Manual de SHST para Grávidas, Puérperas e Lactantes

Manual de SHST para grvidas, purperas e lactantes DSHST31-02 Reviso 0 de 05-02-2004 Pg.
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Manual de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho para Grvidas, Purperas e Lactantes
Manual de SHST para grvidas, purperas e lactantes DSHST31-02 Reviso 0 de 05-02-2004 Pg. 2 de 31
ndice
1 Avaliao dos riscos para a sade e gravidez.......................................................................... 4 1.1 1.2 1.3 2 2.1 Introduo Geral................................................................................................................ 4 Tipos de riscos significativos para a gravidez e aleitamento ............................................ 4 Sade individual ................................................................................................................ 4 Perigos biolgicos ............................................................................................................. 5 Natureza do risco ...................................................................................................... 5 Gesto dos riscos...................................................................................................... 5 Medidas de proteco ............................................................................................... 6 Imunizao ................................................................................................................ 6 Toxicidade (o perigo)................................................................................................. 8 Absoro cutnea ..................................................................................................... 9 Riscos reproductivos ................................................................................................. 9 Identificao de substncias perigosas..................................................................... 9 Avaliao dos riscos provenientes das substncias perigosas............................... 10 Controlo de riscos ................................................................................................... 11
Tipos de perigos........................................................................................................................ 5 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.2.6
Perigo qumico (substncias perigosas) ........................................................................... 8
Riscos especficos para grvidas, purperas, lactantes e bbs ........................................... 12 3.1 Perigos biolgicos agentes infecciosos........................................................................ 12 Hepatite B................................................................................................................ 12 Vrus da imunodeficincia humana (HIV) 1 e 2 ....................................................... 13 Listeria monocytogenes .......................................................................................... 13 Parvovrus humano B19 .......................................................................................... 15 Rubola ................................................................................................................... 15 Toxoplasma gondii .................................................................................................. 16 Varicela ................................................................................................................... 17 Outros agentes microbiolgicos infecciosos ........................................................... 18 Carcinognicos........................................................................................................ 18 Monxido de carbono .............................................................................................. 19 Drogas citotxicas ................................................................................................... 20 Chumbo e seus compostos ..................................................................................... 20 Mercrio e seus compostos .................................................................................... 21 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.1.7 3.1.8 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5
Perigos qumicos............................................................................................................. 18
3.3
Perigos fsicos ................................................................................................................. 22 Movimentao manual de cargas............................................................................ 22 Permanecer de p por longos perodos .................................................................. 22 Trabalho com computadores................................................................................... 23 Viagens ................................................................................................................... 24 Radiao ionizante .................................................................................................. 25
3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.3.4 3.3.5 4 5
Glossrio ................................................................................................................................. 27 Bibliografia .............................................................................................................................. 28
1 Avaliao dos riscos para a sade e gravidez

