catter se sita entre la vena canalizada (cava superior) y la salida subcutnea. El resto del catter ser visible sobre el punto de insercin del mismo. Pueden tener una, dos o tres luces. En este grupo se incluyen los catteres Hickman, Broviac y Groshong. B.- CATTERES TOTALMENTE IMPLANTADOS (Tipo Reservorio) Son catteres centrales que constan de un portal o cmara con una membrana de silicona autosellante unido a un catter tunelizado bajo la piel que se extiende hasta vena cava superior. A este reservorio de accede por puncin a travs de piel intacta, y permite mltiples punciones. Estos catteres tambin reciben el nombre de reservorio venoso subcutneo (RVS), y en muchas ocasiones se les llama por su nombre comercial: Port-A-Cath, Infuse-A-Port, Vital-Port, LifePort, Chemo-Port, Mediport o Norport.