Universidade Federal da Bahia Faculdade de odontologia Departamento de Odontologia Social Disciplina de Odontopediatria

Dirio de ambulatrio do Aluno

Paciente:Renata Rufino Aluno:Danilo Andrade Dupla: Ana Paula Queiroz Prof orientadora: Gorete

Inicio : 08:oo horas Tmino: 12:00 horas Nesta primeira aula confesso que ficamos um pouco ansiosos e ao mesmo tempo nervosos pois no imaginvamos como seria nossos pacientes, mas de um modo geral o primeiro contato com a paciente foi agradvel , a mesma comunicativa e alegre e pela descrio no pronturio dos outros semestre receptiva e permite a realizao de procedimentos. A paciente se afeioo mais a minha dupla Ana Paula estabelecendo uma comunicao mais espontnea. Nessa primeira consulta foi realizado o preenchimento da ficha de reviso e atualizao de algumas informaes na ficha cadastral. Aps o preenchimento da ficha foi realizado profilaxia e aplicao de flor recomendaes de higiene e liberao da paciente. Realizei todos os procedimentos com ajuda da minha dupla ocorrendo tudo muito rpido mas eficiente. Gostei muito de atende-la mas no consigo conversar muito com ela , pode ser pela falta de assunto mas estou me esforando. Ela em uma primeiro momento mostrou-se receptiva aos procedimentos mas no consegue ficar muito tempo em uma posio , com o decorrer do procedimento ela se meche muito na cadeira e faz sinal de cansao , nesse momento j percebi que momento de acelerar o procedimento ou parar e continuar depois. Nesse primeiro atendimento no foi realizado as radiografias de diagnostico pois foi mais para conhecer a paciente e fazer com que ele crie confiana nos novos dentistas dela. Em relao aos meus colegas muitos deles no so do meu semestre pois estou adiantado a disciplina mas minha dupla e mais outro aluno so do meu semestre. Conheo a maioria deles e no percebi nada fora do normal para descrever apenas a ansiedade e falta de pacincia de alguns mas isso normal. Os professores so excelentes e bem preparados em especial minha orientadora que discute o caso clinico e deixa o aluno a vontade para escolher a melhor opco.Os professores de odontopediatria gostam realmente do que fazem pois todos eles tem em comum pacincia e uma maneira a parte de saber entender e compreender a criana. Nessa primeira sesso ocorreu tudo bem , minha dupla auxiliou da forma devida e aprendemos um pouco de a lidar com as emoes e expresses faciais para ter um controle da

criana mostrando para ela que tem momentos de bricandeira e outros srios mas no brigando com ela s chamando a ateno.

2 sesso. Nesse dia realizei as radiografias interproximais para diagnstico de crie ,realizei aplicao de aplicao de flor e por fim comecei a elaborar o plano de tratamento . Na tomada radiogrfica a paciente se comportou muito bem e no repetimos nenhuma radiografia .Em relao a aplicao de flor a paciente mostrou-se menos colaboradora no deixando colocar o isolamento relativo , mas mesmo assim realizei a flor terapia segurando os lbio com a mo mesmo. Para agilizar o trabalho enquanto fazia profilaxia e aplicao de flor minha dupla revelava as radiografias. Por que nessa sesso ainda estvamos atendendo no ambulatrio do 2 andar e estvamos utilizado o equipamento da urgncia .Dessa forma a prioridade de utilizar o equipamento dos alunos da urgncia.Ento tiramos todas as radiografias de uma vez e depois revelamos dando prioridade aos alunos que estavam estagiando. Aps liberar a paciente foi analisado as radiografias no negatoscopio juntamente com a professora orientadora. Nas radiografias podemos confirmar que a paciente tem alta atividade de crie .Apresentam dentes com cavidades, crie oculta, tratamento endodontico realizado e resto radicular. uma paciente que tem muitos procedimentos a serem realizados que vai necessitar de muita colaborao da mesma pois como j comentado a mesma no gosta de ficar muito tempo com boca aberta, ela cansa muito rpido e vai se contorcendo na cadeira nos informando que ela j chegou no limite. Como concluso da analise radiogrfica nesse dia ficou estabelecido que seria realizado mais duas radiografias periapicais (uma em um tratamento endodontico realizado em outro semestre e a outra em uma unidade que seria proposta uma terapia pulpar onde queria analisar o pice desse dente ).Essas radiografias seriam realizadas na prxima sesso.Por ordem de prioridade nesse dia ficou estabelecido a realizao das terapias pulares e depois talvez extrao do resto radicular.Outro ponto importante foi que na prxima sesso ficaria estabelecido o exame da ocluso molares para verificar a necessidade de selante. Gostei muito da analise e interpretao radiogrfica pois nunca tnhamos na faculdade um contato maior com a dentio decdua assim, pois em cariologia mais simples, j na odontopediatria o aluno j raciocina mais e busca adequar seu plano de tratamento a idade daquele paciente e ao seu comportamento. A nossa orientadora depois de discutir o inicio do plano de tratamento pois ainda faltava alguns dados para confirmar nos ensinou como seria realizado essas terapias e os materiais que eram utilizados que hoje no so mais . Em relao a me achei muito prestativa e colaboradora e participativa .A mesma realizou vrias perguntas em relao as condies da boca da filha e saiu muito bem esclarecida e feliz. Mostrando assim que podemos contar com ela na adequao do meio bucal da filha dela.