1.1 Introduo Geral
Antes de se iniciar uma tarefa ou trabalho, devem ser estudados os riscos que da podero advir, especialmente se a funcionria estiver, ou planear estar, grvida. O planeamento deve assegurar que tais riscos so antecipados e efectivamente controlados. O processo de deciso pode ser esquematizado em 3 passos: a) Considerar se a avaliao de riscos indica que as medidas de controlo aplicadas aos funcionrios so suficientes para as grvidas; b) Se as medidas normais so insuficientes, especificar quais as medidas de controlo que devem ser aplicadas; c) Se o controlo continuar a ser insuficiente ento recorrer a: 1.2 Transferncia para uma tarefa ou trabalho mais seguros; Licena de maternidade; Baixa.
Tipos de riscos significativos para a gravidez e aleitamento
Existem quatro tipos de riscos que devem ser tidos em conta: 1. Riscos para a fertilidade (incluindo aqueles que tambm possam afectar os homens); 2. Riscos para a sade das grvidas (alguns dos quais possam afectar o feto); 3. Riscos para a sade do feto; 4. Riscos para os bebs devido transmisso de qumicos durante o aleitamento. 1.3 Sade individual
A gravidez pode afectar a sade das funcionrias bem como a sua capacidade para executar o trabalho normal, pelo que a situao laboral deve ser adaptada para servir as novas circunstncias das funcionrias em questo, sempre que for possvel. Sempre que necessrio, o IBMC / INEB recorrer avaliao do Mdico do Trabalho para que sejam levadas a cabo as alteraes correctas para as funcionrias.
2 Tipos de perigos
Nas seces seguintes vo ser discutidas trs categorias de perigos existentes no IBMC / INEB: 2.1 Perigos biolgicos; Perigos qumicos; Perigos fsicos. Perigos biolgicos
Os perigos biolgicos na gravidez aparecem sob a forma de agentes infecciosos capazes de causar: leses no desenvolvimento do feto, nados-mortos, elevado risco de aborto espontneo ou mortalidade infantil. Pelos motivos apresentados, muito importante o controlo da exposio das funcionrias grvidas. 2.1.1 Natureza do risco
A maioria das infeces no apresenta, durante a gravidez, qualquer efeito no feto. No entanto, o feto pode ser afectado por algumas viroses, como a rubola, por algumas bactrias, como a listeria, e por alguns parasitas, como o toxoplasma. Se o feto for infectado no tero, isto pode levar a: No manifestao de sinais ou sintomas da doena; Parto prematuro; Infeco aguda ou morte antes do nascimento; Malformaes, como danos no sistema nervoso e problemas no desenvolvimento; Infeco persistente e aborto espontneo.
Os bebs podem ser infectados quando no tero da me (atravs da placenta), durante ou aps o parto, atravs do aleitamento ou por contacto pessoal muito prximo entre a me e o filho. Em alturas particularmente sensveis da gravidez, o aumento da temperatura corporal devido febre relacionada com a infeco pode ser o suficiente para provocar um aumento do risco ou das malformaes. Qualquer infeco que resulte numa febre alta, num estado inicial da gravidez, tem o potencial para prejudicar o feto. Quem trabalha nos laboratrios, cuidados com animais e manuseamento de produtos animais, no IBMC / INEB, sofre um risco acrescido, uma vez que esto mais expostas s infeces. 2.1.2 Gesto dos riscos
A avaliao de riscos tem em conta: Os possveis tipos de infeco;
As possveis fontes de infeco; A probabilidade de infeco; O nmero de diferentes fontes de infeco a que as funcionrias podem estar expostas e com que frequncia esse contacto pode ocorrer; As medidas de proteco para proteger as funcionrias; O historial de infeces ou imunizaes anteriores; As necessidades de informao, educao e formao das funcionrias, como meio de prevenir ou reduzir o risco.
2.1.3
Medidas de proteco
A maioria das infeces pode ser normalmente evitada ou minimizada atravs de prticas de trabalho seguras ou medidas de proteco simples: Evitar puncturas, cortes ou abrases, especialmente na presena de sangue ou fludos corporais; Evitar o uso de, ou exposio a objectos cortantes (agulhas, vidro, metal, facas, etc.) sempre que possvel. Quando no for possvel, ter muito cuidado no seu manuseamento, limpeza e descarte; Proteger todos os cortes na pele exposta atravs da utilizao de pensos resistentes gua, e/ou luvas. Proteger os olhos e a boca com uma viseira ou culos de proteco e uma mscara sempre que haja a possibilidade de salpicos; Evitar contaminao pessoal ou das roupas atravs da utilizao de roupa de proteco resistente gua, luvas, etc.; Utilizao de botas de borracha quando o cho est contaminado; Utilizar boas prticas de higiene no local de trabalho, incluindo lavar as mos, evitar contacto mo-boca e boca-olhos, evitar fumar, comer, beber, aplicar cosmticos, retirar/colocar lentes de contacto, ingerir medicamentos, etc.; Prevenir a exposio a aerossis contendo agentes infecciosos; Controlar a contaminao das superfcies de trabalho utilizando meios de confinamento e procedimentos de descontaminao adequados; Deposio correcta de todos os resduos. Imunizao
2.1.4
A primeira linha de defesa contra as infeces no trabalho consiste em prticas de trabalho seguras. No entanto, em casos especficos, a avaliao de riscos pode indicar que h
necessidade de se recorrer imunizao (vacinao). Para os funcionrios de laboratrios esta uma prtica muito necessitada. Os funcionrios que esto em contacto directo com sangue ou fluidos corporais e partes do corpo esto sujeitos a um risco relativamente elevado, enquanto que os que apenas tm contacto indirecto esto expostos a um risco menor. No entanto, tudo depende da via de contacto (por exemplo, a exposio indirecta pode ocorrer por via respiratria, caso haja risco de formao de aerossis ou gotculas). A imunizao levada a cabo sob a direco do mdico de trabalho, que sabe quando a imunizao no indicada. Por exemplo, algumas vacinas no devem ser administradas s grvidas. A imunizao apenas funciona como um complemento para procedimentos de trabalho seguros e no como substituto deles. Antes do incio da gravidez, do interesse das funcionrias e do IBMC / INEB terem a certeza de que as vacinas esto disponveis e que vo proteger contra quaisquer infeces. Quem est a planear engravidar deve falar com o mdico pessoal sobre o tipo de trabalho que faz e sobre o seu estado de imunizao. Em situao ideal, devem ter-se todas as vacinas necessrias ao ambiente de trabalho antes de engravidar. Grvidas, purperas e lactantes no devem estar em contacto com HIV. A maioria das vacinas no devem ser administradas durante a gravidez sendo, no entanto, consideradas seguras para as lactantes. Qualquer dvida em relao a este assunto deve ser esclarecida com o mdico do trabalho ou com o mdico pessoal. No entanto, a vacinao e o aleitamento no so incompatveis, uma vez que no existem evidncias de riscos para o bb amamentado quando a me foi vacinada com vacinas activas ou inactivas. A amamentao no tem efeitos adversos na imunizao e no uma contra-indicao para a administrao de qualquer vacina ao bb. A Tabela 1 apresenta uma srie de vacinas a ter em considerao, com as respectivas recomendaes.
Tabela 1 Imunizao
Vacina Clera Difteria Encefalite Japonesa Febre Amarela Febre Q Febre Tifide Gripe Hepatite B Imunoglobulina Infeces Meningococas Poliomielite Raiva Rubola Ttano 2.2
