ANEXO N 01 Modelo de Solicitud de Adjudicaciones Para la solicitud de la adjudicacin de mercanca, agradeceremos considerar la estructura e informacin siguiente:

Dirigirlo a: En la ciudad de Lima: al Intendente Nacional de Administracin de la SUNAT En ciudades del interior del Pas: al Intendente de Aduanas de su jurisdiccin Datos de la Entidad que solicita la Adjudicacin Nombre o Razn Social: RUC:

Nombres y Apellidos del solicitante: Cargo: Direccin (Calle, No., Urb.): Distrito: Telfono:

Provincia: Fax:

Departamento: Correo Electrnico: Detalle de la Mercanca:

Datos de la Mercanca Cantidad

Destino de la Mercanca : (consignar si la mercanca es para uso o aplicacin de la entidad solicitante o si es para terceros. Si fuera para terceros consignar nombre y direccin de stos) Motivo de la Solicitud: (si la mercanca es para la entidad que la solicita, de las probables respuestas siguientes, consignar la que, en su caso, corresponde) Cubrir una necesidad no prevista Cubrir una necesidad prevista pero que no puede ser atendida por carencia de recursos Economa presupuestal Otros (especificar) Si la mercanca es para terceros, indicar a qu proyecto o programa se est apoyando con la adjudicacin Caractersticas de los Beneficiarios: (Considerar esta informacin slo si el detalle de la mercanca se refiere a ropa, zapatos, libros y otros cuyo uso est condicionado por una o ms de las caractersticas que correspondan a quienes se les proporcionar la mercanca: Sexo: Edad: Nivel Educacional: Situacin Econmica: Informacin adicional: (consignar nicamente informacin que se estime pertinente e importante) (En todos los casos consignar la declaracin siguiente:) Declaramos bajo juramento que los datos consignados en la presente solicitud son reales y que los bienes materia de la presente son requeridos para el cumplimiento de nuestros fines, sometindonos a las sanciones a que hubiere lugar en caso de falsedad de los datos anotados en esta solicitud. Fecha / / Nombre, Sello y Firma: Del funcionario o autoridad que se hace referencia en el Inciso 1.2, Numeral 1 del Rubro VII del Procedimiento INAPG.15 publicado en los lugares de atencin al pblico de la Sede de Chucuito y de las Intendencias de Aduanas.

Nota: Con la solicitud se adjuntarn los siguientes documentos: Entidades del estado : - Copia del DNI del funcionario que suscribe - Documento que acredite su representacin.

Instituciones Asistenciales, Educacionales o Religiosas sin fines de lucro, oficialmente reconocida: - Copia del DNI de quien suscribe - Documento que acredite su representacin. De la Institucin: - Acreditacin de ser Institucin Asistencial, Educacional o Religiosa sin fines de lucro, conforme a lo sealado en el numeral 2.2 de la Seccin VI (Disposiciones Generales) del Procedimiento INA-PG.15.

SOLICITUD DE ADJUDICACIONES
SEOR:

INTENDENTE DE ADUANAS MARITIMA CALLAO

DATOS DE LA ENTIDAD QUE SOLICITA LA ADJUDICACIN
NOMBRE O RAZN SOCIAL : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE IMPERIAL RUC : 20162290089 NOMBRES Y APELLIDOS DEL SOLICITANTE : CARGO : DIRECCIN: DISTRITO: IMPERIAL EDDY CESAR DEL MAZO TELLO ALCALDE

JR. 28 DE JULIO N 335 PROVINCIA: CAETE DEPARTAMENTO: LIMA

TELFONO: 2848649

FAX: 2848649 Anexo: 200

CORREO ELECTRNICO: muni.imperial@gmail.com

DATOS DE LA MERCANCA
CANTIDAD. DETALLE DE LA MERCANCA: SERVICIO DE PATRULLAJE SEGURIDAD CIUDADANA SERVICIO DE CONFECCIONES DE BUZOS Y POLOS PARA ESCOLARES CON MENOS RECURSOS.

DOS (02) CAMIONETAS 4X4 LOTES DE TELAS

DESTINO DE LA MERCANCA :

LAS CAMIONETAS SOLICITADAS SERAN UTILIZADAS PARA EL SERVICIO DE PATRULLAJE DEL

PERSONAL DE SEGURIDAD CIUDADANA QUIENES TIENEN QUE TRASLADARSE CONSTANTEMENTE HACIA LOS CENTROS POBLADOS, ANEXOS Y CASERIOS DE NUESTRO DISTRITO TODA VEZ QUE AL NO CONTAR CON MOVILIDAD DE TRANSPORTE NOS VEMOS EN LA IMPERIOSA NECESIDAD DE NO ACUDIR A SU AUXILIO SEGN EL CASO. LOS LOTES DE TELA SERAN UTILIZADAS PARA LA ELABORACION DE BUZOS ESCOLARES Y POLOS PARA LOS NIOS Y JOVENES EN EDAD ESCOLAR DE LOS COLEGIOS A CARGO DE LA MUNICIPALIZACION EDUCATIVA VIA CONVENIO QUE TENEMOS CON CENTROS DE EDUCACION SUPERIOR DE NUESTRO DISTRITO.

