Medidas de Frecuencia Medidas de Asociacin Medidas de Impacto Potencial Portafolios de Ejercicios Resolucin de Casos

Alumno:_______________________________ Profesores: Dra. Edith Rodrguez Soriano Dr. Agustn Anaya Garca

Ejercicios (Medidas de Frecuencia):

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CASO # 1: Durante el 2010, ocurrieron 200 casos nuevos de diabetes en la ciudad X, que tiene una poblacin de 10,000 personas (estimada en el 1ro de julio de 2010). Al principio del ao haba un total de 800 diabticos en la ciudad. Durante el ao, 40 pacientes murieron de complicaciones debidas a la diabetes. 1. Cul es la incidencia acumulada de diabetes durante el 2010? a. 4 por 1,000 b. 22 por 1,000 c. 800 por 1,000 d. 100 por 1,000 e. 200 por 1,000 2. Cul es la prevalencia de punto de diabetes el 1ro de enero de 2010? a. 4 por 1,000 b. 20 por 1,000 c. 80 por 1,000 d. 100 por 1,000 e. 200 por 1,000 3Cul es la prevalencia de punto de diabetes el 31 de diciembre de 2010? a. 16 por 1,000 b. 20 por 1,000 c. 80 por 1,000 d. 96 por 1,000 e. 100 por 1,000 4. Cul es la tasa de mortalidad debido a diabetes durante el 2010? a. 0.4 por 1,000 b. 1.6 por 1,000 c. 2.0 por 1,000 d. 4.0 por 1,000 e. 9.6 por 1,000

CASO # 2 La ciudad X es una comunidad de 100,000 personas. Durante el 2005, hubo 1,000 muertes en dicha ciudad (muertes por todas las causas). Todos los casos de tuberculosis han sido identificados. De los 300 casos de tuberculosis, 200 son varones
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y 100 son mujeres. Durante 1995, 60 personas murieron debido a la tuberculosis, 50 de los cuales fueron varones. 1. Cul es la tasa cruda de mortalidad en la ciudad X? a. 300 por 100,000 b. 60 por 1,000 c. 10 por 1,000 d. 100 por 1,000 2. Cul es la tasa de mortalidad por tuberculosis especficamente para los varones? a. 0.5 por 1,000 b. 25% c. mayor en hombres que en mujeres d. no se puede calcular con los datos dados

CASO # 3 MORTALIDAD 1.- En cada uno de los siguientes casos diga que medida de mortalidad podramos calcular, y que denominador necesitara en cada caso para realizar la citada medida: a) El nmero de defunciones por enfermedad meningoccica que se han producido en una comunidad en un periodo de tiempo determinado. Tasa de letalidad /n de casis nuevos dcada enfermedad_______________________________ b) El nmero de personas fallecidas en Espaa durante el ao 2001.
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Tasa de mortalidad / poblacin a mitat de periodo en Espaa _______________________________ c) El nmero de varones de edades comprendidas entre los 45 y 65 aos, fallecidos por enfermedades circulatorias en Espaa en 2001. _______________________________ d) El nmero de nios menores de 1 ao fallecidos en Sevilla de Fenilcetonuria durante el pasado ao. _______________________________ e) El nmero de fallecimientos en mujeres embarazadas o durante el puerperio provocados por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo. Tasa de mortalidad materna / numero de nacidos vivos registrados 2.- Queremos estudiar la mortalidad en Espaa y su evolucin durante los ltimos 50 aos. Exponga qu indicadores calculara, que datos necesitara y de donde los obtendra. ________________________________ 3.- El nmero de muertes anuales debidas a todos los cnceres aument en Espaa de 10224 a 56044 durante el periodo 1910-1978. Una explicacin de este aumento podra ser una mayor exposicin de la poblacin a sustancias cancergenas. Exponga otras posibles explicaciones. Aumento el numero de c 4.- En Sevilla a lo largo del ao 2001 hubo 7.432 nacidos vivos. En el transcurso de dicho ao se produjeron 39 muertes en nios menores de 1 ao. La cifra total de muertes por todas las causas fue de 5.821 (2.872 en varones y 2.949 en mujeres); de estas, 2.475 muertes fueron certificadas por enfermedad cardiovascular. 5.- El nmero de muertes producidas en mujeres relacionadas con el embarazo parto y puerperio fue de 1. Sabiendo que la poblacin a primeros de Julio de 2001 era de 684.633 habitantes y que haba ese ao 12.000 personas con enfermedad cardiovascular, calcule para Sevilla: a) Tasa de mortalidad general:5281/ b) Tasa de mortalidad infantil. c) Tasa de mortalidad general en varones. d) Tasa de mortalidad materna. e) Tasa de mortalidad especfica por enfermedad cardiovascular y mortalidad proporcional para dicha enfermedad. f) Tasa de letalidad por enfermedad cardiovascular.