Imunizao No h evidncias de risco para o feto e pode ser administrada a grvidas, purperas e lactantes Pode ser administrada a grvidas, purperas e lactantes Recomendada para grvidas que apresentem risco de adquirir EJ Administrada s grvidas que vo viajar para uma zona onde o risco de febre amarela elevado Procurar conselho mdico Deve ser avaliado o risco de contrair a doena antes de ser administrada Considerada segura Recomendada para as grvidas com risco de contrair a doena No h risco para o feto atravs da imunizao passiva da grvida No h efeitos adversos conhecidos para as grvidas Pode ser administrada a grvidas com risco substancial de exposio a infeces por poliomielite Pode ser administrada conforme for necessrio Todas as grvidas devem fazer testes para a rubola e as susceptveis de contrarem a doena devem ser vacinadas logo aps o parto Considerada segura para grvidas, purperas e lactantes
Perigo qumico (substncias perigosas)
Algumas das substncias utilizadas ou produzidas no IBMC / INEB so classificadas de perigosas quando so conhecidas por serem nocivas para a sade. Estas incluem substncias que podem causar vrios efeitos txicos como, por exemplo, envenenamento, cancro, infertilidade, danos no feto, defeitos congnitos, mutaes genticas, ou outras doenas. 2.2.1 Toxicidade (o perigo)
Toxicidade a capacidade que uma substncia tem de poder causar danos num organismo. Isto refere-se, normalmente, a danos funcionais (ou sistmicos) mas que no caso do embrio pode afectar os tecidos e a estrutura ssea. O dano pode ser permanente ou temporrio. Existem 5 formas atravs das quais estas substncias podem entrar no nosso organismo: Inalao; Absoro cutnea; Ingesto; Oculares; Circulatrias directas.
A avaliao de riscos considera todas as possibilidades.
2.2.2
Absoro cutnea
A absoro cutnea muitas vezes subestimada como potencial risco. No entanto, algumas substncias podem penetrar na pele e serem absorvidas pelo corpo, causando doenas, o que torna difcil avaliar se houve ou no exposio. Alguns exemplos destas substncias so o dissulfito de carbono, cianetos, dimetil sulfato, dioxano, brometo de metil, 4,4-metileno bis (2cloroanilina) (MOCA), compostos de mercrio e bifenis policlorados (PCBs). O risco de efeitos na sade depende da maneira como as substncias esto a ser utilizadas. A absoro cutnea pode resultar de uma contaminao localizada, por exemplo, de um salpico para a pele ou para a roupa, ou, em alguns casos, da exposio a altas concentraes de vapor na atmosfera. Deve ter-se sempre em ateno os cuidados a ter, que so referidos nas Fichas de Segurana dos produtos, na parte da Absoro Cutnea. Minimizar ou evitar o risco So necessrias precaues especiais para prevenir o contacto com a pele. Sempre que possvel so utilizadas medidas de engenharia e equipamentos de proteco colectiva (EPCs) preferencialmente aos equipamentos de proteco individual (EPIs), como por exemplo as Cmaras de Segurana Biologia (CSB) e hottes nos trabalhos com risco de formao de aerossis. Sempre que no por possvel, deve-se ento utilizar os EPIs (luvas, viseira, etc.) adequados a cada funcionria. 2.2.3 Riscos reproductivos
Os produtos qumicos podem influenciar a funo reproductiva tanto dos homens como das mulheres, existindo muitos pontos do processo reproductivo humano que so susceptveis a estas influncias. No entanto, o indivduo em desenvolvimento particularmente susceptvel aos efeitos txicos em todas as fases de desenvolvimento: vulo fertilizado, embrio, feto e bb em fase de aleitamento. Da mesma forma que os nutrientes so transferidos da me para o embrio, feto ou bb, tambm algumas substncias qumicas o podem ser. So muitos os factores que causam malformaes. Estes incluem doena ou malnutrio da me, anormalidades genticas (malformaes congnitas), algumas infeces ou exposio do embrio ou feto a substncias qumicas. 2.2.4 Identificao de substncias perigosas
As formas de informao sobre substncias perigosas so o rtulo das embalagens e as Fichas de Segurana (FS) dos produtos. Os fornecedores so obrigados, pela legislao, a entregar FS
dos produtos (qumicos, biolgicos, radioactivos e gases) sempre que uma nova substncia for comprada. Estas fichas devem ser entregues no Departamento de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho do IBMC / INEB, estando sempre disponveis para consulta por qualquer funcionrio. Os laboratrios ficam com cpias das FS. No local de trabalho, todos os recipientes de substncias perigosas devem estar devidamente rotulados, podendo ser utilizado como guia o rtulo da embalagem original. A excepo de rotulagem aplica-se aos recipientes que vo ser utilizados de imediato (em buretas, gobls, shakeflasks, etc., nos quais basta por o nome do produto), e se no restarem resduos. Os resduos devero ser devidamente identificados com a palavra resduo, nome do resduo e quantidade. As FS so a fonte bsica de informao para todas as substncias perigosas, nomeadamente no que respeita a: Nomes comerciais e nomes qumicos (incluindo ingredientes em misturas); Informao para a sade; Medidas de proteco (individual e ambientais); Correcto manuseamento e armazenagem.
As FS devem ser sempre consultadas antes de serem iniciados trabalhos ou experincias, particularmente no caso das grvidas, purperas ou lactantes, para que se tomem as devidas precaues. 2.2.5 Avaliao dos riscos provenientes das substncias perigosas
O objectivo da avaliao dos riscos proporcionar a informao necessria para se poderem selecionar as medidas de proteco mais eficazes. A monitorizao e vigilncia da sade so necessrias quando as funcionrias esto expostas s substncias, como forma de avaliao da proteco das medidas selecionadas. Existe uma diferena entre perigo e risco. Se uma substncia perigosa, significa que tem o potencial para provocar danos na sade. O risco a probabilidade de o dano ocorrer nas circunstncias actuais de utilizao. As decises para as medidas de proteco adequadas vo depender da significncia do risco proveniente da utilizao das vrias substncias. H trs passos para uma avaliao de riscos: Identificao da substncia perigosa; Rever a informao sobre as substncias perigosas; Identificao dos riscos.
Os efeitos especficos para a sade podem ser encontrados nas FS, identificados nas Frases de Risco (frases R). Estas frases indicam o perigo existente na utilizao normal, ou razovel, das substncias. Riscos para a gravidez e aleitamento As substncias rotuladas com as seguintes frases R so substncias perigosas que podem apresentar riscos especficos para as grvidas, purperas e lactantes. As diferentes categorias das frases R so sub-classificaes baseadas em evidncias humanas e animais. R40: Possibilidade de efeitos cancergenos (Categoria 3); R45: Pode causar cancro (Categoria 1, 2 ou 3); R46: Pode causar alteraes genticas hereditrias (Categoria 1 ou 2); R60: Pode comprometer a fertilidade (Categoria 1 ou 2); R61: Risco durante a gravidez com efeitos adversos na descendncia (Categoria 1 ou 2); R62: Possveis riscos de comprometer a fertilidade (Categoria 3); R63: Possveis riscos durante a gravidez com efeitos adversos na descendncia (Categoria 3); R64: Pode causar danos s crianas alimentadas com leite materno. Exemplos de substncias: Benzeno (R45, Categoria Carinognica 1); Tolueno (R20); Warfarin (R61, Categoria Reproductiva 1; R48/25); Etileno glicol monoetil ter (R60-61, Categoria Reproductiva 2; R20/21/22); Dissulfito de carbono (R62-63, Categoria Reproductiva 3; R48/23; R36/38). Controlo de riscos
2.2.6
A necessidade de medidas de controlo especficas determinada pela avaliao de riscos, no entanto, o tipo de medidas de proteco necessrias depende do local de trabalho e dos processos utilizados. No IBMC / INEB, os tipos de medidas a adoptar so, na sua maioria, os referidos nas FS (como por exemplo, utilizao de hottes, luvas, culos, chuveiros e lava-olhos, etc.). As medidas de controlo de risco para grvidas, purperas e lactantes so mencionadas no captulo seguinte.
3 Riscos especficos para grvidas, purperas, lactantes e bbs

