UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARAN UNIOESTE RESENHA DE SADE MENTAL DO TEXTO: SADE MENTAL E SADE COLETIVA Fazer sade

e mental hoje uma tarefa que compete a todos os profissionais de sade. Cada vez menos se busca separar a sade fsica da sade mental. O hospital psiquitrico j no mais o centro de ateno da assistncia, o hbitat privilegiado para tratamento de pessoas com sofrimento mental, drogadictos, violentados e pessoas que sofrem de angstias profundas e intensas ansiedades o bairro, as famlias, as comunidades e as unidades de sade. A expresso sade mental est relacionada com a idia de um campo profissional ou uma rea de atuao. Falar em sade mental significa falar de uma grande rea de conhecimento e de aes que se caracterizam por seu carter amplamente inter e transdisciplinar intersetorial, mas ao invs de falar de sade mental, temos que falar de mente saudvel. A primeira acepo de mente saudvel relaciona-se s origens histricas da psiquiatria. Os hospitais no nasceram como instituies mdicas, e sim como instituies religiosas, filantrpicas, de cuidados dos necessitados, dos mendigos e miserveis que careciam de assitncia humanitria. Os hospitais eram geralmente grandes instituies com centenas de milhares de pessoas internadas. Dentre as metas revolucionrias, existiam os objetivos de sanear o aspecto insalubre. Foi em um desses hospitais que Philippe Pinel operou um processo de transformao que deu origem psiquiatria, assim ele passou a ser conhecido como o Pai da Psiquiatria. Pinel comeou a retirar do hospital todos os que no eram especificamente enfermos. Os enfermos passaram a ser separados de acordo com os tipos de enfermidades. Nesse processo Pinel dedicou-se especialmente ao que dominou de alienao mental, para nomear o que ento era conhecido como loucura. Outro conceito foi analisado por Robert Castel, que considerava que para que um objeto fosse estudado e conhecido, ele deveria ser isolado do mundo exterior, por isso Pinel aconselhava que todos os alienados fossem isolados. Mas o isolamento abriu outra perspectiva, a de que a incluso de uma pessoa em uma instituio bem-estruturada pudesse contribuir para a reorganizao da prpria pessoa. O hospital psiquitrico foi constitudo, com o objetivo de operar o que Pinel denominou de tratamento moral. Mas em pouco tempo passaram a existir denncias de maus-tratos e assim surgiram propostas de mudanas do modelo psiquitrico centrado no hospital. As propostas mais importantes surgiram no final ou logo aps o trmino da Segunda Guerra. Quando os europeus comearam a perceber que entre os hospitais e os campos de concentrao praticamente no existiam diferenas. Maxwell Jones criou uma idia de uma comunidade teraputica, onde eram realizadas assemblias, reunies, grupos teraputicos. Todas essas propostas foram muito importantes, pois possibilitaram que a voz do paciente fosse ouvida, e que ele fosse visto como uma pessoa com potencial de participar de seu prprio tratamento. Em Trieste, a partir de 1971, levaram o processo de coletivizao da experincia e de insero e transformao social a sua mxima expresso com o fechamento do Hospital Psiquitrico e sua

substituio por servios territoriais. A psiquiatria afastou-se dos doentes e passou a tratar das doenas como algo que envolvia as pessoas, como uma infeco ou traumatismo. Com a doena mental entre parnteses, o sujeito deixa de ser reduzido doena, surgem assim necessidades novas, que antes os profissionais de sade mental no conseguiam vislumbrar. O sujeito visto em sua totalidade requer demandas de trabalho, de lazer, de cuidados, de relaes e afetos. Por isso, foram criadas cooperativas de trabalhos para pessoas antes internadas, e residncias para os exinternos que no tinham mais famlia. Foram iniciados vrios projetos de natureza cultural, de vdeo, cinema, teatro, oficinas de arte, dentre outros. Assim que surge um trabalho que se desenvolve no cotidiano da vida da cidade. Os centros de sade mental passaram a ser servios efetivamente substitutivos, com funcionamento de 24 horas, todos os dias da semana, onde ressignificou a idia da laborterapia, das oficinas de ergoterapia, do trabalho como tratamento moral e criou as cooperativas de trabalho que produzem cidadania, subjetividades e sociabilidades nas relaes dos que nelas se envolvem. O Brasil tambm conta com tristes pginas na sua histria pelo modo como tratou seus doentes mentais. Foram construdos hospitais estatais e federais em todas as grandes capitais, onde muitos foram e ainda so filantrpicos, pois podiam ter centenas e at milhares de pacientes internados com pouqussimos funcionrios, pssimas condies sanitrias e anulao de direitos de cidadania de seus internos. Mas tambm no Brasil foram realizadas numerosas experincias de transformao. Em 1980 nos centros de sade foram instaladas equipes mnimas destinadas a fazer preveno em sade mental, abrangendo o todo bio-psico-social. Em 1989 a Constituio Brasileira propugnou que a sade mental um direito do cidado e dever do Estado. Foi nesse princpio que se fundamentou a experincia da cidade de Santos. Os Naps de Santos nasceram substitutivos do hospcio. Com a experincia de Santos foi possvel demonstrar que era possvel cuidar de pessoas com sofrimento mental intenso sem o concurso de manicmios. Assim, a Reforma Psiquitrica avanou significativamente no Brasil. A sade mental o eixo da Estratgia de Sade da Famlia (ESF). Na ESF os pacientes deixam de serem nmeros de pronturio. Nesse programa h tratamento continuado, pratica-se o acolhimento, desenvolvem-se aes coletivas, iniciativas culturais, educativas e de participao e protagonismo poltico. A caracterstica principal dos programas de sade mental desenvolvidos no mbito da SF envolvimento, a co-responsabilizao dos pacientes e seus grupos familiares. H que prevenir a preveno, a associao de profissionais de sade da famlia e de sade mental no para fazer preveno separada da cura. No modelo hospitalocntrico os pacientes sofriam conteno, no modelo do territrio recebem continncia, isto acolhimento e escuta. O outro conceito importante o decorrente do abandono da idia de famlia desestruturada. O que interessa para compreender o grupo familiar perceber de que maneira ele est estruturado. Quando mais patolgico o grupo familiar, mais estruturado. A interveno de sade mental provoca uma desestruturao e uma re-estruturao.

So surpreendentes os xitos dos programas de sade mental, dos quais os objetivos so a reduo da internao psiquitrica, a diminuio das mortes por violncia e a diminuio do uso patolgico de drogas legais e ilegais. As experincias dos Caps e das equipes volantes de psiquiatrias, associados aos profissionais de sade da ESF abrem o sulco do campo ps-manicomial e contribuem para uma clnica comprometida com a vida.