Programa de Prevencin Primaria de la Obesidad Infantil (6-9 aos)

Psicologa de la Salud 2012-2013 Rocio Blanco Morales Isa Casquet Gmez Maria del Mar Checa Ferr Roco Osuna Requerey Sara Pasqualetti Agata Skrzypczyk

NDICE DE CONTENIDOS

1. INTRODUCCIN 2. JUSTIFICACIN DEL PROGRAMA 3. ASPECTOS TCNICOS (destinatarios, nivel de intervencin, lugar de actuacin, estructura del programa) 4. OBJETIVOS (general y especficos) 5. BENEFICIOS Y PERJUICIOS 6. Mdulo de contenidos y conceptos centrales (NDICE) 8. LISTADO JERARQUIZADO DE CONDUCTAS A IMPLANTAR 9. CONROL DE VARIABLES (que potencian y dificultan su implantacin) 10. EVALUACIN DE LA IMPLANTACIN 11. MANTENIMIENTO Y GENERALIZACIN 12. EVALUACIN DEL MANTENIMIENTO (SEGUIMIENTO) 13. EVALUACIN DE LA CALIDAD Y EFICACIA DEL PROGRAMA 14. ESTRATEGIAS DE PUBLICITACIN DEL PROGRAMA Y CAPTACIN DE PARTICIPANTES 15. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ANEXO 1 ANEXO 2 ANEXO 3

1. INTRODUCCIN El programa que aqu se muestra est basado en la Prevencin primaria de la obesidad infantil. Con este programa tratamos intervenir sobre la tendencia de los nios al aumento del peso, de la obesidad y a las enfermedades que por esos factores pueden padecer. Varios estudios enfatizan la importancia de los factores genticos en el desarrollo de la obesidad con una herencia igual al 50%. Sin embargo, es evidente que una predisposicin gentica debe, en general, interactuar con otros factores, como son los factores biolgicos, factores psicolgicos, socio-culturales y ambientales, para determinar la obesidad en los nios. El sobrepeso y la obesidad son problemas de salud cada vez ms importantes, sobre todo en nios, ms que en adultos. Principalmente causada por la inactividad fsica y los malos hbitos alimenticios, que se caracterizan por el bajo consumo de frutas y verduras y la ingesta excesiva de caloras. La obesidad, adems puede estar asociada a complicaciones graves (enfermedades cardiovasculares y las enfermedades crnico- degenerativas), es difcil y costosa de tratar y reduce la esperanza de vida de 10 a 8 aos. La prevencin es, por lo tanto, la mejor estrategia y es fundamental para la promocin y la educacin sanitaria dirigida a modificar los estilos de vida incorrectos, como pueden ser una dieta inadecuada o la falta de actividad fsica. Con este fin, la escuela es un terreno privilegiado para transmitir los principios y reforzar los hbitos que, con el tiempo, se arraiguen en las competencias (habilidades para la vida) y estilos de vida saludables. El ambiente de la escuela puede ser muy estimulante, crear entusiasmo y expectativas y ser capaz, no slo de permitir el uso generalizado de informacin sobre estilos de vida saludables, sino tambin permite la participacin activa de los estudiantes. Es muy importante la participacin de docentes, familias y otros ciudadanos "competentes" en los programas de proyectos educativos, para facilitar el apoyo y la participacin activa de todos. El objetivo que se persigue, en este programa es: Evitar el sobrepeso y la obesidad en nios de 6 a 9 aos, generndole una dieta equilibrada y una actividad fsica adecuada para su edad. El programa que nosotros hemos desarrollado tiene como objetivo hacer conocer los aspectos de una dieta saludable y los determinantes que provocan aumentos en el porcentaje de nios obesos y con sobrepeso. Este programa trabaja en dos aspectos:

El primero, es informar y sensibilizar a toda la comunidad (profesores, padres,

comedores escolares,) sobre la importancia de una promocin de la alimentacin saludable a travs objetivos especficos que se sugieren a los nios, como qu alimentos comer durante qu das, cules son los ms saludables y la cantidad de agua necesaria. El segundo aspecto trabaja sobre la importancia de la actividad fsica para mejorar y completar la salud del nio. Las conductas implantadas a seguir son las siguientes: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) hijos. 15) Realizacin conjunta de padres e hijos de ejercicio fsico. Ensear a los nios un estilo de vida saludable; Aumenta conocimiento sobre la alimentacin y como la alimentacin y los Evitar la generacin de trastornos. Los beneficios que se obtienen por la aplicacin del programa son: Cumplir con los horarios de comida recomendados. Comer una adecuada variedad ciertos alimentos (siguiendo la pirmide Tomar 5 raciones de frutas y verduras al da. Beber mnimo 2 litros de agua al da. Desayunar equilibradamente todas las maanas Evitar comidas entre horas. Reducir el consumo de dulces. Comer verduras y frutas todos los das. Comer pescado dos veces a la semana. Comer carne a menudo. Evitar el exceso de azcar Hacer actividad fsica diaria. Sustituir bollera industrial por dulces caseros Realizacin conjunta de conductas alimentarias correctas por parte de padres e

alimentaria).

estilos saludables inciden en la nuestra vida;

2. JUSTIFICACIN DEL PROGRAMA El fenmeno de la obesidad en la poblacin infantil y juvenil (2-24 aos) est situada ya en el 13,9%, y la de sobrepeso est en el 26,3% 4. En este grupo de edad la prevalencia de obesidad es superior en varones (15,6%) que en mujeres (12%). Las mayores cifras se detectan en la prepubertad y, en concreto, en el grupo de edad de 6 a 12 aos, con una prevalencia del 16,1%. En comparacin con el resto de pases de Europa, Espaa se sita en una posicin intermedia en el porcentaje de adultos obesos. Sin embargo, en lo que se refiere a la poblacin infantil, nuestro pas presenta una de las cifras ms altas, slo comparable a las de otros pases mediterrneos. As, en los nios espaoles de 10 aos la prevalencia de obesidad es slo superada en Europa por los nios de Italia, Malta y Grecia. Por lo que al rea geogrfica se refiere, la regin noreste de Espaa presenta las cifras ms bajas, mientras que la zona sur, y en concreto Murcia, Andaluca y las Islas Canarias, sufren las cifras ms altas. Adems, la probabilidad de padecer sobrepeso y obesidad es mayor en las reas rurales que en las urbanas. Tambin es ms frecuente entre la poblacin con un menor nivel socioeconmico y educativo. Por ello, con el objetivo de sensibilizar a la poblacin del problema que la obesidad representa para la salud, y de impulsar todas las iniciativas que contribuyan a lograr que los ciudadanos, y especialmente los nios, adopten hbitos de vida saludables, principalmente a travs de una alimentacin saludable y de la prctica regular de actividad fsica, hemos decidido realizar este programa. 3. ASPECTOS TCNICOS Destinatarios: El programa va dirigido a nios escolarizados de edades comprendidas entre los 6 y los 9 aos, primer ciclo de primaria. Adems, se harn sesiones para los padres una vez al mes para darles pautas e indicaciones e ir informndoles de los avances de sus hijos. Anteriormente a la iniciacin del programa se distribuir un dossier informativo a los centros escolares seleccionados para la implantacin del mismo y se darn varias reuniones para los profesores/as y los empleados/as del comedor escolar. Nivel de intervencin: El programa est dirigido a la prevencin primaria, es decir, consiste en evitar la tendencia al aumento de peso, obesidad y otras muchas enfermedades relacionadas. Para

ello nos centraremos en la promocin de la alimentacin saludable y la prctica de ejercicio fsico. Dicho programa incide en toda la poblacin ya que se debe sensibilizar a todos los actores: centros de salud, restaurantes, colegios, comercios, asociaciones La primera etapa consiste en informar y sensibilizar a los actores locales: ayuntamiento, profesionales de la salud, profesores, padres y familias, asociaciones, formadores y comedores escolares, todo esto con la ayuda de reuniones pblicas, folletos, carteles, conferencias especializadas para profesores y personal de comedores. Lugares de actuacin: Pretendemos llegar desde el colegio hasta lo hogares de los nios. La obesidad infantil depende tanto de lo que los nios hagan y aprendan en la escuela como de aquello que aprendan en sus hogares, por tanto, es de suma importancia llevar a cabo un cambio de actitud en ellos y en sus familiares. Principalmente, se vern beneficiados los centros situados al sur de la ciudad de Granada. La aplicacin del programa se llevar a cabo en los mismos centros receptores del programa. Estructura del programa La estructura del programa se dividir en cuatro bloques, con una duracin total de 20 semanas, equivalente a 5 meses. Habr 2 sesiones semanales. El primer bloque, que es una introduccin a la alimentacin saludable; constar de 4 puntos, con una duracin de dos semanas, ocupando una sesin cada punto. El bloque segundo, trata de los distintos tipos de alimentos y consta de 14 puntos que irn divididos de la siguiente manera: 5 y 6: Se tratarn en una semana, cada uno en una sesin. 7: Se dedicarn dos sesiones de una semana para tratar este punto. 8 y 9: Se tratarn en una semana, cada uno en una sesin. 10 y 11: Se tratarn en una semana, cada uno en una sesin. 12 y 13: Se tratarn en una semana, cada uno en una sesin. 14, 15 y 16: Se tratarn en una semana, en la primera sesin veremos el punto 14 y 15, y en la segunda sesin de la semana el punto 16. 17 y 18: Se tratarn en una semana, cada uno en una sesin. El tercer bloque. Que trata de qu y cundo debemos comer, se compone de 9 puntos tratados en 5 semanas, y quedarn divididos de la siguiente forma: 19: Una semana, se abordarn en las dos sesiones este apartado.