Sero analisados os seguintes perigos: Biolgicos (agentes infecciosos); Qumicos (substncias perigosas); Fsicos (incluindo movimentao manual de cargas).
Todos este riscos esto presentes no IBMC / INEB. Sempre que as funcionrias estiverem expostas a eles devem consultar o mdico do trabalho e/ou mdico familiar para garantir uma correcta modificao dos trabalhos (sempre que for possvel). 3.1 Perigos biolgicos agentes infecciosos
Aqui so listadas algumas das infeces conhecidas por apresentarem riscos para o feto e para os recm-nascidos. 3.1.1 Fontes Humanos, agulhas contaminadas, sangue e fludos corporais como secrees genitais e espcimes de laboratrio, etc.. Doena nos adultos A infeco pode causar inflamao aguda do fgado (hepatite), que pode ser fatal. Uma pessoa que no apresente sintomas pode estar infectada (5%, ou menos, dos adultos, tm infeco crnica). As pessoas infectadas podem desenvolver hepatite crnica, cirrose e cancro primrio do fgado. Durao A severidade da doena e o prolongamento e durao da ictercia podem variar. Uma pequena proporo das pessoas infectadas desenvolve hepatite severa (fulminante). Efeitos no feto A maioria dos recm-nascidos infectados no apresenta sintomas bvios ou os sintomas so fracos e no existe ictercia. A hepatite fulminante em recm-nascidos pouco usual. Transmisso para o feto Normalmente o vrus no atravessa a placenta. Pensa-se que a me transmite a infeco para o bb durante o parto e no perodo logo a seguir, atravs da exposio ao seu sangue. Probabilidade Os risco de transmisso de hepatite B da me infectada para o seu bb pode ser de 90%, dependendo do grau da infeco. Os bbs infectados permanecem infecciosos e apresentam Hepatite B
risco elevado de contrarem doenas crnicas do fgado bem como cancro do fgado, quando mais velhos. Os anticorpos e vacinas da hepatite B que so administrados aos recm-nascidos imediatamente a seguir ao parto tm uma eficcia de 85-95% na preveno da infeco. Medidas de proteco Evitar golpes de objectos cortantes contaminados com sangue ou fludos corporais, bem como evitar contacto directo com os mesmos. Usar bata de proteco. Proceder imunizao e fazer testes sanguneos para comprovar essa imunizao. As hepatites C e D so transmitidas de uma forma similar hepatite B e requerem as mesmas precaues. A imunidade contra a hepatite B tambm nos protege contra a hepatite D, mas no existe vacina para a hepatite C. A infeco de hepatite C da me para o feto j foi reportada mas muito pouco comum. 3.1.2 Fontes Humanos, agulhas contaminadas, sangue e fludos corporais, espcimes de laboratrio, etc.. Doena nos adultos Sistema da imunodeficincia adquirida (SIDA) e condies relacionadas. Durao Por toda a vida, infeco persistente. Efeitos no feto A infeco pode provocar SIDA ou outras doenas. Probabilidade O risco de transmisso da me infectada para o feto (excluindo as lactantes) de 12-25%. Estudos recentes mostraram que a terapia antiviral (azidotimidina AZT) administrada a mulheres infectadas com HIV durante a gravidez, parto e aos seus bbs, reduz a probabilidade de transmisso. Medidas de proteco Evitar golpes com objectos cortantes contaminados com sangue e fluidos corporais, bem como contacto directo com os mesmos. Utilizar bata de proteco. 3.1.3 Fontes A listeriose uma infeco causada pela bactria Listeria monocytogenes, gram-positiva, no forma esporos, sendo os bacilos aerbios hemolticos e catalase-positivos. Esta bactria pode ser Listeria monocytogenes Vrus da imunodeficincia humana (HIV) 1 e 2
encontrada no solo, no p, na gua, em vegetais crus mal lavados, no peixe, em aves mal cozinhadas, em carnes pr-cozinhadas (como por exemplo, salsichas) e nas fezes de animais domsticos e selvagens. A fonte mais comum para a infeco so os alimentos contaminados: todas as saladas cruas, leite no pasteurizado, queijos macios/moles (como por exemplo, queijo Feta, Brie, Camembert, queijos de estilo mexicano e queijos azuis, tipo Roquefort), outros produtos derivados do leite que no sejam pasteurizados, refeies prontas para micro-ondas e pat. Aps a infeco, a Listeria vive no tracto gastro-intestinal e embora haja vrias espcies de Listeria, apenas a Listeria monocytogenes causa preocupao para os humanos. Em cada 100,000 pessoas 0.7 tem listeriose. As pessoas que correm maior risco de serem infectadas so as grvidas, crianas pequenas e adultos acima dos 60 anos, bem como os adultos cujo sistema de imunidade esteja fraco. Para saber se se est infectada com listeriose basta um teste sanguneo. Doena nos adultos Os sintomas assemelham-se a uma gripe fraca, mas podem ter srias consequncias para o feto. Os sintomas podem ir desde no exibir quaisquer sintomas at ter diarria, febre, dores musculares, dores nas articulaes, dores de cabea, pescoo dolorido, dores de costas, arrepios e sensibilidade luz brilhante, ou garganta arranhada com febre e glndulas inchadas. Durao O perodo de incubao varia entre poucos dias a 10 semanas. A durao da infeco tambm varia. Efeitos no feto Se a septicemia e meningite ocorrem no feto, a taxa de mortalidade de 50-100%. Podem ocorrer abortos e partos prematuros. Pode ter efeitos duradouros em muitos rgos, incluindo vias respiratrias, olhos e sistema nervoso. Transmisso para o feto Atravs da placenta e durante o parto. Probabilidade A transmisso para o feto pode ocorrer durante uma infeco grave da me. A listeria pode tambm invadir a rea genital da me e infectar o feto devido a movimentar-se at ao tero (o que raro) ou infectar o bb durante o parto. Medidas de proteco A Listeria monocytogenes pode ser encontrada em fezes, sangue, bem como na comida e no ambiente. Os animais infectados (natural ou experimentalmente) constituem uma fonte de exposio para os funcionrios de laboratrios e de cuidados animais. Alm da ingesto, a Listeria
pode ainda causar infeces nos olhos e pele devido ao contacto directo com os animais. Para quem trabalha com este agente, devem ser seguidas as seguintes precaues: prticas de segurana biolgica de nvel 2, com confinamento do equipamento e instalaes para actividades que envolvam espcimes clnicos e culturas que se sabe, ou que se suspeita, conterem o agente e prticas de segurana biolgica animal de nvel 2, com confinamento do equipamento e instalaes para actividades com animais infectados (natural ou experimentalmente). Boas prticas de trabalho, incluindo evitar a infeco atravs contaminao oral. muito importante ter uma boa higiene no que diz respeito s mos. 3.1.4 Fontes Humanos secrees das vias respiratrias. Doena nos adultos O parvovrus causa a quinta doena (Fifth) (eritema infeccioso ou sndrome da bochecha corada). Cerca de 50% das infeces no apresentam sintomas. A doena mais comum uma leve indisposio com febre em 15-30% e uma vermelhido caracterstica. Pode ser confundido com a rubola. Problemas nas articulaes no so comuns nas crianas embora sejam muito frequentes em adultos, especialmente nas mulheres. Durao O perodo de incubao 4-14 dias, mas pode ascender aos 20 dias. Os sintomas podem permanecer por semanas ou mesmo meses. Efeitos no feto Podem ocorrer, no segundo e terceiro trimestres, morte do feto ou aborto espontneo, estando, em alguns casos, associada a acumulaes graves de fluido (menos de 10% dos fetos expostos). Transmisso para o feto Atravs da placenta. Probabilidade Cerca de um tero dos bbs de mes infectadas so infectados no tero. Medidas de proteco Boa higiene. 3.1.5 Fonte Humanos, por contacto prximo e secrees respiratrias. Rubola Parvovrus humano B19
