Profa. Glria Maria Pimenta Cabral 2012.

 Facilidade

de manipulao; Bons resultados de sobrevida de restauraes; Boas propriedades fsicas; Ampla indicao.

CARACTERISTICAS NEGATIVAS:
Esttica Conduo trmica/eltrica Toxicidade Expanso Tatuagem Escoamento (creep e flow)

Restauraes Classe I, II e V em dentes posteriores; Preenchimento de dentes com grandes destruies para base de onlays metlicas; Restauraes Classe I em cngulos de dentes anteriores;

Restauraes Classe III e IV; Dificuldades de acesso e visualizao da matriz; Cavidades extensas com pouco tecido remanescente para suporte.

Longevidade das restauraes; Facilidade e simplicidade do trabalho; Bom vedamento restaurao/dente; Propriedades mecnicas compatveis com os esforos mastigatrios; Baixo custo;

No esttico; Baixa resistncia trao, o que impede sua utilizao em pequenas espessuras; No adesivo s estruturas dentais; Sujeito corroso no meio bucal; Necessidade de preparo cavitrio geomtrico com paredes ntidas e retenes remoo de tecido dentrio no-infectado.

Desvantagens

Toxicidade do mercrio Corrente galvnica Manchamento do dente

Componentes

Prata Estanho Cobre

67 a 70% 25,3 a 27,7%

At 6% (convencional) At 30% (alto teor de cobre)

% em peso

Zinco Ouro,ndio e Mercrio

At 1%
Adicionados em pequenas concentraes

 Formato e tamanho das partculas Microestrutura do amlgama

Porosidade no amlgama Proporo mercrio/liga

Tempo de triturao

Tipos de partculas

Grossa Fina Extra-fina

Convencional - em forma de limalha

Esferoidal - em forma de esferas ou ovais

Microscopia ptica- p de limalha

Tipos de ligas para amlgama

Baixo contedo de cobre Alto contedo de cobre

Formato e tamanho das partculas

Quanto menor a quantidade de mercrio, maior a resistncia do amlgama

Obs: esfrica e limalha

Compactao das partculas (diferentes tamanhos)

Obs: partcula pequena < mercrio

Reviso Sistemtica:
Ainda no h evidncia cientfica suficiente para apoiar ou condenar a segurana das restauraes de amlgama frente a sade sistmica dos pacientes.

ADA Council, Amalgam Safity Update, 2010.

PROPRIEDADES DO Hg
Voltil a temperatura ambiente ; Presso de vapor de 20mg/m ; Seu vapor incolor, inodoro e inspido ; 14 vezes mais denso do que a gua.

Amlgama = Prata/Estanho/Cobre/Zinc + Mercrio

Pequenas quantidades de mercrio podem ser detectadas na cavidade oral aps mastigao; Pequenas quantidades de mercrio podem ser detectadas no sangue e outros rgos; Quantidades pequenas que no causam efeito sistmico indesejvel.

Utilizar amlgama encapsulado em vez de a granel;

Armazenar corretamente os resduos de amlgama:

Frascos com tampa hermtica em gua ou soluo fixadora usada de filmes radiogrficos;

Descartar cpsulas usadas em recipientes fechados;

Profissionais devem utilizar mscaras para diminuir a inalao dos vapores de mercrio;

Empregar aventais/jalecos/batas de mangas longas e remov-los antes de ausentar-se do consultrio;

Limpar bem os instrumentos utilizados na restaurao de amlgama antes de esterilizlos;

AMLGAMA DENTRIO
CONSIDERAES

TCNICAS

 Conhecer

a tcnica inerente ao amlgama ; Obter propriedades fsicas desejveis ; Alcanar o sucesso clnico da restaurao de amlgama.

MATERIAL DE MANIPULAO:
Amalgamador Matria prima (cpsula de amlgama) Matriz de ao Porta matriz Cunha de madeira tesoura Pote Dapen Porta amlgama Condensador fino/mdio e mdio/grosso Holemback Brunidor tipo chama

FATORES TCNICOS A SEREM CONSIDERADOS

Seleo dos materiais Proporo Hg/liga Triturao Condensao Brunidura Escultura Polimento e acabamento

CRITRIOS PARA SELEO DOS MATERIAIS

A liga deve estar dentro das Especificaes da A.D.A. ; O CD deve estar familiarizado com o tipo de liga a ser utilizado ; Selecionar caractersticas como velocidade de cristalizao, plasticidade da mistura, fcil condensao e acabamento.

Cpsula : contm em seu interior compartimentos para o Hg e para a liga que so separados fisicamente por uma membrana.

FATORES TCNICOS A SEREM CONSIDERADOS

Seleo dos materiais Proporo Hg/liga Triturao Condensao Brunidura Escultura Polimento e acabamento

TRITURAO
Objetivos : - Propiciar uma amalgamao apropriada entre Hg e liga ; - Remover a pelcula de xido que recobre a liga.

VARIAO DO TEMPO DE TRITURAO :

Velocidade e oscilao do amalgamador ; Liga a ser utilizada ; Tamanho das pores de amlgama.

Supertriturao

Cristalizao rpida fratura; Coeso interna da massa; Altera as propriedades do amlgama; Reduz o tempo de trabalho.