20 y 21: Se tratarn en una semana, cada uno en una sesin. 22: Se dedicarn dos sesiones de una semana para tratar este punto 23, 24: Se tratarn en una semana, cada uno en una sesin. 25 y 26: Se tratarn en una semana, cada uno en una sesin.

El cuarto bloque, en el que se trata la actividad y ejercicio fsico. En este bloque se hace referencia a distintos tipos de deportes, se quiere destacar que no enfatizamos en la connotacin de competitividad que esta palabra conlleva. Est compuesto por 9 puntos, con una duracin total de 6 semanas que dividiremos de la siguiente forma: 27 y 28: Se tratarn en una semana, cada uno en una sesin. 29 y 30: Se tratarn en una semana, cada uno en una sesin. 31: Se dedicarn las dos sesiones de una semana para tratar este punto 32: Se dedicarn las dos sesiones de una semana para tratar este punto 33 y 34: se tratarn en una semana, cada uno en una sesin. 35: Se dedicar una sesin de la semana para abordar este punto.

Sesiones 1

Contenidos Educativos Presentacin del programa y de los tcnicos que lo aplicarn Salud y enfermedad

Contenidos Conductuales

Recursos

2 B L O Q U E 4 3

Clasificar conductas como saludables o de riesgo

o Lista tabla clasificarlas

de para

conductas y una

Hablemos prevencin Higiene en alimentacin

de

obesidad infantil y la Aprender a limpiar los alimentos Limpiarnos las manos antes de el hacer propio o Kit de cepillado dental o Jabn ofrecido infantil por Lacer proporcionado por Mercadona

cualquier comida Regular

organismo Cepillado despus 5 Alimentacin nutrientes 6 7 Energa alimentacin Alimentacin saludable B L O Q U E 8 Carnes y Completar pirmide Clasificar alimentos Conocer funcionales o no. los nutrientes Tomarlas de 2 a 4 veces a la semana Conocer la funcin II 9 Pescados de la carne y o Autorregistro aportaciones Tomar de 3 a 4 raciones a la semana Conocer su funcin y 10 Frutas y verduras aporte Tomar 5 raciones al da Conocer su funcin y 11 Huevos aporte Consumir de 3 a 4 raciones a la semana Conocer su funcin y 12 Legumbres aporte Consumir de 2 a 4 veces a la semana o Autorregistro o Autorregistro o Autorregistro los como la y comida Conocer nutrientes de todos y dental cada los sus o Material didctico o Cuento sobre

principales funciones alimentacin o Cuadernillo del Alumno 2007 o Cuento sobre alimentacin o Autorregistro del Programa Perseo,

 Conocer su funcin y 13 Arroz, pasta, pan y patatas aporte Consumir de 4 a 6 raciones al da Conocer su funcin y 14 Frutos secos aporte Consumir entre 3 y 7 raciones a la semana 15 Aceite de oliva Conocer su funcin Consumir entre 3 y 6 raciones al da Conocer 16 Alimentos consumen ocasionalmente Carnes grasas y embutidos Dulces, bollera 17 caramelos Lcteos y Consumir entre 3 y 4 raciones al da Conocer funciones sus o Autorregistro o Bricks de leche y yogures proporcionados por 18 Agua y su valor Beber 2 litros al da Leche Pascual o Autorregistro o Botellines agua por Lanjarn de ofrecidos que se funciones Hacer alternativos bajos en grasas. sus dulces con o Autorregistro o Cocina y la ayuda de un adulto o Autorregistro o Autorregistro o Autorregistro

productos naturales y

funcional

19

Hbitos alimentarios

Crear una lista sobre los hbitos alimentarios

o Autorregistro: Cuntos hbitos he seguido hoy?

B L O Q U E III 21 22 La merienda Recomendaciones nutricionales: comida y cena 20 El desayuno

Seguir esa lista en casa y en el cole

Crear un desayuno equilibrado y que nos aporte energa para toda la maana

Qu voy a desayunar esta semana?

Crear una merienda divertida Planing de meriendas y saludable Informar favorable alimentos comida sobre y la Registrar las siguientes los comer verduras durante ms la comida. posible. beber mucho. disminuir el consumo de grasas durante la comida.

comida y cena ms conductas:

saludables entre la comer frutas si es

23

Un gran problema: el picoteo

Pensar saludables

picoteos

o Snacks de pipas proporcionados por Mercadona o Barritas por Kelloggs de cereales ofrecidas

24

Dietas alimentarias: Conocer errores seguir los de una

Elaborar

una

dieta

para toda la familia

dieta saludable Conocer

no los

componentes de las dietas saludables Visita para que los 25 Visita al mercado nios se familiaricen con los distintos tipos de alimentos y sepan identificarlos 26 Creando un men Elaborar un Lote de productos de puestos los del variados, ofrecido por los propietarios diferentes

mercado. Pirmide alimentaria men del Programa Perseo, 2007

saludable y divertido segn lo visto en los otros temas Conocemos pirmide alimenticia Hablamos cantidades Creamos un men Qu agua? Visita al mercado 27 Sedentarismo, Actividad fsica y ejercicio fsico Distinguir entre los tres Descubrir las ventajas y beneficios de cada uno de ellos. 28 Consejos generales sobre cmo realizar Conocer las distintas pasa con el de la

Autorregistro Cunta actividad fsica has hecho durante la semana? Cuntos das has hecho ejercicio semana? fsico esta

condiciones a tener en Autorregistro

ejercicio fsico

cuenta a la hora de realizar ejercicio fsico

Ejercicio fsico en el 29 colegio

Jugar durante el recreo a diferentes tipos de juegos: pauelo, escondite, pilla pilla. Patio del colegio.

Ejercicio fsico en 30 familia Ir de excursin al Set del senderista campo. familia 31 Ejercicio individual fsico Practicar diferentes tipos de actividades a realizar como por ejemplo: baile, karate, tenis, natacin, gimnasia rtmica, esqu, atletismo B L O Q U E IV 33 Actividades extraescolares Eleccin de una de las actividades extraescolares Folleto ofertado por el Ayuntamiento donde 32 Ejercicio fsico grupal Practicar diferentes tipos de actividades en grupo como por ejemplo: ftbol, balonmano Decatlon nos proporciona petos de distintos colores diferenciar los equipos. Prestacin de material por parte de los distintos colegios. (cantimplora, gorra, por Sprintter Salir en bici con la brjula) proporcionado

baloncesto, volleyball, para

proporcionadas: baloncesto, tenis, rtmica Qu hacemos cuando 34 estamos en casa?

ofrecen todas las actividades extraescolares

ftbol, baile, gimnasia para su edad.

Inventar un juego que Ficha para autocompletar fomente la actividad describiendo el juego fsica Asistir a algn evento inventado Charla de algn profesional

35

Eventos deportivos

deportivo como motivacin a realizar ejercicio fsico

4. OBJETIVOS: GENERAL: Evitar el sobrepeso y la obesidad en nios de 6 a 9 aos, generndole una dieta equilibrada y una actividad adecuada para su edad. ESPECFICOS: 1. Ingerir los nutrientes adecuados segn las distintas necesidades calricas de los nios. 2. Mejorar la ingestin de ciertos grupos de alimentos. a.) Disminuir la ingestin de grasas y azcares. b.) Aumentar el consumo de frutas y hortalizas. 3. Favorecer la adquisicin de hbitos y habilidades que permitan la autonoma de los nios y nias a la hora de comer. 4. Educar a los padres en hbitos correctos a la hora de comer y en comidas como la merienda o entre horas. 5. Informar y concienciar a los padres de los riesgos que tiene la obesidad infantil a nivel de enfermedades en sus hijos. 6. Insertar conductas de actividad fsica en los nios desde edad temprana.