Doena nos adultos No muito forte e apresenta vermelhido arroxeada, muitas vezes acompanhada por olhos ligeiramente inflamados e dores nas articulaes. Durao A doena aguda perdura por menos de uma semana, num adulto. Efeitos no feto Muitos do bbs infectados no sofrem danos. No entanto, pode ocorrer uma grande maioria de malformaes, incluindo surdez, cataratas, problemas cardacos, microcefalia (subdesenvolvimento anormal da cabea) e dificuldades de aprendizagem. Transmisso para o feto Atravs da placenta. Probabilidade A imunizao massiva reduziu os riscos de infeco durante a gravidez para um nvel muito baixo. Se as mes que no estejam imunes forem infectadas com rubola nos primeiros trs meses de gravidez, cerca de 80% dos bbs nascero com problemas relacionados com a infeco. Entre as 12 a 16 semanas de gravidez o risco cai para cerca de 5% e raramente ocorre quando a infeco se d aps este perodo. Medidas de proteco A vacina da rubola administrada s crianas e adultos no imunes como medida profiltica. A vacina, no caso das grvidas, s pode ser administrada aps a gravidez, pelo que convm fazer um rastreio antes de engravidar (se for possvel). 3.1.6 Fonte Contacto mo-boca com fezes de gatos infectados, solo contaminado, produtos de jardinagem mal lavados e por ingesto de carne infectada e mal passada (especialmente vaca, carneiro e porco). Doena nos adultos A infeco primria no apresenta sintomas. No entanto, os sintomas podem variar desde febre aguda persistente com glndulas linfticas inchadas at uma infeco cerebral (muito rara), muscular e ocular que pode levar morte. Se no se tiver um sistema imune em boas condies de funcionamento, a infeco latente pode voltar com graves consequncias. Durao Varivel. Toxoplasma gondii
Efeitos no feto A maioria (90-95%) dos bbs infectados no apresenta sintomas quando nasce, mas pode desenvolver problemas oculares mais tarde. Os que apresentam sintomas durante o nascimento podem ter acumulao de fluido no crebro (hidrocfalo), problemas cerebrais, inflamao ocular e vrios sintomas no especficos. Transmisso para o feto Atravs da placenta. Probabilidade O risco geral de transmisso da me infectada para o feto de cerca de 40%. Este risco pode variar desde 15% no primeiro trimestre para cerca de 60% em estados de gravidez mais avanados. A probabilidade de um feto infectado sofrer danos maior quando a infeco ocorre no incio da gravidez. Medidas de proteco Evitar manuseamento de carnes infectadas, fezes de gatos, etc. ou utilizar luvas e prestar ateno escrupulosa aos cuidados higinicos, incluindo a lavagem das mos. 3.1.7 Fontes Contacto directo com humanos infectados, infeco por aerossis. Doena em adultos Os sintomas variam mas so geralmente mais graves na idade adulta do que durante a infncia. Aps a varicela, o vrus persiste como uma infeco latente do sistema nervoso. Pode voltar sob a forma de erupes cutneas a seguir reactivao do vrus. Durao A doena aguda dura, geralmente, 2-3 semanas, perodo aps o qual o vrus persiste em estado latente. Efeitos no feto Pele com cicatrizes, danos cerebrais com resultantes dificuldades para a aprendizagem, deformao dos membros. Transmisso para o feto Atravs da placenta. Probabilidade A infeco do feto uma complicao rara da varicela durante a gravidez. No existem evidncias de risco para o feto se a me tiver erupes cutneas. Varicela
Medidas de proteco Se as funcionrias no esto imunes devido a infeces passadas, devem evitar o contacto com casos conhecidos de varicela ou erupes cutneas no local de trabalho. Existe uma vacina disponvel mas deve ser pedido aconselhamento ao mdico do trabalho ou ao mdico de famlia. 3.1.8 Outros agentes microbiolgicos infecciosos
Alguns agentes microbiolgicos que tambm podem infectar as funcionrias grvidas so: 3.2 3.2.1 Borrelia burgdorferi; Coxiella burnetti; Campylobacter e Salmonella spp; Lymphocytic choriomeningitis vrus; Mycobacterium tuberculosis; Treponema pallidum; Plasmodium falciparum. Perigos qumicos Carcinognicos
Natureza do risco A Unio Europeia identifica as substncias carcinognicas classificadas em 3 categorias: Categoria 1: substncias conhecidas por serem carcinognicas para os humanos. So assinaladas com as frases de risco R45 (Pode causar cancro) ou R49 (Pode causar cancro por inalao); Categoria 2: substncias que devem ser olhadas como sendo carcinognicas para os humanos. So assinaladas com as frases de risco R45 (Pode causar cancro) ou R49 (Pode causar cancro por inalao); Categoria 3: substncias que causam preocupao para os humanos devido a possveis efeitos carcinognicos mas cuja informao disponvel no suficiente ou adequada para fazer uma avaliao satisfatria. So assinaladas com a frase de risco R40 (Possibilidade de efeitos cancergenos). Evitar o risco Algumas substncias carcinognicas, ou processos que as utilizam, tem regras especficas no que diz respeito a medidas de proteco: MOCA (ou 4,4-metileno bis (2-cloroanilina));
PVC (ou polivinil clorado); Drogas citotxicas; Acrilonitrilo. Monxido de carbono
3.2.2
Natureza do risco O monxido de carbono tem uma toxicidade aguda: absorvido pelos pulmes para a corrente sangunea, onde substitui o oxignio interagindo quimicamente com a hemoglobina para se formar a carboxihemoglobina. Este processo reduz a capacidade do sangue para transportar oxignio e a dissociao da oxihemoglobina tambm afectada, sendo o fornecimento de oxignio aos tecidos cada vez mais reduzido. Os sintomas de exposio dependem do grau de saturao da hemoglobina com monxido de carbono, que por sua vez depende da dose (quantidade inalada). O monxido de carbono atravessa a placenta e pode levar a que o oxignio no seja fornecido ao feto. Existem poucos dados sobre os efeitos de exposio de grvidas ao monxido de carbono, mas existem evidncias de efeitos adversos para o feto. O nvel e a durao da exposio da me so factores importantes para os efeitos no feto. No existem indicaes de que os bbs amamentados sofrem efeitos adversos devido exposio da me ao monxido de carbono, nem que a me seja particularmente sensvel ao monxido de carbono durante o parto. Evitar o risco A quantidade de carboxihemoglobina no sangue depende dos seguintes factores: Concentrao de monxido de carbono no ar inspirado; Durao da exposio; Grau de actividade do indivduo exposto (taxa de respirao); Susceptibilidade individual.
O monxido de carbono tem um efeito cumulativo, pelo que importante assegurarmo-nos de que todas as pessoas esto expostas ao nvel mais baixo de concentrao de monxido de carbono que razoavelmente praticvel. Podem ser tomadas algumas medidas de preveno / proteco (pela seguinte ordem): 1. Substituio de processos ou equipamentos; 2. Confinamento total de processos ou equipamentos; 3. Ventilao efectiva; 4. Sistemas de trabalho seguros; 5. Equipamento de proteco individual (EPI).
No que respeita a sistemas de trabalho seguros, necessrio cuidado especial para entrada em espaos confinados devido ao risco elevado de existncia de monxido de carbono. 3.2.3 Drogas citotxicas
As drogas citotxicas so agentes teraputicos que so conhecidos por serem txicos para as clulas, principalmente pela sua aco na reproduo celular, sendo utilizadas para o tratamento do cancro. Alguns exemplos de drogas citotxicas so a ciclofosfamida, metoxsalen e clorambucil, que so usados no tratamento e em pesquisa. Natureza do risco As drogas citotxicas so conhecidas por serem altamente txicas e so consideradas carcinognicas, mutagnicas e teratognicas. Actualmente, no est estabelecido um nvel de segurana para exposio a estas drogas. A exposio a estas drogas pode ocorrer atravs da inalao de aerossis ou partculas, absoro cutnea, ingesto e picadas de agulhas. O grande risco de exposio s drogas citotxicas est presente nas fases de preparao e administrao. As funcionrias grvidas, purperas e lactantes ou que planeiam ter filhos e esto envolvidas na preparao ou administrao de drogas citotxicas devem pedir para realizar outras tarefas. Evitar o risco Para quem trabalha com drogas citotxicas, devem ser levados a cabo programas de treino especficos, por forma a evitar a ocorrncia de acidentes. 3.2.4 Chumbo e seus compostos