3 sesso: Nesse sesso j estvamos no ambulatrio novo no 1 andar muito moderno e merecido por sinal. Para esse dia ficou planejado revelao de placa e escovao supervisionada mais a realizaes das radiografias periapicais. Inicialmente realizamos as radiografias periapicais e enquanto minha dupla revelava eu estava analisando a necessidade da aplicao do selante nos molares e conclui que pelo fato dela ser uma criana que apresentam alta atividade de crie, apresentar dois focos de infeco intraoral e acumulo de placa decidi em realizar o selante visando a proteger aqueles dentes permanentes . Aps essa exame clnico apurado realizei a escovao supervisionada e revelao de placa. Nesse momento senti um pouco de empolgao da paciente pois ela estava com espelho na mo e pedi que ela escovasse o dente para eu olhar como ela fazia. Ela escovou mas apresentava um pouco de dificuldade nos movimentos principalmente na higienizao dos molares e face vestibular de alguns dentes. Logo em seguida conversei com a me e com ela e expliquei da importncia da escovao e uso do fio dental. Mostrei enquanto a placa estava corada para me e pedi para ela reforar mais essa escovao principalmente nos molares permanentes.Depois apliquei flor e liberei a paciente. Antes da me ir embora conversei um pouco com ela a respeito do que iramos fazer, expliquei um pouco do plano de tratamento esclarecendo as necessidades que a filha possui no seu meio bucal e o que estvamos propondo e qual era nossas expectativas .A me foi muito receptiva e voltou a tirar duvidas em relao a colorao dos dentes da filha e do seu incisivo lateral que estava com mobilidade. Esse dia foi muito produtivo pois conseguimos fechar o plano de tratamento e realizar todas as atividades planejadas. Gostei muito da minha paciente pois ela segue o horrio , no falta e a me realiza perguntas e participa durante a consulta o que faz com que a paciente fique mais relaxada e fique quieta.

4 sesso: Aps concluir o plano de tratamento na semana passando, hoje fiquei programado de realizar selante resinoso na minha paciente, mas a faculdade no tem e foi realizado o selante autopolimerizavel. Inicialmente realizei profilaxia do dente 4.6 e inicie com secagem e isolamento relativo enquanto que minha dupla manipulava o CIV .A proporo a nossa orientadora pediu para modificar e no usar um para um pois o mesmo no estava polimerizado. Realizei o procedimento com impresso digital com vaselina mas o selante no ficou. Ento chamei a professora Snia que tentou realizar mas depois no momento da aplicao de flor verifiquei que o selante tambm no havia tomado presa. Dessa forma no consegui realizar o planejado para esse dia. Aps esse pequeno incidente expliquei para a me que no era aquele material que iria utilizar mas que no momento a faculdade estava nos oferecendo aquele e que caso o CIV no tivesse polimerizasse eu repetiria o procedimento at o resino chegar para proteger aqueles molares . Nesse foi verificado a presena de fistula na regio de incisivo lateral e canino , possivelmente oriundo do processo infeccioso da unidade 5.4 com crie oculta que na radiografia apresentava grande leso periapical.Logo que percebi a leso chamei Goreti para saber qual seria nossa conduta em relao aquela reao. Ela explicou que pela ausncia de sintomatologia no iramos intervir ainda nesse dente. Explicou tambm que o bochecho com gua morna e sal ajudaria naquele processo de drenagem. Esse dia foi importante pois pude verificar a evoluo de processos infecciosos e tambm por que minha dupla conseguiu uma paciente que apresentava vrios problemas por que at ento s teve dois pacientes com boa higiene oral em que ela s iria realizar proservao. Essa paciente dela uma paciente especial apresenta problemas oclusais e necessitam tambm de realizar endodontia. Ela j sofreu um extrao mal sucedida e com isso ficou um pouco traumatizada e graas a deus que a dentista no cosnsegui extrair o dente por que caso contrrio seria necessrio recuperar aquele espao perdido complicando ainda mais a ocluso dele. Assim com a chegada dessa paciente nova acho que iremos aprender muito mais em relao a ocluso na dentio mista e como lidar com esse paciente traumatizado.