7. Dinamizar mediante el juego los distintos tipos de alimentos y la frecuencia necesaria para mantener una dieta equilibrada. 8. Fomentar el ejercicio fsico adaptado a la edad de los chicos y a sus necesidades y capacidades. 9. Comprobar las conductas aprendidas a modo de conclusin con un taller dinmico entre padres e hijos, sobre hbitos saludables para evitar la obesidad. 5. BENEFICIOS Y PERJUICIOS Beneficios sobre prevencin de obesidad A nivel fsico: o Evita la aparicin de diabetes. o Evita la aparicin de problemas circulatorios o Prevenir futuros problemas cardacos o Ensea un estilo de vida saludable que perdure en el futuro (edad adulta) o Previene problemas de sueo o Previene trastornos del aparato locomotor o Prevenir problemas de colesterol o Menor fatiga A nivel psicolgico: o Concepcin de una buena imagen corporal o Mejor autoestima o Mayor autoconfianza o Mejor autoconcepto Perjuicios derivados del no seguimiento del programa Desmejorar la salud fsica general. Aumentar el riesgo de la Obesidad y Enfermedades Crnicas Cardiovasculares, adems de muchas otras enfermedades. Disminuir la calidad de vida en la infancia. Coartar hbitos saludables. Desconocimiento de la variedad de alimentos ricos y saludables. Desconocimiento de las maneras simples y saludables para preparar alimentos y dietas.

No aprender la elaboracin de una dieta sana. Desconocimiento sobre los componentes caractersticos de las comidas. Desconocimiento de peso adecuado Incrementar o mantener hbitos no saludables/ perjudiciales en la infancia y en la vida adulta. Desconocimiento de los valores nutricionales de los productos y ignorancia de las consecuencias del consumo de los productos. Incumplimiento en consumir de las horas de comidas.

6. Mdulo de contenidos y conceptos centrales (NDICE) 1. Obesidad Infantil 1.1. Qu es la Obesidad? 1.2. Por qu se produce la obesidad? 1.3. Por qu est aumentando la obesidad? 1.4. Por qu no es buena la obesidad? 1.4.1. Enfermedades relacionadas con la obesidad 1.5. Alternativas a la obesidad 1.5.1. Normopeso 1.5.2. Sobrepeso 2. Prevencin de la obesidad 2.1. Qu es la prevencin? 2.1.1. Prevencin primaria 2.1.2. Prevencin secundaria 2.1.3. Prevencin terciaria 2.2. Formas de actuacin 2.2.1. Modificacin de los hbitos nutricionales 2.2.2. Modificacin del estilo de vida 2.2.3. Implicacin de la familia y soporte psico-afectivo 3. Importancia de la higiene en la alimentacin 3.1. Factores que pueden afectar a la seguridad de los alimentos 3.2. Los microrganismos: causantes de enfermedades? 3.3. La compra y almacenamiento de los alimentos 3.4. Cmo cocinamos los alimentos? 3.5. Propuesta de actividades

3.5.1. Cmo cocinamos los alimentos? 3.5.2. Elaborar un plan semanal de horarios de comidas 4. Alimentacin saludable 4.1. Qu es la alimentacin? 4.1.1. Importancia de la alimentacin 4.1.2. Energa 4.1.3. Nutrientes Grasas Protenas Hidratos de Carbono Minerales Vitaminas

4.1.4. Nutricin 4.2. Qu es la alimentacin saludable? 4.2.1. Equilibrio alimentario 4.2.2. Necesidades nutritivas del nio de 6 a 9 aos 4.3. Hbitos alimentarios 4.3.1. Factores que determinan los hbitos 4.3.2. Formacin de hbitos 4.3.3. Identificacin de los hbitos saludables en los nios 4.4. Normas alimentarias en la prevencin de la obesidad 4.5. Recomendaciones nutricionales 4.5.1. La distribucin de los alimentos en las diferentes comidas del da 4.5.1.1. El desayuno: antes de ir al cole y a media maana 4.5.1.2. La comida 4.5.1.3. La merienda 4.5.1.4. La cena 4.5.2. Un problema el picoteo 4.5.2.1. Aprender a comer 4.5.2.2. Frecuencia de consumo de alimentos 4.5.2.3. La pirmide de los alimentos 4.5.3. La dieta saludable 4.5.3.1. Errores ms frecuentes 4.5.3.2. La alimentacin en la escuela

4.5.3.3. Tablas y guas sobre alimentos. 4.6. Propuesta de actividades 4.6.1. Qu como yo? 4.6.2. Preparando un desayuno intercultural 4.6.3. Alergias alimentarias 5. Actividad fsica, ejercicio fsico y deporte: concepto e implicaciones en el gasto energtico total del individuo 5.1. Introduccin 5.2. Actividad fsica, ejercicio fsico, deporte y condicin fsica 5.2.1. Ejercicio fsico en el colegio 5.2.2. Ejercicio fsico en familia 5.2.3. Actividades extraescolares deportivas 5.3. Gasto energtico en nios 5.4. Patrn de actividad fsica en el nio 5.5. Propuesta de actividades 5.5.1. Elaborar una lista con las actividades que realizo 5.5.2. Qu podra hacer para realizar ms actividad fsica? 5.5.3. Pensar en gente que realice deporte, actividad fsica y ejercicio fsico. 6. Efectos de la actividad fsica y el deporte en la salud de los nios 6.1. Motivaciones para hacer ejercicio 6.2. Efecto del ejercicio en el desarrollo y prevencin de enfermedades 6.3. Respuesta fisiolgica del nio frente al ejercicio 6.4. Propuesta de actividades 6.4.1. Salir a jugar con mis amigos 6.4.2. Qu hacer dentro de casa? 6.4.3. Inventar un juego 6.4.4. Qu actividades fsicas podemos hacer en familia? - Planeamos una excursin al campo 7. Mtodos de la medicin de la actividad fsica en nios 7.1. Mtodos de medicin de la actividad fsica 7.2. Mtodos objetivos 7.3. Mtodos subjetivos 7.4. Observacin directa de la actividad fsica 8. Intervencin

8.1. Gua Infantil de contenidos. 8.2. Talleres y Juegos. 8.1.1. Juegos de preguntas y respuestas de frutas, verduras, agua, etc. 8.1.2. Taller de cocina: Preparando meriendas saludables 8.1.3. Taller Disfrutar comiendo y cuidndonos. 8.1.4. Taller de elaboracin de marionetas 8.1.5. Visita al mercado municipal 8.1.6. Taller de manualidades: La pirmide de alimentos. 8.1.7. Taller Agua 8.1.8. Taller: Crecer jugando 8.1.9. Hacemos deporte en grupo 9. ANEXO 1: Cmo alimentar a los nios Cunto deben comer? Cocinar con los nios Cmo cocinar sano

10. ANEXO 2: Pirmide alimentaria y de la actividad fsica

GUA METODOLGICA PARA NIOS Pirmide de la alimentacin:

Algunas de las actividades que se proponen son: 1) Escribe el nombre de cada alimento en su lista correspondiente y explica el por qu.

2) Dibujo con alimentos. Hace ms de 400 aos, un pintor italiano, invent un juego visual haciendo retratos compuestos por alimentos. Aqu puedes ver uno de sus cuadros ms conocidos. Por ello, te proponemos que despiertes tu imaginacin dibujando caras a partir de la combinacin de todos los alimentos que se te ocurran. Te proponemos algunos ejemplos sencillos.

Dibuja aqu el tuyo!

3) Colorea los siguientes alimentos y utilzalos despus como puzles, recortndolos en tantos trozos como se te ocurran.

4) Qu fruta se puede traer para el recreo? Escribe el nombre de algunas de las frutas que se pueden comer en el recreo, en el colegio.

8. LISTADO JERARQUIZADO DE CONDUCTAS A IMPLANTAR 1) Cumplir con el nmero adecuado de comidas durante el da. 2) Cumplir con los horarios de comida recomendados. 3) Comer una adecuada variedad alimentaria (segn pirmide): Segn el estilo de vida saludable comer una adecuada variedad alimentaria incluye la toma de diferentes nutrientes, en esta frecuencia: Arroz, pasta, pan, patata, etc. de 4 a 6 raciones al da Fruta y verdura, 5 raciones al da Aceite de oliva, entre 3 y 6 raciones al da Lcteos, entre 2 y 4 raciones al da Frutos secos, entre 3 y 7 raciones a la semana Pescados, maricos, carnes magras y huevos, de 3 a 4 raciones a la semana Legumbres, de 2 a 4 veces a la semana Carnes grasas y embutidos, ocasionalmente Dulces, bollera, caramelos, etc., ocasionalmente Agua, entre 6 y 8 vasos al da

4) Tomar 5 raciones de frutas y verduras al da. 5) Beber mnimo 2 litros de agua al da. 6) Desayunar equilibradamente todas las maanas 7) Evitar comidas entre horas. 8) Reducir el consumo de dulces a una vez por semana. 9) Comer pescado dos veces a la semana. 10) Comer carne a menudo.