A exposio ao chumbo pode ocorrer numa enorme variedade de actividades. A soldadura de conexes elctricas apenas um dos muitos exemplos. Natureza do risco Os efeitos nos bbes amamentados por mes que estiveram expostas a chumbo ainda no foram estudados. No entanto, o chumbo entra no leite materno. Pensa-se que o sistema nervoso dos bbs particularmente sensvel aos efeitos txicos do chumbo, pelo que deve ser avaliada a necessidade de qualquer funcionria estar exposta a estes compostos. Evitar o risco Sempre que um trabalho leva exposio das funcionrias ao chumbo, deve ser comunicado ao Departamento de SHST, para que possa ser realizada uma avaliao de riscos de forma a estabelecer um plano de monitorizao dessas mesmas funcionrias (que inclui anlises ao sangue para medir as concentraes do chumbo). Sempre que a exposio ao chumbo ultrapassar os valores indicados na legislao, as funcionrias devem parar o trabalho.
So utilizadas anlises sanguneas para garantir que o feto est protegido de qualquer dano, especialmente nas semanas que antecedem a confirmao da gravidez e durante o aleitamento. 3.2.5 Mercrio e seus compostos
Natureza do risco A principal via de entrada de mercrio metlico no organismo a inalao de vapores (porque o mercrio voltil temperatura ambiente) enquanto que os compostos orgnicos de mercrio so absorvidos por inalao (devido sua volatilidade) ou atravs da pele. A exposio aos compostos orgnicos de mercrio pode envolver uma exposio mista tanto aos vapores de mercrio como aos compostos orgnicos. Os compostos orgnicos de mercrio podem ter efeitos adversos no feto. Estudos animais e observaes em humanos demonstraram que a exposio a estas formas de mercrio durante a gravidez pode abrandar o crescimento do feto, causar disrupes no sistema nervoso ou o envenenamento da me. O envenenamento ps-natal durante o aleitamento pode ocorrer devido ao mercrio orgnico. No existem evidncias claras dos efeitos adversos, no feto, vindas de estudos de humanos expostos aos compostos orgnicos e inorgnicos do mercrio. No existem indicaes de que as mes so mais susceptveis de sofrer maiores efeitos adversos do mercrio e seus compostos aps o nascimento. So ainda desconhecidos os potenciais danos para a sade das crianas devido a uma exposio durante a gravidez. Evitar o risco Sempre que possvel, substituir o mercrio por uma substncia menos perigosa. Deve ser manuseado dentro de sistemas fechados (sempre que possvel) e com regras de higiene muito rigorosas. importante evitar toda e qualquer contaminao de bancadas ou pavimentos (visto ser voltil) pelo que qualquer manipulao deve ser efectuada dentro da hotte. As funcionrias que trabalham com mercrio sero abrangidas por um programa de vigilncia mdica para que possa ser avaliada a possibilidade de risco para a sua sade. Todas as medidas aplicadas para o mercrio (vapor) tambm abrangem os seus compostos orgnicos. A contaminao de roupas ou partes do corpo deve ser evitada de todo, uma vez que pode constituir fonte perigosa para inalao de mercrio. Devem ser sempre usadas bata e luvas (ver no DSHST se as luvas so compatveis com os produtos a manusear). Se o trabalho envolver a formao de vapores ou aerossis, alm de ter que ser realizado dentro da hotte, deve ainda ser utilizada mscara.
3.3 3.3.1
Perigos fsicos Movimentao manual de cargas
Natureza do risco A movimentao manual de cargas a maior causa de leses msculo-esquelticos no local de trabalho, nomeadamente problemas nos ombros e costas. As tarefas que envolvam levantar, baixar, empurrar, puxar ou segurar uma carga podem resultar em problemas graves para a sade. Sempre que uma tarefa requeira flexo prolongada do tronco (principalmente quando a carga baixa) existe um risco de leso nas costas mesmo quando a carga pequena ou pouco pesada, porque o tronco e a parte superior do corpo por si s j constituem tambm um peso. A gravidez aumenta a carga suportada pela funcionria grvida e por isso os riscos de movimentao manual de cargas so maiores, devendo ser evitadas estas situaes. Evitar o risco Sempre que a sade de uma funcionria afecte a sua capacidade para realizar uma tarefa, o local e o trabalho devem ser adaptados sua condio fsica ou ento a funcionria deve ser colocada para realizar outras funes mais adequadas sua condio. 3.3.2 Permanecer de p por longos perodos
Natureza do risco Trabalhar regularmente em p pode causar ps doridos, pernas inchadas, varizes, fadiga muscular geral, dores na parte inferior das costas, rigidez do pescoo e ombros bem como outros problemas de sade. Durante a gravidez, o volume total de sangue de uma mulher pode aumentar 30-40% e a actividade do corao aumenta tambm. O sangue tem tendncia para se concentrar nas veias mais profundas das pernas, o que pode trazer um risco de tromboses e varizes bem como desmaios (se a funcionria passar longos perodos em p, especialmente num ambiente quente). O risco de dar luz uma criana pequena (peso natal 10 vezes inferior ao percentil para a idade e peso gestacionais) maior entre as mulheres que trabalham pelo menos 6 horas por dia em p. Durante a gravidez existe um aumento de peso, juntamente com mudanas de distribuio desse mesmo peso e entre o corpo e espao ocupado no local de trabalho e a forma de o corpo se relacionar com esse mesmo espao. Estas mudanas podem provocar alteraes nas posturas de trabalho que, por sua vez, tm consequncias adversas para a carga biomecnica e para o sistema msculo-esqueltico, aumentando o risco de desordens msculo-esquelticas. As funcionrias grvidas ficam mais afastadas das bancadas e mesas de trabalho em relao aos
outros funcionrios, as ancas esto posicionadas mais para trs, e de modo a realizar as suas tarefas, estas funcionrias aumentam a flexo do tronco, aumentam a anti-inflexo dos antebraos e estendem mais os braos. Sempre que for possvel, a altura das superfcies de trabalho dever ser ajustada. Evitar o risco Dores e desconforto nos ps e pernas, bem como na regio lombar, podem ser reduzidas desde que mesas e/ou cadeiras possam ser ajustadas. Sempre que necessrio, o IBMC / INEB poder recorrer aos servios de um ergonomista de modo a proceder a correctas alteraes dos locais de trabalho. Estar em p ou sentado por mais de 2 horas seguidas pode acarretar problemas para as funcionrias grvidas, devido a causarem dores e desconforto. As funcionrias devem fazer intervalos regulares em que se possam sentar para descansar o corpo e reduzir o stress fsico. 3.3.3 Trabalho com computadores
Natureza do risco Dos muitos estudos realizados sobre os possveis efeitos adversos das radiaes dos monitores, no foram encontradas emisses de radiaes que fossem prejudiciais para a sade ou que causassem efeitos adversos para o feto. No entanto, muitos utilizadores de computadores queixam-se de desconforto visual, desconforto msculo-esqueltico no pescoo, zona lombar e braos e problemas psicossociais. Estes sintomas no se encontram especificamente associados com a gravidez. A probabilidade de ter estes problemas aumenta com a durao do horrio de trabalho, a natureza do trabalho, horrios e cargas de trabalho, design e layout do local de trabalho, etc.. Para informaes detalhadas sobre posturas a adoptar consultar o Manual de segurana e conforto da Hewlett-Packard em http://www.hp.com/ergo. A adopo de posturas adequadas ao sentar importante para manter a integridade das estruturas da coluna vertebral, a qual se torna frgil e mais susceptvel a fracturas durante o perodo da gravidez. Quando sentada, a funcionria grvida no deve permanecer de pernas cruzadas, devendo ter a preocupao de permanecer com as costas completamente na posio vertical. A Figura 1 apresenta qual a postura correcta a adoptar, em termos ergonmicos, durante perodo de tempo em que se trabalho no computador.