CASO # 4 MORBILIDAD (Medicin de los problemas de salud. Incidencia y prevalencia.) 1.- La frecuencia de enfermedad puede medirse como incidencia o como prevalencia. Qu medida es ms apropiada para la evaluacin de programas preventivos?. Explique brevemente las razones de su propuesta. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________
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2.-En cada uno de los siguientes casos diga si se trata de una medida de incidencia o de prevalencia, y que denominador necesitara para calcular en cada caso la frecuencia relativa: a) El nmero de casos de brucelosis que se presentan en una comunidad en un periodo de tiempo determinado.___________________________________ b) El numero de personas diabticas existentes en Sevilla el 1 de Enero de 2001. ___________________________________ c) El nmero de varones de edades comprendidas entre los 45 y 65 aos, con lesiones cardiacas en Espaa en 1999. ____________________________ d) El nmero de nios menores de 1 mes diagnosticados en Sevilla de Fenilcetonuria durante el pasado mes. ________________________________ 3.- En una poblacin de 40.000 habitantes se han notificado 550 casos de gripe en el 2001. En la misma poblacin en la consulta de seguimiento de enfermos crnicos hay registrados 900 enfermos de diabetes tipo II el 31 de Diciembre de 2000. Durante el 2001 se han diagnosticado 30 casos nuevos de dicha diabetes. Calcule las tasas de incidencia de gripe y de diabetes tipo II para el ao 2001 y la de prevalencia de diabetes al 31 de Diciembre de 2001. 4.- Suponga que en un estudio epidemiolgico en una poblacin se obtienen los siguientes resultados: -Incidencia de varicela: 7 por 100.000 -Prevalencia de varicela al 31 de diciembre: 3,2 por 100.000 -Incidencia de Neoplasias malignas: 4,2 por 100.000 -Prevalencia de Neoplasias malignas al 31 de diciembre: 15,5 por 100.000 Comente los datos en relacin a las diferencias de incidencia y prevalencia y las posibles razones de las mismas. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

CASO # 5 MORTALIDAD
Los datos de la poblacin de Costa Rica para 1999 son los siguientes: CUADRO 1 POBLACIN AL 1 DE JULIO, NACIMIENTOS Y AO 1999 Y PROVINCIA Costa Rica San Jos Alajuela Cartago DEFUNCIONES SEGN AO Y PROVINCIA POBLACIN NACIMIENTOS DEFUNCIONES DEFUNCIONES AL 1 DE JULIO GENERALES INFANTILES 3 589 163 78 526 15 052 925 1 294 631 26 718 5 846 325 643 995 14 775 2 638 148 402 049 8 441 1 550 93
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Heredia Guanacaste Puntarenas Limn

288 650 281 312 399 448 279 078

6 709 5 370 8 312 8 201

1 338 1 120 1 321 1 239

86 57 114 102

DEFUNCIONES INFANTILES POR SEXO SEGN PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE 1999 Ambos Causa sexos Hombres 925 535 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Enfermedades del sistema respiratorio Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Otras causas 471 264 77 45 68 274 141 49 34 37