11) Sustituir glucosa por fructosa cuando sea posible. 12) Hacer actividad fsica diaria. 13) Sustituir bollera industrial por dulces caseros 14) Instaurar el ejercicio fsico en nios que no lo realizan o son sedentarios. 15) Mantener el ejercicio fsico en nios que lo realizan, 16) Realizacin conjunta de conductas alimentarias correctas por parte de padres e hijos. 17) Realizacin conjunta de padres e hijos de ejercicio fsico.

9. CONROL DE VARIABLES (que potencian y dificultan su implantacin) La conducta que se quiere promocionar comer una adecuada variedad alimentaria (segn pirmide). La adquisicin de este hbito es imprescindible puesto que favorece el crecimiento del nio al aportar todos nutrientes implicados en una alimentacin saludable. Son alimentos esenciales que no deben faltar en la dieta, en cualquier poca de la vida y, muy especialmente, en la etapa infantil y juvenil. Queremos implantar esta conducta en los nios de 6-9 aos. Se implanta la conducta en cinco sesiones: pirmide alimenticia, conociendo las cantidades, elaboramos un men saludable, agua y visita al mercado. Variables favorables: - Las actitudes de los padres sobre las conductas de los nios en relacin a la correcta alimentacin: como ellos hablan del pescado, de la carne, de las frutas y las verduras a los nios, como se comportan, como se relacionan y como ayudan a los nios en la adquisicin de las conductas. - El inters de los nios hacia las actividades propuestas desde los educadores y psiclogos del programa, de los conocimientos sobre los diferentes alimentos y el programa en general. - Los pensamientos y los conocimientos previos de los nios sobre la alimentacin saludable. - Los sitios donde se practica el programa: un ambiente relajado, divertido y aconsejable para la implementacin de conductas.

- El ambiente familiar, la situacin familiar y el grado de apoyo de ellos. - La profesionalidad de los educadores y psiclogos del programa, sus conductas hacia los nios y el grado de confianza que se desarrolla entre ellos. Variables negativas: - Falsas creencias de los nios y de los padres sobre la alimentacin, su constitucin y su utilidad. (p. ej. Que las frutas engordan, que no se pueden tomar despus de la comida, que los yogures hinchan el estmago, que la leche no es buena...) - El ambiente familiar negativo: poco inters desde los padres sobre sus conductas alimentarias. - Utilizacin de actividades demasiado complicadas para los nios, demasiado aburridas o la utilizacin de un lenguaje muy especfico para ellos. - Las relaciones destacadas de los profesionales, si intentan implementar las conductas sin crear un determinado grado de confianza con los nios. - La utilizacin de la teora sin permitir a los nios una participacin en actividades prcticas sobre los conocimientos. 10. ESTRATEGIAS DE IMPLANTACIN La estrategia de implantacin de la conducta elegida se llevar a cabo en cinco sesiones. Primera sesin: Pirmide alimenticia La primera sesin constituye una introduccin a la pirmide alimenticia. Para ello, se empezar con un teatro de marionetas representado por los monitores. Debemos tener en cuenta la total participacin de los nios, para motivarles e implicarles en el proceso. Los personajes de nuestro teatro corresponderan a distintos elementos que se encuentran en cada uno de los grupos de la pirmide alimenticia: una rebanada de pan, una fruta, una hortaliza, un huevo, un vaso de leche y una magdalena. La representacin durar la mitad de la sesin. Se har de tal modo que cada elemento explique qu es, cmo es recomendable consumirle y con qu frecuencia, quin se encuentra en su grupo, etc. Adems, se desmentirn mitos o falsas creencias que se tienen sobre cada grupo de elementos. Hay que tener en cuenta que los nios van a participar en la representacin, ya que los mismos elementos les irn haciendo preguntas para ver que conocen sobre el tema.

Una vez finalizada la representacin se les explicar de forma didctica los distintos tipos de nutrientes que hay y cul de los alimentos los aporta. Adems, de cul es la forma ms saludable de ingerir cada uno de ellos.

Despus de la sesin, se les mandarn tareas para casa, consistirn en un autorregistro de lo que comen cada da y cmo est cocinado, hasta la prxima semana. Segunda sesin: Conociendo las cantidades

La segunda sesin se dedicar a inculcar las cantidades de alimentos que deben comer segn la pirmide alimenticia. Antes de comenzar con la sesin se les explicar cual es el objetivo de la misma y se les hablar de la pirmide alimenticia. Como ya conocen a los alimentos y a los nutrientes, ahora con su participacin, debemos clarificar cunto debe comerse de cada cul. Para ello, haremos 4 grupos en clase. Los monitores explicarn a cada grupo la cantidad que debemos tomar de cada cul y los nios, bajo la supervisin de los monitores, realizarn murales con cartulina en los que habr un dibujo de los alimentos de cada grupo, su funcin principal (segn el nutriente) y la frecuencia en la que debemos consumirlos.

A cada grupo se le proporcionar material (pintura, revistas, lpices, pinceles, tijeras, pegamentos, etc.) con la finalidad de que realicen el mural sobre los alimentos que les corresponde segn el grupo que conformen. Con esta actividad se pretende fomentar la cooperacin, participacin y trabajo en equipo. Una vez que todos los grupos han acabado con el mural se sentarn en su lugar correspondiente, y un portavoz de cada grupo ir explicando en qu consiste su mural para que el resto de grupos conozcan de que alimentos y nutriente se trata. Tercera sesin: Construimos un men saludable

El objetivo de la tercera sesin es que los nios aprendan a elegir sus comidas, a sustituir los alimentos que no les gusten (de un grupo) por otros del mismo grupo (por ejemplo, si no les gusta la leche tomar yogures). En primer lugar, los monitores debern explicar cada una de las cinco comidas al da (desayuno, merienda, comida, merienda y cena), junto con la energa que se necesita durante cada momento del da y, algunas recomendaciones de qu es lo adecuado comer a cada hora. Posteriormente, los nios se dividirn en cinco grupos de cuatro y se les proporcionar el material necesario para realizar la tarea. Concretamente, la tarea consistir en elegir un conjunto de alimentos adecuados para cada una de las cinco comidas. Cada uno de los grupos se encargar de una de las comidas. En todo momento podrn preguntarles a los monitores si dudan en algn alimento. Una vez que todos los grupos hayan acabado su cartulina regresarn a sus asientos y uno de los nios de cada grupo explicar qu alimentos estn en su comida y porqu (cul es la funcin de cada uno, qu cantidad tomar, etc.). Despus, todos los chicos debern reflexionar sobre si el men que ha salido sera o no saludable segn la pirmide alimentaria y todo lo visto en las sesiones.

Para casa, se les asignar la tarea de seleccionar qu alimentos deben comer, es decir, elaborar un men para ellos mismos en sus casas. Esto ser as siempre y cuando los nios elijan adecuadamente, para saber si esto es as estn sus padres que habrn hablado de esto en las charlas con los docentes. Cuarta sesin: Aprendemos a beber

En la cuarta sesin se pretende instaurar en los nios la conducta de beber agua. Segn la pirmide alimenticia se deben beber mnimo 2 litros de lquidos. El 60% del peso del cuerpo es agua, por ello es muy importante hacerles entender a los nios que el agua es esencial para la vida y que desempea importantes funciones dentro del organismo. Un modelo adecuado de ingestin de bebidas sera aquel donde predominasen el consumo de agua e infusiones, y donde el consumo de otros litros solo contribuyera en un 10% del total. As pues, hay que ensearles a los nios que un buen modo de consumir lquidos sera el siguiente: Grupo I: 12 raciones al da de agua o infusiones para los hombres/ 9 para las mujeres Grupo II: 2 raciones al da de lcteos/soja Grupo III: 2 raciones al da de bebidas refrescantes con edulcorante acalrico Grupo IV: 1 racin al da de zumos Grupo V: 1 racin al da de refrescos azucarados Aunque no es necesario seguir este esquema, es decir, si no te apetece tomar un refresco azucarado no es necesario que se consuma. Tras la explicacin terica se les pedir a los nios que piensen en pequeos grupos cul es la cantidad de lquidos que toman y cunto creen que consumen de agua. Para casa se les enviar una autorregistro de frecuencias como el que sigue, en el que debern anotar los vasos que consumen de cada grupo: Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado Domingo Grupo I (agua e infusiones) Grupo II (lcteos)

Grupo (bebidas refrescantes edulcorante

III con

acalrico) Grupo IV (zumos) Grupo V (bebidas refrescantes azucaradas)

Quinta sesin: Visita al mercado

El objetivo de la quinta sesin es que el nio se familiarice de una manera activa con los alimentos que resultan beneficiosos para su salud, as como los que le perjudican. Lo primero que haremos ser informar tanto a los nios como a los padres sobre lo que se har en esta sesin y lo que se pretende conseguir. Para ello, informaremos a los nios de que un da a la semana, irn al mercado con sus padres o tutores. El objetivo de esta visita al mercado es que el nio vea y conozca en primera persona alimentos como las frutas y las verduras, interacte con estos alimentos, en su compra y venta, que conozca la amplia variedad que existen de cada tipo, etc. Una vez hemos hecho que el nio vea este tipo de alimentos, ha de visitar tambin otros puntos alternativos donde poder conseguir los alimentos que conforman una dieta saludable. Es decir, deber visitar tambin la pescadera, la frutera, la carnicera, etc. Adems, debe visitar establecimientos y lugares donde se venda otro tipo de alimentos que no resultan tan beneficiosos para su salud, como pueden ser las golosinas, patatas fritas, helados, gusanitos, etc. Es importante que el nio aprenda la forma en que pueden conseguirse estos alimentos, que se pueden comprar en el mercado, en la frutera, la pescadera, etc. Sera conveniente la participacin de manera muy activa por parte del nio, es decir, acompaado por un mayor, deber comprar algunas cantidades de algunos de estos alimentos que posteriormente se consumirn en casa (por ejemplo, que compre una barra de pan, que compre medio kilo de naranjas, o dos truchas).