MOTIVO DE LA SOLICITUD:

CUBRIR UNA NECESIDAD PREVISTA PERO QUE NO PUEDE SER ATENDIDA POR CARENCIA DE
RECURSOS ECONOMA PRESUPUESTAL

INFORMACIN ADICIONAL:

LA MUNICIPALIDAD NO CUENTA EN LA ACTUALIDAD CON CAMIONETAS QUE PERMITAN EL TRANSPORTE DE NUESTRO PERSONAL DE SEGURIDAD CIUDADANA POR NO CONTAR CON PRESUPUESTO PARA LA ADQUISICION DE ESTAS MOVILIDADES; TAL ES ASI QUE CON MUCHA PENA NOS LIMITAMOS A DENEGAR EN BRINDAR A LA POBLACION UNA ATENCION RAPIDA DE PREVENCION ANTE UNA SITUACION DE NATURALEZA DELICTIVA, SABIENDO DE ANTEMANO QUE IMPERIAL NO ES SOLAMENTE EL CENTRO SI NO QUE LA DELINCUENCIA QUE VIENE EN AUMENTO HA TOMADO A LOS CENTRO POBLADOS Y ANEXOS COMO CENTRO DE OPERACIONES. POR OTRO LADO ESTAS MOVILIDADES NOS PERMITIRA SALVAR VIDAS YA QUE EN NUESTRA JURISDICCION LOS CENTROS DE SALUD Y POSTAS MEDICAS AL NO CONTAR CON AMBULANCIA RECURREN A LA MUNICIPALIDAD A FIN DE PROVEERLES DE UNA MOVILIDAD PARA EL TRASLADO DE PACIENTES DE EMERGENCIA A UN HOSPITAL DE LA PROVINCIA LA MISMA QUE CON HUMANIDAD LO HACEMOS EN MUCHOS CASOS PERO QUE LA ECONOMIA BAJA DE NUESTRO MUNICIPIO NOS LIMITA TENIENDO COMO RESULTADAO EN MUCHOS CASOS LA PERDIDA DE VIDA HUMANA. LA DONACION DE TELAS, SERA DE GRAN AYUDA PARA LAS FAMILIAS DE NUESTROS CENTROS POBLADOS, ANEXOS Y CASERIOS CUYOS HIJOS EN EDAD ESCOLAR MUCHAS VECES NO TIENE UNA VESTIMENTA ADECUADA CON QUE ASISTIR A SUS CENTROS EDUCATIVOS, MAXIME AUN QUE A PARTIR DE MARZO EN DONDE SE INICIA LAS CLASES ESCOLARES NOS CAE EL INVIERNO Y PRECISAMENTE ES DE SUMA URGENCIA ALIVIAR EN ALGO LA ECONOMIA DE NUESTRA POBLACION. NUESTRO COMPROMISO ESTARA QUE CON LAS TELAS QUE PEDAN DONARNOS SERAN DESTINADAS A LA CONFECCION DE BUZOS, POLOS ENTRE OTROS IMPLEMENTOS A TRAVES DE LOS CONVENIOS QUE TENEMOS CON LOS CENTROS DE EDUCACION OCUPACIONAL CETPRO DEDICADOS AL RAMO DE LA CONFECCION Y QUE PERMITIRA ESTE GRAN LOGRO Y APOYO SOCIAL A NUESTRA POBLACION DE IMPERIAL.

DECLARACION: DECLARAMOS BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN LA PRESENTE SOLICITUD SON REALES Y QUE LOS BIENES MATERIA DE LA PRESENTE SON REQUERIDOS PARA EL CUMPLIMIENTO DE NUESTROS FINES, SOMETINDONOS A LAS SANCIONES A QUE HUBIERE LUGAR EN CASO DE FALSEDAD DE LOS DATOS ANOTADOS EN ESTA SOLICITUD.

FECHA : 07 /02/2011

ANEXOS:

ENTIDAD DE ESTADO: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE IMPERIAL COPIA DEL DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD CREDENCIAL OTORGADO POR EL JURADO ELECTORA ESPECIAL DE CAETE (JNE)