Figura 1 Postura de trabalho ergonomicamente correcta
3.3.4
Viagens
Algumas questes especficas so levantadas acerca de viagens durante a gravidez, nomeadamente relacionadas com a conduo (e utilizao do cinto de segurana) e viagens de avio. Durante a gravidez, os cintos de segurana devem ser utilizados o mais justo possvel. A fivela deve ser apertada sobre a anca com a seco do colo o mais abaixo possvel do abdmen para prevenir algum dano no feto em caso de acidente. Devem ser feitos intervalos frequentes durante viagens longas para movimentao dos membros, alongamento e alvio da presso exercida na bexiga. Quanto a viagens de avio, as companhias areas impem limitaes a mulheres grvidas e a informao detalhada pode ser obtida nas companhias areas, tendo em considerao as diferenas entre as regras para vos domsticos ou internacionais. As empresa areas exigem atestado mdico de mulheres que viajam at 4 semanas antes da data prevista para o parto ou que tenham complicaes na gestao. As grvidas tambm no devem viajar 7 dias antes e depois do parto. Quanto a viagens de navio, estes no recebem mulheres que j passaram do 6 ou 7 ms de gravidez. Fora deste perodo exigido um atestado mdico.
3.3.5
Radiao ionizante
Natureza do risco A radiao ionizante produzida por mquinas de raios-X e tambm emitida por substncias radioactivas. Os efeitos potenciais no feto dependem do tempo da irradiao relativamente concepo, bem como da magnitude da exposio radiao. A irradiao do embrio durante as primeiras 3 semanas a seguir concepo no susceptvel de causar quaisquer efeitos a longoprazo na criana. Durante o restante perodo da gravidez os nveis de radiao aos quais as funcionrias possam estar expostas durante o trabalho no conduzem, em princpio, a malformaes congnitas e o risco de carcinognese muito pequeno. No entanto, foi demonstrado que doses elevadas de radiao conduzem a malformaes congnitas, retardao mental e aumento do risco de cancro infantil e adulto. Evitar o risco A exposio radiao ionizante pode ocorrer durante procedimentos para raios-X e procedimentos que envolvam substncias radioactivas. A exposio externa radiao pode ser minimizada atravs do uso de equipamentos de proteco individual (por exemplo, avental de chumbo), trabalhar atrs de uma barreira protectora ou manter uma distncia da fonte de radioactividade. A contaminao da pele com materiais radioactivos e a contaminao interna devido radiao podem ser minimizadas atravs do uso de equipamentos de proteco individual (por exemplo, luvas e bata). Sempre que a substncia radioactiva a ser utilizada for voltil ou existir na forma de aerossol, o trabalho deve ser levado a cabo dentro da hotte ou de uma cmara de segurana biolgica utilizando sempre barreiras de proteco em perspex para radiao alfa e perspex + chumbo para radiao gama. Relativamente s salas de decamento para resduos radioactivos, aconselhvel que as funcionrias peam a um colega para depositar os resduos por elas. Segundo o Decreto Regulamentar n. 9/90, de 19 de Abril, as mulheres grvidas ou em perodo de lactao no podem realizar trabalhos que possam implicar a possibilidade de contaminao radioactiva, sendo que as condies de trabalho devero ser tais que a dose no feto, desde a concepo at ao final da gestao, no exceda 10 mSv (1 rem). Em geral este limite poder ser respeitado colocando a mulher grvida no desempenho das suas funes em condies idnticas s dos trabalhadores na categoria B (no so susceptveis de receberem doses superiores a trs dcimos de um dos limites da dose anual*). Para as mulheres em idade de gestao o equivalente da dose no abdmen no deve ultrapassar 13 mSv (1,3 rem) por trimestre.
O IBMC / INEB est a iniciar um programa de vigilncia mdica para todos os funcionrios que manipulem fontes de radiao ionizante. No que diz respeito utilizao de mquinas fotocopiadoras aconselhamos, por questes de segurana, que as funcionrias grvidas evitem, sempre que possvel, a sua utilizao. Est a ser elaborado um guia relativo utilizao de radiao (radioactividade, UV, lazer, raio-X) pelo que a maioria da informao relativa a este assunto nele dever ser consultada.
* No caso de exposio total do organismo, o limite de dose anual 50 mSv (5 rem). Para exposies parciais, consultar o DR.
4 Glossrio
Carcinognico qumicos ou outros agentes que podem causar cancro. Cancro tumor maligno que se pode espalhar a outros rgos do corpo (ao contrrio dos tumores benignos). Embora a leucemia e outras doenas malignas no sejam tumores slidos, apresentam outros critrios para serem classificadas como sendo cancro e podem ser includas nesta definio. Drogas citotxicas agentes teraputicos que so conhecidos por serem txicos para as clulas, especialmente pela sua aco nas clulas reproductivas, e fazem parte do tratamento para os doentes com cancro. Inalao inspirao de ar. Lactante mulheres na fase de aleitamento. Mutao mudana no material gentico das clulas. Mutagnicos agentes capazes de produzirem uma mutao. Perigo a capacidade intrnseca de causar danos, associados com agentes ou processos. Purpera mulheres que esto de parto ou que acabaram de dar luz. Risco probabilidade de um perigo causar danos, em circunstncias de trabalho. O risco para a sade ou segurana depende da natureza do perigo, do contexto no ambiente, dos processos, das prticas de trabalho, e da natureza das conseqncias. Teratognicos agente capaz de causar anormalidades (malformaes) num feto em desenvolvimento. Toxicidade capacidade de um agente produzir danos num organismo. O dano pode ser permanente ou temporrio e inclui uma enorme variedade de efeitos ao nvel da sade. Tumor inchao ou massa tecidular anormal, resultantes do crescimento descontrolado de clulas. O tumor pode ser benigno ou maligno (canceroso). Pode tambm ser chamado de neoplasma.
5 Bibliografia
Pregnancy and work Guide 2002; WorkCover. Listeriosis and Pregnancy; Organization of Teratology Information Services (OTIS); December 2001. Proteco radiolgica: http://europa.eu.int/comm/environment/radprot/118/rp-118-pt.pdf http://nrpb.org Manual de segurana e conforto da HP: http://www.hp.com/ergo
Legislao para substncias perigosas: Decreto-Lei n. 222/2001, de 8 de Agosto Altera o Regulamento para a Notificao de Substncias Qumicas e para a Classificao, Embalagem e Rotulagem de Substncias Perigosas; Decreto-Lei n. 195-A/2000, de 22 de Agosto Altera o Regulamento para a Notificao de Substncias Qumicas e para a Classificao, Embalagem e Rotulagem de Substncias Perigosas; Decreto-Lei n. 209/99, de 11 de Junho Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 97/69/CE, da Comisso, de 5 de Dezembro, e a Directiva n. 67/548/CEE, do Conselho, de 27 de Julho, relativa aproximao das disposies legislativas, regulamentares e administrativas respeitantes classificao, embalagem e rotulagem das substncias perigosas; Decreto-Lei n. 330-A/98, de 2 de Novembro Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 94/69/CE, da Comisso, de 19 de Dezembro, a Directiva n. 96/54/CE, da Comisso, de 30 de Julho, e a Directiva n. 96/56/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 3 de Setembro, que alteraram e adaptaram ao progresso tcnico a Directiva n. 67/548/CEE, do Conselho, de 27 de Julho, relativa aproximao das disposies legislativas, regulamentares e administrativas respeitantes classificao, embalagem e rotulagem das substncias perigosas; Portaria n. 732-A/96, de 11 de Dezembro Aprova o Regulamento para a Notificao de Substncias Qumicas e para a Classificao, Embalagem e Rotulagem de Substncias Perigosas; Decreto-Lei n. 82/95, de 22 de Abril Transpe para a ordem jurdica interna vrias directivas que alteram a Directiva n. 67/548/CEE, do Conselho, de 27 de Julho, relativa aproximao