Despus de este da, se mandar como tarea para casa completar la siguiente actividad. Se proporcionar al nio una tabla donde aparezcan los diferentes establecimientos que ha visitado (mercado, pescadera, tienda de chucheras, etc.). A continuacin, se darn pegatinas con diferentes tipos de alimentos (una manzana, una trucha, un muslo de pollo, etc.), que el nio deber ir pegando en el lugar de la tabla que crea que corresponde, es decir, deber relacionar el alimento con el establecimiento que lo vende. El ejercicio sera como sigue. Qu alimento compras en estos establecimientos? TIENDA MERCADO CARNICERA PESCADERA FRUTERA PANADERA DE CHUCHERAS

A continuacin, se muestra una tabla con las pegatinas (alimentos) que el nio deber pegar en el lugar que le corresponda.

Tras la explicacin a los nios, en las que se habrn incluido actividades para hacer en casa y tareas para casa, un psiclogo del programa se encargar de ensearles a sus padres las tcnicas que deben llevar a cabo en casa para que se produzca el cambio de conducta en sus nios y para promover, a la vez, que ese cambio se mantenga en el tiempo.

Primero de todo, se les explicar a los padres cmo se utilizan los autorregistros, para que lleven junto a sus hijos un control de las comidas que realizan durante una semana en la evaluacin pre y, otra semana, tras la finalizacin del programa. o Qu es y para qu sirve un autorregistro? El autorregistro es una tcnica de recogida de informacin que lleva a cabo dos funciones: a) por un lado, supone que el sujeto debe atender deliberadamente la conducta que est llevando a cabo (en este caso, la alimentacin) y, b) por otro lado, debe registrarla mediante algn procedimiento. As pues, un autorregistro es una tcnica semiestructurada en la que al sujeto se le entrega una hoja de papel en la que figura la conducta que debe anotar y las condiciones que deben darse. Es el sujeto el que debe cumplimentar la hoja (en este caso lo harn los nios con la ayuda de los padres). o Cundo debe anotarse? Es importante que la conducta se anote nada ms que se haya dado, es decir, despus de desayunar, despus de comer, de merendar (maana y tarde) y de cenar. Esto debe ser as para evitar descuidos o para evitar que se d deseabilidad social. o Cmo anotarlo? En este caso, se le entregar a cada nio el da de la sesin una hoja con una tabla con lo que deben anotar que ser similar a la que se muestra abajo. Se les explicar en clase brevemente y de un modo comprensible cmo deben anotarlo. Slo necesitan el papel y el lpiz y deben ser sinceros, de lo contrario el programa no conseguir su finalidad. Tras esto, se les explicar a los padres que la tcnica que se utilizar para conseguir que los nios se adhieran al programa ser el reforzamiento positivo de conductas.

o Qu es el reforzamiento positivo? Un reforzador positivo es un evento que, cuando se presenta inmediatamente despus de una conducta, provoca que aumente la frecuencia de dicha conducta. As pues, el principio de aprendizaje denominado reforzamiento positivo establece que s, en una situacin determinada un sujeto hace algo que se sigue de un reforzador positivo,

entonces es ms probable que ese sujeto haga la misma cosa de nuevo cuando se encuentre en una situacin similar. o Qu tipos de reforzadores utilizaremos? Al principio del programa, utilizaremos reforzadores materiales, que en los nios son los que ms funcionan. Los reforzadores materiales son aquellos estmulos que poseen una entidad fsica, que se puede tocar, oler, mirar, comer, manipular, etc. Pueden ser tanto consumibles (chicles, bollos, patatas, comida preferida) como artculos (balones, muecas, discos, libros). A la vez, segn como sea el nio con el que nos encontremos podemos plantearnos la posibilidad de utilizar reforzadores de actividad, como salir a jugar al parque, pasar un rato viendo la tele, ir de pesca, etc. Siempre, durante todo el programa, utilizaremos los reforzadores sociales: muy bien!, Me gusta que te lo hayas comido todo, si sigues as te hars muy grande y fuerte como un superhroe, etc. Esto har que posteriormente podamos seguir utilizando estos reforzadores cuando la conducta ya se haya establecido, por si se produce alguna recada. o Cmo se aplica esta tcnica? Se deben seguir algunas pautas bsicas: a) Especificar con precisin cul es la conducta a modificar. De esto se encargan los monitores que trabajan con los nios. b) Identificar y seleccionar reforzadores eficaces. Esto lo establecern los padres con el psiclogo. Sera adecuado realizar una lista con los diferentes reforzadores que pueden servir para tenerlo siempre listo en el momento que se d la conducta. c) Administrar inmediatamente los reforzadores. Hay que tener en cuenta que el reforzamiento demorado no es tan eficaz como el inmediato ya que en ese lapso de tiempo pueden darse otras conductas y el nio no sabra cul se est reforzando. d) Aplicar contingentemente los reforzadores, controlando posibles contingencias competidoras. Las contingencias competidoras son aquellas que compiten con la conducta meta. Por ejemplo, en el caso de la alimentacin saludable, puede suceder que para un nio sea ms reforzante comerse un bollo que comerse una ensalada y, luego, lograr el bollo.

e) Utilizar varios reforzadores de los que carezca el sujeto para evitar la saciedad. Por ejemplo, los reforzadores sociales deben acompaar a los reforzadores de otro tipo para promover la generalizacin y el mantenimiento de los cambios logrados. f) Estimar a cantidad ptima de reforzador. Esto depende de: el tipo de reforzador utilizado, el estado de privacin/saciedad del sujeto y el esfuerzo que se requiere para dar la respuesta. g) Ajustarse al programa de reforzamiento fijado. Un programa de reforzamiento es una regla que especifica qu emisiones de una conducta dada se reforzarn. o Qu programa de reforzamiento utilizaremos? Para lograr la generalizacin de la nueva conducta, vamos a aplicar un programa de reforzamiento continuo, y una vez que la conducta se haya instaurado pasaremos a un programa de reforzamiento intermitente. o Qu es el programa de reforzamiento continuo? Este programa implica que se debe reforzar la conducta objetivo (alimentacin saludable) siempre que aparezca, es decir, el refuerzo aparece el 100% de las veces contingentemente a la respuesta. o Qu es el programa de reforzamiento intermitente? En este caso no se refuerzan todas las conductas objetivo emitidas. La administracin del refuerzo se puede basar en un criterio temporal, esto es, dependen del transcurso de perodos de tiempo especficos (programas de intervalo) o del nmero de respuestas emitidas (programas de razn). Este tipo de reforzamiento tiene efectos ms persistentes sobre la probabilidad de emisin de la conducta y es ms resistente a la extincin. En concreto utilizaremos el programa de reforzamiento intermitente de razn variable, ya que el nmero de respuestas que se requiere para proporcionar el refuerzo cambia de forma aleatoria de un reforzamiento a otro. El nmero de respuestas requerido vara alrededor de un valor medio. o Cmo organizamos las contingencias?