Subtriturao

Partculas no molhadas; Diminui a resistncia do material.

 Quantidade

de Hg adequada ; Massa coesiva e plstica.

Distinguir: Subtriturado Triturado adequadamente Supertriturado

FATORES TCNICOS A SEREM CONSIDERADOS

Seleo dos materiais Proporo Hg/liga Triturao Condensao Brunidura Escultura Polimento e acabamento

CONDENSAO
Objetivos

: - compactar a liga na cavidade ; - assegurar uma continuidade da fase de matriz.

Amlgama

Pasta de pedra pomes e gua + escova ou taa de borracha; A seguir, lava com jato de gua e seca com jato de ar; Proteo do complexo dentina polpa de acordo com a profundidade da cavidade (mdia/profunda).

Uma poro do amlgama equivale a uma caixa preparada;

Recomenda-se preparar at 2 pores por vez melhor plasticidade;

PROCEDIMENTOS E PRINCPIOS DA CONDENSAO MANUAL

Campo operatrio completamente seco ; Condensao realizada sobre 4 paredes e 1 piso ; Utilizao de porta-amlgama ; Remoo de todo excesso de Hg de cada incremento ;

Preenchimento da cavidade

A mistura do amlgama deve ser condensado em at 3 minutos melhor plasticidade; Condensadores manuais dimetros diferentes de acordo com cavidade;

Iniciar a condensao do amlgama pelas reas mais profundas e utilizar condensadores de dimetros menores;

Condensao:
Melhor adaptao do material nas reas retentivas da cavidade; Remoo do excesso do mercrio presente na mistura.

PRESSO DE CONDENSAO
Objetivos : - Compactar as partculas da liga ; - Reduzir a formao de poros ; - Reduzir o Hg superficial.

Variaes

A rea da ponta ativa do condensador ; A fora exercida pelo operador sobre a ponta ativa.

Unio homognea dos incrementos ; Em cavidades amplas uma nova mistura deve ser feita antes que a primeira perca a plasticidade ; Incrementos pequenos de amlgama ; Unio de um incremento ao outro pelo Hg.

Com o preenchimento da cavidade, utiliza-se condensador de dimetro maior; Condensar o material com excesso de 1mm acima do ngulo cavo-superficial favorece a escultura da restaurao;

A brunidura, antes da escultura, melhora as propriedades superficiais da restaurao; Elimina porosidades Afluxo do mercrio em excesso para a camada superficial que ser removida pela escultura;

Desliza-se o brunidor, sob presso, do centro da restaurao para o ngulo cavossuperficial;

Promove uma escultura inicial da restaurao.

Pr-escultura : remoo do Hg residual

Ps-escultura : leve, s de adaptao as paredes cavitrias e para a homogeinizao da superfcie.

CUIDADOS NO BRUNIDURA PS-ESCULTURA

Evitar a utilizao de ligas de presa lenta ; No exercer presso exagerada ; Evitar gerao de calor (liga rica em Hg nas margens da restaurao).

Esculpir a restaurao para devolver a forma e funo ao dente; Deve ser realizada de forma rpida e simples pelo curto tempo antes da cristalizao do material.

 Realizada logo aps a brunidura pr-escultura com o instrumento de Hollemback .

O tempo de trabalho para a escultura pode variar de 3 a 15 minutos dependendo da liga .

Amlgama de cristalizao rpida = 3 a 6 minutos Amlgama de cristalizao regular = 6 a 10 minutos Amlgama de cristalizao lenta = 10 a 15 minutos

Passar um instrumento liso brunidor de forma suave por toda a superfcie da restaurao.

Utiliza-se papel carbono para marcar os pontos de contato verificando a altura da restaurao;

Realizado no mnimo 24h aps a restaurao;

Reduz depsito de biofilme; Corrige discrepncias marginais e melhora o contorno; Melhor longevidade da restaurao, superfcie mais lisa e brilhante, mais conforto ao paciente;

Utilizam-se instrumentos multilaminados 12 a 30 lminas com formato mais adequado para a superfcie da restaurao; Utilizar os instrumentos em baixa-rotao e sem presso trabalhar a superfcie periodicamente (evitar superaquecimento);

Realizado para obter brilho do amlgama;

Utiliza-se materiais abrasivos em graus decrescentes de abrasividade.

Utiliza-se borrachas abrasivas para acabamento do amlgama;

As borrachas tm diferentes cores que representam diferentes graus de abrasividade; As pontas tm formato cnico ou em taa, para melhor adptao s superfcies da restaurao;

Taas so utilizadas sob refrigerao, sem presso, evitando afloramento do mercrio;

Lava-se abundantemente as restauraes antes de progredir para a prxima borracha.

Utiliza-se pastas abrasivas: pedra-pomes, branco de Espanha e Amalgls (xido de estanho ou de zinco); Utiliza-se pastas com escovas em forma de pincel; Lava-se abundantemente as superfcies do dente antes de progredir para a prxima pasta;

Para cada pasta, utiliza-se uma escova limpa.

Conceito : aparecimento de soluo de continuidade nas margens da restaurao. Causas : preparo cavitrio imprprio, excesso de Hg e escoamento (Creep). Consequncias : aparecimento de cries secundrias.

Preparo cavitrio + Isolamento Absoluto + Matrizes/cunha Triturao do material