das disposies legislativas, regulamentares e administrativas respeitantes classificao, embalagem e rotulagem de substncias perigosas; Portaria n. 186/73, de 13 de Maro Probe s mulheres os trabalhos que exijam a utilizao e manipulao frequente e regular de diversas substncias txicas. Legislao relevante para perigos biolgicos: Portaria n. 1036/98, de 15 de Dezembro Altera a Portaria n. 405/98, de 11 de Julho. Portaria n. 405/98, de 11 de Julho Aprova a classificao dos agentes biolgicos. Decreto-Lei n. 84/97, de 16 de Abril Transpe para a ordem jurdica interna as Directivas do Conselho n. 90/679/CEE, de 26 de Novembro, e 93/88/CEE, de 12 de Outubro, e a Directiva n. 95/30/CE, da Comisso, de 30 de Junho, relativas proteco da segurana e sade dos trabalhadores contra os riscos resultantes da exposio a agentes biolgicos durante o trabalho. Portaria n. 229/96, de 26 de Junho Fixa os agentes, processos e condies de trabalho proibidos ou condicionados s mulheres grvidas, purperas e lactantes. Decreto-Lei n. 126/93, de 20 de Abril Regula a utilizao e comercializao de organismos geneticamente modificados. Legislao relevante para carcinognicos: DL n. 301/2000, de 18 de Novembro Regula a proteco dos trabalhadores contra os riscos ligados exposio a agentes cancergenos ou mutagnicos durante o trabalho. DL n. 389/93, de 20 de Novembro Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 91/382/CEE, do Conselho, de 25 de Junho, que altera a Directiva n. 83/477/CEE, do Conselho, de 19 de Setembro, relativa proteco sanitria dos trabalhadores expostos ao amianto durante o trabalho. Altera o Decreto-Lei n. 284/89, de 24 de Agosto (aprova o regime de proteco da sade dos trabalhadores contra os riscos de exposio ao amianto nos locais de trabalho). DL n. 273/89, de 21 de Agosto Aprova o regime de proteco da sade dos trabalhadores contra os riscos da exposio ao cloreto de vinilo monmero nos locais de trabalho. DL n. 479/85, de 13 de Novembro Fixa as substncias, os agentes e os processos industriais que comportam risco cancergeno, efectivo ou potencial, para os trabalhadores profissionalmente expostos. Legislao relevante para monxido de carbono: Portaria n. 229/96, de 26 de Junho Fixa os agentes, processos e condies de trabalho proibidos ou condicionados s mulheres grvidas, purperas e lactantes.
Portaria n. 1164/92, de 18 de Dezembro Regulamenta a classificao, embalagem e rotulagem das preparaes perigosas.
Legislao relevante para chumbo: DL n. 274/89, de 21 de Agosto Estabelece diversas medidas de proteco da sade dos trabalhadores contra os riscos de exposio ao chumbo. Legislao relevante para mercrio e seus compostos: Decreto-Lei n. 222/2001, de 8 de Agosto Altera o Regulamento para a Notificao de Substncias Qumicas e para a Classificao, Embalagem e Rotulagem de Substncias Perigosas. Decreto-Regulamentar n. 6/2001, de 5 de Maio Aprova a lista das doenas profissionais e o respectivo ndice codificado. Portaria n. 229/96, de 26 de Junho - Fixa os agentes, processos e condies de trabalho proibidos ou condicionados s mulheres grvidas, purperas e lactantes. Legislao relevante para movimentao manual de cargas: Portaria n. 229/96, de 26 de Junho Fixa os agentes, processos e condies de trabalho proibidos ou condicionados s mulheres grvidas, purperas e lactantes. DL n. 330/93, de 25 de Setembro Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 90/269/CEE, do Conselho, de 29 de Maio, relativa s prescries mnimas de segurana e de sade na movimentao manual de cargas. Legislao relevante para trabalho com computadores: Portaria n. 989/93, de 6 de Outubro Estabelece as prescries mnimas de segurana e sade respeitantes ao trabalho com equipamentos dotados de visor. Decreto-Lei n. 349/93, de 1 de Outubro Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 90/270/CEE, do Conselho, de 29 de Maio, relativa s prescries mnimas de segurana e de sade respeitantes ao trabalho com equipamentos dotados de visor. Legislao relevante para radiao ionizante: Decreto-Lei n. 180/2002, de 8 de Agosto Estabelece as regras relativas proteco da sade das pessoas contra os perigos resultantes de radiaes ionizantes em exposies radiolgicas mdicas e transpe para o ordenamento jurdico interno a Directiva n. 97/43/EURATOM, do Conselho, de 30 de Junho, que aproxima as disposies dos EstadosMembros sobre a matria. Decreto-Lei n. 167/2002, de 18 de Julho Estabelece o regime jurdico relativo ao licenciamento e ao funcionamento das entidades que desenvolvem actividades nas reas de
proteco radiolgica e transpe para a ordem jurdica interna disposies relativas s matrias de dosimetria e formao, da Directiva n. 96/29/EURATOM, do Conselho, de 13 de Maio de 1996, que fixa as normas de base de segurana relativas proteco sanitria da populao e dos trabalhadores contra os perigos resultantes das radiaes ionizantes. Decreto-Lei n. 165/2002, de 17 de Julho Estabelece as competncias dos organismos intervenientes na rea da proteco contra radiaes ionizantes, bem como os princpios gerais de proteco, e transpe para a ordem jurdica interna as disposies correspondentes da Directiva n. 96/29/EURATOM, do Conselho, de 13 de Maio, que fixa as normas de base de segurana relativas proteco sanitria da populao e dos trabalhadores contra os perigos resultantes das radiaes ionizantes. Decreto-Regulamentar n. 3/92, de 6 de Maro Altera o Decreto Regulamentar n. 9/90, de 19 de Abril, relativo proteco contra radiaes ionizantes. Decreto-Regulamentar n. 9/90, de 19 de Abril Estabelece a regulamentao das normas e directivas de proteco contra as radiaes ionizantes. Decreto-Lei n. 348/89, de 12 de Outubro Estabelece normas e directivas de proteco contra as radiaes ionizantes.

Manual de SHST para Grávidas, Puérperas e Lactantes

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Manual de SHST para grvidas, purperas e lactantes DSHST31-02 Reviso 0 de 05-02-2004 Pg.

Manual de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho para Grvidas, Purperas e Lactantes

Perigo qumico (substncias perigosas) ........................................................................... 8

3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.3.4 3.3.5 4 5

Glossrio ................................................................................................................................. 27 Bibliografia .............................................................................................................................. 28

1 Avaliao dos riscos para a sade e gravidez

Tipos de riscos significativos para a gravidez e aleitamento

A avaliao de riscos tem em conta: Os possveis tipos de infeco;

Perigo qumico (substncias perigosas)

A avaliao de riscos considera todas as possibilidades.

3 Riscos especficos para grvidas, purperas, lactantes e bbs

PVC (ou polivinil clorado); Drogas citotxicas; Acrilonitrilo. Monxido de carbono

Perigos fsicos Movimentao manual de cargas

Figura 1 Postura de trabalho ergonomicamente correcta

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