Para evitar que el nio adquiera un gran nmero de reforzadores materiales o de actividad en un mismo da (despus de cada comida que haga correctamente) podemos elaborar un programa de economa de fichas.

o Qu es la economa de fichas? Es un procedimiento dirigido a, en este caso, implantar en sus hijos la conducta de comer saludablemente, lo cual incluye seguir las pautas de alimentacin propuestas por la pirmide alimentaria. Esto se va a conseguir utilizando un programa en el que el nio, a travs de la realizacin de la conducta, adquiera fichas (puntos, pegatinas) que en determinados momentos se canjearn por premios, recomendablemente intangibles. Estos premios se acordarn con su hijo/a para, de este modo, motivarle a conseguirlos (efecto colateral de comer los alimentos propuestos). El programa se organiza en torno a tres fases: fase de muestreo (cuyo objetivo ser convertir la ficha en un premio), una fase de establecimiento del programa de economa de fichas (donde se explicarn perfectamente los detalles del programa), y una fase de desvanecimiento (convertir esas conductas en habituales, en ausencia de los reforzadores). El procedimiento que se les explicar a los padres sobre el programa de economa de fichas ser el siguiente: Esta tcnica consiste en dar, a su hijo/a, puntos cada vez que ste realice adecuadamente la conducta deseada. Tales puntos se canjearn por los premios, segn los criterios establecidos (los detalles se explicarn a continuacin). El objetivo de todo esto es motivar al nio/a para que realice esa conducta y desee repetirla con frecuencia. Con estas repeticiones, la conducta de comer adecuadamente (segn pirmide), pasar a ser algo habitual y ya no sern necesarios los premios. o Qu conducta se va a premiar Comer de acuerdo a las pautas alimentarias establecidas segn pirmide. La ficha que recibir a cambio de realizar dicha conducta, no se le dar mientras que no se haya pasado todo el da (y haya cumplido, al menos, 5 de las conductas). Adems, la conducta de comer carnes, pescados, frutas y verduras -aunque no se la termine o no llegue a las conductas necesarias para lograr la ficha- se reforzar socialmente a travs de la sonrisa, atencin, aprobacin social (estoy muy contento,

aunque no hayas comido todo, la prxima vez lo conseguirs, etc.); para que stos adquieran asimismo valor de reforzadores generalizados.

o Cmo se le va a premiar Cada vez que su hijo lleve a cabo 5 de las conductas se le entregar una ficha, que ha de pegarse en una cartulina (o similar), colocada en un lugar visible de la casa y que est al alcance de su hijo. De esta forma, cuando haya acumulado un determinado nmero de fichas, stas podrn canjearse por un premio concreto. o Cundo se le entregarn las fichas Inmediatamente despus de la realizacin de la conducta o, si no se encuentran en casa, lo antes posible. De este modo su hijo ver los efectos inmediatos de realizar la conducta deseada de comer los alimentos que se le hayan explicado (por ejemplo: carnes, verduras, frutas y pescados). o Cules sern los premios (Puede tenerse en cuenta el principio de Premack: Por cada par de respuestas, la ms probable va a reforzar a la menos probable. Segn ste, el refuerzo de la conducta deseada (comer segn las pautas de pirmide) se har a travs de las conductas ms probables; como por ejemplo, ver los dibujos animados que le gustan tanto si consigue la ficha.): Acordar dicho premio con su hijo. Puesto que la finalidad de este programa es que el nio/a coma saludablemente, se descartarn los premios alimentarios (bollera, chucheras,). Preferiblemente, es recomendable se trate de un premio no material; como por ejemplo, elegir la pelcula que se ver esa noche, dar un paseo, ir al parque, jugar al juego que le gusta, etc. El premio cambiar a lo largo del programa, como se detalla a continuacin. Tales premios deben acordarse con su hijo/a, quedando muy claro qu premio se le dar y en qu momento. Para llegar a dicho acuerdo, conviene elegir premios que al nio/a le gusten mucho, y listarlos en orden de menor a mayor en cuanto a su relevancia. Este orden de relevancia ir en paralelo al incremento de fichas necesarias para canjear esos premios.

A modo explicativo, el listado de premios puede ser (en orden de menor a mayor relevancia): Ver media hora la TV, ver una pelcula con mis paps el viernes, elegir la pelcula que ver con mi familia el viernes, ir al cine con mi familia. o Cuntas fichas son necesarias para que puedan canjearse por el premio: En un primer momento, es necesario que su hijo/a entienda el valor de las fichas y las relacione con la conducta de comer segn las pautas alimentarias de la pirmide. Para ello, el da antes de empezar el programa como tal, se le dar una ficha para que canjee directamente por el premio acordado. Con tal accin se pretende que su hijo/a entienda el valor de las fichas, y las relacione con el premio acordado (Fase de muestreo). Tras este da, empezar el reforzamiento condicionado a la realizacin de la conducta. En este momento ser necesaria una sola ficha para que se canjee por el premio; esta ficha slo se le dar si lleva a cabo la conducta deseada. Este criterio se mantendr hasta que el nio/a consiga cuatro fichas (y por lo tanto, cuatro premios). A continuacin, sern necesarias tres fichas para que puedan canjearse por el premio. ste, ahora es ms valioso que el que se daba hasta el momento (siguiendo la lista de premios comentada anteriormente). Este criterio se mantendr hasta que el nio/a haya conseguido seis fichas (y por lo tanto, dos premios). Pasado ese tiempo, el nmero de fichas necesarias para canjearse por los premios acordados ascender a seis, y se mantendr hasta que el nio/a consiga seis fichas (y por lo tanto, dos premios). En este caso, siguiendo el orden de la lista de premios, ste ser ms valorado que los anteriores, para mantener as su motivacin. Efectuadas estas etapas de manera exitosa, las fichas necesarias para canjearse pasarn a ser ocho, y al haberlas conseguido, stas se canjearn por el gran premio, el ms valorado de la lista. En caso de que el programa no vaya teniendo los resultados esperados, acudir al psiclogo responsable de estas sesiones para, en su caso, modificar los aspectos necesarios (el nmero de fichas de cada etapa, los premios otorgados,). Es importante tener en cuenta:

* Es conveniente que las fichas no sean entregadas siempre por la misma persona, puesto que entonces el nio puede asociar la conducta a la persona, y cuando sta no est dejar de realizar la conducta. * Si tiene ms de un hijo, y quiere (es recomendable, puesto que es una conducta que todo nio debe llevar a cabo), el nmero de fichas por las que se canjee el premio debe ser el mismo para todos los hijos. * No dejar de realizar el refuerzo social (explicado anteriormente). * El da que no realice adecuadamente la conducta que se desea establecer (p.ej. ponerle pescado y que no se lo coma), no se le penalizar, si no que no se le darn las fichas correspondientes. Antes de comenzar el programa, es muy importante que explique a su hijo/a en qu consistir el mismo. Es imprescindible que, antes de empezar, el nio/a haya entendido perfectamente todos los detalles del programa, resolviendo cualquier tipo de inseguridad o duda al respecto tantas veces como sea necesario.

10. EVALUACIN DE LA IMPLANTACIN La evaluacin del programa debe llevarse a cabo desde varios puntos: 1. Primero cabe evaluar la planificacin del programa. En este punto es necesario conocer si la definicin del problema que se quiere intervenir es el apropiado, si los profesionales que se ocupan de entrenar y ensear a los nios estn preparados, hay que verificar si los objetivos y el programa estn realmente adecuados a la edad de los nios, si los padres estn dispuestos a trabajar y a comprometerse por el bienestar de los nios, si las estrategias y los mtodos que se van a utilizar son los adecuados. Evaluar tambin los conocimientos existentes en los padres y en los nios y verificar despus de la implantacin si se han producido cambios. Para evaluar algunos de estos aspectos, como por ejemplo la preparacin de los profesionales se realiza una encuesta a los padres preguntando sobre ellos (por ejemplo, considera que el nivel de formacin de las personas que imparten la actividad es el adecuado?, es suficiente el nmero de profesionales?, etc.). En el caso del espacio fsico y los materiales que disponemos para evaluar el programa, se evala mediante la observacin, comprobando si el espacio es cmodo tanto para los padres y los nios como para los tcnicos.

2. Evaluacin del proceso. Determina el grado de fidelidad de los procedimientos seguidos en la ejecucin del programa con respecto a lo planificado, permitiendo obtener una idea clara de lo que ha ocurrido realmente durante la intervencin. En este caso se realiza el anlisis de las actividades del programa, comprobando que se han cumplido las fechas de cada una de ella y que se ha cubierto el tiempo que se iba a dedicar a cada punto del programa. Con esto podremos verificar si se han cumplido las expectativas de los participantes. Como se ha dicho se revisar que se hayan realizado las actividades en el tiempo previsto, el grado de dificultad de la tarea, si se realiz la actividad en su totalidad o si el tiempo es el suficiente para cada una de ellas. Adems, se realizar una encuesta de evaluacin de las actividades para comprobar su utilidad y una encuesta de satisfaccin de los usuarios con preguntas como: Hay empata entre los participantes? El programa cumple las metas acordes con los participantes? Las actividades responden a sus necesidades? Se cumplen los horarios establecidos? Los participantes se sienten cmodos y atendidos? El programa logra motivar la asistencia de los participantes? 3. Evaluacin de los resultados. La evaluacin de resultados tiene por objetivo valorar los efectos de la intervencin, estableciendo si la aplicacin del programa ha alcanzado los objetivos esperados. La evaluacin de los resultados permite establecer las conclusiones respecto de la intervencin y las posibles mejoras futuras. La evaluacin de la implementacin se realizar en dos momentos, en la sesin previa al comienzo del bloque de alimentacin saludable y al terminar dicho bloque, tanto a los nios como a los padres. El instrumento de evaluacin sern dos cuestionarios a cumplimentar, uno por el nio y el otro por sus padres o tutores. Los resultados de los dos cuestionarios se compararn, y los cambios positivos en cuanto a la alimentacin saludable (entendida como la adquisicin de los hbitos de alimentacin recomendados segn la pirmide alimentaria) se interpretarn como una implantacin satisfactoria de la conducta. Adems, como ya se ha dicho con anterioridad, a lo largo del bloque se les ir preguntando a los nios por la alimentacin durante alguna de las semanas, con el objetivo de poder ir conociendo si se da algn cambio satisfactorio. Esto tambin sirve