Mujeres 390 197 123 28 11 31

Adems el total de viviendas fue 1 034 893. En la provincia de San Jos se produjeron un total 564 casos de infarto agudo del miocardio (322 en varones y 242 en mujeres). El 25% de estos pacientes tenan historia de un infarto previo. CON BASE EN LA INFORMACIN ANTERIOR CALCULE E INTERPRETE: 1. Tasa de mortalidad general de Costa Rica 2. Tasa especfica de mortalidad infantil por enfermedades del sistema respiratorio, infecciones y parasitarias. 3. Razn habitantes / vivienda 4. Incidencia de infarto agudo del miocardio para la provincia de San Jos 5. Prevalencia de infarto agudo del miocardio para la provincia de San Jos

CASO # 6 MEDIDAS DE FRECUENCIA

El Cantn de Escaz es una comunidad que presenta problemas de salud. No posee servicio de agua potable en un sector del Cantn, la atencin de salud la brinda la Clnica Montero Caas. Tiene asignado dos mdicos generales, una enfermera obstetra y cinco ATAP Los datos de poblacin segn el ltimo censo son los siguientes: antn Escaz TOTAL HOMBRES HABITANTES 52808 25633 12501 20936 19371 NACIMIENTOS 2000 1070 378 364 328 5977 10486 9170 HOMBRES 546 191 185 170 MUJERES POBLACIN 45 NMERO DE Y MS VIVIENDAS 27175 3521 13188 6524 10450 10201 MUJERES 524 187 179 158
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Dist. Escaz Dist. San Antonio Dist. San Rafael

833 1396 1291

3229 4960 4999

Cantn Escaz Dist. Escaz Dist. San Antonio Dist. San Rafael

DEFUNCIONES INFANTILES EN EL AO 2000 13 3 3 7

Adems se notificaron en el mismo ao en la poblacin general de Escaz: 850 casos nuevos de diarrea. El total de muertes registradas en el mismo ao fueron 1258. Las enfermedades crnicas ms frecuentes en la poblacin de 45 y ms, son: la hipertensin arterial (HTA) y la diabetes mellitus (DM). En el registro se anotan 30 casos nuevos de HTA, y 20 de DM. Hay un total de 50 hipertensos en control y 60 de DM.

CON BASE EN LA INFORMACIN ANTERIOR CALCULE E INTERPRETE: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Tasa de mortalidad infantil del cantn Tasa de mortalidad general Tasa de natalidad Razn mdico/habitante Razn de masculinidad Incidencia de hipertensin arterial (HTA) Prevalencia de diabetes mellitus (DM) Incidencia de diarrea Proporcin de habitantes por distrito Tasa de mortalidad infantil por distrito

8.
9. 10.

CASO # 7 PRUEBAS DIAGNSTICAS. (Sensibilidad, Especificidad, Valores Predictivos Positivo y Negativos) Dentro del Programa de Salud Escolar, se realiza un examen de salud a los escolares de 5 de Educacin Primaria para detectar alumnos con anemia mediante la determinacin de hemoglobina en sangre. Una hemoglobina de 12 gramos (o menos) en 100 ml de sangre, fue considerada como prueba positiva para la deteccin de anemia. Los resultados de dicho examen de salud aplicados a 500 escolares se muestran en la siguiente tabla: Alumnos con Anemia Prueba + Hb < 12 g/100 ml. Prueba Hb > 12 g/100 ml. TOTAL 95 Alumnos Sanos 25 TOTAL

120

10

370

380

105

395

N = 500

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1.- Calcule la Sensibilidad, la Especificidad y el Valor Predictivo Positivo. Explique los resultados obtenidos.

2.- Si el punto de corte del test se modifica a una Hb de 10 g/100 ml de sangre, la prueba sale positiva en 100 casos, de los cuales 85 son verdaderos anmicos. Con este nuevo punto de corte vuelva a calcular la Sensibilidad, la Especificidad y el Valor Predictivo Positivo. Valore las diferencias con el anterior supuesto. 3.- Cuando cambiamos el punto de corte de 12 a 10 gr de Hb/100ml, Qu ocurre con los falsos positivos?, y con los falsos negativos?

4.- Si el examen de salud lo realizamos en las mismas condiciones de la primera tabla, pero la prevalencia de anemia sube un 9%, dada la misma sensibilidad y especificidad, calcule el Valor Predictivo Positivo de la prueba y comente las implicaciones sanitarias de su cambio de valor.

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