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VII)
EXAMEN EN REPOSO EXAMEN EN TAREAS NO LOCUTIVAS EXAMEN EN FUNCIONES LOCUTIVAS EXAMEN DE LA SENSIBILIDAD
Mirar hacia delante con la cara relajada y la boca cerrada para observar la simetra: Frente: Ojos: ngulo de la boca: Abertura labios:
Insertar entre los dientes un bloque para ser mordido, para que no utilice movimientos mandibulares para elevar el labio inferior hasta juntarlo con el superior. Tomar una inspiracin profunda y repetir /P/ de forma continua durante 1020seg. (Hacerlo en tres intentos para obtener la media de repeticiones).
Se evala a travs del sentido del gusto: Se coloca en los dos tercios anteriores de la lengua: Azcar:
reteniendo el aire. Compara ambos resultados ya que una gran En estos ejercicios discrepancia indicar afectacin. observamos: 1- Movimientos Tomar una inspiracin profunda y repetir asimtricos. /u/-/i/-/u/-/i/ de forma continua durante 2- Movimientos 15seg. (Hacerlo en tres intentos para reducidos en obtener la media de repeticiones). extensin. - Rep de /P/: 3-5,5 por seg. 3- Movimientos lentos.
- Rep. De /u/-/i/: 10 en menos de 5seg. -Observar asimetras.
Se realiza lo mismo sin el bloque entre los Sal: dientes. Repetir /P/ de forma continua durante 10-20seg. (Hacerlo en tres intentos Quinina: para obtener la media de repeticiones). La lengua no debe estar
Extrado de: Prater, R.J. y Swift, R.W.: Manual de Teraputica de la voz. Edit Masson.
Mirar hacia delante con la cara relajada y la boca cerrada para observar la mandbula y determinar si un lado est ms bajo que el otro.
Morder y apretar fuertemente los dientes y palpar el masetero y temporal: - Debilidad o atrofia del msculo: Unilateral Bilateral Con dientes apretados, bajar la mandbula tirando hacia la barbilla para abrir la boca: - Reduce la resistencia: Bajar y elevar lentamente la mandbula: - Se traslada la mandbula hacia uno de los lados de la lnea media:
Tomar una inspiracin profunda y Repetir /ja/ de forma continua durante 10seg.tan rpido y fuerte como sea posible (Hacerlo en tres intentos para obtener la media de repeticiones). -
cara: - Duracin: Rep de /ja/: 10 en menos - Unilateral. de 3seg. Con las slabas espaciadas de igual forma - bilateral: Examinar y observar cualquier disminucin de la restriccin del movimiento sensibilidad respecto mandibular. al: - Tacto: - Dolor: - Temperatura:
Extrado de: Prater, R.J. y Swift, R.W.: Manual de Teraputica de la voz. Edit Masson.
Tomar una inspiracin profunda, colocar un bloque entre los dientes para morder y repetir /T/ de forma continua durante 10seg.tan fuerte como sea posible (Hacerlo en tres intentos para obtener la media de repeticiones). - Rep de / T/: deben sobrepasar 25 veces en10seg. Con las slabas espaciadas de igual veces. forma. - Lengua con punta bajo Abrir ligeramente la boca y mover la lengua de - Una afectacin de los NC VII Y XII puede examinarse incisivos inferiores. Anotar la repitiendo los tiempos anteriores, sin el bloque entre los una comisura a otra, varias veces: medida total de la lengua en Colocar nuestros dedos pulgares en barbilla y el dientes. Se comparan ambas puntuaciones y si existe una gran relacin al arco de los diferencia indica generalmente una implicacin de la resto debajo de la mandbula para oponer musculatura de la lengua (NC.XII) e implica ayuda de la dientes. resistencia y mantener la boca abierta. El sujeto mandbula (NC.V) en la actuacin de los ejercicios sin el - Atrofia unilateral/bilateral: elevar la punta de la lengua hasta el borde bloque. de los incisivos superiores y bajar Se procede de igual forma al ejercicio anterior pero se - Observar la superficie de la repite / K/. lentamente. Realizar varias veces. lengua para detectar - Rep de / K/: deben sobrepasar 25 veces 1- Movimientos asimtricos. fibrilaciones (arrugas en10seg. Con las slabas espaciadas de igual 2- Extensin reducida. forma. 3- velocidad lenta de movimiento. repetitivas o temblores) Para examinar la capacidad para mover la lengua - Tendencia al movimiento en para emitir una serie de rpidos ajustes articulatorios, Sacar la lengua con la mxima fuerza contra un situacin de reposo. se respirar profundamente, y se repetir la secuencia depresor para medir la fuerza de protusin: /P/-/T/-/K/ durante 10seg. Empujar la lengua contra las mejillas mientras - 8rep. de la secuencia en 10seg. comprobamos la resistencia en la parte exterior de stas o si la fuerza lateral disminuye.
Abrir la boca tanto como sea posible y dejar la lengua relajada en el suelo de la boca y examinar:
Desviacin hacia un lado: (Normal en adultos: 23-40mm; Normal en nios: 1544mm a partir de incisivos centrales) Lamer labio superior de izquierda a derecha y despus el inferior de derecha a izquierda varias
Sacar la lengua:
Extrado de: Prater, R.J. y Swift, R.W.: Manual de Teraputica de la voz. Edit Masson.
Tomar gasa y tirar de la Para examinar musculatura palatofarngea: - Emitir slaba /a/ de manera continuada y luego lengua hacia delante. interrumpida (boca muy abierta y la lengua en el suelo de - Mientras, el paciente debe la boca) fruncir sus labios alrededor de Si un lado del paladar blando se eleva ms: debilidad (vula ella e hinchar las mejillas con hacia lado intacto) - Observar si vula cuelga aire; y mantenerlas hinchadas Anotar presencia o ausencia de hipernasalidad - Mantener emisin de /u/ mientras se cierra y abre la simtricamente en la lnea todo lo que pueda: S nariz media. Si hay debilidad: se No desva hacia el sitio Elevar hombros mientras Calidad fluctuante : incompetencia velofarngea intacto. Para examinar musculatura larngea: el examinador ejerce - Toser fuertemente / Aclarar garganta / Emitir vocal con resistencia. Deprimir la lengua - Luego, colocar mano contra la un ataque gltico y examinar mejilla del paciente y pedirle que Observar ataque gltico blando o tos pulposa paladar blando: gire la cara con fuerza, en contra - Respiracin profunda. Sostener /a/ larga e invariablemente de la mano: S Anotar: calidad vocal (soplada, forzada...) - Si ambos lados del velo No nivel de tono vocal (excesivamente grave, estn a nivel bajo: existe - Con el lado opuesto: S montono...), etc. debilidad. No - Variar tono vocal imitando modelos de tono agudo y grave Observar si es capaz de cambiar rpidamente Abrir la boca ampliamente, mientras relaja la lengua en el suelo de sta.
*Que respire
suavemente por la nariz, mientras se toca con un depresor la pared posterior de la faringe Mov.asimtrico: debilidad
Extrado de: Prater, R.J. y Swift, R.W.: Manual de Teraputica de la voz. Edit Masson.