para motivar al nio a que siga manteniendo los hbitos, ya que cuando se corrijan los autorregistros se reforzar al que lo haya hecho bien y se intentarn corregir algunos errores que puedan darse. A continuacin se presentan los cuestionarios. En primer lugar se presenta el que tendrn que rellenar los nios y, en segundo lugar, el cuestionario que deben responder los padres. Los cuestionarios han sido extrados del Programa Perseo, 2007. El cuestionario que respondern los nios desde los 6 a los 9 aos:

Escribe todo lo que vas comiendo durante dos semanas: Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Desayuno Merienda Comida Merienda Cena

Sbado

Domingo

Ahora se presenta el cuestionario que deben contestar los padres:

11. MANTENIMIENTO Y GENERALIZACIN El mantenimiento de la conducta saludable se organizar como la fase de desvanecimiento del programa de economa de fichas. Como se coment en el punto 9, el nmero de fichas necesarias para obtener el premio, va incrementndose de manera progresiva. Con ello se pretende que la conducta se vaya llevando a cabo en ausencia de los refuerzos. Los aspectos relevantes sobre el nmero de fichas necesarias en cada momento, as como los tipos de premios que deben darse se detallan en el punto 9 del programa.

Una vez concluido el programa de economa de fichas, y habiendo conseguido los resultados deseables, se entrar en un periodo de refuerzo intermitente. Esto quiere decir, el hecho de que el nio realice la conducta deseada, ser reforzado de manera aleatoria (a veces si, a veces no). La finalidad de este tipo de refuerzo es que la conducta se siga manteniendo en el tiempo. El periodo de refuerzo intermitente se mantendr hasta que el nio realice, al menos, cuatro de las pautas saludables. La forma de aplicar el refuerzo intermitente se explica en el punto 9. En cuanto a aspectos considerados beneficiosos para el mantenimiento, encontramos puntos tales como el que se involucren los dems miembros de la familia en la conducta deseada. Es decir, resultar favorable que se d la alimentacin saludable por parte de todos los familiares. Con esto se pretende fomentar el que se adquiera el hbito en la casa y no slo por parte del nio/a que particip en el taller; para as fortalecer el mantenimiento de la conducta a travs de la motivacin propia de la comparacin social. Adems, se seguir fomentando el refuerzo social, la sustitucin de otros alimentos tales como chucheras o bollera industrial por piezas de fruta, la costumbre de comer a menudo fruta toda la familia, hacer zumos, macedonias, tartas de frutas, entre otros. 12. EVALUACIN DEL MANTENIMIENTO (SEGUIMIENTO) Segn este programa algunos de los posibles problemas que se pueden presentar son los siguientes: 1) Los nios, generalmente, no suelen estar acostumbrados a comer muchas verduras ni frutas, y el pescado que se comen suele ser empanado. Tendremos que hacer los platos apetitosos y hacer que ellos mismos participen en su elaboracin para que poco a poco les vayan gustando y disfruten comindolos. 2) Respecto a la implicacin de la familia, puede ser que los padres estn muy ocupados con trabajo, etc y no tengan muy en cuenta la alimentacin de los hijos a la hora de darle la merienda de media maana para el colegio o la merienda de por la tarde y, por tanto, les preparen algo rpido como un bollo o un bocadillo, es mejor darles un sndwich y una pieza de fruta o un yogur.

3) Tambin, los nios que se quedan al comedor del colegio, habra que controlar que se comieran la cantidad de comida adecuada y lo que le ponen, y no cambien con compaeros diferentes raciones de comida. 4) Cuando los nios van con otros miembros de la familia, amigos, etc, pedirles que no le den alimentos no saludables y que hagan todas las comidas diarias, incluyendo carnes, pescados, verduras (si no les gustan, en pur) y frutas. Y como posibles reforzadores de xitos podramos utilizar: 1) Darle pequeos premios como juguetitos, abrazos, carios, elogios 2) Darle los alimentos saludables que le gustan (yogures, frutas) 3) Alguna vez, permitirle comer alguna golosina o algo que le guste (tras algn tiempo hacindolo bien) 4) Llevar al nio a los sitios que le gustan. 5) Reforzarle las conductas adecuadas. Estos reforzadores de xitos actan como motivadores del nio para seguir hacindolo bien. Comprueba que la realizacin de la conducta implantada a largo plazo le sigue ofreciendo premios y atencin. 13. EVALUACIN DE LA CALIDAD Y EFICACIA DEL PROGRAMA La evaluacin de la calidad de un programa o intervencin son esenciales para determinar los resultados, ayudar a perfeccionar la ejecucin del programa y proporcionar datos probatorios para continuar el apoyo al mismo. La evaluacin del programa no solo permitir intercambiar informacin sobre su eficacia, sino que tambin ayudar a determinar si el programa es apropiado para la poblacin considerada (en nuestro caso, nios de entre 6 y 9 aos), si existen problemas en la puesta en prctica y el financiamiento, y si hay inquietudes que resolver mientras que el programa se lleva a la prctica. La evaluacin de programas de orientacin se viene centrando, tanto en valorar los diferentes elementos que los conforman, como en enjuiciar la efectividad en las distintas fases del proceso de diseo y experimentacin. Para Garanto (1989:58), centrado en el modelo iluminativo (Stufflebeam y Shinkfield 1989:313-339), la evaluacin de un programa tiene como finalidad: a) Analizar como funciona.

b) Descubrir como es influido por las diferentes situaciones escolares donde se aplica. c) Conocer las ventajas o desventajas que aprecian aquellos que estn directamente implicados en su desarrollo. En opinin de Repetto (1994:886-888), los objetivos generales de la evaluacin de programas de orientacin tienden a: a) Poder emitir un juicio razonado sobre el valor y la utilidad del programa evaluado. b) Asistir a quienes toman las decisiones sobre la implantacin, expansin y supresin de los programas. c) Servir a las funciones polticas. Por su parte, Stufflebeam y Shinkfield (1989) manifiestan que los objetivos que se asignan a la evaluacin van a depender de las distintas concepciones que sobre ella existen y, en este sentido, argumentan que mientras autores como Tyler proponen que la evaluacin de un programa debe centrarse exclusivamente en los resultados finales para comprobar si se han logrado las metas inicialmente propuestas, otros, como Aubrey (1982), afirman que tambin hay necesidad de evaluacin al comienzo del programa, durante el proceso del programa y a su finalizacin. Esta claro que para los autores situados en la segunda tendencia, la evaluacin debe ser un Instrumento til que impregne todo el proceso de diseo, desarrollo y evaluacin y capaz de proporcionar informaciones tiles, que nos presenten alternativas de accin para poder mejorar el propio programa que se evala. Sin lugar a dudas, la evaluacin aporta una serie de ventajas en la organizacin y desarrollo de la orientacin; en este sentido, Gade (1981) asegura que una evaluacin sistemtica de los programas permite a los responsables: a) Recibir informacin permanente sobre la efectividad que esta teniendo el programa. b) Poder detectar las necesidades de grupo o individuales no atendidas por el programa. c) Seleccionar las tcnicas de orientacin ms apropiadas. d) Justificar por qu se hacen o no se hacen ciertas actividades en el programa. e) Poder razonar el requerimiento de recursos materiales y humanos necesarios. Lo expresado en las lneas anteriores nos lleva a confirmar que la evaluacin de un programa, y por tanto la finalidad de una investigacin evaluativa, es necesaria abordarla y debe permitirnos emitir un juicio valorativo sobre el programa y, al mismo tiempo, determinar en qu medida se logran los objetivos marcados. De acuerdo con todo esto, comenzaremos por evaluar la calidad. Dicha evaluacin puede realizarse de muchas formas diferentes.

En primer lugar, podramos evaluar nuestro programa en funcin del nivel

educativo adquirido. Puesto que antes de la aplicacin del programa, se pas un dossier informativo a los padres donde se trataba en profundidad el tema, una buena estrategia sera pasar un cuestionario donde se evaluase el nivel de conocimiento antes de la aplicacin del programa, y el mismo cuestionario despus de la aplicacin del programa. Se compararn las medidas pre y post para comprobar si ha habido cambios. El cuestionario en su versin inicial est tomado del programa PERSEO, aunque ha sido modificado ligeramente para adaptarlo a nuestro caso en concreto. Dicho cuestionario sera el que sigue. Teniendo en cuenta su nivel de conocimiento respecto al tema que nos ocupa, conteste a estas preguntas marcando una "X" donde corresponda. 1- Sabe usted lo que es Obesidad Infantil? Si __ No __ 2- Obesidad, es sinnimo de comer mucho? Si__ No __ 3- Conoce usted las causas por lo que su hijo o hija puede ser obeso? Si __ No __ 4- Sabe usted como se manifiesta la obesidad? Si __ No__ 5- Es lo mismo sobrepeso que obesidad? Si__ No__ 6- Tiene su hijo o hija buenos hbitos alimenticios? Si__ No__ 7- En su grupo familiar realizan ustedes alguna actividad fsica? Si__ No __ 8- Sera usted un participante activo en el tratamiento de la obesidad infantil? Si__ No__ 9- Visita usted con frecuencia restaurantes donde se sirve comida rpida? Si__ No__ 10- Saba usted que el porcentaje de nios obesos llegan a serlo en la adultez? Si__ No__ 11- Puede afectar psicolgicamente la obesidad a su hijo o hija? Si__ No__ 12- Conoces cules son los alimentos que ms beneficios les reportan? Si__ No__ 13- Existe alguna relacin entre la obesidad y el estilo de vida? Si__ No__ 14- Conoces lo que comen tus hijos o hijas en la escuela para completar el resto de comidas en la casa? Si__ No__ 15- Procuras hacer al menos una de las principales comidas en familia? Si__ No__ 16- En general, en una escala de 1 a 10, donde 1 significa poco o nada y 10 mucho o todo, cmo de informado se considera usted respecto al tema que nos ocupa?

As mismo, y continuando con la evaluacin, aplicaremos a los nios un

cuestionario que deber ser contestado con la ayuda de los padres. Este cuestionario, al igual que el anterior dirigido a los padres, deber ser aplicado antes de la implantacin del programa, y volver a pasarse transcurrido un mes despus de la aplicacin del programa. El cuestionario sera el siguiente. Indica tu peso: ___ Kg Indica tu altura: ___ Cm Alimentacin. Bebes 2 litros de agua al da? Si__ No__ Consumes fruta en cada comida? Si__ No__ Consumes pan y cereales en cada comida? Si__ No__ Consumes lcteos a diario (leche, yogur, queso...)? Si__ No__ Consumes hortalizas y verduras a diario? Si__ No__ Consumes legumbres 3 veces/semana? Si__ No__ Consumes arroz y pasta 3 veces/semana? Si__ No__ Consumes carne de ave 3 veces/semana? Si__ No__ Consumes pescados 3 veces/semana? Si__ No__ Consumes huevos 3 veces/semana? Si__ No__ Consumes carne roja 3 veces/semana? Si__ No__ Consumes dulces, bollera industrial, helado o chucheras frecuentemente? Si__ No__ En caso de respuesta afirmativa, indica cantidad y frecuencia: __ veces/semana. Ejercicio fsico y deporte. Sacas a pasear a tu perro diariamente? Si__ frecuencia: __ veces/da. Utilizas las escaleras en lugar del ascensor para subir? Si__ No__ Vas andando al colegio? Si__ No__ Juegas fuera de casa cada da? Si__ No__ Montas en bici al menos 3 veces/semana? Si__ No__ Practicas algn tipo de ejercicio? Si__ No__ . En caso afirmativo, indica frecuencia: __ veces/semana. Cuntas horas al da dedicas a ver la TV? __ horas/da. Cuntas horas al da dedicas a jugar a videojuegos? __ horas/da. Cuntas horas al da dedicas a estar con el PC? __ horas/da. No__ . En caso afirmativo, indica

Para continuar con nuestra evaluacin de la calidad de nuestro programa,

utilizaremos el mismo cuestionario del ejercicio anterior. En esta ocasin, el cuestionario ser aplicado a un grupo de nios de un colegio de Granada capital, al que no se aplicar el programa (grupo control). La puntuacin obtenida por este grupo en el cuestionario, ser comparada con la puntuacin obtenida por nuestro grupo experimental (al que aplicamos nuestro programa), para comprobar si hay diferencias entre ambas muestras. Como ltimo recurso para evaluar la calidad de nuestro programa, creemos

conveniente realizar una entrevista al nio. En esta entrevista pretendemos evaluar si ha habido cambios cognitivos y emocionales, as como en la autoeficacia y la propia percepcin que el nio tiene de s mismo, por lo que sera conveniente hacer preguntas concretas al nio respecto a estos temas. La entrevista ha de hacerse, como en casos anteriores, antes y despus de la aplicacin del programa, para comprobar as si ha habido cambios. Para finalizar este apartado, y con el fin de evaluar la efectividad de nuestro

programa, lo compararemos con dos programas que ya se haban implantado anteriormente y que perseguan los mismos objetivos que el nuestro. El primer programa con el que compararemos, ser el programa PERSEO. El segundo programa a comparar ser el programa ALADINO. Deberamos comparar aspectos tales como los objetivos, si consigue cumplir dichos objetivos, el tiempo que emplea cada uno de estos programas, el nmero de personas contratadas, los costes econmicos, implicacin personal de los profesionales, etc. Comparando estos aspectos de cada uno de los programas (los dos anteriormente citados, y el nuestro), podramos saber cul de ellos resulta ms efectivo, y por lo tanto, cul sera ms conveniente aplicar a nuestra poblacin objetivo. 14. ESTRATEGIAS DE PUBLICITACIN DEL PROGRAMA Y CAPTACIN DE PARTICIPANTES Como estrategias de publicitacin de nuestro programa y captacin de participantes, vamos a colocar carteles en los diferentes centros y centros de salud, aparte de un trptico (Incluido en el ANEXO 1 y ANEXO 2).

Otra estrategia que vamos a utilizar, es obsequiar a los chicos que se apunten al programa con una camiseta o gorra (a elegir) con el logotipo de nuestro programa (Incluido en el ANEXO 3) 15. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Aranceta, J., Prez, C., Ribas, L., y Serra, L. (2005). Epidemiologa y factores

determinantes de la obesidad infantil y juvenil en Espaa. Revista Pediatra Atencin Primaria, 7 (1), 13-20. Bras i Marquillas J, De la Flor i Br JE, Directores. Torregrosa Bertet MJ, Van Esso Arbolave DL. (2005) El nio que no come, relacin y conducta alimentaria. Codirectores. Pediatria en atencin Primaria. 2 ed. Barcelona: Masson; 50; 461. Bras i Marquillas J, De la Flor i Br JE, Directores.Torregrosa Bertet MJ, Van Esso Arbolave DL. (2005). Obesidad. Pediatria en atencin Primaria. 2 ed. Barcelona: Masson; 78;763. Cabezuelo, G. y Frontera, P (2007) Alimentacin sana y crecimiento en nios y Calero Yez, F. (2003). Atencin sanitaria integral de la obesidad. Jan: Colomer, J. y Grupo Prevlnfad. (2005). Prevencin de la obesidad infantil. Devs, J. y Peir, C. (1993). La actividad fsica y la promocin de la salud en adolescentes: Gua para padres. Madrid: Sntesis. Formacin Alcal. Revista Pediatra Atencin Primaria, 7, 255-275. nios/as y jvenes: la escuela y la educacin fsica. Revista de Psicologa del deporte, 4, 71-86. Declogo de la nutricin saludable para nios y adolescentes. Los 10 consejos para una alimentacin saludable elaborados por el Consejo Europeo de Informacin sobre Alimentacin en colaboracin con la Federacin Europea de Asociaciones de Dietistas. Web. Farran A, Zamora R, Cervera P. (2004). Tablas de composicin de alimentos. 2 http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/lactue07.pdf Lopez-Guimer, G. & Snchez-Carracedo, D. (2010). Prevencin de las edicin. Barcelona: Edicions de la Universitat de Barcelona.

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Lpez Nomdedeu, C.; (2010). La educacin nutricional como instrumento de

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Andaluca. Sevilla.

prevencin de la obesidad infantil. Cuenca: Universidad de Castilla-La Mancha.

(2002). Obesidad en la infancia: Diagnstico y Tratamiento. Revista Cubana Peditrica, 74 (3), 233.

ANEXO 1. Trptico cara A

ANEXO 2. Trptico cara B

ANEXO 3 Cada una de las camisetas y gorras tendrn uno de los 4 FRUKIS y nuestro lema COME COMO LOS FRUKIS Y SERS UN CAMPEN!